分類: 健康醫藥

為根除C型肝炎，彰化縣衛生局向健保署爭取九億經費配合最新療程，號召縣內四十多家醫療院所總動員，2日率先宣布彰化縣根除C肝計畫正式啟動，成為全國第一個以縣市層級全縣動員啟動C肝根除的縣市，規劃3年減半，6年根除，達到世界衛生組織設定的全面根除C肝的目標。

彰化根除C肝總動員 　規劃3年減半6年根除目標

衛福部國民健康署長王英偉表示，C型肝炎在台灣是一種非常重要的議題，目前已經研發出有效的治療的方式，目前中央目標訂在2025年將C肝根除，彰化縣是第一個宣示完成目標的縣市，感謝王縣長的大力支持，期望中央以及地方可以一起合作，努力讓C肝從台灣根除。

縣長王惠美表示，彰化縣目前30歲以上人口的C肝盛行率4.31%， 30歲以上曾感染C肝人數約有3萬7千人。其中30%已自行清除病毒，19%已接受過治療。彰化縣把目標訂為3年減半，6年根除，並建立跨層級多專科團隊，例如腎臟科、感染科、新陳代謝科等跨專科醫師及個案管理師協同合作，預估3年篩檢25萬人，治療4,500人，感謝健保署將C肝口服用藥納保，大大減輕縣府的負擔。

衛福部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳則強調，要根除C肝、則有賴全面提升C肝篩檢率，並普及提供C肝新藥的治療，期盼由彰化縣醫政與醫療界率先攜手合作，展開整合與全面性執行模式，能成為根除C肝與降低轉化成肝癌風險的新典範。

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一名患有陰道痙攣症的女教授和丈夫結婚10年，仍是處女之身，為了求子傳宗接代，她不惜服用迷姦丸來昏迷自己，要先生趁她昏迷時「硬上」但失敗!太太驚醒罵丈夫這是在幹什麼？為此求助婦產科，搏元蔡醫師說台灣社會相當保守，不少陰道痙攣症患者不敢就醫，甚至和丈夫結婚多年，仍是處女之身，最後為了傳宗接代，前來醫院做試管嬰兒時，才道出多年來都是躲在沒有人的角落哭泣。

博元蔡鋒博院長說，陰道痙攣症是一種非常特殊的疾病，患者卻難以啟齒，在性交時陰道和盆底肌肉不自主的劇烈而持續的收縮並產生疼痛 ，因而患者對陰莖的插入產生恐懼心理 ，嚴重者對整個性生活產生極度恐懼和自罪，造成無性關係的婚姻，即所謂的「童貞夫人」。

蔡鋒博表示，引起陰道痙攣的主因與心理因素有關，患者由於對性知識的缺乏，對性交的極端恐懼與焦慮而產生，對遭受過性暴力或外陰和陰道有創傷史的女性，大多數陰道痙攣繫心理生理症候群，造成女性的一種功能障礙。癥狀輕的雖然能勉強同房，但男女雙方都感到不適，尤其是女方感到疼痛；癥狀重的使陰莖不能插入陰道，無法進行性生活。

蔡鋒博指出，其實陰道痙攣症的情況不一，輕微者可以服用肌肉鬆弛劑來解決，嚴重一點的話，必須透過「人工陰莖」治療，患者可從最小尺寸的陰莖開始嚐試插入，整個療程大約要半年時間，或是使用一次性的婦科「鴨嘴鉗」「一、二、三、四，再來一次！」希望這些病人，能夠再接再厲，不要一次就打退堂鼓；最好是趁年輕時把性治療好，後面不用做人工、也不用做試管嬰兒。

蔡鋒博醫師說，對於罹患陰道痙攣症丈夫要體恤，太太得到這個病已經是非常痛苦萬分；她不能享受性生活，而且會被丈夫誤以為她拒絕履行同居的義務，所以是很可憐的。呼籲陰道痙攣症患者應早日就醫，透過治療還是能享受魚水之歡過正常夫妻生活。

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清明掃墓祭祖，朴子醫院復健科羅嘉元醫師教您不讓痠痛找上門

接近慎終追遠的清明時節，許多外地遊子都會回鄉到郊外或山區掃墓，表達祭祖追思之情。由於靈骨塔或墓地都在郊外及山區，掃墓民眾常需要步行一段不算短的路程。有時靈骨塔祭祀還需要爬坡上階梯或迴廊。衛生福利部朴子醫院復健科特別提出幾項民眾常見的症狀，提醒大家忙於掃墓同時注意身體姿勢，不要讓常見痠痛找上門。

衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元特別建議，對於有退化性關節炎的長者，民眾要選擇包覆性良好、支撐力足夠且止滑的鞋子，避免足踝在行走或爬樓梯過程扭傷。羅醫師建議可以穿戴護膝，增加膝關節的穩定度，加上拐杖的使用與支撐，「分段」行走，避免增加下肢關節過多的壓力。

羅醫師特別提到，在開始勞動之前，建議民眾先做暖身運動，尤其是全身的伸展運動，能提前讓身體關節「預熱」，讓身體處於合適的狀態，提高肌力和關節柔軟度。掃墓的過程常需要彎腰除草或搬重物，如果直接彎腰除草或整理環境，容易使腰椎受傷。正確的方法應該是蹲下去除草，搬重物時也應如此，且將重物盡量靠身體，分攤腰椎的承受力。如果感覺疲累或痠痛，就得適度休息，之後再恢復工作。除此之外，全家一起動員「分工」完成掃墓工作，可以減少個別過度勞動的時間長度。

羅醫師表示，華人掃墓祭拜習俗過程中免不了要跪拜來表現對祖先的追思，但是時間過久，恐造成膝關節前方的髕骨滑囊炎。「髕骨」俗稱膝蓋骨，也就是膝關節的「蓋子」，為了避免過度跪拜髕骨滑囊炎，跪拜時可以在雙膝處準備軟墊或吸震墊。跪拜時身體重量都集中在髕骨﹝俗稱膝蓋骨﹞，如果民眾出現膝蓋前方迅速腫脹或局部疼痛和發熱，都要特別注意，像這樣的情形初步可以先給予冰敷並減少一切加重疼痛的活動，如果症狀仍未改善，建議找復健科或骨科醫師；現代社會大家較少有大量活動，清明節掃墓勞動可能讓體內水份加快流失，建議大家要記得定時補充水份，如有身體不適或中暑的徵兆，應該快休息並趕緊到醫療院所治療。

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清明掃墓祭祖　醫師教您不讓痠痛找上門

春暖花開、萬物復甦的季節， 有些人的皮膚總會莫名其妙地瘙癢起來，一癢就撓，一撓就更癢， 根本停不下來的節奏讓人大呼「受夠了」。 臺中慈濟醫院腸胃內科醫師林志明提醒，皮膚癢不一定是皮膚病， 也可能是肝臟出現問題，如果慢性肝病病人，發生全身性搔癢， 一定要特別警覺。

真實的案例是，七十三歲老先生突然不明原因全身搔癢， 忍不住抓癢抓到四肢流血結痂，連腳都腫起來，四處求醫、 自費買高價藥物，卻沒有改善， 最後經腹部超音波檢查發現竟是肝癌引發的皮膚癢症狀。

林志明醫師說明肝臟與皮膚癢之間的相關。他表示： 正常生理機能中，肝臟主要是製造膽汁，由肝細胞分泌到膽管， 膽汁匯集後通常先存在膽囊裡面，需要幫助消化時， 將膽汁排入十二指腸。如果肝臟、膽或胰臟因為發炎、 腫瘤或服用藥物等原因，造成膽管阻塞、膽汁鬱積、排泄不順， 這些膽汁就會跟著血液全身跑，累積在皮膚上呈現搔癢等症狀。

林志明指出，肝癌以皮膚癢的方式表現比較特別， 也容易讓病人與家屬誤以為是皮膚病、工作勞累產生的倦怠不適， 或是掛錯科別，結果一直拖延到肝癌後期，已發生肝脾腫大、腹水、 黃疸及水腫等症狀，才到醫院就診。

林醫師說，這種肝腫瘤產生的搔癢， 通常是全身性的搔癢，合併出現或青或黃的皮膚病變， 既不是皮膚疹也沒有病灶。他提醒：如果本身有慢性肝病病史， 出現全身搔癢、臉色發黃等症狀時就更要提高警覺，儘早就醫， 如服用不明中草藥也要告知，讓醫師做適當的診斷及治療。

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藝術是抒發情緒的好出口！彰化醫院去年在精神科病房開辦「藝術自療」課程，15名精神病友報名參加，他們集結作品在醫院藝文走廊展出，在8日上午開幕，「小珍」歡樂地表示她的轉變。其他人也都喜形於色，高興他們的作品能與人分享，縱使作品顯得青澀，但已足以讓人驚豔於他們勇於踏出步伐的表現。

「藝術自療開幕式8日在彰化醫院藝文走廊舉行，彰化醫院秘書郭其華、精神醫學部部長梁孫源、指導老師邱悅慈參加開幕式，除了15名學員到場之外，還有不少被習慣稱為「小草」的精神病友也來與會，為朝夕相處的朋友加油打氣。

藝術是抒發情緒的好出口　彰醫「藝術自療」作品8日展出

郭其華表示，邱悅慈老師的老家在埔心鄉的太平國小旁，她家人的身體長期以來都由彰化醫院來照護，她一直覺得彰化醫院是一個親切、有人情味的地方，所以，她去年選在彰化醫院展出她的回鄉水墨畫首展，與大家分享繪畫的喜悅，在此因緣下，她想要更進一步回饋故鄉，希望以她在研究所時修過「藝術治療」的課程與精神病友分享，所以，為精神病友開了「藝術自療」課程。

梁孫源表示，藝術是抒發情緒的好出口，在繪畫的過程中能發掘自己的內心，加上病友們常有跳躍性的思維，兩相激盪下，創作出的作品往往讓人驚艷。

退休的邱悅慈指出，她是彰化師範大學美術研究所碩士，雖然旅居台中，但希望以自身所學回鄉奉獻，去年起為精神病友設計了12個主題的「藝術自療」課程，「我相信透過手作，能強化病友專注度，舒緩情緒，自我心靈治療。」

邱悅慈說，每個主題都有自療的功能，讓病友在色紙上剪下人形，再剪人形7刀後，貼於色紙上，暗示剪除心中的陰影。「蒙娜麗莎與梵谷」的主題，她指導病友們撕貼色紙在2位名人的肖像上，透過撕貼的過程，找到重置的愉悅感。其他如禪繞畫、甲骨文書寫等，都各有作用。

學員「小珍」說，她喜愛藝術課，讓她的脾氣從尖銳到柔軟。職能治療師葉孟孜也說，「小珍」過去的個性有稜有角，上過課程後，他習得藝術的協調性，潛移默化讓脾氣變好了。

郭其華說，課程是希望病友透過藝術創作，達到自療的效果，現在確實達到當時的期許，學員變得勇於創作，願意和他人分享心得，還進一步開了作品展，大家都看到病友的轉變，因此，此課程未來還將繼續辦下去。

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人瑞換髖骨。林重鎣攝

100歲的月英阿嬤於家中不慎跌倒， 急送大里仁愛醫院急診室就醫，經醫師看診及理學檢查後， 確診為左側股骨頸骨折，需接受手術治療，因阿嬤年事已高， 家屬不免擔憂手術風險太高，經由醫師術前評估及詳細說明後， 家屬同意阿嬤接受人工髖關節手術治療， 術後復原良好已可下床行走，月英阿嬤又重拾笑容。

骨科主治醫師吳啟明表示髖部骨折是老年人常見的骨折之一， 且常合併骨質疏鬆症，若不手術治療，可能因肺炎、 褥瘡及泌尿道感染等因素，一年內死亡率高達50%，髖部骨折手術 方式有人工髖關節置換及鋼釘內固定， 但採用那一種手術方式需視患者的年齡、 骨折部位及骨質疏鬆的程度而定。

吳醫師也進一步提醒年長者，可能因老化或藥物導致平衡感變差、 下肢無力、步態不穩容易引起跌倒的意外發生， 應加強注意居家的安全，如地板或樓梯是否有適當的防滑裝置、 照明是否充足及地面應避免不平整及線路、雜物等， 如長者有行動不便的問題，建議使用助行器、拐杖等輔具協助行動， 避免跌倒造成傷害。另外，平時可透過運動、 補充鈣質及曬太陽來延緩骨質疏鬆的現象。

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如何顧好腦本－朴子醫院心理師侯怡君教您減壓及預防失智

根據新近失智症流行病學研究，台灣偏鄉地區的失智症盛行率約14%，是都會區的2倍以上。在朴子地區醫院服務的經驗裡，一方面由於留在鄉下的長者居多，鄉村老一輩人受教育不多，一輩子認真打拚，賺錢養家，並沒有閒暇時間培養其他的興趣嗜好，當身體漸漸年長，體力變差後，找不到生命的重心，開始變得消沈，子女又大多出外生活缺少陪伴及外界刺激活動不足下，漸漸快速退化，相較都市長者有較多資源培養一些興趣嗜好，失智的比率相對比鄉村的長者降低許多。

有那些方式能預防未來失智的可能？衛生福利部朴子醫院心理師侯怡君整理出幾項的建議：(1)養成運動的習慣，主要原因是運動可增進記憶力、專注力、神經元之間的連結，如果每週二至三次，每次30分鐘的有氧運動就能對大腦產生極大益處。(2)充足睡眠：研究指出每天睡眠不足五小時，長期下來會使認知功能下降。午睡很重要，小睡30分鐘能達到提神醒腦的功效。(3)保持心智的活躍：從事智能挑戰活動，因為大腦跟肌肉一樣越動越結實，講求策略的遊戲、想像力的發揮、閱讀或聽有聲書、下棋等等，便會重新設定大腦迴路。(4)微笑的功效：即使不願意，反覆地微笑，可使壞心情煙消雲散，對生活維持正面的展望。(5)靜觀：靜坐、觀呼吸、冥想、持咒…，可釋放抗壓的激素，釋放增強歡喜與降低沮喪的神經傳導物質。(6)信心：心想事成，信心是以希望、樂觀與相信的態度面對一個等著我們的未來，正面思考能降低壓力。

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預防失智　心理師提出這幾項建議

精蟲品質異常治療出現曙光，台南市立醫院蔡良敏院長召集中醫部王淑秋、張烱宏醫師、檢驗科王淑貞主任、生物醫學李佳榮博士組成中醫不孕症專家團隊，耗時4年多時間，臨床證實中醫藥確實可以有效提升精蟲品質，進而增加受孕率，研究成果登上「Journal of Clinical Medicine」國際期刊，並榮獲中醫師全聯會年度優良學術論文獎和國外期刊組兩大殊榮。

國健署統計，國內罹患不孕症的比例約10-15%，也就是每7對夫妻就有1對有不孕問題。而男性因素所導致的不孕症比率約30-40%，造成男性不孕的原因很多，其中精蟲數量少、型態不良、活動力差的「蟲蟲危機」尤其常見。

根據2010年世界衛生組織正常精蟲的標準如下：酸鹼度：pH值7.2 ~ 8.0。體積：至少1.5ml。精蟲濃度：1500萬/ml以上。精蟲型態：正常型態4%以上。活動力：40%以上。液化時間:小於60分鐘。但隨著晚婚、壓力、飲食和環境污染等影響，男性的精蟲數量和品質正在逐漸降低。

精子品質不良患者一般會大量吃蝦、蚵等海鮮食物，但往往療效還沒出現，卻出現高膽固醇和高尿酸等問題；也有選擇服用鋅、Q-10或昂貴的保健食品；但最後只能求助單一精蟲顯微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）達到受孕的目的，但即使是利用現代最新醫療也有不少患者無法受孕成功。

王淑秋和張烱宏醫師表示，研究團隊利用中醫體質辨證分型治療模式結合現代科學檢驗數據當佐證，臨床研究證實中醫藥可提升精蟲品質，為國內第一篇且為全球少數利用中醫藥治療男性不孕症精蟲品質不良的實證醫學研究，登上「Journal of Clinical Medicine」國際期刊，並榮獲中醫師全聯會年度優良學術論文獎和國外期刊組兩大殊榮。

本研究歷經4年時間臨床研究，發現中醫治療組精蟲濃度增加14.3 million/mL、活動力增加20.4%、型態增加38.1%。由此結果證明中醫藥確實可以有效提升精蟲品質，進而增加受孕率，以利翻轉不孕人生，為台灣少子化盡一份心力。

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陳先生84歲因頻尿、夜尿情形嚴重，時常有尿失禁情形，且發現家族5兄弟其中2人也有攝護腺肥大的困擾，至門診就醫時經超音波檢測攝護腺大小約150ml，高於一般人的5倍。經雙和醫院泌尿科高偉棠醫師採用「雷射攝護腺剜除手術」，將肥大的攝護腺使用雷射剜除，術後沒有傷口、出血量少、2-3天後即可出院。家族另外2兄弟亦接受雷射攝護腺剜除手術治療，三人癒後皆恢復良好的生活品質。

隨著年齡增長，男性攝護腺肥大的機率也逐漸上升。高偉棠醫師強調，攝護腺肥大壓迫到尿道，宜採用手術處理，但傳統雷射攝護腺切除手術使用電刀刮除攝護腺增生組織，過程中容易出血且病人恢復期長。考慮病人年紀大的因素，建議採以雷射攝護腺剜除手術進行較為適合。雷射攝護腺剜除手術是利用端點雷射光纖照到中央增生腺體和周圍區的界線，將增生組織完整剝離，再利用機器絞碎洗出，手術時間短、癒後恢復時間也快。其特色就像剝橘子一樣，找出橘子肉和橘子皮中間的界線剝開，大幅減少組織創傷和出血，也確保攝護腺的增生組織清除乾淨，減低日後復發的機會。

病人陳先生說，自己常有頻尿的情形，夜間得起床5-6次解尿，嚴重時還會尿失禁，相當困擾。與親友出門遊玩，常因尿急憋不住，臨時找廁所，使得玩興大減。就醫後採吃藥的方式依舊無法改善其頻尿的症狀，直至雙和醫院泌尿科高醫師門診後才曉得原來是攝護腺肥大已高過於一般值，建議手術改善其症狀。高偉棠醫師說，病人的主因是攝護腺肥大致膀胱尿液無法完全排出，膀胱負荷量增加，使得肌肉鬆弛，小便開始滴滴答答，採用雷射攝護腺剜除手術後，頻尿情況大幅改善。

攝護腺肥大病人往往亦伴隨著勃起障礙。臨床上常有年輕病人詢問因攝護腺肥大影響性功能障礙的問題，高偉棠醫師說，採雷射攝護腺剜除手術其優點是將攝護腺增生腺體取出，在剝離過程不傷害到神經，一次清除乾淨，不產生沾黏，術後恢復後不會影響到性能力。

醫師強調，攝護腺肥大雖然不會立即危及生命，但當排尿症狀嚴重影響生活品質時，建議50歲以上男性應定期到專業泌尿科門診做初步評估，以便及早發現與治療。

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雷射治療面癱。林重鎣攝

高三女生去年底準備學測時，因氣候變化大而感冒， 加上熬夜唸書、壓力大，起床突然發現右臉僵硬、嘴巴歪斜、 眼睛閉合困難，她擔心上學會被同學笑，趕緊赴醫檢查， 醫師確診為顏面神經麻痺，積極透過紅外線、雷射治療、 電刺激等治療一個多月後，學測總算考出佳績，繼續力拚四月甄試！

醫院復健部部長周立偉表示，顏面神經麻痺即俗稱的「面癱」， 好發於季節交替時節，各年齡層的人都可能發生， 許多老人家起初會將症狀誤以為「中風」， 但只要透過門診理學和神經學檢查，就能立刻排除此因素， 以這位高中女生為例，因考試壓力大，經常熬夜、失眠， 加上天氣不穩定造成感冒，就容易因病毒感染引起顏面神經麻痺。

顏面神經麻痺可分為「周邊型麻痺」和「中樞型麻痺」 ，前者多和壓力大、休息不足，造成免疫力低下， 導致病毒感染大腦第七對顏面神經，通常只要1至1.5個月積極配 合治療，都能完全恢復原本的樣貌，後者多與腦血管疾病有關， 兩者簡易的區別方式為若抬頭紋和法令紋消失，則為周邊型麻痺， 若兩者都在，則為中樞型麻痺。

周立偉也說明「周邊型麻痺」的患者除了抬頭紋和法令紋消失外， 也會發生眼睛閉合困難、淚液減少、無法吹口哨、口齒不清、 流口水等症狀，通常這些症狀在發病的48小時內最明顯， 會先由神經內科醫師安排系列檢查， 並給予七天的高劑量口服類固醇，之後再搭配復健和中醫治療， 大多能獲得不錯的療效。

顏面神經麻痺可透過熱敷、紅外線照射、雷射治療、 電刺激等方式恢復，紅外線照射可使受損的神經， 透過良好的血液循環獲得養分，雷射治療可促進神經生長修復， 此外，在神經完全修復前，肌肉容易因缺乏神經刺激而萎縮， 此時可再搭配電刺激，以減緩肌肉萎縮的速度。

周立偉提醒，當發生顏面神經麻痺時， 千萬不要嘗試坊間來路不明的偏方， 應遵循正規醫療管道積極配合治療， 並保持良好生活作息與飲食均衡、勤做臉部按摩， 都有助於順利康復。

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