今年兩會期間，央視集中採訪了一批縣醫院院長：從青海互助縣到福建尤溪縣，從吉林省農安縣到深圳羅湖區。他們在新醫改過程中取得的經驗，值得推廣。縣域君從中選取9大縣醫院院長語錄，以期幫助到在路上的改革者。
深圳羅湖醫院集團院長兼羅湖區人民醫院院長孫喜琢：建設大醫院不等同於提升國民健康
中國醫改之路千萬條，但方向只有一個，就是人民是否健康。
醫療保險必須轉向健康保險，建立正向激勵，助力分級診療水到渠成。以深圳市羅湖醫院集團為例，2016年在深圳市區多部門聯動之下，羅湖區推行“總額管理，結餘獎勵”的醫保支付方式改革試點，以上一年簽約醫院集團家庭醫生服務的居民醫保花費總額為基數，加上深圳市的年度人均醫保上漲率，總額預付給羅湖醫院集團，年終結算，盈虧都歸醫院集團。
羅湖的實踐說明：基層的發展離不開政府的財政支持，同時，政府完全可以承擔得起基層發展所需的財政支持。孫喜琢表示，若不做好預防保健工作，將來肯定要付出更高的成本，隨着醫保支付方式的改革，我們希望醫院病人越少越好。將疾病防治關口前移，做好預防保健工作，使老百姓少生病、少住院、少花錢，這樣醫院的經營良性運轉、醫務人員的待遇提高也逐漸水到渠成，做到多方共贏，才是長久之策。
貴州省餘慶縣人民醫院院長王天培：政府財政投入給力
貴州餘慶醫改自2010年啟動以來，政府充分履行四個責任，走出了一條“規定動作出成績、自選動作顯亮點”的改革之路，群眾滿意度連續六年位列貴州省前列。貴州省餘慶縣人民醫院改革能取得較好成效，政府財政投入到位、創新人事薪酬、完善管理體制、三醫聯動、實施分級診療等是關鍵。
在政府財政投入方面，餘慶縣委、政府於2012年在全省率先實施了公立醫院及基層衛生機構人員全額工資、歷史債務、發展投入“三個兜底”政策，該政策實施以來，財政累計投入人員工資2個億、化解歷史債務7000餘萬元、發展投入9.04億元，政府年衛生投入占經常性財政支出比重達到16.53%。
在村級實現公共衛生和基本藥物財政匹配經費、計生技術服務經費、每月定補資金和養老保險財政投入“四個到位”，改革以來，共投入4800餘萬元，從根本上保障了村醫待遇。
重慶市紅十字會醫院(江北區人民醫院)院長何建國：掃清“醫聯體”運行障礙
分級診療，作為醫改的基本目標之一，被視為有效改善民眾就醫感受、理順醫療秩序的利器砝碼，要實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”16字目標。
為了解決居民首診問題，要把目光轉向醫聯體，同時政府要做好相關政策的跟進，掃清“醫聯體”模式的運行障礙。首先解決人才問題，建議在醫學院校設定向招收的社區全科專業，畢業后只面向社區衛生服務中心。可探索把一部分高年資低學歷的醫師經過短期培訓轉化為全科醫師，總之政府應加大以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，並在工資待遇、晉陞等方面給予優惠政策。
江蘇省啟東市人民醫院院長陸健泉：破除以葯補醫轉變醫院發展模式
縣級公立醫院綜合改革對縣級公立醫院的職責履行、質量管理、服務能力和運行效率非常明確提出了更高的內涵要求，要求醫院在發展模式上實現三個轉變，即由單純業務增長向成本控制轉變，由費用增加向優化病種轉變，由管理粗淺向精細化管理轉變，加快縣級公立醫院戰略轉型，從而實現醫院持續健康發展。
隨着藥品加成取消和藥品招標“兩票制”時代的到位，醫院以葯補醫的時代結束，同時分級診療模式下對縣級醫院的工作產生連鎖衝擊，包括門診量、患者構成、患者病種和患者的需求，這就要求縣級公立醫院必須更加清晰自身的功能定位和所承擔的職責，必須用發展的眼光和改革的辦法解決問題，即加快轉型發展，加強學專科建設，提高專業技術水平，展現精湛的醫術和優質的服務，形成特色品牌，走特色發展之路，贏得社會認可。
福建省三明市尤溪縣醫院院長楊孝燈：“全員目標年薪制”遏制公立醫院“創收”衝動
尤溪縣自2013 年起實行醫生(技師)年薪制，在此基礎上，2015 年將全院在職在崗的護理、藥劑、行政後勤人員全部納入目標年薪管理，並通過工分制考核計算來實現。楊孝燈表示，經過改革，縣域22家二級以上醫院的藥品耗材佔比都在40%以下。主任醫師目標年薪是25萬元，副主任醫師目標年薪是20萬元，主治醫師是10萬元，住院醫師是10萬元。
天長市人民醫院院長許長松：“醫共體”同織一張網
天長市是首批醫共體試點縣之一。2015年底，以天長市人民醫院為牽頭醫院與21家鄉鎮衛生院簽約組建了天長市第一個醫共體—天長市人民醫院醫共體。成立了醫共體理事會，市醫院院長任理事長，21家鄉鎮衛生院院長為理事，制訂《醫共體章程》，建立分工協作機制，明確了各成員單位共同的利益、責任，構建發展、服務的共同體。
實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局是醫共體內醫療機構的共同責任。醫共體整合縣鄉村三級醫療衛生服務資源，分工明確：村醫主要為轄區居民提供簽約服務，通過簽約服務和簽約轉診，使群眾首診在基層，有序就醫，履約轉診。鄉鎮衛生院承擔常見病多發病診療和慢病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等治療;市醫院承擔常見多發病和較為疑難複雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫療技術和常規診療技術，為鄉鎮衛生院與市醫院建立雙向轉診開通綠色通道，病人根據病情在不同的醫療機構內有序就診，形成醫共體內分級診療的健康服務鏈。
江西省蘆溪縣人民醫院院長梁姿國：控費!控費!控費!
蘆溪縣人民醫院制定實施《控制相關費用指標的規定》等制度，規範激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，明確醫院各科室葯佔比、住院均次費用、門診均次費用、平均住院天數、醫保和新農合的自負比等關鍵指標，合理用藥率達99%，基葯使用率達到40%。每兩周開一次質量管理工作會議，每月對照檢查一次控費指標落實情況，並在醫院內網公開。門診和住院次均費用始終控制在200元和3000元左右，明顯低於同類醫院平均水平。
吉林省農安縣人民醫院院長劉競先：解決基層醫院人才青黃不接問題
實施醫改以來，醫院採取了宣傳引導、轉診審批、差異性補償等探索性舉措，使縣外轉診率由33%下降至9.38%，取得了明顯成效。要落實分級診療制度，加快提升縣級醫院診療能力建設勢在必行，結合縣級醫院目前存在的共性問題，應從資金投入、人才培養、硬件及信息化建設方面循因施策，開出貨真價實的“藥方”。
以省級帶編帶錢，面向社會招聘醫校畢業生，充實縣級及以下醫療機構。從省政府層面，制定相應計劃，出台優惠政策給編給錢，統一進行社會招聘，定向定量分配到縣級以下醫療機構，吸引醫校畢業生到農村就業，堅持數年，解決基層醫院人才青黃不接問題。
各級政府設立專項資金，促進縣級醫院提高技術水平。制定縣級醫院精進醫術規劃，設立人才培養、培訓進修、專科建設、特殊人才引進專項資金，專款專用，跟蹤審計，儘快提升縣級醫院技術水平。
青海省互助縣中醫院院長李萍：減少藥品銷售利潤全部讓利於患者
积極開展臨床路徑管理下的醫保支付制度改革，選擇了9個專業54個病種在相關科室全面開展臨床路徑，並實行最高限額，醫院制定了詳細管理措施及獎罰措施，考核結果與績效工資相掛鈎。2016年實行臨床路徑管理3017例，臨床路徑覆蓋率達54%，實行臨床路徑付費管理以來，醫療行為得到了有效規範，患者平均住院天數下降到9天，人均住院費用下降10%，切實減輕了群眾就醫負擔。
全面實施基本藥物制度，除中藥飲片外所有藥物實行零差率銷售政策。嚴格落實基本藥物規範採購、統一支付、集中配送機制，實現陽光採購全覆蓋。全面破除“以葯補醫”機制，基葯銷售額占藥品收入比例逐步提高。目前，醫院基本藥物配備率達90%，基本藥物百張處方使用率為72.8%，基本藥物金額使用率為57.1%(含中藥飲片)。在醫院總收入中，葯佔比從2012年的49.01%下降到目前的29.37%，較去年下降3.86個百分點，醫務性收入佔比由2012年的7.49%上升到目前的16.45%。自實施藥品“零差率”銷售政策以來，醫院累計減少藥品銷售利潤近1006萬元，全部讓利於患者，使人民群眾確實得到實惠，有效維護了公立醫院的公益性和群眾的健康權益。
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