高血壓導管手術一小時 降壓成效一輩子_飄眉

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玻尿酸(hyaluron美之約ic acid)又稱透明質酸或醣醛酸,是一種高分子多醣體,平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間,存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中,是一種透明的膠狀物質。

在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療,血壓順利的從180mmHg,降到120mmHg,藥物也減到4顆而已,慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚,但還好有跟醫師討論,做了發現效果很好!」羅大哥開懷分享,生活品質變很好。

現年61歲的羅大哥,自45歲起飽受高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症的困擾,看了十幾年的病,一餐須服用的藥居然高達19顆!後來至新竹馬偕醫院就診,在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療,血壓順利的從180mmHg,降到120mmHg,藥物也減到4顆而已,慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚,但還好有跟醫師討論,做了發現效果很好!」羅大哥開懷分享,生活品質變很好。 

每4人有1人患高血壓 僅半數患者血壓控制良好

最新的國民營養健康狀況調查指出,成人高血壓盛行率達25.8%,平均4位就有一位罹患高血壓。台灣高血壓學會王宗道理事長指出,至今仍有50%左右的患者控制不良,甚至沒有控制,面臨著心血管疾病、腎病變,甚至死亡的風險。目前高血壓多半依賴口服藥物治療,還是有許多患者即使服用三種藥物仍難以控制血壓,王宗道說,除了難治型高血壓患者外,已併發器官受損患者、用藥服從性差者、服藥有副作用者、次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者也適用導管治療。

降壓效果明顯 有機會可擺脫降壓藥

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今年3月美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示,沒有服用降血壓藥物條件下,高血壓導管治療可使患者血壓平均下降9.2 mmHg。療程後也未出現不良反應,安全性高。新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示,而台灣自2013年開始實施高血壓導管手術以來,已執行約250例,因亞洲人反應較佳,有患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱,羅大哥便是一例,也確實將藥物減少至2顆血糖藥、2顆血壓藥。

微創手術傷口小 手術一次就有效

王宗道解釋,其實已有許多研究證實腎臟對於血壓的影響很大,腎動脈的交感神經只要受到刺激,就會引起血壓上升,人體的交感神經只要過度反應,就會使血糖、血壓升高,甚至影響睡眠。導管手術就是以電燒的方式,降低腎臟交感神經活性,以控制血壓。療程僅1至1.5小時,且微創治療傷口小,隔天即可出院,若無特殊狀況,一次便有效。

24小時動態血壓測試 精準掌握用藥時機

控制血壓的關鍵是服藥,但藥物會被代謝,藥效較難持久,王宗道建議可以做24小時的動態血壓測試,一個簡易穿戴裝置配戴24小時,每20-30分鐘測量一次血壓,便可以有效監測夜間高風險時段,及避免進診間血壓升高的白袍症候群。測量結果可精準抓出用藥時機,且準確掌握治療成效。導管治療後的追蹤也顯示,患者血壓全天穩定,也不會有藥物代謝、忘記吃等問題。

至於是否進行導管治療就可以不用服藥?王宗道說,關鍵還是在於治療後的血壓,若降低到140/80的常人水準,還是需要服藥,保留一些升高的空間,在醫師診斷後,當然有機會可以不用服藥。建議患者若服藥有副作用,或長期難以控制,都應回診與醫師討論,避免危害健康。

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出現胸痛、冒冷汗超過15分鐘 當心是心肌梗塞_微晶瓷

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位,其中以急性心肌梗塞為主要原因之一,根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析,全台急性心肌梗塞的發生率,又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出,主要因許多病患出現症狀時,並無馬上就醫,即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院,導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛 促使患者警覺性低

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根據花蓮慈院統計,每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療,許多病患認為心肌梗塞是心臟痛,但其實不會疼痛,卻會持續出現胸悶、吸不到氣,且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示,包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置,一旦症狀持續超過15分鐘,就可能是心肌梗塞,應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫 高危險族群須養成良好生活習慣 

陳郁志主任進一步指出,這時病友應避免自行開車或騎車就醫,最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室,也有24小時任務編組的救心團隊,一旦有急性發病病患,一通電話,從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成,把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒,尤其正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

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斜位是什麼? 眼鏡配不好,可能是斜位在作祟!_微晶瓷

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吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度,可能是斜位在作怪!馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出,斜位與斜視不一樣,斜位代表眼睛快要成為斜視了,但尚未斜視,而斜視則有明顯的外觀異常,這種眼位不正的問題並不罕見,如果擔心自己有斜位問題,應交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣 眼睛一整天超費力  

斜位(phoria)又被稱為隱性斜視,與一般熟悉的外斜視(脫窗)、內斜視(鬥雞眼)不同。兩者的區別在於,斜視有明顯的外觀異常,斜位為外觀正常,但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示,斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上,但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣,眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時,發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性,很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力?吳昭漢指出,眼睛在看東西時,理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過,眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件,角度多少有些偏差,而大多數人都可以自行克服偏差,取得舒適的視覺狀態。然而,少數斜位問題或著眼位不正的人,需要比常人更費力才能克服角度的偏差,因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影(影像變兩個)。

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眼睛疲勞易出現脫窗 判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位?吳昭漢指出,有斜位困擾的人,從自身的角度觀察,可能因偏差角度太大,或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影,所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷,可以看到外觀上偶爾有脫窗現象(有一隻眼睛會向外跑掉),特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋,因為斜位的眼睛,會強迫自己拉回正常的樣子,這對於眼睛是很大的負擔,即便少數人能撐著一整天,仍無法改變此勉強的狀態,所以夜間疲勞時,眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見 舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示,眼位問題並不罕見,致病的因素複雜,有些疾病跟著病人一輩子,年輕時眼球肌肉有力,可以輕易克服;年紀大或工作壓力太大,導致症狀開始出現;有些則因為配到不適合的眼鏡,或是眼鏡戴歪了沒有調整,戴久了以後眼睛適應了異常的狀況,反而對於正確的驗配產生排斥,造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚,會頭暈」的錯誤觀念,其實好的眼鏡,是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。他也呼籲,配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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慢性B肝者未定期追蹤 險肝臟移植

曾岱宗醫師表示,高風險患者不建議停藥,停藥後有9成的患者病毒量會上升,甚至恐引發B型肝炎急性發作,或產生肝臟衰竭等情形。

一名長期在國外工作的慢性B型肝炎帶原者,因就醫不便而未定期追蹤B型肝炎,直到出現疲憊、眼睛黃等症狀,回台檢查發現已出現B肝急性發作產生的肝臟代償不全,肝臟已嚴重纖維化。收治該名患者的臺大醫院肝膽腸胃科曾岱宗醫師表示,即使立即給予口服抗病毒藥物治療,但因為用藥時機過晚,而起初評估需進行肝臟移植,好在該名患者約三十幾歲,屬年紀輕,持續服用口服藥治療後,疾病狀況有獲控制,免於肝臟移植。目前他已返回工作岡位,但因肝臟嚴重纖維化,除了持續服用口服抗病毒藥物外,也要遵照醫囑每半年回台追蹤B肝。

你是慢性B肝帶原者? 抽血檢驗揭曉

B型肝炎是一種DNA病毒,在台灣大部分是母體垂直感染,一出生就感染的新生兒,有90%以上會成為慢性B型肝炎帶原者。而B型肝炎目前只能以口服抗病毒藥物或干擾素進行疾病控制,極少數患者能夠達到治癒。曾岱宗醫師提到,檢測是否有B型肝炎帶原者,最快的方法即抽血檢測HBsAg (B肝表面抗原),若連續半年以上都呈現陽性,即為慢性B型肝炎帶原者;之後必須評估B肝病毒量(HBV DNA)、肝指數(ALT,又稱GPT)、肝纖維化程度等指數,再決定是否需要積極的治療。若是活動性B型肝炎,可給予患者口服抗病毒藥物服用,避免肝炎、肝硬化的產生且減少肝癌的風險!

口服藥物安全性高、抗藥性低 降低肝癌發生風險

B肝口服抗病毒藥物相對於干擾素治療,安全性高且副作用小,能有效抑制病毒的複製,讓血液內B肝病毒偵測不到,降低肝臟發炎的風險,纖維化的情況得到控制甚至可以逆轉。曾岱宗醫師表示,新一代的口服抗病毒藥物抗藥門檻高,一天一顆且不需依腎臟功能的好壞做劑量調整,具足夠安全性,醫師可放心開藥,患者可安心服用。他補充,新一代的口服抗病毒藥物也大幅降低骨質疏鬆或腎臟毒性等風險,不過也提醒,口服藥物雖可降低肝硬化與肝癌的風險,但肝癌風險還是無法降為零,因此提醒患者仍應接受肝癌的篩檢。

停藥後9成再復發 謹記及早治療、積極追蹤

曾岱宗醫師表示,高風險患者不建議停藥,停藥後有9成的患者病毒量會上升,甚至恐引發B型肝炎急性發作,或產生肝臟衰竭等情形。若是B肝不活動性帶原者,會先建議持續固定每半年追蹤一次,若過程中發現B肝病毒量升高,這時就考慮是否提早給予口服抗病毒藥物的治療。及早治療,積極追蹤才能提早預防肝臟發生更嚴重的危害!

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德國入境普篩喊停? 負擔太大擬改為強制隔離

德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢,結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩(Jens Spahn)24日表示,篩檢資源吃緊,考慮會以隔離代替強制篩檢。

全球新冠肺炎疫情蔓延,德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢,結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩(Jens Spahn)24日表示,篩檢資源吃緊,為避免排擠醫院的檢測需求,考慮會以隔離代替強制篩檢,屆時入境人士需強制隔離至少5天,檢測後呈陰性,才可結束隔離。

檢驗量持續增加 資源與人力已不堪負荷

歐洲目前是旅遊旺季,儘管疫情持續延燒,仍有許多民眾出國度假,導致德國實驗室檢驗量一周高達87萬,而隨著開學季來臨,必要的篩檢只會愈來愈多,德國衛生部發言人說:「如果我們繼續全面普篩,再幾週,將面臨人力和材料不足的問題。」衛生部長建議,應強制由高風險地區入境者隔離,但目前新措施尚未拍板敲定,仍需等總理同意。

高風險區入境者 將改為強制隔離

現階段由高風險地區抵達德國的人,可以自行提出篩檢陰性報告,或是在入境時接受免費篩檢。不過,史巴恩說,在會見各邦的地方衛生首長後,德國應該會在暑假後,也就是9月中或10月初,將不再強制從高風險國家返國者接受檢測,把檢測能量留給養老院和醫院。作法改為,由高風險國家入境者,需進行兩週的自我隔離,最快在5天後可選擇是否篩檢,確定結果是陰性,就可以結束隔離。

德取消入境篩檢 疾管署:觀察中無其他看法

本周末德國確診人數來到單日2000多例,是4月以來新高,地區政府也紛紛加強限制室內與戶外聚會的規範,也考慮對沒遵守戴口罩規範的民眾開罰。

對於德國可能停辦入境全面普篩一事,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,目前德國仍在研擬,尚未有定案,疾管署也在觀察當中,並無其他看法。

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近視族群該怎麼選泳鏡? 眼科醫師教你挑選技巧

台灣高度近視的人眾多,配戴有度數的泳鏡非常重要,新光醫療眼科部主治醫師鄭聖甫表示,民眾選購泳鏡時,一定要挑選服貼臉型、水平鏡面的泳鏡,不僅在水中看得清晰、也能減少因折射產生的額外度數,更能保護行走岸上的安全,鄭聖甫呼籲,民眾不要戴隱形眼鏡下水,以免增加眼睛感染風險。

如何挑選到一副適合自己的泳鏡?台灣高度近視的人眾多,配戴有度數的泳鏡非常重要,新光醫療眼科部主治醫師鄭聖甫表示,民眾選購泳鏡時,一定要挑選服貼臉型、水平鏡面的泳鏡,不僅在水中看得清晰、也能減少因折射產生的額外度數,更能保護行走岸上的安全,鄭聖甫呼籲,民眾不要戴隱形眼鏡下水,以免增加眼睛感染風險。

挑選平面泳鏡 沒有光線折射問題

鄭聖甫表示,近視的民眾可以依照泳鏡大小、舒適程度、光線明亮、性能目的等進行挑選。挑選上,泳鏡一定要挑選水平的鏡面,這是因為水的折射率與空氣的折射率相差大,若選購有弧度的泳鏡,這些減少阻力的弧度設計容易因水中折射率太大產生額外的近視度數或散光度數。為了保持水中和陸地視野一致,只有配戴絕對平面的泳鏡才不會有折射問題,因為光線折射是從水中進入泳鏡內的空氣,再從空氣進入到眼睛,此時就不會有額外度數的產生,否則長期配戴有弧度的泳鏡,有可能會出現頭暈、想吐症狀。

密合度測試超過2秒 服貼臉型最重要

眼窩凹陷的大小也會影響配戴的舒適度,鄭聖甫提供一項測試方法,民眾試戴泳鏡時,用雙手輕輕按壓於眼部,不需戴頭戴,放手開測試能否服貼臉部超過兩秒鐘,如果泳鏡能夠吸附臉部超過兩秒鐘,代表該泳鏡適合你的臉型。不過,若出於游泳訓練或是比賽的需要,可能需選擇較小、有弧度的鏡面減少水中阻力。此外,鄭聖甫提到,泳鏡的鏡面顏色也很重要,主要依據游泳環境的光線強弱來做挑選,例如在室內游泳可以優先選用透明的泳鏡,而光線直射的戶外,建議可選用暗色或鍍膜。

泳鏡挑選2大原則 度數換算記這4

除了選擇水平泳鏡、符合臉型眼窩之外,針對度數換算的原則,鄭聖甫歸類以下幾點:

1.兩眼度數相同,近視度數=泳鏡度數

2.兩眼度數相近,兩眼相差不到100度,從低原則選擇較低度數

3.兩眼度數不同,選擇分離式的泳鏡、自行定製不同度數泳鏡

4.兩眼若有散光,泳鏡沒有散光功能,近視度數+(散光度數÷2)=泳鏡度數 

別戴隱形眼鏡下水 當心增加感染風險

鄭聖甫呼籲,不論是戴泳鏡、潛水面罩等,前提是不要戴隱形眼鏡下水,因隱形眼鏡容易吸水、夾帶雜物,包含海洋中的海洋弧菌、河裡的阿米巴原蟲或其他細菌、黴菌等,若不小心進水進入隱形眼鏡裡,這些細菌長時間與角膜接觸可能會增加眼睛感染風險。民眾從事水上活動回來後,若有眼睛紅腫、發癢等不適的症狀,務必洽詢專業眼科醫師協助,才能確保眼睛健康。

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美豬引食安憂慮 衛福部將建標示示範點

萊克多巴胺美豬開放後,該如何讓民眾安心?陳時中表示,首要是市場標示是否完整,另外會從源頭管理,追查產銷到哪些工廠,從上而下,下而上同時進行。

總統蔡英文日前宣布放寬進口美國的萊克多巴胺豬肉,引發食安憂慮。衛福部長陳時中2日表示,衛福部會持續審視科學證據,依照台灣飲食習慣訂立標準,並針對美豬、台豬混用等擔憂,他表示下周會巡查全台示範點,做好確實標示,也鼓勵MIT標示的台灣豬肉。

萊克多巴胺豬肉進口 掀食安風暴

總統蔡英文28日宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,並強調「這個決定,絕對不會以國民健康作為交換。」她表示,在國際標準建立、科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的風險評估及配套措施,確保國人食品安全及豬農生計不受影響,也讓台灣能夠邁開腳步,走向世界。

這項決定隨即掀起食安風暴,行政院對此表示,政府將放寬含萊克多巴胺的美豬進口,比照國際食品法典委員會(CODEX)標準,肌肉部分萊克多巴胺殘留標準是0.01ppm。陳時中日前接受訪問也指出,「即便一天吃33塊豬排,吃5至10年,也不會有萊克多巴胺相關的健康風險,而且不是所有美豬都含有瘦肉精。」

因應萊克多巴胺風險 陳時中:持續審視證據

不過,曾出席瘦肉精公聽會的精神科醫師蘇偉碩在網路上表示,長期低劑量的接觸仍有一定風險。許多地方政府也強調,為確保民眾健康,堅持瘦肉精零檢出。

陳時中對此表示,衛福部會持續審視萊克多巴胺的科學證據,也會依照台灣飲食習慣訂定標準,他也說,任何東西長期過量刺激都可能造成風險,呼籲民眾要均衡飲食、適度運動,才能保護自己。

產地標示、查驗 確保民眾食的安心

至於萊克多巴胺美豬開放後,該如何讓民眾安心?陳時中表示,首要是市場標示是否完整,另外會從源頭管理,追查產銷到哪些工廠,從上而下,下而上同時進行。

針對標示部分,若有台美豬混用怎麼辦?陳時中表示,有混用就要標示屠宰地,也會抽查以及定期的檢驗,包含原廠的查廠,查驗美國的出口證明、獸醫師認證,進入台灣也有邊境查驗,有沒有超標,市場後也會後續抽查。

陳時中說,明確標示會先行3個月宣導期,若人力不足就補齊,且國外查廠、新鮮食品都有定期查核,確保國外衛生、檢疫證明如實執行。會針對前三批產品都要驗,有超標就處理,之後維持高頻率查,如果都沒有,頻率就會降低。

陳時中也透露,下周起會全台跑透透,包含市場、加工廠等地,都可以做出標示示範點,再來檢討,希望明年一月可以完善,預計第一站是迪化街市場。

至於針對萊克多巴胺很安全,為何台灣豬隻不開放,陳時中說,安全只是食品的一項考量,好吃也是其中一項,台灣豬沒有使用萊克多巴胺就很好吃,有很好的飼養技術,沒必要開放,維持良好競爭力。

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鞋子會磨腳 皮膚科醫師提醒選鞋2秘訣

永井醫師表示:「就算是男性,使用化妝水和凝膠來保養肌膚也很重要。」

許多人買鞋雖然有試穿,回去後卻發現鞋子會磨腳,選鞋有什麼注意事項?快來看看日本皮膚科醫生永井真知子解析,如何選擇不會磨腳的鞋子、導致情形惡化的人有什麼特徵、以及該如何保養照護。

鞋子磨腳大多尺寸不合 肥胖、糖友難立刻察覺

永井真知子醫師表示,鞋子磨腳的最大原因,就是腳的大小和鞋子的尺寸不合,因為反覆受到外在刺激,而呈現像擦傷一樣的狀態。嚴重的話,傷口有可能會流膿,症狀也會惡化。

此外,如果有肥胖的問題或是糖尿病患者,鞋子磨腳的情形會更嚴重。症狀通常包括足部末梢的血液循環不佳、神經傳遞能力下降,因此不容易感受到疼痛。當有鞋子磨腳的情況發生時,也沒辦法立刻查覺,這是因為血液循環不良,容易進入難痊癒的狀態。要避免這種情況發生,穿上不會磨腳的鞋子和學習足部護理的方法最重要!

選鞋關鍵:小心易受擠壓部位 傍晚過後再試穿!

永井真知子醫師說,選鞋子時的關鍵是「要找出容易受到擠壓的地方」以及「留意試穿時腳的狀態」,穿著鞋子走路時想著腳後跟、阿基里斯腱、腳尖、腳內側等部位,可以找出有沒有哪裡受到強力擠壓和摩擦。此外,大部分情況下,在一天之中比起早上,腳在傍晚會變得比較大且浮腫,因此選擇在傍晚過後,腳更容易受到擠壓時試穿鞋子,可以減少挑到磨腳的鞋的風險。

想預防鞋子磨腳,除了貼上具有緩衝性的保護膠帶和更換鞋墊外,若是穿上硬梆梆的鞋前,先把鞋子折一折,讓鞋子變軟一點,這麼做會更有效果。「平常在生活中就要注意自己的皮膚有沒變硬、出現紅腫或受傷,讓皮膚保持柔軟的對策,就是要做足保濕工作和按摩。想要避免鞋子磨腳,並減少水泡和各種皮膚問題的產生,就以健康的飲食習慣、護膚用品,來提高肌膚屏障機能為首要任務吧!」永井真知子醫師如此表示。

打造不容易磨腳的環境

1.傍晚過後再試穿

準備要選購新鞋子之前,可以試著挑腳腫脹的時候,也就是腳變大的時候來試穿,就很容易發現哪個地方最會受到擠壓,建議選擇傍晚最適當。

2. 肥胖者必須注意

肥胖和患有糖尿病的人,因為腳的血液循環不佳,神經較為遲鈍,就算有磨腳的情況也不容易察覺,記得平時就要確認腳部的狀態。

永井真知子 醫師

Nagai Machiko/皮膚科、美容皮膚科醫師。產業醫科大學畢業後,曾於都立醫院服務,並於東京都內的診所看診。2016年開始在明治大道診所任職,擁有美國瑜伽聯盟認證的瑜珈教師資格。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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藝人疑似跌倒傷頭離世 頭部外傷這些症狀速就醫

健保署網站指出,頭部外傷多為意外事件所造成,如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等,若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀,應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世,死因仍在釐清中,不過若頭部外傷會有哪些狀況,如何預防呢?針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理,健保署網站指出,頭部外傷多為意外事件所造成,如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等,若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀,應馬上就醫。

頭部外傷 常見有這些症狀

根據健保署網站,頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷,常見臨床症狀:

1腦震盪:腦實質未受損傷,撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷:撞擊處鄰近的腦有實質損傷,常伴有顱內出血,除腦震盪的相關症狀外,依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血(腦出血):血腫直接壓迫腦組織,造成傷害,可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片:直接傷害腦組織,症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷:可引起頭部表面皮膚、肌肉出血,通常需要縫合止血,若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫:腦細胞受傷之後,常發生水腫現象,導致神經功能損傷,也會造成顱內壓升高。

腦缺血:常因顱內壓升高,導致腦部血液供應不足,而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷 如何預防?

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶,騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後 如何照護?

1.臥床休息,避免暈眩而再度摔倒,盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化,1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多,維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料,如茶、咖啡、酒等,禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物,以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血,並緊急就醫;縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象,並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便,行走需要使用行動輔具或由他人攙扶,並觀察局部神經學症狀。

這些情況 應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀,應緊急就醫:

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視(看東西有疊影)。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變,性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料:

健康醫療網:

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他B肝帶原40年爆肝炎 黃疸指數高出正常人十倍!

嘉義基督教醫院,胃腸肝膽科陳啟益主任(右側)及陳柏岳醫師(左側)一同照護嘉義民眾的肝健康。

一位四十多歲的男性,從未到醫院做過B型肝炎篩檢,直到發現小便莫名很黃,並在一次猛爆性肝炎就醫後才知道自己是B肝帶原者。當時他的黃疸指標高達20 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL),幾乎要換肝的程度,再拖下去很可能有喪命的風險。好在醫師趕緊給予患者B肝全口服抗病毒藥物治療後,不到一個月內黃疸指數降到6 mg/dL,而病毒量從原本一億多降到驗不到病毒量。母親也隨即驗出是B肝帶原者,與兒子一同服藥治療,母子均獲得控制。

B肝口服藥可暫時停藥? 必須醫師評估

如同上述B肝個案,嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳柏岳醫師表示,B肝初期症狀不明顯,不過現在政府與醫院協力勤做B、C肝篩檢,因此找出很多B肝患者,目前多數選擇服用口服抗病毒藥物來抑制B肝病毒複製,但是無法完全清除B肝病毒,一旦停藥後有近9成的患者病毒量會再復發。

因此,醫師判別患者是否可以「暫時停藥」,必須針對患者的年紀、肝臟纖維化程度、病毒量等數據來評估。陳柏岳醫師進一步表示,年紀較大的患者,很難靠自體的免疫能力清除B肝表面抗原達到痊癒,若肝臟發炎已經較嚴重、,預期可能復發後會產生厲害的猛爆性肝炎,或較高的機率產生肝硬化,就會建議這類的患者持續吃藥,不可停藥。

肝指數正常不代表沒事! 服藥、追蹤缺一不可

在台灣,B肝和C肝是肝臟疾病的最大殺手,B肝在台灣人口分佈相較於C肝較平均,嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任表示,C肝現在可被治癒,而B肝的病毒特殊,部分患者會跳過肝炎、肝硬化的階段,直接變成肝癌,顯示B肝長期服藥就更重要。陳柏岳醫師補充說到,有些B肝患者的肝指數正常,但一做超音波檢查卻發現已經有5公分的腫瘤!而在過去研究發現,即使肝指數正常,治療過程中還是有20%至30%的B肝患者體內病毒量不穩定,也可能發生肝硬化及肝癌的風險,因此多數的患者都還是需服藥治療。

長期治療降低肝癌風險 醫籲:肝硬化患者不建議停藥

B肝雖然目前無法根治,但是口服抗病毒藥物一天服用一顆,副作用低且安全,而且新一代的藥物不需依照腎功能調整劑量,也可和三高的藥物一起服用,因服藥固定且方便,患者多數都能按時服藥,而達到良好的病毒控制。陳柏岳醫師表示,長期固定服藥可大幅降低肝硬化及罹患肝癌的風險,因此他特別叮嚀肝硬化的B肝患者,切勿隨便擅自停藥,每3到6個月固定回診追蹤,並且接受肝癌篩檢。

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