【術后須知】帕金森病患者腦深部電刺激手術后早期管理

越來越多的帕金森病患者選擇手術治療,在選擇腦起搏器手術后,震顫、僵直和動作遲緩等運動癥狀99.2%得到改善,全面提高生活質量,除了定期接受隨訪程控,患者術后運動康復,飲食選擇以及生活方式的選擇都非常重要。

做好病人的早期術后管理,對於DBS腦起搏器植入的患者,癥狀改善率,都起到至關重要的作用。那麼,帕金森病人腦起搏器植入后管理的一些要點。

1、術后早期特別注意抗排異

帕金森病腦起搏器術后,包括更換刺激器術后,首先要防止排斥反應的發生。因為刺激器裝置對於人體來講,畢竟是一種“異物”,術后早期最容易發生排斥反應,這是人體的一種保護性的防禦機制,發生的概率在1%-2%之間。嚴重的排斥反應會導致植入物部位反覆出現無菌性炎症,發生皮下積液,皮膚磨損,甚至破潰,植入裝置外露等癥狀,必要時給予適當的治療。

2、術后早期飲食注意事項

在術后早期要少吃“發物”,也就是容易導致過敏反應的異體蛋白,如海魚、蝦、蟹類等富含組織胺類的海鮮,食用菌類的蘑菇、香菇等,蔬菜類的竹筍、芥菜、菠菜等。酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質容易導致毛細血管擴張,引起炎症的擴散,不利於創口的癒合。同時患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意,特別是既往食用后曾出現過敏反應的食物。

3、謹慎注意染髮劑和化妝品的使用

植入腦起搏器后早期階段階段處於敏感期,除了飲食外,建議術后的早期患者不要染髮;對於化妝品容易過敏的患者,術后不要使用此類化妝品。

4、術后早期的運動

很多患者術後頭部不敢轉動,怕拉動導線導致移位。頸部的延伸導線在術后3個月左右會被周圍的纖維組織包裹固定,在術后早期應該適當地活動頸部,讓導線有足夠的活動空間,避免導線形成的條索過短。不必擔心活動時導線會向下滑動。

需要注意的是,病人應避免反覆觸摸植入部件:避免反覆觸摸、揉搓刺激系統部件(刺激器、電極、導線或骨孔),這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。

5、植入後接受檢查事項

目前進口最新型的腦起搏器,需要核磁共振檢查時是不受影響的,如果要做一些其他部位的手術,建議聯繫我院帕金森病診療中心醫生。

6、早期藥物劑量不能隨便減

很多帕金森病患者接受手術后,感覺非常舒適和正常人一樣,早期就把葯減了。這樣是非常不安全的。DBS手術植入后,電刺激和藥物控制需要一定時間的磨合。大部分病人可以在醫生的指導下逐漸減少口服藥,術后早期需要醫生給予數次程控,調節刺激參數,達到最好的治療效果,在患者提高生活質量,療效穩定后,才能逐漸調整抗帕金森藥物的劑量。

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