乾癬性關節炎吃補會惡化? 醫師點出關鍵因素_消脂針

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乾癬不只皮膚有狀況 3成患者發展成乾癬性關節炎

手指、手腕關節腫脹,皮膚紅腫、脫屑,當心這不是普通的關節炎,而是乾癬性關節炎。乾癬除了紅色斑塊、皮屑脫落的皮膚症狀外,還會合併其他部位的共病,根據統計,約有3成患者會發展出乾癬性關節炎。

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科蔡秉翰主任指出,乾癬性關節炎是一個全身性的自體免疫疾病,患者除了手部會受到關節炎影響外,也容易在周邊出現小關節病變、不對稱關節病變、遠端關節病變,甚至可能侵犯到脊椎,症狀表現相當多樣化。

免疫不正常活化! 吃補恐加重病情

值得注意的是,由於乾癬是因為壓力、環境等因素刺激,造成免疫系統不正常活化所致,許多患者一聽是免疫出問題,就想透過保健品或食補增強免疫力,不過小心吃補反而使病情更加嚴重。

蔡秉翰主任表示,這類患者屬於免疫系統失調,並非缺乏免疫力,若是服用補品或保健食品,反而會刺激免疫系統,導致病情惡化,所以一般不建議患者額外補充保健食品或者食補,維持正常、均衡、健康的飲食及生活習慣才是避免疾病惡化的關鍵。

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

避免關節變形 生物製劑精準阻斷發炎訊號

乾癬性關節炎患者若沒有接受妥善治療,關節有高風險發生無法復原的變形。除了透過物理治療及照光治療等非藥物治療改善症狀,第一線用藥會選擇非類固醇消炎止痛藥減少發炎腫痛,通常還會搭配疾病修飾藥物合併治療,療效不理想的患者,經醫師評估後,可以選擇生物製劑或小分子標靶藥物治療。

蔡秉翰主任進一步說明,生物製劑可以精準鎖定發炎因子,阻斷發炎訊號,不僅可以改善皮膚症狀,也有助於延緩關節破壞,減少關節變形的風險。

乾癬性關節炎早期有警訊! 熟記336法則及早治療

提醒乾癬患者留意早期症狀,熟記336防禦法則:頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚病變;以及關節出現僵、腫、痛等3大警訊;一定要把握6個月乾癬性關節炎黃金治療。此外,患者也應注意心血管疾病等併發症,不隨意吃補或保健食品,多與醫師溝通,選擇適合的治療方式,都有助於改善病情,恢復良好的生活品質。

【以上衛教資訊由台灣諾華協助提供】

提醒乾癬患者留意早期症狀,熟記336防禦法則:頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚患者應注意心血管疾病等併發症,不隨意吃補或保健食品,多與醫師溝通,選擇適合的治療方式,都有助於改善病情,恢復良好的生活品質。

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健保給付多線標靶藥物 延長晚期肝癌存活期_消脂針

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計,肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名,每年約新增一萬名肝癌患者,其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步,晚期肝癌的治療選擇更多元,除了免疫治療,最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件,而二線標靶藥物也納入健保給付,大幅減輕患者的經濟負擔,一二線標靶藥物接軌治療,也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能 肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示,罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外,也可能合併肝硬化等慢性肝病,因此治療上也要顧及患者的肝功能,才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式,不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤,反覆栓塞會造成肝功能下降,建議一年內栓塞三次仍無效時,就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物 延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説,多次的肝臟局部治療會影響肝功能,因此健保開放12個月內接受三次(含)以上栓塞治療者,有條件給付標靶藥物,當一線標靶藥物無法有效控制時,另有二線標靶藥物可供治療選擇,臨床資料顯示,晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療,仍有26個月以上的存活期。

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目前健保給付二種一線標靶藥物,但只有一種可申請二線標靶,做為標靶藥物的接軌治療,治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性,以及後續治療的可能性,經過醫病充分溝通後,再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外,晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時,往往會擔心藥物帶來的副作用,黃怡翔醫師解釋,一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應,基本上都可以透過藥物來獲得控制,如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等,亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤 醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒,肝癌者患應每個月定期回診追蹤,若有任何不適也應主動告知醫師,透過醫病之間密切溝通,得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助,來穩定病情治療,也期盼透過一二線標靶接軌治療,為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議,晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物,透過一二線接軌治療,延長患者存活期。

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中風積極復建 半身癱瘓一年內可行走

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

知名健身教練「筋肉爸爸」去年9月中風,幸好及時送醫性命無虞,不過身體半癱無法行動。當初急診醫師還曾說,腦傷區域看起來未來再走路的機會只有三成,原本翻身、吞嚥都有困難,至今已快1年,一直積極復健的他,幸好有太太「筋肉媽媽」的支持與陪伴,目前已經可以自己行走,恢復狀態良好,生活可以自理。筋肉媽媽也坦言這段時間真的很不容易,對患者及家屬是一條艱苦的道路,但還好堅持下去,才能有一定程度的恢復。

中風後越早復建 越快恢復身體功能

腦中風是國人死因的重大急症,因為醫療照護進步,使得死亡率下降,但因中風留下的後遺症反而成為照護負擔。但也並非中風就一定會成為家庭累贅,為了避免併發症、減輕機能損傷、恢復神經肌力功能,新北市立土城醫院復健科蔡育霖醫師表示,只要過了急性期,病情及生命跡象穩定,越早復健,就能越早恢復行走能力、生活自理能力,並且縮短住院天數。

臥床期避免褥瘡 穩定期重建神經、肌力

依據中風後不同階段,復健治療分為中風後立即的預防性訓練,臥床期可以避免褥瘡、關節攣縮;以小中風來說,病發後1週內,病情狀況穩定便可以開始積極復健訓練,幫助腦神經重塑,誘發神經功能恢復、重建步行能力和運動功能,以日常生活自理為目標,提升患者獨立度,並配合使用輔具彌補身體喪失的功能。

中風復健團體戰 各角色輪番上場

蔡育霖醫師說,中風復健需靠團體支撐,復健科醫師設定治療復健計畫、照護病患的全身性疾病,並整合復健專業資源,團隊中包含物理治療師,負責指導各種治療性運動,誘發增強肢體動作,重建翻身、坐起、站立等粗大動作,輪椅等輔具教學;職能治療師藉由功能性訓練軀幹平衡、精細動作的訓練;語言治療師可以恢復溝通能力、治療吞嚥困難。除此之外還有營養師、護理師、照護服務員等,是個龐大且長久的計畫。

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

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酷暑降溫有法 夏日這樣保養更涼快

隨著氣溫逼近四十度,皮膚毛孔大開,流汗量增加,中醫師高嘉鴻對此表示,當滋潤身體的津液從血管被蒸散後,對身體而言都是營養物質的流失,可能會讓身體能量不足而虛脫,所以夏天應順應時令養心。醫師叮嚀,炎炎夏日出門多補充水分,可多選用涼潤的食物,這些滋陰的食材,可以讓身體慢慢降溫,自動涼快起來。

酷暑難耐,如何保養才能心平氣和?隨著氣溫逼近四十度,皮膚毛孔大開,流汗量增加,中醫師高嘉鴻對此表示,當滋潤身體的津液從血管被蒸散後,對身體而言都是營養物質的流失,可能會讓身體能量不足而虛脫,所以夏天應順應時令養心。醫師叮嚀,炎炎夏日出門多補充水分,可多選用涼潤的食物,這些滋陰的食材,可以讓身體慢慢降溫,自動涼快起來。

夏日暑熱難耐 津液不足會虛脫

《醫宗金鑑》:「心之所藏,在內為血,發於外為汗,汗者心之液也」說明了心是推動汗液生成的背後動力。高嘉鴻表示,大熱耗氣,夏季水分流失過多人會特別疲累,是因為津液負責載氣,如果血中的津液被過度消耗後,血液黏稠度會提高,心臟推動循環和調節汗液的功能會變得更困難,又氣血相生,氣沒有辦法被運送,氣不足人會疲累,若持續流汗,能量消耗過快就會虛脫,甚至中暑,因此夏日應順令時節養心。

夏日養心氣重點 保護營養不流失      

夏日養好心氣,從保護營養不流失開始。高嘉鴻指出,「對中醫而言,所有液體都相通連,包括血液、組織液、腸液、汗液等,液體彼此相通連,所以當液體異常流失,對身體而言都是營養物質的流失」尤其夏季暑熱,毛孔大開,皮表的微血管會開始擴張,水分快速蒸發。夏季的保養,先從保護好身體的津液開始,醫師將身體的水分為以下兩種:

1.對身體有用的水:「津液」是身體有用之物,主要拿來滋潤、濡養、增加緩衝、調節陰陽的作用,具有生理功能的津液,可以提供其他動能的驅動。

2.對身體無用之水:「痰濁飲」是生病產生的病理產物。

暑熱耗氣易傷身 涼潤飲食能降溫    

夏季是萬物繁茂秀美的時節,陽氣最盛,生機勃勃,若大熱耗氣,易傷身體之陽。夏天養心,正對應屬心、屬火之性,當心臟的陽氣推動血液循環時,對全身都有溫養、調節汗液等作用,因此夏季養生重在養陽,養陽重在養心。

隨著溫度飆升,心煩氣躁在所難免,高嘉鴻叮嚀,民眾夏天想吃冰冷的食物前,不妨選用涼潤的食物,比如水梨、蓮霧、金針菇、蘆筍滋陰的食材降溫,這些滋陰的食材,可以降低上火的速度,慢慢降溫,給身體更多的緩衝空間。

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自費醫材極端值新制突上路 醫材風暴再起

陳時中2日表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

自費醫材極端值新制突上路,醫材風暴再起!為減少民眾在自費醫材的費用,今(109)年6月健保署公告8月1日實施健保差額特材訂定收費上限,引發醫界反彈,高階醫材恐將退出台灣市場,因此暫緩實施。不料,健保署日前悄悄公告改採「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,醫材風暴再起。

自費醫材上限新制 醫界擔心高階醫材退出台灣

今年6月健保署公告,將針對健保有給付的八大類352項醫材,訂出自費負擔上限,包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出,由於醫病之間的資訊不對等,民眾往往無從判斷新的醫材優劣,因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例,健保最高給付40%,民眾最低自付60%,減輕民眾負擔,又可讓民眾使用到新式醫材。

不過,醫材價格設下「天花板」的做法,卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師當時在臉書指出,齊頭平等的結果,恐使價格較高的新式醫材退出台灣,國內廠商研發新式醫材動力也受阻,最終只好引進低價醫材,民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

對此,衛福部長陳時中6月曾親上火線回應,表示將與醫學會、業者等團體溝通,健保署因此於6月13日召開8大類自付差額特材核定費用溝通討論會,並由陳時中親自主持。會中達成三大共識:新制暫緩實施,先處理極端不合理價格的特材,解決醫病資訊之間的落差與促進醫病良性溝通。

改採醫材極端值新制突上路 基層醫師不滿

不料,健保署8月底悄悄在網路公告,將政策調整為「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,再次引發基層醫師譁然,有醫師質疑暫緩又突然實施,有黑箱之嫌。

陳時中2日對此表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

至於有些醫師在網路上表達不滿,陳時中說,知道有個別醫師對這樣管理有見解,會請健保局收集後再來檢討。

據悉,雖然陳時中強調有與醫學會溝通,不過基層醫師仍有擔心,血管外科醫師吳欣岱即表示,醫學會做決定時較少和會員溝通,且醫學會跟健保署非對等關係,許多給付政策掌握在健保署手上,擔憂極端值政策的細節無法保持專業考量。

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【新冠肺炎報導】新增1例境外移入COVID-19病例 菲籍女子入境採檢確診

指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為菲律賓籍30多歲女性(案500),因工作於今(2020)年9月13日入境台灣。
入境無症狀 菲籍女檢疫確診
指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。
指揮中心指出,衛生單位已掌握個案同班機接觸者共19人,其中10人為前後二排座位旅客,列為居家隔離對象,9人為機組員,因全程有適當防護措施,列為自主健康管理對象。

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杜絕混充、改標口罩 MIT雙鋼印口罩9月24日上路

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

MIT雙鋼印口罩9月24日上路!日前不消廠商混用中國製口罩,引發民眾憂心,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中16日表示,9月24日起台灣製口罩,將加註「MD」及「Made In Taiwan」雙鋼印,初期先統一全數政府收購,24日藥局提供雙鋼印實名制口罩,超商網路預購則第18期開始登記,並強調目前沒有雙鋼印的合格口罩品質無虞,可販售至12月24日。

多起口罩混用、標示不清 雙鋼印口罩9月24日上路

中央流行疫情指揮中心今原訂自109年9月17日起實施國產製之平面式醫用口罩,須逐片以鋼印標示「MD」及「Made In Taiwan」,由於各口罩廠鋼印滾輪安裝與軟硬體調校作業需要更充裕時間,且鋪貨至藥局及超商的物流工作需作業時間,經與各業者協調,將調整至9月24日起實施。

此外,實名制網路/超商預購,則自第 18 期(取貨日期10月12日至10月25日)起,開始販售雙鋼印口罩;而預購第16期及第17期未領取口罩的民眾,可循補領方式於次二期(第18期及19期)補領。

至於109年9月23日前,國內合法生產之平面式醫用口罩,可持續販售至109年12月24日。另於109年12月24日前未能即時售完者,將於110年3月23日前回收,並連同庫存品送經直轄市或縣(市)衛生主管機關驗章後,始得繼續販售。

把關口罩品質 加強稽查、查驗機制

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

至於如何把關口罩品質,陳時中提到,邊境上會確保進口口罩標示,通關後逐批查驗;進口後則要申報流向,確保中途不會攔截被改標,並且不定期至工廠抽驗檢查,通路上還會進行稽查。

另外,為統一入境口罩攜帶規定,指揮中心指出,為因應一般民眾自行使用需求,每人可攜帶總數250片內口罩(醫療與非醫療合計)入境而無需經過許可或申請。

未標示雙鋼印 合格醫療口罩效力也夠

指揮中心進一步說明,國產製平面式醫用口罩標示雙鋼印,僅為方便民眾辨識是否為國產口罩,其醫療防護效果與目前在實名制通路藥局、超商販售/預購之未有雙鋼印的口罩相同,請民眾安心使用。

指揮中心特別提醒民眾,109年9月24日以前所生產的醫用平面口罩即使沒有雙鋼印,政府也都會透過查廠及後市場監測,確保口罩的品質,國人無論到健保特約藥局及網路/超商購買及預購實名制口罩,或在市面購買有國產許可字號之盒/袋裝口罩,都可放心購買。民眾如發現有疑似中國或其他國家口罩混充國產口罩的情形,可以撥打1919通報衛福部進一步調查,共同為國產口罩把關。

備註:

國產許可字號樣式:

衛部(署)醫器製字第OOOOOO號

衛部(署)醫器製壹字第OOOOOO號

圖片

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長期使用耳機 恐成「娛樂性聽損」高風險族群

WHO於2015年提出警訊,超過1/2年輕人使用耳機習慣不安全,除了高度依賴手機與平板,加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所,導致近年來年輕族群聽損風險提升。

「全神貫注在遊戲,對於聲音震撼習以為常,完全沒意識到會傷害聽力。」電競選手出身、遊戲公司Garena台灣創始者之一的林辰,20歲時都在煙霧瀰漫的網咖出沒,因環境嘈雜,為了更清楚與隊友交流,就必須戴上耳機來隔絕外界聲音。直到後來開會時開始聽不清楚別人講什麼,持續快一年才就醫,但傷害已經不可逆,聽不清楚連帶影響他的說話口音,因此林辰開始雙耳佩戴助聽器,彷彿重新開始學習語言。

用耳機蓋過交通噪音 分貝高達90影響聽力

WHO於2015年提出警訊,超過1/2年輕人使用耳機習慣不安全,除了高度依賴手機與平板,加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所,導致近年來年輕族群聽損風險提升。耳鼻喉科張益豪醫師表示,過去聽損主因除了先天因素,後天多半與疾病、意外、職業傷害有關,現在愈來愈多人通勤時與耳機為伍,捷運及交通噪音,反而使民眾調大耳機音量,分貝高達90,長期恐影響聽力。

耳機音量<60% 聆聽時間<60分鐘

長期關注聽損議題的華科慈善基金會公布「2020年耳機使用習慣」網路調查,發現超過五成民眾會因處於通勤吵雜環境下,自動調高耳機音量,長時間使用恐成「娛樂性聽損」高風險族群。基金會大力推動「聽力66原則」,建議控制耳機音量<60%、聆聽時間<60分鐘,適時適量才能安心享受影音快感。張益豪醫師也指出聽損不可逆,建議長期暴露於高音量環境與耳機使用頻繁者,每2-3年做一次聽力檢查。

三成民眾使用耳機不休息 甚至戴著睡

基金會聽力中心主任黃詠耀根據調查結果說明,高達92%答題者有使用耳機習慣,每次使用耳機時間超過1小時以上者約有44%,更有近三成是根本不休息、甚至戴耳機到睡著,將損害聽力。張益豪醫師提醒,使用降噪耳機可以避免嘈雜環境下使用超標,若生活中出現與他人溝通時跟不上,越講越大聲、一直要求對方重複話語,或是反覆耳鳴,聽到怪聲音,時間超過一周都建議趕快就醫。

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陰莖應聲「骨折」! 特殊體位造成茄子狀陰莖

性愛雖然美好而刺激,仍應保持適度的節制,減少嘗試粗暴的行為以及特殊的體位,以避免憾事的發生。

七夕是許多情侶濃情蜜意的時候,所謂春宵一刻值千金,但是日前一名男性卻在七夕當天深夜出現在急診,詢問之下原來是行房時突然聽見「啵」的一聲,緊接著便感到陰莖的疼痛及瘀血,因此急忙前來急診就醫。

白膜破裂 即所謂陰莖骨折

安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示,陰莖勃起靠的是海綿體組織充血,海綿體外包覆一層相當緻密的纖維組織稱之為白膜,陰莖勃起時血管充血就好比輪胎充氣一般,白膜則充當類似胎壁的功能,將血液侷限在白膜內側,從而達到膨脹變硬的效果。

董聖雍醫師進一步解釋,人類陰莖內並沒有骨頭,所謂的陰莖骨折是一種通俗的說法,其實是白膜因為外力撞擊破裂,造成血液從破口流出,就如同輪胎漏氣一般,海綿體的壓力便瞬間下降。

減少粗暴性交體位 避免樂極生悲

此外,常見的併發症則包括勃起硬度不足,董聖雍醫師指出,白膜組織纖維鈣化形成斑塊造成疼痛,以及陰莖彎曲以致行房困難等,需要保持追蹤以便日後進一步治療。董聖雍醫師也提醒,性愛雖然美好而刺激,仍應保持適度的節制,減少嘗試粗暴的行為以及特殊的體位,以避免憾事的發生。

白膜破裂盡快就醫 治療後多能修復

臨床上白膜破裂幾乎都是性交所引起,通常病人會聽到清脆的破裂聲,緊接著伴隨劇烈疼痛、勃起消軟,並伴隨皮下瘀血及陰莖彎曲向受傷的對側,形狀就如同茄子一般。

若是發生白膜破裂,最重要的便是及早前往醫院就醫,由醫師評估是否需要緊急進行手術修補,千萬不要因為害羞而錯過治療時機;受傷後需至少六週須嚴格禁止任何性行為,使受傷的陰莖組織得以修復,經過治療後大部分的病人都可以重享魚水之歡。

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鋼筋穿肺奇蹟重生 醫:異物刺入身體別急著拔除

大林慈濟醫院移植外科主任黃重傑提醒,若不幸遇到異物刺入身體,千萬不要急著拔除,否則將導致大出血,最好的處理就是保護傷口及做好固定後送醫。

一名張姓建築工日前施工時不慎從高處摔落,當場被兩條約80公分的鋼筋直接從胸腔、臀部貫穿而過,工地及消防隊合力剪斷鋼筋後送醫急救,經歷5小時手術順利取出鋼筋,奇蹟撿回一命。不料才剛與死神搏鬥,住院中醫師發現肝臟之處長了一顆2公分腫瘤,證實為肝癌復發,經微創與傳統混合式手術切除後,讓恢復健康的張姓工人笑稱自己「因禍得福,浩劫重生。」

異物刺入身體別急著拔除 以免導致大出血
大林慈濟醫院移植外科主任尹文耀表示,患者意識清醒,但因貫穿身體的鋼筋而無法躺平,由兒子抱著從急診進來,當時立即啟動外科團隊全力搶救,並由消防隊合力將鋼筋剪短後再進行心、肺、腸、肝、腎電腦斷層檢查,影像顯示鋼筋直接穿過左側肺部,且持續出血,造成血胸、氣胸,小腸部位也有破洞、斷掉情況,於是緊急聯絡開刀房安排手術。

手術中,由胸腔外科首先進行,將貫穿肺臟的鋼筋移除。主任黃重傑表示,由於鋼筋靠近心臟的位置,拔除時需相當謹慎,一不小心偏離位置,隨時都可能大出血奪走性命,待鋼筋移除後,再藉由胸腔鏡修補損壞的肺臟。他提醒,若不幸遇到異物刺入身體,千萬不要急著拔除,否則將導致大出血,最好的處理就是保護傷口及做好固定後送醫。

第二階段手術則由尹文耀醫師進行,針對從左側臀部穿過腹部的鋼筋,在腹腔鏡觀察下慢慢拔除後再進行手術,手術中發現鋼筋穿過小腸兩處,造成小腸斷掉、破洞,腹部裡到處都是溢出的腸液導致腹膜炎,患者非常幸運,鋼筋穿入位置正好在腹腔主動脈的分支,因此閃過這條大血管,否則血管破裂後的大出血將危及性命。

鬼門關走一回 男感恩能重回工地「有福氣」
尹文耀醫師表示,在病患術後逐漸康復,因患者之前有肝癌病史,曾接受電燒治療,在檢視病史影像時,發現原本的肝臟腫瘤又復發為3公分大,甚至旁邊還伴著另一顆2公分腫瘤,後續與影像醫學科確認後,證實為肝癌復發。由於腫瘤長在肝臟第七葉,偏後方位置,用腹腔鏡手術難度較高,於是藉由微創與傳統混合式手術方式,以微創方式剝離周邊所有固定韌帶,同時又能清楚剝離肝後方大血管附近,加上利用微創器械輔助完成進行腫瘤剝離、切割及止血,過程中均較傳統手術精細,術後傷口小,約12公分左右,復原快,住院天數縮短,病人也不再因呼吸而疼痛,大幅降低肺炎風險。

尹文耀醫師指出,通常人體在發生重大意外傷害時,抵抗力變弱,不論細菌感染或癌症都容易爆發,若沒有提早發現做治療,恐危及生命。浩劫重生後的張先生,從工地到醫院的過程都是清醒的,他說:「現在想起來才覺得可怕,親朋好友原以為過不了這一關,但醫生將我從鬼門關救回來,能夠痊癒再重回工地工作是我的福氣。」

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(文章授權提供/優活健康網)

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