寒熱是指病症的兩種不同性質，是臨床決定用寒葯，或熱葯治療的重要依據。素問陰陽應象大論上已經說明，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則外寒，陰虛生內熱。
凡由寒邪引起的或因陽氣不足所產生的機能衰退、陰氣偏盛的，具有寒象癥狀即為寒證。凡由熱邪引起，或因其他病理變化所生的機能亢奮、陽氣過剩的一派熱象即為熱證。
今天寫的這篇可能有些不太好懂，但這種辯證關係，關係到對疾病的診斷和對症下藥。有耐心的朋友不妨花幾分鐘好好研究下。
具體而言，有哪些癥狀可以辨別寒熱證？
判斷一個人的疾病是寒證還熱證，主要從寒熱，口渴，二便，舌象與脈象進行鑒別。
寒證通常有表寒，里寒，虛寒，濕寒等。臨床表現，常見的有畏寒喜暖，面色恍白，四肢發涼，口不渴，喜熱飲，小便清長，大便稀溏，舌苔白滑潤，脈遲或緊，治療宜用溫里法。
熱證多系熱邪所引起，但也可由風，寒，濕諸邪轉化而來。如外感風寒入里常可化熱，成為里熱證。熱證包括表熱，里熱，虛熱，實熱證。里熱證主要表現發熱，惡熱，面赤煩躁，口渴喜冷飲，小便短赤大便秘結，吐血，衄血，痰黃稠脈數等。
寒證與熱證之間有沒有關係？什麼關係？
1、寒熱錯雜。疾病可以單純表現熱證或寒證，亦可二者出現，如目赤，口乾，咽痛為上熱證，同時又出現脘腹冷痛，便溏等下寒證，故稱之為上熱下寒證，如病人表現為胃脘冷痛，嘔吐清涎的中寒證，同時又有尿頻，尿痛，小便短赤的下熱證即為上寒下熱證。除此之外，還可見到表寒里熱證及表熱里寒證。寒熱錯雜多由於陰陽之氣有不相協調，或陰盛於上陽盛於下，或陽盛於上陰盛於下所致。
2、寒熱真假。一般情況下，熱症應見熱象，寒證應見寒象。但病情發展到嚴重階段，有時會出現一些假象。如里真寒而外假熱，或里真熱而外假寒，這種情況大多見於病情的危重階段。因其表現為虛假癥狀，故臨床上需細緻慎重，詳審主要癥狀，以免誤治，舌苔脈象，常常是辨證寒熱，真假的關鍵。真熱假寒癥狀，手足冰冷，舌苔黑，脈沉，表面看是屬寒性，但病人雖寒反不喜熱，不欲蓋衣被，舌苔雖黑並不濕潤，脈雖沉但按之有力。此乃由於內熱亢奮，陽氣鬱而不達，也可以說是一種寒熱格拒，陽盛於內，拒陽於外的現象。 真寒假熱證見，身熱，面紅，口渴，脈大，舌苔黑，看起來是屬熱症，但病人身雖熱而欲蓋衣被。雖口渴，而飲水不多，且喜熱飲，脈雖大而按之無力，舌苔黑，而滑潤，此說明為陰寒內盛，逼陽與外，陰陽寒熱格拒，又稱為陰盛格陽。此種病人還可見到，口鼻氣冷，小便清長，舌體胖嫩等癥狀。
3、寒熱轉化。寒熱轉化是疾病發展過程中，寒症可轉化為熱症。熱症也可轉化為寒症。寒熱症的互相轉化，往往是在反映邪正的進退情況。一般由寒症轉化為熱症，是人體正氣尚足，寒邪郁於里而化熱，如病初為表寒症，表寒邪不解入里化熱。或寒證失治，或外邪郁久傳里化熱，或素體陽氣偏盛，或過服溫里藥物所致，由熱症轉化為寒症。多發生在失治，誤治，或發生在大汗以後，陽氣隨津液耗傷，以致正氣虛弱，邪氣過盛，正不勝邪而出現機體機能衰退的表現。
出診記：一名患者的真寒假熱證
我曾收治一患者女，6歲，主訴發燒39.5度，咳嗽二天。舌淡暗，苔白膩，脈浮緊。在家吃了退燒葯，熱不退反增高。面色發青。診斷，真寒假熱，方葯以半夏細辛麻黃，葛根柴胡兩付全愈。
現在臨床上有很多這樣的孩子，平時吃寒冷食品，冰箱里拿東西就吃，大家都有一個習慣，把酸奶冰冷了吃，美其名曰，好味道，夏天冰其凌吃的過隱。正是這些東西在害了我們陽氣，寒邪直中內臟，出現咳嗽，發熱，過敏，哮喘等現代的真寒假熱證。（圖片來源於網絡）
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