問： 什麼是脊柱側彎？
答： 不是所有人的脊柱都是筆直的。 脊柱側彎，顧名思義， 就是脊柱向側方彎曲。 正常人的脊柱從正面看是直的， 因為人是左右對稱的， 而脊柱側彎患者的脊柱從正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。
問： 脊柱側彎有什麼表現？
答：脊柱側彎分胸椎側彎和腰椎側彎。 在外觀上， 胸椎側彎可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷。腰椎側彎往往表現為腰部肌肉一側飽滿而另一側空虛， 腰椎側彎嚴重時也會有雙肩不等高。脊柱側彎通常隻影響外觀， 而並不引起癥狀。 有些患者認為自己的腰痛或背痛是脊柱側彎引起的， 但其實腰痛背痛和側彎沒有太大關係，脊柱不彎曲的人也常有這種癥狀。 腰背疼痛是常見癥狀， 大多由於腰背肌肉勞損， 一般通過休息、按摩和外用藥就可以緩解。
問： 什麼是神經肌肉性脊柱側彎？
答：神經肌肉性脊柱側彎是指由於神經和肌肉方面的疾病導致的肌肉力量不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側彎，最常見的原因包括小兒麻痹后遺症、大腦痙攣性癱瘓、進行性肌肉萎縮等。這類患者由於脊柱旁肌的肌力減弱或消失，患者往往不能自主坐穩，常需要雙手支撐於椅子旁才能坐穩。
問： 脊柱側彎有哪些危害？
答： 輕度至中度的脊柱側彎並不影響內臟功能或者其它身體機能。 只有嚴重的脊柱側彎， 一般至少超過60度才會導致胸腔和腹腔的空間明顯減小， 從而引起心肺和胃腸受壓而出現相應的功能障礙。 心肺功能障礙是指活動耐量降低， 比如走不了多遠就氣喘吁吁心跳加速， 或者上兩三層樓就走不動要休息一會才能繼續爬樓。 腹腔空間減少會導致飯量下降， 嚴重時還會影響懷孕。
問： 成年以後脊柱側彎會發展嗎？
答： 成年以後， 超過40度的側彎也是會緩慢發展的，以平均每年1度的速度發展。而且在兩個年齡階段會顯著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱側彎一般並不影響懷孕和生育， 但懷孕和生育會使側彎加重， 因為懷孕期間會出現韌帶鬆弛，另外生育后常抱孩子導致脊柱負荷明顯加重， 這兩個因素都常導致側彎度數明顯進展； 二是60歲以後骨質疏鬆期，骨質疏鬆可削弱脊柱的強度， 在重力的作用下原有的側彎會越來越彎。因此脊柱側彎患者在這兩個階段要有意識的採取措施， 即生育后盡量少抱孩子，50歲以後開始補鈣， 60歲以後积極補鈣。
問： 脊柱側彎的度數是怎樣量出來的？
答： 脊柱側彎的度數是需要拍X光片才能量出。 X光片通常需要拍脊柱全長X光片， 並且要在站立位拍攝。 拍完之後在片子上測量讀數。 胸椎彎曲和腰椎彎曲的度數要分開測量， 最後得出兩個度數， 一個是胸彎的， 另一個是腰彎的， 一般取最大的度數代表病情的嚴重程度。
脊柱側彎致病因素複雜 女孩尤其易得
問： 為什麼會得脊柱側彎？
答： 脊柱側彎的原因很多，大體可分為先天性和後天性。 先天性是指出生前在胎兒階段就出現了脊柱發育異常。胚胎期脊柱發育的關鍵時期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節的時間。如果胎兒在此時期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現脊柱發育畸形。
而後天性脊柱側彎往往發生在青少年期，多於10歲以後發病，青少年脊柱側彎的發病原因尚不清楚，但總體來說並不會簡單的因為坐姿睡姿不正或背書包的方式不對而出現。 而是有更加內在的原因，與發育異常、神經肌肉失衡、內分泌紊亂或平衡調節功能受損有關。目前尚無方法預測哪些人會出現青少年脊柱側彎而哪些不會。
問： 脊柱側彎遺傳嗎？
答： 雖然有些患者有脊柱側彎的家族史，但絕大多數患者並不會把側彎遺傳給下一代。
問： 脊柱側彎的發病率高嗎？
答： 脊柱側彎的發病率其實並不低，發病率約3%， 即每一百個人中就有三個人患病。 這是什麼概念呢？ 就是說如果您上街一眼望去看到兩百人， 那這兩百人中就有六個人有脊柱側彎；又或者是您的孩子所在年級有三百人， 如果都去拍片子篩查的話， 能找出差不多十個脊柱側彎的。 但為什麼我們都覺得很少能看到脊柱彎曲的人呢？ 這是因為儘管脊柱側彎的發病率不低， 高達3%，但絕大多數都是輕度的。 脊柱側彎一般要超過30度時，才能在穿緊身衣時看出來，而一般要超過四十度才能在穿不太緊身的衣服時看出來。 而40度以上的脊柱側彎的發病率要低很多，約為千分之三。
問： 脊柱側彎男女發病率有區別嗎？
答：先天性側彎男孩比較多見，男女的比例大概是4：1。而後天性側彎， 就是青少年特發性側彎，女孩明顯多於男孩，尤其是彎度超過40度的患者中， 女孩佔到90%以上。
問： 為什麼女孩這麼發病率更高呢？
答：現在它的原因發病不是特別清楚，到現在大家還在研究這個問題，但是它確確實實是有這麼一個現象，女孩發病率高，這說明了基因在特發性脊柱側彎發病中還是有一定的作用。
脊柱側彎度數40度以內 不考慮手術治療
問： 發現孩子脊柱不直的話， 家長應該怎麼辦？
答： 如果家長發現孩子有肩膀或腰背部的不對稱就應該警惕脊柱側彎的可能性。應該帶孩子到醫院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側彎。如果確有側彎應該請醫生測量角度。
問： 如果真是脊柱側彎， 應該怎麼治療？
答：通常來講， 20度以內的側彎只需鍛煉和定期拍X線片觀察； 20-40度的側彎需要鍛煉加支具治療；而如果超過40度則需要考慮手術矯正。
問： 聽說有些醫院做按摩牽引等保守治療， 療效可靠嗎？
答： 脊柱側彎的矯正不建議嘗試瑜伽、按摩、牽引或者中藥治療。這些都是沒有科學依據的。 遠在幾千年前的希臘醫書上就能看到牽引床矯正床等治療脊柱側彎的方法， 但歷經幾千年的驗證， 這些樸素的治療理念已經被證實無效而遭淘汰。近幾年也已經有大量患者嘗試並證明無效，目前國內所有的公立三甲醫院都不做這種治療就是這個原因。 只有一些私立的中小型醫院還做這些治療， 但往往只是出於商業目的而最終治療效果非常有限。 像北京的有些小醫院做脊柱側彎的保守治療， 事實證明都是騙人的。 有的醫院宣稱有二十多項專利， 也都是虛假宣傳。 甚至在網上展現外國患者前來就診， 其實都是找來幾個外國人擺拍的。 希望有辨別能力的患者和家長不要再上當了。
問： 20度以內不需要支具治療嗎？
答：支具的矯正效果是和脊柱側彎的度數成正比的， 度數越大支具的矯正空間越大。 如果度數很小低於20度時， 支具的矯正效果有限， 反而可能限制孩子的胸廓發育， 所以最好還是等度數超過20度再考慮支具治療。
問： 如果不戴支具只是定期拍片， 那隔多久拍一次片子呢？
答： 如果在孩子發育的高峰期， 就是10-13歲， 應該每3個月拍一次， 13歲以後可以每6個月拍一次。
問： 如果度數在20-40度， 支具治療是怎樣的呢？
答：支具治療必須由專業的技師量身定做， 不要簡單的買個背背佳， 背背佳是矯正習慣性駝背的， 對真正的脊柱側彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個小時，包括睡覺得時候，只有在洗澡、運動的時候才可以不佩戴。隨着孩子身高的增長，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經后2年。
問： 支具治療有哪些注意事項呢？
答： 支具做好后要拍片看支具矯正的效果， 而且要佩戴1個小時后拍片，此時的效果就是支具矯正的效果，同時也可以感覺支具是否合適，如果覺得不適，可以讓技師調整。以前有的患者反映在別的醫院做了支具就戴上了， 也沒有拍片子看療效。這種情況很不應該， 試想萬一那個支具矯正效果不好或者根本就沒起作用， 那戴一年不是白戴了， 反而讓孩子受了不少罪。
如果隔一年拍片複查，需要提前4小時脫掉支具， 這樣才能真實反映目前的度數。 因為脫掉支具后度數會反彈， 只不過每個人反彈的度數不同， 我們複查拍片需要看的是反彈后真實的度數。
問： 如果度數在20-40度， 鍛煉療法包括哪些內容呢？
答：鍛煉主要包括側方彎腰、燕子飛和游泳。側方彎腰，適合於”C”形（單個彎曲）側彎，如果是”S”形則不建議做（”S”形是指同時有胸彎和腰彎兩個彎曲）。 向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對抗側彎。每天50-100個，分2-3組完成. 燕子飛， 可鍛煉背部肌肉， 增加軟組織平衡，每天50-100個， 分2-3組完成。至於游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。
也有人推薦吊單杠， 但比較難堅持， 女孩本身就力量小， 每天做不了幾組， 效果很難有保障。
矯正手術如何治療脊柱側彎？
問： 脊柱側彎的矯正手術有哪些類型呢？
答： 我們常說的矯正手術是矯正融合手術，矯正融合手術就是在體內放入金屬的釘棒支架，這個金屬支架可以將彎曲的脊柱拉直並維持， 相當於放在體內的金屬支具。單靠支架維持還不夠， 手術置入支架的同時還進行了植骨術， 就是在脊柱背側放置了顆粒骨，這些顆粒骨癒合後會將脊柱固定住， 就像電焊一樣把脊柱焊住了。 所以， 其實術後半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。
除了矯正融合手術， 還有一些特殊類型的脊柱側彎手術， 包括半椎體切除、生長棒及導航微創手術幾個類型。
問： 半椎體切除是什麼意思？
答： 半椎體就是半個椎體的意思。 是最常見的先天性脊柱側彎。 正常椎體是左右對稱的， 而半椎體則是只有左邊或者右邊， 而另一邊是沒長出來的。 我們的脊柱包含7節頸椎、12節胸椎和5節腰椎，一節落着一節。 如果其中某一節左右不對稱就會影響整體形態。 半椎體切除就是把這個異常的椎體切除， 然後用釘棒固定住， 2-3年後再把釘棒取出就完成治療了。
問： 生長棒是什麼意思？
答：生長棒適用於早發脊柱側彎， 就是１０歲以前就出現明顯側彎的。 １０歲以前的孩子不應該做矯正融合手術， 因為一旦做了矯正融合手術， 孩子的軀幹就長度固定了， 而這個年齡的孩子的軀幹直到１８歲之前都還有生長潛力， 過早的融合會損失孩子的身高， 而且由於下肢還在生長， 成年後軀幹和下肢的比例也會失調。 為了解決這個問題， 醫生們發展了生長棒技術。 就是通過手術的方式， 通過上中下三個小切口， 置入金屬支架， 這個金屬支架可以矯正側彎， 並且允許每年做一個小手術將其延長。 這樣就能為孩子爭取到寶貴的時間， 在孩子１２歲以後再接受最終的矯正融合手術， 大大改善了療效。
問： 導航微創手術呢？
答：導航微創是近幾年實現的一項突破性進展， 它基於最新型的導航設備， 結合手術技術上的創新， 只需三個5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手術， 適用於90度以內的後天性脊柱側彎。
以前認為脊柱側彎矯形是個創傷大風險高的手術。 導航設備的出現使這個狀況明顯改觀。 首先說創傷大， 傳統手術創傷大是因為要把脊柱顯露的清清楚楚才能置入螺釘， 因為傳統手術是依靠解剖標誌和醫生的經驗置入螺釘。 而導航手術則不必， 導航置入螺釘依靠的是術中CT， 不需要直視脊柱的解剖標誌， 從而大大減小了切口也降低了對背部肌肉的損傷。 再說風險， 以前認為脊柱手術風險高， 就是因為脊柱附近神經血管密集。 導航設備的出現大大增加了手術的安全性， 因為在導航設備的屏幕上， 哪是血管哪是神經都一清二楚， 損傷血管神經的幾率大大降低。 因此導航的應用使得脊柱側彎手術損傷更小安全性更高。
而且導航微創還可以矯正頸椎側彎， 因為導航可以放置頸椎椎弓根釘， 這是以前沒有導航的時候很難做到的， 所以頸椎側彎也可以矯正了。
脊柱側彎術前患者須知的那些事
問： 脊柱側彎通過手術能夠得到多少矯正呢？
答 脊柱側彎的矯正程度主要取決於側彎本身的柔韌度。柔韌性越好的側彎，矯正的程度越大。 通常年齡越小柔韌性越大， 矯正效果也越好， 所以脊柱側彎的最佳手術年齡是13-15歲。 這個年齡段脊柱柔韌性好， 矯正效果好， 而身體也接近發育成熟， 綜合考慮最適宜這個年齡段矯正。年齡小的輕中度側彎矯正80-90%都不是問題，嚴重側彎、很僵硬側彎難度就大些，但矯正50%也應該不是問題。
問： 脊柱側彎手術的最佳年齡是？
答：半椎體的最佳年齡是３－５歲， 換句話說， 如果３歲時側彎就很明顯超過４０度了就可以手術了， 如果３歲時度數還不算大， 比如才１０－２０度， 那就可以再等幾年， 到５－６歲時再手術。 總之３歲以後就可以接受手術了。 青少年特發性側彎的最佳手術年齡是１３－１６歲， 這個年齡段骨骼接近成熟並且還比較柔軟， 是矯正效果最好的年齡段。
問： 脊柱側彎手術前需要什麼準備嗎？
答：目前的手術技術並不需要術前做特殊的準備， 當然如果手術前一段時間補充營養， 進行一段時間的體能鍛煉， 比如游泳、跑步或者爬樓， 這些對術后更快的恢復都是有益處的。重度脊柱側彎患者則需要在醫生指導下進行肺活量訓練。
問： 什麼時候需要手術前牽引？
答： 一般比較重度的側彎需要牽引， 重度指的是100度以上，並且除了側彎還有后凸的， 而且很僵硬的， 醫生覺得一次矯正風險大效果難以保證的就可以先牽引。 牽引一般是頭盆環牽引。 牽引的缺點是比較耗時， 往往需要牽引幾個月， 而且患者比較遭罪。 但優點是安全性高並且最終效果好。
問： 什麼是神經監護？
答：神經監護可以實時監測神經信號， 如果神經出現受損趨勢可以第一時間發現， 可以及早改變手術策略， 避免永久性的神經損傷。
問： 矯正融合手術需要輸血嗎 ?
答 目前許多醫院都有血液回輸技術和團隊， 除非是上百度的側彎矯形， 否則一般是不需要輸別人的血的。
問： 進口脊柱內固定材料和國產材料，哪個更好？
這個問題不是太重要，國產的威高是非常適合做側彎矯形的， 工具完善， 配件也齊全， 相反許多進口品牌螺釘沒有這個優勢。
脊柱側彎術后 患者最關心的細節
問： 手術之後應該怎樣來治療疼痛呢 ?
答 現在麻醉科有先進的 PCA 技術（患者自我控制鎮痛），病人可以根據疼痛的情況自己控制止痛葯的使用，在這一技術作用下術後患者通常會很快恢復正常，大大減少了側彎手術后的痛苦感受。
問： 手術后多久可以喝水和進食呢 ?
答 脊柱側彎矯形手術通常對飲食沒有影響。一般在麻醉完全清醒后6小時就可以進食。
問： 手術之後多久可以起床，多久可以下地行走呢 ?
答 一般術后 3～5 天即可在支具保護下下地行走， 術后7-10天就可以出院， 出院的時候生活基本自理， 可以自行坐起吃飯和上洗手間。
問： 術后什麼時候可以洗澡?
答 傷口癒合后即可洗澡，通常在術后 10 天左右。建議選用淋浴的方式，同時要有家人的保護，以免摔倒。
問： 術后多久可以回到上學或者上班 ?
答 側彎矯形術后一個月左右，體力恢復滿意后，在支具保護下，即可上班上學。
問： 在脊柱側彎手術后多久可以劇烈運動？
答 一般術後半年就可以劇烈運動了。 因為這個時候顆粒骨已經癒合， 脊柱已經很堅固， 劇烈運動也不會有什麼影響了。
問： 在脊柱側彎手術后能彎腰嗎？
答：這要看手術範圍， 如果手術只涉及胸椎， 則對彎腰幾乎沒有影響。 因為正常人胸椎由於肋骨固定也是沒有活動度的， 側彎手術后胸椎也是沒有活動度， 和正常人一樣。 而如果手術涉及腰椎則會對彎腰有一定影響， 但不會出現彎不下腰的情況。 因為人彎腰主要靠髖關節， 只少部分依靠腰椎， 因此即使所有五節腰椎都固定了， 依然是能夠彎下腰的。
問： 如果做了脊柱側彎手術還能懷孕嗎？
答 脊柱矯形手術一般不會影響患者懷孕。相反，側彎矯形手術還能夠改善軀幹塌陷，增加盆腔容積， 對懷孕是有益的， 所以最好先做側彎手術再懷孕。
問： 何時傷口拆線？
答： 目前許多醫院都採用可吸收皮內縫合， 傷口表面是看不到縫線的， 也不需要拆線。
問： 支具需要佩戴多久？
術后一般佩戴支具3月後複診如無異常就可以不戴了。
問： 手術置入的金屬支架以後需要取出嗎？
答： 由於這種支架是鈦合金的， 與自身組織無相互作用，所以在體內並不會產生不良反應， 因此可以終身不取出。 即使由於某些原因而取出支架，已經矯正的脊柱也不會因為支架的取出而再彎曲， 因為融合了的顆粒骨維持脊柱的形態。
問： 術后多久回院複診？
答： 一般術后３個月、１年、２年時各拍一次片子讓醫生看看。 如是外省患者不方便，可在當地拍攝后將片子寄過來。
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