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根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。

一名年約50歲男性平常有抽菸習慣，偶爾會咳嗽，他總認為是抽菸造成，不以為意，直到有一次，他不只咳嗽，甚至還咳血，但因為沒發燒，他沒放在心上，拖延兩星期後，他突然呼吸非常喘，只好到醫院急診，醫師檢查發現他感染肺炎，且嚴重到肺已經開了洞，引發呼吸衰竭，醫師趕緊插管救治，治療4個月後，這位先生還是與世長辭，他的老婆、家人都非常難過。

肺炎不一定會發燒，症狀易讓人輕忽

根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，根據臨床觀察，年輕的肺炎患者中，約3、4成沒有發燒，而肺炎年長患者中，更有高達8成比率沒有發燒症狀，年長患者罹患肺炎時，多半只感覺疲累、意識不清，或出現咳濃痰、咳嗽、咳血等症狀，像上述患者年紀雖然只有50歲，卻因沒有發燒而輕忽嚴重性，加上抽菸破壞身體排痰功能，細菌更易窩藏肺部，導致病情惡化，真的非常令人遺憾。

蘇一峰醫師分析，不少年長者是因嗆到而引發肺炎，主要是因為口腔中有金黃色葡萄球菌等細菌，一旦嗆到，口腔中的細菌便進入肺部，引發肺炎，除了金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也都可能讓人置身於肺炎風險，至於病毒性肺炎則以流感病毒為主，目前最引人注目的Covid-19，也是病毒性肺炎，治療格外棘手。

細菌帶有抗藥性，就得使用第三代抗生素

對於細菌性肺炎，治療方式以抗生素療程為主，但像金黃色葡萄球菌這類細菌，則可能有抗藥性現象。蘇一峰醫師說，目前環境中，約5成的金黃色葡萄球菌對第一代、第二代抗生素有抗藥性，因此面對有抗藥性的金黃色萄球菌，就得使用第三代抗生素才能加以抑制，只要及早用藥，治療效果多半不錯。至於病毒性肺炎的治療，目前無藥可醫，以支持性療法為主，當症狀加重，多半使用呼吸器，症狀更嚴重時，甚至考慮使用葉克膜。

蘇一峰醫師提醒，年長者一定要多留意口腔清潔，平常要避免嗆到，當出現異常症狀就醫而之前曾經嗆到，病患與家屬務必提醒醫師，這樣才能幫助醫師進行診斷。此外，年長者也要記得注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，減少後續肺炎風險，一出現咳嗽、咳血、咳濃痰等症狀，且短時間沒改善，或年長者有倦怠、意識不清等現象，無論有沒有發燒，都要盡快就醫，接受進一步診斷、治療。

 以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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台灣胰臟醫學會葉大森理事長表示，胰臟癌因為初期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期。國家衛生研究院癌症研究所陳立宗所長表示，服用精準藥物前，先找到是否具有特定基因突變是精準治療的第一步。提醒民眾平時有腹痛、體重減輕等症狀，應提高警覺就醫檢查，與醫師討論基因檢測的可行性，擬定最適合的治療策略。

胰臟癌初期難發現，八成已是晚期！台灣胰臟醫學會葉大森理事長表示，胰臟癌因為初期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期。國家衛生研究院癌症研究所陳立宗所長表示，服用精準藥物前，先找到是否具有特定基因突變是精準治療的第一步。提醒民眾平時有腹痛、體重減輕等症狀，應提高警覺就醫檢查，與醫師討論基因檢測的可行性，擬定最適合的治療策略。

胰臟癌初期難發現　存活率僅5至10％

根據106年癌症登記報告，胰臟癌發生人數為2,469人，雖未列入十大癌症發生率排行，但依據108年國人死因統計表，卻能發現胰臟癌不僅在癌症十大死因中排名第7，死亡人數更是有2,497人，甚至與罹癌人數大致相同，顯示胰臟癌致死率高的特性。葉大森指出，國際頂尖醫學期刊《刺胳針》研究報告，胰臟癌癒後情況不佳，初期罹患十大癌症患者5年存活率為52%，胰臟癌一直無法突破10%，平均存活少了五倍，存活率的進步有限。

初期症狀不明顯 　八成確診已是晚期

葉大森表示，胰臟癌致死率高有兩方面：其一是診斷困難和嚴重病情，其二是腫瘤細胞特性會多處轉移，造成診斷和治療上的困難。因為初期症狀不明顯，初期多以上腹疼痛、體重減輕、腹瀉、黃疸、背痛為主，由於症狀沒有專一性，以致延緩診斷時機，多數患者確診已是晚期，導致疾病惡化迅速，患者5年存活率難以突破1成。

精準化醫療新利器  疾病惡化風險降5成

有鑒於存活率的進步有限，如何延長患者存活期為目前的治療趨勢。現今精準化藥物是透過基因檢測找出患者體內是否具有特定基因突變或缺陷後，給予精準適合的治療處置。

陳立宗分享，過往40年，無法手術局部晚期或轉移性胰臟癌的治療仍以化療為主，但隨著癌症治療走向個人化，已有研究證實約6%具BRCA基因突變的轉移性胰臟癌患者於第一線含鉑化合物的化療後，接續使用精準治療藥物作為維持，則可以降低47%疾病惡化風險。今年主管機關也通過精準治療藥物在這群胰臟癌患者的適應症，讓對抗胰臟癌的道路上多了一項利器。

基因檢測為確診第一步　攸關疾病治療策略擬定

胰臟癌發生人數逐年增加，如何及早發現以提早治療是當前面臨的課題。如果家族有家族史患者，治療前建議先要做基因檢測，看是否有基因變異的存在。

葉大森提醒，胰臟癌患者好發於60歲左右，若平時出現腹痛、體重減輕等症狀，就要提高警覺，建議應盡快就醫接受檢查。若確診罹癌也不要灰心喪志，胰臟癌已經不像過往無藥可用，建議患者與醫師討論基因檢測的可行性，擬定最適合自身的治療策略，方能及早戰勝癌王。

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成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性， 年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。

台灣校園陸續傳出輕聲案件，台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭，諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」，學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導，的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似　容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性，年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇，同時擔任淡江大學的講師，與大學生接觸緊密的她表示，因高中生有升學壓力，師長反而密切關注他們，而上了大學之後終於掙脫枷鎖，面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高　隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查，大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒，全國自殺防治中心前陣子也發表，15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高，成為青少年族群死亡原因第二名，這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心，胡延薇諮商心理師說，會特別找出需要追蹤、關懷的學生，但並不是所有的人都會把心事外顯，有許多隱藏的個案沒有被特別關注，心理狀態逐漸惡化，此時若受到刺激，無論是煩惱加重，或是看到其他人自殺的訊息，就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語　誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調，媒體報導時應多以關懷的角度出發，避免批評當事者，同時避免揭露太多自殺細節，用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語，這類描述會使有自殺意念的人， 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的，若能在有自殺意念時介入關懷，便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等，反而會讓他們原本模糊的想法更為具體，進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視，但遠水救不了近火，唯有家人、朋友多關注自己身邊的人，才能發現異常，胡延薇諮商心理師提醒，若發現親友有異常，不要批評、指責，多以關懷、同理的方式與之溝通，學校也都有許多免費資源可以多多利用，一起建立起守護網，避免生命殞落。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

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研究統計，台灣約10%孩童有過動或注意力不集中，而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示，有些小孩治療鼻過敏後，過動或注意力的問題有機會改善。

台灣家長對孩子的期望很高，但家中的過敏兒如果沒好好治療，小心輸在起跑點上。亞東紀念醫院一般兒科主任陳家駿表示，小兒過敏性鼻炎與過動或注意力不集中有關，容易影響睡眠與學習品質。陳家駿主任呼籲如果鼻炎症狀持續4週以上（備註１)、干擾生活作息，建議孩童盡早接受診斷治療，適時藥物、手術和舌下減敏療法都有助病情控制。

鼻過敏、感冒怎麼分？　注意這4大症狀

陳家駿主任說明，鼻過敏初期類似感冒，有四大症狀：流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏，有時也會有黑眼圈、鼻黏膜蒼白腫大，但沒有發燒、喉嚨痛等感冒症狀，且隨著溫差變化、暴露在過敏原或環境改變時會有症狀，就應考慮是鼻過敏。

鼻過敏需要就醫嗎？陳家駿主任指出，若屬於持續性發作，1週超過4天，持續逾4週；或者症狀達中重度，嚴重影響生活品質、睡眠，以至於不能好好上學等就必須就醫治療。

鼻過敏不能輕忽　感染、非感染併發症多

陳家駿主任提到，過敏性鼻炎不治療，容易有感染性併發症：如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎，甚至引起會臉部紅腫熱痛的蜂窩性組織炎；非感染性併發症：如影響睡眠品質、睡眠障礙、齒列咬合，甚至與過動、注意力不集中等有關。

研究統計，台灣約10%孩童有過動或注意力不集中，而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示，有些小孩治療鼻過敏後，過動或注意力的問題有機會改善。

鼻過敏治療手段　藥物、手術和減敏療法

根據鼻子過敏的持續時間、嚴重度等，陳家駿主任說明，常見處方藥物有：口服、鼻噴劑的抗組織胺、類固醇鼻噴劑等（備註１)；另外控制環境過敏原也是關鍵，若控制得宜，長期緩解後是可以停藥的；但如果持續治療，鼻過敏症狀卻無法解決，就應該考慮雷射手術等外科方式處理。

如果患者藥物控制改善不佳，也抗拒手術治療；或者控制良好患者，碰到太多過敏原仍容易復發，可以選擇減敏療法。陳家駿主任說，減敏療法有機會徹底改善過敏症狀，讓身體遇到過敏原不會發作。

減敏療法　讓身體漸漸不過敏

根據統計台灣有8~9成過敏原是塵蟎（備註2)，陳家駿主任解釋，過去減敏是透過皮下注射過敏原，先持續低劑量使身體適應，再慢慢提高劑量，逐漸增加耐受度，身體會產生保護性抗體，之後遇到塵蟎就比較不會過敏了。

但是，皮下減敏每週都要打針，需持續2~3年，也容易引發過敏性休克。目前台灣已引進舌下減敏新療法，可以避免傳統打針的痛苦，也減少全身性休克的風險，副作用也相對低（備註３)，僅常見舌頭麻等局部症狀。

陳家駿主任也提醒，不要誤以為讓孩子多接觸過敏原，就會自然產生免疫力，減敏療法的劑量有嚴格控制，定量定時給予才有療效，否則只會引發嚴重的過敏症狀。

誰適合口服減敏療法？　醫師這樣說

陳家駿主任強調，口服減敏療法屬於長期治療，至少2-3個月才會有初步效果，建議至少2-3年才算完整療程，下列患者可與醫師討論：

（1）符合因塵螨引起的過敏性鼻炎患者，目前開放12歲以上

（2）不想停藥(抗組織胺、類固醇、鼻噴劑等)就鼻炎復發的患者

根據許多醫師分享減敏療法的心得，目前使用上都很便利安全。

小兒鼻過敏別拖延　太晚藥物效果會打折

陳家駿主任說，鼻過敏是小兒科最常見的慢性疾病，卻常常被忽略，拖太久鼻黏膜腫大，藥物治療會打折扣，引發慢性鼻竇炎也有腦膿瘍等嚴重併發症的可能。

醫師提醒，過敏不容易因為年紀改善，小兒科過敏免疫科、耳鼻喉科都能治療過敏性鼻炎，但若合併皮膚、眼睛、氣喘等過敏，小兒過敏免疫科可合併處理，當症狀影響生活，建議盡早就醫治療。

備註：

1. Bousquet, J., Khaltaev, N., & Al., A. C. (2009). ARIA Update 2008: Die allergische Rhinitis und ihr Einfluss auf das Asthma. Allergologie, 32(08), 306-319. doi:10.5414/alp32306

2. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002

3. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

TWN2167718

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提醒女性一定要定期接受子宮頸抹片檢查，若連續三年抹片正常，則可每隔三年檢查一次。

30歲以上女性應每年定期接受子宮頸抹片檢查，若出現陰道不正常出血症狀時，則應立即就醫檢查。亞洲大學附屬醫院婦女醫學中心副院長洪耀欽指出，前子宮頸癌零期的治癒率達100%，且前期治療預後良好，患者們應積極治療，且術後應定期回診追蹤，才能避免子宮頸癌復發。

子宮頸腫瘤過大　可採新輔助化療合併手術治療

一名44歲林女士，近半年與先生「嘿咻」後，總會有陰道出血症狀，雖先生貼心關機三個月，但後續仍反覆出現不正常出血情況，就醫切片檢查，確診為子宮頸鱗狀上皮癌第一期下。洪耀欽副院長表示，患者三年前做子宮頸抹片檢查，就曾發現有子宮頸發炎症狀，因考量患者腫瘤約5公分大小，因採以新輔助化學治療合併手術治療後，術後腫瘤已完全消失。

傳統治療子宮頸癌　術後易有副作用

洪耀欽副院長解釋，傳統治療子宮頸癌第一期下且腫瘤超過4公分，通常採以直接根除性子宮全切除及骨盆腔淋巴腺摘除手術治療，但患者術後容易因腫瘤過大，合併深層基質組織侵犯，或合併有骨盆腔淋巴腺轉移等副作用，得需接受骨盆腔放射線治療，但若能改採以新輔助化學治療，再接受包括根除性子宮全切除、兩側卵巢輸卵管切除等手術治療，療效較佳。

30歲以上女性定期抹片檢查　為自己健康把關

目前國際上針對此類病患也有共識，同步採取骨盆腔放射線治療加上化學治療，有助於提高療效，也能減除患者手術擔憂。洪耀欽副院長強調，此個案術後不僅腫瘤幾乎消失，也未造成盆腔淋巴腺轉移，夫妻也重新恢復性生活，提醒女性一定要定期接受子宮頸抹片檢查，若連續三年抹片正常，則可每隔三年檢查一次。

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中央流行疫情指揮中心11月30日表示，鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻，為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生，自今(2020)年12月4日至17日，將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週。

中央流行疫情指揮中心11月30日表示，鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻，為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生，自今(2020)年12月4日至17日，將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週，並視當地疫情，再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每週入境人數；另，是否會進一步加強管制措施或恢復常態引進，則視疫情滾動檢討。

三月起　印尼籍移工入境人數共7,279人

依據勞動部統計，自今年3月17日起移工入境應檢疫14天，印尼籍移工入境人數共7,279人，其中社福類引進人數為5,437人，產業類引進人數為1,842人。近期因印尼籍移工持續發生確診個案，指揮中心11月20日已宣布自當日入境的印尼籍所有移工，均需接受集中檢疫，以確保社區防疫安全；此外，已陸續暫緩8家印尼外國人力仲介公司仲介移工來臺工作，以加強邊境管理。

暫停兩周　預計減少1,350名印尼移工

經統計11月份每週入境印尼籍移工平均人數為677人，此次全面暫停引進二週，預計會減少約1,350名印尼籍移工來臺。如後續評估減半引進印尼籍移工來臺工作人數，每週印尼籍移工可入境之上限人數為339人。

印尼籍移工受疫情影響無法入境，雇主有用人需求，得透過當地公立就業服務機構辦理專案媒合本國勞工、選擇引進其他國籍的移工或在國內承接移工，另家中有失能者照顧需求，可撥打1966長照專線或至各地長期照顧服務管理中心洽詢長照資源，協助家中照顧需求，相關申請程序可撥打勞動部專線02-8995-6000或衛生福利部1966長照服務專線洽詢。

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