分類: 健康醫藥

南投醫院施志宏主任奉勸大家把菸戒了。

受到敬重的藝人孫越病逝，他多年來飽受病魔折騰，仍積極投身各項公益活動，衛福部南投醫院醫師施志宏表示，吸菸者是罹患COPD的高危險族群，「把菸戒了吧」是遠離COPD的首選要件之一。

戒菸了吧（ 記者扶小萍攝）

總是以「您好，我是您的老朋友，孫越」為口頭禪的孫叔叔，其公益形象深植人心，尤其是在菸害防治的宣導上，孫越不遺餘力的勸導，孫越早年菸不離手，雖然戒菸將近三十年，但菸害的傷害，讓他飽受「肺阻塞」(COPD)所苦，常喘不過氣，肺部反覆感染，甚至連呼吸都困難。

南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，肺阻塞是慢性呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞性疾病，主要是由抽菸、環境有害物質(如粉塵、空氣汙染、有害煙霧或化學物質等)造成，其症狀咳嗽、咳痰，有些病人會合併哮鳴與胸悶的症狀，跟一般的感冒類似，容易被忽視。因此許多患者大多等到急性發作時，如出現呼吸困難甚至急性惡化至呼吸衰竭才就醫，但往往已造成不可逆的肺功能受損。

肺阻塞是可早期診斷並且獲得適當治療，以減少急性發作的頻率與併發症的產生。施志宏主任提醒，如果民眾長期的吸菸或接觸職業上的有害氣體，同時又合併有慢性咳嗽、咳痰，或呼吸困難的症狀，務必到胸腔科門診就診，接受包括胸部X光片與肺功能等進一步檢查，診斷是否有慢性阻塞性肺病，並接受適當的治療與處置，尤其是戒煙，期望能減少肺功能進一步不可逆的受損。

因為吸菸者是高危險族群，會促使病情迅速惡化，洪弘昌院長建議40歲以上有長期抽菸者，若出現咳嗽、咳痰和喘症狀超過2個月，就要盡快就醫安排肺功能檢查。為了幫助有戒菸意願的民眾，院方也鼓勵可至戒菸門診與專業的醫師、衛教師一同討論，提升戒菸成功率。

※衛福部提醒您　吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病！※

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孫越常年受COPD所苦　醫師呼籲癮君子戒菸

66歲患者郭阿姨是一名家庭主婦，平常都有運動健走的習慣，她分享在九年前開始出現不明原因的「喘」，出門買個菜親像跑馬拉松，喘到回不了家，輾轉花了兩年時間跑醫院做檢查，直到至心臟科就診，做了右心導管才確診是罕見的原發性肺動脈高壓，透過醫囑吃藥治療後，能維持日常的行動力，生活不再受困於家中，自我邊緣化。

肺動脈高壓是一種罕見的致命性疾病，病因與心肺的血管病變有關，導致肺動脈壓力升高，造成右側心臟需耗費更多能量，才能將血液送到肺臟進行氣體交換；如果沒有及早治療，最後會造成心臟衰竭，致死率相當高。肺動脈高壓最常見的症狀為「喘」，患者只要稍作運動甚至行走幾步路就會「喘」不停！但「喘」是很多疾病共同的症狀，導致患者常於各診間奔波求診而氣喘吁吁。有鑑於此，中華民國心臟基金會與四大醫學會共同於世界肺高壓日前夕，發起「喘很大！真相大白！肺高壓記者會」為大家解惑。同時呼籲民眾，一旦有不明原因的「喘」，建議盡早就醫，透過跨領域多科整合醫療團隊的鑑別診斷，才能夠及早診斷、及早治療。

中華民國心臟學會肺高壓治療小組委員黃偉春醫師表示，常見的心臟疾病如心肌梗塞、心律不整是因為左側心臟發生病變，影響全身性的慢性缺氧；而肺動脈高壓患者主因肺部動脈血管阻力增加，右側心臟需加倍出力將缺氧的血液打進肺部，長期下來導致右側心臟肥大或是心臟衰竭，若不治療最終將心臟衰竭而死亡，相當危險！若懷疑罹患肺動脈高壓需由心臟科醫師做「右心導管」檢查才能排除其他常見的心臟疾病而確診。因此本身沒有常見心、肺疾病病史的民眾，若發生不明原因的喘，應該提高警覺盡早就醫，找出真正的病因。

中華民國風濕病醫學會肺動脈高壓工作小組召集人謝祖怡醫師指出，自體免疫疾病中如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症或類風濕性關節炎，也是續發肺動脈高壓的高危險族群，因此上述自體免疫疾病患者應定期回診追蹤，若出現不明原因的「喘」，應儘速請醫師安排進一步檢查。若產生疑似肺動脈高壓的症狀，仍然需要經由右心導管檢查確診後，才能投予合適的治療藥物。

除了自體免疫疾病外，先天性心臟病患者也是續發肺動脈高壓的危險群，台灣兒童心臟學會理事長王主科醫師表示，近年來先天性心臟病的外科手術及心導管治療都有長足進步，許多嚴重的小病友都可存活至成年；但即便手術成功，仍約有5-10%患者未來會產生續發性肺動脈高壓，不可輕忽。所以無論有無肺動脈高壓的症狀，術後都應該定期回診追蹤，以便早期發現、早期治療。

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國內幹細胞新藥領導大廠-國璽幹細胞集團再以【關節軟骨修復用組合物之注射劑型】成功獲得台灣發明專利，創新專利技術將有助眾多關節炎病患提升生活品質。為了廣大關節障礙病人之福祉，國璽幹細胞集團將投資成立專業診所，共同推動關節炎新療法，造福病患。

關節炎在日常生活中相當常見，諸如：退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，不論何種關節炎最終將造成軟骨磨損，導致關節活動受限進而產生疼痛，因此，工作或過度使用關節的運動、自體免疫疾病或喜吃高普林食物者不可不慎！根據衛福部醫療統計資料顯示，民國104年關節病變及相關疾病之患病人數約為326萬人，台灣平均每7人就有1人有關節疾病的困擾，如何預防及治療關節炎，成為現今最重要的健康課題。

現今治療不同程度或種類的關節炎可透過注射止痛劑、玻尿酸或血小板濃厚液(Platelet-Rich-Plasma, PRP) 以緩解不適，若關節軟骨破壞程度嚴重則需開刀治療，然而傳統治療方式存在僅能短期減緩疼痛或開刀後有感染的風險，因此，幹細胞治療將提供一個新的契機。國璽幹細胞集團新獲專利技術，在動物實驗已證實，此注射劑可使兔子後肢股骨關節軟骨缺損部位修復及再生，並有效減緩關節炎的惡化。

鑑於動物實驗之成功與專利獲得，國璽幹細胞集團將致力於治療關節炎新藥「GXCPC1 -軟實立」的臨床試驗 (Investigational New Drug,IND) 申請，並預計2019年進入臨床試驗第一期，這將是繼治療肝硬化「GXHPC1-清肝淨」和治療腦中風「GXNPC1-思益優」後，第三個進入臨床試驗的新藥。

國璽幹細胞集團為了具有量產與提供委外幹細胞製劑之服務，2016年斥資新台幣5億元，於新竹生醫園區興建亞洲首座符合PIC／S GMP規範的幹細胞製劑藥廠，並訂於2018年5月中旬舉行上梁典禮，預計2018年底完工，期盼正式營運之後為台灣幹細胞新藥立下新的里程碑。

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治療關節炎新選擇　國璽幹細胞新藥再創新

夏天即將到來，提到消暑的方法，去游泳池絕對是最清涼的選擇。身材好的男女，也藉此展現自我美好曲線。但男性身上有類似女性胸部特徵，那脫掉上衣的時候，可就有點尷尬了。

男性女乳在醫學上的定義很簡單，就是男性胸部隆起變大，嚴重者看起來像女性的乳房形狀，國外文獻推估約有1/3以上男性有此困擾，老年人更提高到40~55%的機會。台中整形外科許永昌醫師表示，乳腺組織會增長是因為體內的性荷爾蒙比例失衡所導致，睪固酮相對較低或雌激素相對較高時，就會造成乳腺增生與纖維化及乳暈下脂肪增生。

許永昌醫師說，因疾病或腫瘤造成的男性女乳患者較為少見，但如果發現胸部在幾個月內有明顯增大情形，甚至疼痛，還是建議尋求醫療協助。醫師會從個人病史，藥物使用情形，身體觸診，血液檢查做系統性評估，排除疾病的可能性。而非疾病引起(idiopathic)的大部分男性女乳不會影響身體健康，最主要是身體外觀造成心理層面的影響，會介意別人眼光，無法穿貼身衣服，甚至不敢抬頭挺胸。如果這些心理困擾嚴重到影響日常生活，建議還是尋求醫師治療。

許永昌醫師也說，部分病患有肥胖問題，想藉由減肥或健身來達到乳房變小的效果，但女乳症狀超過一年，乳腺會纖維化，就無法靠減肥來縮小乳房，反而把胸肌練壯後，乳房突出更明顯。

手術是目前男性女乳症治療的主要方式，手術方式包括切除乳腺、抽脂，如果皮膚嚴重鬆弛還要切除多餘皮膚與提高乳頭縮小乳暈。而抽脂手術傷口最小，但只適合脂肪層厚而乳腺增生少的患者。大部分患者在乳暈下都可以摸到一團緻密的乳腺組織，觸感與周邊的脂肪不同，而纖維化的乳腺無法用抽脂去除，可在乳暈開一個小切口去切除乳腺，疤痕也不明顯，再搭配抽脂使整個胸部輪廓平順。如果胸部大且下垂表示皮膚過度鬆弛，則可以新月形或甜甜圈形切口切除多餘皮膚，並將乳頭乳暈往上拉提。通常術後需搭配穿著緊身衣2至3個月使胸部塑形。

男性女乳症手術，恢復期約一至兩週，一個月後可以開始健身或運動，術後疤痕不明顯，也幫助大多數病人在術後恢復自信。不過許永昌醫師也提醒，任何手術都有一定風險與恢復期，因此建議民眾還是尋求合格及專業的整形外科醫師，才能有效又確保安全。

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宜蘭縣展開登革熱防疫工作。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

宜蘭縣政府衛生局4月26日接獲通報，得知新北市出現一例登革熱境外移入確診個案，其與3名縣籍居民結伴同往柬埔寨探親旅遊，經追蹤調查後，其中一人於4月28日出現發燒症狀而急診就醫，經採血送驗後，於5月1日確診為宜蘭縣首例登革熱境外移入個案，住院治療中。

宜蘭縣衛生局指出，新北市個案確診後，該局立即追蹤調查3位同行的縣民，其中2名有身體不適情形，於4月27日至衛生所予以採血進行登熱NS1快篩及血清檢驗，均為陰性。但是另一同行友人，則確診為登革熱境外移入個案。隨即展開個案居住地點，病媒蚊密度調查、孳生源清除及衛生教育宣導。

依據全國登革熱確診個案統計，每年登革熱流行期，確診個案中有部分個案從不舒服到就醫診斷時間超過3天，為即時掌握疫情及縮短登革熱確診通報時間，宜蘭縣12鄉鎮市衛生所皆備有登革熱NS1快篩試劑，民眾前往東南亞等登革熱流行國家旅遊，於回國14天內自主健康管理，若出現頭痛、發燒、肌肉痛等登革熱相關症狀，可立即到居住地衛生所進行登革熱NS1免費快篩。

衛生局提醒民眾，要做好「巡、倒、清、刷」清除孳生源四步驟，隨時動手清除積水容器，把家戶環境整理乾淨，共同防範登革熱，依據傳染病防治法第25條規定，公私場域管理人應主動清除室內外積水容器，防止病媒蚊孳生，違者將依同法第70條開出改善通知單，逾期未改善將處三千至一萬五千元罰鍰。

衛生局長劉建廷呼籲民眾出國旅遊、洽公，應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍，回國後如有不適，應立即就醫並告知醫生旅遊史、活動史。

廣告連結-更多網站http://www.ilshb.gov.tw/

相關防疫問題可撥免付費防疫專線1922或衛生局防疫專線03-9357011洽詢

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大林慈濟醫院院長賴寧生指出風濕病治療，類固醇不可或缺

風濕疾病患者需要以類固醇治療，但由於一般民眾對類固醇不瞭解，常常未能遵循醫囑用藥，導致病情反覆。嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生指出，類固醇是風濕病治療最基本的用藥，提醒患者千萬不要自行減藥或停藥，以免影響治療效果。

大林慈濟醫院5日上午舉辦過敏免疫風濕病友夏季聯誼會，共有近200位病友參與，賴寧生院長分享「風濕病治療原則」，風濕科主任童建學則分享「乾癬及乾癬性關節炎的最新治療方式」。賴寧生院長表示，風濕症是一個病情反覆的慢性疾病，由於某種不明因素，患者的身體產生過量不正常的抗體。不正常抗體卻對患者自己的體內組織反作用，因此也稱為「自體免疫」疾病。

賴寧生院長指出，風濕病無法完全治癒，治療目標包括臨床症狀解除、避免副作用、維持生活品質及達到臨床緩解。目前風濕免疫疾病治療已有很大的進步，配合使用X光、電腦斷層、核磁共振、關節超音波、核子醫學、血清檢驗等檢查方式，可以正確診斷及確認病情變化，以便給予最適切的用藥治療。

在風濕免疫疾病的治療用藥方面，賴寧生指出，過去被稱為「美國仙丹」的類固醇，是風濕病治療不可或缺的藥物，但卻長期被誤解。許多患者得知自己的用藥中有類固醇，常會自行減藥、停藥，影響治療效果。賴寧生強調，單用類固醇治療，無法避免其副作用，會造成治療失敗，但是使用低劑量類固醇，再配合其他藥物、療法，是風濕病的經典療法，才能有效控制病情。

除了基本用藥，如今風濕免疫疾病已可使用生物製劑標靶療法，猶如巡曳飛彈，只處理有問題的淋巴細胞，不會傷害正常細胞，效果極佳。賴寧生表示，雖健保有給付標靶療法用藥，但由於價格昂貴，只有符合條件的嚴重患者才能得到給付，無法在一開始就使用，因此為因應未來的醫療趨勢，建議可以投保實支實付的醫療保險，以備不時之需。

風濕科童建學主任則指出，乾癬是一種免疾疾病，除了皮膚外，還會侵犯指甲、關節，造成關節腫痛及變形，乾癬及乾癬性關節炎，不能完全根治，但可以良好控制，若是不加以治療，可能會造成關節破壞，無法恢復。目前乾癬和乾癬性關節炎的治療都有新發展，生物製劑的標靶治療，可以讓病症進步，大大改善生活品質，建議患者務必配合醫師治療，戒除菸、酒，控制體重，維持正常生活作息，讓病情獲得良好控制。

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控制風濕病　醫師：類固醇不可或缺

腋窩多汗症微波治療，王正坤醫師示範7公分長針進行無痛麻醉。

炎炎夏日，汗水直流，腋窩汗水與汗臭常常困擾多汗的病人，中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師表示，現在科技進步，可以選擇微波儀器搭配注射腫脹液麻醉藥物來達到無痛治療。

目前在台灣衛福部核准的多汗症治療儀器是美國miraDry微波儀器，可以破壞分泌汗水的汗腺與分泌臭味液體的頂漿腺，流汗與狐臭是來自不同腺體，但是這兩種腺體可以同時被微波儀器破壞。

治療多汗症有很多種方法，例如:交感神經切除手術、汗腺刮除手術、注射肉毒桿菌毒素等，交感神經切除手術的副作用是，可能出現其他部位的代償性出汗。汗腺刮除手術的副作用是傷口、疤痕、血腫與術後疼痛。注射肉毒桿菌毒素的優點是效果快速，缺點是每隔3至6個月，必須重複治療。而使用微波儀器治療多汗症的優點是沒有停工期，沒有明顯傷口，比較不痛，術後大約改善百分之80，無法達到百分之百，少見的副作用是小水泡、潰瘍、皮疹、腫脹、感染、燙傷、神經受傷等。

王正坤醫師表示，現在治療疾病的趨勢，盡量採用微創方式治療，較不痛、傷口小、舒適、復原快，想要無痛治療腋窩多汗症，注射麻醉藥的技術是一個重要關鍵，注射大量麻醉腫脹液，可以讓腋下皮膚往上腫脹起來，讓皮膚與深部腋下神經越離越遠，當微波由皮膚往深層加熱時，比較不會燙傷皮下的神經。

腫脹液麻醉藥物溶液中，包含腎上腺素、生理食鹽水、麻醉藥利多卡因、碳酸氫鈉等，大量的麻醉藥水分可以吸收微波變成熱能來破壞汗腺。微波儀器加熱皮下水分達到60度C，加熱深度剛好鎖定在真皮與脂肪交界處，這個區域剛好是汗腺與頂漿腺的位置，利用熱能在此破壞汗腺，皮膚表面加上冷卻系統可以保護皮膚免於受傷。

王正坤醫師出示注射用的7公分長針，示範如何注射麻醉藥與操作微波儀器，運用靈巧的注射技巧，可以在腋下均勻鋪上一層腫脹蓬鬆的麻醉藥溶液，減少疼痛，增加治療的舒適度，以不痛的方式治療多汗症。

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適量的飲酒帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會造成身體器官各方面的傷害。※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

適量的飲酒帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，不僅會造成身體器官各方面的傷害，對於腦部的影響也很大，也會增加意外傷害的發生，其所造成的危害不只嚴重影響個人健康，更會導致許多家庭與社會的問題。

飲酒造成的健康問題涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液系統及免疫系統，尤其對肝臟與胰腺損害更為嚴重。飲酒造成的精神神經症候群包括酒精依賴及酒精濫用，以及酒精誘發疾患如譫妄、憂鬱、痴呆等。

當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經對酒精成癮了，可為以下四點的形成：

1.覺得酒量愈來愈好，必須愈喝愈多才會有所感覺。

2.如果一段時間不喝酒，就會無法工作和生活。

3.當家人已經抱怨你的喝酒行為。

4.自己覺得已經造成身體的不舒服，或也認為應該戒酒了。

酒癮的戒治，除了心理治療，藥物治療目前是給予抗焦慮鎮靜及抗憂鬱劑，以降低酒精戒斷所產生的不舒服、紓解煩悶的情緒。此外，對於戒除酒癮的動機，除了心理治療及藥物治療外，亦可給予強化肯定，如鼓勵以其他方式紓解情緒、安排休閒生活與放鬆，並討論在社交場合拒酒的方法。

衛生福利部桃園療養院表示，酒癮是可以被治療的，民眾應留意自身和親友的飲酒習慣，即早察覺是否有問題性飲酒行為，並適時尋求各醫療機構精神科協助，以維護身心健康。

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女性防癌篩檢　陳佩琪.邰肇玫攜手宣導

45年來，癌症始終高居台灣十大死因第一位，為了宣導防癌篩檢的重要性，台北市長柯文哲夫人陳佩琪與民歌手邰肇玫共同出席活動，除了分享自身抗癌經驗，也發送小禮物給現場民眾，提前慶祝母親節。

嘹亮嗓音、氣色紅潤，好久不見的民歌手邰肇玫，拉著台北市長夫人陳佩琪，唱起自己的招牌名曲「如果」，讓大家見識抗癌5年的成果。

包括曾罹肺腺癌的台北市長夫人陳佩琪，也以台北市防癌大使身分現身，呼籲女性朋友要重視自己的健康、定期作篩檢。面對即將到來的母親節，市長夫人也不忘向家人喊話。

根據資料顯示，以台北市女性發生率第一的乳癌來看，去年台北市45歲到69歲共有10萬名女性，完成乳房X光攝影檢查，其中574人確診為乳癌。專家呼籲，防癌要趁早，民眾可多利用政府提供的乳房X光攝影與子宮頸抹片檢查，及早發現及早治療，創造健康人生。

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女性防癌篩檢　陳佩琪、邰肇玫攜手宣導

今年5月13日適逢母親節，萬芳醫院為呼籲辛苦的媽媽們重視自身血管健康，特別在母親節前夕5月12日早上9點於萬芳醫院一樓大廳推出最有價值的「 靜脈曲張」篩檢活動，限量兩百名，採現場報名， 邀您一起來關心自身的血管問題。

萬芳醫院心臟外科主任李紹榕解釋，此次主要篩檢項目為靜脈曲張血液逆流。「靜脈曲張」俗稱「 浮腳筋」，又稱為靜脈瘤，是靜脈受壓迫或瓣膜正常功能失靈，使內壓增加，管壁擴張成囊狀，血液回流發生障礙的病症， 常見於許多需要長期站立工作者，像是學校老師、髮型設計師、廚師、服務業從業人員、店員等；另外，孕婦由於受到荷爾蒙影響，子宮壓迫骨盆靜脈回流，腹內壓增加也因此容易出現靜脈曲張。凡有出現靜脈曲張的血管，更要小心可能併發的皮膚潰瘍、血管栓塞與惡病病變之問題。

李醫師表示，曾收治一名20多歲女性上班族， 該名女性腿部外觀乾淨無任何血管異狀，當時只是陪同友人就醫， 因為相關症狀也一起接受檢查， 卻因此能早期在超音波檢查下發現靜脈逆流現象， 隨即為她安排血管內雷射燒灼術;該名女性因為篩檢而能提早獲得新 醫療技術的最佳效果，避開傳统静脈摘除可能留存的後遗症， 術後也可立刻恢復正常行動。

李醫師說，一般人以為靜脈曲張只是美觀問題，但如放任不理， 久而久之病情加重下容易導致色素沉澱、蜂窩性組織炎、 靜脈潰爛等。

根據李醫師的觀察，近幾年來門診中因「靜脈曲張」 求診的年輕病人越來越多，甚至有3至4成的成長，除了年輕人重視美觀的因素外，也因為現代人越來越容易接收到醫學資訊，在良好病識感下， 更加重視自身健康及權益，只要出現相關症狀即會就醫治療。

萬芳醫院在母親節前夕特別推出限額兩百名的靜脈曲張篩檢活動，呼籲民眾千萬不要放棄這個機會，多照顧自己及家人的血管健康。

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慶祝母親節　萬芳醫院辦靜脈曲張血液逆流免費篩檢活動