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心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。若是 血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較 一般人高出五倍，不可掉以輕心。

58歲顏先生，多年前曾做過心臟手術，這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診，近日卻發作頻繁，三不五時的胸痛、頭暈，生活大受影響，即使將藥物劑量提高，改善依然有限。再次檢查發現其患有陣發性心房顫動，經新式導管技術進行「冷凍消融術」，隔天出院，復原良好，回歸正常生活。

心房顫動患者　中風機率是一般人5 倍

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師表示，心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。若是血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍，不可掉以輕心。

張耀庭醫師說明，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比例1%，且隨著年齡增加發生率愈高，65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上；而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人，都是心房顫動高風險群，一旦發病，病人便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

治療心房顫動有2方式　冷凍消融術時間短、成功率高

治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種，臨床上對藥物治療改善有限的患者，醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療。過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術，但相較於只能分次單點治療、過程需耗時數個小時的特性，新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，進行冷凍治療，成功率可達70－80%以上，不只縮短手術時間、減低病人疼痛感，也降低嚴重併發症的發生率。

心律不整　藥物治療3個月無效快就醫

然而，冷凍消融術並未適用於所有心律不整，張耀庭醫師強調，連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，需與醫師討論適切治療方式；另外，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭，甚至是中風，若出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因；而藥物治療3個月以上，未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。

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張淑雯副院長表示，乾眼症成因複雜，醫師應當幫助患者找出致病原因，採取相對應的治療策略，才能真正的治療疾病。

您也常覺得眼睛有異物感、乾澀，甚至不時雙眼紅腫發炎，即使點了眼藥水和藥膏，都不見症狀改善嗎？乾眼症的成因複雜，蟎蟲寄生、酒糟性皮膚炎或自體免疫系統失調都可能引起乾眼症。亞東醫院副院長張淑雯表示，上述因子導致乾眼症的患者很常見，必須先根據乾眼脂液檢查儀配合瞼板腺紅外線圖像，搭配細微角結膜斷層掃描（OCT）做檢查，確認是哪一個病因，再對症治療，否則不但療效不彰，恐還會加重病情。

找出致病原因！　真正改善乾眼症

一般常見的乾眼症主因包含水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、眨眼次數過少或結膜鬆弛症等，其中有8成患者是因瞼板線功能異常導致油脂層分泌不足所造成。然而，乾眼症細分為許多類別，像是蠕形蟎感染性瞼緣炎的患者也合併乾眼症，此疾病是專門孳生在眼瞼緣以及眼瞼皮膚的蟎蟲引起，眼部在長期發炎下，進而導致瞼板線功能異常，因此罹患乾眼症。張淑雯副院長表示，乾眼症成因複雜，醫師應當幫助患者找出致病原因，採取相對應的治療策略，才能真正的治療疾病。

乾眼症治療多元　須經專業眼科醫師評估診斷

張淑雯副院長表示，許多從風濕免疫科轉介過來眼科門診的患者，常認為自己是自體免疫系統失調所引起乾眼症，但其實高風險族群還是有可能因其他乾眼的危險因子而造成，建議依照專業的眼科醫師做評估診斷。此外，乾眼症治療方式多樣，她提到，針對輕度乾眼症的患者可適時補充人工淚液，舒緩眼睛的不適，但若較嚴重或是點人工淚液效果不彰者，可考慮使用淚小管栓塞法治療，讓淚液可以留在眼表面，不致由鼻淚管流至鼻腔。可幫助維持眼球上的淚膜穩定而達到緩解乾眼症。

眼乾只補水、熱敷恐無效　積極治療找回生活品質

近年由於乾眼症患者數量增加，民眾對於眼部保健的知識與診斷需求也更五花八門，有不少人自行買人工淚液或是求診各間眼科，點了好多種眼藥水卻不見改善，原因在於根本的發炎沒有治療好，卻一昧的補水，形成惡性循環，只會讓淚水分泌更少；或有些人自行熱敷眼睛以為能減緩症狀，結果越敷眼睛越痛而就診，張淑雯副院長呼籲，患者一旦眼睛不適，必須先釐清病因並配合醫師的指示治療，才不讓乾眼症影響生活品質。

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三高族群、慢性病族群、抽菸、飲酒、有家族史，以及停經婦女，都面臨著骨質疏鬆的威脅，尤其曾經跌倒、或身高縮水4公分以上者，更是高風險族群。

「骨質疏鬆跟肌少症應該一起正視，除了影響行動力之外，還有可能造成死亡！」國健署調查顯示，骨質疏鬆為老年人常見慢性疾病的第四名，而骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率男性為22%，女性為15%。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福提醒，想避免老年危機，應飲食均衡、曬太陽並負重運動。

慢性病患者、停經婦女、虛胖福態者　骨鬆風險高

三高族群、慢性病族群、抽菸、飲酒、有家族史，以及停經婦女，都面臨著骨質疏鬆的威脅，尤其曾經跌倒、或身高縮水4公分以上者，更是高風險族群。

陳榮福主任更指出，隨著年紀增長，動脈會漸漸硬化，肌肉流失，骨質疏鬆，是自然的生理現象，一般人認為，外表看起來瘦、矮、纖細者比較虛弱，容易肌少症、骨鬆，不過許多看起來福態的長輩，體脂肪太多，肌肉太少，骨骼也不健康。

骨鬆也有死亡威脅　髖骨骨折第一年死亡率22%

骨質疏鬆感覺沒有立即的致命危機，其實骨骼脆弱，隨時都處在骨折的危機下。陳榮福主任提到，骨盆腔骨折會立刻內出血500-1000c.c.，若未急救得當就會死亡；脊椎骨折屬於壓迫性骨折，會漸漸駝背，擠壓肺部空間，進而影響心肺功能，可能造成心肺衰竭。

醫師強調，髖骨骨折最常發生，會失去行動能力，在長期臥床的情況下，其他慢性病會快速惡化，若發生在男性，第一年的死亡率達22%，糖尿病患甚至是2倍。

骨鬆治療屬長期抗爭　順從性至少要80%

今年世界骨鬆日的主題是「活動力」，長輩活動力攸關肌肉與骨骼健康，30歲左右是肌力與骨骼的巔峰時期，常用來判斷骨密度的T值，代表與健康年輕人骨質密度相比的比值。陳榮福主任指出，全身骨骼約有十萬多處在進行塑造、新陳代謝，同時破壞跟成長，「但過了更年期，生長激素開始減少，成長的速度低於破壞，骨質便會開始退步。」

當T值為-2.5，屬於嚴重骨質疏鬆的患者，就必須接受治療。陳榮福主任說明，藥物分為口服與針劑，骨鬆治療都是長期，口服藥需吃5年，針劑需治療3年，但有許多患者半途而廢，臨床上統計，口服藥的患者1年後只剩1/3還在持續用藥。「骨鬆治療的藥物順從性需達到80%才有療效。」他提醒民眾要持之以恆才能遠離骨鬆骨折的威脅。

對抗骨鬆有三寶　飲食、曬太陽、負重運動

延緩骨鬆最好的方式就是飲食均衡、曬太陽和負重運動。鈣直接從牛奶、起司、海帶等天然食物中攝取即可，而維他命D其實比鈣更為重要。

陳榮福主任提醒，也不需要過度神化維他命D，健康民眾只要每天曬太陽10-15分鐘就足夠，也不用額外補充。此外，許多研究顯示，適當的阻力訓練，循序漸進的負重運動，不僅可以幫助肌肉成長，也會分泌激素刺激骨骼生長，增加骨質密度，且有足夠的肌力也能減少跌倒的機率，降低骨折風險。

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台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出，許多患者對類固醇治療，擔心會對身體產生許多的副作用，而諱疾忌醫，這是不正確的觀念。正確使用藥物，配合醫師治療計畫，才能有效控制病況，並且減少副作用的影響。

據國民健康署資料顯示，台灣共有200多萬的糖尿病患者，每年又以新增2萬5000例的速度增加，算是台灣的國民病之一，且據2019年公佈的「台灣第2型糖尿病年鑑」更指出，9成為「第二型糖尿病」患者，是最常見的遺傳性糖尿病型態，然而，多數的民眾不但不清楚自己屬於糖尿病高危險族群，更可能拖延至身體發生糖尿病的共病才就醫治療，錯失治療的黃金期。

糖尿病共病多！　血糖失控眼底恐漏水

台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出，糖尿病患者會因血糖控制不佳，導致從頭到腳不同的併發症，像是神經病變、心血管疾病、腎病變等，最常出現的共病就是眼睛視網膜病變，其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子增生，滲漏的水分累積在黃斑部，導致視力模糊的問題。

健保給付放寬　療效不佳者能申請轉換類固醇治療

鄭成國主任進一步指出，目前針對黃斑部水腫的患者，會透過施打新生血管因子抑制劑，阻止不正常的新生血管增生，但仍有部分的糖尿病黃斑部水腫的患者，未能透過該抑制劑控制水腫的狀況，需使用類固醇治療。傳統的類固醇治療是將懸浮液注入眼睛內，其分解較快，半衰期較短，且懸浮液容易殘留在眼睛中，會使眼睛產生類似飛蚊症的症狀，目前有新型的眼內注射長效型類固醇，其緩慢釋放藥物的特性，可提供患者長達3至6個月的治療效果，且不會在眼內產生藥物殘留，更能穩定且有效控制黃斑部水腫的狀況。

小黃司機看攏無　靠長效類固醇拯救視力健康

鄭成國主任指出，曾有一名50多歲的計程車司機，因開車工作繁忙遲遲未做健康檢查，罹患糖尿病也不自知，直到視力出現變化，就醫確診為黃斑部水腫。對一名計程車司機來說，視力是他養家活口的工具，但黃斑部水腫使他視力模糊，常看不清道路上的交通號誌，因此必須暫停工作。所幸台灣視網膜醫學會長年爭取健保給付可轉換注射新型眼內注射長效型類固醇，該名司機在接受新型眼內注射長效型類固醇治療後，黃斑水腫狀況獲得改善，且施打1次藥效可維持4至6個月，大幅提昇患者的治療順從性。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

鄭成國主任呼籲，許多患者對類固醇治療，擔心會對身體產生許多的副作用，而諱疾忌醫，這是不正確的觀念。正確使用藥物，配合醫師治療計畫，才能有效控制病況，並且減少副作用的影響。此外，如父母、兄弟姊妹有糖尿病史，自身罹患糖尿病的風險也會提高，應每年定期就醫檢查，如已確診為糖尿病的患者，應隨時注意視力狀況，若有出現視力異常應即早就醫治療。台灣視網膜醫學會今年製作了一部糖尿病黃斑部水腫的症狀及病因的衛教影片，如欲知詳請請上

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若出現眼睛紅癢又合併視力模糊或者異物感、疼痛等症狀時，恐為病菌感染波及到角膜，應盡快就醫檢查，避免影響視力。

你也常有眼睛紅癢的症狀嗎？恐是因眼球表面的眼白處結膜發炎所致！食品藥物管理署指出，空氣污染、花粉、二手菸或空氣中PM2.5的懸浮粒子等，可能埋下過敏性結膜炎的危險因子，化妝也可能是引起過敏性結膜炎的主因。

急性結膜炎傳染率高　雙眼恐同時感染

配戴隱形眼鏡時也要多注意，隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液等緣故，引起眼睛癢、灼熱感等過敏性結膜炎症狀。食藥署表示，全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎，此類過敏性的慢性結膜炎未有傳染性，但若為因細菌或濾過性病毒感染的急性結膜炎，通常雙眼會同時感染，傳染級強，其中孩童感染結膜炎，多與腺病毒感冒有關，會藉由打噴嚏、咳嗽時而傳染。

眼睛出現紅癢應避免搓揉　必要時應就醫診斷

食藥署說明，眼睛出現紅癢時，除了避免用手揉眼睛，也可藉由閉眼休息、冰敷雙眼的方式，幫助紓緩症狀，或可選擇點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水，減緩不適，若症狀仍未緩解，則建議應盡快尋求專業眼科醫師診斷。

改善個人衛生習慣　遠離眼疾找上門

此外，若出現眼睛紅癢又合併視力模糊或者異物感、疼痛等症狀時，恐為病菌感染波及到角膜，應盡快就醫檢查，避免影響視力。食藥署強調，儘早就醫確定病因，就能對症下藥，配合正確用藥，且改善個人衛生習慣，遠離眼疾找上門。

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國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

每年11月17日為世界早產兒日，今年宣導主題為：一起關心早產兒的未來(Together for babies born too soon-Caring for the future)，國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

需要細心照護早產兒　紀錄抒發需求高

棠棠24週就提早來到這個世界，體重675公克，是體重低於標準值的早產兒(出生體重小於1,000公克)，在醫療團隊137天的努力下，醫師告知棠棠終於可以出院，但對父母來說，返家面臨了更大的挑戰，因棠棠需戴著氧氣機及鼻導管，所以媽媽離職全心照顧棠棠，平日戰戰兢兢紀錄著棠棠照顧上的一切，有時也寫下自己的焦慮與不安，一張張的紀錄紙不但是生活日記，也成為每次就醫的必備工具。

如今棠棠已經出生10個月(矯齡6個月)，體重已經7公斤多，這些紀錄紙零散的堆滿了整個抽屜。媽媽說，目前沒有早產兒專屬的紀錄手冊，好多早產兒媽媽都是隨手筆記，如果可以有一本屬於早產兒專屬的紀錄不知有多好，就能節省每次都要找資料的時間，也會有更加詳細紀錄棠棠的狀況。

健康手札暖心設計　助爸媽一臂之力

每個孩子都是父母最珍貴的寶貝，有些早產寶寶(懷孕<37週)迫不及待來到這個世界，很多生理狀況都未成熟，需要更多的醫療照護及支持，協助孩子健康的長大。

為了製作一本符合早產兒照顧者的需要，今(109)年國民健康署與國立臺灣大學合作，集結國內新生兒科醫師、護理、傳播及衛教等領域專家集思廣益，透過多場專家會議、新生兒科醫師焦點團體，以及早產兒家長訪談，彙整所有的意見後建構手札的架構及內容，完成早產寶寶健康手札之編製，這本手札可提供父母記錄寶寶出生狀況、醫療歷程及成長里程碑，不但可了解寶寶之發展與進步，並可作為醫護人員參考之重要資訊，強化醫病間之溝通，提供早產兒家庭育兒過程之重要記錄。

早產寶寶手札適用於出生至矯正年齡(現在日期-預產日期)2歲以前之早產寶寶，內容共具六大特色：

一、  依早產兒歷程分段建構：依多數早產兒特殊歷程分三部分，住院期的醫療照護、出院準備期及居家照護成長紀事，讓父母容易掌握可能面臨的問題。

二、  主要照顧者的自我察覺：包括出院前自我照護認知檢測、自我情緒紀錄等。

三、  重要醫療紀錄：提供照顧者記錄寶寶照護問題、重要就診日、用藥紀錄及衛教重點。

四、  寶寶發展評估紀錄：記錄寶寶達成矯正年齡發展狀況，提醒未達標準應返院診察，另提供寶寶的第一次紀錄(第一次笑、翻身)。

五、  QR code連結資訊：各階段紀錄中提供相關照護衛教資訊，且將各縣市政府、非營利組織之相關補助，發展遲緩轉介補助及免費關懷諮商等資源以QR code連結提供照顧者參考。

六、  黑白視覺圖卡：提供父母可撕下給寶寶看，藉以刺激寶寶視覺神經及大腦發展。

國民健康署王英偉署長呼籲全國一同來關心早產兒，並建議家長多加利用手札，引導家長紀錄寶寶的成長，除了作為提供醫護人員重要之參考資訊及提升醫病間的溝通，等寶寶長大後也可將手札送給他(她)成為最有意義及珍貴的禮物。

 早產寶寶健康手札電子版連結:

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