分類: 健康醫藥

醫生向氣喘患者說明。林重鎣攝

家住澎湖的72歲許阿嬤3年前開始有乾咳、喘不過來症狀， 但她總以為是小感冒，只到藥局拿止咳藥應急， 不料近來咳喘狀況日益惡化，甚至徹夜無法成眠，「 每天兩點就起床等天亮」，兒子擔心老母病情，安排返台治療， 診斷為氣喘作祟，經服藥後改善症狀，醫師提醒，感冒與氣喘不同， 越早發現，治療效果越好。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科黃建文主任表示， 全台氣喘患者估計超過200萬人， 而誘發氣喘發作的常見原因包括病毒感染、塵蟎、空氣污染等， 尤其最近梅雨季來到，空氣濕度高、日夜溫差大， 更是氣喘好發的季節，因此門診出現不少有過敏體質、 氣喘急性發作的民眾報到，許阿嬤便是其中一位。

黃建文指出，阿嬤就診時絲毫不知道已經罹患氣喘， 以為自己只是經常感冒，經過詢問， 發現患者每天晚上都會狂咳不停， 且咳嗽時還會有喘鳴聲及胸悶症狀，「 甚至晚上一躺下去準備睡覺就開始咳」，幾乎徹夜難眠， 阿嬤痛苦地說：「每天幾乎都咳到凌晨兩三點， 然後就得起床等天亮」，生活品質嚴重不佳。

黃建文強調，其實氣喘的咳嗽和感冒的咳嗽要分別並不難， 例如氣喘發作時，常會伴隨著非常明顯的喘鳴聲， 也就是在吐氣時有「咻咻咻」的雜音， 原因是患者的支氣管遭受過敏原刺激，導致支氣管發炎腫脹， 氣流經過狹窄的氣流內徑時，就會出現氣音， 這與一般上呼吸道感染的咳嗽聲音不大相同。

另外，氣喘患者最為苦惱的慢性咳嗽多數都發生晚上， 特別深夜十一點到凌晨三點之間最容易被咳醒， 尤是最近梅雨季及入夜後氣溫陡降， 氣管更容易因收縮而影響呼吸狀態，若患者有反映有長期夜咳症狀， 就得當心過敏性氣喘已經找上門。

黃建文提醒，目前「吸入型類固醇」是治療氣喘最主要的藥物， 經由口腔吸入，量少且能直接作用於呼吸道， 不會產生全身性副作用，可在醫師指示下安心長期使用， 至於嚴重型氣喘患者，也可考慮使用生物製劑， 同樣有阻斷發炎反應的效果， 但是這類注射型藥物需由胸腔專科醫師經評估後向健保署事先申請同 意後才可使用。

也呼籲民眾，千萬別以為「喘一下沒關係」， 或者擔心吸入型類固醇造成副作用而自行停藥，只要越早治療， 就能讓支氣管組織受到破壞的程度降低，避免肺功能提早惡化， 維持更好的生活品質。

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新北市立聯合醫院耳鼻喉科主任林鴻穎表示，使用全自體肋軟骨的方式進行重建，術後恢復狀況良好，讓美麗外觀更加有自信 。（圖／記者黃村杉攝）

26歲戴小姐日前因車禍臉部遭到創傷，鼻子部位首當其衝，除鼻型外觀極不對稱，鼻腔內部扭曲變形，至新北聯醫耳鼻喉科求診，耳鼻喉科主任林鴻穎使用全自體肋軟骨的方式進行重建，術後恢復狀況良好，成功讓美少女找回自信。

新北市立聯合醫院耳鼻喉科主任林鴻穎表示，因病患的鼻結構變形嚴重，有如扭蛋機一樣整個旋轉扭曲，外觀已嚴重影響社交，屬於複雜困難的手術，需利用病患肋軟骨來做鼻基底的強化與修補，由於病患曾經有過增生性疤痕的傷口，為了避免身體留下明顯的傷疤，也利用微創內視鏡技術取病人一部分的肋軟骨，來重建病人的鼻基底並修復變形的鼻型。

林鴻穎指出，過去前來求診的民眾當中，經常還會有比較複雜的鼻整形手術，像是歪鼻、鼻創傷的重建、鼻感染變形修補、隆鼻重修或先天唇顎裂引起之鼻變型等等，像這類較為複雜的鼻手術，有時會需要從患者的胸部取一小段肋軟骨來重建鼻子。

林鴻穎說，過去傳統手術的肋軟骨切口約在3-5公分，除了術後疤痕較明顯造成美觀上的問題外，也會有比較多的疼痛感。現在利用內視鏡微創手術，不僅將傷口大小縮小一半以上，手術過程不切割胸部肌肉，讓肌肉受傷程度降到最低，傷口疼痛感自然能夠降低許多，病患也可以及早恢復進行日常的活動。

林鴻穎表示，鼻子傷口都有其修復的黃金時間，錯過了適當的治療時機，就有可能造成更為嚴重的鼻變形，之後就需要更複雜的手術處理。另外民眾也切勿緊張病急亂投醫，在手術前一定要和專業的醫師做好完善的評估和溝通，術後也要遵照醫師的指示按時回診和照顧傷口。

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健管師如同專屬健康秘書，是幫助病患重新適應生活不可或缺的角色。

每年，都有人因罹患癌症而重新改寫自己的人生故事。根據衛生福利部統計，癌症已經連續35年蟬聯國人10大死因的首位，105年癌症新發生病例有10萬5832人，平均每5分鐘就有1人罹癌，儼然成為國人揮之不去的夢魘。癌症治療期的病友經常會因為療程而產生副作用，這時必須要注意營養素的補充，讓自己有足夠的抵抗力去面對接下來的挑戰，增加治癒的可能性。然而，因為癌症是可能復發的疾病，即便病友熬過大大小小的療程之後，在癌症康復的歷程，憂慮與複雜的心情，總是會因為擔心癌症復發的可能性與未來的健康，導致憂鬱情緒產生，因此，癌症康復期的身心靈照護極為重要。

適當戶外活動不可少　補對營養才是健康關鍵

在癌症康復期間，部分病友會有「少接觸人群或是多吃補品的觀念」，但是這些對病友來說真的是有助於身體康復嗎？台塑生醫i醫健康管理中心喬聖琳醫師表示，通常在療程結束後，病友因為免疫系統下降，導致他免疫力比一般人來得差，我們會建議他在身體機能恢復之前，暫時不要外出接觸過多的病原，但是如果沒有這樣的問題，我們還是會鼓勵病友多從事一些戶外活動，這對他的康復之路是有幫助的。此外，在補充營養食品之前，需要先釐清自己在過去的飲食習慣當中，缺乏的是那些營養素，或是過多攝取哪些營養，再去加強或是調整，擁有正確的飲食觀念對癌後康復尤為重要，也千萬不要過度補充營養食品，造成身體的負擔而本末倒置。

戰勝焦慮、轉移焦點　癌後康復不再煎熬

喬聖琳醫師也補充說明，許多病友在癌症康復後仍然會有一些心理上與生理上的不適應。在心理層面，雖然病友已經經過治療痊癒了，但是他們還是會不斷思索為什麼這個疾病會發生在他身上，產生不能接受的心理狀況；而在生理層面，則是會伴隨著癌症造成的影響，比如說精神較差、睡不好，或者是有一些腸胃道的功能障礙，甚至是容貌上的改變等等，這些都會導致憂鬱的情緒產生，這個時候，建議病友可以回想過去的生活習慣，思考如何調整生活型態可以讓自己過得更健康，將焦點建立在生活習慣的調整，減除活在過去與憂慮未來的心理狀態。

健管師如同專屬健康秘書　助你康復之路不迷茫

但要如何改變不好的生活習慣呢？要從哪個部分開始著手呢？許多病友雖然有心想要改變，卻不知道該從何做起。喬聖琳醫師建議，這時可以尋求健管師的協助，他們的角色就像橋梁，可以請醫師針對你的健檢數據做全方位的評估，並且找尋適合的資源進一步做轉介，例如當你需要知道飲食上如何調整，他們可以協助提供合適的營養師人選；當你需要的是身體鍛鍊，以恢復正常抵抗力，他們也可以請體適能教練根據你的健康狀況，給予合適的運動菜單，幫助你更有效地進行運動管理。健管師就像是你的專屬健康秘書，是幫助你重新適應生活不可或缺的角色。

面對癌症復發謹記三要點：正視、面對、處理

喬聖琳醫師也呼籲，癌症康復期的病友與正常人無異，在這個時期需要調適好心情，積極配合醫師或是健管師的專業建議，進行飲食與運動上的調整，並且定期健康檢查，不用過度擔心癌症復發的問題，但如果真的面臨癌症復發的狀況，建議還是要回歸平常心，並且勇敢地正視、面對、處理，醫師與家人的鼓勵，也是幫助癌症復發者遠離恐懼，迎接二度抗癌挑戰的重要精神支柱。

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葉醫師說，民眾不可不重視甲狀腺機能亢進。

甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多導致的，女性比男性多，大約是5比1。輕微的甲狀腺亢進不會有生命危險，但不治療會越來越嚴重，如惡化成為甲狀腺風暴，會出現心臟衰竭、呼吸衰竭、甚至多重器官衰竭而造成死亡，民眾不可不重視。

奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成收治2名病患，29歲的蘇小姐體重暴瘦10公斤，伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖及脖子有腫大，診斷為甲狀腺機能亢進。35歲李先生常覺得心悸、伴隨食慾大增，發現是甲狀腺機能亢進引起的週期性低血鉀麻痺。經治療後都已獲得改善。

葉美成醫師指出，甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多導致的，原因最常見的是葛瑞夫茲氏病，發病原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等相關。出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或眼睛突出等。

葉醫師說，女性患者可能出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產。男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分會出現男性女乳症。甲狀腺亢進的治療有3種，分別是服用抗甲狀腺藥物、放射碘治療、開刀切除甲狀腺。目前以口服藥物為第一線治療，如藥物無法控制或個人體質對藥物的副作用嚴重，再考慮開刀。

葉醫師說，輕微的甲狀腺亢進不會有生命危險，但如果不治療會越來越嚴重，可能惡化成為甲狀腺風暴，更嚴重的會出現心臟衰竭、呼吸衰竭、甚至多重器官衰竭而造成死亡，甲狀腺風暴是一個死亡率很高的重症。

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甲狀腺亢進女比男多4倍　惡化成甲狀腺風暴恐致命

醫生看診情形。林重鎣攝

51歲陳先生，五、六年前因公務人員體檢，檢查出是C肝帶原者， 肝指數過高，當時自費口服藥物還很昂貴，因此沒有接受積極治療， 只靠運動及睡眠讓它不致惡化。直到今年年初， 在電視上看到健保局給付C肝新藥治療的新聞， 多方詢問下才至長安醫院肝炎中心接受為期12周三個月的C肝治療 療程，透過C肝新型口服藥物治療，目前已經測不到C肝病毒， 且順利將肝指數從96降到正常值40以下，擺脫肝苦人生。

陳先生說，被檢查出有C肝後，身體不時感到容易疲累， 也很怕持續下去會導致肝硬化或纖維化。 無意間在電視新聞上得知健保局開始給付C肝新型口服藥物治療， 馬上打電話至各大醫院詢問，問了許多家都沒有在做， 沒想到最後問到離住家太平最近的長安醫院肝炎中心有在做這項治療 。經過12周的口服治療，現在肝指數完全恢復正常， 喜悅全寫在臉上，鼓勵和他同樣是C肝的病友， 都可以來接受C肝新型口服藥物治療，重拾肝健康。

長安醫院肝炎中心、肝膽腸胃科劉春光醫師表示，B肝、 C肝患者若不積極治療，10~ 20年後可能有肝硬化或肝癌的風險。經腹部超音波檢查， 陳先生有些微脂肪肝和纖維化的現象，肝病毒量高達400多萬， 肝指數是96。 確定他符合健保局C肝新型口服藥物治療給付標準後， 便開始為期12周的口服藥物療程。但陳先生僅服用4周藥物， 回診驗血檢測，病毒量已變成0，肝指數也恢復正常， 讓他自己都覺得非常不可思議，沒想到新型C肝藥物這麼有效。

劉春光醫師說，根據衞褔部統計，台灣約40萬人得到C型肝炎， 目前僅約25萬人接受治療。以往95％ 以上C肝患者施打干擾素或雷巴威林都有輕重不等的副作用， 如掉頭髮、嚴重貧血、白血球降低、抵抗力變差等等。 而C肝新型口服藥物，絕大多數病人不僅不會有副作用， 可以保有正常生活，而且治癒率高達九成以上。 重要的是目前健保放寬給付標準，只要病人確認感染慢性C肝， 不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象。呼籲有C肝的患者， 重視自己的權益，早日接受治療，擺脫C肝的威脅。

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佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維(左一)成立「脊力安心」脊椎照護團隊。

數年前一名接受脊椎手術病人，出院返家休養期間，因欠缺術後照護相關知識，在一次門診追蹤時，佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維見到病人使用衛生紙按壓住手術部位傷口，此情景深深衝擊神經外科主治醫師林思維，並萌發有效脊椎照護的念頭，進而收集、組織資源成立脊椎照護團隊。

於是在2015年佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維成立的「脊力安心」脊椎照護團隊，改善臨床照護品質，推行具個別性的連續照護模式，透過e化平台貼近民眾，期望病人及家屬清楚手術相關衛教內容，對於脊椎手術能更了解及安心，並減少或避免術後合併症的產生，讓成功的脊椎手術藉由積極的術後照護而更加完善。

一般民眾對於脊椎照護的認知較為缺乏，諸如脊椎平時如何保健、憂慮神經損傷的後遺症、害怕手術經歷劇烈難耐的疼痛，及居家照護的注意事項等，產生偌大的恐慌。2018年佳里奇美醫院拍攝一系列衛教影片於影音平台發佈，模擬病人及家屬於脊椎手術中可能產生的照護問題，解決無法在短暫的門診看診時間釐清病人及家屬疑問的困境。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，於佳里奇美醫院進行脊椎微創手術近千例以來，病人經「脊力安心」脊椎醫療團隊一對一的照護，已免於嚴重手術併發症，強調有效衛教及持續追蹤的重要性，主動發現病人在居家照護期間的困難並即時處理，不僅病人滿意，更成為受到病人信賴的醫療團隊。

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蝶豆花藍紫色彩令人覺療癒。

蝶豆花綻放出瑰麗的藍紫色，泡出漸層飲品受到民眾歡迎，也有業者打著蝶豆花可以抗癌、護眼、美顏及預防高血壓等功效來販售，但近日傳縣市衛生局對於蝶豆花的食品安全有疑慮。究竟蝶豆花能不能喝？他的功效是什麼？衛生福利部南投醫院的中醫師建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

蝶豆花含花青素宜作飲品。（記者扶小萍攝）

由於蝶豆花的花瓣含有大量花青素，只要加一點點就能讓飲料呈現藍紫色，故紅極一時，許多民眾將之沖煮作為飲料、茶飲調色使用，或是製作為蝶豆花茶包，過去也有學者將蝶豆花歸類為有毒植物，強調其根部和種子有毒，由於目前尚未有研究針對蝶豆花直接食用花瓣及種子食用安全性，故食藥署建議可以用水沖煮作為飲料、茶飲調色使用，但花朵本體不可入菜或作為食品原料。

南投醫院中醫科賴卉蓮醫師表示，花青素是天然抗氧化的物質，有保護眼睛、控制血糖、預防心血管疾病的功效，但也有抗凝血的功效。而中醫沒有使用蝶豆花入藥，似乎在印度阿育吠陀醫學中有拿來治病。蝶豆花飲品其實相當於一般花草茶，與芳香類的藥材有相似的功效，可以舒壓解鬱，緩和情緒等效果。賴卉蓮醫師提醒蝶豆花屬性偏寒涼，體質較弱的人不適合多食，且因其有抗凝血的效果，建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

南投醫院營養室主任蔡秀雯表示，目前衛生部門批准的食用花卉包括有梅花、菊花、茶花、桂花、玫瑰等等，其花卉中含有酮、類胡蘿蔔素等生物活性成分。但是蝶豆花瓣尚未經過安全性試驗，目前尚無安全建議用量，因此蝶豆花的安全食用方法蔡秀雯營養師表示可以泡茶，但直接食用則需更進一步更多研究才較可信。

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醫生使用電燒治療。林重鎣攝

63歲陳姓婦人， 最近幾個月以來發覺自己喘及胸悶情況越來越嚴重，驚覺有異， 於是至長安醫院心臟血管科就診，經電氣生理檢查，確診為「 心室早期收縮」心律不整，因藥物治療效果不彰，於是為她進行「 心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」，精確且快速治療病灶， 術後一周已大幅減緩患者不適症狀，且減少其他併發症發生機率。

長安醫院心臟血管科主任鄭詩璁醫師表示，「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前， 便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的其中一種。 透過24小時心電圖檢查， 發現陳姓婦人出現20916次的心室早期收縮， 合併短暫的心室頻脈，因吃藥治療效果不彰，經常還是會胸悶及喘， 於是進一步建議她做「心導管3D立體定位射頻燒灼術」 經過3D立體定位電燒治療後，才終於找到病源徹底根治。

鄭詩璁醫師指出，一般藥物治療無效， 或心律不整狀況造成心臟功能惡化甚至危及生命時， 醫生會建議施行「心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」， 患者只需接受局部麻醉(鼠蹊部、手部擇一進行)， 在麻醉部位開口，將導管放入血管中，再送往心臟。 當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置， 燒灼異常放電位置，從而消除心律不整病灶。

鄭詩璁補充說，在治療心室早期收縮時， 傳統電燒手術大多需要X光機的照相記錄， 才會知道電燒及記錄心電訊號導管所在的位置，而且成功率低、 耗時時間長。而使用「心導管3D立體定位射頻燒灼術」， 利用電腦建構出3D立體圖， 協助醫師看到心律過速的來源與病灶位置，給予精準快速的治療， 不但大幅縮短手術時間、且治療成功率高，再加上目前健保有給付， 是患者的一大福音。

鄭詩璁醫師提醒民眾，心律不整初期症狀大多不明顯， 有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁， 將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死。 所以一旦出現心悸、喘、胸痛等症狀時，要盡快就醫別輕忽。

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下床一踩足跟劇痛，朴子醫院復健科羅嘉元醫師3招教您遠離足底筋膜炎

40歲黃小姐是一名國中教師，一整天下來總是有好幾個小時站著授課。近日黃小姐感到雙腳足跟疼痛，尤其是早上起床踩到地板或是久坐之後站起踏出第一步時，腳跟刺痛更是難耐。在步行約半小時後，刺痛感才漸漸舒緩。此反覆性的足跟疼痛嚴重影響黃小姐的日常生活，黃小姐至復健科看診後，醫師診斷為足底筋膜炎。

衛生福利部朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示，足底筋膜是一層扇形且具彈性的結締組織，範圍自腳跟延伸至前方五根腳趾。足底筋膜主要作用，維持站立或行走時腳掌骨頭間穩定，並吸收來自地面的反作用力。需要長期站立或行走的職業是足底筋膜炎好發族群，例如：老師、軍人、舞者、田徑及球類運動員、美髮理容業、工廠作業員、餐廳飲食業等。另一部分造成足底筋膜炎的原因，是足部結構異常的族群，例如：扁平足、高弓足或足部曾經受過外傷。

足底筋膜炎的治療方式法有許多種，包括急性發作時以口服非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。物理治療方面可以使用儀器治療，例如：超音波、雷射及經皮電刺激止痛。羅醫師表示，足部結構異常的患者，應選擇合適的鞋子並使用鞋墊，將足弓維持在正確的位置以提供良好足部力學結構，避免足底筋膜過度伸張。局部注射藥物治療或體外震波也可用來治療足底筋膜炎。如果仍然無法緩解，在保守療法無效時，才會進行足底筋膜手術。

羅醫師提供以下三項運動來伸展足底筋膜，並訓練腳底內部肌肉。如果仍有不適建議及早就醫，由復健科醫師找出造成足底筋膜的病因，把傷害減到最低；第一種「毛巾伸展」：於坐姿時，雙腿伸直，將毛巾繞過患側腳前足部，雙手持毛巾兩端向身體方向拉近，感受到足底被拉伸時，維持約30秒；第二種「腳抓毛巾」：站立時，患側足部踩毛巾，利用腳趾將毛巾夾皺，以訓練足底肌肉力量；第三種「階梯伸展」：找一安全有扶手的階梯，手握穩扶手，讓前足部踩在階梯上，利用身體重量向下壓，維持約30秒，伸展小腿後方肌肉和足底筋膜。

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遠離足底筋膜炎　復健科醫師教您保健3招

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師王家豪。

接受肝臟腫瘤切除病人，大部分是因為肝癌及大腸癌肝轉移，依靠超音波對腫瘤定位相對困難，有時候不得不犧牲較多的肝臟，以確保腫瘤順利切除。新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統，利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差，可以精準切除肝腫瘤，是肝癌患者的福音。

傷口僅4.5公分。

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師王家豪收治2名男性肝癌患，由於進一步診斷檢查，透過新型螢光顯影輔助系統，確認有2處腫瘤、腫瘤壓迫右後側門靜脈等症狀。王醫師腹腔鏡手術時，利用螢光顯影輔助系統的反染法，清楚辨認手術界線，不僅將腫瘤完整切除，也保留其他剩餘肝臟，術後病人恢復穩定。

運用近紅外光的照射，腫瘤就凸顯出來。

王醫師指出，接受肝臟腫瘤切除病人，大部分是因為肝癌及大腸癌肝轉移。這些病人都有一個共同點，就是腫瘤在發現時，可能不僅是單1顆。目前手術常依靠超音波確定腫瘤位置，但是當腫瘤小於1公分，或肝臟表面太多結節，會增加腫瘤定位的困難。有時候病人必須犧牲較多的肝臟，以確保達成腫瘤的切除。

王醫師說明，近年來許多文獻指出，使用螢光顯影輔助系統，可以找到更多超音波及術前電腦斷層或核磁共振無法發現的腫瘤，可偵測到最小的腫瘤有2毫米，根據文獻統計，對於腫瘤的敏感度高達96%~100%。奇美醫學中心107年引進新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統，此系統可利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差，協助醫師在手術時更容易辨認腫瘤。

這個螢光顯影系統因藥物在腫瘤內代謝速度比較慢，只要等正常肝臟細胞將藥物代謝完，再運用近紅外光的照射，腫瘤就凸顯出來。肝臟手術病人在術前都會接受肝功能評估測試，只要計算好時間，不需要在病人身上再次給予螢光藥劑，就可以在手術中顯影。

王家豪醫師表示，新型ICG螢光顯影輔助系統，在術前、術中提供更完善治療，幫助外科醫師同時集術前檢測、術中診斷及手術過程治療於一役，讓外科醫師能精準的切除腫瘤，提高手術成功率，也造福癌症患者。

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