異地醫保加入,醫院對醫保病人的真實態度是什麼樣的?

  根據醫保種類不同區分對待

1.本地職工醫保

在不超支的前提下,醫生還是更樂意接受醫保患者,畢竟不需要太多的考慮支付的問題從而盡可能的降低經濟條件對於患者病情的形象。但是,現在醫保超支的情況十分嚴重,醫院的門診量每年都在攀升,每年的最後兩個月,很多科室都會限制接受醫保患者入院。

2.居民醫保(蘇南某些城市特有)

與職工醫保差別不大,但是設置的金額上限更低,從醫保總額到單個病人額度都有限制,需要適當的計算醫保花費。

3.農保

不走職工和居民醫保的額度,但是受制於農村地區的家庭經濟能力,接受該類的患者與沒有醫保的患者區別不大,因為農保報銷比例實在不高。

4.外地醫保——最受歡迎的醫保種類

走醫保,但是不走本地醫保,走患者醫保所在地的醫保,由當地醫保辦支付,只要幫這名患者開具急診入院的證明,就萬事大吉了。

5.區醫保

多見於經濟實力較強的縣級市被地級市並區之後,該區並不願意在財政上完全與地級市合併,醫保也不統一,這在蘇南地區很常見。

由於兩地合併,該區醫保可以到地級市使用,但是由於財政歸屬和醫保濫用問

題,區人社局審查十分嚴格,已經到了吹毛求疵的地步,而且金額限制很低,完全無法滿足醫療需求,基本上收一個虧一個。可以算是最討厭的醫保種類。

6.商業保險

報銷額度較高,但是報銷的資格審查比較嚴格,需要患者提前諮詢好報銷的方式。

7.老幹部

獨立的系統,獨立的財政,完全不受限制,想用什麼用什麼,甚至有一些檢驗後面特地標註了老幹部專用。

@匿名用戶

這個說多都是淚,去年我們科虧了約二十萬,醫院直接要我們科室承擔30%啊,差不多七萬啊,就科室幾個醫生承擔啊,每個月獎金扣2000元,連扣幾個月啊。我們累死累活換來的是扣獎金啊!

現在醫院政策是醫保虧損扣30%,醫保有剩餘獎勵3%,見過這麼無恥的政策嗎?去年虧了今年想賺回來都不可能啊。

經過我們今年的努力,今年基本是不會虧損了,結餘也不多,最少不會被扣錢了。

小編科普

這源於現行的醫保制度(地區間有差異,不適用於全部),醫保病人住院實行按病種收費,不管一個病人,他得了幾個病,醫生給他治療了幾個病,醫保局都只按他住院病歷里的第一個疾病診斷付錢,也就是只給一個病的錢。

醫保費用有限額,超過部分由醫院買單。

中國的公立醫院都是自負盈虧的,政府每年給醫院的經費大概只佔醫院總支出的10%左右,90%的醫院運轉費用需要醫院自己去賺。而醫保病人對於醫院來說很有可能是賠錢的。

醫保局的本意是,通過這種方法限制醫療費用,避免醫保支出太多,然後要醫院利用從輕病人身上賺的錢,來補治療重病人造成的虧空。

事實上,重病人都喜歡去大醫院看,因為病情重啊,大醫院技術高,很多重病大醫院做得更好。

因此這個政策造成的結果是:大醫院重病人比例很高,巨虧。

因此醫院對醫保病人的態度是這樣的:

1.輕病人,單一病的病人:很好,大大的好。

2.重病人,多個病的病人:又是要我貼錢的貨。

雖然醫生要貼錢看病,但還是會以醫療安全為第一位,認真治療每一位患者。只是在感情上是不喜歡收治重病人的,因為治療重病人實際是在要醫生自己貼錢。所以請各位叔叔阿姨,兄弟姐們,以後去醫院住院時請給醫生多點笑臉多點理解吧,人家是在掏自己的錢給你看病啊。

@鄧鉑鋆

愛恨交加。

以某醫院為例,長年被全省各地醫保機構佔壓醫保墊付資金,高達數億。本地社保水平個人感覺相對發達。本埠病人幾乎是醫保即時結算全覆蓋,60%的外埠病人出院醫保即時結算,跟全國二十幾個省區開展了跨省即時結報。目前出院病人75%是即時結算,報銷比例在30%——80%之間,想想一家醫院要為醫保機構墊付多少錢吧。

除了佔壓資金,還有別的問題。比如說醫保干涉臨床,“這不能用,那不能用”。同樣的病人,兩次住院治療相同,但因為併發症、合併症的變化,報銷項目會發生變化,很容易跟病人發生糾紛。臨床一線需要把大量的精力用在解釋自費項目的必要性和獲取知情同意上,有的時候病人在出院時會翻臉不認,這都導致了糾紛。還經常會遇到一些要求證明“病人所患白血病是惡性白血病”的文字遊戲。

如今的醫患關係緊張,很多時候冒用醫保身份的病人醫院很難查實,但是醫保部門一經發現是要處分醫院的,甚至以此大面積拒付。

2016年中央前來審計,核銷了幾千萬的醫保積年壞賬,有一百多萬壞賬還是公費醫療時代的,比多年來的病人逃費還多。嗯,病人逃費很多都臨床一線人員“內部消化”了。

限額是一個很讓人頭痛的問題,多數情況下拒收醫保病人都是限額搞的。限額管的太死,那麼患有多種併發症、合併症的老年病人、終末期慢性病人就很絕望了。

以上,造成醫院對醫保病人愛不起來。臨床一線更是愛不起來,醫保罰醫院,醫院罰醫護。佔壓資金說起來輕巧,資金也是有使用成本的,這些錢用來發獎金多好呢!

然而,以某醫院為例,自2008年啟動深化醫改以來,年出院病人數量從5萬人次增至13萬人次,業務收入是當初的4倍。如果沒有醫保,是不會有這麼多業績的。醫院對醫保病人也恨不起來。

綜上,愛恨交加。

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十大要點,掌握難治性高血壓診斷與治療

  1高血壓是心血管疾病最重要的危險因素之一,也是全球發病率和死亡率的重要原因。

最近來自發達國家一項調查显示,高血壓發病率約為20%-30%,然而卻只有51% – 80%患者接受治療,僅27%-66%患者血壓控制達標,其中對治療無應答的難治性高血壓是血壓控制未達標的原因之一。

2難治性高血壓定義

通常被定義為:使用三種或以上的降壓藥物治療后,血壓仍> 140/90 mmHg。

3“A+C+D”三葯治療

英國國家健康和保健研究所(NICE)指南明確指出,這三種降壓藥物應包括最佳劑量的血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道拮抗劑和利尿劑。

4警惕假性難治性高血壓

為避免因假性難治性高血壓的誤診,臨床醫師必須仔細評估患者的臨床表現。

5排除干擾因素

需排除血壓測量誤差、白大衣高血壓、患者未遵醫囑服藥或對某些降壓藥物不耐等易造成假性難治性高血壓等因素。

對於有白大衣綜合征的患者,建議進行連續家庭自測血壓或重複動態血壓監測,因為20%——25%的這類患者可能在隨訪3——6個月內出現真性難治性高血壓(服用≥3種藥物時診室血壓和24小時血壓仍未得到控制)。

6服藥依從性

評價患者服藥依從性的金標準是:服藥后採集尿樣,並使用高性能液相色譜-質譜法檢查相關藥物代謝物。

圖2難治性高血壓的用藥方法

7第四線抗高血壓藥物

當用3種降壓葯(NICE將其稱為“A+C+D”即:一種血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(A),鈣通道拮抗劑(C),及利尿劑如噻嗪類、磺胺類、吲達帕胺等(D))無法控制血壓時,需要考慮添加第四種抗高血壓藥物。

越來越多的證據提示,鹽皮質激素受體拮抗劑(如依普利酮和螺內酯)在難治性高血壓患者中對改善血壓控制有益(無論循環醛固酮水平如何)。因此,對於採用3藥方案治療,達到或接近最大劑量后血壓仍有升高的患者應考慮這類藥物。

8發病機制未明

儘管難治性高血壓的原因尚不清楚,較為公認的假設為:它是由腎臟中不適當的鈉瀦留引起的。基於此NICE指南建議:鉀< 4.5 mmol/L的患者加用螺內酯;鉀>4.5 mmol/L的患者可將現有噻嗪類或噻唑類利尿劑加倍。

9不耐受螺內酯的患者,可嘗試其他利尿劑

對於那些不耐受螺內酯患者,循證治療的選擇則更為有限,對鉀< 4.5 mmol/L的患者可嘗試阿米洛利或依普利酮等其他含鉀的利尿劑。依普利酮的作用類似於螺內酯,但其代謝副作用較少。

10其他治療方法獲益尚未明確

目前,腎去交感神經術、頸動脈壓受體刺激和中央動靜脈吻合術的療效仍不確定,在常規臨床診療中不建議進行上述治療。

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衛計委:140萬鄉村醫生將接受免費培訓

  國家衛計委消息,“十三五”期間將實施基層衛生計生人員能力提升工程,140萬鄉村醫生將會接受免費培訓。

這段時間,四川瀘州的135名鄉村醫生正在西南醫科大學集中培訓。今後兩年,瀘州市2000名鄉村醫生都將接受常見病、多發病診療常規的培訓。

西南醫科大學黨委書記廖斌表示:“希望通過我們的培訓,使他們能夠區分哪些病人能夠在他們那個地方治療,哪些病人應該向上級醫院轉院。”

鄉村醫生被稱為居民健康的“守門人”。目前,全國鄉村醫生共有140萬人,具有大專以上學歷的僅佔7%。

國家衛生計生委要求,“十三五”期間,各省份都要建立鄉村醫生教育培訓制度,鄉村醫生每年接受免費培訓不少於兩次,累計培訓時間不少於兩周。

到2020年,力爭所有鄉村醫生都具有中專以上學歷和執業醫師資格。

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常晚睡的人,白開水裡加上它讓肝越來越好

其實,熬夜對肝髒的傷害是最大的。因為肝臟是我們身體里最大的解毒器官,而晚上又是肝臟集中精力的工作時間。如果我們在這個時候不休息,反而大肆吃喝,會讓肝臟超負荷。當肝臟真的起疼來,問題就非常嚴重了。

1、白開水裡加點檸檬

檸檬一直被譽為是養肝排毒、養顏美白的最好水果。早上起來喝檸檬水是最佳的養肝時機,因為檸檬中所含的檸檬酸有利於肝臟健康,可緩解肝臟負擔。


2、白開水裡加點菊花

菊花屬於花茶類,用它泡水喝,味道微苦,卻是養肝茶類的代表。菊花有疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒的功效。不僅如此,菊花中所含的少量硒元素,也是修復肝臟必不可少的營養物質。

3、白開水裡加點玫瑰花

玫瑰花茶香氣濃郁,入白開水內,滋味甘美,微微淡苦。對於壓力過重、心緒不寧引起的鬱結與肝火的調養,效果最好。忙累了一天,喝一大杯玫瑰花泡的水,不僅養肝、安神,還可以幫助我們消除疲勞。

4、白開水裡加點金銀花

金銀花味苦,卻是降火清肝的佳品,對口臭和便秘的食療效果尤其好。它本身就具有清熱解毒、通經活絡、抗菌、抗病毒的作用,還有美容、減肥、解酒等功效。都知道喝酒傷肝,建議喝酒的朋友們可以多喝金銀花來養護肝臟。

 

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你的肝膽好不好?豎起中指,看看就知道了!

肝膽是人體的重要器官之一,它們的正常運行對我們的健康生活是至關重要的。很多肝膽疾病在初期是沒有任何感覺和徵兆的,那我們如何知道自己的肝膽是否是健康狀態呢?

為什麼可以從中指指縫可以看出肝膽健康程度呢?這是因為中醫認為,我們的我們各个中指根部隱藏着肝髒的健康信號。(這裏說的是中醫範疇內的肝的問題,不是說就有一定有肝病)


1、中指根變細,指跟縫隙增大

說明肝經氣血不足,會出現脅痛腹脹,胸悶疲勞,脾胃功能減弱,視力減退,眼睛乾澀等癥狀,女性還易患乳腺增生、月經不調等婦科疾病。


2、中指根變細,手掌色正常

肝臟無實質性病變,但肝氣不足,需要保養。


3、中指根變細,手掌色暗紅

需警惕脂肪肝、血脂代謝紊亂、內分泌失調。


4、中指根變細,手掌色土黃色,無光澤

肝膽病變可能性較大,需高度警惕


如何調養肝膽?

肝膽一旦出現問題,危害是非常大的。因此大家對於健康要懂得居安思危,不要覺得現在身體健康,就不注重保養,等到身體健康真正的出現問題,就晚了,下面我們來看看,我們在日常如何進行肝膽的調養。

1、保持心情愉悅

經常生氣、鬱悶會導致肝氣鬱結,影響肝臟健康。因此想要養肝,就要每天保持愉悅的心情。

2、早睡早起

每晚子時(23:00-1:00)開始,是肝膽自我修復的時間段,此時能進入深度睡眠,是非常養人的。

3、少飲酒

飲酒傷肝,這是很多人都知道的,因此保養肝臟,還要注意少飲酒,多喝水。

4、服飾寬鬆

寬鬆衣帶,披散頭髮,形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強健。

5、少食動物肝臟

動物肝臟中含有較高的膽固醇,經常食用動物肝臟,會增加肝臟負擔,營養肝臟健康。

6、補充維生素C

維生素C直接參与肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞及促進肝細胞再生。

 

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

雙腿出現這6個變化,提示你的血脂已經很高了!

血脂,一聽到這個詞,很多人會聯想到心臟方面的癥狀,事實上,膽固醇不僅會堵塞心血管,還會引起外周動脈疾病,雙腿會直接出現癥狀。你知道雙腿會釋放什麼高血脂信號嗎?


1、腿疼

外周動脈疾病最常見的表現就是跛行,病人時常會覺得腿疼、走路費勁。有一些病人會感到雙腿疲勞、沉重,或者伴有灼痛。

這種疼痛會出現在下肢任何部位,休息后癥狀減輕,如長距離行走會再次發作。


2、夜間抽筋

在睡眠中,病人常會腿抽筋,通常是在腳後跟、前腳或腳趾等部位。把雙腳懸垂在床邊,在重力作用下讓血液流向雙腳,可以緩解疼痛。

3、皮膚和趾甲的改變

由於雙腿的血液供應以及營養物質不充足,病人的雙腳或雙腿可能出現毛髮減少、生長緩慢,腿上的皮膚會發亮,腳趾甲變厚而且長得很慢。

4、皮膚顏色異常

由於血液流動受阻,病人抬腿的時候,腿部皮膚顏色會變白。還有人坐着的時候,雙腳或腳趾會變得蒼白、發藍,這也是血液循環出現障礙造成的。

5、麻木或虛弱無力

如果在靜止休息時,你的雙腳就有這種感覺,說明患上外周動脈疾病了。

6、小腿肌肉萎縮

有一些晚期病人可能注意到自己小腿的肌肉體積明顯縮小,這是由於缺乏血液流動,導致肌肉纖維數量以及尺寸縮小。

 

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男人1根手指看出短命徵兆

手部是人整體的縮影,手中指背第一、二節對應於大腦。因此,當大腦疲勞、缺氧以及腦血管、腦神經功能失調時,相對應的全息穴區會出現不同程度的陽性反應。所以刮一刮中指背的大腦反射區,可以檢測其健康狀況。

 

 

檢測方法:

在中指背第一、二節部位塗刮痧油后,用刮痧板或牛角梳背從中指第二關節開始向指尖緩慢刮拭。若刮痧板下感覺光順平坦為正常;感覺疼痛、凹凸或有沙礫、結節狀物,或出現青紫色痧點,提示大腦疲勞或缺氧。

改善方法:

用刮痧梳按側頭部、頭頂部、後頭部的順序刮拭全頭(如圖2),可着重刮腦後風池穴(如圖3),刮至頭皮發熱即可,注意尋找並重點刮拭疼痛點。經常刮拭全頭和中指背對頭部具有保健作用,可以改善大腦缺氧,預防腦血管疾病,延緩大腦衰老。

需要注意的是,頭部刮拭最佳時間是每天早晨或大腦疲勞時,睡前最好不要刮拭,特別是那些有神經衰弱和失眠症的人群。

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八個調節內分泌的方法,讓女人越活越嫩!

內分泌是人體生理機能的調控者,它通過分泌激素在人體內發揮作用。內分泌對女人很重要,內分泌失調會使人的肌體出現各種不適,也會引發不少疾病。女人如何調理內分泌呢?

1、黃豆天生是女人的好朋友

  黃豆和豆製品中含有大量植物雌激素,在預防乳腺癌方面扮演重要角色,尤其是黃豆,可以改變體內激素的分泌。臨床醫學研究显示,黃豆及豆製品具有平衡體內雌激素的作用,當體內雌激素太低時,黃豆或豆製品會使它增加,但是當雌激素太高時,黃豆或豆製品也會使它減少。

  2、能不熬夜就不熬夜

  睡眠不足會導致新陳代謝失調。經常熬夜或作息不正常的人不僅會老得特別快,健康也會嚴重受損,所以能不熬夜就盡量別熬夜吧!每晚睡眠4小時或不足4小時的人,身體新陳代謝在碳水化合物的處理上會出現問題。

  要提高睡眠質量,可以在上床睡覺之前的2~3小時內進行鍛煉,可使睡眠保持平穩。同時,在睡前泡個熱水澡或者喝杯熱牛奶也有好處。

      3、女人終生不能離開紅棗

  對於男性來說,除非是大失血的情況,否則正常情況下其體內的補血系統是處於微關閉狀態,除非貧血否則不需要刻意補血;但是女性不同,女性因為體質本身屬陰,加上每個月月經失血,一個氣血虧虛的女人就會手足發冷、痛經,根本不可能有正常的內分泌,可以說幾乎有80%的女性病都是由氣血虧虛而來。

  而紅棗是“百果之王”,是天生的補血神器,民間更有“一日三棗,紅顏不老”的說法。女人跟紅棗天生應該是閨蜜,終生都不應該脫離。

  4、我愛泡澡

  泡澡是維持身心平衡最簡單的方法之一,利用高溫反覆入浴的方式,可以促進血管收縮、擴張。每次泡澡3分鐘后,再休息5分鐘再入浴,重複三次,就能在不知不覺中消耗大量能量,效果相當於慢跑一公里。同時,泡澡也能促進老舊角質更新,保持肌膚光滑細緻。

  但是心臟不好的人並不適合常泡熱水澡,不妨試試傳統的保健良方——熱水泡腳,能使腳部微血管擴張,促進全身血液循環,同時達到健身目的。

    5、隨時隨地做個按摩

  體內淋巴液與血液循環是否通暢,會影響身體對於廢物、毒素等物質的排出速度。正確的按摩手法,能維持血液循環的順暢,加速代謝,順利處理體內廢物。從四肢末梢朝心臟方向按摩,可以推動淋巴及血液的流動,能使肌肉的代謝更加旺盛,提供細胞更多促進代謝的營養素和幫助脂肪燃燒的氧氣,同時加速排出廢物。每天看電視的時候順便做做按摩,輕輕鬆松就能更健康。

  6、身體健康就去獻血

  獻血不僅是良好的社會公德,還可以大大促進自身代謝的能力,不但不會損害健康,定期獻血還是維持健康的方法之一。

    7、少吃快餐,遠離毒素

  快餐送給女人的是——心血管系統疾病和生殖系統腫瘤的高發病率。攝取過多的飽和脂肪會刺激雌激素過度分泌,脂肪中的類固醇可以在體內轉變成雌激素。攝取人工激素過多,體內毒素過多,也會造成內分泌失調。少用塑料製品(包括保鮮袋)盛裝微波食物,因為容易溢出有毒物質。

  8、333法則

  有氧運動提升身體能量至少要達到每周3次、每次30分鐘、運動后每分鐘心跳達130下的有氧運動才能有助於健康。千萬別小看這短短30分鐘的運動量,它除了可以幫助消耗熱量、減輕體重外,還能將氧氣帶到全身各部位,提升新陳代謝率、有效燃燒脂肪,效果會持續數個小時之久。

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9%的人不知道:刷牙前牙刷是否要沾水

刷牙,是保持口腔清潔的主要方法。它能消除口腔內的軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑,能有效的預防各種口腔疾病。使用正確的刷牙方式,是實現口腔健康、牙齒亮白的基礎。

不過,對於一些刷牙的冷知識,超過99%的人都是不了解的,就比如:刷牙前牙刷是否要先沾水的問題。雖然這個話題在微博以及其他網絡平台上熱傳並討論了許久,但最終都沒有什麼權威的結果出來。總有兩種聲音在爭執糾結着這個問題。

刷牙前沾水牙刷不幹凈

支持“刷牙前不要沾水”觀點的人認為,如果牙刷是濕的,擠上牙膏后,就很容易起泡沫。嘴裏的泡沫多了,人就會感到自己已經刷了很長時間的牙齒,認為可以結束了。而這個時候,牙齒其實還未真正被刷乾淨。

而且,牙膏本來就不是用泡沫來潔凈牙齒,而是靠裏面的清潔成分和牙刷與牙齒的摩擦。刷牙時產生的摩擦越細微,時間越長,則牙齒刷得越乾淨。

牙刷不沾水,擠上牙膏慢慢刷,然後逐漸生出些許泡沫。待到這個時候,牙膏的清潔成分被發揮到最大功效,漱口然後結束刷牙才是效果最佳的。

干刷容易損害牙齦

“刷牙前應先浸濕牙刷”一派的人員則表示:天氣乾燥,如果不事先將牙刷浸濕,那麼牙刷的刷毛則會變得非常的硬,容易損傷牙齦。

分別持不同觀點的兩派都有理有據,真是“公說公有理,婆說婆有理”。不過,事實上除了某些特殊的牙膏(如含有抗過敏成分的牙膏會因為遇水后活性成分很快釋放)建議干刷外,其他牙膏製藥遵循真確的使用方式,刷滿三分鐘時間,沾不沾水對於刷牙的效果並沒有直接的影響。

所以,在刷牙前漱一口水潤濕一下口腔后吐掉,然後正常刷牙是一種比較好的做法。不過,如果是習慣把牙膏擠在牙刷上,然後在杯子里沾一下水再刷牙的人,比較明顯的一個缺點是牙膏容易掉,除此之外,此舉對於刷牙的清潔效果並無影響。大家也無需刻意去改變自己的刷牙習慣。

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早起一杯水沖走體內垃圾,這水有講究

小編從小就被家人教導,早晨起來,除了上廁所第一位,第二件事就去喝一杯水,因為小編是女生,所以不適宜喝常溫水,所以喝溫開水,多年以後跟同事們討論這個習慣,男同事都說,早晨起來,逮着杯子就一口悶,不管什麼水溫,反正是水就好了,那這樣是不是就沖走了垃圾了呢?那些昨晚睡覺過程中產生的垃圾了呢?小編找到這樣一系列圖。

「澆滅」這個詞,雖然真的很形象,也有點有些唬人。可是如果您換個角度想想,這所謂的「陽氣」不來杯水澆一澆,萬一燒得太旺把自己點着了,又該怎麼辦?所以,「澆滅陽氣」這個說法,不靠譜。

那麼,早上起來要不要喝水?答案是,要喝!

經過一夜的睡眠、呼吸、排汗,早上醒來的人無論您是否感到口渴,實際上您的身體也是缺水狀態的。

這時候來一杯水,可以給咽喉口腔、胃腸補充水分,還有利於消化液分泌,降低泌尿系統結石的風險,挺好。

那早上喝什麼水好呢?一杯好水,要注意這 4 點:

少鹽:

中國人本來就容易鹽攝入超標,還喝鹽水只可能是雪上加霜。

拒絕高糖分:

蜂蜜水雖好喝,但蜂蜜也是糖,最好控製糖分攝入。

酸度適中:

檸檬泡水要盡量淡一些,也不要添加額外的糖。

溫度適宜:

經常喝燙嘴的水可能引發食道癌,還是涼了喝最好。

所以,說了這麼多,早上醒來最好喝的那一杯水,依然是:

白開水


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