我看到了一幕最悲的悲劇,裏面充滿惡毒而愚蠢的笑聲

導語:這一刀砍下來,不僅江蘇省醫院,全國醫務人員在號販子面前,從此個個噤若寒蟬。再無人敢於和孫主任那樣與他們進行針鋒相對的鬥爭。而他們的代價,僅僅是讓一個人進去做幾年牢。

2017年醫療界的第一次流血,比以往時候來的更早一些。

2017年2月16日上午,一名年輕男子闖入江蘇省人民醫院外科樓肝膽移植中心,持刀將肝臟移植中心副主任孫倍成教授刺傷。

據說,歹徒進屋后將門反鎖,捂住孫主任的嘴,痛下毒手。如果不是外面的醫務人員聽到聲音不對踹門進入並和歹徒奮勇搏鬥,孫主任很可能已經遭遇不測。

孫倍成主任失血性休克,左下肢股四頭肌斷裂,牙槽骨骨折,牙齦斷裂,全身多處軟組織挫傷,幸而醫院搶救及時,總算脫離生命危險。

據警方通報,嫌疑人趙某,因為其曾在醫院代人挂號牟利,被孫醫生批評過,所以懷恨在心,伺機報復。

在這個言簡意賅卻肯定反覆斟酌過的話語裏面,我們看到了這次暴行的主謀:號販子。

但我絕不相信這是什麼懷恨在心伺機報復,更大可能,這是號販子們對那些敢於和他們作對醫生赤裸裸的恐嚇和示威。

我猜測,暴徒本意可能是持刀去恐嚇孫主任,讓孫主任不要擋他們財路,不想孫主任堅決不允言辭拒絕,最導致暴徒凶性大發。

一提起號販子,很多人都覺得沒什麼了不起的,以為是一群烏合之眾。

你們真的小瞧了號販子。

號販子,是一個利潤堪比販毒的行業,裏面的從業者,又怎麼可能是一群烏合之眾。

我曾經說過,中國醫療是全世界最優質最廉價最便利的。有人不服,舉出號販子的例子證明中國患者實際負擔要比明面上負擔高的多。

但實際上,號販子的存在,恰恰證明了中國醫療資源,尤其優質醫療資源的極度,甚至過度廉價。

目前,中國最頂級醫院院士級別專家特需門診的挂號費是多少呢?答案是300元。

這還是院士,這還是特需。實際上,絕大部分頂級醫院高年資優秀專家的的挂號費,都是幾十塊錢甚至十幾塊錢。

如果我們真的搞醫療市場化,完全按照市場規律辦事,讓市場來決定這些頂尖專家挂號費的價格,那這個價格決不可能是300元,更不可能是幾十元甚至十幾元,而必然是幾千元乃至上萬元。中國最頂級的醫院和最頂級的專家,將和普通老百姓徹底說再見。

很多民國粉懷念民國的時候,常說民國時期的醫院有多好多好,民國時期的醫生多好多好。

民國時期的醫院確實挺好,沒有人敢罵醫生,沒有人敢砍醫生,也沒有人因為排隊多等一會就指着醫生鼻子罵。

因為,那時候醫院是收金條收大洋的。那時候北京大醫院的醫生,根本不會去巴結權貴,因為他們自己就是權貴。那時候大醫院的醫生出門經常給窮人錢,因為他們出診都是黃包車接送,診金動輒幾十上百大洋。那時候的醫生每天打扮的整整齊齊襯衫領帶,因為臟衣服有專人每天洗乾淨熨好放到門口。二戰期間,太平洋戰爭打的最激烈物質最匱乏遍地餓殍的時候,北京大醫院的住院醫生每天早上一杯牛奶一個雞蛋。那時候級別高一點的醫生護士,甚至有專門印製的私人信紙。

那時候沒有號販子,因為醫生的價格都是市場化的。那時候北京大醫院的名醫在為權貴有錢人服務之餘,偶爾做做善事給窮人做做義診,得到機會的窮人會感動的淚流滿面跪下來磕頭。

我不知道那些民國粉們,有多大的自信覺得自己穿越到民國,能夠輕鬆付得起大醫院的診金?

這一切,都結束了。我們犧牲了幾百萬人,建立了新中國。重建了中國的醫療體制。政府數十年投入巨資建設的公立醫院和政府管控下的低廉的醫療價格。讓中國的窮人花幾塊錢十幾塊錢就可以和當年的權貴一樣,去最好的醫院看最頂級的專家。

不僅如此,你只要花幾塊錢掛一個號,就可以對醫生任打任罵。有那張挂號單做護身符,傷人殺人的行為就瞬間由暴力犯罪,變成“醫患糾紛”,“醫患衝突”。

中國醫療,為中國老百姓提供了全世界最廉價最便利的醫療服務。而這種服務,是以醫務人員高強度長時間的廉價勞動為基礎的。

中國醫療,無負於國,無負於民,但有負於中國醫生。

但是,這種強行扭曲醫療價格,尤其最優質醫療資源價格的做法,也不可避免的導致了種種問題。其中之一就是號販子的產生。

十几几十塊錢的號,一轉手就以幾百甚至幾千的價格倒賣給患者。這種利潤,絕不亞於販毒,甚至尤有過之。

號販子賺的錢是什麼錢?賺的是這些最優質醫療服務(包括最好醫院和最好醫生)的市場價格和政府定價的差額。

這部分差額,本來是政府通過行政干預手段,強行壓低醫院和醫生的合理報酬,從醫院和醫生手中轉移出來,以隱形的方式補貼給患者的。而號販子的存在,使得這種本該補貼給患者的福利,大量轉移到號販子手中。

號販子,就像一個個寄生在中國醫療體繫上的吸血鬼和毒瘤。靠吞噬醫務人員的廉價勞動,把自己養的腦滿腸肥。

曾有一個故事。

過年了,一個人人提着禮品來到某專家辦公室。專家問你有什麼事?他回答:我這一年就靠倒你的號過日子,在家裡買了房買了車,過年了,來謝謝您。專家老淚縱橫。

號販子的利潤比販毒還要高。那麼他們的風險呢?

低到可以忽略不計。

在我國現有的法律體系內,警方根本無法對號販子採取有效的懲治措施,頂多罰點錢拘留幾天。去年東北女孩痛斥號販子的視頻引爆輿論后,全北京掀起了打擊號販子的專項行動。一群號販子在拘留所健康飲食健康起居調養了幾天身體后,很快回到工作崗位。

極高的利潤,極低的風險,完全不需要學歷的准入門檻,讓號販子成了競爭極其殘酷激烈的行業。號販子為了搶地盤火併的事情,時有耳聞。經過慘烈的淘汰,只有那些最狡詐,最狠毒,最有背景後台的人才能生存下來佔據醫院的地盤。

越是頂級的醫院,這種競爭就越殘酷。

現在盤踞在各大醫院的號販子,早就不是普通民眾想象中的烏合之眾,很多早已經成為組織嚴密的黑社會集團。據說,某大醫院的號販子團伙,每天有固定時間在醫院旁的飯店進行工作總結。

很多人將對號販子的憤怒指向醫院,認為號販子泛濫是醫院的責任,要求醫院打擊號販子。

這完全是強人所難。

醫院有執法權嗎?醫院有什麼權力去抓號販子?醫院有保安,但保安職責僅僅是維持醫院秩序和保護醫院安全,天底下哪家單位的保安業務範圍和能力要求包括篩選、識別、認定、抓捕抓號販子?

有這樣一個故事:某號販子找醫生加號,醫生不肯。號販子準確說出醫生女兒的姓名、年齡、所在學校、放學時間、家庭住址。面對恐嚇,醫生不得不低頭屈服。

面對這樣殘忍狠毒的黑社會團伙,讓一群從小好好學習的乖孩子去和他們做針鋒相對的堅決鬥爭,你是搞笑嗎?

唯一具備執法權,可以有效打擊這些黑社會團伙的,是警方。但是,警方又能如何呢?與其抓了放放了抓,與其被對方恨之入骨不共戴天,還不如睜一隻眼閉一隻眼,甚至從號販子那裡分一塊蛋糕享用。

有這樣一個故事:某城市某大醫院,常年盤踞一群號販子。後來忽然來了一群新的號販子,這些新號販子通過代人排隊等手段掙錢,每次只收幾十元。由於服務好價格低,很快搶佔了市場。失去地盤的老號販子不甘失敗,雙方發生了幾次暴力衝突,相持不下。直到有一天,對號販子一直不管不問的轄區派出所警察突然採取行動打擊號販子,而且打擊目標極其精準的對準新號販子群體。一夜之間,老號販子們喜氣洋洋得收復了地盤。

號販子真的不難找,你到任何一家頂級醫院,都會有人主動來和你接洽:要號么?專家號要不要?很多醫院的號販子都是常年盤踞在醫院,派出所民警對他們熟悉的很。

然而,有什麼用呢?

毒販子都抓不幹凈,比販毒利潤高風險低的號販子又怎麼抓的乾淨?

我不認為孫倍成主任被號販子襲擊是個人恩怨。

這是黑社會集團明目張膽的向江蘇省醫院醫務人員和院領導示威恐嚇!

因為,如果孫主任這樣的人多了,如果孫主任這樣的做法形成風氣被競相效仿,那麼,他們的好日子就到頭了。

這一刀砍下來,不僅江蘇省醫院,全國醫務人員在號販子面前,從此個個噤若寒蟬。再無人敢於和孫主任那樣與他們進行針鋒相對的鬥爭。而他們的代價,僅僅是讓一個人進去做幾年牢。

當地警方通報的用詞非常委婉:曾在醫院代人挂號牟利,被孫醫生批評過,所以懷恨在心,伺機報復。字里行間,完全沒有追究背後號販子團伙的意思。

這其實真不能怪他們,只要罪犯一口咬定是自己懷恨在心伺機報復,他們根本沒有任何證據去追究幕後指使者。

而對於孫主任,我唯有發自內心的敬重。

孫培成教授,是教育部長江學者,被譽為中國工程院王學浩院士接班人,兩人主持的肝臟移植實驗室是衛生部重點實驗室,也是江蘇十大臨床醫學中心之一。

醫生有很多種,而孫主任,是國寶級的醫生。

除了業務精湛,他還有高尚的醫德。在好醫生網站上患者反饋評價中,大量患者發自肺腑的對他衷心讚揚。多名患者提到他拒收紅包。

在他受傷之後,很多患者自發的買花到病房探視。

就我而言,我的評價標準很簡單:一個敢於和窮凶極惡的號販子集團鬥爭的人,必然是一個一身正氣的醫生。

醫生給誰看病不是看?你的號是熬夜掛來的還是花錢買來的,跟我有什麼關係?

他和號販子的鬥爭,沒有任何的私利,完全是為了那些他素不相識的患者。

這是一個高尚的人,一個純粹的人,一個值得所有人敬重的好人,好醫生!

然而,這樣一個好醫生的遭受不幸后,我們在網絡上依然看到了無數快意的歡呼,甚至有人說:砍傷太可惜了,為什麼不砍死。

一個侵害他們利益的人,把一個保護他們利益的人砍了,換來的是他們的歡呼和快意!而他們,未來有一天可能需要後者的醫術來救命。

我看到:中國醫生靠自己高強度長時間的辛勤勞動,為患者提供了全世界最廉價最便利的醫療服務。到頭來,卻被作為“看病難看病貴”的罪魁禍首唾罵。

我看到:一群靠現有醫療體制才得以享受優質廉價便利醫療的社會屌絲,在為資本瓜分公立醫院的私有化的輿論浪潮拚命鼓呼。

我看到:中國的執法者,面對暴徒辱醫傷醫甚至殺醫有理的叫囂置若罔聞,甚至隨聲附和。而當同一批暴徒高呼辱警傷警甚至殺警有理的時候,他們才勃然大怒暴跳如雷。

我看到:一個號販子把堅決維護患者利益的國寶級醫生砍了,一堆可能成為他病人的low 逼在歡呼。

我看到了世上最悲的悲劇,裏面充滿愚蠢而惡毒的笑聲!

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教你看寶寶的血常規

常聽家長抱怨:

小孩每次來看都要戳手指驗血,不驗血就不會看毛病啦?

這醫生不負責任,看病五六分鐘看好了,連個血都不驗!

這血常規單上箭頭上上下下的會不會很嚴重!

什麼時候要驗血常規?

  • 疾病需要———生病了當然要檢查,連人家搭脈的中醫都開驗血單的

  • 家長需要———驗個血增加保險係數,回家放心

  • 醫生需要———這年頭怪病醫鬧橫行,驗血循徵求平安

怎麼看血常規?(僅例舉常見情況供非專業人士使用)

驗血單中正常參考值在化驗單的右側都有註明,查出來的結果,除有数字外,還有符號“↑”和“↓”表示比正常參考值高了或是降低。

一看白細胞(WBC)

一般來講白細胞大於10×109/L,中性粒細胞比例(不同年齡比例不一樣)增高提示孩子存在細菌感染的可能。

不一般的情況是:

  • 小寶寶剛剛出生時白細胞有時也會達20×109/L

  • 嘔吐過後驗血常規,白細胞會反應性的升高

  • 白細胞高了也可以是病毒感染,比如EB病毒感染,淋巴細胞增殖導致白細胞總數增高,所以不僅白細胞高,淋巴細胞比例也會增高。

  • 順便說下:

淋巴細胞%+嗜鹼性粒細胞%+中性粒細胞%+嗜酸性粒細胞%+單核細胞%=100%

等式中一種細胞的比例變化,會帶動別的細胞比例變化,形成化驗單上上上下下的箭頭。

嗜酸細胞比例約2%-3%,比例增高提示有過敏,部分衣原體肺炎患兒嗜酸細胞比例也會增高。

不同醫院對化驗單參考值範圍設定的不同也會導致上上上下下的箭頭,另外孩子的血常規正常值不同於成人,孩子是在不斷地生長發育,每個階段的參考正常值不同,所以你看着黃醫森面對箭頭一臉的淡定就不用太驚慌了。

二看C反應蛋白(CRP)

一般根據CRP可以幫助初步判定孩子是否存在細菌感染,CRP的數值在一定程度上提示細菌感染的嚴重程度。大部分醫院以>8為陽性提示。

不一般的情況是:

  • 有些病毒感染時CRP也會十幾的輕度升高,

  • CRP也是全身炎症反應的指標,支原體感染所致的機體反應CRP會增高。川崎病時也會增高。

三看血小板,血紅蛋白。

血小板(PLT):(150-350)×109/L低了容易出血,寶媽們都懂的。

血紅蛋白(Hb)(非新生兒):

  • 輕度貧血90-110g/L(六歲以下),90-120g/L(六歲以下);紅細胞(3-4)×1012/L

  • 中度貧血60-90g/L;紅細胞(2-3)×1012/L

  • 重度貧血30-60g/L;紅細胞(1-2)×1012/L

  • 極重度貧血<30g/L;紅細胞<1×1012/L

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必須減掉的腹型肥胖

必須減掉的腹型肥胖

1.  腹型肥胖的定義

腹型肥胖是指脂肪在腹部的特別堆積,又稱中心型肥胖,表現為腰圍的增加。這些人的脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內,腰圍往往大於臀圍,四肢則相對較細,中國人群的判定標準,男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。    

BMI和腰圍均為評估肥胖的簡易人體測量學指標。然而人們往往通過BMI來衡量肥胖的程度,從而忽略了腰圍的增加對健康危險的指示作用。以BMI為判定指標的全身性肥胖和以腰圍為判定指標的腹型肥胖,在多種疾病發生過程中的作用並不等同,其中腹型肥胖者患併發症的危險要比全身肥胖者大得多。

2.  腹型肥胖的危害

需要明確的一點是腰圍增加和腹內脂肪堆積是發生是代謝綜合征的獨立危險因素。

代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態,是一組複雜的代謝紊亂症候群,是導致糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。是多種代謝紊亂集於一身,包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血症,這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎。同時代謝綜合征可造成多種疾病增加,如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌症,包括與性激素有關的乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌,以及消化系統的胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等。

腹型肥胖對心血管又有那些具體影響?

歐洲的一項大系列長期隨訪研究表明肥胖可使冠心病危險增加1.6倍,使心衰危險增加2倍,腦卒中危險增加1.4倍,房顫危險增加1.75倍。最近一項全球多中心的研究進一步證實腹型肥胖增加心肌梗塞的危險性。大系列的屍檢病理觀察表明隨着BMI(身體質量指數)的增加,大血管的動脈粥樣硬化程度逐漸加重。研究显示,無論性別和年齡,隨着BMI增加高血壓的發病率也隨之增加,且血壓水平與腹內脂肪面積增加有關,腹內脂肪量增加可降低動脈順應性。當BMI>25kg/m2時,如果同時合併高血壓和糖脂代謝異常等3個以上的危險因素,發生嚴重心血管事件的危險最大。    

3.  怎樣控制腹型肥胖

腹型肥胖的危害雖大,但是控制方法卻十分簡單,原則就是“管住嘴”、“邁開腿”,合理膳食,合理鍛煉、條暢情志,作息規律。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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面部不對稱整形手術

正則人正,可是在現實生活中有太多的人存在面部不對稱的現象。精緻、端正的五官是所有愛美者想擁有的,

精細分析面部不對稱原因,根據求美者不同面部不對稱情況,對症治療,確定改動部位與改動尺度,綜合運用雙頜整形、顴骨整形、吸脂、脂肪填充、玻尿酸注射、肉毒素注射等整形方法,有效改善由於面部頜骨、顴骨、肌肉組織、脂肪組織等原因造成的面部不對稱的同時,保障術後效果。

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GE、西門子捲入多起腐敗案 醫療行業採購潛規則難破

大型醫療設備採購黑幕重重。

1月25日,原安徽省界首市衛生局副局長、界首市人民醫院院長李國慶因受賄案的終審判決公開,而GE(通用電氣)業務員“不光彩”地出現在行賄人名單中。

房某並不是只捲入了李國慶這一起腐敗案。其和三大外資醫療設備製造商中西門子業務員安某都捲入了原阜陽市人民醫院院長高學中腐敗案的旋渦中。值得關注的是,安某亦是阜陽多起醫療系統腐敗案的行賄人。

《中國經營報》記者在調查中發現,在醫療系統大型醫療設備採購中存在諸多“潛規則”,而出行賄受賄手段也呈現出更加隱蔽的趨勢,對醫療系統腐敗案件的查處還需要在處罰醫生和醫院管理層的同時,提高藥商、葯械商的監管和處罰力度。

而對於接連有工作人員涉入腐敗案,GE、西門子均回應稱,目前公司正在進行內部核查,將對具體問題儘快做出回應。

GE涉入多起腐敗案

司法文件显示,2002年,界首市人民醫院準備購置一台核磁共振,當時參加競標的除了美國GE公司,還有西門子公司、飛利浦公司等。經過議標,在李國慶院長的幫助下,美國GE最後中標。

大概在2002年11月底,美國GE公司業務員房某代表公司和界首市人民醫院簽訂了價值為430萬元的核磁共振成像系統銷售合同。在機器安裝調試完畢后,房某為了感謝李國慶的幫助以及要剩餘的貨款,就從家裡拿了3萬元現金裝在一個牛皮紙信封裏面交給李國慶,李國慶當時沒作太多推辭就收下了。

2007年上半年,美國GE公司準備向界首市人民醫院銷售一台加速器,房某特別想把這筆生意做成。一天其去了李國慶的辦公室里,去之前其隨身帶了裝在一個牛皮紙信封裏面的1萬元現金,就把這個信封塞給了他,李國慶客氣幾句便收下了。後來,在李國慶的幫助下,其公司順利的向界首市人民醫院銷售了這台加速器。

事實上,房某並不是只捲入了李國慶這一起腐敗案。

據原阜陽市人民醫院院長高學中供述,2004年阜陽市人民醫院申請了200多萬美元的外國貸款,按要求該款必須購買在以色列生產的設備。在辦理貸款過程中,美國GE公司安徽辦事處負責人房某多次找到他,希望醫院使用美國GE公司的設備,GE公司在以色列有生產車間,並表示事成之後會感謝,其答應幫忙。在招標過程中,其安排相關人員向招標公司提供購買B超機、CT機等設備的標準時傾向於使用美國GE公司的產品,該公司順利中標。

2009年在合肥開會期間,房某請高學中吃飯,並想表示感謝,其怕直接收錢有影響,就安排房某找其妻弟馬某甲。後來馬某甲告訴其房某送了1萬歐元,其到北京出差時將1萬歐元兌換了8.6萬元人民幣。GE中國方面對此沒有做出回應。

大型醫療設備採購暗藏潛規則

據《中國醫療設備》雜誌社發布的《2014中國醫療設備售後服務調查報告》,被業界稱為GPS的通用(GE)、飛利浦(Philips)、西門子(Siemens)三家跨國企業,在CT、核磁共振、核醫學、血管造影機等幾類大型醫療設備中長期佔據龍頭地位,市場份額已超過80%。

事實上,西門子也捲入了高學中腐敗案旋渦中。

不過,在西門子中標阜陽市人民醫院核磁共振設備的過程中,時任西門子中國有限公司皖北地區銷售經理安某的暗箱操作顯得更加隱蔽。

2010年上半年,安某聽說阜陽市人民醫院準備購買一台核磁共振,其想讓阜陽市人民醫院購買西門子公司的產品,多次找到負責採購的該院設備科負責人付志成,並讓付志成在製作投標文件中多體現西門子公司產品技術優勢,許諾如果西門子公司中標,給他20萬元好處。

安某從付志成處得知原北京安億仕科貿有限公司經理王偉和市醫院的領導關係密切,就聯繫王偉說想跟他合作核磁共振的事,向其承諾如果王偉使西門子公司的產品順利中標,即將核磁共振的三方採購合同交給安億仕公司做。由他負責對醫院領導進行公關,其給他一個設備底價,將來設備合同價格超出底價的部分都給王偉,其中包括給醫院領導的公關費用,公關費用如何使用其不過問,只要能做成就行。

王偉為使西門子公司的產品順利中標,同時使安億仕公司能拿到採購合同,請求時任阜陽市人民醫院院長高學中支持西門子公司的產品,並允諾中標后給予高學中好處,高學中表示同意。后在高學中的幫助下,西門子公司的核磁共振設備順利中標,合同價為1100多萬元。為表示感謝,被告人王偉通過馬某甲分二次送給高學中現金共計90萬元。

2011年上半年,安某為兌現承諾,安排合作商王偉向付志成提供的銀行卡內存入人民幣20萬元。

2013年下半年,安某自己為兌現付志成在其公司中標阜陽市人民醫院採購一台CT機的承諾,向付志成提供的陳某銀行卡內存入人民幣10萬元,通過濟南中強醫療設備工程有限公司與安徽亞美亞進出口貿易有限公司簽訂虛假合同的方式給予付志成人民幣10萬元,計20萬元。

司法文件显示,安某亦曾向阜陽市腫瘤醫院院長劉華頂、該院醫療設備科科長行賄。

安某證言显示,2008年1月,他負責西門子中國有限公司皖北地區醫療影像產品銷售。2009年阜陽市腫瘤醫院購買直線加速器時,他認識了劉華頂。當時劉華頂系腫瘤醫院副院長,2010年4月任院長。2010年10月,他通過招標銷售給腫瘤醫院一台核磁共振儀,中標價格約1100萬元,招標前他找到劉華頂許諾如招標成功,給劉華頂60萬元好處費。招標成功后,他找到劉華頂提出要把60萬元給劉華頂,劉華頂稱現在醫院不太平,有人寫檢舉信告其,讓錢先放在他處。2011、2012年他多次提出把60萬元給劉華頂,劉華頂怕問題暴露,均稱先放在他處以後再說,該60萬元一直在他處保管。

不僅如此,阜南縣人民檢察院在辦理劉華頂涉嫌受賄一案中,發現了阜陽市腫瘤醫院設備科科長馮某某涉嫌受賄的線索。

馮某某受賄案二審刑事判決書显示,2010年,被告人馮某某利用擔任阜陽市腫瘤醫院醫療設備科科長的職務便利,接受西門子(中國)有限公司銷售經理安某的請託,為該公司出售給阜陽市腫瘤醫院磁共振系統提供幫助。2011年4月左右,被告人馮某某在阜陽市紅旗中學附近收受安某某一部尼康牌D90單反相機。經鑒定,該相機價值6900元。

西門子醫療對此表示,該司已知曉記者採訪的相關事件。公司業已開展對相關問題的內部調查,目前調查正在進行中。

西門子公司高度重視在市場運營中秉持誠信和公平競爭的原則。我們的根本原則是:只有廉潔的業務才是西門子的業務。對公司員工涉嫌違反相關法律法規的行為,西門子將积極配合有關部門的調查工作。

司法文件显示,2011年至2013年間,被告人葛藝東利用擔任蕪湖市第二醫療集團黨委委員、副院長的職務便利,收受西門子(中國)有限公司區域經理房某鉑金項鏈一條(價值6462元)、接受房某為其報銷發票費用累計1.5萬元,為房某在蕪湖市第二人民醫院銷售設備器械提供幫助和關照。

商業賄賂“黑名單”亟待建立

據了解,目前安徽多地醫院系統受賄人員高學中、付志成、劉華頂、馮某某、王偉等皆被追究刑責。

不過,本報記者注意到,GE、西門子涉案的業務員都是以證人的身份出現在判決書中,而沒有註明被另案處理。

某高校醫療產業研究人士在接受《中國經營報》記者採訪時表示,GE、西門子相繼捲入安徽多起醫療腐敗案,揭示出大型醫療設備採購中一直存在着潛規則。與藥品採購不一樣,經手大型設備採購都是醫院管理層少數幾個人,行賄受賄顯得更加隱蔽。

值得追問的是,受賄者鋃鐺入獄,行賄者或因情節輕微不能被刑事追責。那麼,從中獲益的企業就可以“全身而退”嗎?

事實上,國家相關部門早就建立了醫藥購銷領域商業賄賂“黑名單”制度,藥品和醫療器械企業一旦實施商業賄賂被發現將被列入不良記錄,影響其產品招標採購。

根據上述規定,上述涉事企業理當列入安徽省醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄。然而,迄今為止安徽省公布的列入“黑名單”的企業寥寥無幾,上述企業無一牽涉。

有關人士認為:“醫療反腐敗,我們注重了對醫生和醫院管理層行為的監管,然而卻忽視了對藥商、葯械商的監管。作為企業當然追求銷售最大化、利潤最大化,在缺乏監管的情況下,必然會出現一些行為失范。”

(原標題:GE與西門子捲入多起腐敗案 大型醫療設備採購潛規則難破)

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62歲女性,既往有骨質疏鬆和乳腺癌病史,表現為頭痛2月余,期間有一次跌倒,導致廣泛的臉部瘀傷和一處撕裂,需要縫合。頭痛伴有間歇性左側感覺障礙表現為發作性左上肢感覺異常和輕度無力。查體無殊。患者無發熱,血常規、電解質、凝血譜等正常。

頭顱MRI如下:

(圖:左:T2WI;中:FLAIR;右:T1WI)

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猝死,可以預防嗎?

2017年2月8日晚,途牛旅遊網預訂中心副總經理李波猝死,年僅44歲。2月11日,歌手覃楨突發心梗猝死,年僅34歲,2月13日,江西省樟樹市閣山派出所所長聶育標因連續工作勞累過度突發腦溢血,經搶救無效不幸犧牲,時年46歲。

中年人正當盛年,事業和家庭壓力很大,雖然每日忙忙碌碌,非常有必要重視“心腦血管”的健康,防止猝死悲劇發生。

我有一個設計師朋友平時身體非常好,工作非常拚命,非常能吃苦,由於技術好、工作負責,全國各地的項目非常多,幾乎每天都要熬夜加班,一開始他覺得抽煙能提神,晚上實在困了就抽根煙,就這樣他逐漸喜歡上了抽煙,而且越抽越凶,一天一包、兩包,生活不規律,高強度工作,高血壓、糖尿病隨之而來,雖然也知道這些疾病的厲害,但是由於工作太忙,常常忘記吃藥,或者有時候根本沒時間吃藥(各地奔波),血壓、血糖控制的也就不甚理想了。

靠着自己平時身體素質好,有時感覺點頭暈也不在乎,然而最近頭暈不適加重,甚至有時有要暈倒的感覺,檢查發現腦血管狹窄,而且是多發的嚴重狹窄,還好發現的不算太晚,通過积極治療還能夠控制病情發展。否則再加重就要堵塞了,一旦完全堵塞就會偏癱,一身的好技術都無法施展。

所以奉勸各位朋友,一旦有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病,再忙也一定要按時按量服藥,嚴格把各項指標控制於正常水平,否則我這個朋友就是例子。同時一定要戒煙,大家都知道吸煙會導致肺癌,其實吸煙也是心腦血管損傷的獨立危險因素,腦血管狹窄、腦動脈瘤都與此有關!所以千萬不要吸煙,如果吸了,請儘快戒掉,因為這是與自己的生命健康過不去!

另外要注意飲食,低鹽、低脂飲食,多吃蔬菜、水果及富含維生素和纖維素的食物,少吃油膩、腌制、煎炸及燒烤類食物。肥胖者要適當減肥,適當運動和鍛煉。

定期體檢非常有必要,尤其是40歲以上的人群,這些人都是家庭的頂樑柱,不允許有意外發生,定期體檢可以早期發現輕微病灶,早期處理,防患於未然。但是需要說明的是常規的體檢一般不會檢查心腦血管問題,最好做頭顱磁共振MRI和腦血管檢查(MRA或CTA檢查),如果有心電圖異常建議找專科醫生制定下一步檢查方案。

關愛生命,關愛自己!

一定要記住:珍惜自己的健康其實是對家人的一種責任!

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骨科時間:膝關節長“骨刺”該怎麼辦?

骨刺,學名骨性關節炎,是一種十分常見的膝關節退行性改變,會引起膝關節內部結構逐漸發生不可逆的磨損和破壞,是發達國家中首要的致殘原因。本病在中年以後多發,女性多於男性。在40歲人群的患病率為10%-17%,60歲以上為50%,而在75歲以上人群則高達80%。

膝關節骨性關節炎可分為原發性骨關節炎或繼發於關節應力的異常改變,比如膝關節周圍的創傷和骨折、先天性畸形等。而該疾病主要還是以原發性骨關節炎為主,其真正的病因尚不明確,常認為與遺傳、年齡和肥胖等因素有關,也有人推測是由於關節軟骨損傷后修復能力下降所致。

膝關節骨性關節炎病理進展的開始是關節面的磨損,隨後膝關節周圍骨刺形成,然後關節表面的軟骨逐漸被磨掉,顯露出軟骨下方的骨性部分。失去了軟骨保護和潤滑的骨性部分相互摩擦變會產生明顯的疼痛。

膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主;然後逐漸走平路也痛,這時通常先出現疼痛的地方在膝關節內側,如果是先出現膝關節外側疼痛則需要與類風濕性關節炎相鑒別。以上疼痛通常出現在活動情況下,靜止情況則一般不會出現明顯的疼痛。另外膝關節骨性關節炎還常伴有關節積液腫脹等。隨着疾病的進展疼痛會逐漸加重,膝關節逐漸出現內翻和屈曲畸形,就是指出現O型腿和膝關節變得難以伸直,下蹲動作也越來越困難。

膝關節骨性關節炎的診斷並不複雜,通常只需要拍攝簡單的膝關節X片再結合以上典型臨床表現和體征方可診斷。膝關節骨性關節炎典型的X片表現為膝關節間隙狹窄、周圍骨贅明顯形成,關節面的軟骨下骨囊腫以及軟骨下骨硬化等。

膝關節骨性關節炎的起始治療通常採用改變生活運動習慣和控制疼痛等保守療法。改變生活運動習慣包括:建議多進行游泳、騎自行車等非負重或骨關節衝擊的運動,另外最好能夠減輕體重減少膝關節的負荷。控制疼痛則常使用非甾體類抗炎葯進行消炎止痛,該藥物對胃腸道有一定的副反應,因而如果胃腸道有不適者,可建議服用環氧化酶-II選擇性抑製劑類藥物,如西樂葆,安康信等,該類藥物對胃腸道的刺激較小。以上保守治療的方法均只能達到控制癥狀和延緩病情進展,而骨關節炎的發生是不可逆的改變,而且這些治療均不能根治該疾病。

膝關節骨性關節炎進展到疾病晚期,保守治療效果不佳,平路步行不能堅持半小時者,應該考慮採用手術治療。如果疼痛只局限在內側膝關節,影像學显示疾病只累及單一的膝關節內側間室,可以考慮採用膝關節單髁置換,這是一種修補性的手術,與補牙的手術性質類似,膝關節部分磨壞了,我們就通過手術把壞的部分補上,可以很大程度上延緩疾病的進展;但這不是根治性手術,未修補的關節其他部分依然有疾病進展的可能,最終也可能會出現累及全膝關節。對於所有累及全膝關節的晚期骨性關節炎的患者,唯一有效也是根治的治療手段就是人工全膝關節置換術。需要指出的是目前人工關節也是有使用壽命的,通常95%的人工關節可以使用至15年及以上,因此如果年齡較輕的患者可能需要面對多次人工關節手術。

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【康復指導】帕金森病患者的異常姿勢,應該如何糾正?

帕金森病患者由於肌張力增高,平衡功能差,行走步態常表現為身體前傾前屈、重心前移,碎步、全腳掌着地,步頻越來越快,雙上臂無擺動,似乎在追逐自己重心的“慌張步態”。由於重心不穩和碎步前沖,加之無上臂的協調和平衡動作,患者常常容易跌倒,或前衝到有障礙的地方才能被動地因被阻礙而停步。這種碎步的步態在通過較狹窄的地方或有障礙物的房間時尤其明顯。很多患者為改善步行狀況,每天練習走路和跑步,希望藉此提高行動能力並延長可以生活自理的時間,但許多患者往往因為不得要領而事倍功半,甚至加重“慌張”的情形。

綜合分析帕金森病患者步態的根本問題,主要是“碎步、前沖、無擺臂”,這裏,專家介紹幾個簡單的可以家庭操作的訓練方法,幫助帕金森病病友克服“慌張步態”。

視覺提示克服碎步

帕金森病患者的步距較正常縮短,這是導致步態不穩的一個重要因素,所以在進行訓練時首先要患者將步子邁大。可以利用視覺提示的方法,在地上每間隔50-60厘米畫一條鮮明的橫線,讓患者每一步都踩在一條橫線上,以此為提示使患者加大步距,多次的反覆訓練后可以形成不自覺的習慣,即便不再有橫線的提醒也能夠“邁大步”行走。這樣的訓練可以選擇在家庭中寬敞的客廳,也可以選擇在公園、操場,如果有60cm*60cm地磚的地方,就利用地磚的長度作為視覺提示的線,讓患者一步跨過一個地磚即可。

聽覺提示加足跟落地克服前沖

前沖步態的形成主要是兩方面因素所致,第一步行節奏控制不好,越來越快;第二行走中重心靠前,進而導致“追逐重心”。所以患者首先要控制好行走的節奏,可以由訓練者在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”,患者嚴格按照此節律行走,這樣就可以避免越走越快的前沖步態;待患者有所長進后,可以改為自己控制喊口令或跟隨節拍明確的進行曲進行訓練,並在長期的鍛煉中將其變為習慣。第二個要領就是,行走時一定記住我們正常的步態是足跟落地開始,過渡到足外側緣,再到足掌內側,所以患者一定要足跟落地,克服全腳掌甚至是前腳掌着地引起的重心前移,這樣可以在前足跟落地時保持重心還在後足,以後足支撐為主,避免“追逐重心”。

擺臂練習

擺臂動作是我們步行當中一個很自然的協調性動作,它有利於維持平衡。對於輕症的患者可以以語言督促,提醒擺臂。對於較重的患者需進行擺臂訓練,首先以一腳前一腳后擺出一個邁步的姿勢,就在原地練習擺臂動作,要求達到正常的幅度和節律;當患者原地擺臂可以很好完成后,改為原地踏步,同樣要求達到正常的擺臂幅度,並手腳動作協調;最後過渡到步行擺臂。對於更重的病人不能完成上述訓練者,由治療者站在患者後方輔助擺臂訓練,患者在前方握住一對羽毛球拍的手柄,治療者在後方握住球拍的網格部分,二者先進行原地的擺臂聯繫,通過球拍的連帶讓治療者帶動患者擺臂,繼而逐漸過渡到原地踏步,再到行走練習,具體的要求同前。行走時同樣要求患者邁大步,並以口令控制步行節律,強調足跟着地避免前沖。當患者完成較好後撤掉球拍改為語言提示,逐步過渡。

以上訓練應每日2次,每次20分鐘,形成習慣后也要間斷練習進行鞏固。訓練中一定要患者明白每一個動作的要領和目的,並主動參与才能夠取得效果;另帕金森病患者耐力差,適當訓練后要給與充分休息時間,避免疲勞訓練影響療效和患者的主動性。再者,訓練時一定要穿運動鞋,不可以穿拖鞋或不合腳的鞋,避免因鞋不跟腳引起的拖步和步行注意力分散。

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