康復時間:脊髓電刺激治療慢性疼痛

脊髓電刺激是治療慢性頑固性疼痛的一種方法。此系統由三個部分組成:植入患者脊髓硬膜外間隙的電極,植入腹部或臀部皮下的發放電脈衝的刺激器,以及連接兩者的延伸導線。脊髓電刺激治療的原理主要是:通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激,阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞,使疼痛信號無法到達大腦皮層,從而達到控制疼痛的目的。

脊髓電刺激的臨床適應症:

脊髓電刺激主要用於治療慢性頑固性神經源性疼痛。適應症主要有:①交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛;②範圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛;③殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛;④臂叢神經撕脫傷后和腰叢神經撕脫傷后疼痛;⑤複雜性局部疼痛綜合征;⑥帶狀皰疹后遺神經痛等。其中國內外公認的最佳適應症有:背部手術失敗綜合症、複雜性局灶性疼痛綜合症(CRPS I、II)、末梢血運循環障礙性病變、粘連性蛛網膜炎、幻肢/殘肢痛等。新近的研究認為,脊髓神經電刺激除鎮痛外還可試用於某些疾病的神經功能恢復,如多發性硬化、亞急性視神經脊髓病變等。也有的學者試用於意識障礙、肌痙攣等。

手術操作:

1.篩選測試:

首先進行測試刺激。患者取俯卧位,局麻下進行電極硬膜外置入。測試成功的關鍵是將刺激電極準確地植入到疼痛相應的脊髓階段,尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置。然後固定電極與體外刺激器相連進行臨時測試。疼痛評估採用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS),若疼痛緩解達50%以上、生活質量顯著改善、鎮痛藥物用量明顯減少的話,則表明測試成功,(刺激參數:刺激頻率多在5~500Hz之間,電壓0.3~15V,波寬0.1~1.0msec。以患者自覺疼痛緩解、感覺舒適為宜)。

2.具體的步驟:

(1)患者準備 術前應進行健康教育,尤其是疼痛學方面的相關知識,使患者一定要認識到疼痛的多樣性,疼痛的本質是由感覺和情緒組成。這一點在評價疼痛緩解度方面極為重要。術前檢查方面,除一般外科術前檢查外,要着重了解患者的椎管內情況,特別是擬定穿刺間隙及刺激電極走行方向是否通暢,相應脊髓節段有無病變等。

(2)患者一般採取俯卧位、開放靜脈、進行循環呼吸監測,常規消毒、鋪巾。用C型臂X線透視法確定適合的穿刺椎間隙,並在皮膚上作出相應進針穿刺點標記。

(3)麻醉 局部麻醉手術區域。

(4)從標記的椎間隙穿刺,向頭部進針,傾斜角度小於45度。在透視下確認進針位置。如果患者疼痛範圍較大,可選擇使用兩個電極,這時需要穿刺二根針,兩根穿刺針可以平行或者相差一個階段。

(5)應用阻力消失法及X線確認穿刺針進入硬膜外腔。

(6)導入臨時測試電極,並在透視下確認位置。若臨時刺激電極置入困難,可小心使用硬膜外導絲,在X線引導下按預定方向探路,然後撤出導絲,再行電極植入。

(7)電極置入成功后,將電極末端與體外臨時延伸導線、體外刺激器連接。

(8)進行測試 尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置,即刺激所產生的麻刺感能完全或基本覆蓋患者主訴疼痛範圍。

(9)測試成功后,固定臨時電極,準備4~7天的連續體外測試。

(10)永久植入 經過4~7天的連續體外測試,疼痛程度明顯緩解(VAS評分降低50%以上),生活質量明顯提高,可考慮進行永久電極植入。過程基本同上。

臨床效果:

1.對40例慢性疼痛患者進行測試刺激的結果表明,75%(30/40)的患者VAS評分顯著降低(刺激前7.23±1.43,刺激后2.16±1.75 P<0.01),測試期間完全停用鎮痛劑。其餘10例患者因疼痛緩解程度小於50%而放棄電刺激治療。< span=””>

2.生活質量改善 表現為軀體活動度明顯增加、能积極進行社交活動動及自我放鬆能力增強。

3.睡眠障礙改善 因疼痛引起的睡眠困難以及從睡眠中痛醒等情況有了顯著的減輕。

合併症:

脊髓電刺激刺激治療慢性疼痛是一種微創手術,在C臂機的引導下操作,具有手術的安全性高,臨床效果好,併發症少等優點,可能發生的併發症主要有以下幾點:

1﹒出血:脊髓電刺激置入過程中出血比較罕見。由於胸腹壁、腰曲血管並不豐富,不太容易導致淺層大的出血。一般在進行下一步手術操作時,用紗布或棉塞暫時塞住傷口即可解決問題。皮下隧道過淺,可導致皮下出血和淤斑。硬膜外出血十分罕見,一旦出現後果嚴重,術前排除凝血功能異常或正在進行抗凝治療的患者可以避免其發生。術前應常規進行凝血四項檢查。

2﹒血腫:血腫和血清腫的發生率報道不一,但很少發生在脊髓電刺激 置入術后,預防的主要措施是防止皮袋留下死腔。即使發生局部小的血腫,大多會自行消失,術后使用腹帶可以加快血腫吸收。

3﹒局部感染:局部感染並非常見併發症。據報道,發生率不到4%,如感染髮生在淺部(IPG 包埋區域的蜂窩織炎),使用足量的胃腸外抗生素可以有效逆轉;如出現膿腫並向深部蔓延,尤其沿導聯線向硬膜外入口處蔓延,應毫不猶豫將置入物取出。

4﹒硬膜外血腫和感染:發生率小於0.3%。硬膜外感染和硬膜外血腫併發感染癥狀相似,以感染區域劇烈的脊柱痛為顯著特徵,對軀體振動尤為敏感。嚴重時可出現全身感染癥狀或腦膜刺激征。一旦出現,需行外科治療,並拔出置入物。

5﹒腦脊液漏:腦脊液漏的發生率約為0.3%,多因硬膜外穿刺時穿破硬脊膜、放置導聯時造成硬脊膜穿孔所造成。此外,硬膜外腔有粘連時,使用硬膜外擴張管也易穿破硬脊膜,不主張輕易使用。導聯置入鞘內,很低振幅即可產生很大的刺激範圍,因此不難辨別。此時,應在新的水平和角度重新穿刺,避免導聯再次置入鞘內。腦脊液漏呈自限性,主要出現體位性頭痛、頭暈,一般去枕平卧可減輕癥狀,必要時給予補液和鎮痛治療。持續的腦脊液漏需手術治療。

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李鐵紅:肝膽相照,原來中醫上說的肝膽竟是這樣的關係!

我們常用“肝膽相照”來形容兩人親密無間,互相扶持。而這個詞從醫學角度講,肝與強確實是一對“榮辱與共”的器官。

中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列,而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能;反之,膽汁排泄不暢也會影響到肝。

五行中的木,對應的臟是肝(膽),對應的五色是青,對應的季節是春。其性升發,肝在脅下,為風木之臟,主疏泄,其性剛強,喜條達而惡抑鬱,稱為將軍之官,凡精神情志之調節功能,與肝密切相關。

肝主藏血,有儲藏調節血量的作用,在五體主筋,開竅於目。膽附於肝,為六腑之一,貯藏與排泄“精汁“,主決斷。

肝膽有經脈絡屬而互為表裡。若肝氣鬱結,氣滯血郁,或血不養肝,肝氣阻滯,可致脅痛。肝為風木之臟,體陰而用陽,主升主動,若肝陰暗耗,肝陽偏亢,化風內動,上擾清空,或腎水素虧,肝失滋養,肝陽上亢,均可發為頭痛,眩暈。

膽腑氣機通降失常,可導致膽脹。氣滯日久,瘀血阻滯,癥瘕積聚結於腹中。氣血水瘀結,水停腹中,可形成鼓脹。濕邪內蘊,肝膽失於疏泄,膽液外溢,出現黃疸。

若肝腎陰虧於下,肝陽暴張於上,血隨氣逆,夾痰夾火,橫竄經脈,蒙蔽清竅,則發為中風。若寒邪侵襲肝脈,寒凝氣滯,經脈不利,可出現少腹脹痛,牽引睾丸,而形成疝氣。

肝不藏血,亦與各種出血病證有關。

肝血不足,筋脈失養,可導致肢體麻木,痿痹等症,因其病位主在肢體,經筋,故為肢體經絡病證。

總之,肝膽病症可分為虛實兩端,且以實證為多。實證有肝膽氣鬱,肝火上炎,肝風內動,寒凝肝脈。虛證有肝陰不足,肝血虧虛。而陰虛陽亢,陰虛火旺等本虛標實之證也較常見。臨床上脅痛,膽脹,黃疸,積聚,鼓脹,頭痛,眩暈,中風癭瘤等病症。 所以春季養生很重要,以預防為主,防患於未然。

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玻尿酸品牌有這麼多,該如何選擇!

玻尿酸是目前非常熱門的一項微創美容注射材料,因為有着見效快、效果好、方便快捷等等優點,而深受廣大求美者的喜愛。目前,玻尿酸的品牌非常地多,而且費用也有差異,求美者很難分辨自己應該打哪種玻尿酸。一般來講,根據不同的部位醫生會給求美者建議幾種玻尿酸,求美者再根據自己的預算選擇是便宜些的還是稍貴些的。

但是不可以貪圖過於便宜,玻尿酸注射除了藥品以為,還有醫生的注射技術、注射的手法和審美的要求。簡單的培訓幾天會打針就以為會打玻尿酸了,僅僅以為注射玻尿酸是個藥費的想法是完全錯誤的,注射玻尿酸涵蓋了一個醫生對所注射玻尿酸的特性的了解,以及注射區域的解剖結構的認知以及如何規避注射引起的併發症的技術,還有美學的修養和美學的設計等等。經常有求美者會說王醫生,我這裡有葯,幫我打一下吧,你們注射費用太高了。我們是醫生,不是賣葯的,不要把注射玻尿酸想的過於簡單,一支玻尿酸用的好可以使人變的美麗,用的不好也可以把人變成失明、偏癱或局部組織壞死毀容。

簡單的來講玻尿酸分軟硬兩種,要麼軟的用來填充凹陷,要麼硬的用來塑形。當然還有支撐效果強的和支撐效果差的,用這些名詞就分出來了很多種的玻尿酸產品。建議求美者需要和醫生進行商量溝通,提出自己的要求,醫生根據求美者的情況去制定方案,不建議求美者自己去購買。畢竟買玻尿酸不是去農貿市場買菜,玻尿酸是需要根據不同情況而因地制宜的選擇的。

從持久性來講,目前艾麗薇、絲麗、喬雅登的某些型號的產品作用可以達到1年或更多。瑞藍-2和潤百顏的中分子的軟硬度類似,可以做太陽穴的填充,對於鼻子和下巴的填充建議選擇喬雅登或艾麗薇以及XXL的絲麗。對於鼻唇溝凹陷的填充建議選擇支撐能力強的稍硬一點的玻尿酸效果更持久和有效。

當然有人會問,一張臉上可以用不同的玻尿酸產品嗎?答案是當然可以,必須保證都是正品的玻尿酸的前提之下。其次一張臉上可以打多少支玻尿酸,答案是越少越好,能用0.1ml解決問題的就不要用0.2ml或者1ml,貪圖過多的玻尿酸,只能使得一張自然的臉變成滿是玻尿酸的面具臉。自然美才是我們追求的目標,一定要美的自然!

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骨科時間:腱鞘炎的日常保健和預防

腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關節炎以及其他免疫疾病,甚至是感染引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。

日常保健:

1、用溫水洗手:養成勞作後用溫水洗手的習慣,不宜用冷水,適時活動手,並自行按摩。

2、旋轉手腕:旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘,可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢。

3、抬起手臂:抬起手,高過頭部,一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。可起到幫助肩膀、頸部、上背調整位置的作用。

4、將手抬高:當休息時,避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘,或將手肘靠在椅把上,保持手朝上。

5、握拳練習:輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直。如此反覆練習有助於緩解刺痛。

如何預防腱鞘炎的發生呢?

1、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪后掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

2、對於長期伏案辦公人員來說,應採用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。

3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。

4、連續工作時間不宜過長,工作結束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。

5、改掉不良習慣,如捻響手指等。

6、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放鬆,來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下,都可以有效緩解手部的酸痛。

7、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

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中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列

中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列,而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能;反之,膽汁排泄不暢也會影響到肝。

五行中的木,對應的臟是肝(膽),對應的五色是青,對應的季節是春。其性升發,肝在脅下,為風木之臟,主疏泄,其性剛強,喜條達而惡抑鬱,稱為將軍之官,凡精神情誌之調節功能,與肝密切相關。

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上班族預防脖子痛的10個妙招

①先作緩慢的深呼吸, 頭向左轉眼看左肩, 再向右轉眼看右肩;然後 使下巴前後伸縮以鬆弛頸肌.

②兩肩向耳部聳起, 挺直背脊, 然後使兩肩盡可能地下垂.

③兩肩分別作圓周活動, 先抬肩向前轉動, 再向後轉動.

④坐着將雙手平放在大腿上, 下巴慢慢垂到胸部, 然後然後使頭從左至右再從右到左轉圈, 深吸氣大聲呼氣, 使頭頸部在緩慢的轉動中感到舒暢. 如出現劈啪聲不必擔心, 那只是肌腱或韌帶伸展時擦過骨頭的聲音.

⑤將頭偏向左肩, 左手越過頭頂放在頭的右邊, 另一隻手放在右肩上;然後非常輕柔地試將頭向左拉;再將頭偏向右肩, 做同樣的動作. 如果感到手的壓力過大, 可以簡單地將頭輪流向左右歪斜.

⑥將頭往下縮, 兩手十指交叉放在頭頂上, 使下巴向兩肩左右來回作半圓活動, 但不要真將頭向下壓.

⑦活動至此, 可以逐步做一些站着的練習. 站立收縮腹部, 舉起雙臂作想像的爬繩運動,兩臂輪流像真的一樣做向上抓繩動作.

⑧兩臂輪流前後繞圈揮動, 想象棒球運動員的投球動作, 先按順時針方向, 再逆向揮動.

⑨回到坐的姿勢, 將右手貼在右邊臉上, 當頭向右轉動時, 用手給臉部加點阻力, 數兩下然後向左做重複的動作. 頭向每邊偏轉時, 幅度要盡可能的大一些.

⑩結束動作 將手按在脖子背後、頭髮與頭皮結合線的上邊, 然後從上向下按摩, 或者用雙手的食指和中指分別壓在脖子後面兩邊, 自上而下按摩至肩部。

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聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”?針對上述焦點問題,“新華視點”記者採訪多位業內專家。

焦點一:提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

根據指導意見,上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已經出台相應的改革措施,提高診療費用,鼓勵多勞多得,一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬,這是比較公平合理的收入分配方式,將提高醫生的工作积極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說,2015年起,成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式,實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說,以前科室收入分配有“封頂線”,過了“線”,幹得再多也不會多拿一分錢,現在沒有了這層“天花板”,大家积極性都被調動起來,科室醫護人員平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為,醫療衛生工作者的待遇不令人滿意,主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系,挂號費仍然偏低,醫生技術勞動價值未能體現,將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關於調整本市部分醫療服務價格的通知》,自2月15日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉,新的收費標準已經開始實行。例如,長征醫院將普通門診挂號費從每次18元提升為22元,副主任醫師專家門診挂號費從24元提升為30元,主任醫師從31元提升為38元。

曾其毅認為,打破“大鍋飯”,多勞多得,提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什麼程度,成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔,需要認真研究。

提高醫生收入是否意味着醫療費用上漲?採訪了解到,一些地方在薪酬改革實踐中,並未增加患者的醫療自付支出。數據显示,2015年,成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“葯佔比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物採購價格平均下降56%,共實現藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元,均低於成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷範圍,避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況,廣東於2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關醫療服務項目價格,加收幅度不超過30%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,加價的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷範圍。

焦點二:破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?

指導意見明確,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。

四川省人民醫院泌尿外科主任醫師王東說:“不以開大處方、大檢查作為醫生收入的指標,通過績效考核和分配製度,鼓勵外科醫生做大而難的手術、內科醫生通過診斷攻克疑難雜症,才能真正體現出醫生的價值。”

上海市衛生計生委醫改辦相關人士表示,薪酬改革是醫改的關鍵環節。上海正在完善市級醫院醫務人員績效工資方案,通過薪酬制度改革防止醫療行為的扭曲。

破除“以葯養醫”機制后,醫院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地採訪了解到,公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

湖南省兒童醫院副院長李愛勤說,由於“葯改”涉及多方利益調整,牽一發而動全身,必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

一些公立醫院反映,葯改后收入銳降,可能影響醫生待遇。李愛勤說,實施藥品“零差價”后,醫院藥品收入下降,部分醫院政府補貼未到位,需要拿錢出來“貼補”醫院藥品“零差價”后損失的收入,要提高醫生待遇有困難。

湖南省人民醫院副院長向華建議,建立並完善財政投入的長效機制,提高醫務人員待遇,規範醫務人員行為,提高公立醫院支出中薪酬支出所佔比重,保障醫務人員的工資待遇。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

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PPDO埋線提升常見問題解答~

很多人總覺得抗衰老這件事,等年紀大了再說,殊不知這會讓你看起來比同齡人老十歲不止。所以預防衰老比挽救衰老更重要,今天為大家介紹“抗衰神器”:PPDO埋線提升。

1“埋線提拉”的原理

在皮膚內插入PPDO線,同時刺激皮膚和筋膜層,使已經僵硬或下垂的肌肉組織重新進行排列,從而再造美麗面孔。

2埋線提拉是埋到皮膚的哪個層次?

不同部位埋到不同的層次。比如:蘋果肌就要埋得比較深,埋到脂肪層;有的人脂肪特別薄,那我們就相對做到脂肪深層,根據這個人脂肪層的厚度來決定。

除此之外的其它部位,比如說:眼周、唇周,都是埋到淺層的,也就是真皮下層,非常貼近於皮膚。

3多大開始做埋線比較好呢?

很多人認為埋線是抗老項目,35歲以後再做都來得及。但我的經驗是,25歲的時候,如果你有肌膚鬆弛的問題,就可以利用埋線來解決了!

4埋線提拉會不會讓臉一下垮了?

不會。脂肪和肌肉組織的衰老是從20歲開始一點點向下移動的,如果25歲開始做埋線,可以讓它們複位。之後每隔一段時間進行治療,每次治療的“查漏補缺”可以讓脂肪和肌肉組織一點一點的歸位,防止嚴重鬆弛。所以一旦長期保持,肯定會比同齡人看起來年輕。

當然,埋線的提拉效果是有限的,因為衰老是分幾步的,皺紋的產生、鬆弛的產生、組織容量的減少。當組織容量減少的時候,需要的是填充+提拉了。

5埋線提拉適用於哪些部位?

埋線提拉適用於全臉提拉。眼周魚尾紋、唇周木偶紋都可以做的,眼周的部位還有眼部專用線。眼周和唇周這兩個部位比較特殊,因為下面是沒有脂肪的,皮膚下面就是肌肉,所以盡量只選用平滑線,而不是鋸齒大線。這個時候線就要進入淺層的肌肉層。

6面部脂肪過多而導致的下垂,是否可以用埋線提拉改善?

答案是可以的,但也因人而異。

例如一個人臉胖,有三種原因:一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。這三種原因都需要做針對性的方案,不能單純的說埋線對這種情況有沒有用,要看是需要解決什麼問題。

埋線可以解決:肥胖帶來的鬆弛,但是不能解決肥胖這個問題。

7埋線提拉有多痛?

如果說雙眼皮的疼痛等級是1級,那麼埋線提拉的疼痛等級是1~1.5而已。做埋線的時候是完全不疼的。

另外,線剛埋進去,術后一周之內表情比較大的時候會有牽拉的疼痛感,但是冰敷就能緩解了。術后要是實在痛感很明顯,可以吃止痛葯。

8做完埋線皮膚上會有創口嗎?

埋線后皮膚表層有針孔大小的創口,24~48小時之後就會恢復了。

9一次治療可以保持多久?

淺層的線埋入一個月後,就可以起到一定的包裹、提拉作用,深層的線大約在三個月的時候力量更強一些。

一般術后即可看到效果,不過術後會有一些腫脹,這是正常的情況,一周左右會消腫,三個月左右就可以恢復。

埋線面部提升一般可維持2-3年左右,在日常生活中注意麵部的保養,可以讓效果維持的時間更長!

10哪些人不適合做埋線?

皮膚有炎症的時候不可以做埋線,容易把細菌帶到皮膚深層導致感染。至於孕婦,治療過程中的疼痛可能會刺激宮縮,所以我們不建議做。

11埋線提拉能和注射類、激光類的項目一起做嗎?

埋線可以和注射類項目同時做,如果是做同一個部位,就先做激光,再做埋線,如果是不同部位,可以同時做埋線和激光類項目。

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吳嚴紅 | 哪怕是渺茫的希望,我都願意奮力一搏

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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吳嚴紅

哪怕是渺茫的希望,

我都願意奮力一搏

人 物 介 紹

吳嚴紅,安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室村醫。

(以下文字為村醫吳嚴紅本人自述,無任何修飾。)

我是一位八零后村醫,在安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室工作。

我從事這個職業,應該從2010年開始算起。因為我們這裡是2010年開始了新型農村合作醫療,村級衛生室成為了新農合的定點醫療機構,需要人,因為我的專業是計算機,合作醫療需要微機員,我就進衛生室了。

在這之前,我就是在家帶孩子,老公也是村醫,忙時幫老公打打下手,那時候,我的“朋友圈”就是一群農村的婦女、老人,每天無事就打牌、嘮家常,虛度光陰。當孩子漸漸長大的時候,我發現我的生活狀態是有問題的,它讓我陷入迷失,感覺到了前所未有的絕望、抑鬱和自卑。

2008年,我的老公患了脊髓型頸椎病,雙下肢出現了癱瘓,需要手術,這時候家裡的經濟來源完全斷了,我開始意識到需要做點什麼了,經過思考,我選擇了和老公一樣,做一名村醫。2009年,我報考了衛校。後來在衛生室上班后,衛生室有了電腦,工作之餘,如飢似渴地尋找機會學習,充實自己,終於慢慢找到了自信。

2012年底,我接觸到了“善醫行”,開闊了視野,受益匪淺,而真正的改變要從2015年說起,那是我第一次參加了善醫行實地集中培訓,在河南的幾天學習風暴,感觸極大,那一次培訓回去后,我用留置針治療了一個坐骨神經痛的患者,取得了滿意的效果,隨着患者的逐漸增多,有病人開始叫我“小名醫”……

通過這幾年學習的全科診療、中醫適宜技術,我們孫營衛生室最大的變化就是,診斷明確了,該轉診及時轉診,輸液人次翻倍地減少,抗生素、激素不再是處方上的主流,觀察室的病床上不再是輸液患者,大多成了針灸、艾灸理療的患者,每每有患者上門,我們給患者的首選治療方案,潛移默化中變成了各種中醫適宜技術,這些技術也給患者帶來了福音和希望……

如果在以前,像強直性脊柱炎、腦梗后遺症、腦癱、帕金森等,都不是在我接診的範圍內,因為我知道,自己沒那個技術可以去治療,甚至就是緩解的方法也沒有……但是現在不一樣了,我敢去嘗試,因為我有強大的後盾,當我告訴患者身後強大的師資力量的時候,患者也願意讓我去治療——看着他們渴望康復的眼神,哪怕是希望很渺茫,我都會去嘗試。我的初衷是,避免村民病急亂投醫給家庭造成沉重負擔的同時,也給身體帶來了進一步傷害。我希望患者不管在什麼情況下都能充滿希望,不是在絕望中數着時間倒計時的苟活……

2015年5月,我接診了一例65歲的強直性脊柱炎患者,生活不能自理,那種絕望,用他自己的話說,從來沒奢望能活過三個月。但是,經過我用針灸艾灸技術,治療了四十多天後終於達到了臨床癥狀消失,指標趨於正常。今年回訪時,不但生活能完全自理,而且家裡的農活都可以去做了……說到這裏,我心裏突然很難過,因為這個故事並不是以喜劇收場的。因為他家特別困難,我就沒有收取任何治療費用,可能也是因為這個原因,我叮囑他三伏天一定要來堅持督脈灸,他當時回答說一定會來,可結果並沒有來……後來聽他們村的人說,他不好意思再來了,怕給我造成負擔,而且認為自己現在感覺身體非常不錯,一直在家干農活——家裡所有的勞動力都是這個六十多歲的老人扛着。本來我還在為他能康復感到喜悅,卻在去年9月聽到噩耗——他突然得腦溢血死亡了。

類似的村民其實還有很多,我有時候在想,我該做些什麼?我能做些什麼?我希望更多的鄉村醫生開始意識到中醫的好處——中醫重在預防,只有預防了未病,很多疾病就不會發生……

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

吳嚴紅:每個月平均收入2000元,這裏的2000元是加那些公共衛生撥的款,如果除去補助的公衛款,一個月平均不到1000元。我大兒子上小學五年級,小女兒今年兩周半,我們夫妻都在衛生室工作,以前每個月二人的工資正好夠養家糊口,2016年10月,他出了車禍,身體嚴重受創,看病住院都是借的錢,家裡現在已經負債累累。

唐曄:您現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

吳嚴紅:我們村衛生室三個人,建築面積是200㎡,佔地面積400㎡,服務3800多村民。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

吳嚴紅:認識善醫行后,我現在主要用中醫適宜技術,針灸、艾灸、刮痧、拔罐等,每一個病人治療康復,對我來說都是非常興奮的,2016年6月,有一個村民因為帕金森病,腰痛癱瘓在床幾年,我用蔡德亨老師的頭排針針灸七天,奇迹般地可以走路了。

還有一個五歲腦癱兒,他家長不論颳風下雨,每天都會送他過來針灸,經過幾個月的頭排針和其它輔助治療,效果不錯,現在還在繼續治療中。

唐曄:作為村醫,目前最想做的事是什麼?

吳嚴紅:繼續學習,把中醫基礎學好,把中醫精華領悟透,讓自己真正成為村民心裏的那位“小名醫”,並且做好宣教,讓村民知道,疾病也是需要防患於未然的。

唐曄:2016年,在行醫路上有沒有最難忘的事情?

吳嚴紅:最難忘的就是那個五歲腦癱患兒,一家人每天不論颳風下雨,都會騎着三輪電瓶車驅車二十多里路來我這裏針灸。我希望我不會讓他們失望,我希望他們的堅持、不放棄,會給他們的家庭帶來陽光。

唐曄:作為一位紮根農村的村醫,有沒有失落、彷徨過,是怎麼想的?

吳嚴紅:有啊,失落,彷徨,甚至懷疑自己有時候到底是在堅持什麼。

唐曄:做一位村醫,有沒有委屈和無奈的時候,通常會怎麼寬慰自己?

吳嚴紅:有,一般都會自省,找出問題所在,然後下次改正。

唐曄:如果再來一次,還願意走這條路嗎,或者可以走哪一條路?吳嚴紅
如果重新來一次,我一定還會走這條路,但前提是,我一定會在學校里就做一個好學生,在學校里就把醫學基礎學好,那就不會像現在這麼累了。

唐曄:做村醫這麼多年,收穫是什麼?

吳嚴紅:收穫,應該就是村民的信任。

唐曄:您最喜歡什麼,最討厭什麼,最快樂的是什麼?

吳嚴紅:我最喜歡荷花,出淤泥而不染,濯清漣而不妖。要是討厭的,我不喜歡斤斤計較。

最快樂的是,在我徘徊無助時遇到了善醫行,遇到了善醫行那些志願者老師們,他們給了我力量和方向,才讓我在村醫這條路上感到不孤獨。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

吳嚴紅:我的願望很簡單。一、能有資格報考中醫師承,然後能考中醫助理執業醫師,做一名有資格、合格的醫生;二、希望國家對我們能有更好、更合理的政策,讓村醫也能吃飽飯、吃好飯,也給村醫們減減負——那些超負荷公衛真的都是在透支村醫們的生命;三、希望我的丈夫身體早日康復。

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怎樣才算鼻整形失敗?鼻整形修復會留疤痕嗎?

做隆鼻修復之前,我們首先要搞清楚下面幾件事:

①什麼樣的情況需要修復,什麼樣的情況不需要修復?換而言之,沒有達到完美效果必須修復嗎?修復完就一定能如願嗎?

②鼻子做得很醜很“失敗”,什麼時機做修復手術才最穩妥、能得到最滿意的效果?

③做修復手術,該使用哪種材料比較好呢?

整形不只是整容也是“整心”,修復也不僅是修復容貌更多的是心理修復和心理創傷的恢復。

Q:很多患者做完鼻子就想馬上去修復,原因是“不好看”、“失敗”。由於每個人的審美(個人審美)不同,判斷美醜的標準也就不同,對於手術效果也很容易造成歧義。那麼,怎樣來界定鼻子做的“不好看”、“失敗”?

A:“不好看”和“手術失敗”在我們醫生的眼中意味着手術后局部畸形、比例不協調、鼻孔鼻翼明顯不對稱、疤痕明顯等等。

一般來說,在正規醫院找經驗豐富、口碑好的醫生做手術,只要設計合理、操作規範是不會出現嚴重的畸形。

但是部分求美者覺得術後效果跟預期所想不一致,比如一定要9mm寬,術后恢復卻成了8mm,就算是失敗,再比如一定要做成范冰冰的鼻子但效果不盡如人意等等,所以術前的溝通對於雙方來說都非常重要,以免造成心理落差大,誤認為“手術失敗”這種狀況。另外,每個人的條件不同塑造出來的鼻子也就不同,不能盲目追求塑造成某明星的鼻子,應該根據自己面部五官的特定來制定,這樣做出來的效果也會好看。

Q:什麼情況適合做鼻整形修復手術?首次手術做完,效果並不難看,但是還想更好看,這樣適合做修復手術嗎?修復手術后,能達到患者的預期效果嗎?

A:一般來說,首次鼻整形不好看、效果不滿意以及手術失敗造成局部形態確實存在畸形,比較明顯的建議求美者做修復手術。

首次手術效果達到審美標準,就沒必要再進行修復手術。如果求美者堅持要修復,必須要進行非常詳細的溝通,否則再修復后也很難達到其要求。一般這種情況,不建議醫生為你手術,否則術后醫生會被折磨致死。

比如此類情況,就屬於形態嚴重不美觀,需要做修復手術

再比如,假體頂鼻頭的問題比較嚴重了,也應該主動去做修復手術。

Q:有些求美者術後效果不好看,比如存在鼻樑太高太假、鼻樑太寬的問題。一般求美者會有急於修復的心態(比如希望下個月就能做手術馬上修復),但修復手術一般建議半年到一年以後再進行。這段時間,求美者應該如何調整自己的心態呢?

A:他們急切修復的心情醫生是可以理解的,畢竟是鼻子做難看嚴重影響到了個人形象,很容易產生心理上的自卑。

但大家需要了解的是:首次術后鼻部會有水腫,水腫的嚴重程度直接影響了對鼻子形態的判斷,再者術后內部會有瘢痕增生(解剖結構不清晰),而增生期即使做手術效果也很可能不盡如人意,而且還會加重再次增生,更給求美者增加了心理上的二次創傷。因此,為了長遠考慮,我們建議瘢痕完全軟化后(一般6個月或一年以後)再聯繫醫生做修復手術。在此期間,建議求美者不要太過多關注自己的鼻子,坦然面對、保持心情舒暢,這樣對恢復也是很有幫助的。再着急也沒有用,耐心等待吧,折騰來折騰去,除了折騰自己加重心理負擔以外沒有任何幫助。

Q:假體隆鼻失敗修復手術使用何種材料?

A:鼻部的修復手術從材料上來講,毋庸置疑,非肋軟骨莫屬。為什麼這麼絕對啊,是的,就是這麼絕對,其他材料修復完了,還要繼續再去修復。最終還是使用肋軟骨。再用假體啊,或者膨體啊,肯定還是失敗。建議早一點用肋軟骨的方法。

Q:修復手術的難度會更高嗎?為什麼呢?

A:修復手術的難度肯定比初次手術難度高,因為鼻部已經遭到一次破壞,疤痕和纖維化的軟組織、鼻翼軟骨結構已經被損傷,皮膚的彈性也變差,鼻部的皮膚也變薄,修復起來會有很多局限性及挑戰性。

所以,求美者初次手術也好,還是修復手術也好(尤其是多次修復)一定要慎重,對手術的前後的所有的因素進行綜合考慮以後再進行。

Q:鼻修復手術會留疤嗎?比如鼻翼縮小、鼻頭縮小、鼻小柱延長、鼻中隔軟骨延長會留疤嗎?

A:鼻整形的疤痕一般非常隱蔽:在鼻孔裏面,但是開放式的鼻部整形術,會在鼻小柱上有一個小的瘢痕,恢復好了,一般不太容易發現,而疤痕的顏色會隨着時間逐漸變淺直到變成膚色,疤痕也會慢慢軟化,越來越自然。

鼻部手術術后護理也很重要,術后傷口的消毒、清潔,一定及時的清理鼻腔內的血痂以及沉澱對術后的恢復是至關重要的!按時使用預防疤痕增生的藥物都需要注意。

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