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玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

國民健康署王英偉署長提醒高血壓患者及長者，對於新冠肺炎自我防護固然重要，但血壓的自我管理更不容忽視。

近期刊登於《中國流行病學雜誌》有關新冠肺炎(COVID-19)研究指出，慢性病增加致命風險，以心血管疾病位居第一，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。因此，國民健康署提醒高血壓患者及長者，疫情期間儘量待在家，室內保持通風，落實勤洗手，出門戴口罩，儘量不去人口密集、空氣不流通的場所，以減少病毒感染風險。
抗疫保持驚覺勿恐慌　做好血壓3C管理

此外，目前正值高血壓與心血管疾病的高發季節，高血壓患者及長者對於新冠肺炎自我防護固然重要，血壓的自我管理更不容忽視。國民健康署王英偉署長提醒，面對疫情，可保持警覺，但不必過度緊張，掌握下列注意事項，就能輕鬆做好血壓3C自我管理：

1.每日記得量血壓(Check)：
民眾平時可利用醫療院所或生活周邊的血壓站來量測血壓，但在疫情期間，建議改在家測量血壓，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體紀錄血壓數值，除了可自己監控血壓變化，也可在就診時，提供醫療人員瞭解血壓控制情形，做為治療參考依據。

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2.健康生活型態不可少(Change)：
在日常生活上，更要落實良好生活型態，例如低油、糖、鹽及高纖飲食，拒菸酒、適度居家身體活動(如做健康操、散步、做家事等)，以保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。

3.按時吃藥要記牢(Control)：
除落實良好生活型態外，更需持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。因應疫情，可憑醫院或診所開立慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低感染風險。若民眾必須至醫院領藥，部分醫院有增設慢性處方箋院外領藥服務窗口，可先上醫院網站查詢或電話洽詢了解該醫院是否有相關服務後再前往，以確保個人健康安全。

參考文獻：

The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020

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※找到淚溝改善的方法!玻尿酸淚溝施打更持久

有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

可透過運動來強化體適能，以增進自身抵抗力與免疫力；對中高齡長者、三高、多重慢性病者更有助益，也能減少焦慮及憂鬱。

繼2003年SARS疫情之後，相隔了17年，今年初以來散播至全球的武漢肺炎(COVID-19)，是再一次由中國傳出之新興不明傳染病。病毒的起源雖然眾說紛紜，但這種與SARS類似的冠狀病毒傳播力卻遠遠高於SARS，且在無症狀時期也具有傳染力。

防疫除勤洗手　運動強化身體適能也重要

武漢肺炎傳播力雖強，但造成重症或致死者通常是中高齡、或有多重慢性病或共病症者，因此除了勤洗手是基本保護之外，衛生福利部臺北醫院復健科吳政哲主任提醒，還可透過運動來強化體適能，以增進自身抵抗力與免疫力；對中高齡長者、三高、多重慢性病者更有助益，也能減少焦慮及憂鬱。

體適能包括四要素：體脂率、柔軟度、肌肉適能以及心肺耐力

吳政哲主任表示，首先可以做伸展運動來增進柔軟度，並能提高身體協調性、幫助身體放鬆、紓解壓力，並改善姿勢不良；尤其可以針對背部及大腿作靜態的伸展運動，如坐姿體前彎等動作。

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不過，伸展的程度大約是略為緊繃，稍為不適，但又不會引起疼痛為原則；每個動作維持10至20秒，重複3至5回合為1次，每週至少3次。

增進肌肉　施力務必氣避免暈眩不適

增進肌肉適能則一般以啞鈴或槓鈴作為訓練肌力之工具，可先從輕的重量做起。以訓練肱二頭肌為例，可從1磅開始，每個動作做10-15下，可重複3回合。若做完之後不會覺得肌肉疲憊，則可以慢慢增加重量；每週至少兩次，但最多兩天一次。請注意施力時不要閉氣，以避免產生暈眩不適。

心肺耐力為健康指標　視體能狀況循序漸進

心肺耐力是體適能最重要的指標，也是整體健康狀況的最佳指標之一。訓練心肺功能需要採行有氧運動，其前提是時間要夠長，所以強度不能太強，也比較可以維持，吳政哲主任建議，可採行有節奏性、全身性、使用大肌肉群的運動模式，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、或有氧舞蹈等。

強度則可用自覺用力係數(RPE)來評估，大概是有點累又不太累；以跑步為例，大略是可以跟同伴聊天，但又不會喘不過氣的程度。運動的時間需維持20到30分鐘以上；很重要的是在運動前後要各有至少5分鐘的熱身或緩和運動。運動的頻率，則以每週3次以上為原則；開始運動時，先以較低之強度及時間為主，再隨著體能狀況的進展，慢慢地增加時間及強度。

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※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

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對缺牙患者來說，不只影響外觀，更對發音、咀嚼，甚至健康大有影響。牙科診所鄭名地醫師說，研究指出，5顆以內的缺牙，就足以造成冠狀動脈硬化或心肌梗塞風險的增加。現階段建議以植牙來治療，但因價格較貴，所以也會建議患者考慮製作牙橋或使用活動假牙來矯正。

避免「植體周圍炎」！　植體選擇有學問

做牙橋或活動假牙需要磨損自然牙才能完成安裝，因此很多民眾會選擇單顆植牙，把人工牙根放入牙齦下，等傷口癒合後，再印模製作假牙，裝上後看起來就跟真牙一樣。

不過有人擔心植牙後容易有植體周圍炎，其實植體選擇有學問。鄭名地醫師表示，以往都會建議患者選擇大廠牌植體，但近年來陸續有植體大廠在台頻換代理，有問題卻找不到人維護；後來都建議患者選擇台製植體，有事不會求助無門。

鄭醫師補充，選擇如台大醫院、亞東醫院等醫學中心皆有使用的植體，以及有論文佐證，譬如雙重表面處理的植體，更能預防及減緩植體周圍炎的發生。

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療程4個月　美牙40年

完整植牙療程大約需要3到4個月，植牙後患者只需當一般牙齒照顧，最長可使用達四十多年。鄭醫師指出，研究顯示，植體要完全與骨頭結合大概要花2年的時間，所以剛完成植牙的一兩年，約每3個月到半年就需要較密集地回診，確保植牙狀況。

2族群植牙有風險　慎選診所就診更安心

雖然植牙很美觀，但對糖尿病患、骨質疏鬆症患者仍有一定風險。醫師提醒，新冠肺炎疫情期間有看牙需求，應慎選有獨立診間，並有空氣清淨系統，保持空氣循環流通的診所，更能安心就診。

鄭名地醫師表示，以往都會建議患者選擇大廠牌植體，但近年來陸續有植體大廠在台頻換代理，有問題卻找不到人維護；後來都建議患者選擇台製植體，有事不會求助無門。

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許多婦女擔心荷爾蒙補充會增加罹患乳癌疑慮，但後續研究發現，使用荷爾蒙補充療法的婦女風險反而下降19至49%。

在台灣，女性停經年紀約45歲到55歲之間，且停經前可能就開始出現月經不規則、熱潮紅、心悸、失眠、情緒障礙、陰道乾澀等更年期症狀，治療上可採荷爾蒙療法，幫助舒緩症狀；高醫附醫婦產部主治醫師彭美瑜指出，過去雖曾有調查顯示，許多婦女擔心荷爾蒙補充會增加罹患乳癌疑慮，但後續研究發現，使用荷爾蒙補充療法的婦女風險反而下降19至49%。

已切除子宮婦女使用雌激素　降低罹患乳癌風險

目前有許多研究也指出，已切除子宮的婦女只使用雌激素，罹患包括乳癌、心血管疾病、大腸癌、骨折等風險也會降低；彭美瑜醫師表示，若為有子宮的婦女補充荷爾蒙，除了使用雌激素，也須加上黃體素，以保護子宮內膜，降低子宮內膜癌發生，近幾年研究發現，有子宮的女性若使用雌激素搭配天然黃體素，乳癌的發生率與沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女相近。

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敏感者使用荷爾蒙　易對乳房腫瘤造成刺激

彭美瑜醫師解釋，更年期補充荷爾蒙不僅不一定會增加罹乳癌風險，對於子宮切除的更年期婦女，補充荷爾蒙後罹患乳癌的機率會下降，但若為使用荷爾蒙之前就已有對荷爾蒙敏感的乳房腫瘤，荷爾蒙恐會對乳房腫瘤造成刺激，因此若需要補充荷爾蒙的婦女，應定期接受乳房攝影或超音波檢查較佳。

僅輕微更年期症狀　可採低劑量陰道雌激素治療

小於60歲有更年期症狀或45歲以前就停經的婦女，接受荷爾蒙補充療法所帶來的益處大於壞處，但對於65歲的停經後婦女，使用同療法，就可能因年紀增加提高心血管疾病、中風、血栓、失智症等發生率；彭美瑜醫師呼籲，因此若僅有陰道乾澀、性行為疼痛、尿失禁等症狀時，建議可選擇使用低劑量陰道雌激素治療，較能降低罹患乳癌風險。

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透過虛擬的手術室，反覆重複練習不同的術式，也能幫助醫學生學習，並且提升醫師手術能力。

隨著創新科技的應用，為了打造新世代的教學方式，臺中榮民總醫院在惠康社會福利基金會的積極贊助下於2020與健康醫療團隊合作，建置以VR虛擬實境為主要技術應用的「VR臨床技術模擬中心」，不僅能透過虛擬的手術室，反覆重複練習不同的術式，也能幫助醫學生學習，並且提升醫師手術能力。

打破過去學習限制　可隨時與世界頂尖醫院跟刀

VR臨床技術模擬中心結合醫病溝通3D Organon、實境手術資料庫GIBLIB、骨科手術模擬器FundamentalVR及腦波分析設備Looxid Labs等，打破過去學習的限制，操作者可執行自己需要學習的手術，隨時進入不同世界頂尖醫院跟刀；臺中榮民總醫院臨床技術訓練中心主任謝祖怡指出，透過體感回饋的進步，不僅能提升真實手術的觸感，也能將實際經驗與虛擬重複練習完美搭配。

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VR互動科技應用　讓病患更理解手術內容

此外，利用虛擬實境、混合實境的技術，不需要搭建實體場景及設備，就能將各種醫學情境重現在此模擬中心，且在突破傳統臨床訓練需要移動場所及需要大體老師、動物教師的限制下，能精確提供出血量、各階段技巧操作時間等量化客觀數據，臺中榮總也根據醫學訓練學習理論，結合創新科技的技術，讓醫學生學習手術空間認知及訓練醫師進行醫病溝通，透過VR互動科技的應用，讓病人及家屬理解醫師的手術說明內容。

結合創新科技應用　中榮創醫學訓練標竿

資淺外科醫師也可隨時利用線上實境手術資料庫GIBLIB，與包括梅約醫學中心Mayo Clinic與克里夫蘭醫學中心Cleveland Clinic等世界頂尖醫院參與手術實境教學過程；謝祖怡主任表示，未來中榮也將針對醫院客製化臨床照護標準流程SOP，開發VR教學內容，透過創新科技的應用，可望能創造世界頂尖醫學訓練標竿。

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患有惡性腫瘤、慢性疾病，或接受血液幹細胞移植前後，當反覆出現上呼吸道、鼻竇、肺部等感染，卻無法找出明確病因時，就要注意可能患有繼發性免疫缺乏病 （SID）。

台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師指出，SID造成的感染通常來勢洶洶，一次比一次厲害，所以能夠在最短的時間內找到高危險的病患很關鍵，尤其是相對少見的發炎情形，譬如肝臟、脾臟的膿瘍狀況，就表示病人廣泛性免疫球蛋白低下。

SID治療報你知　免疫球蛋白輸注改善抵抗力

SID治療上會先判別是否由原發性疾病或藥物所引起，譬如本身惡性腫瘤所造成、或腸胃道吸收不良導致，優先針對根本原因診治有助預防下一次的嚴重感染。

侯信安醫師說明，如果是免疫球蛋白低下，合併嚴重感染，其他器官受到影響的嚴重SID，健保有提供國血製劑免疫球蛋白的輸注，可以提升免疫球蛋白，改善患者的抵抗力。

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惡性腫瘤嚴重到接呼吸器　免疫球蛋白治療脫險

曾有一名35歲男性惡性淋巴瘤病患，一開始肺部發炎合併其他多處器官感染，嚴重到進加護病房接受呼吸器治療，後來觀察發現免疫球蛋白低於300 mg／dl，遠不足750-800 mg／dl的正常值，在合併抗生素加上國血製劑免疫球蛋白補充治療後，肺部功能才逐漸恢復，繼續接受腫瘤的追蹤與治療。

留意SID　預防治療避免影響原發疾病

侯醫師表示，每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤，對腫瘤治療不太好，因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力，也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。針對一些高危險族群，或是感染時會出現較大併發症的病患，甚至可以預防性地接受免疫球蛋白輸注。

醫師指出，突發感染對治療計劃大有影響，因此有惡性腫瘤、慢性疾病及接受血液幹細胞移植等高危險群應密切留意，第一時間辨別是否為SID，健保針對免疫球蛋白治療有相關補助規範，遵囑醫師建議，接受免疫球蛋白注射合併治療，避免影響原發病情，打亂治療節奏。

侯醫師表示，每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤，對腫瘤治療不太好，因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力，也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

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台灣生技醫藥公司與臨床試驗受託研究機構舉行簽約儀式，合作啟動台灣CAR-T臨床試驗計畫。

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癌症患者透過基因改造免疫細胞進行治療，由絕望到新生！2012年美國一位7歲小女孩艾蜜莉，罹患B細胞急性淋巴性白血病且二度復發，接受CAR-T細胞治療血癌的臨床試驗，至今仍存活超過7年，點燃全球對基因改造細胞免疫療法研究熱潮，也將能應用於各種癌症。對此，台灣生技醫藥公司與臨床試驗受託研究機構舉行簽約儀式，合作啟動台灣CAR-T臨床試驗計畫，期望讓台灣癌友不必再辛苦跨海求醫，就近接受與國際同步的先進醫療，正式宣告踏入高科技基因改造免疫細胞治療領域。
CAR-T細胞　精準辨識、抗癌

生技醫藥公司資深副總兼技術長、血液腫瘤專科林建廷醫師表示，透過基因改造技術，將辨認腫瘤抗原的抗體嵌合在T細胞上的「嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells）」，簡稱CAR-T，能精準辨識並攻擊帶有特定抗原的癌細胞，簡單來說，只要找出辦識癌細胞的特殊標誌，就可能設計出特定的CAR-T細胞來治療各種癌症。
大多數的CAR-T療法，主要是標靶B細胞表面抗原CD19，已成功治療許多復發型或頑抗型的急性淋巴性白血病（B-ALL）。林建廷強調，未來將可進行更應用，迎頭趕上國際；而基改免疫細胞治療的四大關鍵，包括基改細胞的設計、生產、品管及臨床治療，台灣醫療品質有口皆碑，這次臨床試驗計畫的重點，就是要確定台灣本土生產製程水準能和國外一樣、甚至更好。
癌症患者求生機　再生醫療法催生中
民國107年衛褔部循《特管辦法》正式開放癌症免疫細胞療法，免疫細胞療法一時成為熱門話題，但事實上，免疫細胞療法在國外已有30多年經驗；如CAR-T這類技術層次更高階的基改免疫細胞療法，其相關管理法令《再生醫療製劑管理條例》仍在立法院催生中。
生技醫藥公司創辦人林成龍為英國牛津大學腫瘤免疫與移植免疫學博士，早在20年前即進行癌症細胞治療臨床試驗，深感台灣在基改免疫細胞療法落後國際發展，目前美國已核發3張CAR-T藥證，歐盟、日本各1張，台灣卻連臨床試驗都尚未展開。
林成龍表示，估計台灣平均每年約1～2千人可能需要CAR-T治療，應該為患者爭取一線生機！此次的CAR-T臨床試驗，計畫時程雖受冠狀病毒疫情影響耽擱，但仍希望於今年收案，盡速取得藥證，屆時可以提供病患治療新選擇。
一加一大於二　台灣癌症治療開創新曙光
此家生技醫藥公司為專營細胞培養的技術研發與細胞治療的臨床應用的機構，首要目標為推廣自體免疫細胞治療技術臨床應用。此次合作的國際性臨床試驗受託研究機構副總裁楊宜寰表示，過去五年間，該公司已在全球執行將近3380件腫瘤及血液臨床項目，其中針對腫瘤細胞和基因治療臨床項目達145件（CAR-T占31件）。國內生技醫藥公司與國際性臨床試驗受託研究機構合作，除了希望使患者早日受益外，也期望提高台灣創新藥物開發布局上的成功機會。

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