通報显示，2016年，全國醫療糾紛總量同比下降6.7%。目前，全國85%的二級以上醫院設立警務室，6000餘家二級以上醫院應急報警裝置與公安機關聯網，全國醫院安全防範系統建設達標率超過85%。在嚴打涉醫違法犯罪方面，遼寧、吉林、廣西等12省區涉醫刑事案件同比下降超過20%。
近期，河北、山東、安徽、湖南、廣東等省發生了暴力傷醫惡性刑事案件。通報指出，這說明惡性暴力傷醫多發的勢頭尚未根本遏制，也暴露出相關工作中存在的主要問題。督導檢查中發現，個別地區在責任不明情況下，有關部門責成涉事醫院賠錢，縱容了醫鬧行為。個別案件的犯罪嫌疑人在無人阻攔的情況下進入醫生辦公室行兇。
通報要求，下一步要堅持一手抓嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動，一手抓醫療糾紛預防與處理長效機制建設。要加強部門協調聯動，對涉醫案件快偵、快破、快訴，對重點典型案件及時通報，堅決遏制涉醫違法犯罪頻發的勢頭。要深入開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動，對發生的涉醫違法犯罪進行剖析，完善全鏈條管理，提升現場處置能力。各地要將解決“醫賴”問題納入專項行動，地方各級衛生計生行政部門應當協調相關部門系統梳理，摸清底數，開展專項綜合治理，通過幫扶、疏導及法律手段，引導患者出院，依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴”。
據記者了解，“醫賴”問題是一直困擾醫療機構的老問題，且在全國普遍存在。這些人員以有醫療糾紛、生活困難、無住房、病人需要醫護人員照料等各種理由滯留醫院，強行佔用病床，以院為家，且拖欠醫療費用。然而，醫院沒有權利也沒有能力強制要求患者出院，只能通過聯合相關部門如公安、街道辦、民政、殘聯、婦聯等進行協商勸說，但在缺乏整體協調機制的情況下，每一個單獨的部門都難以有效解決這一問題。
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7月大男孩，表現為巨頭畸形（頭圍52cm）。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管，前囟門抬高飽滿，冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢，無法用右手去觸及物體或臉；其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。
頭顱超聲及MRI如下：
（圖：A：超聲；B、E：增強T1WI；D：T1WI；F：T2WI；G：DWI；C：術中所見）
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※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?
春暖花開，又到了過敏性疾病高發的季節…
“洪荒少女”傅園慧為治哮喘學游泳，據說奧運健兒中，哮喘患者還不少。我家小趙也是過敏體質，一感冒就會喘，這也是我們給她學跆拳道的原因，希望通過運動鍛煉她的心肺功能，增強體質。
前段時間師妹從美國做訪問學者歸來，本想讓她從美國幫忙帶2支腎上腺素筆回來，以備急用，因需要處方才能買到，只好作罷。
腎上腺素是什麼？腎上腺素筆的作用有哪些？跟哮喘和過敏又有什麼關係呢？
腎上腺素是人的腎上腺分泌的一種激素，興奮腎上腺素αβ受體，腎上腺素興奮氣道腎上腺α受體導致粘膜血管收縮、減少粘膜下水腫，刺激腎上腺素β受體，擴張支氣管關平滑肌。所以腎上腺素不僅僅用於心跳驟停，心肺復蘇、過敏性休克和表皮出血等，也是治療哮喘最強的藥物，但是隨着一些選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇等的出現，腎上腺素在臨床已極少用於治療哮喘。但在一些β2受體激動劑如沙丁胺醇無效或沒有沙丁胺醇下，腎上腺素可用於搶救哮喘急性發作。
腎上腺素還可以用於搶救過敏性休克，過敏性休克是人體對某些藥物或免疫血清等生物製劑過敏，導致急性血壓下降，全身循環灌注不足的全身變態反應。如青霉素過敏性休克，常呈閃電樣發作，可出現在用藥后即刻或5分鐘內，一般出現全身皮疹的同時，伴有胸悶氣喘，全身濕冷，或頭昏伴有眼前發黑，欲跌倒，這是急髮型過敏性休克，還有少數緩髮型過敏性休克，多在接觸過敏原半小時以上出現，病情相對較輕。
國外的腎上腺素筆有自動注射系統，每支含腎上腺素0.3mg(0.3ml, 1:1000)，用於一些過敏性疾病的緊急處理，比如藥物、食物、花粉導致的過敏性休克、過敏性喉頭水腫導致的窒息或哮喘嚴重狀態。
推薦體重≥30Kg單次劑量1支（0.3mg）,體重<30kg，單次劑量半支（0.15mg）。腎上腺素只能用於搶救哮喘急性發作，而不能用於平時哮喘的控制，不能長期使用。
我們國家沒有腎上腺素筆出售，我準備了腎上腺素2支，1ml注射器2支，裝在一個盒子里，放在隨手就能拿到的地方。
腎上腺素是無色澄清液體，受日光或空氣接觸容易變質，所以不能事先抽出來放在注射器內備用，需要急抽急用。搶救過敏性休克，迅速用旁邊的注射器抽取1mg腎上腺素（1ml) 皮下或肌肉注射0.5-1mg（半支-1支），必要時可重複1次。
但腎上腺素絕不可以濫用和長期使用。一位患者因為有次哮喘發作，鄉村醫生或許沒有常用的吸入緩解哮喘藥物（布地奈得/福莫特羅和氟替卡松/沙美特羅），給他皮下注射了腎上腺素，他發現有神奇的療效，從此一發不可收拾，他買了很多腎上腺素，自己在家注射，多年以後，他的心臟終於出現問題，心臟擴大，心功能下降，臨床上稱“兒茶酚胺誘導的心肌病”。
所以對於過敏體質的人，家裡和包包里可各備一支自動的腎上腺素筆，用於緊急情況下自救，但是不能作為常規的預防過敏的藥物長期使用。
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※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?
突嘴指的是上下顎同時突出的情況叫做突嘴。嘴突出的話，嘴周圍、鼻子就會顯得比較低，下巴看起來也向後收縮，同時法令紋看起來更加嚴重。
大多數中亞人的五官缺乏輪廓感,尤其以嘴突和顴骨突出多見,再加上中亞人鼻骨發育多地平,使得中面部看上去多凹陷,臉大的叫盆型臉,臉小的叫勺型臉,如果中面部凹陷同時伴有下頦后縮那這張臉基本沒法看,傳統解決方案多為骨牽引, 上鄂前部截骨等創傷大的手術才能解決,直接造成身體痛苦和時間恢復成本過高。
所以，近幾年由於科學技術的發展和人們對美的微創要求提升,突嘴通過微整的方式改善的也很好，就是布仁醫生常說的一棟樓不動鋼筋骨架,只做外部軟裝修,例如填充或者線雕等微創方式來改善突嘴，取得了不錯的效果。
布仁醫生指出，突嘴可以大致分為下面幾種情況：
1、 突嘴且臉型不正常
這類型的突嘴常包含三種情況，即突嘴臉長、突嘴下巴短以及突嘴上鄂或下鄂前突，有時則伴隨着牙齒咬合不正常。如果是突嘴下巴短的話，可以採用假體豐下巴或者玻尿酸豐下巴的方式加以改善，如果突嘴還伴有上鄂或下鄂前突的話，就要填充鼻基底和上顎部位，使嘴部突起不會显示得那麼明顯。
下巴短造成的突嘴，改善方法：假體豐下巴
2、 面中凹陷所顯現的“突嘴”
布仁醫生說，這類嚴格意義上來講並不算是真正的突嘴，而是面部平直或凹陷，與牙齒形成對比而顯現的“突嘴”，這類型突嘴的解決方法是，重點打造中面部黃金曲線，使面部不再死板一塊，形成下巴、嘴角、蘋果肌、眼角、眉角、鬢角的黃金連線，使面部飽滿、柔和。主要採用玻尿酸填充鼻基底、面中部、上顎部位、眶周等部位的方式，如果還伴隨有面部鬆弛的話，還可輔以PPDO埋線提升。
上顎前突，採用玻尿酸填充鼻基底、豐下顎、豐蘋果肌加以改善，術后三點基本在一條線上了。
3、 衰老引起的突嘴
衰老引起的突嘴，往往伴有皮膚堆積鬆弛、下頰部脂肪堆積等問題，所以在填充鼻基底的同時，還要進行吸脂和皮膚緊緻的手術，這樣才能取得良好的效果。
4、牙齒突出所導致的突嘴
牙床不凸出，僅牙齒外凸，可通過拔牙矯正的方式進行改善。
5、嘴巴凸出，臉型正常
可以說是目前很常見的突嘴情況了，這種類型的突嘴呢，則是臉型正常，僅嘴巴凸出，手術改善，常用的則是上下頜前部骨切開術。
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俞建
堅守中醫兒科事業
人 物 介 紹
俞建，主任醫師，中西醫結合臨床博士，博士生導師。復旦大學附屬兒科醫院中醫科主任。上海市中醫性早熟特色專科負責人、上海市衛生局時毓民名老中醫工作室負責人，中國中西醫結合學會兒科專業委員會副主任委員, 中華中醫藥學會兒科分會常務理事、世界中醫藥聯合會兒科分會常務委員，2012年入選上海市中醫領軍人才項目。
擅長兒科中醫腎系疾病-兒童性早熟、月經病、腎病的中西醫結合臨床診療。參与性早熟、腎病專科及高級、特需預約門診，為兒科醫院預約率前10名的專家之一。
在SCI及國家核心期刊發表相關論文近40篇，副主編和參編相關專著和教科書10本，為中國中西醫結合兒科學雜誌編委、《中國中西醫結合雜誌英文版》及《中華實用兒科臨床雜誌》特約審稿人。2007年獲評中國中西醫結合學會科技進步獎二等獎、2010年參与腎本質相關課題獲評國家科技進步獎二等獎。多次主持國家自然科學基金及省部級研究課題。
採訪筆記
一米九的個子，溫文儒雅，雖然都是坐着，但對話有居高臨下的感覺，他歉意一笑：我腿長，只能坐高一些，不然腿伸不開。他這雙大手，每天晚上會在書房掂一管狼毫，臨半個時辰虞世南，“也愛運動，游泳，籃球，所以身體健康良好。”
復旦大學附屬兒科醫院中醫科主任，主任醫師俞建。
他所在科室每年十萬門診量，其中性早熟相關疾病，百分之七十來自全國各地，“我們中醫兒科是國家臨床重點專科，醫療、教學、科研在全國相關領域處於領先地位，雖然規模在這所全國數一數二的兒童專科醫院中不算很大，但做出了自己的特色。”他說，我科的特色是兒童中醫腎系疾病如性早熟，月經病、腎病、遺尿等，中西醫結合診療在全國有很大的知名度。
“性早熟女孩容易出現心問題如自卑，最主要還是影響生長潛力，這些都是性早熟帶來的問題，國內發病率是百分之一以上，近些年性早熟發病率的提高與飲食習慣，生活環境有關。”
俞建醫師在訪談中，對他的授業恩師時毓民教授滿懷感激。當初因為老師的名字頗有古義，報考了他的研究生，20多年來，時老言傳身教，對俞建醫師的為人處世及事業發展影響頗深。“老師一生中西兼修、博學多思，思路開闊，兼收並蓄。時教授書房的燈，夜裡十點才熄滅，有同事的住處與老師書房隔窗相望，每天只見老師端坐閱讀，八十多高齡了，還堅持看門診，看文獻，他胸襟廣闊，我在三十多歲時，就推薦我進入全國專科委員會的負責崗位，他是一座高山，中西醫結合兒科的泰斗。”
俞建醫師有很深的文學情節，如果不行醫，他可能就走上文學之旅，受岳父影響，他家書架上多是國內外文學典籍，如各種版本的《紅樓夢》，甚至還有各種英譯版，他說，三十多年前就愛這部書，已經讀過不下數十遍，每一次讀，都有一番新感受，現實社會生活的各種滋味，都能在書中找出痕迹。
他的床頭是一摞書，《論語》、《世說新語》、各種中醫醫案，他說，夜深人靜的時候，睡前讀讀典籍，可以幫助睡眠。有幾次，他在夢中會見到一位戴着方正的巾帽，寬袍大袖，三縷長髯，背着葯囊的古人，面目慈祥。“我一直想，他就是幼科鼻祖錢乙，他留下的《小兒葯證直訣》是我學兒科的啟蒙，他的六味地黃丸這張方子，是我幾十年來常用的，加加減減都在裡頭，要說從醫這些年來感謝誰，除了恩師、病人、家人，就是這位錢乙先生。六種藥材，三補三瀉，配伍精妙，陰陽平衡，這才是中醫最高的境界。”
我知道這位錢乙，生於北宋，原籍浙江錢塘，后祖父北遷，漂泊齊魯，是我國著名的兒科醫家。《四庫全書》稱，“錢乙幼科冠絕一代”。
“與你經歷有些相仿，你祖籍浙江金華，父母大學畢業，支內去了中原鄭州，你在鄭州長大，也學的是兒科。”我打趣道。
他笑着擺手，“不過，古代醫家稱小兒科做啞科，認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言，錢乙摸索出一整套兒科診治方法，歸納小兒的生理特點是臟腑柔弱，五臟六腑，成而未全，全而未壯，其病理特徵是，易虛易實，易寒易熱。這些理論，放到現在都是綱領性的。”說起錢乙，他雙目放光。
我對他說，我最敬重錢乙的是，一生旨在使“幼者無橫夭之苦，老者無哭子之悲”。
他點頭：錢乙的價值是後世慢慢發掘的，比如那一句“要想小兒安，常帶三分飢和寒”，比除六味地黃丸外，如升麻葛根湯，使君子湯，後世還一直沿用。但是，錢乙生活的那個時代，重臣名將燦若星河，後世只記得，王安石，司馬光，韓世忠，岳武穆。
“在這個燈火明滅的世界上，有人耀武揚威，有人和光同塵，有人存在，有人逝去，每一個人的生活合流起來，就是歷史。每個人的選擇影響不了歷史，可是影響得了自己。”他說。
1得遇名師
1966年，俞建在鄭州出生，5歲時回到上海跟着祖父祖母一起生活，直到高中畢業前，才又回到河南參加高考。那時候，母親患有神經衰弱，嚴重失眠，整夜整夜睡不着，西藥吃了無數總不見效，只能依靠中藥調理。父親一句話“你就學中醫吧，把你媽媽治好就行了。”就這樣，他走上了中醫之路。
1984，俞建進入河南中醫學院學習，“其實，當時90%以上的中醫學院學生最初都對中醫缺乏了解，小學到高中接受的都是現代教育，和中醫文化完全脫節，很多人更是排斥中醫，認為中醫是封建迷信。要到臨床實習接觸病人，看到治療效果，才逐漸發生了興趣。”
臨床實習時有一個老年病人，肺心病心力衰竭，醫院認為希望不大，家屬準備放棄治療，最後延請一位老中醫開了幾貼葯，起死回生。俞建看在眼裡，觸動很深。“中醫確實能救人。瀕死之人，怎麼又活了，很神奇。我家的家風是干一行愛一行，既然學了中醫，就要熱愛這個。”
1991年，俞建考取上海醫科大學中西結合系研究生，主修中西結合臨床兒科，導師是時毓民教授。時教授是上海第一醫學院西醫畢業，在兒科醫院西醫各個專科輪轉10年，1960年代末，在當時毛澤東主席號召高明西醫學習中醫政策的感召下，跟着顧文華老中醫教授習10年中醫，1979年專門脫產參加上海中醫學院的主治醫師西學中班學習，轉到中醫科工作，是我國中西醫結合兒科事業大開拓者之一。“有大成就的中醫或中西醫結合翹楚，相當一部分有強大的西醫背景，又肯認認真真學習中醫——但現在很難培養了，一是因為學了10年的西醫，事業已經成形，很少有人再願意接觸思路完全不同的中醫；二是現在的人心浮躁，生存壓力大，絕大多數西醫師哪還有心思去學中醫。”
“時教授的老師顧文華老中醫小時候生活在馬來西亞，得了嚴重的皮膚病，直到吃了一個老中醫開的葯才好了起來，後來他讀了上海的新中國醫學院，24歲就自己開診了，慢慢積累病人，有了名氣。1954年，顧文華和徐迪三兩位醫生，被請進兒科醫院開創了中醫科。顧文華教授是南洋華僑，思想非常開放，除了中醫有紮實的基礎，在兒科醫院這個西醫兒科的全國頂尖醫院中兼收並蓄，接受現代醫學最新進展，在兒童腎病、性早熟的中醫臨床診療中，做出了開拓性的成績，影響到中醫科幾代人。”
俞建醫師在上醫大研究生院及兒科醫院的的臨床研究生碩博連讀學習過程中，接受了科研和臨床的嚴格訓練，受益匪淺。回憶起在兒科醫院各科輪轉培訓的3年半，俞建醫師心懷感激，正是這3年半各科的嚴格訓練，為俞建醫師以後20年的臨床研究工作打下了紮實的基礎。“剛看到新生兒是很怕的，器官嬌嫩，太容易出事故，只有小心加以練習。我記得，在傳染科等科室曾做過數百次的腰穿——許多技術不是怕就可以躲過的，要反覆練習、克服恐懼，直到成為自己得心應手的工具。”
這段時間過得很充實，既接受了系統的研究生訓練，又在臨床上接觸了大量的兒科病種。作為時毓民教授的博士生，時教授的一句話讓俞建受益終身：“中醫要揚長避短，兼收並蓄。”
2辨證論治性早熟
“中醫治療性早熟，我們科在全國最早開展。1970年代中後期改革開放了，有了一些性早熟病人，那時候在西醫也沒有內分泌科，女孩子乳房提前發育了，因為中醫婦科擅長治療月經病、乳腺小恭弘=叶 恭弘增生是特長，所以很多病人就來中醫科就診。
當時，顧文華老師雖然在古籍中也未見過性早熟的相關記載，但他從深厚的中醫理論和臨床基礎中認識到，這一類病人與成年婦女乳腺小恭弘=叶 恭弘增生的中醫證候和發病機制有所不同，採用滋腎陰、瀉肝腎火的方劑加減治療之後，除中醫證候改善，臨床乳房提早發育、白帶增多的癥狀也有很大改善。跟隨學習的時毓民醫師根據多數病人存在腎陰虛、相火偏旺的證候，總結出性早熟的八大中醫證候及發病機制，論文在1981年遼寧中醫雜誌正式發表，這是中國第一篇雜誌發表用中醫治療性早熟的文章。復旦大學附屬兒科醫院中醫科（原上海醫科大學兒科醫院）是國內中西結合診療性早熟，規模最大，研究最深，開展最早的科室。性早熟專病單病門診量有4萬多，其中約四分之一確診為各種類型的性早熟。
要成為一名成功中醫或中西醫結合醫師，需要對中、西醫兩套理論及臨床體系均十分熟悉與掌握，故培養成才比單純西醫時間更長、更困難。1996年，俞醫師研究生畢業開始獨立臨床。那時候中醫科科室還比較小，四五個醫生在一個辦公室里坐診，時教授他們也都在，顧文華老師有時也看門診，俞建記得，病人總是把顧老師、時老師團團圍住，令他這樣的年輕醫生好生羡慕。“自己沒有病人，只能做個有心人。”俞建開始下苦功，各個上級醫生的能力都要學，跟着抄方，還去上各種學習班，沒日沒夜看文獻。“不能坐等別人給你病人，要靠自己能力解決問題。解決了問題，得到病人的認可，這才是真正的本事。”
經過20多年的磨練，俞醫師在性早熟和腎病相關的疾病診治上早已聲名遠揚。他坦言，在三甲醫院，高級職稱的醫生基本都是看專科病的，層次越高，病種越是細分——病人已經遍尋良醫，最後才來到這裏。這時候，需要醫生有綜合思索的能力——中醫知識、西醫知識、心理學知識的綜合。
俞建認為，隨着時代變遷，青春期發育的年齡也在改變——以前11、12歲發育，13、14歲來月經很正常，現在認為11、12歲來月經也正常。“這和飲食有很大關係，紐約一份調查显示，生活水平越低，接觸到的垃圾食品越多，月經就來得越早。歐洲定義性早熟是女孩?8歲以前，男孩9歲以前，中國目前採用的是歐洲標準。”
據浙江一份抽樣調查显示，性早熟發的病率在是1.6%，“我們這樣的發展中國家，經濟一下子好了起來，飲食結構不平衡了。另外是環境問題，石化產品如增塑劑等的東西用多了，都會有影響。”採用中西醫結合的方法診療兒童性早熟，是我們兒科中醫人的責任。
我國的兒科醫學水平全國不同地區發展懸殊，今年5月，俞建主任將牽頭成立了中國醫師協會青春期專業委員會中西醫結合學組，發達地區如江浙滬地區，京津等發達地區要求參与的醫生很多，超出名額，但是寧夏、甘肅、雲南、青海等卻很少有這方面研究的醫生，“知識扶貧、醫學扶貧也是我們上海先進地區大醫院醫師義不容辭的責任”，俞建醫師說。
3對未來中醫教學之看法
“西醫在歐美國家已經有幾百年歷史，而且能夠隨着現代科學的方法不斷進步，西醫醫師照着做就能進步很快。中醫不一樣，中醫理論與現代醫學理論是兩個體系，中醫植根於中華民族的土壤，飽含中華文化、哲學等，不單純是醫學，由於科學發展水平的限制，至今無法與現代醫學很好地融合，中醫實際上是個體為主的醫學，很難大規模地推廣。學中醫實際上書本知識只是個概要，真正治病的本領有很多是靠臨床不斷實踐去領悟的——課本上只是概況，只學完課本根本不會看病。所以，一個好中醫的培養比西醫要難得多。”俞建坦言，醫學不是光掌握一門知識就行了，醫學是一套體系。現在病人不是看用中醫還是西醫，而是看效果。“要學通中醫已經非常難了，在現代社會，已經不存在純中醫的土壤，學了中醫還要學通西醫，必須兩門都通。到了一定的層次，兩門醫學才能很好地溝通，更好地服務與社會。”
俞建的看法是：現在的中醫，哪怕純中醫，也要學會應用現代檢查手段，實際現代理化手段是中醫四診的延伸，許多微觀的疾病表現，單單靠傳統四診是無法獲得的，而且目前的醫療官司是按照結果判定的，並不應為你採用中醫手段就有所照顧。尤其是兒科，嬰幼兒不會表達，家長也許觀察不仔細，加上現代與古代不同，許多飲食習慣，用藥習慣，環境等改變所體現出來的中醫四診信息也許是表象，本質如何？需要結合微觀辨證（各種檢查手段）去探究，這也是好的現代中醫或中西醫結合醫生難培養的原因，因為這不像西醫課本，基本的東西已經在書上，可以大規模推廣，而在中醫，這些是很困難的，需要我們這一代去探索。“我的夢想不大， 就是與一批真正學有所為的中西醫結合臨床醫師，寫一本探索性的真正中西醫結合治療兒科疾病的實用手冊，象西醫權威醫院的臨床手冊一樣，能夠讓學習中醫兒科或者中西醫結合兒科的醫師拿到手就能用，這樣就能提高他們臨床採用中西醫結合手段治病救人的信心和能力。”
“兒科醫院是縮小版的1-18歲年齡段的綜合醫院，到了兒科才知道小孩從0到18歲會有這麼多病，一個孩子從出生到長大有多不易。幸好，當年做了兒科，可以傾其一生，守護他們。”俞建笑道。
口述實錄
請問，中醫治療月經病、性早熟的原理是什麼呢？
中醫的特長是對內分泌軸尤其是激素分泌的網絡調節， 治療兒科性早熟是對性腺軸相關激素的調節，現在很多內分泌的疾病都是中西醫結合或中西醫合作，比如甲狀腺疾病、2型糖尿病等等。特別是對女性月經不調、不孕不育效果很好——中藥是調節人體自身的平衡，最後的結果是調出了自己的周期，西藥是用雌激素與孕激素調控，出來的是暫時的人工周期，一旦停葯后，月經又不規則了。
中藥和西藥的效果，一直存在紛爭，您認為呢？
這個問題太大，不是一句話說得清, 我們不參与無益的口水之爭。這麼說吧，比如說西藥抗生素是通過殺死或抑制病原體，來消除病理性炎症，但是濫用或誤用往往有副作用或者導致耐葯菌株的產生。有些感染性疾病，如小兒腹瀉，往往是病毒引起的，如果濫用抗生素往往會導致正常菌群失調等其他副作用。中藥是自身的理論體系，通過辨證論治，指導全身及腸道免疫調節，即陰陽平衡，引導炎症的消除，器官功能的恢復。用中醫理論指導辨病結合辨病，是臨床取得療效的關鍵。
兒科用藥劑量和成人是不同的，是否較難掌握？
的確不同。無論中藥還是西藥，兒科專門用藥都極少，由於倫理所限制，兒童做相應的臨床試驗受到極大的限制，連西藥的兒童劑量大多數也是臨床醫師根據經驗推算的，沒有非常確切的具備葯代動力學證據的準確劑量，中草藥，中成藥更是如此，中醫很早就認識到這一特點，也有相對年齡段的用藥特點，但是非常粗略。兒童正處於不斷的生長發育之中，小孩的身高體重、器官的發育和功能成熟度，藥物的代謝與成人都是不一樣的， 所以兒科用藥跟成人用藥不一樣，一般是按照年齡、身高體重、體表面積推算的，所以，現在，無論西藥還是中成藥都在開始兒童應用的4期臨床試驗，也就是上市后對兒科專門用量進行臨床研究，便於得齣兒童的有效和安全的用藥劑量。
得遇時毓民教授，最大的收穫是什麼？
以前跟着時教授抄方，有兩點體會，第一是西學中出身的高級中醫（中西醫結合）醫師，往往精於診斷，特別是鑒別診斷，也就是結合疾病辨證。這樣一不容易誤診，二可以整理哪些疾病是中醫治療的特長。現在我也會要求科室的下級醫生把複雜的疾病治療過程記錄下來，善於總結思考分析，才能提高。第二跟師的基礎上一定勤于思考，中醫課本上寫的是原則，並不能直接治病，老師教給你的是治病的經驗，也就是老師的部分經驗，只是依樣畫葫蘆，照搬照抄是不行的，因為病人病情是千變萬化的，主要學習的是老師的中醫思維方法和思路，臨床上要融會貫通。所以，醫生應該感謝病人，是長期臨床實踐成就了每一位醫生。
現在是您成就感最強的時候嗎？
不是，應該居安思危。臨床遇到的病總是越來越難。我們科連退休返聘11名醫師，一年的門診量在10萬左右，和醫院總量比起來不高。一般西醫院里中醫科里醫生也不可能太多。我認為，在西醫院里，中醫科只看常見病很難發展，應該發揮中醫特色，要取長補短。作為全國頂尖兒童專科醫院，來自全國各地的疑難雜症多，與相應專科合作，我們這邊是與腎病專科及內分泌科合作，診療兒童性早熟、月經病、腎病等的疾病，讓病人通過中醫或中西醫結合的診療，提高了疾病的療效，並通過臨床療效，得到病人和西醫同行的認可，應該也是成就感的標誌。
什麼讓您感覺最愉悅？
一個是病人痊癒了，一個是自己的學生得到認可。外地多家大醫院都有我的學生，有些醫院要錄用必須是博士，但是我們這邊培養的碩士他們都要，他們認可這裏培養的學生的能力。
這麼多年，您覺得要感謝誰？
感謝導師，教會了我很多，感謝醫院，是醫院和病人成就了我，感謝家人對我工作的理解。最後，也要感謝那位北宋的醫學家錢乙，他的六味地黃丸流傳至今，我們後世醫生享用不盡。
您平時作息時間怎麼樣？
醫院就跟我的家一樣，我家住的很近，也沒什麼上下班時間，有時候下班了還呆在這裏。早上七點多就到了，現在不光看門診，參与查房會診，科內的醫教研要一起抓，培養學生接班人的工作很重要，還要負責一些全國和上海學會的工作。時間安排的很滿。雙休日有時候會做做運動。我先天遺傳，1.9米的個子，從小到大都是籃球隊的中鋒，也喜歡游泳，十年前打籃球、排球，現在快走，或者一周遊泳2-3次；平時規律作息，健康飲食、中醫保養。習慣運動的人代謝是很快的，所以不能停下來，一旦停下來，脂肪肝等各種毛病都出來了，身體垮掉，其他都談不上。
除了運動，還什麼其他愛好嗎？
每天晚飯後如有空我會練一下書法，，喜歡臨摹虞世南楷書、王羲之的行書。另外，我很喜歡文學，睡前常看看經典書籍。我丈人是研究《紅樓夢》的，家裡各種版本的紅樓都有，甚至還有英文版，雖然已經是楊憲益教授和他英國太太的最好的譯本了，但是還是沒辦法翻譯出書中詩詞的韻味。所以，外國人要學中醫，最好要學中文、古漢語，醫古文。很多字，外語根本找不到對應的詞——比如中醫里的腎，和西醫里的不完全一樣，除了腎臟泌尿系統外，還包括內分泌系統（下丘腦-垂體-性腺、腎上腺）與小孩生長發育，生殖性功能都有一定的關係。所以說到補腎調月經周期，外國西醫醫生一定不明白，和那兩個腎臟有什麼關係？
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膝關節術后早期就應當進行各種肌肉力量練習，以減少肌肉萎縮，促進康復。下面介紹一些常見的肌肉力量練習方法。
第一，股四頭肌靜力收縮（等長收縮）
這是放鬆狀態
這是收縮狀態
如果不是伸膝裝置的問題（如髕腱斷裂，髕骨骨折或股四頭肌肌腱斷裂），那麼術后第二天就應當進行大量的股四頭肌靜力收縮。通常收縮5秒放鬆2秒為一次，每日總量500-1000次。
第二，直抬腿和側抬腿
這是比較標準的直抬腿
但是如果抬腿時不能完全伸直，則應當再從股四頭肌靜力收縮練起，否則容易引發危險，尤其是前交叉韌帶重建術后，伸不直的直抬腿容易造成前叉鬆弛。
后抬腿
外側抬腿
內側抬腿
抬腿通常每次堅持到力竭，然後下來休息幾十秒鐘再進行下一次，每天每個角度30次左右。
第三，靜蹲
早期的靜蹲要靠着牆，這樣比較穩定，要點是雙腳與肩同寬，腳尖自然向前，膝關節放正不可內扣，膝關節不能超過腳尖，挺胸抬頭，不要憋氣。為了安全也可以在屁股下面放一個凳子。同樣每次都要蹲到力竭，通常大部分人都可以蹲1-2分鐘。通常10次一組，每天2-3組。有的人可能蹲到某某一個角度比較疼那麼就換一個角度蹲，比如60度疼，那麼就改為70度或50度蹲。
肌力增強後會保護關節，從而減少再受傷的風險。然而肌力練習也是比較枯燥乏味而且有些痛苦的，有的患者朋友會半途而廢，那麼今後關節的功能也不會太好，為了能夠早日重返生活重返賽場，咱們還是要加油努力練習肌力！
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在黃醫森的自媒體後台，常有家長檢索“幼兒急疹”。在黃醫森眼裡幼兒急疹是個很low的病，不值一寫。但寶媽的需求就是黃醫森科普的方向，就嘮叨幾句。
幼兒急疹是啥引起的？
幼兒急症（exanthema subitum），是由病毒感染導致的。常見的有人類皰疹病毒6型、7型，柯薩奇病毒，埃可病毒等。多見於嬰幼兒。多發生於春秋季。多種途徑都可傳播，可通過飛沫傳播。
幼兒急疹怎麼確診，要緊嗎？
1、發熱3-5天，體溫可達39℃或更高
2、熱退疹出是這個病的特點。熱退後面部和身體出現紅色斑丘疹，持續3-4天消退。單單發熱的寶寶別問黃醫森是否是幼兒急疹，不出疹是無法診斷這個病的。
3、其它伴隨癥狀：咳嗽、腹瀉、淋巴結腫大、眼瞼浮腫。驗血常規，白細胞可減少，淋巴細胞比例增高。
幼兒急疹怎麼治療？
沒事不用管它，診斷後不用吃藥治療的。皮疹也無需用藥。
發熱，出疹別老想着就是幼兒急疹，特別是出了疹還在高燒的寶寶，要注意除外麻疹、川崎病、水痘等出疹性疾病。
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近日，中華人民共和國人力資源和社會保障部發布修改后的《專業技術人員資格考試違紀違規行為處理規定》（以下簡稱《規定》）。本規定2017年4月1日起施行，人力資源社會保障部2011年3月15日發布的《專業技術人員資格考試違紀違規行為處理規定》（人力資源和社會保障部令第12號）同時廢止。
《規定》第六條指出應試人員在考試過程中有下列違紀違規行為之一的，給予其當次該科目考試成績無效的處理：
（一）攜帶通訊工具、規定以外的电子用品或者與考試內容相關的資料進入座位，經提醒仍不改正的；
（二）經提醒仍不按規定書寫、填塗本人身份和考試信息的；
（三) 在試卷、答題紙、答題卡規定以外位置標註本人信息或者其他特殊標記的；
（四）未在規定座位參加考試，或者未經考試工作人員允許擅自離開座位或者考場，經提醒仍不改正的；
（五）未用規定的紙、筆作答，或者試卷前後作答筆跡不一致的；
（六）在考試開始信號發出前答題，或者在考試結束信號發出後繼續答題的；
（七）將試卷、答題卡、答題紙帶出考場的；
（八）故意損壞試卷、答題紙、答題卡、电子化系統設施的；
（九）未按規定使用考試系統，經提醒仍不改正的；
（十）其他應當給予當次該科目考試成績無效處理的違紀違規行為。
《規定》第七條指出應試人員在考試過程中有下列嚴重違紀違規行為之一的，給予其當次全部科目考試成績無效的處理，並將其違紀違規行為記入專業技術人員資格考試誠信檔案庫，記錄期限為五年：
（一）抄襲、協助他人抄襲試題答案或者與考試內容相關資料的；
（二）互相傳遞試卷、答題紙、答題卡、草稿紙等的；
（三）持偽造證件參加考試的；
（四）本人離開考場后，在考試結束前，傳播考試試題及答案的；
（五）使用禁止帶入考場的通訊工具、規定以外的电子用品的；
（六）其他應當給予當次全部科目考試成績無效處理的嚴重違紀違規行為。
《規定》第八條指出應試人員在考試過程中有下列特別嚴重違紀違規行為之一的，給予其當次全部科目考試成績無效的處理，並將其違紀違規行為記入專業技術人員資格考試誠信檔案庫，長期記錄：
（一）串通作弊或者參与有組織作弊的；
（二）代替他人或者讓他人代替自己參加考試的；
（三）其他情節特別嚴重、影響惡劣的違紀違規行為。
《規定》指出應試人員有下列行為之一的，終止其繼續參加考試，並責令離開考場；情違反《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規的，交由公安機關依法處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）故意擾亂考點、考場等考試工作場所秩序的；
（二）拒絕、妨礙考試工作人員履行管理職責的；
（三）威脅、侮辱、誹謗、誣陷工作人員或者其他應試人員的；
（四）其他擾亂考試管理秩序的行為。
《規定》指出應試人員有提供虛假證明材料或者以其他不正當手段取得相應資格證書或者成績證明等嚴重違紀違規行為的，由證書籤發機構宣布證書或者成績證明無效，並按照本規定第七條處理。
《規定》指出應試人員之間同一科目作答內容雷同，並有其他相關證據證明其違紀違規行為成立的，視具體情形按照本規定第七條、第八條處理。
考試誠信檔案庫納入全國信用信息共享平台，向用人單位及社會提供查詢，相關記錄作為專業技術人員職業資格證書核發和註冊、職稱評定的重要參考。考試機構可以視情況向社會公布考試誠信檔案庫記錄相關信息，並通知當事人所在單位。
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導語：
據新華社報道，5月5日，國務院辦公廳發布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(下稱“70條”詳見《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》)。不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編製和薪酬改革等“猛葯”。
據21世紀經濟報道記者王宇報道 “以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進入深水區的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響。”中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。
三甲醫院編製總量管理、改革國有企業辦醫療機構、支持社會辦醫、完善短缺葯供應保障和仿製葯管理……
5月5日，國務院辦公廳發布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(下稱“70條”)。
除了按照中央深改組第三十四次會議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問題出台政策明確了最後期限。“70條”仍圍繞醫改最核心的公立醫院改革、分級診療等內容展開，但不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編製和薪酬改革等“猛葯”。
公立醫院改革下“猛葯”
人事薪酬和編製是公立醫院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫院率先開始的公立醫院編製改革試點將於今年10月落錘。
“70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門，於10月底前完成三甲醫院編製改革實行人員總量管理試點的意見。
編製總量管理改革的開啟意味着公立醫院將有更大的用人自主權。因為總量管理要求政府不再安排公立醫院用編進人計劃，而是由公立醫院在人員控制總量內自主制定、執行新進人員計劃。
一些醫生用“實名編製”和“非實名編製”道出改革的實質，後者意味着編製在單位不在個人，個人在人社部門備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫生告訴記者，二者在職稱、考評、調動、晉陞上還有差別。
實行人員總量控制以前，職工拿不到編製就意味着醫院留不住人。實行人員總量管理的編製改革，意味着醫院將更有能力穩定職工。但從三甲醫院開始的編製改革對理想狀態下的醫生自由流動影響幾何，目前尚不得知。
“還沒有解綁編製就先改了薪酬，讓編製附着了更多利益，這可能使未來的改革更加困難。”國家衛計委醫院管理研究所一位專家曾向記者表達擔憂。
但從“70條”的任務布置來看，對薪酬改革的推進表述為“開展公立醫院薪酬制度改革試點工作”、“着手制訂適應醫療行業特點的人事薪酬制度相關指導性文件”。相較尚無明確時間節點的薪酬改革，10月落地的編製改革試點似更快一步。
除了人事薪酬和編製，“70條”明確將由國家衛計委在6月底前制定建立現代醫院管理制度的指導意見。
“以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進入深水區的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響。”中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。
為了呼應建立現代醫院管理制度的要求，“70條”還明確國家衛計委在9月底前制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。
“公立醫院管理體制的改革，是政府從直接干預公立醫院內部事務到超脫出來。如果衛生主管部門不再直接干預，就意味着它要加強全行業的綜合管理。”蔡江南認為，綜合監管指導意見的落地也將利於公立醫院改革的推進。
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