衛計委點贊!這個縣醫院上新聞聯播了!

有人說,大醫院無異於基層醫療機構生存發展的“夢魘”——在大醫院的“虹吸”效應下,不僅鄰近地區的患者“舍小求大”“舍近求遠”,而且醫生也紛紛出走,因此對基層醫療機構而言,“大醫院就像一棵大樹,大樹底下寸草不生”。

安徽省滁州市下轄的縣級市天長,距離江蘇省省會南京不到一小時車程,此前正是一株“大樹下的小草”。不過,短短數年間,天長的縣域內就診率超過92%,還成功吸引周邊患者前來就醫,得到了國家衛計委、世界銀行行長、醫改專家的“點贊”,一躍成為醫改“寵兒”。

2月14日,央視新聞聯播報道天長醫改

醫共體“掌勺”,頂住“虹吸”壓力

在2012年安徽啟動縣級公立醫院改革試點時,天長患者嚴重外流,20%的縣外就診患者用掉了35%的醫保,醫保資金變得捉襟見肘。

“群眾就醫永遠是就高不就低,因此當地醫療條件必須與經濟水平相適應。天長的老百姓收入接近於臨近的江蘇水平,而醫療機構發展卻一直按照安徽標準‘低配’,滿足不了當地居民的需求。”天長市衛計委主任楊輔仁說。

在2012年被確立為安徽首批縣級公立醫院改革試點后,天長確立了提質控費、優化服務的改革方向。2015年,安徽省推出縣域醫療服務共同體試點工作,將原有縣級公立醫院改革“升級”為縣域內醫療改革。天長市以市人民醫院、中醫院和民營天康醫院為牽頭單位,組成3個醫療服務共同體,串聯起14個鄉鎮衛生院、163個衛生室以及2個社區服務中心。

“改革前基層與縣級醫院搶患者,都想把自家的業務量做上去,各家醫療機構各自‘伸勺子’,想從醫保這口‘鍋’里能多撈一點是一點。改革之後,醫保和公衛資金提前預付給醫共體,年度結餘資金歸醫共體成員單位分配,掌勺的是‘醫共體’,因此能省一點是一點。大家齊心協力把患者留在市域內,做大‘醫保’這口鍋。”天長市人民醫院院長許長松說。

在這種框架下,天長的縣、鄉、村逐漸形成了分工明晰、配合默契的利益共同體:縣級醫院作為醫共體龍頭單位,通過下派骨幹醫生、建立師徒關係等辦法加強對基層衛生院和村醫業務的指導幫扶,鄉鎮衛生院也儘力收治小病患者,而村醫負責健康管理和導診,指導群眾養成健康生活習慣、做到盡量不生病,一旦出現輕症及時引導到上級醫院。

協同發展的醫共體頂住了周邊大醫院的“虹吸”,患者開始逐漸迴流,醫保資金也開始結餘。天長市新農合管理中心主任朱宗智介紹,2016年天長市市域內就診率達到了92.8%。

醫療“接軌”,變劣勢為優勢

“醫院想留住患者,不是靠控費,而是靠服務能力和醫療質量。”作為一名30多年戰鬥在臨床一線的肝膽外科專家,許長松深知醫院的核心競爭力是醫療水平,而醫療水平的關鍵是人才。

天長縣級醫院一方面密切聯繫南京、上海多家大醫院,將專家請進來,一方面又將年輕醫生送到南京大醫院學習,积極培養自己的人才梯隊。天長縣級醫院還購入3.0T核磁共振等大型設備,引入精準放療等高端技術,做到醫療硬件、軟件都與大城市醫院接軌。

在醫療水平“追平”臨近的大醫院后,“性價比”優勢開始凸顯。

“我們測算過,同病種、病情輕重差不多的患者,在南京的就診費用大概是在天長的4倍。如闌尾炎手術,天長市醫院的費用是4000元,門檻費600元;南京則是1.5萬元,門檻費2500元。在醫保基金分別按照70%、40%的比例報銷后,患者自付分別為1620元、1萬元。”朱宗智說。如此一來,不僅本地患者迴流,甚至有江蘇金湖、六合等地患者來到天長看病,出現反“虹吸”勢頭。

天長的劣勢正在變成其吸引人才的優勢——天長市人民醫院血管外科醫生、2014年碩士畢業於大連醫科大學的祝慧敏說,雖然這是一家二級醫院,但是進修機會非常多,也能經常得到南京、上海等地大專家的指點。在祝慧敏看來,天長最吸引年輕醫生的原因主要有三:一是職業成長有空間,二是薪酬待遇中等偏上,三是靠近南京,經濟繁榮,生活方便,但生活成本低廉,特別是房價比南京等地低很多,年輕的高學歷人才在樂業的同時,更能安居。

敢擔風險,改革需要“尖兵”

“天長的醫改是闖出來的。”天長市委書記、醫改領導小組組長金維加評論說。

作為醫改先鋒的安徽省,其大刀闊斧的改革舉措一直備受關注,而天長作為安徽省縣級公立醫院首批試點縣,更是屢屢“單兵突破”。

天長醫改首先是打破了醫務人員薪酬的天花板。按照相關部門規定,醫療機構用於人員支出的比例一般不超過總體業務支出的30%,而2016年,天長的醫務人員薪酬已經佔到醫院總收入的36%,醫務人員年均收入與2012年相比翻了一番,兩家公立醫院院長的年薪也分別達到稅後35萬和37萬元。

天長還創新實行編製備案制管理,核定兩家公立醫院的人員編製總量為1841個,允許醫院自主招聘備案制人員,破解人才不足難題。天長醫改以來,兩家縣級公立醫院共招錄醫療技術人員330名,引進碩士45名、博士1名。

醫保支付制度改革也是天長醫改的破冰點:醫保基金打包預付后的結餘部分歸醫共體單位按比例分配的模式,將新農合基金從“醫院收入”變為“醫院成本”,倒逼醫共體內各醫療機構主動控制不合理醫療費用,降低外轉患者,以盡最大努力減少居民患病。

醫改的支點是政府重視和投入到位。天長醫改以來,衛生支出占財政支出比重一直保持在15%以上,高於全省平均水平5.7個百分點。2016年對公立醫院投入達2800萬元,並明確醫改前公立醫院的3525萬元債務納入政府性債務統一管理。

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科普 | 接種流感疫苗就不會再感冒了嗎?誤區解答手冊在此!

流感是啥?跟感冒有什麼不同?

在流感和感冒面前,很多人都分不清楚它們的區別,也說不清楚流感跟普通感冒有什麼不同。其實流感跟普通感冒,從病原體開始就已經有明顯的區別。

普通感冒可能由多種情況造成,例如細菌、着涼、淋雨等,呼吸道上的癥狀表現更為明顯,即打噴嚏、流鼻涕,偶有低熱,一般3~5天就能自愈,傳染性也比較弱。

流感的情況嚴重得多

流感通常由流感病毒引起,流感病毒包括分為甲型、乙型、丙型,癥狀也更為嚴重,如發熱、全身酸痛、乾咳等,嚴重者會高熱、抽搐甚至神志不清,老人和小孩有可能併發肺炎或心臟衰竭。

流感的傳染性極強,會隨着季節爆發,以小慕君所處的廣東地區,春季到夏季是流感高發期,如果在溫帶或寒溫帶地區,流感則更容易在冬春交替的季節爆發。

▼流感病毒長這樣

流感疫苗是什麼?什麼人需要接種?

正因為流感來得更兇猛,抗生素對它無效,於是流感疫苗出現了。

研究显示,不同年齡段的人群中,兒童最容易感染流感,學齡前兒童發病率超過40%,在校學生可達30%,容易造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等併發症,因此6個月以上的兒童、小學生都應在冬季就接種流感疫苗。

接種流感疫苗並不等於不會感冒

流感疫苗針對的是流感病毒,在注射半個月後才會產生抗體。

流感疫苗雖然在一定程度上會緩解普通感冒癥狀、縮短感冒周期,但流感病毒跟普通感冒的病菌是不一樣的,接種了流感疫苗並不意味着不會感冒,冬春季節還是要注意保暖,尤其是溫差較大的春季。

早在2016年1月,香港衛生署對本地香港市民啟動“疫苗資助計劃”,鼓勵市民接種流感疫苗以抵禦春季流感病毒活躍期。

但流感疫苗並非人人都能接種,以下人群不適合接種流感疫苗,大家要注意啦!

01  對雞蛋及任何一種疫苗成分過敏的人群

02  曾患格林巴利綜合症患者(即 急性特發性多神經炎)

03  嚴重過敏體質患者

04  懷孕初期的婦女

05  12歲以下的小學生不能使用全病毒滅活疫苗

在接種之前,醫生會進行簡單的問詢,被接種人一定要如實告知醫生,如果醫生認為不適宜接種,一定要遵循醫囑。

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玻尿酸品牌有這麼多,該如何選擇!

玻尿酸是目前非常熱門的一項微創美容注射材料,因為有着見效快、效果好、方便快捷等等優點,而深受廣大求美者的喜愛。目前,玻尿酸的品牌非常地多,而且費用也有差異,求美者很難分辨自己應該打哪種玻尿酸。一般來講,根據不同的部位醫生會給求美者建議幾種玻尿酸,求美者再根據自己的預算選擇是便宜些的還是稍貴些的。

但是不可以貪圖過於便宜,玻尿酸注射除了藥品以為,還有醫生的注射技術、注射的手法和審美的要求。簡單的培訓幾天會打針就以為會打玻尿酸了,僅僅以為注射玻尿酸是個藥費的想法是完全錯誤的,注射玻尿酸涵蓋了一個醫生對所注射玻尿酸的特性的了解,以及注射區域的解剖結構的認知以及如何規避注射引起的併發症的技術,還有美學的修養和美學的設計等等。經常有求美者會說王醫生,我這裡有葯,幫我打一下吧,你們注射費用太高了。我們是醫生,不是賣葯的,不要把注射玻尿酸想的過於簡單,一支玻尿酸用的好可以使人變的美麗,用的不好也可以把人變成失明、偏癱或局部組織壞死毀容。

簡單的來講玻尿酸分軟硬兩種,要麼軟的用來填充凹陷,要麼硬的用來塑形。當然還有支撐效果強的和支撐效果差的,用這些名詞就分出來了很多種的玻尿酸產品。建議求美者需要和醫生進行商量溝通,提出自己的要求,醫生根據求美者的情況去制定方案,不建議求美者自己去購買。畢竟買玻尿酸不是去農貿市場買菜,玻尿酸是需要根據不同情況而因地制宜的選擇的。

從持久性來講,目前艾麗薇、絲麗、喬雅登的某些型號的產品作用可以達到1年或更多。瑞藍-2和潤百顏的中分子的軟硬度類似,可以做太陽穴的填充,對於鼻子和下巴的填充建議選擇喬雅登或艾麗薇以及XXL的絲麗。對於鼻唇溝凹陷的填充建議選擇支撐能力強的稍硬一點的玻尿酸效果更持久和有效。

當然有人會問,一張臉上可以用不同的玻尿酸產品嗎?答案是當然可以,必須保證都是正品的玻尿酸的前提之下。其次一張臉上可以打多少支玻尿酸,答案是越少越好,能用0.1ml解決問題的就不要用0.2ml或者1ml,貪圖過多的玻尿酸,只能使得一張自然的臉變成滿是玻尿酸的面具臉。自然美才是我們追求的目標,一定要美的自然!

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科普|腰椎間盤突出,治不治?!

腰椎間盤突出作一種常見的脊柱疾病,一直嚴重困擾着人們的生活,平時服務號的諮詢也比較多,由於工作繁忙不能一一答覆,同時因為腰椎間盤突出的治療十分棘手,平時的一些選擇性的回答僅供大家參考,也請大家諒解!

為此,綜合多篇經典文獻進行整理,經有多年臨床經驗的骨科康復大夫審核而成此篇,對腰椎間盤突出症作詳細而全面的解析,供大家參考,希望對一些頗受腰病困擾的患者能有所幫助!

什麼是腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是骨科常見的疾病之一,本病主要是由於腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨),尤其是髓核,存在不同程度的退行性改變后,在年齡增長、勞損或外力的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫,進而表現出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木,甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經癥狀。

本病是腰腿痛最常見的疾病之一,目前本症已被國內外學者認為與95%的坐骨神經痛和50%的腰腿痛有着密切的關係,並可引起繼發性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數以百萬計,不僅給患者帶來痛苦,也給社會生產造成很大損失。

1腰椎正常活動範圍有多大?

腰椎可以進行的活動有前後方向的前屈、后伸;左右方向的側屈,水平面上的旋轉;三者之間的作用綜合形成環轉運動。

在上述運動中以前屈運動最為頻繁。腰椎的活動範圍在脊柱中比頸椎小一些,比胸椎的活動範圍要大的多。

這些運動的順利實現都有賴於椎間盤、椎體、小關節、韌帶、肌肉的健康狀態、任何組織的病變都可能影響到腰椎正常活動功能、使某一方向的活動範圍受限。

腰椎前屈的運動就是人們常說的“彎腰”,腰椎活動自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面。腰椎在後方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等的限制下,一般只能前屈45°左右,約為整個彎腰活動的1/3-1/4。后伸範圍略小,約為30°。

2易患人群有哪些?

以椎間盤突出導致坐骨神經痛發病率,男性約3.1%,女性約1.3%,國內外報道的男女發病比率相差很大(7-12:1不等),一般來說男性明顯多於女性,與男性從事的勞動強度大有關係。

另外發病患者中以從事勞動強度較大職業的工人多見,而隨着電腦的普及和工作方式的改變,”腰椎間盤突出症”的發病率在長期”久坐”、”伏案”工作的白領人群中開始激增,已引起國內外學者的高度重視。

▲“白領”患腰椎間盤突出逐年上升

中老年人由於年齡原因不可避免的存在腰椎間盤的退行性變化(也就是平時所說的老化、退化),是容易受到”腰椎間盤突出症”困擾的人群,國外學者研究發現55-64歲年齡段的男性中,大約9.6%的人曾經發生過坐骨神經痛。

臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者,其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見,且多伴有腰椎管狹窄症。

▲ 腰椎間盤突出示意

主要癥狀

一、腰部疼痛

大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛,有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現,但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的範圍比較廣泛,但主要在下腰部及腰骶部,以時重時輕的鈍痛為主,急性期可有撕裂樣銳痛,平卧時疼痛可以減輕,久坐或彎腰活動時疼痛加重,疼痛可使腰部活動受限。

二、一側或是雙側下肢放射痛

下肢放射痛可在腰痛發生前出現也可在腰痛發生后或同時出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側至足跟或足背,呈放射性刺痛,嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛,患者往往採取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。放射痛一般發生在一側下肢,即髓核突出的一側,少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛,一般一側輕,一側重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產物對神經根的刺激。

三、下肢麻木及感覺異常

下肢麻木的發作一般在疼痛減輕以後或相伴出現,其機制主要是突出物的机械性壓迫神經根的本體感覺和觸覺纖維,麻木或是感覺減輕退區域與受累的神經根相對應,下肢的感覺異常主要是發涼、患肢溫度降低,尤以腳趾末端最為明顯。這是由於椎盤的交感神經纖維受到刺激,引起下肢血管收縮的緣故。

四、肌力減弱或癱瘓

突出的椎間盤壓迫神經根很嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓,這多為腰4/5椎間盤突出,腰5神經根受壓麻痹所致,表現為伸踇力或屈踇力下降,重者表現為足下垂。

五、間歇性跛行

患者行走時,隨着行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀,在休息一段時間以後又可行走,再走相同的距離又出現相同的癥狀。這是由於腰椎間盤突出後繼發的產生腰椎狹窄所致。

六、馬尾神經癥狀

中央型的腰椎間盤突出,若突出物較大或椎管骨質行狹窄,可壓迫馬尾神經,出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力,女性可有尿失禁、男性可出現陽萎。

▲ 主要表現是腰痛

輔助檢查有哪些?

鑒別診斷有哪些?

治療手段和方法

保守療法是治療腰椎間盤突出症的常用方法之一,對於中早期腰椎間盤突出效果明顯,包括牽引、理療等都手段都是對症有效的手段。              

約90%的早期比較輕微的頸椎病、腰椎病的患者是不需要手術治療的,但手術是最後一道防線,有一定的風險,需要慎重的對待與選擇手術。

腰椎間盤突出手術的條件是:

1. 腰椎間盤突出症診斷明確,經連續保守治療無效或癥狀加重者;

2. 反覆發作癥狀嚴重者,患者要求手術;

3. 突發性腰椎間盤突出症根性疼痛劇烈無法緩解,並持續加劇着;各宗原因的椎管狹窄;

4. 椎間盤突出合併神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者,即大小便失禁,有下肢癱瘓風險的。

手術期的注意事項及術后恢復

問:腰椎間盤突出症術前應注意何種飲食?

答:多食高蛋白、高纖維素易消化飲食,如瘦肉、蛋類、豆製品、水果、蔬菜等,以保證充分的營養供給,提供機體耐受手術的能力。

問:腰椎手術後為何做功能鍛煉?

答:可有效地防止肌肉萎縮,神經根粘連,使病人下地後有足夠的肌力。

問:腰椎手術后功能鍛煉的原則是什麼?

答:以主動活動為主,循序漸進,以病人適度疲勞感為宜,盡量以不疼痛為準。

問:腰椎手術后如何鍛煉?

答:術后1-3天,取舒適體位,練習股四頭肌訓練,踝關節的主動屈伸練習。

術后2-3天,在床上行直腿抬高,以防止神經根粘連。

術后一周,切口癒合良好,病情允許佩戴腰圍下地活動,可緩慢練習踢腿,屈膝屈髖,或靜蹲等聯繫。

問:腰椎間盤突出症病人出院后應注意什麼?

答:1、可間歇性根據情況佩戴腰圍。

2、避免劇烈運動,防止腰部損傷。

3、工作時注意正確的體位及操作,避免長時間固定體位,勞逸結合。

4、增強體質,加強腰脊肌及雙下肢肌肉鍛煉

5、如有不適隨時複查。

問:腰椎間盤突出症恢復期的鍛煉?

答:1、五點式 仰卧,兩下肢伸直,兩腳後跟、兩肘幾頭後部着地,儘力挺胸3-5秒,重複10次。

2、半橋式 仰卧,兩腿彎曲90°,兩上肢自然放鬆伸直,然後將髖、背抬起5-10秒,重複10次。

3、飛燕式 俯卧,兩下肢及上肢伸直並連頭部同時抬起3-5秒,重複5次。

4、下蹲式 站立,兩上肢自然放鬆或兩手抱住頭後部,然後下蹲3-5秒,再站立,重複5次。

有沒有什麼方法可以避免複發?

平時注意生活習慣,避免重體力勞動和不良姿勢可以有效避免複發,再就是加強功能鍛煉,用強有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩定性,使腰椎保持良好的平衡穩定,受到外源性損傷時可有效保護腰椎,增加腰椎對外源性損傷的抵抗能力;可有效防止複發。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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本病是腰腿痛最常見的疾病之一,目前本症已被國內外學者認為與95%的坐骨神經痛和50%的腰腿痛有著密切的關係,並可引起繼發性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數以百萬計,不僅給患者帶來痛苦,也給社會生產造成很大損失。

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哪些人需要做冠脈造影 ?

冠心病近年來成了熱詞,醫生們也紛紛總結出了判斷這種疾病的招兒:比如看耳垂褶皺、面相是否顯老、有沒有瞼黃瘤等。但今天,小編要給大家談談診斷冠心病絕對的“金標準”—冠脈造影檢查。哪些人需要做?哪些人不能做這項檢查呢?一起去看看吧!

冠心病是一種缺血性心臟病

先來看看冠心病的定義。它是冠脈動脈(負責向心臟供血供氧的血管)發生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病。

冠脈造影是怎麼做的?

冠狀動脈造影多取四肢動脈為入路,尤其經皮穿刺橈動脈最常用,也可穿刺股動脈或肱動脈(見下圖)。

選擇性冠狀動脈造影是利用血管造影劑,通過特製的心導管經皮穿刺上肢橈動脈或者下肢股動脈,沿降主動脈逆行至升主動脈根部,然後探尋左或右冠狀動脈口插入,注入造影劑,使冠狀動脈顯影,清楚地將整個左或右冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔显示出來。

它可以了解血管有無狹窄病灶存在,對病變部位、範圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷,決定治療方案(介入、手術或內科治療),還可用來判斷療效(見下圖)。

如果是以下人群之一,建議做冠狀動脈造影:

1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。

2、有胸悶、胸痛癥狀,高度懷疑有冠心病病人。

3、冠狀動脈支架術后或外科搭橋術后再發心絞痛的病人。

4、50歲以上需做重大手術的病人。

5、無法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。

6、經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的病人。

哪些人不適合做冠狀動脈造影:

1、未控制的嚴重的室性心律失常;

2、未控制的高血壓;

3、未控制的心功能不全;

4、未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒、電解質紊亂;

5、發熱以及感染性疾病;

6、凝血功能障礙;

7、造影劑過敏;

8、嚴重的肝、腎功能障礙;

9、急性心肌炎。

以上這些不是絕對禁忌證,而是相對禁忌證,如果這些情況存在,就必須評估得益與風險之間哪個更大一些。

術前準備

1、導管室設備、藥品及工作人員。

2、患者抗凝準備(阿司匹林、波立維、低分子肝素)

3、 患者及家屬簽署同意手術的知情同意書。

4、術前完善超聲心動圖、X片、生化、血尿便常規、凝血指標等檢查。

5、備皮。

6、碘過敏試驗。

7、留置針穿刺等。

術后注意

1、監測有無不適,注意心電圖及生命體征等。

2、補足液體,防止迷走反射,心功能差者除外。

3、橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4-6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入路進行冠狀動脈造影后,可即刻拔管,常規壓迫穿刺點20分鐘后,若穿刺點無活動性出血,可進行制動並加壓包紮,18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器,患者可以在平卧制動后6小時開始床上活動。

4、觀察穿刺點有無滲血、紅腫及雜音,穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。

END……

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牙齒上的小黑點原來這麼可怕,值得引起重視!

健康的牙齒,牙冠呈白色或淡黃色,牙齒表面是光滑的。如果不做好清潔,小黑點就會出現在牙齒上。一種是牙漬,很難清洗;一種是或深或淺的蛀牙。

1牙齒就是這樣被侵蝕的

①開始時小黑點是這樣的——淺齲

齲蝕破壞只在釉質內,一般無明顯齲洞,除了可視的小黑點,完全沒有感覺。蛀牙一開始是由細菌蛀成的小洞,如果發現黑色時及時做藥物治療或充填治療,會省去很多麻煩。

牙齒一共有三層,最外面的一層是牙釉質,最堅硬的;中間的是牙本質,可以感知酸疼;最裏面的是牙神經。

②小黑點變大——中齲

到了中齲階段,齲壞已達牙本質淺層,臨床檢查有明顯齲洞,牙齒遇冷熱酸甜刺激時有酸疼感,刺激消失,癥狀也會立即消失。在中齲齒階段,要及時填充治療。

③小黑點形成黑洞——深齲

齲壞已達牙本質深層,一般表現為大而深的齲洞,牙齒有明顯疼痛感。喝水、吃飯,只要是碰到了牙齒,都會疼的死去活來,即使沒有刺激,疼痛仍要持續一段時間才會消失。這個時候做充填治療的話還來得及保住牙髓。

④侵入牙髓組織——牙髓炎

牙髓炎的感染源主要來自深齲,牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染,主要特徵是以刺激性疼痛為主,一般止痛藥物效果不明顯,疼痛不能定位。後期可發展為牙髓壞疽,治療主要為牙齒根管治療。

⑤侵入牙根——根尖周炎

牙髓炎發展到晚期,牙髓組織會大部分或全部壞死,或有細菌感染,引起根尖周組織發炎。

這個時候咬合痛是根尖周炎的主要癥狀,時間久了會加重牙齒病情,如疼痛加重、呈持續性搏動性痛,可有牙鬆動、根部黏膜紅腫、壓痛等。此時,需要到正規口腔醫院治療患牙。

⑥最後小黑點不見了,因為牙冠都被腐蝕光了

當牙齒剩下殘冠殘根時,也許還可以搶救一下,這是解救牙齒的最後一次機會。就目前的醫療技術而言,做根管治療后樁冠修復可以很好的保存殘冠殘根。

⑦最後只能拔除

此時,牙齒就真正的離你而去了,只能選擇牙齒種植。

2如何有效預防小黑點的形成?

預防勝過治療,避免小黑點的出現才是最徹底的治療方式。在孩童時期做窩溝封閉,成年人定期洗牙都能有效預防齲齒。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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誰說瘦臉就要削骨?你可能只是咬肌大

離開肉毒素,很多女明星都會不那麼的完美,這是對娛樂圈眾多明星美女的一個真實寫照,女明星們精緻的臉型並非天生而是靠有着肉毒素王者之稱的保妥適 (BOTOX)做她們的“美顏師”!所以,不用總是抱怨你的臉太大不上鏡,找到訣竅,你也能擁有女神級的美麗。

咬肌自測:你需要的是瘦臉針還是削骨?

Step 1

你需要了解,咬肌在放鬆的狀態下是不能被檢查到,所以,你需要做的第一步就是緊閉雙唇,盡量用力咬緊你的牙關。

Step 2

用雙手摸牙關靠近臉頰兩側,若有坨又硬又大的肌肉,則表示你是屬於咬肌肥厚者。很幸運,你可以通過注射瘦臉針快速除去難看的大餅臉。

咬肌自測拿不準?從臉型判斷:

圓臉女星臉頰肉過多導致五官看起來缺乏生氣咬肌肥大是此類臉型女性的通病,可以直接注射瘦臉針就可達到瘦臉效果。

肥胖是面部脂肪堆積過多主要原因,此類臉型可以再注射瘦臉針的同時進行面部吸脂,從而達到完美的瘦臉效果。

瘦臉過程

對於沒有嘗試過的人群來說,肯定會覺得很好奇,到底是怎樣達到瘦臉效果的呢?下面一起通過圖解來了解吧!

注射瘦臉針多長時間能夠見到效果?

肉毒素瘦臉針效果確切,第一次注射瘦臉針后7-8天能看到效果,只是肉毒素的平均有效時間為6-8個月,三個月左右藥效開始逐漸減弱,6個月後可以再次注射。但咬肌的大小也不會達到未注射之前的水平。如果6個月後緊接着再注射第二次時注射量一般會小於第一次,第三次小於第二次,而且第三次與第二次的間隔可以大於第一次與第二次的間隔,多次注射后,只需少量加強注射就可以維持很好的效果。

注射瘦臉針管注射的部位在哪呢?

瘦臉針注射瘦臉主要是控制咬肌,注射部位就在咬肌肥大處。咬肌為長方形肌肉,位於下頜骨升支外側。

瘦臉針效果差?術后和哪些因素有關係!

1、治療之後的2小時之內,接受治療的人是最好不要洗臉和化妝的。

2、建議注射后按壓15分鐘后,無不適感再離開醫院。

3、注射后3天內建議每日嚼口香糖5分鐘,這樣可以使得藥物在局部擴散的比較均勻。

治療之後我們在飲食之中要注意避免吃硬殼類的食物。

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淺析術后疼痛

術后病人痛苦和不適,由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠及各種併發症 。

術后疼痛及其應激反應,將對機體多個方面帶來不良反應,直接影響術后康復。術后疼痛導致的機體病理生理改變不容輕視,它不但使循環、唿吸、消化、內分泌、免疫、凝血等系統發生改變,而且劇烈的疼痛可以造成精神創傷,可帶來焦慮、恐懼、失眠,產生無助感。這些改變與術后併發症密切相關,對手術預後有明顯不利影響。

手術后破傷風是由於手術感染的破傷風,是破傷風的一種。

胃切除術后綜合征:是指胃切除后胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖症。

術后急性精神障礙指術前無精神異常的老年病人術后出現大腦功能紊亂,主要表現在意識障礙、認知障礙和精神運動異常等方面,常發生於術后前4天,夜間容易發作,具有晨輕夜重的特點。

1、術前指導

對已確定手術時間的患者即開始術前指導,應詳細了解和掌握患者對手術治療所產生的心理活動,每個患者的個性、職業、文化修養不同,產生心理反應的塬因也不完全一樣,應針對性地解除患者的思想顧慮,同時還需結合患者的病種,講解手術目的、方式及術后的注意事項,尤其對手術后留置的引流管的種類、目的、時間、引流部位將會出現怎樣的疼痛,體位變動、牽拉切口、咳嗽等均可誘發疼痛等情況向患者說明,並將緩解疼痛的方法告訴患者,讓他們有充分的思想準備。

2、雙向信息交流

術前一定要告訴患者關於術后鎮痛的知識,讓他們理解使用太多的止痛葯有害處,還須說明一旦疼痛嚴重,就需要多用藥物,並且難以控制,所以要告訴患者在疼痛變為嚴重之前,報告醫生、護士。還可利用患者間的交流,把術後患者介紹給術前患者,前者可以向後者生動講解術后疼痛、放置及拔出引流管時疼痛的情況,使後者對術后疼痛有所準備。

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女性吃什麼抗衰老 常吃這些,皮膚光滑,越來越年輕!

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女性吃什麼抗衰老 常吃這些,皮膚光滑,越來越年輕!

2017-06-22
閱讀(2767)

作為女性,無論在什麼年齡,永遠都在提防容顏老去。你知道嗎?吃對了,非但不會長肉,還能使皮膚光滑、抗衰老!


多吃含膠原蛋白的食物

1

最常見的就是豬皮、豬蹄、甲魚等。有數據表明,每一百克豬皮中含蛋白質26.4%,是豬肉的2.5倍,而脂肪卻只有豬肉的一半——2.27克。值得注意的是肉皮中的蛋白質其主要成分就是膠原蛋白,這種膠原蛋白可以幫助皮膚留住水分,滋潤肌膚,維持皮膚組織細胞內外水分的平衡,膠原蛋白是肌膚細胞生長必不可少的主要原料,可以使皮膚長得白嫩、細滑,有效減少皺紋,讓人看起來更加年輕。

此外,維生素A有維持皮膚柔韌、光澤的作用。維生素C、e都是很好的抗氧化劑,可以預防皮膚下的脂肪的氧化,使皮膚表皮以及真皮細胞充滿活力,延緩皮膚的衰老。

多吃富含軟骨素的食物

2

可以多吃些豬骨湯、牛骨湯、雞皮以及雞骨湯等,可以讓皮膚變得更有彈性。人的皮膚主要有表皮、真皮、皮下組織3層,其中與皮膚美容最相關主要是真皮。真皮由彈性纖維構成,而彈性纖維的主要構成物質是硫酸軟骨素。人體一旦缺乏了這種軟骨素,皮膚也就沒有了彈性,更容易出現皺紋。

所以多吃些含軟骨素的食物也是可以幫助抗皺的。其實真正想要抵抗衰老去除皺紋,不僅僅需要做好外在的面子工作,還需要懂得內補。

六個抗皺食物推薦

3

西蘭花

增強皮膚抗損傷能力:西蘭花中含有豐富的維生素A、維生素C和胡蘿蔔素,能增強皮膚的抗損傷能力。

牛奶

增強皮膚張力:牛奶是皮膚在晚上最喜愛的食物。它能改善皮膚細胞活性,有延緩皮膚衰老、增強皮膚張力、消除小皺紋等功效。

獼猴桃

消除雀斑等斑點:獼猴桃富含維生素C,可干擾黑色素生成,預防色素沉着、保持皮膚白皙,並有助於消除皮膚上已有的雀斑等斑點。

胡蘿蔔

保持皮膚潤澤細嫩:含有的大量胡蘿蔔素有助於維持皮膚細胞組織正常機能、減少皮膚皺紋,刺激皮膚的新陳代謝、保持皮膚潤澤細嫩。

肉皮

充盈皮膚:肉皮是富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物。膠原蛋白能使細胞變得豐滿,從而充盈皮膚、減少皺紋;彈性蛋白則可增強皮膚彈性。

海帶

調節皮膚油脂分泌:海帶是礦物質含量豐富的鹼性食物,常吃能調節血液酸鹼度,防止皮膚過多分泌油脂。

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