接種第一劑子宮頸癌疫苗 桃園高三畢業女學生請把握

衛生局獻上最好的畢業禮物,決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

桃園市自103年首創推動國中女生免費接種子宮頸癌疫苗,並於105年全面開放國、高中女生免費接種,迄今已累計超過18萬人次接種,考量高三應屆畢業生為準備升學考試,可能錯失疫苗接種機會,衛生局獻上最好的畢業禮物,決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

 

衛生局王文彥局長表示,凡符合接種資格之女學生,只要在8月31日前由家長陪同並攜帶學生證(或畢業證書)、健保卡及身分證(或戶口名簿),前往本市各區衛生所或合約醫療院所,至少完成第1劑疫苗接種,往後即可憑接種手冊完成後續第2、3劑次的免費疫苗接種服務。因桃園市公費子宮頸癌疫苗是到合約醫療院所接種,女學生可在家長陪同下,接受專業醫護人員一對一健康評估及衛教,在安心的環境下接種疫苗,確實大幅度降低暈針等心因性不良反應之發生,經追蹤統計本市合約院所接種後不良反應通報個案僅6例,含2例接種後暈眩及4例紅疹,均屬輕度反應,追蹤後皆已恢復。

 

衛生局指出,提供的免費子宮頸癌疫苗共需接種3劑,接種第1劑後應於滿2個月後接種第2劑、滿6個月再接種第3劑,因3劑接種時程長達半年,衛生局提醒已接種者應依照建議接種時程接種3劑疫苗才可獲得完整保護力。接種疫苗是預防子宮頸癌最簡單有效的方式,衛生局也呼籲尚未接種的女學生應把握機會儘速接種。此外, 30歲以上婦女每年也可免費接受子宮頸抹片檢查的服務,當媽媽陪伴女兒接種疫苗時,也別忘了幫自己安排抹片檢查。民眾如對疫苗接種有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或桃園市政府衛生局防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

 

 

 

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婦人8年來與膽結石和平相處 體重驟降、腹痛才知膽囊癌上身

醫生看診。林重鎣翻攝

56歲王太太終日奔波兩岸經商,8年來與膽結石和平相處,但1年 多來右上腹常隱隱脹痛,她為了拼事業, 每當疼痛發作都靠止痛藥緩解,直到日前體重遽減, 就醫檢查才發現惡化成膽囊癌,且侵犯到肝臟, 雖接受膽囊及肝臟切除手術,但因已有淋巴擴散,目前正接受化療, 讓她感嘆:「健康遠比金錢重要!」

 

亞洲大學附屬醫院外科副院長義煇表示,王太太事業心很重,8年 前雖被診斷出膽結石,仍不以為意,多以止痛藥治標, 但因工作關係需經常應酬,飲食大多高油、高熱量, 最近開始出現食慾不振、臉色蒼白,甚至體重足足瘦了一大圈, 在家人陪伴下前往檢查,赫然發現竟是膽囊癌造成, 讓她十分懊悔當初沒有定期追蹤膽結石,才耽誤病情。

 

義煇指出,膽囊癌的症狀包括上腹痛、噁心嘔吐、 食慾與體重下降、右側腹部摸到腫塊,及黃疸等, 經常被誤認為是胃痛,雖然臨床上膽囊癌不多見, 但因原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵,若有症狀也以膽結石、 慢性膽囊炎、膽囊息肉,甚至膽蓄膿表現, 因此膽囊癌的早期篩檢率極低。

 

義煇說,早期膽囊癌五年存活率達92%, 但因末期膽囊癌療效極差,五年存活率可能不到一成, 治療上進行剖腹探查時,85%已有肝臟或腹腔內器官組織的遠端轉 移,故能接受根治性切除手術僅有25%左右。

 

義煇提醒,70歲以上、女性、 吸菸及肥胖者罹患膽囊癌比例較高,尤其民眾有5年以上膽結石者( 尤其結石直徑3公分以上)、超音波掃描呈現膽囊壁不規則增厚、X 光檢查發現膽囊呈現鈣化現象、膽囊內有大型息肉, 和潰瘍性大腸炎的患者,更是膽囊癌的高危險群, 必須定期追蹤檢查。

 

義煇建議,因當膽囊受膽結石和膽汁排泄不順的刺激, 容易引起膽管或膽囊壁細胞癌化,故要注意控制體重, 並減少攝取高油、高鹽的食物,才能避免膽汁淤積, 使得膽固醇沉澱形成結石。

 

 

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損傷神經酸麻 超音波導引加注射將改善

奇美醫復健部主治醫師黃景燦。

神經損傷導致酸麻、疼痛或無力,傳統復健治療成效常不如預期,奇美醫以超音波導引神經解套注射獲得改善  成果已發表世界復健醫學會年會。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出,於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

 

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。

 

案例,75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳,黃醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由超音波導引下執行神經解套注射後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。

 

 

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為病患精準切除病灶 博愛醫院引進最新型鼻導航手術

羅東博愛醫院引進最新型鼻導航手術。(圖/羅東博愛醫院提供)

台灣人罹患慢性鼻病者不在少數,生活與睡眠都受到干擾,羅東博愛醫院特別為這類患者引進全台最新型耳鼻喉科「電磁立體定位導航系統」,利用3D影像呈現複雜的鼻腔構造,大大提升手術精準度。院方14日特別發佈這套新系統與新技術。

 

羅東博愛醫院指出,過去治療嚴重鼻竇炎依靠內視鏡手術,器材深入鼻腔,將嚴重病變的組織去除,讓鼻竇開口恢復通暢;但內視鏡提供2D平面影像,比較無法精準切除病灶,醫師在靠近腦部與眼部等危險區域動刀也較為保守;若病灶未徹底清除,疾病便可能復發。顱底腫瘤手術也因位置臨近重要腦神經及大血管,必須仰賴醫師多年的執刀經驗才能避免傷及重要構造,但有了導航系統輔助後,上述問題便可迎刃而解。

 

又指出,鼻腔構造相當複雜,這套導航系統便是將類似行車衛星導航的原理,應用在鼻竇手術上,藉由磁發射器在鼻腔中建立磁場,器械上附有線圈,能在磁場中精確定位,以3D立體方式呈現在系統螢幕上;病患只需於手術前,頭戴搭載導航參考基準感應器的束帶,即可內建出「鼻腔地圖」。換句話說,醫師就如同駕駛人,對於器械所在位置和目的地一目了然,還能在手術前先「規劃路徑」。此項技術,除了有助醫師精準移除病灶,更能夠協助醫師避開神經、血管等重要構造,大幅降低術後併發症機率。

 

博愛醫院醫療副院長邱國欽表示,該院提供全台最先進的療程,是宜蘭鄉親一大福音;耳鼻喉科主任蔣敬文說,開鼻竇手術配上導航系統,就像是黑夜開車,除了開車燈,還打開了GPS跟雷達,不僅不會迷路,還能進到危險的死角,省時而且更安全。

 

耳鼻喉科醫師陳盈霖上月底就對一名13歲鼻竇炎病人,施以導航系統輔助手術,順利且徹底清除病灶,病人隔日出院,恢復狀況良好。他表示,這類型高科技手術符合近代手術注重「微創」趨勢,術後幾乎不出血且疼痛感輕微,精準安全,是其最大優勢,導航系統能廣泛運用在嚴重鼻竇炎或復發手術、顱底骨折、鼻部及顱底腫瘤等病症上。

 

 

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肺炎鏈球菌疫苗 桃市65歲以上長者全年免費接種

桃園市長鄭文燦致詞時表示,會持續強化公衛,守護長者健康

桃園市長鄭文燦5日於市府前廣場出席「桃好你的肺、健康我守衛」桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果記者會時表示,桃園在長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果良好,長者可至市內13區衛生所、40家合約醫療院所接種,65歲長者可免費接種1劑13價疫苗、66歲以上長者可接種1劑23價疫苗,截至目前,全市約達40%接種涵蓋率,高於全國約10%;103至106年間肺炎發生率也下降了47%,有效保護長者健康。同時,搭配疫苗運送車低溫配送計畫等,保護疫苗品質,希望將來可以推廣到各縣市,讓長者健康都能得到更大保障。

 

鄭市長領騎,參與的騎隊成員共同衝刺,象徵「騎向健康」

 

鄭文燦指出,依據衛福部統計資料,肺炎是國人十大死因排名第三,以5歲以下幼兒、65歲以上長者為主要感染族群。桃園市積極推動長者肺炎鏈球菌疫苗接種政策,106年起更領先全國、跟上國際趨勢,率先提供65歲市民升級接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗,有效讓長者透過疫苗接種增加抵抗力、肺炎不上身。

 

鄭市長和與會嘉賓一起為桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種加油打氣

 

桃園市也從今(107)年起首創以專業醫藥物流等級宅配車執行點對點疫苗配送服務,以低溫配送維持疫苗品質,減輕合約醫療院所疫苗接種服務成本,增加醫療院所投入公費疫苗接種服務意願,讓疫苗可近性大幅提升。

 

鄭文燦指出,桃園整體公衛已有很大提升,除長者肺炎鏈球菌疫苗接種外,桃園在老人流感疫苗接種領先全國、免費子宮頸癌(HPV)疫苗接種延伸到高中,提升涵蓋率至7成,亦推動「一據點一藥師」,借重藥師專業諮詢,改善長者用藥習慣,結合各醫事團體力量,讓桃園真正成為一個健康樂活的典範城市。

 

衛生局長王文彥表示,市府推動肺炎鏈球菌疫苗接種政策後,桃園市侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)發生率逐年下降,由102年每十萬人口2.7人下降至106年每十萬人口1.34人,降幅達50.37%,優於全國的28.36%降幅。

 

王文彥說,呼籲尚未接種肺炎鏈球菌疫苗之65歲以上長者,可儘速攜帶身分證及健保卡就近前往衛生所或合約醫療院所進行接種疫苗,且全年度皆可接種。市民朋友如有疫苗相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。包括市議員陳美梅、市府衛生局長王文彥、桃園市診所協會理事長蕭敦仁、桃園市醫師公會理事長謝渙發、桃園市藥師公會理事長謝志忠、桃園市藥劑生公會理事長黃豐彬均一同出席。

 

 

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15年前借卵生雙胞胎 68歲婦:沒什麼好隱瞞

面對少子化時代,政府提高育兒補貼,鼓勵已婚男女增產報國,育兒費用卻始終遠不及物價高漲,叫已婚男女不敢嘗試多生一胎。隨著醫療技術進步,過去「沒可能」的事情也變成「有可能」,數月前台北長庚醫院舉行一場62歲女性經人工生殖方式成功產下一子,引起全國嘩然,但醫方及個人都不願談卵子來源。彰化一名68歲曹性婦女,15年前以53歲高齡為幫身為獨子的丈夫生子,婦女路過博元婦產科進去詢問,10分鐘後就決定要生借卵生,並順利產下雙胞胎,當時在保守年代就以借卵方式為再婚丈夫留後,完全不在意外界異樣眼光,曹女士認為幫身為獨子的丈夫生孩子是理所當然,她也心甘情願。

 

曹女士說,有人覺得高齡生子對孩子不公平?沒有替孩子想?從事旅遊業及土地買賣的曹女士不慍不火地表示,「生小孩是要錢的,我們年紀這麼大了,除了身體要健康外,錢不能少….。」她霸氣地說,「我連小孩長大出國唸書的錢都準備好了,而且老公小我8歲可以照顧,目前雙胞女兒已讀國二,她也不避諱跟孩子談試管借卵生子。當年幫曹女士做試管嬰兒的主治醫師蔡鋒博說,有些人或許會認為借卵,有一半是別人的基因,實際上國外已有論文把出,母體在懷孕時羊水會帶有部份懷孕者的基因,孩子真的是自己的,不孕母親不是那麼路人甲。

 

15年前借卵生雙胞胎 68歲婦:沒什麼好隱瞞

 

蔡鋒博醫師指出,早在民國93年就完成全國最年長婦女借卵生子的個案(剖腹產),當年國內最高人工生殖的婦女年紀在50歲,為了幫這名患者完成心願,還行文當時的國健局,得到的答案是由醫師專業判斷。」到底53歲的婦女有什麼十足的理由非得生子,蔡鋒博透露,這名女人其實有3名女兒了,大女兒還生了女兒都唸高中了,但婦人改嫁給一名獨生子,她說,她不生會遭離婚,後來婦人如願借卵生了一對龍婦胎,現在已14歲了。

 

 

蔡鋒博表示,有不少高齡婦女找上門,其中有一名48歲的婦人10多年前哭著找上門,原來是27歲的獨生子車禍死亡,他們家族家大業大,需要有人繼承事業,為此拜託要把孩子生回來。無子繼承家業這理由非常充足,醫師也是借卵幫她把孩子生回來,現在都小學六年級了。

 

 

蔡鋒博說,隨著醫療技術進步,有人主張單純用年齡決定是否可生小孩,對此說法太過於武斷,應該回歸個案情況而定,可適時放寬適用條件。曾經遇到一名85的老兵帶著年輕太太說要生孩子,「醫所一看就驚覺不對,老兵年紀太大了,看來年輕太太就像要財產及各項補貼,後來醫師堅持拒絕幫老兵做人工生殖。」高齡生子雖然是自己的選擇,但能否在孩子成長過程中有機會陪伴也是必需考量的課題。

 

 

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7旬翁腰酸背痛腎功能變差 竟是多發性骨髓瘤惹禍

核磁共振影像。林重鎣翻攝

台中75歲吳姓老翁去年因腎功能不佳,每月定期至門診追蹤, 但上個月背部開始感到劇烈疼痛,原以為是腰背部扭傷, 先至復健科求診但效果有限,不料腎功能又持續變差, 並出現食慾不振、頭昏疲倦等症狀, 轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺檢查,確診為多發性骨髓瘤第三期, 正透過標靶治療延緩疾病惡化。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示,「 多發性骨髓瘤」是血液性癌症的一種,根據統計, 台灣骨髓瘤發生率在過去25年中約上升三倍左右,致病原因主要是 體內漿細胞(白血球的一種)出現病變,產生過量同質性抗體, 取代能正常對抗外來病原的漿細胞,造成患者免疫力下降, 容易發生感染,加上這些多餘的抗體會沉積在腎臟, 患者多會出現腎功能衰退的現象。

 

黃文豊指出,多發性骨髓瘤好發於骨髓空腔內, 當漿細胞瘤蔓延到各處骨頭,使得骨頭被侵蝕, 患者就會出現腰痠背痛的症狀,尤其發生於前胸及背部, 因此症狀與老化的特徵相似,常見在骨科或復健科治療無效或轉成骨 折就醫才被發現,以致患者容易輕忽,通常已經錯過治療黃金時間。

 

黃文豊介紹,多發性骨髓瘤好發於老年人,男性多於女性, 在台灣並非常見的癌症疾病,此疾病早期通常不會有任何症狀, 唯有當癌細胞向骨髓外延展時,就會出現腰痠背痛、反覆感染、 體重減輕,甚至噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等情形。

 

但黃文豊強調,隨著醫療技術進步, 治療計畫會依癌症的期別和病人的症狀量身訂作, 透過全身性的化學治療和標靶治療對抗癌細胞,此外, 有時也會透過放射線局部治療阻止癌細胞生長, 但因此病的併發症容易出現在身體任何一個部位, 故需要支持性療法緩解不適,以減輕病患的痛楚及提高生活品質。

 

黃文豊提醒,因目前尚未得知多發性骨髓瘤的確切成因, 故應避免長期暴露於輻射線或化學物質,家中長輩若出現貧血、 下背痛、尿液中有泡泡等現象,應盡早赴醫檢查, 才能把握治療黃金期。

 

 

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手腕痛到無法入眠 復健師傳授五招預防媽媽手上身

這樣做可防媽媽手。(南投醫院提供)

不少婦女朋友在職場家庭兩頭燒的情況下,常會發生「媽媽手」腫痛的情況,南投一名35歲曾姓女子,平時上班需長時間使用滑鼠及鍵盤,下班回家後還有一堆家事要做,結果這個月開始出現大拇趾外側與手腕的地方腫脹、疼痛,這星期更惡化到影響睡眠,翻個身也會痛醒,就醫檢查後確診「媽媽手」。

 

這樣做可防媽媽手。(南投醫院提供)

 

南投醫院表示,「媽媽手」亦即狹窄性肌腱滑膜炎,造成的原因與手腕不正確使力或拇指長期反覆動作有關,使得「外展拇長肌」及「伸拇短肌」肌腱發炎,造成肌腱間滑動困難,引起手腕疼痛。

 

這樣做可防媽媽手。(南投醫院提供)

 

南投醫院職能治療師李雅萍表示,改善媽媽手的方法除了休息或穿戴副木減少大姆指使用外,有時會注射少量類固醇於患部或採以超音波等治療以消腫減輕疼痛。不過預防勝於治療,李雅萍建議平常可做些手部伸展運動及肌力訓練來強化手部肌力避免造成媽媽手。

 

職能治療師建議拇指指尖碰觸小指指尖,維持5秒後打開,反覆10次。手腕伸展動作,手掌向下壓再往身體拉或手掌向上抬再往身體拉,維持10秒後放開,兩組動作反覆10次。手腕伸展屈曲肌力訓練,掌心朝上握住水瓶或掌心朝下握住水瓶,讓手腕向上彎曲停住並維持10秒後再慢慢放下,兩組動作反覆10次。握力訓練,可利用網球或軟橡膠球用力握緊維持5秒後打開,反覆10次。利用橡皮筋訓練手指伸展肌力,手指把橡皮筋撐開5秒後放鬆,反覆10次。

 

 

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流感疫情升溫 盡早施打疫苗提升保護力

月底就是228連假,再加上近期日本流感疫情持續,疾管署也提醒民眾如計劃於228連續假期間前往當地,應加強個人防護措施,並儘量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的場所,以降低流感感染風險。(圖/南投醫院提供)

近日傳出香港已進入流感高峰期,知名藝人也因為感染流感而中斷演唱會。疾管署日前也指出國內流感疫情持續升溫,也進入了流感流行期,恐會在春節前後進入高峰,南投醫院提醒民眾應落實自主健康管理,並呼籲尚未施打流感疫苗的民眾應盡快接種,以預防流感及其併發症。

 

依據疾管署流感監測資料顯示,107年的12月30日至107年1月5日類流感就診計有76,562人次,中部地區台中、彰化、南投前兩週類流感就醫達16,938人次,流感病例開始有逐漸上升的趨勢,而南投縣預測未來一週類流感就診人次也將持續上升,民眾應提高警覺。

 

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,流感與一般感冒不同,較易引發併發症。流感疫苗可以有效預防重症的風險或者死亡的風險。當施打疫苗後約2至4週身體便會產生保護力,且今年流感疫苗與社區流行病毒吻合度高,因此提醒幼童與長者等流感重症高危險群應盡早接種疫苗。

 

南投醫院洪弘昌院長表示,由於流感病毒主要是經由飛沫傳染,應落實勤洗手,有呼吸道症狀時應配戴口罩,盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,防止病毒傳播。醫院目前公費流感疫苗仍有少量存量,有需求的民眾可來院詢問、施打。

 

 

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眼皮下垂眼睛變小 你需要的是雙眼皮手術?

「醫師,我最近眼睛越來越小,雙眼皮都快不見了,我想做雙眼皮手術,看可不可以改善。」在門診如果遇到中年以上的患者來諮詢雙眼皮,理由幾乎都是眼皮下垂、眼睛變小、雙眼皮消失,不然就是眼皮厚重,看起來沒精神等等。遇到前述問題,大多數人直接的想法就是做雙眼皮手術,但是問題真的都出在雙眼皮上嗎?

 

整形外科許永昌醫師表示:中老年人上眼皮的變化大多係由老化鬆弛所引起,影響因素比較複雜,而影響雙眼皮的外觀主要包含眼皮鬆弛程度、眉毛位置及眼瞼高度(提眼瞼肌)等。如果有明顯眉毛下垂的患者,僅靠雙眼皮手術無法達到滿意效果,建議做提眉手術才能根本解決眼皮下垂與厚重的情形。

 

老化性眼皮手術到底有那些?又適合那些族群呢?許永昌醫師說明如下:

 

1.雙眼皮手術:此手術適合沒有眉毛下垂者。至於雙眼皮要採用縫或割的方式,取決於眼皮的鬆弛程度。通常40歲之後眼皮會比較鬆弛,大多需要修掉多餘皮膚,效果才會好。如果眉毛明顯下垂,只做雙眼皮手術反而讓眉眼距離拉近,不隻眼皮無法改善,眼神看起來相對會較兇。

 

2.內視鏡提眉手術:如果在意疤痕或是想要整體改善上臉部老化,或者即使年齡不大,但是眉眼距離近、上眼皮厚重的人,可試著自行用手將眉毛提起,如果這個動作讓人看起來比較有精神,可考慮內視鏡提眉來改善眼神。此種手術係經由4~5個藏在頭髮內的切口,在內視鏡鏡頭下進行組織的剝離,然後利用五爪釘固定皮膚,達到前額及眉眼整體的拉提。因為拉提更全面,雙眼皮效果也較為持久,除了改善雙眼皮外,也達到臉部緊實的效果。

 

3.眉下提眼皮手術:適合眉眼距離較寬,原先雙眼皮的摺痕對稱明顯,只是單純眼睛被下垂的眼皮覆蓋者,可使用眉毛下切口來上提眼皮。除可恢復原本雙眼皮的寬度,改善眼皮厚重情形,也讓皮膚更為緊實,看起來年輕有精神。比起雙眼皮手術,會更自然,而且眉下疤痕較不明顯,恢復也更快。

 

許永昌醫師補充:有些人除了眉毛下垂外,眼皮也明顯鬆弛、雙眼皮不對稱或是雙眼皮變淺不明顯,則需要在提眉手術後合併做雙眼皮手術,才會有自然明顯的雙眼皮。

 

眼皮下垂原因與嚴重程度因人而異,所以才有上述不同做法,不是所有的狀況都可藉由雙眼皮手術來改善,許永昌醫師建議有需求的患者,應先向專業醫師諮詢,評估合適的手術,這樣才能真正改善眼皮老化的問題。

 

 

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