突破傳統!讓藥找藥師 「原包裝給藥」提升用藥安全_瘦臉

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提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存,以利辨識及使用前參考用藥資訊,可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。

去年衛生福利部食品藥物管理署之藥物食品安全週報第698期「藥品斷捨離」一文中,提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存,以利辨識及使用前參考用藥資訊,可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。對此,成大醫院也正式啟用率先引進的「全自動盒裝調配機」,讓病人可以取得原包裝藥品,幫助提升民眾用藥安全,也讓藥師能有更多時間發揮專長照護病人。

接收處方至落藥平均約16秒 突破傳統「藥師找藥」

台灣醫療改革基金會從民國99年就已開始推動「原包裝給藥」,成大醫院藥劑部也一直努力推動「原包裝給藥」,惟主要靠人力調配。今年3月從國外引進自動盒裝調配機,4月順利上線,目前盒裝調配機共放置250種品項,從接收處方至落藥平均約16秒,由事務員協助傳遞藥籃讓「藥來找藥師」,突破傳統「藥師找藥」的作業。

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減少藥品相似導致調劑錯誤 2狀況優先放機器

藥劑部鄭靜蘭主任指出,在藥品大部分以30天為單位包裝的歐美國家,盒裝調配機的「原包裝給藥」早已行之有年,但台灣各醫學中心卻遲遲未引進,可能與國內醫療體制病患回診以週為單位,慢性病回診以4週、28天為主,但並非所有的藥商會以「週」或「4週」的包裝供給醫療院所。

為了發揮盒裝調配機的效能,除了慢性病之口服藥品外,其他外用、眼用、吸入劑或胰島素筆針,只要有外盒包裝,特別是有藥名或包裝相似的品項皆優先放入機器,以減少因藥品相似導致的調劑錯誤。

原包裝給藥 病人用藥安全更有保障

鄭靜蘭主任強調,現今仍有為數不少的慢性病用藥包裝並非28的倍數,期使藥商多能提供以週為倍數的包裝,能更落實用藥安全的「原包裝給藥」目標,減少調劑時需拆盒、裁剪,藥師有更多時間專注於處方評估及用藥指導,讓病人用藥安全更有保障。

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不飲酒也恐肝硬化 B肝難察覺篩檢、追蹤很重要_植髮

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羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

肝病是台灣人的國病,其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒且演變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化,甚至可能因為病毒直接嵌入人體DNA,讓患者跳過肝纖維化、肝硬化,直接罹患肝癌。羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,B肝主要容易呈現疲倦、食慾不佳等病徵,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

14%宜蘭人有B肝! 宜縣持續推廣篩檢與治療計畫

依據宜蘭縣衛生局2015年調查發現,有14%的宜蘭縣民是B型肝炎帶原者,等於每一百人之中有14位有B肝,盛行率高。楊增慧副院長表示,至今這些帶原者都有持續做追蹤,而現在宜蘭縣政府針對30~39歲的成年人也有推廣B、C肝篩檢及治療計畫。一旦確診罹患B肝,健保也給付B肝帶原者每半年做一次抽血及超音波檢查肝臟,避免肝纖維化、肝硬化以及肝癌的發生。

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B肝需長期抗戰 擅自停藥增復發機率

楊增慧副院長表示,B肝的治療需長期抗戰,目前以口服抗病毒藥物及施打干擾素兩種治療方式,但都只能控制病情,尚難以根治。口服抗病毒藥物須長期服用,一天一顆,可隨餐服用不須空腹,且不需依照腎功能調整劑量,提升患者用藥方便性與順從性,能有效降低血液中的病毒量,透過長期的治療甚至能降低肝硬化及肝癌的風險。但他提醒,即使患者認為症狀改善,血液測不出病毒量,也千萬不能擅自停藥,停藥復發的機率非常高,應配合醫師評估停藥安全性,並持續回診追蹤。

B肝治療真簡單! 盡早用藥、配合良好習慣控制病情

楊增慧副院長補充,患有B肝之孕婦,懐孕滿27週時如病毒量高,健保也給付B肝口服抗病毒藥物,可降低母體垂直感染率至小於1%。B肝口服抗病毒藥物亦可用於化療期間作為預防性投藥,因為化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會殺死正常的細胞,病人的免疫系統受損,導致B肝病毒跟著復發而威脅到患者生命。因此針對B肝帶原者但須接受化療的患者,健保會於化療前一週開始給付使用B肝口服抗病毒藥物直至化療結束後六個月,以預防B型肝炎發作。但他提醒,治療期間應配合良好生活習慣,勿飲酒、抽菸、熬夜等,雖有些患者B肝病毒量不高,但持續飲酒,還是可能導致肝硬化甚至肝癌。無法戒除不健康的生活型態,對於治療效果也有限,病情也難以獲得良好控制。

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B、C型肝炎篩檢擴大! 45~79歲都可免費做檢查_鳳凰電波

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國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲,每年可望至少增加16萬篩檢人數,並將與各縣市衛生局合作個案管理,提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務,保護自身健康,擁有彩色人生。

國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡約13,000人,肝癌更是高居癌症死因第二位。在感染B、C後,每4人有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。對此,國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲,每年可望至少增加16萬篩檢人數,並將與各縣市衛生局合作個案管理,提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務,保護自身健康,擁有彩色人生。

年滿45~79歲 終身可做一次B、C肝篩檢

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國民健康署表示,目前提供民國55年次或以後出生且滿45歲及年滿40至60歲具原住民身分的民眾,搭配成人預防保健終身可接受1次B、C型肝炎篩檢服務。為配合國家消除C肝政策,經諮詢專家意見,業核定擴大放寬年滿45至79民眾,都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務,以早期發現、提供適當治療,避免演變為慢性肝病及肝硬化。

肝臟是沈默器官 別讓權益睡著

全民健保自108年1月起,只要確認感染C肝,不論有無肝纖維化,均給付C型肝炎口服新藥治療。因此,民眾如C肝篩檢為陽性,應儘快前往醫療院所就醫,並依醫師評估建議接受治療,保障自身健康,也能有效預防肝炎傳播。

國健署提醒,大部分肝病並沒有明顯症狀,民眾容易因警覺性不夠而延誤就醫,目前全國有6千家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢,千萬不要不篩、不治療延誤病情。

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健保給付多線標靶藥物 延長晚期肝癌存活期_消脂針

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計,肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名,每年約新增一萬名肝癌患者,其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步,晚期肝癌的治療選擇更多元,除了免疫治療,最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件,而二線標靶藥物也納入健保給付,大幅減輕患者的經濟負擔,一二線標靶藥物接軌治療,也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能 肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示,罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外,也可能合併肝硬化等慢性肝病,因此治療上也要顧及患者的肝功能,才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式,不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤,反覆栓塞會造成肝功能下降,建議一年內栓塞三次仍無效時,就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物 延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説,多次的肝臟局部治療會影響肝功能,因此健保開放12個月內接受三次(含)以上栓塞治療者,有條件給付標靶藥物,當一線標靶藥物無法有效控制時,另有二線標靶藥物可供治療選擇,臨床資料顯示,晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療,仍有26個月以上的存活期。

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目前健保給付二種一線標靶藥物,但只有一種可申請二線標靶,做為標靶藥物的接軌治療,治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性,以及後續治療的可能性,經過醫病充分溝通後,再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外,晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時,往往會擔心藥物帶來的副作用,黃怡翔醫師解釋,一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應,基本上都可以透過藥物來獲得控制,如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等,亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤 醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒,肝癌者患應每個月定期回診追蹤,若有任何不適也應主動告知醫師,透過醫病之間密切溝通,得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助,來穩定病情治療,也期盼透過一二線標靶接軌治療,為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議,晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物,透過一二線接軌治療,延長患者存活期。

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植髮效果如何?更多髮友案例分享

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斜位是什麼? 眼鏡配不好,可能是斜位在作祟!_微晶瓷

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吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度,可能是斜位在作怪!馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出,斜位與斜視不一樣,斜位代表眼睛快要成為斜視了,但尚未斜視,而斜視則有明顯的外觀異常,這種眼位不正的問題並不罕見,如果擔心自己有斜位問題,應交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣 眼睛一整天超費力  

斜位(phoria)又被稱為隱性斜視,與一般熟悉的外斜視(脫窗)、內斜視(鬥雞眼)不同。兩者的區別在於,斜視有明顯的外觀異常,斜位為外觀正常,但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示,斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上,但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣,眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時,發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性,很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力?吳昭漢指出,眼睛在看東西時,理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過,眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件,角度多少有些偏差,而大多數人都可以自行克服偏差,取得舒適的視覺狀態。然而,少數斜位問題或著眼位不正的人,需要比常人更費力才能克服角度的偏差,因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影(影像變兩個)。

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眼睛疲勞易出現脫窗 判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位?吳昭漢指出,有斜位困擾的人,從自身的角度觀察,可能因偏差角度太大,或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影,所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷,可以看到外觀上偶爾有脫窗現象(有一隻眼睛會向外跑掉),特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋,因為斜位的眼睛,會強迫自己拉回正常的樣子,這對於眼睛是很大的負擔,即便少數人能撐著一整天,仍無法改變此勉強的狀態,所以夜間疲勞時,眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見 舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示,眼位問題並不罕見,致病的因素複雜,有些疾病跟著病人一輩子,年輕時眼球肌肉有力,可以輕易克服;年紀大或工作壓力太大,導致症狀開始出現;有些則因為配到不適合的眼鏡,或是眼鏡戴歪了沒有調整,戴久了以後眼睛適應了異常的狀況,反而對於正確的驗配產生排斥,造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚,會頭暈」的錯誤觀念,其實好的眼鏡,是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。他也呼籲,配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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鵝蛋吃多真的助孕? 營養師:雞蛋CP值較高_植髮

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毒桿菌是一種從細菌的分泌物,經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

鵝蛋是否真的能幫助懷孕?營養師叮噹(戴岑樺)說,優質蛋白質都可以幫助懷孕,並不限於鵝蛋,而且男女雙方都應該補充。(圖片來源 photo by pixabay)

前高雄市市長韓國瑜日前在造勢晚會提到,鵝蛋可以助孕一說,引發熱烈討論,甚至意外提高鵝蛋銷售量。鵝蛋是否真的能幫助懷孕?營養師叮噹(戴岑樺)說,優質蛋白質都可以幫助懷孕,並不限於鵝蛋,而且男女雙方都應該補充。

人體無法自行合成 必需胺基酸需靠食補

人體構成蛋白質的胺基酸有20種,其中9種人體無法自行合成,必須另外從食物補充而來,稱為必需胺基酸,例如:苯丙胺酸(Phenylalanine)、纈胺酸(Valine)、蘇胺酸(Threonine)等,而能提供完整必需胺基酸的蛋白質,就稱為優質蛋白質,營養師叮噹解釋,其中包含豆、魚、蛋、肉類,例如:黃豆、豆干、豆漿、魚、雞蛋、牛肉、雞肉等都屬於優質蛋白質,蛋類當然也包含鵝蛋。

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蛋白質維持身體機能 攝取過少傷身

優質蛋白質能夠幫助修補組織、維持肌肉量、促進新陳代謝、維持身體機能,而現代人普遍蛋白質攝取較少,多以飯、麵等澱粉來當作主食,應該注意每日蛋白質的攝取量。營養師叮噹提醒,若因為減重而使用不當的節食方式,長期蛋白質攝取不足,可能會缺少必需胺基酸,影響到生理機能,讓免疫力下降、傷口癒合慢、肌肉流失、荷爾蒙失調等。

鵝蛋雞蛋誰比較優? 營養師:雞蛋勝

而鵝蛋與雞蛋相比誰比較好?鵝蛋每100公克的熱量176大卡,含有10公克蛋白質、15公克脂肪、3.2公克碳水;雞蛋每100公克熱量134大卡,含有12.5公克蛋白質、8.8公克脂肪、1.8克碳水。鵝蛋熱量跟脂肪量都高於雞蛋,蛋白質量則是少於雞蛋,所以若以同重量相比的話,雞蛋CP值還是相較鵝蛋高。只是一顆鵝蛋基本150克左右,比一顆雞蛋50克大多了,大份量較易飽足。 

至於狂吃100多顆鵝蛋,目前看不出有明顯的助孕效果,若想攝取優良蛋白質,應均衡豆、魚、蛋、肉類,營養師叮噹強調,所有的東西過量都容易造成反效果,集中攝取某種食物,相對其他營養素就無法吸收,造成偏食反而營養素失衡,本來想助孕可能也懷孕不了。

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水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

胰臟癌治療露曙光 二線新藥健保全額給付_植髮

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

素有「癌王」稱號的胰臟癌很難提早發現、病程又快,有8成以上的病患在驚覺有異求診時,多半已進入晚期而無法開刀,這是導致胰臟癌死亡率高的最關鍵因素。

高危險族群提高警覺 有異狀及早就醫  

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師洪肇謙表示,胰臟癌與一般癌症不同,「大部分癌症在有遠端擴散前,腫瘤通常都已很大顆,但胰臟癌會在腫瘤仍是小顆的階段就轉移出去了。」且胰臟癌的臨床常有表現如黃疸、腹痛、體重減輕等症狀並不特異,因此很難被早期發現。  

由於胰臟癌位處腹腔深處,有時就算做健康檢查,若非是核磁共振、正子造影等,也不容易被找出來。洪肇謙說,診間就有病患在近兩年的健檢時都沒發現異狀,兩年後卻被診斷是胰臟癌末期,因此建議高危險族群,例如曾罹患慢性胰臟炎、或有糖尿病史、肥胖者、抽菸族群等,有不明原因腹痛加上體重減輕等症狀時,就要高度警覺。

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡,如法令紋等,皆可有效改善。

治療棘手 幸有二線新藥健保可全額給付  

胰臟癌轉移、惡化速度都快,治癒機率低,是屬於相當棘手的癌症。他提及,胰臟癌生長的位置複雜,手術治療可能牽連的器官很多,風險高且術後併發症也不低。況且絕大多數患者得知罹癌時多半進入後期已無法開刀將腫瘤清除乾淨,因此預後也差。

目前晚期胰臟癌的治療仍以化療、放療為主,然因腫瘤有局部纖維化的特性,容易阻礙化療藥物的進入,加上過去針對胰臟炎所研發的新藥並不多,常令患者在第一線治療失效後,面臨後繼無藥的窘境。

所幸2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

洪肇謙說,診間有一名60多歲的男性胰臟癌患者,曾於外院被診斷為胰臟癌,施打化療後因為副作用大而中斷治療;日前來高榮了解是否有其他治療方式。經建議選擇藥物後,療程結束腫瘤雖變小,但半年後又開始長大、癌症指數再次升高,「由於患者符合二線化療新藥,施打一個月(2至3劑)後,以電腦斷層發現腫瘤已經縮小、指數也下降,目前情況良好,仍在積極接受治療中。」

洪肇謙強調,要預防胰臟癌相當困難,目前只能及早診斷、早期妥善處置;如今癌症治療已進入團隊治療,團隊會視病患狀況與期望接受的治療共同討論、選擇最適宜的藥物,也不必擔心化療所引發的副作用,都可在妥善的治療計畫中一併考量,讓患者也能擁有生活品質。

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中藥摻硃砂事件 藥師公會全聯會出面回應_植髮

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若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇,落實中藥調劑的醫藥分業,並尊重藥師在中、西藥的專業,如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能,民眾也才能享有安全的用藥。

關於近期台中盛唐、九褔、康然中醫診所查出重金屬超標事件,不僅僅只是中醫師違法使用硃砂,其更牽涉到中藥的用藥安全問題。在中藥的調劑上,藥師公會全聯會拋出疑問:「為何沒有專業的審核及監督?」

自費處方由中醫師調劑 未有藥師把關致憾事

藥師公會全聯會指出,在這次案件中,如盛唐中醫診所,雖然有聘請藥師在診所中執業,但他所負責的是調劑健保處方箋。但出事的自費處方卻是由中醫師自行調劑,並沒有經過藥師之手,導致這張自費處方箋的藥品來源與藥品調劑全數沒有受到藥師的把關,更致使後續有禁藥摻入、進而使民眾受到藥害的憾事。

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建立中藥用藥監督機制 公開、透明藥品來源

對此,藥師公會全聯會呼籲,應當完善中藥用藥安全監督的把關機制,明確地實施醫藥分業,讓藥師能介入所有的中藥調劑,無論是健保處方或是自費處方、秘方,讓藥師能經由對中、西藥的專業,否則,若讓「秘方」這樣不公開、不透明,又沒有專業藥師監督的藥品持續流通,恐怕問題會不斷發生。

落實中藥調劑醫藥分業 用藥更安全

關於案件本身,現今已經進入司法程序,藥師公會全聯會提出,西藥之所以能夠建立信任,便是因為其即使是自費藥品也必須附上完整的藥品名稱、成分、療效、副作用,加上藥師接手調劑,為用藥多提供一道檢查程序,自然能消除用藥疑慮。

因此,若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇,落實中藥調劑的醫藥分業,並尊重藥師在中、西藥的專業,如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能,民眾也才能享有安全的用藥。

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中風積極復建 半身癱瘓一年內可行走

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

知名健身教練「筋肉爸爸」去年9月中風,幸好及時送醫性命無虞,不過身體半癱無法行動。當初急診醫師還曾說,腦傷區域看起來未來再走路的機會只有三成,原本翻身、吞嚥都有困難,至今已快1年,一直積極復健的他,幸好有太太「筋肉媽媽」的支持與陪伴,目前已經可以自己行走,恢復狀態良好,生活可以自理。筋肉媽媽也坦言這段時間真的很不容易,對患者及家屬是一條艱苦的道路,但還好堅持下去,才能有一定程度的恢復。

中風後越早復建 越快恢復身體功能

腦中風是國人死因的重大急症,因為醫療照護進步,使得死亡率下降,但因中風留下的後遺症反而成為照護負擔。但也並非中風就一定會成為家庭累贅,為了避免併發症、減輕機能損傷、恢復神經肌力功能,新北市立土城醫院復健科蔡育霖醫師表示,只要過了急性期,病情及生命跡象穩定,越早復健,就能越早恢復行走能力、生活自理能力,並且縮短住院天數。

臥床期避免褥瘡 穩定期重建神經、肌力

依據中風後不同階段,復健治療分為中風後立即的預防性訓練,臥床期可以避免褥瘡、關節攣縮;以小中風來說,病發後1週內,病情狀況穩定便可以開始積極復健訓練,幫助腦神經重塑,誘發神經功能恢復、重建步行能力和運動功能,以日常生活自理為目標,提升患者獨立度,並配合使用輔具彌補身體喪失的功能。

中風復健團體戰 各角色輪番上場

蔡育霖醫師說,中風復健需靠團體支撐,復健科醫師設定治療復健計畫、照護病患的全身性疾病,並整合復健專業資源,團隊中包含物理治療師,負責指導各種治療性運動,誘發增強肢體動作,重建翻身、坐起、站立等粗大動作,輪椅等輔具教學;職能治療師藉由功能性訓練軀幹平衡、精細動作的訓練;語言治療師可以恢復溝通能力、治療吞嚥困難。除此之外還有營養師、護理師、照護服務員等,是個龐大且長久的計畫。

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

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慢性B肝者未定期追蹤 險肝臟移植

曾岱宗醫師表示,高風險患者不建議停藥,停藥後有9成的患者病毒量會上升,甚至恐引發B型肝炎急性發作,或產生肝臟衰竭等情形。

一名長期在國外工作的慢性B型肝炎帶原者,因就醫不便而未定期追蹤B型肝炎,直到出現疲憊、眼睛黃等症狀,回台檢查發現已出現B肝急性發作產生的肝臟代償不全,肝臟已嚴重纖維化。收治該名患者的臺大醫院肝膽腸胃科曾岱宗醫師表示,即使立即給予口服抗病毒藥物治療,但因為用藥時機過晚,而起初評估需進行肝臟移植,好在該名患者約三十幾歲,屬年紀輕,持續服用口服藥治療後,疾病狀況有獲控制,免於肝臟移植。目前他已返回工作岡位,但因肝臟嚴重纖維化,除了持續服用口服抗病毒藥物外,也要遵照醫囑每半年回台追蹤B肝。

你是慢性B肝帶原者? 抽血檢驗揭曉

B型肝炎是一種DNA病毒,在台灣大部分是母體垂直感染,一出生就感染的新生兒,有90%以上會成為慢性B型肝炎帶原者。而B型肝炎目前只能以口服抗病毒藥物或干擾素進行疾病控制,極少數患者能夠達到治癒。曾岱宗醫師提到,檢測是否有B型肝炎帶原者,最快的方法即抽血檢測HBsAg (B肝表面抗原),若連續半年以上都呈現陽性,即為慢性B型肝炎帶原者;之後必須評估B肝病毒量(HBV DNA)、肝指數(ALT,又稱GPT)、肝纖維化程度等指數,再決定是否需要積極的治療。若是活動性B型肝炎,可給予患者口服抗病毒藥物服用,避免肝炎、肝硬化的產生且減少肝癌的風險!

口服藥物安全性高、抗藥性低 降低肝癌發生風險

B肝口服抗病毒藥物相對於干擾素治療,安全性高且副作用小,能有效抑制病毒的複製,讓血液內B肝病毒偵測不到,降低肝臟發炎的風險,纖維化的情況得到控制甚至可以逆轉。曾岱宗醫師表示,新一代的口服抗病毒藥物抗藥門檻高,一天一顆且不需依腎臟功能的好壞做劑量調整,具足夠安全性,醫師可放心開藥,患者可安心服用。他補充,新一代的口服抗病毒藥物也大幅降低骨質疏鬆或腎臟毒性等風險,不過也提醒,口服藥物雖可降低肝硬化與肝癌的風險,但肝癌風險還是無法降為零,因此提醒患者仍應接受肝癌的篩檢。

停藥後9成再復發 謹記及早治療、積極追蹤

曾岱宗醫師表示,高風險患者不建議停藥,停藥後有9成的患者病毒量會上升,甚至恐引發B型肝炎急性發作,或產生肝臟衰竭等情形。若是B肝不活動性帶原者,會先建議持續固定每半年追蹤一次,若過程中發現B肝病毒量升高,這時就考慮是否提早給予口服抗病毒藥物的治療。及早治療,積極追蹤才能提早預防肝臟發生更嚴重的危害!

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