膝關節脫臼復位易損傷血管 醫師:激烈運動應小心防護

膝關節脫臼復位易損傷血管,激烈運動宜小心防護

熱愛運動59歲的陳女士,日前在運動結束前忽然腳部抽筋,跌倒時造成左腳膝蓋錯位,送醫做復位處置時發現血管斷裂,隨即轉診到大林慈濟醫院,在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術,總算讓她免除截肢的危機。

 

心臟血管外科醫師黃世銘表示,陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷,日前做瑜珈結束前,左腿突然抽筋讓她摔倒,因膝蓋著地而造成膝關節脫臼;膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈,與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿,再到末端小血管,因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈,膕動脈只有一條,如果斷掉,末梢就沒有血液供應,腳會開始出現腫脹及冰冷,甚至變紫、變黑有截肢的危機。

 

黃世銘表示,一般腳的急性栓塞有五個症狀,首先會痛,甚至摸不到脈搏,接下來末梢組織會變比較蒼白,末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流,減少缺血時間及對於四肢血管的損傷;受傷後的肌肉組織急性缺血,如超過四個小時以上持續的腫脹,可能開始有軟組織壞死發生,肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓,失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時,左腿組織大量出血腫脹,已出現感覺異常且不能動,接近急性缺氧,是處在一個很危急的狀態。

 

黃世銘醫師緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術,將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動,讓組織恢復灌流,而因壓力上升有腔室症候群現象,由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來,減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好,直說自己遇到貴人;黃世銘醫師提醒,舉凡高強度拉扯的運動,可能影響關節活動,如足球、籃球、羽球、橄欖球等,或膝關節曾經受傷者,在活動時應加以護膝保護,可避免關節容易受傷脫臼,降低運動傷害。

 

 

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