衛計委發布:53種病不用打點滴!

據不完全統計,我國每年輸液量超過100億瓶,每年約有20萬人死於輸液不良反應。門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還會增加耐葯細菌的產生,最後導致無葯可用。

實際上,靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家指出,如果患者腸胃功能正常,口服藥物應是第一選擇。

這是安徽省衛計委曾公布的53種不需要輸液的疾病清單,你一定要知道!

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面部不對稱整形手術

正則人正,可是在現實生活中有太多的人存在面部不對稱的現象。精緻、端正的五官是所有愛美者想擁有的,

精細分析面部不對稱原因,根據求美者不同面部不對稱情況,對症治療,確定改動部位與改動尺度,綜合運用雙頜整形、顴骨整形、吸脂、脂肪填充、玻尿酸注射、肉毒素注射等整形方法,有效改善由於面部頜骨、顴骨、肌肉組織、脂肪組織等原因造成的面部不對稱的同時,保障術後效果。

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面部不對稱可以治療嗎?

面部不對稱可以通過面部整形手術來治療哦!

面部左右臉嚴重不對稱極其影響人的形象,及時進行面部不對稱矯正尤為重要。導致臉部不對稱的原因大概有兩種:一種骨骼發育不對稱,另一種是皮下軟組織發育不對稱。通常骨骼又分顴骨和下頜骨的不對稱,而軟組織則分脂肪和肌肉的不對稱。

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猝死,可以預防嗎?

2017年2月8日晚,途牛旅遊網預訂中心副總經理李波猝死,年僅44歲。2月11日,歌手覃楨突發心梗猝死,年僅34歲,2月13日,江西省樟樹市閣山派出所所長聶育標因連續工作勞累過度突發腦溢血,經搶救無效不幸犧牲,時年46歲。

中年人正當盛年,事業和家庭壓力很大,雖然每日忙忙碌碌,非常有必要重視“心腦血管”的健康,防止猝死悲劇發生。

我有一個設計師朋友平時身體非常好,工作非常拚命,非常能吃苦,由於技術好、工作負責,全國各地的項目非常多,幾乎每天都要熬夜加班,一開始他覺得抽煙能提神,晚上實在困了就抽根煙,就這樣他逐漸喜歡上了抽煙,而且越抽越凶,一天一包、兩包,生活不規律,高強度工作,高血壓、糖尿病隨之而來,雖然也知道這些疾病的厲害,但是由於工作太忙,常常忘記吃藥,或者有時候根本沒時間吃藥(各地奔波),血壓、血糖控制的也就不甚理想了。

靠着自己平時身體素質好,有時感覺點頭暈也不在乎,然而最近頭暈不適加重,甚至有時有要暈倒的感覺,檢查發現腦血管狹窄,而且是多發的嚴重狹窄,還好發現的不算太晚,通過积極治療還能夠控制病情發展。否則再加重就要堵塞了,一旦完全堵塞就會偏癱,一身的好技術都無法施展。

所以奉勸各位朋友,一旦有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病,再忙也一定要按時按量服藥,嚴格把各項指標控制於正常水平,否則我這個朋友就是例子。同時一定要戒煙,大家都知道吸煙會導致肺癌,其實吸煙也是心腦血管損傷的獨立危險因素,腦血管狹窄、腦動脈瘤都與此有關!所以千萬不要吸煙,如果吸了,請儘快戒掉,因為這是與自己的生命健康過不去!

另外要注意飲食,低鹽、低脂飲食,多吃蔬菜、水果及富含維生素和纖維素的食物,少吃油膩、腌制、煎炸及燒烤類食物。肥胖者要適當減肥,適當運動和鍛煉。

定期體檢非常有必要,尤其是40歲以上的人群,這些人都是家庭的頂樑柱,不允許有意外發生,定期體檢可以早期發現輕微病灶,早期處理,防患於未然。但是需要說明的是常規的體檢一般不會檢查心腦血管問題,最好做頭顱磁共振MRI和腦血管檢查(MRA或CTA檢查),如果有心電圖異常建議找專科醫生制定下一步檢查方案。

關愛生命,關愛自己!

一定要記住:珍惜自己的健康其實是對家人的一種責任!

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骨科時間:形形色色的骨關節痛

俗話說人無骨不立,骨無節不活,但許多人卻被骨關節痛所困擾,甚至影響工作生活乃至喪失生命。骨關節痛是指全身或某一局部的骨頭、關節疼痛。人們會經常碰到或親身經歷各種各樣的骨關節痛,比如骨頭痛、關節痛、或腰背痛等。有眾多疾病可引起骨關節痛,如骨關節炎、骨質疏鬆症、外傷性骨折、病理性骨折、骨腫瘤、骨轉移癌等。其病因複雜多變,治療方法也各不相同。在這裏為大家介始幾種常見的骨關節痛病症,以增強您的自我保健意識。避免自行濫用藥物,掩蓋真實病情,耽誤最佳治療時機。

骨關節炎:

骨關節炎是臨床上最常見的一種骨關節疼痛,遠較急性損傷多見,好發於中老年人群。骨關節炎又稱骨關節病、退行性變關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等,是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛和關節功能障礙(包括關節畸形)。該病主要是生理性退變,是老化。骨關節炎好發於膝關節、髖關節、肩關節、拇指掌腕(掌指)關節,以及脊柱關節。臨床上可出現一系列癥狀和體征,包括關節疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。究其原因,除了外傷、先天性畸形外,年齡、肥胖、關節過度使用是主要的原因。保守治療方法主要有:口服維固力、壯生骨立、西樂葆,關節內注射玻璃酸鈉等。當關節退變發展到相當嚴重,保守治療無效時,就可通過外科手術治療。對終末期的關節病變,可行人工關節置換術。

骨質疏鬆症:

骨質疏鬆症是以骨量減少、骨密度降低、骨組織微細結構發生改變致骨骼脆性和骨折危險性增高為特徵的骨骼疾病。分為原發性和繼發性,原發性骨質疏鬆症好發於絕經後婦女和老年人,骨質疏鬆症基本癥狀有:1.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,活動后疼痛加重,嚴重時翻身、起坐及行走有困難。2.脊柱變形:骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。3.骨折:非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。骨質疏鬆症的治療主要有:1.調整生活方式,補充鈣和維生素D,均衡膳食。適當戶外活動,有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療,免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。2.藥物干預:雙膦酸鹽類,降鈣素,雌激素等。3.對於骨質疏鬆性骨折患者可採用微創手術干預,促進康復,預防骨折併發症。

外傷性骨折及病理性骨折:

骨的完整性或連續性受到破壞所引起的,以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現的疾病。疼痛主要為局部劇烈疼痛,制動后疼痛減輕或緩解。骨折多由直接或間接暴力引起,也可慢性勞損引起疲勞骨折。病理性骨折常常是由於骨腫瘤骨病所致,在輕微外力下即發生骨折的一類疾病,往往需要清除病灶並固定骨折及手術明確病理診斷。應根據骨折的部位、類型、移位程度選擇保守治療或手術治療。

骨腫瘤:

骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的增生物。骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤一般無明顯癥狀,或癥狀輕微,如骨軟骨瘤、骨囊腫、骨巨細胞瘤、骨纖維結構不良等,一般採用腫瘤切除或刮除植骨術可以獲得良好的療效,預后良好。惡性骨腫瘤發展迅速,較快出現腫塊,骨質破壞,劇烈疼痛,如骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。在惡性原發骨腫瘤中,以骨肉瘤為代表,治療方法主要為:術前新輔助化療+手術+術后化療,手術和化療相輔相成,二者缺一不可。現在,骨肉瘤患者的5年生存率得到明顯提高,達到60%-70%,而保肢手術也得到了普遍開展,保肢手術率達到90%。

骨轉移癌:

是指骨外的原發腫瘤轉移到骨骼的一種繼發惡性腫瘤,骨轉移瘤多發生於40歲以上年齡患者,大約15%的癌症患者會出現骨轉移,主要為前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、腎癌,轉移部位多位於脊柱,肋骨,骨盆及長管狀骨的干骺端。惡性腫瘤侵犯骨骼或者轉移至骨骼產生的疼痛稱為癌性骨痛,癌性骨痛是臨床常見的癌症疼痛之一,疼痛早期多呈間歇性,後轉為持續性,夜問疼痛更明顯,運動勞累后可加劇,對症藥物治療效果差,緩解時間短。對於轉移性骨腫瘤,其治療應視具體情況而定,可採用放療、化療、生物治療、中醫藥、手術治療等治療方法。出現病理性骨折的病例,要及時治療骨折,防止骨折併發症的發生,提高生活質量。

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沒有癥狀的奪命殺手——高脂血症(66期)

2014年8月發布的《中國心血管病報告2013》显示,我國現有心血管病患者2.9億,平均每5個成年人中就有1人患心血管病,每年約350萬人死於心血管病,其中心肌梗死的死亡率明顯增加。2001-2011的十年間,心肌梗死住院的患者翻了兩番,但心肌梗死患者的住院死亡率與十年前相比卻沒有改善。

中國心肌梗死診療10年,住院死亡率仍在“原地踏步”。這個統計結果引起了醫學界的轟動,也帶給了中國的心血管醫生深深的挫敗感,問題究竟出在哪裡?無論是醫生和病人,都覺得很疑惑,我們已經耗費很大的經歷和財力來控制血壓和血糖水平,那麼倒底忽略了什麼才會這樣?著名的心血管專家,中華醫學會前心血管病主委,北大人民醫院霍勇教授指出:“心血管發病率降低的拐點應該在降壓、控制血糖的同時,降低血脂,尤其是低密度脂蛋白后出現。”

血脂檢查的項目主要有總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)等。

其中低密度脂蛋白被稱為“壞膽固醇”,低密度脂蛋白升高是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素之一,低密度脂蛋白水平越高,得動脈粥樣硬化性疾病比如冠心病、腦卒中等機率越大。而甘油三酯只有在超過5.6mmol/l時才需要緊急使用貝特類降脂葯(力平之)預防性胰腺炎。所以降脂的靶目標主要是低密度脂蛋白,我們更關注的是能降低低密度脂蛋白的他汀類降脂藥物。

一、血脂問題的誤區:

(1)高脂血症應該有癥狀,我沒有癥狀,所以我血脂不高。←錯!高脂血症是沒有癥狀的。

(2)甘油三酯危害大。←錯!低密度脂蛋白才是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的元兇,是唯一能獨立導致ASCVD的危險因素!

(3)血脂有點高,沒什麼關係。←錯!低密度脂蛋白每升高1mmol/l,心血管風險升高22%!

(4)只用胖人才會血脂高。←錯!瘦人同樣會出現高脂血症!

(5)我已經不吃葷菜了,血脂應該不高了。←錯!血脂升高不僅跟飲食有關,跟血脂代謝異常的關係更為密切,不吃葷菜,血脂照樣高!

(6)血脂高,才要吃降脂葯,我的血脂正常了,就不要吃降脂藥物了。←錯!所以ASCVD病人必須終身服藥!

(7)肝臟損害是他汀降脂藥物的最大不良反應。←錯!是橫紋肌溶解,但是發病率極低!

二、需要降脂的人群:

(1)合併有臨床表現的動脈粥樣硬化性心血管疾病如急性冠脈綜合征、既往有心肌梗死病史、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、短暫腦缺血發作、腦梗塞或外周動脈疾病;

(2) 原發性低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高≥190mg/dl(4.9mmol/l);

(3)1型和2型糖尿病患者,年齡在40-75歲,低密度膽固醇膽固醇(LDL-C)在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l),沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床表現者;

(4) 既沒有糖尿病也沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病表現,但10年內患心血管疾病風險≥7.5%者。

三、降脂藥物的種類:

主要有三種:貝特類降脂葯、他汀類降脂葯、膽固醇吸收抑製劑。

(1)貝特類降脂藥物:降低甘油三酯,中等程度降低低密度脂蛋白。代表藥物力平之。

(2)他汀類降脂藥物:降低低密度脂蛋白,不降低甘油三酯。代表藥物有舒降之、來適可、可定、立普妥等,中藥血脂康中也含有天然的他汀類成分。

(3)膽固醇吸收抑製劑:降低低密度脂蛋白,不降低甘油三酯。代表藥物依折麥布。

四、低密度脂蛋白(LDL-C)的目標值(摘自2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議):

五、他汀降脂藥物的副作用:

他汀降脂治療的副作用主要有橫紋肌溶解、肌痛和肝功能異常,其實發病率很低,一旦發生,及時停葯,很快恢復正常。

(1)肝功能異常

他汀類降脂藥物和貝特類降脂藥物都有出現肝功能異常的可能,一般首次服藥一個月後,查肝功能如果正常,或者肝功能指標(主要是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶)如果不高於正常值的三倍,可以不停葯,觀察。如果超過正常值三倍,則需要停葯,停葯后肝功能很快可以恢復正常。

(2)肌痛和橫紋肌溶解

肌痛和橫紋肌溶解是他汀降脂葯少見的併發症,而其中橫紋肌溶解最嚴重的併發症,年發生率為0.1-8.4/100,000,表現為肌酸激酶(CK)>正常值的10倍,嚴重時出現腎功能損害。應緊急停用他汀類降脂藥物,結合水化治療,必要時透析治療。

六、降脂治療副作用的應對方法:

出現以上副作用,有以下解決方案:

(1)換用其他不同的葯代動力學特徵的他汀降脂葯,比如口服立普妥出現副作用,可以試用其他如可定、來適可,同時加強觀察。

(2)減量使用:降脂藥物的副作用,一般跟劑量呈相關性,劑量越大,副作用越大。著名的他汀“6規則”指的是他汀劑量翻倍,療效只增加6%,但不良反應卻明顯增加。出現副作用如果不嚴重,可以先減量使用。

(3)隔天使用:隔天使用也是降低副作用的一個方式。

(4)換用膽固醇吸收抑製劑如依折麥布,這個藥物沒有明顯副作用,但這個藥物一般只降低低密度脂蛋白10-20%,所以相對於他汀降脂葯(如可定10mg 可降低低密度脂蛋白40%左右),是個二線替代藥物,不作為首選藥物。

(5)強效他汀如果不能耐受,可以換用中等強度他汀藥物 加 依折麥布,兩種不同機制的藥物互補,更強效降低低密度脂蛋白。

提高對血脂的重視程度,定期監測血脂,积極控制血脂,使低密度脂蛋白達標非常重要!中國心血管發病率降低的拐點應該在血壓、血糖和血脂三達標后出現。期待這一天早日到來!

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母親腸道菌群能影響子女免疫力!

腸道菌群因其獨特魅力,不斷吸引着世界各國科學家的關注,是近幾年來出CRISPR之外的另一個熱門領域。腸道菌群也被稱為“第二基因組”,它與全身很多疾病,甚至是心理都有着密切的關聯。

今天,我們將為大家盤點一下近期腸道菌群對健康影響的相關研究。其中,也包括母親腸道菌群影響子女免疫力的有意思的話題,一起來看看吧。

一、母親微生物組影響大,關係後代免疫系統

3月17日發表於《Science》雜誌上的研究發現,未出生的小鼠暴露於母體腸道微生物中,該過程影響了新生兒先天性免疫系統的發展,挑戰了傳統的觀點——嬰兒自身微生物驅動着免疫系統的發展,該研究表明母體微生物的分子代謝在孕期轉移至幼崽。這種母源微生物代謝的轉移、使後代免疫系統暴露於大量的多種微生物中,最終填充整個腸道。

然而,研究人員並未找到胎盤微生物的影響證據。相反,大量的細菌代謝物緩慢地從母親傳到子代。母親微生物對子代的影響大部分依賴於母體免疫球蛋白G(IgG)抗體的傳遞,這種傳遞屬於跨胎盤轉移。

2、 Cell揭示腸道菌群對健康的大影響

結合4000多名患者的臨床研究及動物模型研究,克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的研究人員第一次證實,腸道細菌可以改變血小板功能,及心臟病發作和中風一類血栓相關疾病的風險。

當人體攝入膽鹼(choline,在肉和蛋黃一類的動物產品中富含這種營養物質)時,腸道細菌會發揮作用分解膽鹼,生成化合物TMAO。發表在3月10日《Cell》雜誌上的這項新研究,證實TMAO直接改變了血小板功能,提高了血栓形成的可能性,這有可能是TMAO提高心髒髮作和中風風險的潛在機制。這些研究結果揭示了特異的膳食營養成分、腸道細菌、血小板功能與血栓形成風險之間從前未知的一個關聯機制。

3、Science多篇文章發布腸道菌群新發現

2016年2月19日Science雜誌發表腸道微生物的多項研究成果,其中包括營養不良是如何影響腸道菌群,腸道真菌分解生物質以及通過分析細菌的酶來發現新型抗生素。

而來自加州大學聖塔芭芭拉分校的研究人員採集了有着不同飲食的食草哺乳動物的糞便樣本,分離了3種先前未被鑒定的腸道微生物:Anaeromyces robustus, Neocallimastix californiae, 和 Piromyces finnis 。研究人員通過構建不同的殘基突變和模型,發現了兩種關鍵的殘基—— Asp124 和 Asp143,這將有助於科學家們了解細菌感染的過程,從而研發出更有效的抗生素。

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影像挑戰:62歲女性,頭痛2月余(結果公布)

62歲女性,既往有骨質疏鬆和乳腺癌病史,表現為頭痛2月余,期間有一次跌倒,導致廣泛的臉部瘀傷和一處撕裂,需要縫合。頭痛伴有間歇性左側感覺障礙表現為發作性左上肢感覺異常和輕度無力。查體無殊。患者無發熱,血常規、電解質、凝血譜等正常。

初診醫生考慮腦缺血,建議患者行MRI檢查,提示右側大腦凸面慢性硬膜下血腫,大小為12×12×20mm,伴有鄰近腦組織水腫(圖1)。

患者隨後接受鑽孔血腫引流術,術中發現異常組織,予活檢。

(圖1:左:T2WI可見12×12×20mm右側凸面高信號病灶伴中度佔位效應;中:FLAIR可見右側凸面高信號病灶伴其下腦組織水腫;右:T1WI可見稍高信號病灶)

診治經過

最初的鑽孔引流未發現硬膜下血腫或潛在的感染。可見硬膜增厚伴其下軟粉色組織。冰凍切片提示腦膜瘤。患者再行增強MRI檢查,證實為較大的扁平肥厚型腦膜瘤,T1增強上明顯強化伴腦膜尾征。未見骨質增生或其他骨異常。

1周後患者接受手術切除,術中發現腫瘤侵犯腦實質和上矢狀竇。病理檢查提示非典型腦膜瘤(圖2)。患者隨後接受放療。

(圖2:粉紅色和淺褐色組織在高倍鏡下可見富於細胞病灶伴中度核異型性;有些區域,細胞呈瀰漫片狀排列,也可見散在多核巨細胞。亦可見小灶壞死。診斷考慮不典型腦膜瘤。)

最終診斷

扁平肥厚型腦膜瘤(En-Plaque atypical meningioma)

討論

腦膜瘤可占顱內腫瘤的25%,但扁平肥厚型腦膜瘤不常見,在所有腦膜瘤中僅2-9%。腦膜瘤的典型MRI特點為T1WI相較灰質呈等或稍低信號,T2WI相較灰質呈等或稍高信號。慢性硬膜下血腫在MRI的表現多變,由出血的時間(血腫分解產物組成)決定,在某些時期可能與腦膜瘤混淆。本例患者扁平肥厚型腫瘤形似慢性硬膜下血腫,在MRI上容易誤診,因其並非慢性硬膜下血腫的首選檢查。

本例患者的臨床表現也符合慢性硬膜下血腫,發病中位年齡約為69歲,癥狀包括無力(71%),意識模糊和認知功能缺損(65%),頭痛(50%),意識水平下降(42%)和頭部外傷(60–70%)。外傷和臨床表現的間隔為13-120天,也有更長時間的報道。這一系列症候群也可見於腦膜瘤。

腦膜瘤誤診為慢性硬膜下血腫先前也有報道。單純MRI平掃有時不足以區分兩者。扁平肥厚型腦膜瘤的常見部位並非大腦凸面,且常伴有骨質增生(50-90%),但本例中均不明顯。增強CT和MRI或有助於鑒別,可見均勻強化,骨質增生,鈣化和血管受累。

基於多模態影像學檢查的準確術前診斷對鑒別扁平肥厚型腦膜瘤不常見不典型表現非常重要,有助於合理手術方案的制定。

[參考文獻]

Benjamin K.H. Ho, Katharine J. Drummond. An unusual case of mistaken identity. J Clin Neurosci. 2016 Oct;32:119, 173.

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阿嚏!噴嚏中細菌能夠飛多遠?

【噴嚏可以傳播的距離比我們想象中要遠得多】

日常生活中,我們都有過打噴嚏的經歷,有些人還打得很響,甚至連續打好多個噴嚏。特別是現在這個流感季節, 噴嚏就更加常見了。辦公室里、公共汽車上的人們,甚至站在你身旁的朋友都在打噴嚏,但是這些情形都是細菌傳播的戰場。

那麼,多遠的距離才是不受周圍噴嚏傷害的安全距離呢?安全的距離或許會遠遠超過你的想象,大概需要20英尺(約6米)或者更遠。這一問題也是醫護人員希望深入探索的問題,因為這有利於控制傳染性疾病的傳播。

最近,有一項研究詳細地揭示了我們打噴嚏時的細節以及噴嚏中的唾液和粘液傳播的距離。美國漢尼波醫療中心的呼吸科專家斯科特?戴維斯醫師表示,噴嚏是人體的一種反射反應。當我們的鼻子接觸到某些刺激物時,如特殊的氣味(香水、煙霧等)、空氣中的過敏性物質(花粉、寵物的毛屑等),甚至陽光和冷空氣,均可以觸發機體的噴嚏反射。一旦鼻子接觸到刺激,大腦接受到信號,身體就情不自禁地產生反應,空氣通過深呼吸進入人體的肺部,然後發噴嚏,噴出大量氣流,就像我們吹滅蠟燭時的動作。

人為什麼打噴嚏呢?

明尼蘇達大學感染病學副教授珍妮·菲佛表示,主要是為了清除進入人體的垃圾,就像人體發現了鼻子中的非法入侵者,用噴嚏進行驅趕,打噴嚏越多說明入侵者越多。費城賓夕法尼亞大學的研究者則認為打噴嚏是機體“重啟”鼻子內的環境,讓吸入的有害顆粒被困在鼻腔的粘液中。

在過去很長的一段時間,研究者們認為噴嚏后產生的液滴只能傳播一小段距離(最多也就幾英尺)。但是,最近,麻省理工學院的研究者利用慢鏡頭視頻捕獲了打噴嚏的全過程並得到了一個讓人更加不安的結果。視頻显示,噴嚏發生的瞬間,液體混合物從口鼻噴出,最大的液滴在3到6英尺的距離消失,但是,更小的液滴被困在了噴嚏產生的空氣湍流中並保持懸浮狀態,能在幾分鐘內傳播到19到26英尺遠(整間屋子都會被波及)。

那麼,我們該怎麼防禦這些噴嚏雲呢?

這需要打噴嚏的人主動阻止噴嚏的傳播。我們也應該和病人保持好距離,至少3英尺遠。從前,打噴嚏時,醫學專家都讓我們用手捂住口鼻以阻止病菌傳播。但是,這其實不是很好的方法。因為,手接觸了噴嚏後會沾染細菌,通過手把細菌帶到電腦鍵盤、鋼筆和門把手的表面,也會造成疾病的傳播。因此,專家建議,打噴嚏時最好用紙巾遮擋或者用自己的肘部,這樣可以保護周圍朋友的健康。

(文章來源:Medicalxpress )

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大學生無故發燒,呼吸困難,做了CT,竟是艾滋引起

肺CT發現的特殊感染,跟艾滋病有關係,真相到底是什麼?

早讀片,住院醫讀了一個很“奇怪”的的胸部CT,病人是一名在校大學生,因近期疲勞,發熱、呼吸困難,做了胸部CT平掃。CT的圖像上有瀰漫性的病變,住院醫覺得用普通的炎症無法解釋。

普通的肺炎,比如細菌性炎症,多表現為這樣。左肺內看到一大片高密度影子,而右肺是正常的。

但這個大學生,確實這樣子的,可以看到CT上雙肺多發片影(紅箭所示發白的區域)。而且都比較模糊,沿着肺門區往外圍發展。

住院醫經驗少,只是隱隱覺得不像普通肺炎,但卻說不好屬於哪一類感染。讀片時,我詢問了病史,了解到病人並無慢性腎病等長期服用激素導致免疫抑制等的病史。因此考慮,這是一種特殊感染,病人很可能感染了HIV,也就是此人極有可能是艾滋病患者。經過與其主診醫師溝通,建議查HIV,證實了我們的猜想!

這種肺內炎症,稱為肺囊蟲肺炎(PCP),其病原菌為耶氏肺囊蟲(pneumocystis jiroveci)。而非以前認為的由卡氏肺囊蟲,後來發現後者僅僅引起豚鼠發病。這並不奇怪,西醫就是在不斷地糾錯中發展的。而PCP是AIDS患者最常見的呼吸系統機會性感染。肺囊蟲,又有人叫肺孢子蟲,在自然界廣泛存在,免疫正常人群可攜帶此菌而不致病。90%的PCP發生在CD4小於200的艾滋患者中。臨床上,此病還多見於腎病科,或者腎移植術后等,這些病人長期服用激素,導致免疫力下降,也容易患有此病。

本例病人經過积極治療后肺內病變基本吸收了。但抗HIV的治療卻任重而道遠。

說起艾滋病,大家難免談虎色變,它是由於感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)所致的以免疫系統損害和感染為主要特徵的一組綜合征。艾滋病具有較長的潛伏期,從感染到出現臨床癥狀,平均為8-10年,感染者無癥狀,體表外觀等一般狀況正常,與正常人無異,有很強的傳染性,主要通過性接觸、血液和垂直傳播種途徑傳播。我國自1985年發現首例艾滋病患者以來,艾滋病感染者就以每年30%的速度遞增,因此,防治艾滋病是當前一項重大而迫切的社會任工作。雖然近年來我國預防控制艾滋病的工作取得了一些進展,但由於目前艾滋病傳播蔓延的危險因素仍較廣泛地存在,給艾滋病預防控制工作帶來了很大的困難,目前疫情正在從高危人群向一般人群傳播。高校作為一個特殊的社區,大學生正處於性活躍期,而且思想尚不成熟,自制力和意志力相對差,極易受社會中各種誘感的影響,容易發生無保護性性行為,這些都是大學生感染艾滋病的潛在危險因素。第14屆世界艾滋病大會宣布每天全世界約有6000名18歲-24歲的青少年感染艾滋病,艾滋病在青少年中廣泛流行的嚴峻形勢已引起廣泛關注,而進行健康教育是遏制艾滋病傳播及流行的最好手段。我國越來越多的大學生有戀愛經歷,大學生對婚前性行為越來越寬容,他們的思想已打破了中國傳統的性觀念,存在對性行為的開放思想,大學生中無保護性性行為發生率較高,而他們對此產生的後果卻估計不足,沒有意識到高危性行為極容易傳播和感染艾滋病,這樣就很容易使大學生處於感染艾滋病的高危境地。第十三屆世界艾滋病大會達成了“行為干預是目前預防艾滋病的有效疫苗”的基本共識,健康教育被公認為是預防和控制艾滋病最有效的手段。艾滋病健康教育的主要目的是力求讓人們了解艾滋病的傳播方式,從而減少、改變、消除容易感染艾滋病的危險行為,提倡安全行為安全性行為、安全用血、安全分娩和哺乳等。大學生可塑性強,是進行健康教育的最佳年齡段,完全有可能通過健康教育幫助學生了解艾滋病的防治知識、選擇健康的生活方式和培養良好的個人行為來預防艾滋病的感染。

最後楊大夫想說的是,無知者無畏,讓我們行動起來,從各種角度,各種媒介去宣傳預防艾滋病的手段從而防微杜漸,達到預防勝於治療的目的。

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