醫生都去哪了?醫生都去哪了?中國10年470萬醫學生畢業,但醫生總數只增加了75萬

Lancet雜誌一項研究分析了中國2005年至2015年中國衛生和計劃生育委員會公布的衛生年鑒,發現在10年中,中國大學培養了470萬名醫學專業畢業生,而醫生總數只增加了75萬,增幅為16%。

研究發現,在10年中,中國畢業的五年制學生是431萬名,7年制碩士是41萬人,合計473萬。但在這一期間,中國註冊的醫生僅增加了75.2萬人,增幅15.9%。

進一步分析則發現,10年中25~34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%,而60歲以上的醫生比例從2.5%增加至 11.6%。

該研究還發現,農村地區醫生缺口達到50萬人。

該研究證實中國10年來醫學生的流失率很高。作者認為,如果任由這種狀況持續下去,加上人口老齡化問題凸顯,中國某些醫學專業領域將面臨醫生短缺。該文章沒有指出醫生退休的比例。

有數據表明,中國醫務工作者在 2006年是670萬,2014年是1020萬。但執業醫師僅240萬人,執業助理醫師50萬人。其中還包括14.5%的傳統中醫人員。

Lancet之前的分析數據指出,在2000-2005年,醫師增加了15.7萬人,同期所有畢業於醫學和衛生專業的高等院校畢業生人數達67.4萬人。即使假設儲備的衛生人員耗損率為每年3%,也有20.6萬名醫學院校畢業生沒有從事醫療衛生服務工作。

在2008年的一項調查稱,北京大學醫學部2004-2006年間,該校418名5年制臨床醫學畢業生只有28%現在從事醫師工作,其餘畢業生選擇從事其他工作。

2014年Lancet中國專刊一篇文章指出,中國擁有全球最龐大的醫學教育系統。2012年全國590所醫學院校就有超過50萬名畢業生,包括醫學、護理、公共衛生等專業。

然而,與高收入國家的同行形成鮮明對比的是,中國的很多醫學畢業生並沒有選擇執業,而是從事其他非臨床的領域,如醫藥產業。這樣的就業選擇和教育系統低效率的原因還不清楚,但核心基本因素之一是醫學教育與就業機會的不匹配。

另外,中國的醫學和護理畢業生的平均成本在全世界最低。在醫學教育方面的投入是中國未來衛生保健的重要影響因素。

來源:

[1] Lancet. 2016 Oct; doi: 10.1016/S0140-6736(16)31938-9

[2] Lancet, 2016, 388:1922-1929.

[3] Lancet, 2008, 372: 1774–1781.

[4] Lancet, 2014, 384: 715.

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康復時間:半月板縫合修復術后如何康復?

康復前注意要點:

1.功能練習中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

2. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,望認真練習。深圳市第二人民醫院運動醫學科李皓

3. 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

4. 早期關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反覆屈伸,多次練習。如屈曲角度長時間(>2 周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,及時諮詢主治醫生。

5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之後增加1次。

6. 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時諮詢主治醫生。

康復程序

一、保護期:術后1天至4周

目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

㈠ 手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉綳勁及放鬆。

㈡ 術后1天:術后24小時可扶雙拐患肢不着地行走(僅限去洗手間!)

1. 踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,盡可能多做。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

2. 股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大於500次/每日。

3. 大腿后側肌群等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉綳勁及放鬆,大於500次/每日。

4. 正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微

彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下擺放於舒適體位。

5. 開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

㈢ 術后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。

1. 繼續直抬腿練習,10次/組,2~3組/日。

2. 踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

3. 開始側抬腿練習:10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

4. 開始后抬腿練習:俯卧位,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

㈣ 術后3天:

1. 繼續以上練習,各方向抬腿練習(前、后、側向),20次/組,3組/日。

2. 可扶拐不負重下地行走,但手術肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關節積液。

㈤ 術后4天:根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

1. 繼續以上練習。

2. 開始屈曲練習: 去除支具坐於床邊,膝以下懸於床外,微痛狀態下在0°~90°範圍內最大限度屈曲。

3. 伸展練習:伸展練習:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

㈥ 術后5天:

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次。

㈦ 術后1~2周:(根據個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。

3. 膝關節功能支具4周內保持伸直位固定(即0°)。

㈣ 術后2~4周:

1. 繼續並加強上述力量練習;

2. 開始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。

3. 每周被動屈膝角度增加10°左右。

㈤ 術后4周:

1. 強化力量練習。

2. 被動屈膝至100°。

3. 主動屈膝至90°。

4. 開始練習旋轉小腿,範圍至剛剛自然停止為止。

5.負重練習詳見本文最後

二、恢復負重期:術后5~8周

此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

1. 負重及平衡練習:保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2~3次/日。雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。

2. 術后6~8周,繼續在於床邊自行進行膝關節被動屈曲練習,但被動活動角度維持在120°;

3. 屈伸膝0~30°力量練習,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

三、恢復活動期:術后9周至12周

1. 術后八周可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習。

2. 可開始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10~15秒,10次/組,4組/日。

3. 可開始前後、側向跨步練習。

4. 固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。

四、恢復運動期:3個月後

目的:全面恢復運動或劇烈活動。逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

負重訓練:

1 .半月板縫合2針以下(包括2針):30歲以下者術后2周開始部分負重,負重為體重的1/3到1/2,負重3-4周后才完全負重,一般在負重第三周後去一支拐杖,注意下地活動後進行冰敷;40歲以下者術后3周開始部分負重;40歲以上者則術后4周開始部分負重。

2.半月板縫合2針以上(不包括2針或體部橫裂縫合患者):術后4~5周后開始手術肢體部分負重,負重為體重的1/3到1/2,6~8周后才完全負重,注意下地活動後進行冰敷。

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一例巨大多發性子宮肌瘤,高齡備孕的邏輯思考

此病例着實比較具體!

40歲,多發性子宮肌瘤,最大肌瘤直徑8cm,子宮增大如3.5個月孕。3個月前妊娠50多天,發現胎停,清宮手術后,一直沒來過月經。

如果只是一個肌瘤……

她沒有癥狀,她還有生育要求。早期妊娠胎停的原因,首先並不考慮肌瘤的問題。並且,病人本身年齡較大,年齡,是孕早期妊娠淘汰的獨立危險因素。年齡越大,精子卵子的質量越差,越容易發生胎停流產。

因此,如果考慮再生育問題,年齡又偏大,抓緊時間很重要。所以,並不建議积極手術。因為病人最近的妊娠經歷,至少說明病人的受孕效率還是蠻高的。高齡情況下,有這樣的受孕效率其實是挺可貴的,應該珍惜,因此可以鼓勵再接再厲。

但是再試的話,又涉及閉經的問題,閉經的狀態下,想懷孕幾乎是不太可能的。病人是清宮手術之後出現的閉經,首先要考慮是不是子宮內膜損傷。下一步需要考慮做宮腔鏡檢查,了解宮內情況。如果確實內膜損傷比較重,因為宮腔粘連導致了閉經,那也需要治療,而治療就需要花時間。

子宮肌瘤這麼大,要不要做呢?做了手術涉及到時間耽誤的問題,術后避孕的問題。而宮腔粘連的治療也是要花時間,術后恢復也需要時間,反正都要耽擱,要不要把肌瘤一起做了呢?畢竟肌瘤也是達到手術指征了的了啊!

一個肌瘤也糾結。

現在還不止一個, 多發性肌瘤!問題就更複雜了。

對於無癥狀肌瘤,大多數並不影響妊娠。但是對於比較大的子宮肌瘤,尤其是這種多發性肌瘤,是可能造成流產的。不過並不是她前次胎停的那種流產,而是妊娠中期的流產。妊娠早期胎停,並不首先歸咎於子宮肌瘤,但是妊娠中期的活胎流產,那就多半考慮子宮肌瘤造成的了。

情況是這樣的:肌瘤大了,多了,子宮形態不規則了,宮腔變形了,子宮生長不協調了,妊娠受限制了,所以就流產了。

所以,支持手術的權重又增加了。

手術怎麼做的問題:

都知道做微創手術,做腹腔鏡好。但是這個病人真心並不適合做腹腔鏡手術。因為多發性子宮肌瘤,B超可能看到的是兩個、三個,但是,我們手術剝出來可能是十個、二十個,甚至上百個。而其中有很多隻有米粒大小。這種米粒大小的肌瘤再牛的腹腔鏡大夫都是處理不到的,因為看不見,又不能伸手進去摸,所以處理不到。

因為腹腔鏡手術,手是摸不到子宮的。但是開腹做就不一樣了,我們能用手摸到子宮,米粒大的肌瘤都能摸到,這樣最大限度減少短期複發的可能。

多發性子宮肌瘤之所以容易複發, 其中一個很重要的原因就是,沒辦法保證100%把肌瘤剔除乾淨。米粒大的都剔除出去了,那比米粒還小的呢?用手都摸不清楚的呢?

挖肌瘤之前,還要做宮腔鏡。閉經3個月了,不得不考慮宮腔粘連的問題。而挖了肌瘤后,宮腔鏡就沒法做了。所以要先做宮腔鏡。

如果確實有宮腔粘連,同時又挖了子宮肌瘤的話,術后再粘連的問題,會是個大問題。所以,還需要考慮宮腔粘連預防的問題,術后還得考慮用激素,還得考慮宮腔球囊預防粘連。

而用雌激素預防粘連也會有問題,因為她的肌瘤,子宮肌瘤是雌激素依賴的疾病,用雌激素的話,勢必有會擔心肌瘤複發的問題。為了降低肌瘤複發的問題,甚至還可能考慮用抑制雌激素的藥物。

而宮腔再粘連的問題,在子宮肌瘤剝除術後半年到1年,可以再做宮腔鏡分粘連。所以,同時顧慮到肌瘤複發的風險問題,雌激素治療的問題,恐怕得擱淺了。

初步建議:

第一,手術,宮腔鏡檢查術+開腹子宮肌瘤剝除術。先宮腔鏡,再開腹。

第二,術后避孕1年試孕。如果期間宮腔再粘連,可以再做宮腔鏡。

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泰舒達、森福羅藥物適用於哪些帕金森病患者?

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅,可直接刺激多巴胺受體而發揮作用,是早期帕金森病患者的首選藥物,也可用於復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑製劑或DR激動劑,這類藥物的半衰期長,可以減少或推遲運動併發症的發生。激動劑均應從小劑量開始,逐漸加量,目前臨床常用的非麥角類DR激動劑:

1吡貝地爾緩釋片(泰舒達)

多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。泰舒達是緩釋片,應從小劑量用起,但不要分為半片服用,也勿嚼啐,宜餐后服用。最常見的副作用是胃腸道反應,患者易感到噁心不適,可加嗎叮啉等胃腸動力葯。有倦睡的副作用,因此常有改善睡眼的作用,建議初服最好在晚上睡前服用。部分患者易出現白天過度嗜睡、睡眠發作;部分患者還會出現幻覺、性慾異常癥狀。

2普拉克索(森福羅)

是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。初始劑量0.125mg,每日3次,每周增加0.125mg,一般有效劑量0.50~0.75mg,每日3次,最大劑量不超過每日4.5mg。使用激動劑癥狀波動和異動症的發生率低,但體位性低血壓和精神癥狀發生率較高。

常見的副作用包括胃腸道癥狀,嗜睡,幻覺等。

此外,泰舒達與森福羅均為多巴胺受體激動劑,泰舒達需整片吞服,其胃腸道不適和倦睡的副作用森福羅大:森福羅可將各劑型的藥片分開服用,大量時有抗抑鬱的作用。

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手腳麻又痛是糖尿病癥狀嗎

“很多病人發現手足這些四肢末梢出現麻痹、疼痛,往往會以為是腰椎或脊椎出現問題,看遍了骨科、內科,最後才發現原來是神經惹的禍。”糖尿病患者非常多,而周圍神經病變是糖尿病患者最常見的併發症之一,糖尿病周圍神經病變的患者中佔80%經受着神經痛的折磨,表現就是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛等。

國際最新治療理念強調,糖尿病神經痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經痛的患者並不多。

病例:老糖友手腳背部疼痛睡不着

老張是一個有十幾年病史的“老糖友”,以胰島素治療控制血糖,但效果時好時壞。一年多前,老張開始覺得手腳發麻,他以為是年紀大了所致,不放在心上。但手腳的麻木逐漸發展到疼痛,後來還有燒灼一樣的痛。慢慢地,老張的背部出現了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經常睡不着覺,到醫院骨科、內科查來查去也查不出什麼問題,老張只好吃點止痛葯,然而情況越來越差。後來,老張經人介紹才找到疼痛科,被確診為糖尿病神經痛。

糖尿病神經痛是糖尿病引起的併發症之一,但能認識到這個併發症並主動求醫的患者並不多。因為該併發症引起的是四肢的疼痛,患者難以聯想到是糖尿病所致。在癥狀出現的初期出現麻痹時,以為只是年老功能衰退引起,往往採取“忍”字功,拖到後來疼痛難忍了就吃止痛片,但癥狀並不因此消除。

癥狀:足部疼痛像在炭火上光腳走

糖尿病會引起微血管病變,致使患者遠端血管出現動脈硬化,時間才能會使神經受損,出現周圍神經病變。糖尿病神經痛是以疼痛為主要表現的一類神經病變,屬於神經病理性疼痛的一種,是目前臨床上最複雜、最難治的糖尿病周圍神經病變之一。其疼痛機制目前醫學界也尚未完全闡明。

糖尿病神經痛的主要癥狀表現是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力等,且是對稱性的,癥狀隨病程加重。“有些病人痛起來是很要命的,足部灼燒疼痛就像光着腳丫在炭火上走一樣。”潘小平說,由於疼痛難忍,患者的生活質量會變差,還損害到其他功能。

糖尿病神經痛會影響患者睡眠和情緒,規律性疼痛讓人難以入睡,長期睡眠障礙又會極度影響日常生活,病人常覺得睏倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴重的還會出現失望、煩躁、焦慮、抑鬱等精神障礙。

神經痛還會影響到糖尿病患者的血糖控制,並間接導致遠期心腦血管併發症增加。另外,有些病人因為腳痛得厲害,直接導致其行走能力下降,而步行和體育活動可以降低糖尿病及相關心腦血管併發症的風險。

發病:糖尿病神經痛,女性更厲害

周圍神經病變是糖尿病患者最常見、最複雜和最嚴重的併發症之一,發生率高達56%,而糖尿病周圍神經病變的患者中佔80%經受着神經痛的折磨。

那麼在糖尿病患者當中,哪些人更容易出現神經痛呢?潘小平說,糖尿病神經痛的發生幾率隨糖尿病患者患病時間的延長而升高。此外,血糖控制不好、糖尿病合併高血壓高血脂的患者神經痛的易感性會增加。

治療:早期治療可避免疼痛出現

國際最新治療理念強調,痛性糖尿病周圍神經病變的早期診斷及早期防治很關鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好,可以延緩癥狀的進程和程度,使手足麻痹不至於快速進展到疼痛甚至肌無力。同時,早期治療糖尿病神經痛可以改善糖尿病患者的血糖控制,並降低遠期心腦血管併發症。

如果是糖尿病患者出現了四肢遠端麻木、疼痛等癥狀,應該警示是否屬於神經痛,及早到疼痛科確診,儘早治療。

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LCC病例之手術及病理資料補充

在2016年06月06日的公眾號中曾發了“成人晚發的伴鈣化與囊變的腦白質病(LCC)1例”一文,今天將對本例患者的後續外科治療和病理資料作以補充:

後續外科治療:

MDT討論意見:本例患者臨床表現、顱腦CT和磁共振支持LCC的診斷,通過基因檢測明確診斷為:伴鈣化與囊變的腦白質病(LCC)。因患者患者有頭痛癥狀,如上圖所示,CT和磁共振可見兩側顱內病灶有佔位效應,尤其右側小腦半球致四腦室受壓,病人已出現小腦扁桃下疝,中線受壓稍偏移。需手術解決囊腫的佔位效應。

擬定手術方案:行小腦囊腫囊壁部分切除+側腦室囊腫造瘺手術

術中圖像資料:

術后CT:

術后組織病理學檢查:

鏡下見小腦組織白質內有囊變,囊變壁膠質增生,見豐富Rosenthal纖維。(H&E染色,左圖10x, 右圖40X))

病灶中可見大量薄壁小血管聚集,新鮮、陳舊出血。(H&E染色,40X)

2017年1月末次隨訪患者,無頭痛等特殊不適,在家正常工作生活。

歡迎關注微信公眾賬號“趙桂憲大夫(cactus20150101)”,了解更多精彩內容

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國務院:將H7N9相關治療費用納入醫保

 國務院總理李克強2月22日主持召開國務院常務會議,聽取H7N9疫情防控情況彙報,切實保障群眾健康安全。

        會議指出,今年我國H7N9疫情與往年相比來得較早,病例數增加。各地區和有關部門按照黨中央、國務院部署,有效開展聯防聯控。

        下一步,一要公開透明及時發布疫情權威信息,防止引起恐慌,指導家禽從業人員和公眾做好防護。

        二要做好病例救治,最大限度減少重症和死亡病例。充實救治力量,保證藥物供應,將相關治療費用納入醫保。

        三要強化疫情監測預警,加強活禽調運和養殖場監管,嚴格執行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度,發現病例或檢出病源的地市縣要儘快關閉活禽市場,按規定採取撲殺等措施。嚴厲查處違規運輸、經營、屠宰等行為。

        四要推行“規模養殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式,促進家禽產業升級。

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PPDO埋線提升,你想了解的全部在這裏!

1、PPDO埋線提升的作用原理?

①PPDO線材獨有的倒刺本身可以起到提拉收緊的作用,所以術後效果立刻呈現。

②倒刺充分與皮下組織細胞連接融合,使周圍組織細胞充分包裹倒刺,倒刺深入其中,刺激周圍組織膠原蛋白再生,促進彈性纖維合成,由於組織細胞具有記憶性,所以效果可以維持比一般線材更久。

2、PPDO埋線是埋到皮膚哪個層次?

針對不同部位,我們埋線的層次也是有所區別。比如:蘋果肌需要埋到真皮層中下層,不會破壞到肌肉層。(科普:皮膚依次分層:表皮層、真皮層、脂肪層、肌肉層)

3、有人覺得PPDO埋線就是埋“蛋白線”,那麼實際上是這樣嗎?

這裏的“線”並不是指的我們線材本身,而是說,我們可以促進組織膠原蛋白再生。PPDO線中並沒有蛋白的成分,但它可以被人體完全吸收,很安全。

4、埋線最佳年齡是什麼時候?

行業亂象叢生,很多人把我們線材的功能偷換概念為“抵抗衰老”,主要適合35歲以後做。但實際上我們線的功能不但是抗衰老,當你20歲的時候做,可以預防衰老,而且往往這個時候做效果最佳。所以,沒有什麼最佳年齡的限制,只要你成年了,覺得想要預防衰老,你就可以做我們的線雕。

5、當線材完全降解,我的臉會不會一下子垮掉?

當然不會。皮膚衰老主要是皮下組織的膠原蛋白鏈和彈性纖維鏈功能減退,生成量減少,是一個逐漸的過程,那麼我們線材的功能就是促進膠原蛋白和彈性纖維再生,讓面部肌肉回歸原來的位置。也是一個循序漸進的過程。當你線材完全降解之後,我們生成的膠原蛋白與彈性纖維繼續存在於我們的皮膚中,繼續保持着肌膚的年輕態。

但是,埋線提拉的效果也是有限的,因為衰老是分為幾步的,皺紋的產生、肌肉的鬆弛及組織容量的減少,當組織容量減少的時候就需要填充+提拉共同作用了。

7、哪些部位可以用我們的PPDO埋線進行提升收緊?

PPDO埋線提升可以用於整個面部各個部位以及全身各部位(包括胸部、腹部、臀部和私處,以及手臂大腿和腹部)。

8、面部脂肪過多引起的下垂,可以用PPDO埋線提拉改善嗎?

毫無疑問,答案是可以的,但效果因人而異。

人的臉會胖,一般有三個原因:脂肪堆積、骨骼寬大、咬肌發達。針對不同的原因有不同的補救方法,不能單純通過埋線來解決問題,還是要對症下藥。我們可以解決肥胖帶來的鬆弛,但是無法解決肥胖這個問題本身。

9、做PPDO埋線疼嗎?

我們假設做雙眼皮手術的疼痛度為1級,那麼我們埋線的疼痛等級就是1~1.2級。所以幾乎沒有痛感。

10、做PPDO埋線,皮膚表面會有創口嗎?

不會!只是在術後會在皮膚表層留有極小的針孔創口,24小時內便會消失。

11、一次治療,效果什麼時候可以體現?可以保持多久?

術後效果立即可見。只是會有輕微腫脹,屬於正常,建議用冰袋敷臉,很快可以褪去。

PPDO線的種類分魔術線、大v線等,大v線的維持時間在2-3年,而魔術線的維持時間在一年左右,所以建議大線和小線結合使用,小線的置入頻率可以短一些。

12、哪種人群不適合做我們的悅升青春提拉線?

當皮膚有炎症期間,容易把細菌帶入到皮下層容易導致感染,所以建議待皮膚炎症明顯好轉之後再做;孕婦有可能會在治療過程中,因疼痛感導致宮縮,為了胎兒的健康,也是不建議在孕期進行悅升青春提拉線手術的。

13、PPDO線能和注射類、激光類項目一起做嗎?我原來面部做過假體與填充會影響嗎?

做了PPDO線以後,間隔兩周如果面部沒有任何不適,即可進行注射和激光類的手術。理論上講只要過了手術的安全期就可以進行其他項目了,項目之間並不會衝突。

關於面部原來做過的假體填充與注射填充都不會影響PPDO線手術。

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濫用抗生素對性病的治療有何危害

在我們常見的性傳播疾病中,淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒這三類疾病通常使用抗生素治療。但在實際的臨床中很多患者對於這類疾病比較隱晦,沒有及時到醫院治療或者沒有遵醫囑按療程服藥,而自行使用抗生素治療。而這種抗生素的濫用或者過度使用,不但容易造成耐葯使得治療越來越困難,長期使用還會使得體內菌群紊亂,給身體健康造成更大的影響。

在我門診上,有幾個極端病例,均為患者一開始得了淋病或衣原體感染,自己買了點抗生素吃,感覺癥狀減輕后就停葯,停葯后又開始覺得外陰瘙癢,只好再接着吃藥,就這樣反覆折騰,直到後來發展成只要一停葯就渾身不舒服。這些患者中,服用抗生素最長時間的,是連續吃了近二十年,可想而知,這麼多年下來她體內的菌群系統嚴重紊亂,而再想恢復可是不容易了。

在這三類常見性傳播感染疾病中,淋病對抗生素的耐藥性最強。最新研究已檢測到對任何一種可用抗生素治療都沒有反應的多重耐藥性淋球菌菌株。一旦確診得了淋病,應立即治療。早診斷、早治療,按照醫生的醫囑正確用藥。治療應遵循及時、足量、規範的用藥原則,並根據不同的病情及本地區淋球菌耐葯情況和患者的反應,選用不同的治療方案,同時對性伴作檢查或治療。並在治療後進行隨訪和複查,以保證治癒,消滅傳染源。淋病治療方案的選擇受多種因素的影響,而且隨着時間的推移,耐葯菌株感染比率增加和新葯不斷開發,不同時期、不同地區治療方案也在不斷變化。目前治療淋病最常用、最有效的藥物是頭孢曲松鈉(菌必治,頭孢三嗪)。確診后只要肌內注射一針就可以了。在治療期間應避免性生活。

有的患者得了淋病,以為藥用得越多越好,越貴越好。明明口服藥可以治好的,一定要打針,明明一針可以治好的,總要求多打幾針,有的甚至五針、十針的用藥。這是不對的。過量用藥,過度治療不但無利,而且有害。除了容易誘發耐葯菌株的出現外,還容易造成尿道或陰道中真菌的滋生,發生念珠菌性尿道炎或陰道炎。

部分患者在得了淋病後,往往還合併衣原體感染,造成非淋菌性尿道炎。衣原體對抗生素的耐藥性雖不常見,但也存在,預防和及時治療至關重要。衣原體感染的治療可選用四環素類的葯如多西環素、米諾環素;也可選用大環內酯類的葯如阿奇黴素、羅紅黴素、克拉黴素、交沙黴素;還可選用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、司帕沙星等。一般服用一個療程(7~10天)的推薦藥物,臨床癥狀都能有所緩解。

梅毒的治療還是強烈推薦使用單劑量苄星青霉素(一種抗生素,由醫生或護士通過臀部或大腿肌肉注射給葯)。這是治療梅毒最有效的藥物,因為其比口服抗生素更有效、更便宜。而有些患者患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹),就自己買些抗生素吃,吃藥後梅毒的皮疹等癥狀消失了,但體內的梅毒螺旋體並沒有全部殺死,少量潛伏下來轉成了隱性梅毒,給身體帶來了極大隱患。

據世界衛生組織估計,每年全球有1億3100萬人感染衣原體,7800萬人感染淋病,560萬人感染梅毒。堅持正確使用避孕套,避免高危性行為是預防性傳播疾病最有效的方法。而感染疾病後,一定要及時去正規醫院進行足量、規範的治療才是正確的,切不可自己濫用抗生素,延誤病情。

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[100000+的爆文]女性出現這些癥狀,警惕“癌症”來襲!

其實,很不願意發這種危言聳聽的文章。更沒想到此文能有如此關注度,短短几個小時,閱讀量就幾十萬了。看來這個問題,果真是忽略太久,快快轉發給身邊的朋友吧!尤其是有年邁老母在農村的城裡的孩子們,尤其是做兒子的。關於婦科的癥狀,母親不好意思跟兒子講,所以憋着,忍着,但是,做兒子的不能不好意思啊!老媽生養我們不容易,別因為不好意思,耽誤老媽的身體健康~

其實,很不願意發這種危言聳聽的文章。因為,畢竟癌症對於普通人來說,還是小概率事件,儘管癌症發病率在提高。但是,臨床上看到太多不該有的遺憾,每一次都讓大夫揪心,惋惜。發布此文,只希望這樣的遺憾,不要太多!

白帶異常

白帶異常,是女性最常見的臨床癥狀。首先消除大家的顧慮,絕大多數白帶異常,並不和癌症相關。並且,白帶異常,絕對不是診斷任何惡性腫瘤的診斷依據。它只不過是提醒我們去做體檢的一個信號而已。

大多數白帶異常,是陰道炎引起的。

陰道炎,是最常見的婦科疾病。白帶異常是主要臨床表現,多伴有瘙癢、異味等。因此,對於有瘙癢、異味的白帶異常,一般都是陰道炎。診斷很簡單,查個白帶常規就可以了。

白帶異常與婦科癌症

婦科癌症和白帶,本無因果關聯。但是如果白帶異常裏面帶血性分泌物,那就不得不警惕了。但是臨床上經常遇到一些50多歲的宮頸癌女性,一來檢查便是晚期。追問病史,這些女性大多因為少量出血很長時間就診,而在這之前,往往有長達數個月、甚至數年的白帶異常的病史。每次追問到這樣的病史,都令醫生唏噓不已。“哪怕是個陰道炎,你好歹做個婦科檢查啊!”

這類女性,大多來自農村,大多會有一兩個在城裡工作或者生活的子女。大多是因為給子女帶孩子,才有機會被孩子發現病情,硬駕着來醫院檢查。她們大多勤儉節約成了習慣,不舒服的癥狀憋了很久,才告訴孩子。來醫院檢查之前,大多還要犟一段時間。而當被診斷癌症的時候,她們又大多因為顧及孩子的經濟負擔,不願意接受治療……

所以,如果你有這樣的母親,一定不要忘記時常問一問老媽:“你要是有白帶異常,一定要告訴我哦!千萬不要把小病拖成了大病!”

(PS:其實,這句話從醫學上講,是錯誤的。僅僅是白帶異常,不會因為拖就拖成了癌症。因為只有中晚期宮頸癌,才會有明顯的白帶異常。但是,我們沒有辦法去給老媽們解釋這麼複雜的醫學邏輯。老人家心疼錢,說“小病拖成大病”,會花很多錢,她們會更容易接受。

如果想把宮頸癌扼殺在搖籃中,最好的辦法是,哪怕沒有任何癥狀,也“騙”老媽去做個宮頸癌篩查吧。600塊錢不到,有效保護期可以達5年,甚至更久。)

不止是宮頸癌,子宮內膜癌、輸卵管癌也可表現為血性白帶。

陰道癌,可表現為大量水樣白帶。輸卵管癌的典型白帶癥狀是,陰道間歇性排除清澈、黃紅色或紅色水樣白帶。

陰道流血

陰道流血,是婦產科最常見的臨床癥狀。婦產科大夫每天都和陰道流血的各種問題打交道。妊娠相關的、非妊娠相關的,腫瘤相關的、非腫瘤相關的。之前科普過關於宮外孕的問題,任何育齡期女性,任何時候,出現非月經的陰道流血,一定要首先排除宮外孕。

而陰道流血,同樣是婦科惡性腫瘤的常見癥狀。很多婦科惡性腫瘤都可能出現陰道流血。如:子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤、輸卵管癌等。

絕經后陰道流血,或者圍絕經期的“月經”淋漓不急(實際上已經不是月經了,但是病人往往以為是),需要高度警惕子宮內膜癌的問題。子宮內膜的活檢是不容忽略的。

因為子宮內膜癌可以在很早期就表現出陰道流血的癥狀,正因為如此,子宮內膜癌的早診斷成為可能。也正因為如此,及時發現的子宮內膜癌治療效果往往非常好,極有希望治癒。

所以,對於50多歲的女性,如果出現陰道流血,一定不要冒然以為就是來月經了。

那60多歲?70對歲的陰道流血呢?

這還用問?那更要警惕癌變了!

不明原因的腹脹

這類病人,是最讓大夫惆悵的。因為往往得這類疾病的女性,都非常勤勞,非常能隱忍,大多60多歲。而且來就診的時候都是晚期。很多病人輾轉於內科、外科,最後才來到婦科。

“這類病”,就是指的卵巢癌!

卵巢癌是婦科較難早期診斷的癌症,早期不會有癥狀,因有癥狀而發現的,一般都是晚期,並伴有轉移。

卵巢癌的始發癥狀,多為腹脹。很多人以為是長胖了。而實際上病人會越來越消瘦。因為腹脹,繼而出現消化不好,食慾不振,甚至嘔吐。也正因為如此,病人才會跑錯科室。

所以,如果家中的老年人,突然發現肚子長大了,腹脹,一定要警惕卵巢癌的可能,別忘去婦科看看(男性除外)。

下腹包塊

肚子長大了,不一定是發胖,還有可能是腫瘤。女性常見的腫瘤,子宮肌瘤、子宮肉瘤、卵巢腫瘤,常常沒有癥狀。腫瘤消無聲息的瘋漲,而病人只是覺得胖了。直到有一天,摸摸肚子,發現有一塊硬硬的,胖得不太正常,到醫院檢查才發現是長了腫瘤。

所以,悄無聲息地肚子“長胖”的朋友,摸摸自己的肚子,如果覺得“胖”得不正常,趕緊去醫院打個B超吧!

最不可能被診斷癌症的癥狀——腹痛

事實上,任何晚期癌症,都有可能出現腹痛。因為癌痛可以痛在任何部位。那為什麼說腹痛,是最不可能被診斷癌症的癥狀呢?

第一,疼痛是老百姓最關注的癥狀之一。因為只有痛,最容易讓人感到不適。也最容易成為老百姓就醫的驅動力。並且當因為“痛”而就醫的時候,老百姓往往最害怕的就是癌症。這種情況下,癌症被漏掉的機會是最小的。

第二,婦科的癌症,除非晚期,基本不會有疼痛。

說這個,是因為有很多長期不明原因下腹痛的女性,長期處於恐癌的焦慮狀態。她們頻繁就醫,什麼檢查都做了,也沒發現癌症,卻依然生活中對癌症的恐懼中。我知道你們很容易搜索到這篇文章,因此特別把這一點提出來。

雖然我們沒有辦法保證你以後不得癌症,但至少現在沒有發現癌症,也是極好的!

寫本文的目的,主要是常常接手一些來自農村的老母親,因為忽略這些癥狀,而錯過了癌症的早期診斷。而事實上,癌症是不挑年齡的!本人親自收治過的,就有23歲的宮頸癌,23歲的卵巢癌,30幾歲的子宮內膜癌……

我一個師妹,極要好的朋友,於博士二年級的時候死於卵巢癌,享年26歲。也是因為肚子脹了幾個月,去看消化科才發現的,而那個時候,已經廣泛肝轉移……

所以,有癥狀的時候不要忽略就醫,沒癥狀的時候,也別忘記定期體檢!

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”,普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!

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