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氣喘是受到外界過敏原刺激，如空汙、病毒等，氣管產生收縮，造成咳嗽、喘等症狀。許多人不自覺有氣喘，沒有典型的「咻咻」喘鳴聲，提醒超過3週慢性咳嗽、胸悶、運動後呼吸困難，有可能就是氣喘徵兆，應就醫治療。

「就算沒症狀，氣喘平時也要規律用藥好好控制！」林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科系主任林恕民指出，根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引，氣喘應使用含「吸入性類固醇」之吸入劑，較嚴重要搭配「長效型支氣管擴張劑」作為保養藥物，待氣喘發作時才使用急救吸入劑，不過一年若使用急救吸入劑超過3支，恐增急性惡化風險，影響生命安危。

如何控制氣喘？　以具有抗發炎功效的吸入性類固醇做保養

林恕民醫師表示，氣喘是受到外界過敏原刺激，如空汙、病毒等，氣管產生收縮，造成咳嗽、喘等症狀。許多人不自覺有氣喘，沒有典型的「咻咻」喘鳴聲，提醒超過3週慢性咳嗽、胸悶、運動後呼吸困難，有可能就是氣喘徵兆，應就醫治療。

氣喘如何治療？林恕民醫師說明，藥物可分「保養型」和「急救型」，「保養型藥物」首選是「吸入性類固醇」，如果肺功能不好，嚴重度高，還要搭配「長效型支氣管擴張劑」，每天規律使用控制。不過，當天氣變化等突發因素，引發急性發作，則使用「急救吸入劑」藥物，多為「短效型支氣管擴張劑」，快速緩解症狀。

氣喘「無症狀」也要服藥　中斷增急性發作風險

林恕民醫師指出，許多輕度和中度氣喘患者，沒有持續症狀，偶爾才急性發作，容易擅自停用「保養型藥物」。醫師強調，就算沒症狀，呼吸道內的發炎仍然持續，一旦中斷用藥，恐增急性發作風險，容易跑急診、住院，安全疑慮堪憂。

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即使號稱「無症狀」的輕度氣喘，仍有一定比例會急性發作，進而住院和要跑急診。他指出，氣喘不控制，氣管長期發炎恐引起恆久性阻塞，老年影響甚鉅，平時就要好好控制，別急性發作才依賴「急救型」藥物。

最新全球治療指引　不建議單用「短效型支氣管擴張劑」

根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引修訂，不再建議單獨使用急救型的「短效型支氣管擴張劑（SABA）」，因過度使用，會增加氣喘急性發作的風險。

林恕民醫師指出，「急救吸入劑」使用過量恐惡化氣喘，若1年使用超過3支，平均每天使用超過1.7次，就是過量。「很多人喜歡快速緩解的感覺，但藥物療效會越來越『鈍』，更掩蓋後續急性大發作，反而延遲就醫。」若每天使用超過兩次，就要回診與醫師討論。

原則上，使用吸入性類固醇，氣喘發生率，比單用「短效型支氣管擴張劑」來的低。然而，民眾多憂心「吸入性類固醇」，林恕民醫師說，「吸入性類固醇」主要只作用在氣管，全身性副作用的風險低，可以穩定控制氣喘，減少發炎。

醫院、診所攜手氣喘照護穩　助患者穩定控制

「氣喘的控制目標，是可以正常生活，肺功能正常，每月發作低於1次，且可用最小劑量控制。」林恕民醫師說，嚴重型氣喘可至大醫院就診，輕度氣喘可在診所治療，雙方也有雙向轉診制度，提供完善氣喘照護。提醒民眾，即使狀況良好，仍要規律服藥，減少急性發作風險，若狀況不錯，也可與醫師討論減低藥量。

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愛滋病及早治療控制，也能追求幸福人生！一名年輕女性小美，6年前被前夫感染愛滋病毒，因早期投藥治療，血液中測不到病毒量，健康狀況良好也擁有穩定工作，認識現任伴侶。交往前，小美勇敢坦承告知對方感染者身分，男友表達理解與支持，透過感染科與婦產科緊密配合下，小美自然受孕的方式，成功生出健康的寶寶，且男友定期篩檢，至今也都沒有受到感染。
U=U測不到病毒　等於不具傳染力已獲證實 
台灣愛滋病學會理事長、台大醫院內科部教授洪健清表示，愛滋感染者穩定接受抗病毒藥物治療（ART）後，健康狀態及平均餘命與常人沒有差異，且若血液中病毒量抑制在200 copies/ml（每毫升所含病毒複製數）以下，維持6個月以上即稱為U=U（undetectable= untransmittable），也就是「測不到病毒等於不具傳染力」，將不會再透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。
U=U經多個國際大型研究，共統計超過10萬次相異伴侶間性行為，以科學方式證實上述治療愛滋病的定義，但社會認知應該與時俱進。洪健清理事長強調，愛滋病毒不挑人，只要有性行為就有感染的風險，民眾首要正視風險、加強預防意識才能避免新增感染：

1.「用藥預防」: 穩定使用愛滋暴露前預防性投藥（PrEP）

2.「全程戴套」: 性行為全程使用保險套

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3.「定期篩檢」: 只要有過性行為就應該要做篩檢；持續有無套性行為者，則建議每3個月至6個月至少篩檢1次。

愛滋病近二年來下降　網調民眾仍有錯誤認知
拜新冠肺炎防制所賜，台灣愛滋防治上也「超前部署」。疾管署副署長羅一鈞表示，近二年來，愛滋病呈現下降趨勢，今年1至5月，累積通報愛滋病例為577人，較去年同期832人，減少將近31%，透過各界持續努力，預估將會持續下降，透過U=U重要的科學根據，更能使愛滋病防制達到更好效果。

為瞭解國人對於愛滋的認知與觀感，台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會進行「2020年愛滋認知大調查」結果顯示，超過5成民眾對愛滋有負面印象，發現8成民眾自認為瞭解愛滋病，卻僅3成民眾，知道愛滋可以透過藥物預防。
台灣民眾對愛滋病的認知落差，不僅形成對愛滋不友善的社會環境，更可能因為已感染但未確診就醫，成為防疫上的破口。台灣愛滋病護理學會莊苹理事長指出，感染者或有高風險的民眾，會內化這些負面的社會烙印，甚至拒絕篩檢與就醫。
透過正確愛滋知識　進一步打造零歧視疾病　
財團法人台灣紅絲帶基金會呂昌榮諮商心理師指出，在他輔導的案例當中，一位30多歲年輕女性懷疑自已感染愛滋病，因此前來諮商，透過對愛滋病毒有錯誤認知，並感到焦慮，更有一名50多歲男性，感染愛滋病5年，卻因為擔心異樣眼光，沒有進行愛滋病篩檢，反而造成延後治療。
呂昌榮諮商心理師強調，獵巫會讓特定族群被貼上標籤，導致部分民眾篩檢意願下降，而延誤治療或難以持續穩定治療等，進一步影響到感染者的生活品質以及整體愛滋防疫。
台灣愛滋病學會以及台灣愛滋病護理學會共同呼籲，唯有透過建立正確的愛滋知識、克服恐懼，從根源阻斷引發烙印的因素才有機會終止負面循環，希望用知識跨越恐懼，以同理心看待感染者，打造零歧視疾病平權社會。

台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會共同呼籲，透過建立正確的愛滋知識、克服恐懼，以同理心看待感染者，打造零歧視疾病平權社會。（照由記者李依如攝）

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選擇無度數的太陽眼鏡時，應挑選標示UV400，表示有效阻擋完整的紫外線光譜，或挑選UV100 %，表示能完整阻隔紫外線的穿透率，而有度數的鏡片可加上太陽眼鏡變色功能，使用上更方便。

疫情趨緩，各項管制逐漸解禁，許多民眾計畫好出外旅行。中華民國驗光生公會全國聯合會許正格理事長提醒，夏季防疫安心旅行時，千萬不可忽略眼睛防紫外線的重要性，不論是選擇眼鏡或隱形眼鏡，不應隨意購買，先經由專業眼科醫師或驗光人員的諮詢與檢查，可以有效選擇適合自己的護眼工具。

紫外線防護不分年齡　長年累積恐導致視力受損

台北慈濟醫院眼科主治孫逸珍醫師提醒，夏季紫外線增強，不論年紀大小，都要做好紫外線防護。尤其學童戶外活動多，點阿托平散瞳劑的小朋友，在戶外會刺眼怕光，這是由於藥水會讓瞳孔放大，遇光不太收縮所致。除了帶帽子遮陽外，可以考慮防紫外線的太陽眼鏡或具變色功能的鏡片。若還是怕光，可與醫師討論短暫降低阿托平藥水濃度，減緩怕光的症狀，但千萬別因為夏季怕光，自行停止近視控制，任由度數飆升。

至於怕光的白內障或乾眼症的銀髮族，醫師建議選用防紫外線、顏色濾光功能的太陽眼鏡，讓銀髮族眼睛更舒服。孫醫師指出，長年的紫外線累積，不僅會讓眼白長贅肉，也會讓眼睛提早老化，造成白內障、黃斑部病變等讓視力受損，各年齡層都要注意。

外出旅行日拋最方便　提升眼睛健康安全性

馬偕醫護管理專科學校視光學科助理教授廖思婷建議，旅遊時選擇日拋，優點是可以免去對護理用具的依賴，提升隱形眼鏡配戴安全，降低眼睛感染的風險，是最方便、健康安全的配戴方式。因為眼睛每日的分泌物會沉澱在鏡片上，好似養分方便病菌的滋長，若此時眼睛免疫力不夠，正好有破口讓病菌有機可乘，即可能造成角膜潰瘍。

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此外，隱形眼鏡用品也可能被汙染且滋養病菌，她舉例，如夾鏡片的鑷子完全沒消毒、未蓋好瓶蓋的護理液被病菌汙染，以鏡片保存盒的清潔與更換最容易被隱形配戴者所忽略，久未更換保存盒，會使病菌滋長，提高眼睛感染的風險。

手指清潔是配戴關鍵　防疫旅遊中別忘勤洗手

廖思婷視光師提醒，隱形眼鏡族群若戴鏡片睡覺，容易讓眼睛缺氧，增加角膜潰瘍的機率高達五倍，所以不管再累，記得睡前將隱形眼鏡拔下。防疫旅遊之中，別忘了勤洗手。依據2019 年《Contact Lens and Anterior Eye》論文，針對 950 名日拋隱形眼鏡使用者的問卷調查顯示，有 41 % 的配戴者在戴鏡片之前並無洗手。

廖思婷強調，隱形眼鏡的戴上與取下之前，用肥皂洗手，「左、右、夾、弓、大、立、完」搓揉二十秒，確保接觸鏡片的手指乾淨，是隱形眼鏡配戴的重要關鍵。

諮詢專業人士護眼方式　選擇適合護眼工具

許正格理事長提醒民眾，夏季防疫安心旅行時，千萬不可忽略眼睛防紫外線。選擇無度數的太陽眼鏡時，應挑選標示UV400，表示有效阻擋完整的紫外線光譜，或挑選UV100 %，表示能完整阻隔紫外線的穿透率，而有度數的鏡片可加上太陽眼鏡變色功能，使用上更方便。

近來變色鏡片的變色速度愈來愈快，甚至可加上濾藍光，提供對3C產品多一層保護。不只有眼鏡可防紫外線，隱形眼鏡也有防紫外線吸收單體的選擇，甚至也有變色功能，在不影響眼睛視力及外觀之下，隨著光線強度，到戶外時變深，在室內時變淺，保護瞳孔讓配戴者不會刺眼怕光。許理事長呼籲，不論是眼鏡或隱形眼鏡，不要隨意購買，先經由專業眼科醫師或驗光人員的諮詢與檢查，透過專業的服務流程，可以大大幫助消費者選擇適合自己的護眼工具。

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簡榮南醫師呼籲，肝臟的保健很重要，若家中有C型肝炎的患者建議一同進行篩檢，發現C型後請盡速就醫治療。

C型肝炎病毒感染是造成肝病的主因之一，據衛福部國家消除C肝辦公室統計資料顯示，台灣罹患C肝的人數有41萬人，其中約有20萬人感染C肝而不自知。為有效滅除C肝，政府於2020年編列健保82億預算開放各級別肝臟纖維化及任何基因型的C肝患者使用，更同時推出篩檢策略及加強衛教宣導，呼籲民眾接受篩檢及C肝病患接受治療。

全基因型口服藥物益處多　副作用低可痊癒

事實上近年來治療C肝的方式多以全口服抗病毒藥物為主流，林口長庚醫院副院長暨肝膽腸胃科系教授簡榮南表示，政府於今（2020）年初開放全基因型口服抗病毒藥物的健保給付，每天一顆副作用低，再加上不限級別肝臟纖維化的患者皆可治療，著實為C肝患者帶來偌大的益處。儘管C肝治療可以痊癒，目前仍有約50%的C肝感染患者尚未被篩檢出，顯然是政府面臨消滅C肝的最大課題。

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國家C肝防治計畫揪出潛在患者　有效落實篩檢成效

所幸，國健署原來就有病毒性肝炎篩檢計畫，就是民國55年後出生的國人可在45歲那年進行免費篩檢B、C肝乙次，原住民則可提前至40歲，對此簡副院長說，除了政府積極推行篩檢政策外，台灣還有許多NGO（非政府組織）如肝病防治基金會，台灣肝病醫療策進會、基隆市肝病防治協會等同時協助配合，甚至各地區醫療院所譬如長庚體系也統計近20年來檢測出C肝陽性的患者，進而以電話召回（CALL BACK）的方式請患者到院進行治療，由產官學三界齊心守護C肝患者的健康。

不過針對台灣C肝的篩檢與治療，簡副院長也額外建議，最好的方式是國家公權力的介入，地方政府及各區衛生所與鄰里共同合作找出潛在病患，以彰化縣政府來說，據悉目前該縣40歲以上已篩檢近七成的患者，相對其他地區更加落實地方政府對C肝篩檢的成效。

積極治療C肝特殊族群　落實2025滅除C肝

簡副院長更進一步提出，在台灣C肝患者主要分為兩種，其一是早年醫療環境使用到消毒不完全的針頭因而感染；另一較年輕族群感染途徑部分為毒癮或HIV。值得注意的是，由於罹患C肝的特殊族群如洗腎、HIV以及毒癮患者等，佔有一定的比例，對此政府也應針對高風險特殊族群訂定不同防治政策。簡副院長呼籲患者，肝臟的保健很重要，若家中有C型肝炎的患者建議一同進行篩檢，發現C型後請盡速就醫治療。C肝治療不宜等，及早發現及早治療，才能遠離肝病迎向彩色人生。

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林志浩醫師指出，當牙周病惡化，便可能影響牙齒外觀，患者也容易產生紅腫、疼痛等症狀。

「植牙是一種跨科治療，像牙周病會造成骨頭萎縮，影響微笑線，必須先治療牙周病，並讓牙齦消腫，再進行植牙。」牙周植牙專科醫師林志浩指出，患有牙周病，代表細菌正侵蝕牙周、牙骨部位，除了影響外觀，嚴重時也會干擾咀嚼、講話功能，更會增加植牙失敗機率，因此植牙前後，必須針對整體口腔健康進行全方位評估、治療，方能提升植牙成功率，同時恢復自然微笑線。

牙周病侵蝕牙骨　導致牙齒搖搖欲墜

牙周病到底如何影響口腔健康與植牙成功機率？談到這點，林志浩醫師便想起一位女性病人，這位求診患者年約30歲，歷經牙周病長期摧殘，加上有明顯牙結石，導致牙齦受到侵蝕，大幅萎縮，某顆牙齒顯得「特別長」，微笑線便很不自然。

此外，不只牙齦紅腫、疼痛，這位患者的牙齒也常晃動，連吃飯、說話都出問題，也不敢照相，工作與日常生活受到很大的干擾，而牙齦一旦萎縮，牙齒就不會穩固，林志浩醫師認為，植牙要採用全科治療的概念，所以當務之急要先處理牙周病、牙結石，牙周病受到控制，才能展開植牙療程。

全方位治療　才能恢復自然微笑線

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評估上述患者的情況後，林志浩醫師判斷該顆牙齒已是牙周病末期，便決定拔掉這顆牙齒，並運用藥物、雷射等方式進行全口牙周治療。之後，透過牙齦移植、補骨等療程改善牙齦萎縮問題，當牙骨有一定厚度，後續便可運用 3D微創植牙手術恢復牙齒與微笑線外觀。

圖片

▲3D微創植牙手術透過電腦精準計算的導引板輔助，讓植體植入的角度、深度更精準

林志浩醫師進一步解釋，早期執行傳統植牙手術，植牙牙根植入的角度、位置都必須靠經驗拿捏，如果角度、深度有所偏差，很容易影響其他牙齒，現在搭配3D微創導引板輔助，植牙角度、深度便更容易掌握。與傳統植牙手術相比，3D微創植牙手術不只傷口小、出血量較少，因為3D微創導引板協助定位，治療也更為精準。

當上述患者接受全方位治療後，重新擁有一口健康、穩固的牙齒，微笑線也恢復平整、自然，照相面對鏡頭，她就不再畏畏縮縮，笑容也顯得更有魅力與自信，吃飯、講話都恢復正常，林志浩醫師看到患者的改變，也為她感到十分高興。

徹底清潔牙齒　提升整體口腔健康

林志浩醫師提醒，像持續重度抽菸或慢性疾病失控的患者，都暫時不宜接受植牙手術。植牙後，一定要特別注意口腔清潔，必須善用牙線、牙刷與牙間刷等工具，且每次刷牙不宜過於用力，牙刷刷毛也不要太硬，建議一次刷兩顆牙齒，每個角度都要徹底清潔乾淨，才不會造成牙縫藏汙納垢，影響整體口腔健康。另外，原則上要定期回診，但如果植牙部位出現搖晃、鬆脫，或產生紅腫、疼痛等發炎反應，一定要盡快就醫，找出背後原因，以進行改善。

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