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台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會出席貴賓合影。

由台灣疼痛學會、奇美醫學中心與嘉南藥理大學共同主辦的2019年台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會，23、24日在嘉南藥理大學演藝廳舉行，此次國際研討會以內調營養、外用再生修復為主題，呈現疼痛醫學全方位治療觀念。台灣疼痛醫學會年會大會會長、奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟於研討會中以案例分享說明。

奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢等服務。

奇美醫學中心疼痛科主任陳貞吟收治1位年50多歲女病人，患者因手部痠痛且無法拿筷子吃飯、拿掃把掃地等，到奇美醫學中心求診陳貞吟主任，經診斷後採行3階段內外兼顧治療法。陳醫師說明，首先是營養檢測與補充，接著是肌肉增生療法治療，再者是肌腱增生療法治療且復健，目前患者手部功能逐步恢復，已可用筷子吃飯與拿掃把掃地。

陳貞吟醫師與患者合影。

102年1月至108年1月止，奇美醫學中心營養檢測3萬多健檢病人，經統計，男性平均50%缺乏維生素D，女性則平均68%，而疼痛科神經痛病人則達80%缺乏維生素D。一般民眾約有5%缺乏維生素C，疼痛科神經痛病人約50%缺乏維生素C。

陳醫師表示，台灣疼痛病人維他命缺乏率高，當缺乏維生素D時，腸道對鈣質吸收變差，甚至肌肉收縮無力，肌肉易受傷又修復困難。當缺乏維生素C時，疼痛閾值下降，容易感到肌肉痠痛且肌力修復困難。由於高濃度的維生素C與維生素D具有抗癌作用，呼籲民眾應有營養素檢測觀念，從藥物到營養調理兼顧，以全方位治療的觀念照護自己。

除研討會外，奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢、展示止痛藥物與營養補充劑及再生修復增生療法輔助超音波儀器。陳醫師指出，由於這些治療方法，健保不給付，患者需自費，營養素檢測費用從數千到1萬元，再生修復的增生療法從數千到數萬元。相關專業度極高的疼痛醫療服務，就是要用對疾病、用對人、用對時機，才能真正解除病人的病痛問題。

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神經痛病人50%缺維生素C　全方位疼痛治療解除病人疼痛

大痣小痣在身上，醫師教您巧辨好與壞。（圖／羅東博愛醫院提供）

每個人身上或多或少都有大大小小的痣，羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示，痣的生成有深有淺，有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成，尤須注意的是，如果痣突然出現變化，建議就醫由醫師做正確的診斷與處理。

院方指出，痣的形成來自於痣細胞，屬於黑色素細胞的一種，正式名稱為黑色素細胞痣，當痣細胞聚合在一起，即成為一般所稱的「痣」。

又依據分佈的位置，又可分為接合痣、真皮痣與複合痣。其中接合痣位於表皮層內，通常比較表淺，真皮痣則位於真皮層，多屬比較大、突起較明顯或長毛的痣，而複合痣存在於表皮層與真皮層之間，大小亦介於接合痣與真皮痣間。

痣若無害，通常不會引起困擾，但若對痣的位置與美觀有所顧忌，也確實有可以採取的安全做法能協助去除，如：雷射、電燒或手術切除等。惟除痣手術雖屬小型手術，卻須專業醫師診斷與正確手術治療，建議民眾應尋求正規的醫療機構與專業的醫護團隊，以確保手術的順利與安全。

除了良性的痣之外，若發現皮膚上的痣或是深色斑塊出現變化，更不應輕忽，以皮膚癌中的黑色素瘤來說，其特徵即為皮膚上出現黑色斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。

又指出，惡性的黑色素瘤通常具有5項明顯特徵，若是身體上的斑塊或黑痣出現上下左右不對稱性、邊緣呈現不平滑甚至鋸齒狀、顏色出現變化或深淺不一、大小突然變大且大於6毫米或突然快速隆起，任一情況發生，甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時，應盡速就醫，尋求皮膚科醫師診治。

張景皓醫師表示，亞洲人若罹患黑色素瘤，好發部位為四肢末端，初期因為不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。

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罹患肺阻塞的病患在北港媽祖醫院中西醫合作治療下，咳喘明顯獲得改善，雖已80高齡，身體依然健康，生活怡然自得。（記者陳昭宗拍攝）

一名80歲的摩西阿公早年因家境不寬裕，從事礦工近30年，不幸染上塵肺症而於不惑之年提早退休，後來只要感冒就引發咳喘，嚴重時咳黃痰又喘不過氣的感覺像快斷氣，往往需住院治療。在13年前轉到中國醫藥大學北港附設醫院由內科部長蔡昆道醫師診治，因勤於治療從不間斷，再加上中醫部楊淑媚醫師給予止咳化痰、平喘及補腎納氣的中藥來調理虛弱體質，院方除藥物治療外還安排做肺部復原運動，如今咳喘明顯改善，因控制得宜身體依然健康，與醫護人員互動密切，生活怡然自得。

內科部長蔡昆道醫師指出，摩西阿公從年輕就在礦坑裡工作，直到身邊朋友陸續染上塵肺症，他才了解咳嗽、有痰及呼吸喘促是長期吸入細微的煤與灰塵被沈積在肺部，使組織纖維化及氣管阻塞導致呼吸困難，造成無情的職業病。肺阻塞主要可分為肺氣腫型、慢性支氣管炎型及混合型等三種型態，致病機轉是因為呼吸道及肺實質受到有害微粒如抽菸、職場粉塵、化學物質、過敏性慢性支氣管炎及感染等的刺激誘發慢性發炎而導致「不可逆」的呼吸道阻塞疾病；肺泡因慢性發炎而喪失回彈力，並且小呼吸道也引發黏膜腫脹及纖維化造成阻塞，甚至危害生命。

蔡昆道說，診斷肺阻塞除了臨床症狀外，胸部x光及低劑量電腦斷層亦可協助，而肺量計檢查更是診斷肺阻塞及評估呼氣氣流受阻嚴重度的必要工具，所以肺阻塞的治療目標主要在緩解症狀、增加運動耐受性、改善生活品質及健康狀態。治療時依病情選擇吸入支氣管擴張劑，在急性惡化時選擇長、短效或混合型的不同藥物，更重要的是病人能自我管理，戒菸、疫苗接種、肺部復原治療，摩西阿公就是一個很成功的故事。

中醫部楊淑媚醫師認為，慢性支氣管炎可歸類至「咳嗽」及「喘證」的範疇，病先在肺，繼則影響脾腎，後期病及於心。如果長期咳嗽喘促，延醫不治，日久導致肺虛，容易反覆感受外邪，若飲食煙酒不節，可使病情加重。由於患者多為病久或年老體虛，臟腑功能失調，此病虛實夾雜，在治療方面應分緩急輕重；急性發作期以感受外邪，夾寒痰或熱痰為主，故治療重在先去外邪，主在治肺，以解表、宣肺、化痰為法；緩解期並無感受外邪，病以臟腑虛弱為主，多見肺脾氣虛、肺腎兩虛，故治療重在健脾、補肺、固腎，以固根本。慢性咳嗽中醫常用中藥材有止嗽散的紫苑、款冬花屬潤肺止咳，三子養親湯的紫蘇子、白芥子、萊菔子屬溫肺化痰、定喘、消積、寬腸軟便。

院長吳錫金醫師表示，衛生福利部公佈106年雲林縣十大死因，惡性腫瘤仍為本縣之首，肺炎致死列為第三名；導致的原因與肥胖、缺乏運動、吸菸及酗酒等不良生活習慣有關，呼籲鄉親培養正確生活習慣、規律運動，而隨著行業的變遷常見塵肺症高風險行業有裝潢、鑄造、陶瓷、噴砂、拋光及研磨業等影響甚鉅，平時自身需做好防護工作，並定期健康檢查。

罹患肺阻塞的病患在北港媽祖醫院中西醫合作治療下，咳喘明顯獲得改善，雖已80高齡，身體依然健康，生活怡然自得。（記者陳昭宗拍攝）

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媽祖醫院中西合療　改善老翁慢性肺阻塞

南投縣衛生局呼籲民眾勤洗手有症狀要戴口罩。（衛生局提供）

國內流感疫情持續升溫，北半球溫帶地區流感活動度也上升。南投縣衛生局呼籲民眾應做好手部衛生與咳嗽禮節，如有類流感症狀，應配戴口罩，並儘量落實生病在家休息，待痊癒後再上班、上課，以降低病毒傳播的機率。

衛生局表示，依據疾管署監測資料顯示，國內12月30日至1月5日類流感門急診就診人次多達7萬6千多人次，急診類流感就診病例百分比已超過流行閾值，進入流行期；新增24例流感併發重症病例，以感染H1N1的15例最多，另新增5例流感死亡病例（3例感染H3N2、2例感染H1N1）。本流感季自2018年10月1日起累計188例流感併發重症病例，感染型別以H3N2（55%）及H1N1（36%）為主，其中18例死亡（11例H3N2、7例H1N1）；近4週社區流感病毒為H3N2及H1N1共同流行。近期北半球溫帶地區國家流感活動度上升，各國流行病毒型別以H1N1為主，新加坡以H3N2、歐洲以H1N1及H3N2共同流行。

衛生局再次呼籲，南投縣公費流感疫苗0.5mL劑型剩餘367劑、0.25mL劑型約1,089萬劑，由於疫苗存量有限，提醒民眾接種疫苗前，可先於當地衛生局網頁查詢院所，並於接種前再次電洽院所確認，以免撲空。民眾平時應落實勤洗手、有呼吸道症狀時應配戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，防範病毒傳播。

相關資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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流感疫情持續升溫　南投衛生局籲民眾落實勤洗手

廢布三重奏，家裡清潔溜溜！拯救髒亂又容易產生異味的所在

首先先把鞋櫃裡的東西全部拿出來
用乾的廢布擦掉灰塵和小碎屑
用濕的廢布將頑強的髒污擦掉
用噴了殺菌酒精的廢布最後再擦一下
鞋櫃裡如果再放一些蘇打粉的話，對吸收臭味和濕氣也很有幫助喔！

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便祕或是腹瀉其實不是更年期的專利，然而因為更年期雌性激素的減少分泌，若是再加上自律神經失調，更年期來臨的心理壓力影響，會讓便秘或腹瀉的情形更明顯、頻率更高。

大腸的蠕動情形除了跟飲食息息相關之外，與日常生活習慣也脫不了關係，若是過度的依賴藥物，則會讓人「回不去」，無法回歸正常的排便情形。所以掌握這兩大原則，對症下藥，從改變飲食習慣以及生活作息下手，讓更年期便祕遠離你！

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藤田紘一郎在《50歲以後不要吃碳水化合物》一書中指出，中老年人一旦攝取過多碳水化合物，就會導致體內細胞氧化。台灣傳統家庭仍以白米飯作為主食，或許就是導致國內高臥床率的主因，大量的碳水化合物不只加速身體老化，還是造成生病的主因。

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日本國立癌研究中心社會健康研究中心預防研究部部長笹月靜也表示，雖然其中機制仍未完全釐清，但是有許多研究顯示，由於肝癌、子宮癌和糖尿病密切相關，而咖啡能幫助預防糖尿病，可能因此降低了癌症風險。另外，咖啡中的綠原酸控制血糖、抑制發炎的效果都有助於預防癌症，也普遍被推測是咖啡健康好處的重要來源。

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種植牙植骨萬一失敗怎麼辦?長青口腔專家認為，一般情況下種植牙植骨是不會失敗的，一旦出現植骨失敗問題也不要太過擔心，只需要做到以下幾點：
1 .根據植骨區的具體情況決定是否做骨引導再生技術，這是一種微創的、先進的、成熟的，也是目前種植牙技術中常採用的技術。
2.多次手術造成局部軟組織量不足，建議暫時不要再做植骨，但要根據具體情況決定是否轉移鄰牙牙齦修復軟組織的不足，以關閉傷口。
3.儘早取出移植骨塊，徹底清創。因為多種原因導致植骨區感染、傷口裂開，所致骨塊可能已經壞死，成為二次感染源，已經成為傷口久治不癒的原因之一。

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通過你所講的症狀和部位，主要考慮是存在長智齒的因素，而引起的表現，最好能夠到口腔科去檢查辨別診斷是智齒引起的，一般要考慮拔除智齒的方法治療。可以先口服消炎藥物，以及局部用藥來緩解急性的炎症反應。

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