錯啦！最新Meta分析研究發現（Ann Epidemiol. 2016），多吃奶製品的孩子不會發生肥胖（OR 0.54），多吃奶製品的大人也不容易發生肥胖（OR 0.75）。同樣，多喝牛奶的孩子（OR 0.87）和大人（OR 0.77）也都不容易肥胖。每天喝200克牛奶，肥胖風險可以降低16%。
而且，每天喝牛奶還可以補鈣，對老人非常重要，降低骨質疏鬆和老年骨折的風險，特別選擇維生素D強化的牛奶哦。我們要養成全家一起喝牛奶的好習慣！
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月經是女性特有的生理現象，但因受內分泌影響而有盆腔充血，全身及局部抵抗力降低，宮頸口鬆弛和子宮內膜脫落後出現創面等很容易引起感染和其他疾病，因此為了預防月經病必須注意一下幾點。
經期保持心情愉悅
不良的情緒是把雙刃劍，既傷身，又傷心。所以應該情緒穩定，避免過度的悲傷、緊張、焦慮和憤怒。
注意保暖
有的人經期依然貪涼吃冷飲、喝冰鎮啤酒，但是總體而言建議不要冷水浴、吃冷飲，避免過冷引起卵巢功能紊亂。
避免負荷體力勞動和劇烈運動
如體育比賽、長途旅行以免引起月經量過多和經期延長。
保持外陰清潔
因月經期陰道內存有少量積血，宮頸口鬆弛，往往容易引起上行感染，因此所有月經墊、衛生巾應消毒或在陽光下暴晒。內褲最好為棉製品，易通風保暖。每晚應清水沖洗外陰，禁止盆浴和性生活以及陰道婦科檢查和操作等。
經期禁止游泳
防污水進入陰道引起感染。
關於衛生巾的選擇
選用的衛生巾應注意生產廠家和生產日期，並適時更換，如2~4小時或者依據月經量及時更換。
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足底筋膜炎俗稱“足痛症”，是比較常見的運動創傷疾病，好發於年輕的運動人群和中老年人群。
以下的康復方案僅供參考。建議根據實際情況制定個體化康復方案。
【康複目的】
l 緩解疼痛及炎症
l 糾正足部力線不良
l 改善足部活動
l 加強足底肌肉力量
l 恢復正常的體適能
l 預防複發
【緩解疼痛及炎症】
1、 急救處理（First Aid）：適用於急性發作48小時內
l 停止或減少運動，盡可能地減少足部活動，包括走路、爬樓等
l 冰敷或冰按摩足底15-20分鐘，每日2-3次，持續1-2天，直到腫痛好轉
l 可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛葯。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛葯不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況，建議諮詢醫生后使用。
l 嚴重影響行走的，建議使用拐杖
2、 常規治療：急性期過後
l 足底放在冰袋上休息放鬆每天幾次，每次幾分鐘，會有一定幫助
l 在醫生指導下，可繼續服用NSAIDs類炎消鎮痛葯。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛葯不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況，建議諮詢醫生后使用。
l 選擇穿着軟底鞋，但要有一定厚度，足夠牢固。工作活動時，盡量穿着運動鞋
l 使用足跟墊保護足跟。雙腳同時穿戴，保證左右腳受力均勻。對於體重過重的成人及老年人非常有幫忙。
l 對於足底力線不良的患者，建議定製專門的足部支具或矯形鞋墊
l 睡覺時，建議配戴夜間伸展支具，將踝關節固定在背伸位，使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展，不讓足底筋膜過度放鬆而發生攣縮，以減輕晨起疼痛癥狀。
l 物理治療，使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織；
l 康復訓練，足部及小腿的伸展和肌力訓練；
l 適當增加上肢活動以及力量訓練。
l 運動按摩；
l 如果無法完全停止足部負重受力活動，可以使用肌內效貼、粘膠支持帶等技術進行防護。它可以較好保護足底促使炎症緩解、癒合。正確貼扎后，能有效地糾正足弓及足底生物力線異常，一但再次恢復運動，可有效地避免再損傷。
l 癥狀嚴重者，可以局部注射激素，幫助緩解炎症
l 體外衝擊波治療，是一種無創的治療方式，治療足底筋膜炎已取得了不錯的效果。衝擊波能透過足底皮膚及脂肪層，直達足底筋膜，使產生微損傷，促進組織再生，能有效緩解疼痛，預防複發。
l 進行游泳和固定自行車，保持正常體能。
l 除個別頑固性疼痛外，一般均採用保守治療，無需手術
【康複評估】
醫生和治療師一般會通過以下這些測試和檢查，明確是否患者足底筋膜炎：
觀察足部力線：醫生通常會讓患者站立和行走，觀察足部活動的姿勢。觀察重點在於足弓，是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋后等。
觸診：通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛，疼痛的部位等。如果疼痛出現在足底跟部或足弓部，常可提示為足底筋膜炎。
足部活動度：通常認為患者足底筋膜炎的腳，踝關節活動度會一定程度下降。醫生讓患者背伸踝關節（腳背往上抬），如果與對側對比，活動度下降，表明小腿后群腓腸肌緊張，此時如果足底部疼痛，提示足底筋膜發炎。
影像學檢查：許多足底筋膜炎的患者，通過B超檢查可以發現足底筋膜水腫、增厚；X線可以發現骨刺，也是一種輔助評價方法。
【生物力線異常】
如果您足部有過度外翻或者過度旋前畸形，則容易導致足部肌肉、肌腱疲勞，易發該症。外翻畸形的足底過度平伸，容易牽拉足底筋膜，使之處於持續緊張的狀態。反覆牽拉，將導致筋膜過度勞損以致發炎，引起疼痛。
這種情況，可以詢求專業的運動創傷醫生或足病專家，進行生物力學評估，量足定做適合您足底的矯形鞋墊，進行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴，無論是康復訓練還是正常活動都要保證足底正常的受力。
您可以簡單判斷是否存在過度旋前等足底力線不良，比如觀察經常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟內側或者其它部分磨損比較厲害的，則提示可能有足部力線不良。
【改善足部關節及肌肉活動度】
輕輕牽拉伸展足底，在疼痛發生早期即可進行，在整個康復過程也相當有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠，需要針對整個小腿前後肌群（包括小腿腓腸肌、脛前肌等）設計一套完整的伸展訓練，才能達到更好的效果。康復期以及康復后一段時間內，我們希望每天都持續的進行一下伸展訓練，更好的恢復和預防複發。
【肌內效貼貼扎防護】
近年來，在運動醫學界逐漸流行肌內效貼（亦稱“肌內貼”）的運動防護，它誕生於日本，目前在歐美等專業運動員中廣為流行，包括2011年澳網女單亞軍李娜，也是其受益者。肌內貼貼扎技術應用於足底筋膜炎，可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙，促進淋巴及血液循環，減少引致疼痛的刺激物質。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。 在足底筋膜炎的康復過程中可以使用肌內效貼進行貼扎防護，促進癒合。
【體外衝擊波治療ESWT】
近年，國內外逐漸興起的低能量體外衝擊波治療足底筋膜炎，已經取得了不錯的臨床效果。它是一種無創、安全、有效的治療方式。衝擊波能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎症處發生微損傷后再修復，促進組織再生。能有效緩解疼痛，預防複發。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外衝擊波治療的單位，已經治癒近數百例足底筋膜炎患者，積累了不少臨床經驗。
病程超過3-6個月以上，由於炎症逐漸轉為慢性期，或者經傳統保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者， 均可進行衝擊波治療。我們建議使用衝擊波治療同時，配合矯形鞋墊、伸展肌力訓練、以及肌內貼支持帶的防護，能夠更快、更有效的恢復。
有關衝擊波治療內容請參看本站的衝擊波治療專題！
【恢復體適能訓練】
至少在疼痛消失后一周才開始，可以先慢慢適應，逐漸增加足底受力的運動。一般以行走訓練作為訓練的開始，當您可以以稍快的步速行走至少30分鐘，而沒有任何疼痛時，逐漸行走距離和速度。這是一個漸進的過程。如果在訓練的過程中，有明顯疼痛等不適出現，可以回退一步，減慢訓練量。
訓練時，使用肌內效貼或支持帶技術進行防護是很有必要的，特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習時，選擇適合的跑鞋也十分重要。
訓練方法：每次訓練前，先牽拉伸展一下足底，然後適當行走5分鐘左右；訓練完后，冰敷10分鐘，再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運動量，直到可以很自如的跑步，並恢復正常運動。可參考以下的訓練計劃：
【預防】
l 進漸地增加康復訓練量
l 避免足跟做反覆做輾踩動作；
l 避免長時間在不平路面上行走；
l 控制體重，適度減肥；
l 糾正不良力線，您必需了解足部是否存在力線不良，諮詢專業的醫生進行生物力學分析，如有問題需即時矯正，以確保足部的正常功能。正所謂“九層之台，起於壘土；千里之行，始於足下”，力線不良不但易造成足底筋膜炎複發，而且容易引發其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。
l 選擇合適的鞋子，尤其在康復訓練過程中相當重要。磨損嚴重、過緊、支持不夠的跑鞋，需要即時更換。一般的跑鞋，超過640公里的行走量，將會出現嚴重磨損；如果按時間來算，累積穿着超過6個月的鞋子，一般都需要更換。
l 繼續伸展與肌力訓練，特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。
l 運動后，足底適當冰敷。尤其是康復早期，幫助控制炎症。
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人的冠狀動脈血管壁有着豐富的血管平滑肌，冠狀動脈隨着血流的收縮和舒張是它的生理功能之一。冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈反應異常，受基因和環境的影響，尤其是吸煙和寒冷的情況下異常收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞。
冠狀動脈痙攣是一種病理生理狀態，因發生痙攣的部位、嚴重程度以及有無側支循環等差異而表現為不同的臨床類型，如無癥狀心肌缺血、穩定型心絞痛、不穩定心絞痛、心肌梗死、甚至有猝死的風險。所以導致心肌梗死的不僅僅是冠狀動脈斑塊導致血管狹窄或急性血栓形成，冠狀動脈痙攣同樣可以導致心肌梗死！
、
下面來看兩個臨床病例。
病例一：
38歲的男性，體型肥胖，平時血糖、血壓正常，血脂偏高，有吸煙嗜好。患者突發心前區疼痛，伴有大汗，獨自打車到醫院，剛到醫院門口，突發心跳呼吸驟停，急診醫生緊急心肺復蘇成功，隨後查心電圖提示下壁導聯心肌梗死表現，急診做冠狀動脈造影，显示冠狀動脈未見明顯斑塊，但血管收縮明顯，給予冠脈內注射硝酸甘油后冠狀動脈舒張，考慮患者此次心肌梗死是因為冠狀動脈痙攣引起，未植入支架，術后积極抗冠脈痙攣治療后癥狀消失。
病例二：
75歲老患者，出現明顯心絞痛，持續時間長達1小時，查心電圖動態改變，肌鈣蛋白T明顯升高並動態改變，臨床上診斷急性心肌梗死，核素心肌顯現提示心肌有梗死灶，但冠狀動脈造影未發現冠狀動脈的狹窄。患者起病誘因是買房子與中介起了衝突，一生氣，當天吸了2包煙。後來使用抗冠脈痙攣的藥物治療后病情得到控制。大約1年後病人又來醫院，稱最近心臟又有不舒服，胸悶胸痛的癥狀再次出現，問他最近吸煙沒有？他說沒有。再進一步問有沒有被動吸煙，他說最近找了幾個朋友，每周打三次牌，朋友們都吸煙。他的問題就出在這些吸煙的朋友上，因為被動吸煙同樣可導致冠狀動脈痙攣。
一、冠狀動脈痙攣的診斷：
一般冠狀動脈痙攣的心絞痛發作具有顯著的時間規律性，多在後半夜至上午時段發作，但也可能發生於其他時間。患者運動耐量有明顯的晝夜變化，清晨輕微勞動即可誘發，但午後即使劇烈的體力活動也不會誘發。發作時心電圖呈一過性ST 段抬高，T 波高聳，或 T 波假性正常化。冠狀動脈造影多可見動脈硬化斑塊，激發試驗多誘發出局限性或節段性痙攣。
二、冠狀動脈痙攣的治療：
1、急性發作期的治療：
使用藥物迅速緩解持續性冠狀動脈痙攣的狀態。
（1）硝酸酯類藥物：首選硝酸甘油，舌下含服或噴霧劑口腔內噴霧，所以平時有胸悶胸痛癥狀的可以隨身備硝酸甘油，可以急救用。
（2）鈣離子拮抗劑：短效鈣離子拮抗劑，與硝酸酯類藥物聯用能提高療效，推薦地爾硫草靜滴或冠狀動脈內注射。
2、穩定期治療：
堅持長期治療，目的是防止複發，減少心臟不良事件。
（1）危險因素和誘發因素的控制：包括戒煙酒、尤其是戒煙同時避免吸入二手煙，控制血壓、維持適當的體重，控制血糖血脂達標，避免過度勞累和減輕精神壓力，冬天注意保暖等。
（2）藥物治療：鈣離子拮抗劑療效最肯定且應用最廣泛。如地爾硫草 、硝苯地平、氨氯地平和貝尼地平。
（3）硝酸酯類藥物：其預防療效不如鈣離子拮抗劑, 常用於不能使用鈣離子拮抗劑時的替代或當鈣離子拮抗劑療效不佳時聯合使用。
（4）他汀類藥物：改善血管內皮功能，應堅持長期應用。
（5）抗血小板治療：阿司匹林 100 mg/d，以防發生急性冠狀動脈事件。
（6）β 受體阻滯劑：會加重冠狀動脈痙攣，盡量避免使用。
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中國致死率最高的疾病是什麼？不是癌症，不是非典和禽流感，也不是AIDS，而是腦中風。
據媒體報道，每天，中國就有9590人因心腦血管病死亡，每10秒就有1個人死於心腦血管疾病。其中，發病最突然，死亡率最高的，正是腦中風。
《中國腦卒中防治報告(2015)》显示，腦卒中在中國為第一位的疾病死亡原因。造成的經濟負擔高達每年400億元。最嚴重的問題是40歲以上人群中約有15%的人群處於高風險。調查显示，中國大概有10%到15%的人在45歲之前就發病了。提醒大家，40歲一過就要關注自己的腦卒中風險了。
中風屬於急症，可造成永久性神經損害，如果不及時診斷和治療，可能造成併發症和死亡。一般來說，中風分為缺血性（腦梗死）和出血性（腦出血）兩種，其中缺血性中風約佔全部類型的60%~80%。
我之前也寫過文章談到，腦梗死多由機體內傷積損，勞逸失度，情志不隨，飲食不節等因素引起陰陽失調、氣血逆亂所致。其病理性質多屬本虛標實。外因多為風、火、痰、瘀等實邪侵襲人體，導致風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻絡，腦脈痹阻，發為中風。內因多為肝腎陰虛，氣血虧少，導致臟腑功能失調而致氣虛血瘀、痰瘀阻絡。
其實患這種病如果及時、系統治療很快就會好起來，也能擺脫后遺症。
這個季節，有不少人可能得了中風，又搶救回來。但命保住了，卻留下了后遺症。這種病，前期需要西醫的搶救，但恢復期就需要中醫進行調理了。通過湯藥，加上針灸、放血等手段，進行恢復，能擺脫痛苦的后遺症。
今天再跟大家分享一些中風的健康小知識。
【中風的先兆徵象】
留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風現象。一旦小中風發作，應及時到醫院診治。
FAST卒中自評
F(Face is uneven-面癱/口角歪斜)：是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？
A(Arm is weak-肢體無力)：能順利舉起雙手？是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起？
S(Speech is strange-語言不清)：能流利對答？是否說話困難或言語含糊不清？
T(Time to call-迅速求救)：如果上述三項有一項存在，就需要注意了！
【中風搶救的黃金時間和方法】
1、發現病人中風后，切忌慌亂緊張。應先讓病人平卧在床上，並儘快與醫院或急救中心聯繫。
2、掌握正確搬運病人的方法。
首先，不要急於從地上把病人扶起，最好2～3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動。
其次，鬆開病人的衣領，如有假牙取出假牙。另外，如果病人出現嘔吐，應先將其頭部偏向一側，以免嘔吐物堵塞氣管;如果病人發生抽搐，可用筷子墊在上下牙之間，以防咬破舌頭。
如果病人出現氣急，或咽喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管插到病人的咽喉部，然後在塑料管的另一端用口吸出痰液。
3、在送醫院前，應盡量少移動患者。轉送病人時要用擔架抬。如果是抬病人上樓梯，應讓病人的頭部處於高位，腳部處於低位，這樣可以減少腦部充血。在送病人去醫院的途中，家屬需用雙手托住患者的頭部，以避免頭部震動。
【中風患者如何擺脫后遺症】
中風患者的康復中醫是最有效的方法，祖國醫學對此病有很成熟的研究。通過湯藥、針灸、放血等療法擺脫中風帶來的后遺症。
這裏簡單介紹下針灸具體取穴及針刺手法視病情選穴，常用的穴位有這幾處：
1、頭部取穴：百會，四神聰，太陽，風池等穴。
2、上肢癱瘓：肩井，曲池，手三里，尺澤等穴。
3、下肢癱瘓：環跳，風市，伏兔，陽陵泉，足三里等穴。
4、胸腹部：膻中，中府，雲門，上脘，中脘等穴。
5、背部俞穴：二十四背俞穴及尾椎八髎等穴。
總之，治療中風后遺症針灸是一個很重要的環節，必須做好選方配穴，才能起到針到病除的效果，否則患者白遭罪，醫者白受累。
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帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復，容易加重姿勢異常，表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意，由於帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進行下述鍛煉時一定要循序漸進，逐步加大動作幅度，運動時動作要緩慢輕柔。
用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏後頸。然後換右手。有助於頸部放鬆。
頭向左轉90度，停留3秒，再向右轉，停留3秒。做兩個8拍。
把頸盡量向前伸，停留3秒，再向後仰，停留3秒。做兩個8拍。
雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉20、30次，再由前向後旋轉20-30次。
左手放在背後，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。
左右，前後，360度旋轉5次，再反方向旋轉5次。
雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向後用力，互相抵抗5次。
雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。
眼球順時針，逆時針轉動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠方，遠方最好是有綠色的樹木。
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李小璐談整容，霸氣放話我才是網紅的鼻祖!3月12日播出的一檔綜藝節目中，李小璐大方回應網友們對自己的“整容”評價，她認為女孩們追求美的方式只要能夠保證安全就可以。李小璐還不忘自我調侃被網友們“吐槽”為網紅的這一評價，放話稱“我才是網紅的鼻祖!”
近幾年，李小璐因容貌變化較大而屢屢遭到網友質疑。很多網友認為李小璐整容過度，長相和自拍越來越像網紅。
對此，李小璐先用“甜馨”進行一番調侃，稱：“其實我是一個優秀的整容師，我們家有高科技，我從肚子里就可以整，你看我們家甜馨，那小下巴比我還尖呢!”
而後，她略顯正色地發表自己對整容的看法，認為“每個女生都有愛美的權利，愛美之心人皆有之，今天有人畫眼線，明天就有人開眼角，今天有人塗紅嘴唇，明天就有人豐嘴唇。只要是通過正常的渠道，能保證自己的安全就行了。”
於自己在微博中的自拍畫風，李小璐幽默地解釋道，並非自己學網紅拍照，而是網紅們在學自己，並霸氣回應“我才是網紅的鼻祖!”
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梁裕
更美好的醫療時代
人 物 介 紹
梁裕，主任醫師，教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科副主任，脊柱外科主任。中華醫學會骨科學分會脊柱學組委員，國際內固定學會AO脊柱亞太理事會理事兼培訓委員會主席。中國醫師學會內鏡分會常委兼脊柱內鏡委員會副主任委員，中國醫師學會骨科分會脊柱顯微學組組長，上海中西醫結合學會微創骨科專業委員會主任委員。國際國內10餘家專業雜誌常務編委，編委。
擅長各種脊柱骨折脫位伴神經損傷，各類脊柱畸形，包括青少年特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、成人脊柱側彎以及創傷后脊柱畸形等，各類脊柱退行性疾病，包括椎間盤突出，椎管狹窄，腰椎滑脫等的微創手術治療。對於骨質疏鬆症以及骨質疏鬆性脊柱骨折也有獨到的認識和診治方法。
採訪筆記
“導演李安說，我雖然做了人家的先生，做了人家的父親，但並不是理所應該得到她們尊敬的。我現在每天的努力，都在賺取她們對我的尊敬。我雖然做不到李安的成就，但我每天也在努力工作，努力生活。家人開心了，病人認可了，我也就很滿足。”說這段話的時候，我和他的眼中都有一點瑩光，我知道，這是男人最柔情的時刻，我突然發現，他三十年的性格變化有點像李安，從寡言拘謹，變得和煦溫暖，通透大度，“謙謙君子，溫潤如玉”，我對他說，是三十年的手術台成就了你。
六零年代生人，他的身上有那個時代的特質，擔當與責任，“像一枚種子，被風帶走，被鳥銜去，總會在一處落下地來，生根發芽，我的適應性很強，人生有許多巧合，不由自主，但應該相信，你可以跨過內心的河流”。
從一個熟讀唐詩宋詞，翻爛了一本《稼軒長短句》的文學青年到穿上一襲白袍，從畢業理想中的醫學科研人員，到臨床外科，從骨科醫生到脊柱外科專家，每一步似乎都不是他的選擇，但是，並不妨礙他今日的成就。
“我們的特點是微創脊柱外科，在同行里也是佼佼者。我願意試新，我對世間萬物都保持着好奇心。”他說。他很欣慰，微創脊柱技術使年逾九旬的老人有了手術的機會，而顯微外科除了提高手術的精細和準確以外，也給了他的學生和助手更好的學習體驗；他是中國第一個將谷歌眼鏡用於脊柱外科手術的醫生，也是第一個將3D立體教學用於脊柱顯微專業培訓的醫者。當下，他正在醞釀脊柱顯微手術的VR直播，“相信對教學有很大幫助，身臨其境。”
病人說，他心慈面善，頗有菩薩相，他呵呵一笑，有誰知道我之憂思與焦慮。他的焦慮，通常在他喜歡的古典音樂中化解，他不喜貝多芬、馬勒，他喜愛維瓦爾第、莫扎特。“人生已經是百轉千回風波起，我更願意在美好的樂章中，獲得靈感和寧靜。”
而他的憂思在於脊柱外科領域的未來。“其實，大數據時代的洪流是擋不住的，某一天，病人和醫生間的信息鴻溝將不復存在，病人會說，我家的下水道壞了，是堵住了，你幫我修一下——他什麼都明白，只是不會修理而已。到那個時候，診斷已經不是醫生的強項，而是如阿法狗一樣的大數據的強項，而當治療也開始有了手術機器人時，醫生的作用就更加弱化了。”
他在通讀一本《未來醫療》，他說，醫學比過去任何時候更加依賴於科學技術的發展，從脊柱外科領域來說，公認的發展方向是微創脊柱外科，節段保留技術，計算機導航和機器人技術以及脊柱的生物學治療，其中任何一項都無法脫離科學技術的進步而存在和發展。
“在大數據開啟的智能時代下，醫療領域將發生顛覆性的變化，以患者為中心的民主醫療時代即將到來。醫療模式的民主化，決定了醫療行為不再是醫者的單向施與，而是醫患的共同參与。在民主化的醫療模式下，充分傾聽病人的訴求，樂見病人的參与，並根據不同的病情，生活方式甚至是文化背景開展個體化的醫療，是醫者的必然出路。”
採訪結束時，這一屆奧斯卡金像獎揭曉，爆出一個大烏龍，我對他說，由“雌雄大盜”的組合來頒發最佳影片獎，無論得獎的是《月光男孩》還是《愛樂之城》，都體現了兩個時代間的傳承和交替。對於已經傳奇落幕的沃倫比蒂來說，得主究竟是誰，並不是那麼重要了。就像他自己說過的那樣：我老了，我也年輕；我聰明，我也愚蠢；我的浪潮來了，也會退去。
他點點頭，細節見人品，在這場烏龍中，很欣賞一個男人，他是《愛樂之城》製片人之一，喬丹·霍洛維茨。“作為第一個發言的製片人，他可能也是第一個反應過來的當事人。但他不慍不惱，重新接過話筒，親自宣布，最佳影片是《月光男孩》。這不是玩笑，這句話，他說兩次。然後親自將小金人送到《月光男孩》手中。不得不說，這樣的風度，同樣讓人激賞。”
我說，事實上，《月光男孩》和《愛樂之城》花落誰家，也都是好萊塢的勝利。看看這兩部電影的導演。《月光男孩》，巴里·詹金斯，今年38歲，這才是他執導的第二部長片。《愛樂之城》，導演達米安·沙澤勒，今年才32歲，這樣的人才更迭、這樣瀟洒的格局怕是本國電影人應該羡慕和反思的吧。
他沉默片刻，“狂歡會過去，拍電影的人還是前赴後繼，最終他們都應該找到自己心裏那座城、那道月光，這才是動機、意義和功德能統一的唯一路徑。這和每一位醫者一樣，心裏也有自己的奧斯卡，只是，我們的《月光男孩》和《愛樂之城》在哪裡？”
1棄文從醫
梁裕說，自幼喜愛文學，少年時參加上海市的語文競賽，從不走空。直到現在，家裡還留着當年語文競賽的獎品——全套《史記》，漢語詞典等。
1980年他參加高考， 但由於一場文革的烙印，再加上理科成績也不錯，父母死活不允他報考文科。班主任親自找上門，認為他放棄文科實在太可惜，埋沒了上天賜予的才華。“說來好笑，文學的底子來自那個荒唐歲月。那時候整日搞運動，批三字經，批林批孔，年紀小也分不清對與錯，罪與罰。既要批判，就要了解一下，這一來，竟看了不少國學經典。”現在說來，梁裕哈哈一笑，雖然沒有踏上文學之路，但是詩書的熏陶讓他終身受益，就像靈魂有了一個朋友，不再孤獨。“不過最後的填報是這樣的，想到孫中山、魯迅、郭沫若都有從醫的經歷，於是糊里糊塗就選擇了醫學。”而就是那一年高考，作為理科考生，他的語文單科成績卻是全上海第一。
考入上海第二醫學院，梁裕開始了五年艱苦的學醫之路。“除了學習就是學習，和綜合性大學比起來，埋頭讀書，缺乏眼界，很少和外界交往。依稀記得，學校里組織藝術講座，請來了韓天衡大師主講，我興緻盎然，是那個時期學會了篆刻。”
畢業后留在瑞金醫院，梁裕說，分到骨科也是個偶然，當時骨科主任說需要人高馬大的學生，我個子181cm，可不就招來了嘛。“真正喜歡上骨科，是工作一兩年後——我覺得，骨科是容易有成就感的，一個車禍，病人骨斷筋連，一身喋血，通過急救處理，效果立竿見影，不管技術難度如何，病人會立馬誇你水平高。這時候感覺特別不一樣，被需要，有成就感。”
梁裕坦言，當初選擇專業方向的時候，脊柱外科遠沒有現在這麼熱門，骨科醫生一般不願意選擇脊柱外科——因為脊柱外科風險大、療效主觀——更多的人，原本是麻、酸、脹、痛，做完治療後效果較難評判。民間也對脊柱手術視為畏途，總覺得一不小心就會癱瘓。“這是一座高山，攀登的人就少了。我選擇脊柱外科，是想着事情總要有人做，也想證明自己。”
2從國外搬回成果
1993年，梁裕被公派摩洛哥參加醫療援助，對他來說，這是被記住的兩年，和生命中很多個兩年不一樣。“要拓寬一些眼界，要多結識一點人，多了解一些事情，我認為，人生的寬度和厚度，比起長度更重要。”同去的中國同行，有的度日如年，每天在牆上划正字，計算還有多久可以回國，他卻在用心體會、用心生活。他結識了很多朋友，商人、官員、學者等，有時也應邀去當地的法國文化中心給學生講中國文化課，過得有聲有色。“援外的經歷教會我什麼是隨遇而安，什麼是事在人為。”
1996年，梁裕又前往法國，在格勒諾布爾大學醫學中心骨科進修。“法國包容性很強，所以更適合出大師。打個比方，當年法國人口6000萬左右，據說全國卻有900家人工髖關節公司。那裡的醫生只要稍微有些創意，就可以嘗試，試錯，再不斷改進，精益求精。”
“出國看到的是震撼。”梁裕說。出國之前，對脊柱外科的理解相當原始的，瑞金醫院開始做脊柱矯形手術是源於一位醫生去北京參加加拿大醫生舉辦的學習班，回來模仿着做的，理念和器械、方法都十分落後。而在法國，醫生們使用的是SOFAMOR公司製造的全套工具，在那時，國外脊柱矯形的理念、方法、器械都已系統化。
1997-2005年，梁裕又先後去了美國拉斯維加斯，英國倫敦和法國波爾多進修學習。“那幾年，就像一塊海綿，拚命吸收別人的經驗，把外國的成果往國內搬運，從模仿開始。”
光陰荏苒，到了2013年，在瑞士達沃斯舉行的脊柱學術大會上，當梁裕做完演講，一位國外同行過來打招呼——他遇到了16年同在拉斯維加斯學習的美國同行，10多年過去了，他也已經是美國有名的脊柱外科醫生了。“感謝這個開放的時代。我們之間的知識和專業懸殊已經不復當年，我們已經具備與西方同行平等交流的實力和能力。”
3脊柱微創手術
2003年，梁裕開始領銜瑞金醫院脊柱外科專業組，剛開始科室只有三四個同事，規模不大，他認為，要拼出特色，把脊柱外科打造成了瑞金醫院的一塊特色招牌。
“其實，1996年我內心就做好了微創的迎接準備，彼時，微創的概念尚未形成，但是如何減少手術的創傷等，會有一些思考，直到時代走到這裏，把微創推上歷史舞台。”比如老年人的骨質疏鬆性椎體骨折，過去傳統治療就是長期卧床，病人非常痛苦，併發症多，死亡率高。本世紀初出現的椎體強化技術，一個手術只需要縫合一針，卻能大大縮短病人的卧床時間，改善病人的痛苦，顯著降低死亡率。如今，這一技術幾乎成為老年人此類骨折的診療常規。梁裕說。現在他的科室，有50%以上的手術是微創，例如椎間盤的手術、脊椎側彎的矯正等。“年齡偏大的病人，七八十歲無法接受開放手術——手術過程要輸很多血，他們原來是沒有手術機會的，微創都可以嘗試。比如側路椎間融合手術，分期來做，第一次手術最多輸入100cc的血，一周后重新評估，做第二次手術，幾乎不輸血。”
血源的短缺和枯竭，近年來也對大開大合的開放手術提出了嚴峻的挑戰，微創脊柱外科也在不知不覺中成為一個應對之策。梁裕說，這幾年，手術量在逐年增加，但用血量卻下降了。病人高興，醫生欣慰，醫院也滿意。皆大歡喜，何樂不為？
多年前，一個96歲的病人，腰椎骨松性骨折。多家醫院婉拒手術。病人輾轉找到梁裕，說如果繼續受罪，活那麼長干什麼？思忖再三，梁裕決定一搏，給他做了微創手術，手術很成功，恢復效果好。“醫生治病的過程，也是接受病人教育的過程。患者有選擇的權利，醫生能做的，是利用技術為病人的選擇爭取利益。”
4
脊柱顯微手術
“有些醫生說，現在開放手術做得很好，為什麼還要搞微創？我認為，要為年輕的醫生考慮。年長的醫生不願意接受新的知識技能，情有可原，但至少不要反對，把新技術引進了，讓年輕的醫生有機會學。年輕醫生是醫院的未來，也是醫學的未來，應當給他們的未來做好準備。”
脊柱顯微手術，國外1980年代已經廣為接受，在國內卻少有人做。一是沒有這方面的培訓，二是早期國家貧窮，一把醫療專用鉗子都買不起的年代，很多醫院還沒有來得及買上顯微鏡，更無從談起顯微手術。
“以前沒有顯微鏡，做手術時，經常要叫護士調整無影燈，燈是很難打的。顯微鏡的一大好處是自帶光源，能直接照到手術野深部，第二個好處才是放大，做脊柱手術不需要放大很多倍，一般放大5-6倍就可以了。肉眼下做出來的手術，和顯微鏡下做的手術成色是不一樣的。”梁裕表示，“眼睛近視了，要配戴眼睛，耳朵不靈了，有助聽器。這個時代很了不起，有那麼多先進的工具，可偏偏有人不去用。工具是人的能力的補充和延伸，藉助工具，本來就是天經地義的。說得尖銳一點，人和動物的最大差別，就是善於使用工具——這好像是馬克思說的。”
瑞金醫院是教學基地，作為教學醫院，要解決手術當中攝錄和轉播的問題，梁裕是我國第一個用谷歌眼鏡做脊柱手術的人。“如果沒有這些先進的科技手段，學生會看不見，助手也會感到無趣，用顯微手術的話，至少能通過旁邊的屏幕知道主刀醫生在做什麼。接下來，我打算利用VR做手術，讓學生身臨其境。每一次嘗試都是有風險的，但是不能因為規避風險就止步不前。”
他說，這和性格有關，不僅僅和專業相關的願意嘗試，和專業無關的，他也願意嘗試。“保持好奇心是外科醫生的素養，我感謝瑞金醫院寬容的環境，沒有扼殺這種好奇心。”
這是位走在時代前沿的醫者，他喜歡科技，喜歡利用工具，永遠保持好奇心，也正因為有這樣的醫者，我們才有希望走入更美好的醫療時代。
口述實錄
從醫幾十年，您有什麼遺憾嗎？
我喜歡維瓦爾第，能很快讓我平靜下來；我的車載音樂是莫扎特——德奧古典音樂很單純，旋律美好，我非常喜歡。
您認為醫學的價值是什麼？
悲憫。達爾文的進化論是物競天擇、適者生存，而我們做的是救死扶傷，把弱小都保存下來，也許和進化論並不契合，但我們的職業要求就是悲天憫人。
如果退休了，您會做什麼？
遠離當下，真正的退休。做些感興趣的事情，比如寫作，和一些雜誌欄目簽約，攝影、旅行，做一些高端攻略。或者，做做公益，開個咖啡館什麼的，也會是一種選擇。
如果再來一次，您還會選擇脊柱外科嗎？
MAY BE。我從來不喜歡“我為XX而生”的說法。我對女兒說，要有這樣的自信，不管命運把你拋在哪裡，都至少要做到中上水平，這是一種基本素質。如果沒有這個自信，那麼即使選擇了自己喜歡的專業，也不見得能做好。
採訪/唐曄 編輯/王玉
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血液里流淌着什麼？
人在某種意義上跟機器差不多，沒有足夠的能量供給就無法運轉。那麼人體的能量來自何處呢？
血液，是血液循環把機體需要的能量和營養傳送至全身各處。我們平時常說高血糖、高血脂和高血壓，都離不開一個“血”字，那麼大家是否考慮過“血”里都有什麼呢？為什麼它能發揮如此重要的作用？卻也能因為這樣那樣的原因帶來各種不適？
今天就跟大家一起刨根問底，看看我們的血液里都流淌着什麼。
?血液為什麼是紅色的？
首先，血液分為血漿和血細胞兩部分。
血漿本身是微微的黃色， 血細胞（紅細胞、白細胞和血小板等）均勻地分散在血漿里。由於紅細胞的數量佔大半，所以紅細胞的“紅色”就成為人體血液的主色。
那麼紅細胞的“紅”來自何處？紅細胞因為含有“血紅蛋白”而呈現出紅色，而血紅蛋白的“紅”來自於其組分——含鐵的血紅素。（所謂的“貧血”就是人體內的紅細胞數量和血紅蛋白的含量低於標準值。所以貧血的人要多吃含鐵豐富的食物及蛋白質。）
?血細胞有什麼功能？
血細胞中含量最多的是紅細胞，由骨髓負責製造，壽命為100-120天。紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。
但是紅細胞有個“缺點”就是偏愛“一氧化碳”，有了它就把氧氣忘光光了。煤氣中毒的本質上就是紅細胞與一氧化碳結合后，喪失了運輸氧氣的能力，人被“憋死了”。
白細胞是重要的“免疫細胞”，是人體與各種疾病作鬥爭的“衛士”。病菌侵入人體后，白細胞迅速調遣集結趕到“戰場”殊死搏鬥；而病毒入侵后，白細胞的反應相對就不會那麼熱烈。
不過無論是哪類“敵人”都將殊途同歸：打贏了人體安然無恙，打輸了人就“病了”。
?白細胞的穩定性很重要，過少易發生感染並引發“敗血症”，過多又要高度懷疑“白血病”。
血小板嚴格意義上不是細胞，它主要在止血和凝血過程中發揮作用。血小板過高也就是常說的“高凝狀態”，容易導致血栓，常用藥阿司匹林就是因為能夠抑制“血小板聚集”而得以發揮功效。
?血漿里都有什麼？
血漿裏面溶解着各種物質：如無機鹽、蛋白質和氨基酸，以及糖、脂類和維生素，還有氧氣和二氧化碳等氣體。
血漿里包羅萬象，每一種物質都發揮着各自不可替代的作用。其中與心血管疾病息息相關且較為熟識的就是“血糖”和“血脂”。
人體內的血糖主要是葡萄糖，是組織活動所需能量的主要來源。正常成人空腹血糖濃度約為3.61~6.11mmol/L。空腹血糖濃度＞7.0mmol/L稱為高血糖，血糖濃度＜3.61mmol/L稱為低血糖。
健康人的血糖一直處於不穩定的“平衡”之中，維持平衡的就是體內分泌的“相生相剋”的胰島素和胰高血糖素：前者可降低血糖，後者能升高血糖。糖尿病大都是因為胰島素分泌缺陷而致。
血脂即是血漿中的脂類物質，血脂的含量可以反映人體脂類代謝的情況，相關指標的高低也可提示某些疾病的嚴重程度。
?血脂指標看哪個？
對於大部分人來說，比較受關注的血脂指標主要是膽固醇（包括低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL，前者更有臨床意義）和甘油三酯。
LDL也被我們稱作是“壞膽固醇”，LDL升高會增加冠心病和腦血管意外的發生率，所以要密切關注。一般而言，健康人LDL＜3.1mmol/L。
其他人群可參考如下標準：動脈粥樣硬化性心血管疾病＜1.8mmol/L；糖尿病+高血壓或其他危險因素＜1.8mmol/L；糖尿病＜2.6mmol/L；高血壓+1項其他危險因素＜2.6mmol/L；高血壓或3項其他危險因素＜3.4mmol/L。
【其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲），吸煙，高血壓、糖尿病、缺少運動、肥胖、高脂血症和早發缺血性心血管病家族史等。】
理想的甘油三酯水平應＜1.70mmol/L。對於患有冠心病、高血壓或糖尿病的患者要求更嚴格，特別是當指標＞2.26mmol時，就意味着已經進入心血管事件發生的高危狀態！
血不僅與人體的健康息息相關，而且還關係到“外在”。什麼面若桃花、春光滿面、容光煥發等，再比如血氣方剛、神清氣爽，還有更極致的：紅臉如開蓮，素膚若凝脂。當真是不吝讚美之詞！其實這些五花八門的描述都可以用一個詞來形容——好氣色。
如果有人“實事求是”的用上述詞彙稱讚你，可見你的氣血是很不錯的，也足以說明你很健康。如果任何一條都與你相去甚遠，就要考慮考慮自己是否該去醫院抽一管子血檢查檢查了。
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