標籤: 植髮

蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲，網路學習逐漸成趨勢，學童使用3C產品的時間更盛以往，大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視　消耗完畢就近視！

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明，孩子出生時，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸逐漸增長，遠視慢慢減少，才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光，近視就可能提早發生，而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光　靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例，大班時就罹患近視，雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑，容易畏光讓他抗拒點藥，結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議，配戴OK鏡（角膜塑型片），只需晚上睡覺時配戴矯正，隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多，幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配！　眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案，一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術，結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀，可快速分析10萬2千個角膜數據，更精準的客製個人化角膜塑型片，搭配全新非球面設計的鏡片，讓學童配戴更舒適。

另外，也引入學童專用的日拋隱形眼鏡，臨床試驗證實，證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童，目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片，臨床研究發現，可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數，眼科診所看準家長需求，推出線上視力檢測網站，另外配LINE即時通訊功能，提供視力記錄及警示功能，協助家長了解正確的資訊，輕鬆掌握孩子的視力狀況，以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔！　定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒，OK鏡雖然使用方便，但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多，提早養成定期視力檢查的好習慣，就能在近視前及時介入治療，降低高度近視發生率，而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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高雄市衛生局16日表示，查獲高雄興運企業社，以「順易利醫療活性碳口罩（非滅菌）」包裝，分裝加利口罩，已流出360盒，全面下架回收中。

黑心口罩又+1！近期加利公司混用進口國外口罩，混成台灣製醫療口罩，引發民怨，各政府單位開始積極稽查。高雄市衛生局16日表示，查獲高雄興運企業社，以「順易利醫療活性碳口罩（非滅菌）」包裝，分裝加利口罩，已流出360盒，全面下架回收中。

加利口罩換外裝販售　流出360盒

口罩國家隊「加利科技有限公司」今年8月從中國大陸進口超過337萬片非醫用口罩，並印有該公司的Carry mask（加利口罩）鋼印，冒充醫用口罩銷往實名制通路，引發民怨。

高雄市衛生局指出，衛生福利部食品藥物管理署南區管中心於109年9月7日會同高雄市政府衛生局至本市興運企業社實地查察。該公司自行以「“順易利”醫療活性碳口罩(未滅菌）（衛署醫器製壹字第004585號）」之醫療口罩空外盒及包裝袋分裝加利公司的口罩，並以該公司名義販售，共計360盒，其中339盒售予5家藥局及2家公司，剩餘之21盒直接販售給一般民眾。

截至16日　回收36盒

高雄市衛生局強調，當日立即請業者下架回收後續通知全國衛生局配合下架回收，有關本市興運企業社未經核准逕自製造及擅用或冒用他人藥物名稱涉嫌違反藥事法第84條第1項及第86條第1項規定，已移請臺灣橋頭地方檢察署後續偵辦，截至本日日期為止已回收36盒。

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抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。

對胸腔內科醫師來說，「小細胞肺癌」因為惡性度高，且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發，不僅是肺癌中最惡霸的類型，也因為過去治療選擇有限，晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症，讓醫師和患者既無奈也束手無策，不過隨著免疫治療的進步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性？

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示，小細胞肺癌因為成長速度快，80%的病患就醫時都已末期，加上過去在治療選擇上無重大突破，第一線化療通常維持五個月就會失效，化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞，就算接受第二線化療，治療成效也不佳，幾乎被視為絕症，因此，小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%，但是死亡率相當高，近六成患者存活無法超過一年。 

小細胞肺癌的治療選擇？

郭惟格醫師表示，雖然過去只有化療這個治療選項，但病患若不幸被診斷，醫師還是會建議病患使用第一線化療，因為副作用不大，而且腫瘤縮小機會可達60%以上，至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質的時間，所幸拜醫藥科技進步所賜，目前在治療上多了免疫治療這個選項，若能第一時間同時使用化療及免疫治療，存活期可以拉長到12個月以上，而且有部分病人會持續有效下去，這是以前的治療從來沒有出現過的好現象，雖然以現有研究看來，能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應)，但對於任一個為疾病所苦的患者來說，如果自己剛好就是那治療有效的族群，治療成效就是接近100%，這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。 

哪些患者建議併用免疫治療？

郭惟格醫師提到，所有患者都可以使用，因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性，只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療併用，做完化療後繼續做免疫治療，除非腫瘤變大或產生嚴重副作用，否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療，副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療　部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出，目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯，甚至比非小細胞肺癌效果更好，對於這些病人來說，其實也沒有別的治療選擇，幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性，患有高血壓和慢性阻塞性肺病，2017年底曾在門診照X光，當時肺部正常，但患者因服藥不認真、長期咳嗽，隔年3月再度就醫，左肺竟出現約6公分腫瘤，被診斷為第四期小細胞肺癌，在打完第一線化療後，腫瘤雖然消失，但7個月後就復發，雖然也幫患者打第二次化療，但副作用很大，考量換其他化療藥副作用會更大，且小細胞肺癌也沒有其他救命方法，所以大膽建議她接受免疫治療，而從2019年7月開始到現在，患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性，2019年初因咳嗽、喘到門診就醫，影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管，診斷為小細胞肺癌3B期，再晚一點發現也許就第四期了。以電療合併化學治療後，效果不錯，這位先生過去在一線治療後只能等待復發，但因為他有商業保險，所以建議患者接著打免疫治療，10個月後腫瘤消失，特別的是，患者是在打了免疫治療後，腫瘤才完全消失不見，治療效果相當不錯，目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說，小細胞肺癌惡性度高，治療選項也少，但越來越多證據顯示，化療搭配免疫治療效果突出，由於患者人數不多，健保若開放給付應該不至於增加太多預算，建議健保署應將此療法列入考慮，給患者活下去的機會。

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台灣於3/19實施邊境管制措施，但相較於其他國家疫情相對穩定，仍有餘裕提供海外患者一線生機。台北榮總今年5月即收到一名38歲美籍女性的求助，需要進行骨髓移植，在外交部、AIT、衛福部、榮總多方協調之下終於順利完成手術，恢復良好。

台灣國際醫療一直在全球頗具盛名，但今年因為新冠肺炎疫情影響，各國之間的醫療援助也面臨挑戰，台灣於3/19實施邊境管制措施，但相較於其他國家疫情相對穩定，仍有餘裕提供海外患者一線生機。台北榮總今年5月即收到一名38歲美籍女性的求助，需要進行骨髓移植，在外交部、AIT、衛福部、榮總多方協調之下終於順利完成手術，恢復良好。

全球疫情嚴峻　求醫122天寸步難行

因罹患急性骨髓性白血病（AML），自今年2月起於北京進行化療，需要移植骨髓降低復發風險，沒想到遇到中國疫情大爆發，無限期停止骨髓移植，患者與家人焦急不已，經過122天的煎熬尋覓，評估各種國際醫療的可行性，遇到重重阻礙，最後終於在6月底來台治療。臺北榮總血液科主任高志平說明，就許多層面考量，也理解國人擔憂，因此當時收治患者後，除了治療計劃之外，也先與衛福部防疫單位，訂定所有防疫、隔離、檢疫及就醫流程等細節，確保沒有感染風險。

急性骨髓性白血病易復發　搶救20%存活率

急性骨髓性白血病棘手處在於復發率高，收治患者的血液科醫師柯博伸說明，此次來台患者屬於情況較差的FLT3-ITD基因變異患者，若未能儘快接受骨髓移植，復發風險將與日俱增；不但前期的化學治療成效付諸流水，後續存活率也恐怕不超過20%。所幸，患者於6月底順利來台入院進行「骨髓移植」，利用配對吻合捐贈者的週邊血幹細胞進行移植。移植順利完成後，目前追蹤情況未有嚴重感染風險，安然度過了危急的關鍵時刻。

白血病治療全球第一　台灣防疫也超安心

患者非常感謝台灣及台北榮總伸出援手，當初來台灣就醫也是因為波士頓麻省總醫院推薦，在2016年的知名醫學期刊「刺胳針」指出，全球195個國家評比中，台灣在白血病治療評分達100分，為全球第一。更特別感謝柯博伸醫師1個月內就讓她完成骨髓移植並出院，尤其仔細專業的態度讓她備感溫馨，她同時更大讚台灣的防疫與把關，入境後的所有措施都讓她很有安全感，現在總算可以安心去大啖小籠包等美食了。

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台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，全球的疫苗開發，共同面對的問題是免疫加強（immune enhancement）的不良反應，包括抗體依賴性免疫加強反應（ADE）與細胞免疫病理學表現（cellular immunopathology）。

全球都緊鑼密鼓地關注新冠肺炎疫苗的開發進度，先前傳出牛津大學與藥廠共同開發的疫苗因嚴重不良反應喊停，對於所有藥物的臨床試驗來說是很正常的現象，找出問題、確認劑量及效果就是臨床試驗的意義。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，全球的疫苗開發，共同面對的問題是免疫加強（immune enhancement）的不良反應，包括抗體依賴性免疫加強反應（ADE）與細胞免疫病理學表現（cellular immunopathology）。

ADE反應　非中和抗體促進病毒繁殖

什麼是ADE反應？ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫，稱為「抗體依賴免疫增強作用」，李秉穎解釋，「疫苗有可能是製造出一個非中和性抗體，非中和抗體跟病毒結合了，但是它殺不了病毒，反而把病毒帶到我們免疫系統中，然後使得病毒更容易侵入你的細胞，那就造成更嚴重的疾病。」因為抗體沒辦法殺死病毒，反而促進病毒在細胞裡暢行無阻，大量繁殖。

登革熱二次感染　反而容易重症致死

ADE效應在1640年代就已經被提出，其中最廣為人知的便是登革熱，若二次感染登革熱重症機率很高，其致死率可高達四至五成。但並非有ADE現象就代表疫苗無用，「我以前進行日本腦炎的綜合性實驗時，就有看到ADE，發現有些人的血清加進去以後，反而病毒繁殖更旺盛。」李秉穎表示，日本腦炎有ADE，但是日本腦炎的疫苗效果很好，所以有ADE出現，不代表無法控制感染或疫苗沒效果。

SARS疫苗開發失敗　免疫增強反應無法克服

2003年的SARS疫苗發展就不順利，在研發過程中發現ADE反應，李秉穎說，「一些特別的病毒，如日本腦炎、登革熱、SARS、新冠肺炎等，特別容易製造一些免疫加強反應。」他同時也假設，現在感染新冠病毒後的重症，說不定很多是因為免疫增強反應造成，很多病毒最危險的時段是感染後的三、四天，但是新冠肺炎是第七天，前面輕症患者可能到第七天就突然嚴重呼吸困難，就像英國首相強生，「說不定這段時間他在醞釀免疫增強反應。」不過這純屬推測，目前沒有科學根據。

新冠病毒太特別，目前沒有天敵，因此疫苗開發沒辦法速成，新冠病毒抗體值得深入研究，有太多因素會干擾疫苗成效，如果能順利製造出中和抗體，可能可以避免ADE產生，這是疫苗研發中很重要的問題。

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憂鬱症既然被視為「心情感冒的疾病」，也就間接告訴普羅大眾憂鬱症是可以治癒的。

憂鬱症這個疾病有人說那是「心情感冒的疾病」，這意味著一般感冒只要多休息、多喝開水及適時服用醫師所開立的藥物，一段時間感冒就可以痊癒的；換言之、憂鬱症既然被視為「心情感冒的疾病」，也就間接告訴普羅大眾憂鬱症是可以治癒的。

憂鬱症影響層面廣　心理問題容易延誤治療

衛生福利部草屯療養院臨床心理師張一賓表示，根據憂鬱症的診斷定義，憂鬱症會出現心情低落跟興趣減低外，也會影響睡眠、食慾的改變或是每天都覺得身體疲累等症狀。

臨床上，憂鬱常見的身體症狀還包括：胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、頭痛、頭暈等症狀。一般民眾都知道當身體出現病痛，就要去看醫生；不過，當心理出現困擾或問題時，並不是每個人都意識到要去正視或治療。

防治憂鬱　5招維持身心健康

1.足夠的休息及睡眠：每日保持 7-8 小時的睡眠，優質的睡眠可以讓我們活力充沛，以最佳狀態迎接每天的挑戰。

2.多做運動：每星期至少運動三次，每次約三十分鐘，運動使人有病醫病，無病強身。運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，2000年美國杜克大學曾做過一個研究，大量運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡，讓憂鬱症的病人大量運動後之效果等於服了一顆抗憂鬱藥物。

3.培養個人興趣及嗜好：留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。

4. .找人傾訴心中不悅：當遇到苦惱及困擾時，向你信任的人傾訴，將心中的憂悶及時發泄出來，以免積壓成疾。

5.保持積極及愉快的情緒：從心理學的研究及發現，快樂能夠提升個人的能力，令人流露自信，同時快樂可以令人視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存更有意義。

平常關愛自己　也要關心周遭人事

張一賓臨床心理師鼓勵民眾平常多關愛自己、也多關心身邊的人，一句問候、一個微笑，都能溫暖人心。生活上心情轉個念，生活態度越有彈性、靈活以及懂得變通，生活的壓力也會減少許多。

草屯療養院藍祚鴻院長強調，憂鬱症是很常見的精神疾病，你我身邊的人都可能得過，而且是可以經過治療而康復，就像心情的感冒一樣，所以我們無需要諱疾忌醫，平常做好心理健康保養，也可以減少憂鬱症的發生。

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