標籤: 早洩治療

醫生為患者檢查。林重鎣攝

台中34歲朱先生去年底發現左頸腫塊，以為是感冒引起， 但痊癒後腫塊卻「一暝大一吋」，他連忙赴醫求診，經切片檢查， 確診為「瀰漫型大Ｂ細胞淋巴癌」第三期，嚇得他六神無主， 認為人生無望，所幸聽醫師建議接受標靶藥物及化療後， 病況順利控制，醫師建議如發現身體不明腫塊應即早檢查， 以免延誤治療。

醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示， 淋巴癌是指由淋巴組織衍生出的惡性腫瘤，可分為「 何杰金氏淋巴癌」和「非何杰金氏淋巴癌」，而「 瀰漫型大Ｂ細胞淋巴癌」屬於「非何杰金氏淋巴癌」的一種， 通常惡性度較高、生長速度快，亦是台灣人常見的患病種類， 患者以男性居多。

淋巴癌又稱「沉默的癌症」，因其初期症狀與常見的輕微病痛類似， 如流行性感冒、傷寒等，使患者容易忽視而延誤治療； 淋巴癌初期常在頸部、腋下或鼠蹊部等處摸到堅硬、無痛性的腫塊， 有些患者會出現不明原因發燒、夜間盜汗、體重減輕、長期倦怠、 皮膚癢等症狀。

淋巴癌分期通常以橫膈膜為界線， 此患者因橫膈膜兩側皆受到癌細胞侵犯，則為淋巴癌第三期， 治療方式包括放射線治療、化學治療、標靶治療等， 若初期治療效果不佳，或癌症復發時， 會使用高劑量化學治療合併自體或異體周邊血幹細胞移植。

黃文豊強調，雖然「瀰漫型大Ｂ細胞淋巴癌」第三期的五年存活率約 30%到50%，但「瀰漫型大Ｂ細胞淋巴癌」 是化學治療發展初期，便立即見效的癌症之一，對於多數60歲以下 的患者，並不會產生太多副作用，再搭配標靶藥物治療， 通常能達到不錯的療效。

雖然淋巴癌屬於惡性腫瘤，但仍有不少病患對治療反應良好，「 瀰漫型大Ｂ細胞淋巴癌」屬於可治癒的癌症，若能早期診斷， 則治療效果會更佳。

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「以為只是感冒」頸部腫塊隱藏危機　壯年男淋巴癌第三期上身

食道腫瘤位置。林重鎣攝

台中43歲陳姓車床工人，為了提神和同事搏感情，抽菸、喝酒、 嚼檳榔來者不拒，直到最近他感到吞嚥困難，甚至連喝水都「卡關」 ，讓瘦高的他爆瘦十幾公斤，驚覺矛頭不對之下， 赴醫檢查發現竟罹食道癌第三期，醫師先透過放療縮小病灶， 再考慮手術切除腫瘤及食道，並建議接受食道重建，讓他感嘆： 悔不當初！

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示， 患者因工作關係，經常與香菸、酒精、檳榔為伍， 近期發現自己無法吞下體積較大塊的食物， 漸漸地改吃稀飯都有困難，最後連水都無法下嚥，感嘆「 連喝水都是折磨」，由於患者身高近180公分，體重約60公斤， 原本屬於瘦高身材，更因進食障礙讓他爆瘦10幾公斤，「 幾乎是骨瘦如柴」，才趕緊赴醫求診。

陳家禹說，透過食道鋇劑影術和胃鏡發現，患者食道管腔有一顆約7公分長的腫瘤，幾乎完全佔據食道管腔，再經由胸部Ｘ光、 腹部超音波、電腦斷層檢查、骨骼掃描、正子斷層造影檢查等， 病理報告證實為食道癌第三期，且癌細胞已轉移至淋巴結， 故先採化療及放射線治療縮小腫瘤，再評估可否透過手術切除病灶。

陳家禹指出，男性十大癌症死因中，食道癌排名第五， 食道癌為食道黏膜長出惡性腫瘤，嚴重時會侵犯鄰近組織， 轉移至其他器官，因早期症狀不明顯，並不會影響食物通過， 故當腫瘤阻塞食道、開始感到吞嚥困難時，大多已屬晚期， 使得食道癌的預後並不佳，好發年齡約50至70歲， 男女罹患比例約11比1，近年來更有年齡下修的趨勢。

陳家禹強調，早期食道癌的治療方式以手術為主， 若需做全切除手術，則會同時以胃或大腸進行食道重建， 若腫瘤侵犯太深、太廣，則會先進行化療及放療，待腫瘤縮小後， 再進行手術，或是透過緩和治療，置放支架於食道， 讓患者可以順利進食。

陳家禹提醒，食道癌的主要危險因子為吸菸、喝酒、嚼檳榔， 其他包括喝熱茶、常吃醃漬品、飲食中缺乏蔬果、礦物質、 維生素等，故食道癌又稱「吃出來的病」， 常見症狀為漸進式吞嚥困難、體重異常減輕等， 若患者出現以上症狀，一定要立即赴醫檢查； 若無症狀但有多項危險因子者，也需盡快主動就醫進行篩檢， 才能把握治療黃金時間。

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車床工7公分腫瘤卡食道　連喝水都困難

「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」，提供2,000名40歲以上民眾免費腹部超音波肝癌篩檢活動。（圖／記者黃村杉攝）

新北市政府與肝病防治學術基金會將於21日上午8:30起至下午2點在市府1樓大廳舉辦「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」，提供2,000名40歲以上民眾免費腹部超音波肝癌篩檢活動，由專業醫師執行檢查，並提供肝、膽、腎、胰及脾臟的專業醫療諮詢。同時也提醒檢查當天須帶身分證、保持空腹，且要穿著兩截式寬鬆衣物，以利進行腹部超音波。

朱立倫市長17日出席免費腹部超音波肝癌篩檢宣傳活動，指肝病素有國病之稱，近年來在各界努力下，發生率已逐漸得到控制，但仍有許多民眾深受肝病之苦，甚至死亡，若能早期發現、早期治療，就能減少很多悲劇的發生，呼籲市民要照顧好心肝。

台北市議員歐陽龍指出，「預防勝於治療」，由於肝臟沒有痛覺神經，等到出現症狀時往往為時以晚，希望民眾多利用這次免費篩檢的機會，好好照顧自己身體，透過血液或超音波檢查，若發現早期病兆，則可早期治癒。

衛生局表示， 已接受腫瘤治療的患者，在原就診處進行例行性腹部超音波追蹤即可。政府有提供40歲以上每3年一次免費成人健檢，以及終身一次B、C型肝炎篩檢，建議年滿45歲的民眾在成人健檢時一併接受B、C型肝炎篩檢服務。B、C肝帶原者要定期抽血及腹部超音波追蹤，才能有效降低肝病發生及死亡。此外，107年C肝口服新藥擴大健保給付，民眾可把握C肝篩檢及治療時機。

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新北腹部超音波肝癌篩檢　40歲以上10/21免費篩檢

高榮台南分院攜手奇美醫　訂定醫療合作計畫

為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度，讓醫療資源更有效運用，高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫，未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診，擴大照護服務病人。

奇美醫院行政副院長劉巡宇，與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管，至高榮台南分院進行雙方高層協談，分短、中、長期的合作計畫，自今年5月起生效。

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示，短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診；中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療，滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

首席醫療副院長林宏榮也允諾，奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心，且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師，雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

高榮台南分院副院長潘慧本強調，分級醫療政策，不只要做到基層「上轉」病人；對於大醫院也要做到「下轉」病人，提供病人連續性、完整性照護。

高榮台南分院院長王志龍表示，奇美醫院不僅支援開設門診，日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成，不論是門急診的病人，甚或急性後期病人的醫療照護上，將有創新服務，全方位滿足病人個別醫療需求，提升照護品質。

高榮台南分院攜手奇美醫，訂定醫療合作計畫。

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高榮台南分院攜手奇美醫　訂定醫療合作計畫

幼兒保健 視力口腔洗手不能少

孩子是我們未來的希望，衛生單位對於學齡前兒童的預防保健與學習環境非常的重視，對於轄區幼兒園加強輔導與查核，以增進學齡前兒童對視力、口腔保健及傳染病預防的觀念，減少視力不良、齲齒與校園傳染病的發生，給孩子一個健康安全的學習環境。

為讓年齡較小的孩子能有效的學習，養成正確良好的衛生保健習慣，今嘉義市西區衛生所與孩子國幼兒園特別策劃，讓幼兒園學童演出，以劇中蕃茄太郎人物正確的教導孩子如何保護眼睛、清潔牙齒、以及洗手5步驟！讓年紀較小的學童能輕鬆快樂的學習到正確的保健知識，建立良好的衛生習慣遠離疫病、健康學習，是番茄太郎這齣戲劇的宗旨。

嘉義市西區衛生所主任楊百文醫師表示，孩童的健康成長與學習是每位家長所期望的，在臺灣近視及齲齒是兒童最常見的疾病，若未預防及早發現治療，對幼兒的語言發展及學習能力會有很大的阻礙,除此之外夏季傳染病更需時刻小心預防，每位家長與幼童出入公共常所與家裡後都需把握正確的洗手原則：「濕、搓、沖、捧、擦」外，在「吃東西前」、「上廁所後」、「看病前後」、「擤鼻涕後」及「接觸寶寶前」都能正確的洗手，方能有效降幼兒常見傳染病風險。

楊醫師強調，學齡前兒童是健康行為習慣形成的關鍵期，給予孩子正確的保健行為觀念與定期的健康健查，不要讓3C產品讓孩子成為眼鏡的俘虜，五彩炫麗的甜食侵蝕了孩子的牙齒與健康，幫助孩子養成正確的衛生保健習慣才能擁有健康的身體保有良好的學習。

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嘉市西區衛生所攜手幼兒園　透過戲劇教導學童正確保健知識

成大醫院骨科部楊岱樺醫師。

品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金，家境並不富裕，課後飲料店打工賺學費，去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。

心疼的爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查。

成大醫院骨科部楊岱樺醫師說，阿珠經詳細的理學與影像學檢查，發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象，因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創，以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月的手部功能復健治療，目前阿珠的症狀與手部功能已經改善，也已恢復日常工作。

楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。

舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。

如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

楊岱樺醫師也提醒指出，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

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手腕扭傷不可輕忽　小心手腕舟狀骨骨折

腸病毒即將進入流行期，桃園市衛生局呼籲洗手防疫，腸病毒不上身 。

腸病毒疫情隨著氣溫持續攀升，107年近三週桃園市腸病毒健保門診及急診就診人次分別為454人次、688人次及814人次，預計下週將進入流行期，衛生局提醒，流行期間為降低學童間傳播風險，平時應以肥皂正確勤洗手，如出現腸病毒疑似症狀者應落實「生病不上學」的防疫措施，學校及幼托機構應針對學童常接觸的門把、桌椅、玩具及室內遊戲設施，確實泡製500PPM濃度之漂白水定期進行環境消毒工作，以對抗腸病毒避免病毒上身。

衛生局王文彥局長說，目前社區流行之腸病毒型別仍以克沙奇A型病毒（73%）為主，克沙奇B型病毒（14%）及伊科病毒(9%)次之，且全國7例腸病毒感染併發重症確診個案中有4例為新生兒，因克沙奇B型病毒及伊科病毒可能透過胎盤垂直感染新生兒，桃園市目前雖無重症確診個案，仍呼籲孕媽咪們應勤洗手，並密切注意自身及周遭幼童健康狀況，在產前14天至分娩前後如有出現發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肌痛等症狀時，務必就醫並告知醫師。隨著腸病毒進入流行期，社區傳播風險高，醫院嬰兒室及產後護理之家應加強照護人員及訪客健康管理並落實相關感染管制措施，並加強新生兒健康監視。

衛生局也提醒家長，外出返家後應洗手更衣再接觸幼童，避免將社區病毒帶回家中，如幼童出現腸病毒疑似症狀應密切注意是否出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活動力下降、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，儘速送往桃園市5家腸病毒重症責任醫院（林口長庚紀念醫院、聖保祿醫院、衛生福利部桃園醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院）就醫，以獲得妥善治療，降低重症發生的機會。民眾若有相關問題，可至衛生局網站(）查詢，亦可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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腸病毒將進入流行期　勤洗手降低傳播風險

為幫助乳癌病人增加生活品質、提升存活率，中山醫學大學附設醫院提供乳癌全人醫療照護。葉名焮主任指出，一旦確診，將由多科醫師會診、病友團體關懷服務，也就是全人治療，大幅提升病人醫療品質，即使罹癌也不用擔心、害怕。

80歲的陳阿嬤4年前發現罹患乳癌，面對疾病來襲，她一度驚慌、無法接受，更害怕自己撐不過化療的痛苦與副作用，幾乎放棄。所幸醫療團隊評估阿嬤身體狀況，考量其年紀及體力等因素、並不建議使用化療，與病患、家屬討論後，改採荷爾蒙療法，順利延長阿嬤存活時間，現在的她還能照顧生病住院的媳婦。

根據衛生福利部統計，癌症高居台灣十大死因之首，乳癌更位居女性癌症發生率榜首。中山醫學大學附設醫院乳房腫瘤專科醫師葉名焮主任指出，全台每年罹患乳癌的新增人數約有1萬5千人，且每18至19名婦女中就有一人可能罹患乳癌，其好發年齡層為50歲上下。早期乳癌治療方式以全切除為主，近幾年陸續引進局部切除及腫瘤整形手術、微創手術等再加上化療、荷爾蒙治療及標靶治療等，可提升乳癌患者5年存活率達近9成以上，且治療後外觀與生活幾乎不受影響。

葉名焮表示，門診上遇到不少病患努力了大半輩子、正準備享受人生，竟面臨罹癌噩耗，讓許多婦女不願正視並接受治療，葉名焮曾遇過一名40多歲患者，摸到乳房硬塊時不願就醫，選擇相信偏方治療，1年後癌症進展到第四期，已非開刀可解決，甚至有醫護人員也因害怕乳癌而怯於治療，令他十分扼腕。

在各種晚期乳癌治療方式中，葉名焮說，化療是其中一種方式,但是化療可能引發掉髮、胃口差及白血球數下降、發燒等多種副作用，相較之下荷爾蒙療法的副作用較為輕微，病患的接受度相對也比較高, 並可幫助患者維持生活品質並且達到控制疾病進展的目的。也因此，荷爾蒙療法近幾年備受重視，葉名焮就曾在門診時，遇到一名比丘尼就醫，診查時發現其乳房嚴重潰爛化膿，經施以荷爾蒙治療，延長其壽命達10多年。

其實，荷爾蒙療法使用在第一至四線的藥物種類繁多，荷爾蒙受體陽性、停經後晚期乳癌患者，使用的第一線抗荷爾蒙藥物有選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑及較新的針劑荷爾蒙藥物，葉名焮指出，以上述陳阿嬤為例，原本口服荷爾蒙藥物，但因藥物副作用導致身體僵硬如機器人，在醫師建議下改使用針劑荷爾蒙藥物，現在已可正常運動、正常生活。

「乳癌第四期不叫末期！」葉名焮強調，雖然早期發現早期治療，但乳癌第四期患者也不必憂心喪志，因為隨著科技日新月異的新治療方式和藥物的出現，已大幅延長患者存活時間，乳癌已非不治之症，唯有與醫療團隊良好配合，晚期乳癌患者仍可與疾病長久共存。

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乳癌患者就診時已乳房潰爛　荷爾蒙治療延命多年

稽查人員於連鎖飲料店門市稽查抽驗。（圖／記者袁庭堯攝）

炎夏高溫來襲，飲冰品之消費量逐漸增加，為維護市民夏季食用飲冰品之衛生安全，高雄市政府衛生局自107年5月起啟動飲冰品稽查抽驗計畫，且有鑑於民眾至熱炒、海產店等餐飲店併同飲用冷泡茶蔚為風潮，今年首度將冷泡茶納入抽驗重點，並會同市府消保官及衛生福利部食品藥物管理署，針對轄內熱炒海產店供應冷泡茶、冰品店、青草茶飲店、咖啡店等場所販售之飲冰品聯合稽查抽驗計59件（含冷泡茶19件、冰品18件、青草茶飲12件及咖啡10件），其中4件（2件冷泡茶、1件仙草茶、1件雪花冰）衛生標準與規定不符，不合格率6.78%。

此次抽驗不合格4件飲冰品，分別檢出生菌數、大腸桿菌群與衛生標準不符，其中1件冷泡茶、1件仙草茶及1件雪花冰為店家自製，另1件冷泡茶為設立於本市之食品行製造配送，已依法責令同批產品下架並飭令製造業者限期改正，擇期再予抽驗，若仍不符規定，將依法處辦。按食品安全衛生管理法第17條之規定：販賣之食品、食品用洗潔劑及其器具、容器或包裝，應符合衛生安全及品質之標準。違者依同法第48條經命限期改正，屆期未改正者，可處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

衛生局指出，生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌為飲冰品之衛生指標菌，常被用來作為監測食品的製程或是保存是否遭受污染重要指標之一，即食品製作過程中水質、食材、器具、機具、包裝等受到污染，或作業人員的個人衛生狀況不佳皆有可能造成衛生指標菌超標情形，而不當的溫度保存亦會微生物大量繁殖。衛生局日前仍持續針對飲冰品及其配料、原料進行抽驗，俟檢驗結果持續公布，另呼籲業者應落實衛生自主管理，保障民眾食用飲冰品之衛生安全。

為提升飲冰品業者衛生自主管理，衛生局結合民間團體於今年5月份辦理「飲料及冰品業者衛生管理研討會」，針對飲冰品業者風險管理及常見缺失籲請食品業者應依規定做好自主管理，加強製冰用之濾水器定期更換濾心，注意從業人員的個人衛生，落實手部衛生，冰杓勿直接置於冰塊槽內，定期清洗機具及盛裝冰品飲料之容器，運冰車及運送人員善盡自主衛生管理，以確保產品衛生品質。另應依法保存原料或食材與上游廠商之交易憑證，俾利溯源追蹤。

衛生局提醒消費者選購飲冰品可選擇商譽良好之店家並且留意現場作業人員及作業環境之衛生，購買手搖飲或冰品後，也要儘快食用完畢或適當冰存儘速飲用，以免變質。以上稽查結果，可逕上高雄市政府衛生局網站（）食品衛生專區查詢。若有任何食品衛生問題，歡迎逕洽衛生局食品衛生科（洽詢專線7134000轉食品衛生科）。

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高雄抽驗59件飲冰品　4件不合格

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

為鼓勵桃園市阿公阿嬤健康動起來，桃園市政府衛生局12日於桃園市立圖書館平鎮分館演藝廳舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動，現場有13支隊伍計700多位平均70歲以上長者，從初賽30支隊伍中脫穎而出晉級這場盛會，其中「活力舞台組」優勝隊伍為龍潭區高原採茶迎神舞隊及中壢區夢幻不老樂團隊；「活力律動組」優勝隊伍為八德區八德部落文化健康站隊及復興區羅浮部落文化健康站隊，將於今年9月代表桃園市參加衛生福利部國民健康署舉辦之全國北區競賽，相信阿公阿嬤充滿活力與熱情的表演，一定會為桃園創下亮眼佳績。

桃園市65歲以上的市民有24萬人，佔本市全人口10.9%，照顧長輩是桃園市政府施政重點，除了長者競賽活動外，桃園市政府推出多項高齡友善政策，包括：老人假牙補助、醫療小管家及免費流感疫苗、肺炎鏈球菌等醫療服務，並設置18處長青學苑提供長輩自我成長的管道;為減輕家庭照顧負擔，使失能、失智長者能於熟悉之社區在地老化，截至5月已設置8處日間照顧中心、200個社區關懷據點及7個社區復健據點，並於113個C級巷弄長照站同步推動預防及延緩失能服務，服務主題包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進等，透過指導員活潑有趣的帶領，預防長輩失能、失智，增加其健康餘命。

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

桃園市政府為了幫助長者社區積極參與社區活動達到活躍老化，每年舉辦長者組隊表演競賽活動，選出市內優秀隊伍並經衛生局輔導，並參加衛生福利部國民健康署舉辦全國性競賽活動，已連續三年榮獲全國前三名獎項，106年桃園市從全國62支隊伍中角逐活力舞台組獲得金獎的榮譽。桃園市推動長者健康促進工作，從點開始已經達到全面設置的照護網，讓每一位曾為社會奉獻青春的長者能感受到桃園市政府的關懷，使桃園市長者延緩失能、減少失智發生，讓桃園成為優質及友善的健康城市。

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