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標靶藥物面世之後，肺癌病患的治療有躍進式的改變，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿表示，透過基因檢測找出突變基因，就能篩選出適合的標靶藥物，提供比過去傳統治療更好的效果。記者黃仲裕／攝影

70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起，送醫檢查發現，疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌，使薛爺爺大受打擊。經醫師建議先使用第二代口服標靶後再接力以第三代口服標靶治療，薛爺爺的腫瘤兩年來明顯萎縮，追蹤無復發。

收治個案的中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示，肺癌是國十大癌症死亡率第一位，因早期症狀不明顯易被忽略，約八成患者確診時已是晚期，錯過可手術痊癒的機會。

肺癌標靶治療　迎來個人化治療時代

針對肺癌治療，夏德椿說，在1960年代，晚期肺癌第一線治療以化學治療為主，後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療，但效果還是不佳，無惡化存活期最多6個月。

隨新藥發展，依據肺癌不同的基因突變，包括上皮生長因子受體（EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因等，這些標靶藥物可攻擊癌細胞，使腫瘤縮小機會比化療多三、四成，延長無病存活期8到13個月。

在標靶藥物陸續納入健保給付後，迎來個人化治療時代。夏德椿舉例，我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多，且五、六成為EGFR基因突變，目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代、及第三代標靶藥。

肺癌EGFR標靶藥物　接力治療拉長整體存活期

夏德椿說，第三代標靶藥除了作為患者第一線治療，也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後，作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。

第三代標靶藥作為第一線治療的缺點是出現抗藥性後，除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現，可選健保給付的免疫療法，否則只剩進入化療的選擇。

夏德椿說，病人最關心的治療方法是以「安全、有效」，為首要考量，而在有健保給付的前提下，幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。

2020年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據，亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥，待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥，當抗藥性再次發生時才進入化療，口服標靶使用期可長達3年，中位存活期延長達45個月。

夏德椿表示，這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間，比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久，為癌友帶來新曙光。

晚期肺癌不灰心　與醫師討論最佳治療組合

「標靶治療的反應效果好，副作用低，可說是幫晚期肺癌病人起死回生，治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說，他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療，至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心，充分與醫師討論最佳治療組合，就有機會找到一線生機。

附表一：

圖片

附表二：

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近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

一名44歲趙小姐，因工作繁忙，常常三餐不定時定量，導致身高163公分的她體重飆至85公斤，36歲時就被診斷出二型糖尿病，成了糖胖症患者，但因長期服用藥物治療糖尿病，導致藥物控制逐漸變差，與醫師討論後決定採以減重代謝手術，接受縮胃曠腸手術一年半後，不僅飯前血糖從190降至83，也不須服用血糖藥，成功減去25公斤，成為人人稱羨的辣媽。

第二型糖尿病患者　佔八成合併肥胖

安南醫院國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，糖胖症指第二型糖尿病合併體重過重的患者，在第二型糖尿病的患者中，有八成以上會合併過重或肥胖的問題，若長期未控制好血糖，恐埋下併發心血管疾病，視網膜，神經等疾病，過去治療上，多採服用血糖藥或是施打胰島素，但近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

術前接受專業評估　個人化治療達療效

根據國際代謝形體醫學中心15年來的統計，80%第二型糖尿病患者在透過減重代謝手術後，不再需要依靠服用血糖藥及施打胰島素來控制血糖。黃致錕院長強調，患者在接受減重手術或是代謝手術前，都應先與外科減重手術醫師及受過專業訓練的醫療照護團隊諮詢與討論，且配合個人化的術後營養指導及運動訓練計畫，才能真正達到治療效果。

減重代謝手術　瘦身且助減緩糖尿病

治療肥胖與代謝症候群，減重代謝手術已是目前重要治療的選擇之一，安南醫院15年以來，已經藉由手術幫助超過6000名患者恢復健康與體態，且國際代謝形體醫學中心從四年前成立以來，也有超過300位病人接受減重代謝手術；黃致錕院長強調，減重代謝手術能有效減輕八成過多體重，也能幫助減緩糖尿病，且不管男女皆有療效。

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血液是珍貴的醫療資源，每一滴都不會被浪費，除了紅血球被用於緊急輸血，其實血液還會依不同醫療需求，製造成免疫球蛋白、凝血因子等血液製劑。

台灣血液基金會董事長暨新光醫院院長侯勝茂表示，世界衛生組織呼籲，血液製劑要安全，最好採用當地地區的低危險群的捐血人，所捐的血液做成的製劑供當地地區患者使用。

WHO訂定目標　盼全球達成無償捐血來源

世界衛生組織也定下目標，希望2020年全球能達成醫療用血全是自願無償捐血來源。各地區人種、體質與疾病特性不同，台灣早在2005年就制定《血液製劑條例》加強「國血國用」的推行。2007年後，民眾無償捐血的部分血漿更是被委託至澳洲由血漿工廠以高標準製程製造成血液製劑如免疫球蛋白、白蛋白等產品，確保使用的安全性。

國血國用委外雙重高規製作　醫籲放心使用

侯勝茂院長指出，國血國用是非常重要的政策，很多國家都將此視為國家安全的一部分，例如免疫球蛋白至少要有3個月以上的庫存量，以便足以應變緊急狀況。台灣目前國血製劑，其實是經過澳洲及台灣兩地相當嚴謹、高檢驗規格標準而產製出的血液製劑，因此呼籲各界可以放心地使用。

血液醫療需求與時俱進　響應2020台灣醫療科技展

然而血液的醫療需求並非一陳不變，需要隨著時代與疾病演進而調整，目前台灣血液基金會就在醫療單位建議下，規劃2022年將推出新一代的血液製劑，如高濃度10%免疫球蛋白等新一代血液製劑。

侯院長分享，12月3日到6日，血液基金會也將和國血製劑委託製造商在南港展覽館有個攤位展出，現場將會呈現血液製劑的最新資訊以及血液相關知識，歡迎民眾蒞臨參觀。

國血國用是全球醫界公認的趨勢，有助於減少無法預期的傳染病源傳播，呼籲各界響應「國民一起來，血下新未來」，嘉惠國內病患使用。

侯勝茂院長指出，國血國用是非常重要的政策，很多國家都將此視為國家安全的一部分，例如免疫球蛋白至少要有3個月以上的血液庫存量，以便足以應變緊急狀況。台灣目前國血製劑，其實是經過澳洲及台灣兩地相當嚴謹、高檢驗規格標準而產製出的血液製劑，因此呼籲各界可以放心地使用。

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曹殿萍醫師表示，規律的生活習慣與飲食方式，是避免心臟疾病的不二法門。

根據國健署統計，民國108年共有21,569人死於心臟疾病，佔所有死亡人數的12.5%，由於人口老化加上生活型態逐漸西化的影響，心臟相關的疾病已經成為台灣人主要的健康危機之一。「心臟病」是一個廣義的俗稱，裡面包含心臟本身的疾病、動脈相關疾病以及靜脈相關疾病等。其中心臟相關疾病又以冠狀動脈的堵塞最為常見，也就是國人常說的「心肌梗塞」。

冠狀動脈問題　可能危及生命

振興醫院心血管內科曹殿萍主任分享，有名男性患者，每到下午時間就會昏倒，到醫院做了各種檢查卻查不到原因。最後到了振興醫院心血管內科做檢查，才發現心臟的冠狀動脈有堵塞，讓控制心跳的心肌缺血，血液供給不足造成時常昏倒的情形，還好最後經過放置支架，解決了冠狀動脈缺血造成的問題。曹殿萍主任說，若是再拖久一點，可能就不只是昏倒而已，而是會造成永久性的心肌損傷，危及性命。

不良生活習慣　讓心血管疾病找上門

心臟方面的問題通常來自於不良的生活型態，抽菸以及高血壓是最大的兩個危險因子，糖尿病、高血脂、壓力以及熬夜等也是造成心血管系統產生病變的原因之一。曹殿萍主任建議，平時養成測量心跳血壓的好習慣，能將發生心臟疾病的風險降低。另外可以搭配定期的健康檢查，找出自己身體的問題，才能預防心血管的問題找上你。

保護心臟　從日常生活做起

除了透過藥物與手術來預防心血管疾病，保養心臟還可以從運動以及飲食下手。曹殿萍主任分享，運動上盡量選擇固定的有氧運動，每周三次持續30分鐘以上並且心跳超過一分鐘130下，也就是所謂的運動333，就能保養心血管系統。另外在飲食上除了避免高鹽高油高糖的食物，也可以多吃一些健康的食物，像是可以吃一些富含不飽和脂肪酸的杏仁果、核桃、酪梨等食物，以及藍莓、草莓、覆盆子等富含抗氧化物的漿果來保護心血管系統。曹殿萍主任更提到，也可以吃一些適量的黑巧克力，因為濃度60%以上的黑巧克力，對心臟血管系統也有保護作用。功臣是巧克力中的類黃酮（Flavonoids），具有抗氧化、抗凝血和抗發炎的特性，能減少體內壞膽固醇濃度、降低血壓、提升心臟功能，預防中風及心血管疾病發生。

定期檢查　才能防患未然

有時心臟疾病的危險因子是無法避免的，像是遺傳性的疾病或是老化帶來的心臟衰退，只能透過保護心血管的生活型態來做預防。最重要的是監控自己的血壓狀況，並且定期健康檢查來確保這些危險因子沒有造成更多的危害。

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亞東醫院近年攜手同為電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

2020台灣醫療科技展3日於南港展覽館盛大展開，結合國內醫療、生技及科技能量強強聯手，拓展國際。亞東醫院近年攜手電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

不用換膝蓋的新選擇　幹細胞修補受損關節組織

根據衛福部統計，台灣每6.5人就有1人罹患退化性關節炎，盛行率約為15%，合計全國約有350萬人飽受退化性關節炎之苦，更糟的是，關節軟骨磨損的時間軸逐漸快轉，平均退化年齡已提早到四、五十歲。退化性關節炎已非老人專利，吃止痛藥治標不治本，又傷腎臟；而傳統人工關節置換，並非保有自己天然的關節，長年使用也有墊片磨損之疑慮。

亞東醫院骨科部主任張至宏指出，「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎」的療法，可望為退化性關節炎病人帶來更多的治療選擇。利用幹細胞的再生、分化、增殖與免疫調控的能力來修補受損的關節組織，減緩膝蓋的發炎症狀與受損、延長使用年限。

在病患接受身體評估檢查後，醫師會利用關節鏡、微創手術或其他合併手術，從膝關節中取得脂肪組織，並運送至細胞培養公司執行約一個月的細胞培養。待幹細胞產品通過品質放行檢測後，再運送回醫院門診，並讓患者回診施打回膝關節內，定期追蹤約一年，以評估膝關節功能恢復狀況。

數千台刀的心臟微創經驗　要讓世界看見 Taiwan Can Help

除骨科成為國內幹細胞治療的領頭羊之外，亞東醫院心臟血管外科團隊於2004年創立新北巿第一個心臟照護團隊，致力於照顧新北市心臟病人，至今已執行超過8,000台開心手術，其中包含超過4,000台冠狀動脈繞道手術、2,700台心臟瓣膜手術，以及超過60台心臟移植手術，並在數年前發展前瞻性的冠狀動脈繞道手術所需之大隱靜脈或橈動脈的內視鏡血管摘取術，讓亞東醫院心臟血管外科成為國內首屈一指的內視鏡血管摘取中心。

2018年更成立心臟微創瓣膜中心，讓原本30公分傷口的「開心」手術，進展到只剩3－4公分的小傷口。亞東醫院醫療副院長邱冠明表示，目前除了單一心臟瓣膜疾病可透過內視鏡微創技術執行外，亞東醫院的心血管團隊已經可以進行兩個或三個瓣膜疾病的置換或修補手術，甚至可以處置合併先天性心臟病等其他心臟問題，造福更多患者。

不論是二尖瓣、三尖瓣或是主動脈瓣手術，團隊都可以利用胸骨旁或右側開胸等不鋸開胸骨的「微創手術」來完成。透過傷口的減小，病人可以維持胸骨的完整性、減少手術後的疼痛、並降低肺功能的傷害。除了傷口大小的不同之外，微創手術的住院時間、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、微創手術造成的組織沾粘、可降低重次開刀時的風險等都比正中開胸方式來得更低。

首座「磁振影像導引直線加速器」　精準打擊癌細胞、降低毒性反應

據國民健康署最新統計指出，國人十大死因仍以癌症為首，死亡人數約5萬餘人，佔所有死亡人口28.6%。隨著抗癌療法與儀器不斷精進，亞東醫院率先引進「磁振影像導引直線加速器」（磁控刀，MRI-LINAC），具備優異的軟組織及器官顯影，能在放射治療中即時追蹤腫瘤影像，必要時更可立即調整治療計畫，並於30分鐘內重啟療程，避免患者因呼吸、心跳或吞嚥造成的干擾，讓醫師更能清楚腫瘤部位及形狀變化，即時採取應變計畫，使放射線更精準打擊腫瘤，降低對鄰近健康組織的傷害，減少毒性反應。

亞東醫院放射部主任熊佩韋指出，磁控刀的應用能突破傳統限制，更有效地治療因呼吸及生理活動造成位置偏移之腸胃道、婦科及泌尿系統的腫瘤。此外，治療時患者可以在治療床上方看見即時投影的解剖成像，據以自主控制呼吸運動，控制體內腫瘤處在照射靶區內，經美國醫學中心研究指出，此投影系統平均能減少34%的放射限中斷時間，提高治療效率。

2020台灣醫療科技展期間為12/3（四）-12/6（日），亞東醫院除呈現三大核心發展重點外，於12/3、12/4上午10:00~12:00於現場提供免費乾眼症檢測，更搭配電信的智慧5G開放現場體驗VR手術教學，歡迎醫療機構、企業及民眾親臨會場攤位，進一步了解與體驗最先進的醫療技術。

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中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。

COVID-19自費檢驗費用公開！中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。相關訊息置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引/開放民眾自費檢驗COVID-19(武漢肺炎)申請規定項下，供民眾查詢。

新冠肺炎自費檢驗費用　5000-7000元不等

指揮中心表示，COVID-19自費檢驗費用，依醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，其中非屬健保給付項目，直轄市、縣市主管機關應衡酌醫用者意見，參考醫院提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料，依審查程序據以核定。目前全國84家自費檢驗指定醫院，檢驗費用約5,000到7,000元；另有37家提供快速檢驗服務，民眾可於當日就醫採檢及取得報告，快速檢驗費用以7,000元居多數。

台灣檢驗費用　與美日英相當

指揮中心指出，各國COVID-19自費核酸檢驗費用有所不同，依據駐外單位提供資料，美國自費檢驗費用約為美金250元（折合新臺幣約7,100元）以下；英國自費檢驗費用約為英鎊130至200元不等（折合新臺幣約5,000至7,600元）；日本自費檢驗費用約為日幣25,000至50,000元不等（折合新臺幣約7,000至14,000元），與我國自費檢驗收費相當。

指揮中心藉由公布COVID-19自費檢驗醫院收費價格，讓相關訊息公開上網，民眾可更方便查詢比較及選擇醫院提供檢驗服務。

農曆春節期間自費檢驗　服務不打烊

另外，中央流行疫情指揮中心也公布各縣市於平日及農曆春節期間提供自費檢驗服務的醫院清單、檢驗時段、檢驗費用及設置快速檢驗服務等訊息供查詢，以利於年末假期及農曆春節期間返臺後須自費檢驗出境者，得至指定院所自費檢驗，並取得檢驗證明。

指揮中心提醒，請有計畫出國的民眾，於自費檢驗前，先洽各國駐臺機構查詢，或瀏覽領事事務局網頁查詢入境國家的檢驗報告相關規定，並與檢驗醫院確認所提供的採檢方式及中、英文檢驗報告等內容是否符合所需。指揮中心表示，春節期間亦是流感高峰期，請返國民眾注意身體狀況及養成良好衛生習慣，並關注他國當地疫情狀況，採行適當防疫措施，以降低可能傳播風險，保障自己、親友及周遭人員的健康。

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今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區，以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心

2020台灣醫療科技展於12月3日至6日在台北南港展覽館盛大舉辦，今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區。新光醫院以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心；「樂齡宅」為主軸，展出JX健身俱樂部、CARE U照護系統等多項智能樂齡設備，將全齡生活園區搬到現場；數位帳戶行動支付系統，讓您防疫期間生活一把罩；更有人臉測溫辨識系統、智慧多功能殺菌機器人等展出，要讓逛展民眾滿載而歸。

非接觸式生理照護系統　防疫零死角

今年新冠病毒疫情的影響帶來的嚴峻的挑戰，新光醫院展場醫療特色亮點，推出導入非接觸式生理照護系統，可即時、全天候管理病患的心跳、體溫等健康狀態，配合LINE與病患進行遠端溝通，確保醫護人員安全，達到防疫零死角。另外也導入紫外光智駕消毒機器人，來為病房及手術室全面消毒，減少醫護人員消毒過程出入可能的再汙染，更能針對房間死角深入消毒。醫護人員防護也要到位，新光導入抗病毒紡織技術的醫護著裝，降低纖物表面細菌與病毒的存活率，增加制服抗病毒和抗菌的能力，大幅降低醫護人員在風險環境下接觸病毒的可能。新光醫院透過非接觸式等方式全面強化防疫管理，不僅保護民眾健康，也保護第一線醫護人員安全，在嚴峻的防疫戰場上持續貢獻心力。

新光醫院醫療檢查　有溫度的醫療照護

另外新光醫院此次展覽，本著以人為本出發，推出具有溫度的醫療照護，新光醫院健康檢查中心除了通過醫策會「健康檢查品質認證」外，首重「安全與精準」，透從受檢者的角度來檢視健康檢查相關的服務及流程，貼近受檢者的需求，超前佈署自己的未來健康。精準醫學則考慮基因、環境、和生活習慣的差異，藉由次世代定序基因等技術，針對個人進行疾病治療的客製化策略。希望能整合早期健檢診斷至疾病發生後的精準醫療，打造一條龍的服務，達到早期發現、早期診斷、早期治療的效果。

此外，新光於台灣醫療科技展中也推出一系列舞台及集點卡好康活動，只要到新光攤位參與體驗，集點即可兌換如LED牛年提燈等多項好禮，今年推出的牛年燈籠特別戴上口罩，提醒民眾防疫期間不忘戴口罩，讓民眾把玩燈籠之餘也能提昇防疫意識，為防疫宣傳出力。

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