防疫期也要清血管 5種好食物防中風、降心臟病風險_皮秒

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為了不讓血管阻塞、保持血管的彈性,平常可藉由飲食保養,以防止血管過早老化,降低血管性疾病的威脅。

血管性疾病的發生率節節上升,發生的年齡層卻持續下滑,心血管與腦血管疾病的發生與飲食有密切的關聯性,為了不讓血管阻塞、保持血管的彈性,平常可藉由飲食保養,以防止血管過早老化,降低血管性疾病的威脅。

血管性疾病的發生與食物中含有高油、高糖有密切的關係。一旦攝取過多飽和脂肪,例如肥肉、帶皮的肉品等,很容易讓壞的膽固醇(低密度膽固醇)過高。此外,攝取精緻糖類,例如砂糖、紅糖、黑糖、蜂蜜等,也會增加血管性疾病的風險。一篇發表在《美國醫學會期刊》的研究顯示,攝取大量添加的糖,不但會變胖,更會增加罹患血管性疾病的風險,並且也會導致如同毒品一樣地對糖上癮。

由於葡萄糖、脂肪、蛋白質會在體內出現糖化作用,攝取過量的糖分會加速體內糖化作用,不但讓人容易老,還會促使脂肪堆積、導致身體發炎,提高血管疾病罹患的機率。除了高油、高糖之外,高鹽也會形成血管疾病發生的隱憂;高血壓是腦血管疾病發生的重要危險因子之一,而鹽分的攝取則與高血壓相關,只要6克的鹽即含有2400毫克的鈉,但是國人攝取的鹽分,往往超過建議的攝取量。

此外,美國克利夫蘭診所在2012年頂尖的《自然醫學期刊》以及2013年的《新英格蘭醫學期刊》中發表研究發現,肉類中的左旋肉鹼以及魚、蝦、蛋、奶和起司中的動物卵磷脂,是造成動脈粥狀硬化的罪魁禍首,而動脈粥狀硬化正是導致心臟病、中風和死亡的主要原因。

均衡飲食是健康飲食的最高原則,但的確有部分食材是有助於血管的健康,不妨在平日飲食中,多將這些食材考慮在內:

1、豆製品:

黃豆、大豆含有大豆異黃酮,大豆異黃酮具有抗氧化作用,可以抑制壞膽固醇的生成。此外,豆類還含有豐富的膳食纖維,260c.c.的豆漿即含有2530克的膳食纖維,包括豆漿、豆腐等都是很推薦的豆製食品。豆製品增加高密度膽固醇的含量,曾有研究發現,每天攝取28公克的豆類食品,可降低10的總膽固醇及低密度膽固醇。

2、燕麥片:

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膳食纖維可以分為水溶性與非水溶性兩大類,其中水溶性膳食纖維可以降低膽固醇。燕麥片具有破壞膽固醇的β-聚葡萄糖的水溶性膳食纖維,可降低膽固醇與心血管疾病的風險。水溶性纖維有助排便,可在腸道中與膽固醇結合,再經由排便將其帶出體外,降低人體膽固醇的吸收。

3、香菇:

香菇在蔬菜中的膳食纖維含量最高,其含量較一般綠色蔬菜還要高,100克的香菇即含有高達3.9克的膳食纖維,且菇類含有多醣體,可增加人體的免疫力。

4、綠色蔬菜:

綠色蔬菜含有花青素。花青素具有抗氧化、抗發炎的特性,可減少氧化造成的組織受損,減少血管硬化發生的機率。

5、高纖水果:

芭樂、小番茄、柳橙等,富含膳食纖維,可排出多餘的脂肪及膽固醇。另外,採用地中海型飲食選用有助血管健康的食材外,多攝取有顏色的蔬果、堅果、多吃魚、少吃紅肉、採用橄欖油、攝取不飽和脂肪酸等,對於調整好壞膽固醇的比例具有正面的效益。

(文章授權提供/常春月刊)

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疫情引發壓力大 沒感冒喉嚨卡卡,竟是這病找上門!_皮秒

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新冠肺炎疫情使得人心惶惶,門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示,許多民眾因過度擔心,引發腸胃道不適,其中胃食道逆流的患者明顯增加。

42歲陳姓女子,無感冒症狀卻一直感覺喉嚨卡卡,經耳鼻喉科醫師檢查並未發現有過敏、鼻涕逆流等症狀,轉往腸胃內科檢查,竟發現是胃食道逆流作祟!醫師表示,造成胃食道逆流的原因很多,除了與飲食、生活作息相關聯,近來受新冠肺炎疫情影響,許多民眾因過度擔心、緊張壓力倍增,引發腸胃道不適,其中胃食道逆流的患者明顯增加。
胸悶、久咳不癒 當心是胃食道逆流

新冠肺炎疫情使得人心惶惶,由於至今仍無藥可治,更增添民眾的擔憂與害怕,內心壓力遽增,不少病痛也隨之而來。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示,近來胃食道逆流患者明顯增加,除了常見的食道灼熱感、噁心、胃酸逆流等典型症狀外,胸悶、喉嚨卡卡、久咳不癒也可能是胃食道逆流所造成,建議民眾應及早就醫,才能對症下藥。
醫師表示,胃食道逆流跟飲食、生活作息、情緒甚至是體質都有關係,雖然典型症狀容易分辨,但臨床上有些症狀,會讓患者誤以為是胸腔或是耳鼻喉科疾病,做了許多檢查、治療仍無改善,最後轉往腸胃內科診治,才發現原來是胃食道逆流所致,給予藥物治療及飲食調整後,病症明顯改善,也大幅提升生活品質。

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藥物治療搭配飲食、運動 調適心情

戎伯岩醫師說,近來受到新冠肺炎影響,不僅年長者擔憂,門診上也出現了不少青壯年因擔心疫情、擔心家人、擔心工作,內心產生極大壓力,進而引發胃食道逆流,不僅飯後經常嘔胃酸、頻打嗝,也有患者覺得喉嚨卡東西,非常不適。醫師表示,造成胃食道逆流的原因很多,治療上除了藥物、飲食及生活習慣的調整,建議容易緊張且急性子的民眾,應學習調整心情及放慢生活腳步,例如適度運動、聽輕音樂、與朋友相聚談心等,飲食上不過量,細嚼慢嚥,相信對於減緩胃食道逆流不適將有明顯改善,同時也能減少復發的機會。
避免衍生食道癌 及早發現對症下藥
嚴重的胃食道逆流可能會引發潰瘍,甚至有機會衍生為食道癌,因此不能輕忽。「及早發現,對症下藥」才能有效根治,醫師表示,部分民眾會自行至藥局購買胃散或是其他藥物服用,但有些腸胃疾病症狀其實是重疊的,若無臨床醫師診斷就自行至藥局買藥,其承擔風險相對高,為避免延誤治療時機,一旦出現胃酸逆流、口苦、噁心、胸口灼熱、胸悶、喉嚨卡卡等上述症狀,就應立即就醫檢查,對症下藥才能藥到病除。
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防疫升級! 線上專業課程同步學習non-stop_皮秒

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在疫情仍未趨緩的期間,將運用科技的輔助、兼顧課程實用性以及國家的防疫原則,提供良好的專業訓練課程,讓學習不中斷。

全球新冠肺炎疫情持續升溫,中央流行疫情指揮中心宣布,室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦,以減低社區感染的風險。衛生福利部草屯療養院人體試驗委員會,為了使專業研究人員的學分取得不中斷,委員會立即將課程調整為線上同步教學模式進行。

人體試驗委員會 因應疫情舉辦線上同步課程

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彰化基督教醫院黃淑萍副主任與陳書毓副主委二位講師,連夜將教學資料調整,線上上課時,清晰的口條搭配實務分享,逼真的臨場感,讓與會人員收穫豐富;而規劃課程者與368名參與者積極的聯繫與配合,也是短時間促成這個課程如期完成的重要因素,此次經驗再優化後,可做為未來開辦課程參考。

草屯療養院藥劑科古貞庭主任表示,利用科技,讓報名的研究人員可與教師同步上課學習,並搭配即時問答、測驗與滿意度調查,可以避免防疫期間,資深研究者的學分認證中斷、新進研究人員也有機會在執行研究計畫前,有適當的訓練。

運用科技輔助 專業訓練不中斷

草屯療養院藍祚鴻院長表示,草屯療養院為中部精神醫療網核心醫院,也是各項精神醫療心理人員的訓練醫院,毎年都會舉辦多場大型教育活動,以協助專業人員的在職訓練,取得學分認證,在疫情仍未趨緩的期間,將運用科技的輔助、兼顧課程實用性以及國家的防疫原則,提供良好的專業訓練課程,讓學習不中斷。 

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還在用手機當保母? 家長們應該知道的TOP4孩子心聲_皮秒

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遊戲和玩樂,是孩子成長的養分,也是兒童與生俱來的權利,而家長態度是關鍵,建議可以從4面相,陪同孩子成長。

新冠肺炎疫情延燒,多國紛紛停課,如何填滿孩子空白成為家長煩心議題。許多研究指出,遊戲有助兒童身心全面發展,能促進語言發展、認知能力、情緒調節、人際互動等;因此,《聯合國兒童權利公約》第31條即保障兒童享有休息和閒暇、從事遊戲和娛樂活動的權利,確保孩子們能擁有健全的身心發展。

5成孩子常感無聊 3C遊戲為主要娛樂

據台灣兒童休閒與自由遊戲現況調查報告發現,僅4成5不到半數的孩子經常自己發明遊戲,還有超過6成需要大人教怎麼玩;近5成常感無聊,不知道玩什麼。兒福聯盟提出台灣兒童在遊戲中面臨困境:(1)每日遊戲時間不足,超過3成兒童平日每天遊戲不足1小時、(2)戶外遊戲空間不足,近4成孩子活動場地為賣場購物中心等室內場所、(3)自製遊戲創意不足,故4成9歲以上孩子常玩3C遊戲,僅1成自製玩具,以及(4)互動遊戲玩伴不足,使近4成孩子經常自己玩。

過半家長心憂孩子空閒成空白 近6成要遊戲有教育意義

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此外,調查還發現,59.8%家長認為玩遊戲應要有「教育」效果、52.5%認為應幫孩子安排活動免得孩子無事可做,意味家長對遊戲的態度相當「功能」取向。兒盟執行秘書黃韻璇表示,遊戲和玩樂,是孩子成長的養分,也是兒童與生俱來的權利,而家長態度是關鍵,建議可以從4面相,陪同孩子成長:

1、家長可以每天安排一小時的時間,讓孩子決定如何運用這段時間,在自由遊戲中發揮好奇心來探索和啟發創意和想像力;此外,家長每周能安排一天「家庭無規劃日」,少了預定行程,一起從隨興發想中找到樂趣。

2、孩子的遊戲需要有充足的空間,呼籲政府和大眾一起為孩子營造友善的公共空間,讓公園、餐廳、展覽等都成為孩子能休憩的場所。

3、被動接收過多影音資訊或3C遊戲可能侷限孩子的想像力和創意。同時,孩子的遊戲不見得需要大量添購玩具,體能活動能增強孩子的體適能,也能運用生活中的現有素材來激發孩子的創意力與想像力。

4、孩子如果能有手足、同學或長輩的陪伴,能玩得更盡興,也增進彼此情感;家長也能為孩子安排玩伴或參加適齡的活動、課程,讓年紀相仿的孩子們一起玩耍,累積的人際互動能力將是孩子一生的資產。

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小妹妹O型腿自卑 專業醫師建議父母這樣做_肉毒桿菌

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適合較不嚴重的O型腿或X型腿,如果變形太嚴重還是得用切骨矯正。

新竹11歲小妹妹,被同學笑說O型腿很醜心裡很自卑,媽媽也覺得女孩子O型腿不太美觀,去骨科醫師求診都說要等長大以後再做切骨矯正手術,一方面緩不濟急,另一方面切骨需要癒合時間,影響求學,經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處求診,診斷為O型腿,並且生長板還沒閉合,且初經還未到來,不需進行切骨,可以考慮微創生長導引手術,術後可以走路及運動,不需骨頭癒合,較適合求學中孩童。

生長導引矯正變形 X型O型皆可用

台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,生長板負責骨骼的生長,通常在初經(十二三歲)來後兩年會閉合停止生長,這兩年就是生長導引手術可以治療的黃金時間。生長導引手術的原理是用鋼板鋼釘牽制住膝蓋外側的生長板,減緩生長板的生長速度,而內側沒被牽制的生長板正常生長,便可以讓關節往外側生長來矯正變形,就好像種花時把枝幹綁住,花就會往另一方向生長。

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好處是不需要切骨,不影響骨骼的支撐性,不用包石膏,所以較不影響孩童的生活與運動,並且因為生長板沒有破壞,如果矯正已經足夠,將鋼板鋼釘拔掉,還是可以恢復正常生長,適合較不嚴重的O型腿或X型腿,如果變形太嚴重還是得用切骨矯正。

腿不直是正常過程 不需太早擔心

黃鼎鈞醫師表示,嬰兒剛出生時因為子宮的限制,看起來會像O型腿,就是所謂站立時兩邊膝蓋靠不攏,開始走路時腿會越來越直,但是到了三四歲有可能會看起來像X型腿,就是站立時兩邊膝蓋緊靠無縫。

一般到了六七歲就會恢復正常,如果小小朋友腿的形狀跟同年齡小朋友相差太大,建議父母帶小朋友到小兒骨科門診就診,由專業醫師判斷定期追蹤,可以先考慮以鞋墊等非手術方式矯正。

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小心口乾易蛀牙 牙醫師教你一招檢測口乾症_皮秒

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台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師(右)指出,口水具有清潔、中和酸性,促進再礦化修補機制等作用,有助預防蛀牙發生,提醒長輩、更年期女性、因藥物副作用等出現乾口症的患者,可諮詢家庭牙醫科、一般牙科,找出口乾問題。

「如果用湯匙背面滑過舌頭『卡卡』,可能是口水太少了,容易蛀牙!」台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出,口水具有清潔、中和酸性,促進再礦化修補機制等作用,有助預防蛀牙發生,提醒長輩、因藥物副作用等出現口乾症的患者,可諮詢家庭牙醫科、一般牙科,找出口乾問題。

蛀牙是如何發生的? 原來是細菌分解的酸在搞怪

黃耀慧說明,蛀牙是長時間的過程,當我們吃一口甜蛋糕,細菌會分解甜食產生酸,侵襲牙齒表面,造成礦物質和鈣質流失,稱為「去礦化」或「脫鈣」。

在這牙齒表面礦物質流失的過程,稱為「初期性蛀牙」,已經算蛀牙了,但到一定程度牙齒才會破洞,稱為「蛀洞」。醫師建議小朋友、家長可以多自己檢查牙齒,正常是晶瑩剔透,有初期蛀牙則會「白白灰灰」,表示礦物質已經流失很多,「這時還不用磨牙、補牙,可以透過非侵入方式來治療。」如果已經出現蛀洞,就只能磨掉牙齒補起來了。

醫師強調,最好前端非侵入式治療就處理掉,侵入式治療是最後手段,補過牙齒不一定保證正常,補牙材料也有脫落等風險。

口水如何防蛀牙? 助中和酸性+再礦化修補

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為何口水防蛀牙?黃耀慧解釋,口水具有潤滑、清潔、中和酸性,增加再礦化修補機制等作用。一般而言,吃完甜食後,口腔10分鐘內就會變成酸性,但pH值5.5以下的酸才對牙齒有傷害,15至20分鐘後,在口水作用下pH值可中和回到中性。

另外,口水還能促進再礦化修補機制,把牙齒表面流失的礦物質補充回來,因此增加口水分泌有助於預防蛀牙。

這些人口水少 小心易蛀牙 

口水少的原因,黃耀慧提到,可能是年紀、吃藥、接受放療的頭頸癌患者和自體免疫疾病的患者。尤其是65歲以上老年人常吃3至5種藥,如抗組織胺、血壓、血糖藥、憂鬱症藥物可能都有口水減少的副作用,造成容易蛀牙。

若是口乾症患者,常見頻繁蛀牙,或補牙很容易脫落,且口腔黏膜很脆弱,吃東西時磨破,黏膜底下就是神經、血管,容易影響全身。醫師建議有口乾問題,先至家庭牙醫科、一般牙科找尋原因,可能要換藥、或者補充濕潤劑、藥膏,甚至靠咀嚼多分泌唾液。醫師補充,民眾可用湯匙背面滑過舌頭,「卡卡」可能是口水太少了。

為預防蛀牙,黃耀慧推廣「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則,呼籲定期檢查、刷牙、用牙線、咀嚼無糖口香糖來防止蛀牙。

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慢性腎臟病新藥療效佳 臨床試驗提前終止_植髮

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知名英國國際大藥廠日前宣布,針對慢性腎臟病的第三期臨床實驗,其SGLT2抑制劑因效果顯著提早結束。

慢性腎臟病治療新福音!慢性腎臟病患者要好好控制,否則惡化恐進展至洗腎,甚至增加心臟疾病早死風險。所幸,國際大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)日前宣布,針對慢性腎臟病的第三期臨床實驗DAPA-CKD,SGLT2抑制劑因效果顯著提早結束。阿斯特捷利康生物製藥研發執行副總裁Mene Pangalos表示,接受SGLT2抑制劑治療的患者獲得不錯助益,希望改變全球慢性腎臟病管理。

慢性腎臟病控制不佳 增洗腎、心因性死亡風險

美國腎臟病基金會指出,慢性腎臟病是腎臟因故持續受損,且隨時間傷害越來越大。若慢性腎臟病控制不佳,會演變成腎衰竭,需要洗腎或腎臟移植。且腎功能不佳,也會增加心臟疾病風險,造成死亡。

有效延緩慢性腎臟病 SGLT2抑制劑提早終止試驗

《Medscape》報導,DAPA-CKD是一個多國、多中心、隨機對照、雙盲試驗,收納4,245位患者,評估SGLT2抑制劑與安慰劑相比,用於第2-4期慢性腎臟病合併蛋白尿、有或無第2型糖尿病病患的療效。主要的試驗複合終點,是當患者腎功能惡化、末期腎臟病、腎因或心因性死亡等因素。

在獨立數據監測委員會評估後,顯示SGLT2抑制劑療效優於預期,因此決定提早結束試驗。

SGLT2抑制劑 有助降低心因性死亡風險

SGLT2抑制劑是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors),原用於治療成人第2型糖尿病控制不佳,作為單一療法,也可為合併治療的一部分,輔助飲食和運動以改善血糖控制,並有助減少體重和降低血壓等額外益處。研究顯示,在成人第2型糖尿病患者中,SGLT2抑制劑有助降低心衰竭住院和心因性死亡的風險。

水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

2019年8月,美國食品藥物管理局(FDA)給予該SGLT2抑制劑快速審查資格,用於慢性腎臟病患者延緩腎功能衰竭、預防心因性或腎因性死亡。目前SGLT2抑制劑用於心衰竭治療的新適應症申請,正在接受美國FDA的優先審查,歐洲藥品管理局(EMA)以及其他地區監管機構的審查。

SGLT2抑制劑治療慢性腎臟病 非第二型糖尿病患者也受益

阿斯特捷利康生物製藥研發執行副總裁Mene Pangalos表示:「慢性腎臟病患者的治療選擇有限,特別是針對沒有第2型糖尿病的病患,我們非常高興委員會做出此結論,接受治療的患者獲得不錯的受益。SGLT2抑制劑有潛力改變全世界慢性腎臟病患者的管理。」

試驗執行委員會及其聯合主席,來自倫敦大學學院的David Wheeler教授和來自格羅寧根大學醫學中心的Hiddo L. Heerspink教授說:「參與這項試驗是我們的榮幸。我們對委員會的建議感到高興,並期待與醫學界和慢性腎臟病患者分享此結果。」

參考資料:

1 Diabetes Drug Slows Kidney Disease: DAPA-CKD Trial Stopped Early

2美國腎臟病基金會

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瘦太快當心「耳咽管開放症」 醫師教你二招辨認_肉毒桿菌

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耳朵常常覺得悶悶、怪怪的,小心有可能是罹患了耳咽管開放症!特別是因為減肥或是糖尿病引起體重快速下降,容易使得耳咽管脂肪流失誘發症狀。

「耳朵常常覺得悶悶、怪怪的」、「為什麼呼吸聲特別大,講話時回音感很重」,小心有可能是罹患了耳咽管開放症!林口長庚耳鼻喉科主治醫師趙偉傑表示,門診中確實有一半的病人,因減肥或是糖尿病引起體重快速下降,使得耳咽管脂肪流失,誘發上述症狀。

調節耳朵內部壓力 協助中耳腔排除細菌
趙偉傑醫師說明,耳咽管位於鼻腔最後端,主要連結鼻腔與中耳腔,由於中耳腔屬於半密閉空間,被耳膜覆蓋。主要功能為調節耳朵內部壓力,類似一個活門,當需要調節耳朵內部壓力時,人體會不自主進行吞嚥、打呵欠的動作使其張開,把新鮮空氣從鼻腔送入耳朵內,平衡內部壓力。
耳咽管除了具有平衡耳朵內部壓力功能外,耳咽管上面的纖毛,還能把耳朵產生的黏液及細菌,往鼻腔送出去,協助排空中耳腔內不乾淨的物質。
「耳咽管」像一道門 脂肪流失太快關不緊

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趙醫師進一步指出,耳咽管通常處於關閉狀態,可以想像為日常生活中的一道門,除了能夠開與關之外,門與門框之間會有門縫,當門縫過大時,一旦外面的風吹進來,就會產生漏氣情形,等於門無法關緊,形成所謂的「耳咽管開放症」。
特別是耳咽管旁的脂肪,只有不到1公分的量,若因過度減肥瘦太快,影響耳咽管周邊脂肪量變少,就會有症狀。另外,在大量喪失水分時,造成局部黏膜變得乾澀也會萎縮,同樣會產生「耳咽管開放症」。
低頭、彎腰自我檢測 二方法簡單快速判斷

如何自我檢測,有二項簡單方法,趙偉傑醫師表示,如果發生症狀時,只要低頭、躺下來或坐在椅子上,頭彎腰靠近膝蓋,會覺得耳朵悶、聽不清楚的狀況變好了,就極有可能是此症。因為在低頭時靜脈回流至頭部,促使耳咽管附近的血管及周邊黏膜跟著膨脹,此時,耳咽管開放漏氣的空間減少,讓症狀暫時得到緩解。
另外,以鼻子用力吸氣,把耳朵裡的氣抽出來,耳內壓力會暫時平衡,這也是為什麼慢性耳咽管開放症患者,常會用力吸鼻子,這樣做會讓耳朵較舒服一點。
多喝水緩解症狀 避免講話太快、過度運動
趙偉傑醫師說明,患有耳咽管開放症的人可以多喝水,因為當身體水分夠多,鼻腔內的黏膜也會比較飽滿,減少耳咽管漏氣的情況,只要多喝水,至少能使症狀發生的頻率下降。
同時也要避免處於缺水狀態,例如講話太快過多,水分容易蒸散;運動時,大量喪失水分也會更嚴重,有時重訓或是跑步過喘,耳朵裡好像都是自已呼吸聲,這是因為耳咽管處於半開放狀態。
建議減肥應循序漸進 使耳咽管功能恢復平衡
治療方式,主要會讓患者的鼻子裡,多一點水分,趙偉傑醫師表示,例如以溫和藥水或是生理食鹽水沖洗鼻子,讓水分暫時存留在耳咽管周邊,當然不只要治標也得治本,針對原本的問題進行處理。

最後提醒正在瘦身的民眾,應循序漸進減重,平均一年減7、8公斤即可,讓原本失常的耳咽管功能慢慢恢復,自動取得平衡。

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關節腫痛無法穿衣 當心是類風濕性關節炎作祟!_LPG

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陳俊銘醫師提醒,類風溼性關節炎一旦發病確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期。

手關節腫痛無法穿衣洗澡 當心是類風濕性關節炎作祟

「醫生啊,怎麼辦?我現在連洗澡都要靠兒子幫忙!」才五十歲的陳媽(化名)手部腫痛了好幾個月,看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用,最後女兒帶她到免疫風濕科看診,才知道自己罹患了類風溼性關節炎;隨後接受了治療但效果不佳,後來醫師幫忙申請生物製劑,治療三個月後症狀就有了明顯的改善,也順利重回職場開始自己的第二人生!

嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示,案例陳媽屬於比較嚴重的類風濕性關節炎患者,手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到,甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。臨床上很多類風濕性關節炎病人都跟她很像,總是忍痛了很久才來就診,但這時候關節已經變形甚至有些已經開始遭到破壞,嚴重可能導致身體失能!

類風濕性關節炎好發中年女性 傷害關節且併發症多

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

根據流行病學的研究,類風溼性關節炎好發在女性,特別是三十歲到五十歲之間的女性,男女罹患的比例約為1:3。有學者推測可能與女性荷爾蒙有關,因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍,一旦過度反應,就會造成免疫細胞自我攻擊。

類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主,除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外,還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症,所幸比例並不高。但令人擔心的是,這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化,容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘醫師解釋,這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態,所以在治療上不僅要解決關節的症狀外,更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。

類風濕性關節炎有藥醫  生物製劑精準治療成新選擇

陳俊銘醫師表示,目前在診斷上除了詢問發病過程外,還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外,更重要的是以免疫調節藥物來控制病情,減少發炎狀態。

除了傳統藥物外,目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體,輸入人體後可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質,精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹,單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳,所幸目前生物製劑的種類很多,患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。

陳俊銘醫師提醒,類風溼性關節炎一旦發病確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期;同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣,降低再發炎的機會,這樣才能與疾病和平共處,讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

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隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。

眼球結膜下出血雖然肉眼可見,看來怵目驚心,但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血,外觀仍正常無異,患者本身也沒有疼痛感,卻會影響眼睛視力。

隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示,若非外力撞擊或外傷引起的眼出血,最常見的是「結膜下出血」,這是眼球表面的微血管破裂,特別是中老年人熬夜、用力咳嗽,或是因便祕、上廁所時憋氣,當用力過後,照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。

還有些人則是因為服用了抗凝血藥物,稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血,看起來有點嚇人,也會讓患者忐忑不安,但其實就像身上的烏青、瘀血一樣,不擦藥就會自行痊癒,結膜下出血經過一、兩週就會消失,不需要特別治療。

而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位,與光線進入瞳孔的路徑無關,因此不會影響視力,患者頂多覺得眨眼時有異物感,有時候還是旁人告知才發現。

不過,若眼球外觀看起來沒什麼異狀,但是卻有視力模糊的現象,則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜,常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血,一般來說多是單獨於某一眼出現,較少兩隻眼睛一起發生。

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即使外觀沒有異樣,但只要出現了單側視野缺損,看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光,或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊,甚至視力急遽下降等症狀,一定要盡快找眼科醫師診斷,並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查,必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。

眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」,因為視網膜血管出血或阻塞,嚴重時會造成視網膜壞死,有失明的危機,尤其眼中風來得又急又快,沒有把握治療的黃金期,極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊,對視力影響較小,但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部,因為這裡的感光細胞較多,日後視力很難完全恢復。

除了視力不對勁時要有警覺心,平時要預防眼出血,醫師建議,由於國內三高疾病盛行率高,本身有高血壓、糖尿病的中老年人,一定要遵照醫囑按時服藥,好好控制血糖、血壓。有高度近視者,視網膜也比常人退化得嚴重,更是視網膜剝離的高危險群,也要特別留意。

眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病,因此建議平時勿用眼過度,不少人的工作與電腦為伍,下了班又把看電視當主要娛樂,這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態,對眼睛很不健康,也有損眼力。

吳仁斌建議,休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜,有充足睡眠,讓眼睛獲得適當休息,要護眼還是得從日常作息做起;另外,多吃新鮮蔬果,維持均衡營養,如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素,也有助於眼睛的保健。

(文章授權提供/常春月刊)

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