1. 男性，57歲。
2. 突發劇烈爆炸樣頭痛，昏迷，呼吸，心率減慢。急診入院，給予氣管插管。
3. 頭顱CT：蛛網膜下腔出血。頭顱CTA：左側大腦中動脈動脈瘤。
4. 診斷：左側大腦中動脈動脈瘤；蛛網膜下腔出血。
5. 手術：左側額顳開顱動脈瘤夾閉術。手術順利。
6. 術后：恢復良好，CTA显示動脈瘤夾閉完全。
Ps：夾閉完成后，術區呈現“心”的形狀。只要用心對患者，患者也會用心回報你！
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蔡紅濤
我是村醫，我驕傲
人 物 介 紹
蔡紅濤，河南溫泉鎮南張村衛生所村醫。
（以下文字為村醫蔡紅濤本人自述，無任何修飾。）
我是一名普通的鄉村醫生，從事本職工作已近20年。在臨床上，我在善醫行的組織下，學習了全息針法、頭排針、督脈鋪灸、火針、艾灸、留置針等中醫適宜技術，中醫的魅力激起了我用中醫各種適宜技術為鄉親們服務的決心。
下面，我說幾個病例。
病例1，吳某，男，67歲，农民。肩周炎疼痛3月，留置針手三里一針疼痛緩解，一直到現在沒有再發生疼痛，患者見人就誇神奇的針灸效果。
病例2，王某，女，36歲。妊娠晚期做B超显示胎位不正，在醫院用了很多方法胎位沒有調整過來，醫院建議剖腹產，由於患者不想做剖腹產手術，經我指導，讓她在家自己艾灸至陰穴，臨產前又做B超，显示胎位恢復了正常，最後順產生下了寶寶。
病例3，王某，男，35歲，司機。腰痛5年，腰肌勞損，給予針灸加督脈鋪灸治療3個療程，現在恢復正常，腰痛沒有再發生。
本村有一孤兒寡母貧困家庭，母親有高血壓，也曾受外傷骨折留有后遺症，行走困難，兒子30多歲還沒有結婚，前幾年得了一種罕見病，渾身皮膚以及肺部出了很多不明原因疙瘩，並且還一直發燒，在縣市醫院都查不出疾病原因，最後在省醫院檢查確診是肺結節病，由於家庭特別困難，而醫院告訴他需要至少2個月的輸液治療，無奈之下，他讓醫生開了處方回家讓我治療。於是，我每天去他家裡，不論颳風下雨都按時去為其輸液，堅持了2個月，功夫沒有白費，複查肺部結節痊癒，全身皮膚疙瘩也漸漸消退了，為其減輕了很大的經濟負擔。後來，他吃生冷食物后就會出現腹瀉，反覆發生，我為其診斷為脾胃虛寒證，不想讓他口服西藥治療，又為其免費送去了隨身灸，讓他每天灸中脘、神闕，忌生冷食物，他逐漸康復。
村醫目前還擔負着一項重要的工作，就是國家性、公共性基本公共衛生服務，負責管轄範圍內居民的健康檔案管理、健康教育、預防接種、0至6歲健康管理。尤其是現在心腦血管疾病高發病率，在服務隨訪中，中醫的指導思想和各項中醫適宜技術方法起到了很大效果，有着不可替代的作用。
無德不成醫，無術不治病。要成為一名合格醫生，醫德醫術缺一不可，傳承中醫這條路會走的很苦、很累，做為一名鄉村醫生有時候感覺更累，但我已經下定決心，一直堅守這個崗位，堅守村醫這份職業，以感恩的心做人做事。我是村醫，我驕傲！
口述實錄
蔡醫生，您現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？
衛生所有兩個醫療人員，面積有108平方米，大約覆蓋周邊十幾個村的村民。
現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。
目前主要應用中醫適宜技術給群眾治病。說兩個病例。
第一個是小兒咳喘的中醫治療病例：患兒，男，7月。因咳喘、發熱在醫院住院輸液治療7天仍未緩解，患兒母親打電話諮詢我，我因在外學習，不能及時為其診療，通過電話詢問，患兒體溫在38℃左右，每天輸有抗生素以及炎琥寧等清熱解毒類藥物四瓶，讓患兒母親看了一下患兒的舌苔是白色的，我心裏知道不能再輸液了——白苔就證明患兒體內沒有熱，再輸炎琥寧會進一步加重，所以就囑其停止一切西藥治療。然後告訴購買霍香正氣顆粒和小柴胡顆粒口服治療，再每天口服乾燥小饅頭以祛濕和調理寒濕癥候。
次日，我學習結束回家後患者就來到診所說，患兒咳喘癥狀明顯減輕，體溫也下降了，就繼續原方案治療。第三天來診，又有體溫38℃左右，但咳喘已經明顯減輕，考慮目前患兒體溫增高應該是正邪相爭，也是身體的一種免疫保護反應，不需要應用退熱葯，體檢患兒腹脹明顯，輕微腹瀉，不思吃奶，進一步給予：耳尖、少商點刺放血，針刺中脘、下脘、雙天樞、雙四縫，大椎、定喘穴處貼呼吸貼治療。第四天來診，患兒體溫正常，咳喘癥狀消失，聽診支氣管、肺部呼吸音正常，腹脹恢復正常，繼續鞏固治療大椎、定喘穴貼呼吸貼，口服小柴胡顆粒和霍香正氣顆粒；第五天來診患兒痊癒，還不時看到患兒的笑臉。
通過此病例，我認識到中醫治病的神奇，給患兒身體減少了很多治療錯誤帶來的危害，也減少了家庭經濟負擔，所以也希望通過此病例，能讓同道多應用中醫的方法治病，減少抗生素、激素的應用。
第二個病例：患者，男，67歲。冬天畏寒怕冷四肢冰涼10年余，患者在我診所做“冬病夏治”督脈鋪灸治療畏寒怕冷的病症，診斷為腎陽虛證。之前每天頭昏無精打采，腰膝酸軟，第一次做過之後，患者就感到有精神了，很舒服，經第四次治療后，頭昏無精打採的癥狀沒有了，他還說了一個情況，兩年前得過面癱，患側的肌肉下墜提不起來，經過現在的鋪灸治療后，患側的面部肌肉上提了，沒有了以前不適的感覺。我想，就是通過督脈鋪灸后把病人的陽氣給補起來了，三伏天是一年之中陽氣最旺盛的季節，督脈又是陽脈之海，正好對患者起到了雙重的治療效果。
作為村醫，您目前最想做的事是什麼。
作為村醫，目前最想做的事就是多用中醫的適宜技術方法，治療臨床中的遇到的各種常見疾病和疑難疾病。
在行醫路上有沒有最難忘的事情？
最難忘的就是身邊患者對中醫治療方法的肯定，一次次體會到在善醫行里志願者老師們的大愛與傳播中醫技術做出的艱辛與努力，學會了讓善永駐心中，但行好事，莫問前程。
請您說一下今年的三個願望。
一、希望這一年內把村醫的身份問題得到解決，可以享受到和衛生院里醫生一樣的平等待遇；二、希望把中醫適宜技術更多地推廣，用中醫的方法解決老百姓更多的健康問題；三、完善自己理療室的各項硬件配置，在標準的理療室內進行各種疾病的中醫專業性治療。
採訪/唐曄 編輯/燕青
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我的很多肥胖患者，經常在治療其他疾病的時候問我能不能把肥減下來。其實，減肥的方法很簡單。但在進行中醫調理時，必須首先知道引起自己肥胖的原因，是哪種類型，這樣才能達到減肥的目的。
中醫認為，肥胖是由於先天稟賦因素、過食肥甘以及久卧久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超標20%以上，並多伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀的一類病症。
肥胖症多為“本虛標實”。本虛，主要指氣虛，還可同時兼有陽虛和陰虛。病位在脾腎肝膽心肺，臨床以脾氣虛和腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實，以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，還可見血淤、氣滯者。
中藥減肥的五大類型及常用藥方：
【脾虛濕阻型】
此類症見肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，動則氣喘，脘腹痞悶，口黏食少，大便溏薄，尿少，腹滿。
中藥治法：益氣和中，健脾化濕
方葯：參苓白朮散合二陳湯加減
處方：党參，炒白朮，山藥，茯苓，薏苡仁，白扁豆，桔梗，半夏，陳皮，砂仁，炙甘草。
【胃熱濕阻型】
頭脹眩暈，消谷善飢，大便秘結，肢重，困楚怠惰，口渴喜飲等。
治法：清熱利濕，通里瀉熱
方葯：涼膈散合三仁湯加減
處方：梔子，黃芩，連翹，杏仁，白蔻仁，淡竹恭弘=叶 恭弘，半夏，薏苡仁，滑石，大黃，厚朴，通草。
【肝鬱氣滯型】
胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調，閉經，失眠，多夢等癥狀。
治法：疏肝理氣，活血化瘀
方葯：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減
處方：柴胡，白芍，枳實，香附，鬱金，延胡索，當歸，梔子，桃仁，紅花，川芎，大黃。
【脾腎兩虛型（脾腎陽虛）】
疲倦乏力，腰酸腿軟，陽痿等癥狀。
治法：溫補脾腎，化濕消胖
方葯：真武湯加減
處方：附子，茯苓，白芍，白朮，澤瀉，肉桂，乾薑，車前子，杜仲。
【陰虛內熱型】
頭昏眼花，頭脹耳鳴，腰痛酸軟，五心煩熱等癥狀。
治法：滋陰清熱，補益肝腎
方葯：知柏地黃湯加減
處方：生地黃，山萸肉，山藥，知母，黃柏，牡丹皮，茯苓，澤瀉。
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①對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義；
②診斷原因不明的急性循環衰竭：是低血容量性的還是心源性的？
③明確少尿或無尿的原因：是血容量不足還是腎功能衰竭？
注意：中心靜脈壓與血壓同時監測，比較其動態變化，更有意義！
①中心靜脈壓下降，血壓低下：提示有效血容量不足；
②中心靜脈壓升高，血壓低下：提示心功能不全；
③中心靜脈壓升高，血壓正常：提示容量負荷過重；
④中心靜脈壓進行性升高，血壓進行性降低：提示嚴重心功能不全，或心包填塞；
⑤中心靜脈壓正常，血壓低下：提示心功能不全或血容量不足，可予補液試驗（方法如下）
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腰椎間盤突出症患者平時要注意腰椎的保養，所謂疾病三分治，七分養，講的就是這個道理。效果不理想，可能是沒選對治療方法。我們在成功治療腰椎間盤突出症患者2萬多例的基礎上，總結出以下10點注意事項：
1．建議床墊使用硬板床，不提倡席夢思。硬板床有利於維持脊柱生理曲度。對椎間盤壓力減少。
2．盡量不坐矮的凳子，因為脊柱高度彎曲會增加脊柱椎間盤壓力。
3．減少彎腰活動。起床后，彎腰先彎膝蓋，減少彎腰的程度。搬運物體時，先下蹲，再搬運，使腰椎受力均勻。不要搬重東西，不參加劇烈活動。
4．如果感覺腰部疼痛，立刻減少活動，俯床休息2—3天後可恢復正常。卧床時可以仰卧、俯卧，有的患者會感覺俯卧比較舒服。可在床上活動，比如翻身、被動或主動活動肢體，原理在於促進血液循環，減輕炎症等，但不要扭動腰部。
5．避免床上的不良姿勢，比如卧床看書、看電視等。
6．急性期應該絕對卧床，原理在於減輕腰部的負重。一般7-10天，長期的卧床會導致腰背肌無力，會降低脊柱穩定性，反倒加重疼痛和複發機會。同時使用腰圍，腰圍可保護脊柱避免過度活動，但使用的時間也不要太長，否則會致腰肌萎縮。
7．急性期過後要加強合理的腰背和腹肌運動訓練，
8．骨盆牽引治療會使癥狀有一定改善，但要加強鍛煉，提倡游泳和散步等鍛煉。因為牽引時間久了，會導致腰部肌肉無力，椎體不穩，更易於複發。
9．不提倡推拿治療。嚴重的突出、椎管狹窄、重的滑脫等不要推拿，推拿可能加重疼痛，有害神經功能。
10. 約15~20%的患者需要手術。出現下情況需要手術：
（1）保守治療無效。一些患者在醫院就診，醫生告知不適合保守治療，但不聽勸告，結果增加了痛苦和花費許多冤枉錢，一點效果沒有，嚴重的導致大小便失禁。
（2）保守治療有效，但癥狀反反覆復，疼痛較重者。因為反覆複發影響工作，收入和職位都大受影響，甚至影響對生活的信心和期望。
（3）疼痛劇烈者。嚴重影響生活，平時生活質量低。
（4）有神經麻木、肌肉萎縮、無力或馬尾神經受壓癥狀（大小便障礙、性功能受影響）。以上都表示神經受到壓迫，時間過久會導致神經變性，對以後恢復不利，應該儘早手術。
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問題來自後台
首先審題：
問題的核心是，需不需要做手術。那麼，做什麼手術？終止妊娠手術？還是肌瘤手術？
在看孕周，12周了才發現肌瘤，一定是想要這個孩子，所以提問者的初衷一定不是想終止妊娠，而是想要孩子，而突然發現了肌瘤，讓她不安了。
有哪些不安呢？
肌瘤會導致流產嗎？
肌瘤會影響胎兒發育嗎？
肌瘤會導致大出血嗎？
肌瘤會長大嗎？
如果有這麼多風險，我是不是該把肌瘤處理了？
所以，這個才是問題的核心！
肌瘤會導致流產嗎？
子宮肌瘤，對妊娠的影響概率其實是很低的，所謂影響，主要是流產風險。但是這不是處理肌瘤的理由。因為，在妊娠狀態下，去做肌瘤手術，流產風險更大。權衡風險收益比，肯定繼續維持妊娠，要比挖肌瘤后再繼續妊娠安全。並且，手術涉及麻醉和用藥的問題，雖然大多數藥物在妊娠中期是安全的，但是難免患者又會因為用藥問題陷入無限糾結。
肌瘤會影響胎兒發育嗎？
在肌瘤生長，和胎兒發育之間，胎兒發育是更強勢的一方。子宮肌瘤，並不影響妊娠質量，胎兒生長的優勢，會自然形成子宮的容納空間，躲避肌瘤的擠壓。雖然事無絕對，但是肌瘤影響胎兒發育的風險，可以忽略。而影響胎兒發育的關鍵因素應該是胎盤的血供氧供，這本身是個不可控因素。對於已經形成的妊娠，今日尚好，今日且過，不要因明日的不可控的小概率事件糾結。大概率來講，這樣的顧慮就不應該提上日程。
肌瘤會導致大出血風險嗎？
坦白講，肌瘤確實會增加大出血風險，但不是現在處理肌瘤的理由。你現在無論是處理肌瘤，還是終止妊娠 ，都有大出血風險。並且，現在去處理，可能什麼都得不到，而足月了去處理，還有希望得個孩子。收益對比，一目瞭然。
肌瘤會長大嗎？
肌瘤已經長大了，而且可以肯定，肌瘤這麼大，一定和這次妊娠有關係。會不會繼續長大？這也不是你應該關心的問題，這隻是你需要知曉的問題。大夫會告訴你妊娠會有使肌瘤長大的風險，但這不是我們掌控得了的事情，也不是必須處理的問題。我們只要看到胎兒在正常程序下發育就OK了。（幾個月前，我一好友妊娠期發現8+cm的肌瘤，已經順產了！）
再經過詳細詢問了解到：
她已經有過一個小孩，但是想要這個孩子。
這次是意外懷孕，並沒有充分準備。
於是，問題又來了！
“我這次發現這麼大的肌瘤，我擔心對孩子有影響，並且這次懷孕沒有充分準備，要不要把肌瘤處理了，準備好了再懷孕？”
妊娠是上天賜予你的禮物。好的妊娠，是上天賜予的，不好的妊娠也是上天賜予的。在什麼年齡，做什麼事情，是天道定的，不是人定的。36歲的年齡，普遍來說，已經不是生育的最佳年齡，且存切珍惜。這次機會放過了，還能順利懷上么？難說。
懷孕要不要充分準備？
充分準備，是針對還沒懷上的人。對於已經懷上了的人來說，你已經成功了，還準備個啥？
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1.聽說過糖尿病疫苗嗎？
美國蛋白科學公司研發的1型糖尿病疫苗Diamyd，主要成分是人類內源性谷氨酸脫羧酶（GAD）和氫氧化鋁。
GAD這種酶表達於大腦神經細胞，也表達於分泌胰島素的胰腺β細胞，是1型糖尿病發病過程中主要被攻擊的自身抗原。
該疫苗屬於特異性抗原免疫治療，目前已經在2期臨床試驗。它主要用於新發病3個月以內的1型糖尿病患者，皮膚下注射GAD可以減少免疫系統對胰腺的攻擊，增加自身胰島素的產生，最新Meta分析發現（Diabetologia. 2017），注射GAD 20 μg兩次，一年後可以增加15-20%的自身胰島素生成。
說明這個疫苗的生物效應還不錯，儘管差點兒，今後需要繼續調整和提高。不管怎麼說，Diamyd前景明朗，有1型糖尿病家族史的同學準備銀子吧，以後去美國打疫苗。
2.注意缺陷多動障礙
注意缺陷多動障礙（ADHD），在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。
多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和濫用毒品的風險是正常兒童的5-10倍。常用的藥物有托莫西汀、安非他酮、可樂定、胍法辛、二甲磺酸賴右苯丙胺、哌醋甲酯。哪種藥物更有效、更安全呢？最新Meta分析發現（Mol Neurobiol. 2016）:
a）二甲磺酸賴右苯丙胺最有效，副作用低於安非他酮、可樂定和胍法辛；
b）哌醋甲酯的副作用發生率最低，有效性排在第二位（ADHD評定量表）或第三位（Conners父母評定量表修訂版）。
c）托莫西汀的停葯率最低，但它的有效性低於可樂定、胍法辛、二甲磺酸賴右苯丙胺和哌醋甲酯。
d）值得注意的是，安非他酮的停葯率最高，副作用的發生率較高（第二位），也缺乏有效性，因此不推薦安非他酮繼續作為多動症的治療藥物。
3.陰道孕酮治療可以顯著降低34孕周以下的早產或胎兒死亡的風險
最新Meta分析發現（Ultrasound Obstet Gynecol. 2016），陰道孕酮治療可以顯著降低34孕周以下的早產或胎兒死亡的風險（RR 0.66）。
該研究發現，陰道孕酮治療可以降低28-36孕周的早產風險（RR 0.51-0.79）；降低新生兒呼吸窘迫綜合症的發病風險（RR 0.47）；降低新生兒患病和死亡率（RR 0.59）；減少新生兒不足1500克的低體重可能性（RR 0.52）；減少新生兒重症監護病房的入住可能性（RR 0.67）。
對比陰道孕酮治療和使用安慰劑，兩組孕婦分娩的嬰兒在2歲時沒有顯著的神經發育差異。
因此作者建議，應該對所有18-24孕周的單胎孕婦進行經陰道的超聲宮頸測量。宮頸短於25毫米的孕18-24周單胎孕婦需要接受陰道孕酮治療，即使沒有不良癥狀。
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癌症是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和贅生物。
癌症定義的一個特徵是快速產生異常細胞，這些細胞超越其通常邊界生長並可侵襲身體的臨近部位和擴散到其它器官。後者被稱之為轉移。轉移是癌症導致的一個主要死因。
癌症影響到每個人——年輕人和老年人、富人和窮人、男人、婦女和兒童，對患者、家庭和社會造成巨大負擔。癌症是全球主要死因之一。
然而，癌症導致的許多死亡是可以避免的。通過選擇健康的生活方式，比如遠離煙草以及計劃免疫等防止出現致癌性感染的公共衛生措施，就可預防 30%-50% 的癌症。另有一些癌症可以在早期發現、得到治療和治癒。即使在癌症晚期，也可通過良好的姑息治療來緩解患者的痛苦。
近期，世界衛生組織更新了關於癌症的 10 個事實，整理如下：
事實 1：約有 16% 的人死於癌症
2015 年有 880 萬人因癌症死亡——幾乎佔全球死亡數的六分之一。
事實 2：癌症影響到每個人
癌症死亡總數中約 70% 發生在低收入和中等收入國家。
事實 3：造成男性死亡的前五種癌症
從全球來看，2015 年造成男性死亡的五種最常見癌症(按發生頻次排列)為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和前列腺癌。
事實 4：造成女性死亡的前五種癌症
從全球來看，2015 年造成女性死亡的五種最常見癌症(按發生頻次排列)為：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、宮頸癌和胃癌。
事實 5：遠離煙草有助於防癌
30%-50% 的癌症可以得到預防。煙草使用是全世界癌症的單一最大可預防病因，造成約 22% 的癌症相關死亡。
事實 6：接種疫苗，防範致癌感染
2012 年，致癌感染在低收入和中等收入國家新確診的癌症病例中的比例高達 25%。人乳頭瘤病毒引起宮頸癌，乙肝病毒引起肝癌。針對這兩種病毒開展的疫苗接種每年可防止出現 110 萬例癌症病人。
事實 7：低收入國家對癌症治療的獲得性較低
2015 年，不到 30% 的低收入國家報告稱可普遍獲得治療服務，高收入國家則在 90% 以上。
事實 8：癌症對全球經濟造成的負擔很大
癌症帶來的經濟影響較大且在不斷加劇。估計 2010 年由癌症導致的年度經濟總費用約為 1.16 萬億美元。
事實 9：姑息治療
從全球來看，在需要獲得姑息治療的人員中目前只有約 14% 真正得到治療。
事實 10：缺乏數據對癌症政策造成影響
在低收入和中等收入國家中，只有五分之一的國家具有藉以推動癌症政策的必要數據。
信源：10 facts about cancer，WHO，Updated February 2017
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廣東中山市去年12月1日，《中山市城市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》正式實施，帥先對醫療費用進行了“四降五升”的調整。
“四降”
1、取消藥品加成(中藥飲片除外)。
2、取消醫用耗材加成。
3、降低大型醫用設備檢查項目價格。按現行收費標準下調10%。
4、降低檢驗項目價格。檢驗項目價格按現行收費標準下調6%。
“五升”
1、提高調診查費。其中門診診金調整為：主任醫師20元，副主任醫師16元，普通門診12元。急診診金16元。住院醫生診查費上調至21元/天。
2、提高手術項目價格。按手術級別上調手術費。一般手術按現行收費標準上調30%，四級手術上調80%，6歲以下兒童手術項目在此基礎上再上調20%。
3、床位費按現行收費標準上調10%。
4、護理費按現行收費標準上調30%。
5、提高傳統中醫醫療服務項目價格，按現行收費標準上調5%。
3月29日廣東省政府正式印發《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》， 圍繞“醫療、醫保、醫藥”三個環節，進一步深化改革，釋放更強的發展動力。2017年4月至2018年12月廣東省全面實施各項改革任務。重點任務包括：
一是整合區域醫療衛生服務資源，構建協同發展的醫療衛生服務體系。推動資源下沉、服務協同，全面推進縣(區)域一體化管理，加強基層醫療服務能力建設，強化公共衛生安全保障，大力發展和規範社會辦醫，大力發展健康服務相關產業。
二是以家庭醫生制度為基礎，加快建立科學合理的分級診療制度。全面實施家庭醫生簽約服務制度，推進基層醫療衛生機構首診和雙向轉診，完善分級診療保障機制。逐步擴大首診病種範圍。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病醫療衛生機構間建立起協作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈，推進“急慢分治”格局形成。
三是全面推進公立醫院改革，逐步建立科學有效的現代醫院管理制度。改革公立醫院管理體制，完善考核服務評價體系，嚴格公立醫院經濟運行制度，控制醫藥費用不合理增長。逐步取消公立醫院行政級別，落實獨立法人地位。逐步實行公立醫院機構編製備案制管理，建立人員總額管理制度。2017年上半年，全省城市公立醫院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度。
四是發揮醫保基礎性作用，建立高效運行的全民醫療保障制度。加強醫保經辦管理職能，健全全民醫保體系，完善異地就醫結算機制，健全重特大疾病保障機制，鼓勵發展商業健康保險。在珠海、中山、東莞市開展醫保基金管理體制機制改革試點。深化醫保支付方式改革，建立結餘留用、合理超支分擔的激勵約束機制。
五是以市場為導向，健全規範有序的藥品供應保障制度。积極落實“兩票制”。允許委託議價、自主聯合議價、跟標採購、跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。進一步提高醫療機構在藥品採購中的參与度。
六是強化全行業監管，建立嚴格規範的綜合監管制度。理順衛生計生綜合監督體制，整合監督執法資源。加強醫保職能審核技術應用，推動應用智能監控系統。
七是加強統籌協調，健全可持續的運行保障機制。強化組織保障機制，落實政府投入責任，建立符合行業特點的人事薪酬制度，建立科學合理的醫療服務價格形成機制，加快全民健康信息化建設、大力發展智慧醫療健康服務，加強醫學教育和衛生人才隊伍建設，依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。查處涉醫突發事件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。
廣東省衛計委相關負責人介紹：“廣東力爭2018年醫療費用增幅不超過9%，二級及以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到27%以下。”
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老公是醫生，我不是，我也不是護士，和醫學完全不搭邊，我是學藝術設計的，而且學的是服裝，對於醫生，我以前也像那些憤青一樣，認為醫生都收紅包。
可是自從身邊有了醫生，我才知道醫生是個多麼讓人難以體諒的職業。
曾經有人跟我說，嫁給醫生多好啊，收入可觀，還能照顧家人。我曾經也是這麼想的，但現實根本就不是這樣！收入可觀，1200的工資加獎金才3000多的收入算可觀嗎！別跟我說紅包，壓根就不存在這類東西，壓根沒有，根本不能有。病人送個啥都不能收，送點水果都要在科室分了。
好吧，說到照顧家人，這是我最委屈的事情，想起這件事情我就鼻子發酸。上個月我稽留流產，孩子2個多月，這是我的第一個孩子，當時肚子痛得不行，淚流滿面，帶着哭腔打電話給我老公，回答是什麼？我現在不能來，你自己好好的！我當時就想這男人要了幹嘛？照顧家人？最需要他的時候，他在病人身邊，不是在我身邊！
打電話長期不接，不接就是在手術室，不接就是在有事，不接你還不能再打，發個短信，這個月發的，下個月可能都沒有回，你能怎麼樣？
問他回不回來吃飯，這個電話接了能回，等啊等啊，再打電話他也許就不接了，你只能把飯菜熱了又熱，熱了又熱，心力交瘁地等到他回來那一刻。
吃飯不準時就算了，連睡覺都是不準時的，晚上10點才回，洗個澡剛睡下，1點又來電話，各種奪命狂催，每當這個時候，我就想，什麼錢那麼難賺啊，還不讓人睡覺，能不能把電話扔了，而醫生的使命感就是，這不是錢，這是生命！然後起身，去拯救生命！
什麼情人節、聖誕節、中秋節、清明節、各種節假日都是浮雲，你的任何計劃都趕不上他風雨不可預見的變化，說閃人就閃人，說走就走，更別說什麼浪漫、情調、風情了……你能做的就是獨飲一杯酒，一個人走！
因為是醫生，所以手機24小時不能關機。下班休息也好，在外面娛樂也好，半夜在家睡覺也好，一個電話殺過來，立馬就要動身去醫院。
因為是醫生，所以沒有休息日，沒有節假日。無論是什麼節日，家裡聚餐，朋友請客，都是不定時，可能來了，可能不來，包括親人的生日那些浪漫的、有期待的節日，都往往被加班、值班所代替。
因為是醫生，所以不允許出錯。在醫生這個行業，這個高壓狀態下的工作，一絲絲的錯誤都不能有，這關乎生命，任何人都不願意出意外。每天繃緊神經工作，所以回家后，他總是身心疲憊的靠在沙发上，說休息一下。其他的事情一概不想搭理。
因為是醫生，所以生病也要工作。頭疼發燒感冒這類的小病都得帶病工作，沒有人會給你批假休息，那些挺着大肚子的護士們，臨產還要工作在一線。
因為是醫生，所以要無所畏懼。出現什麼大災大難的時候，醫生總是要奔赴前線，哪怕自己的人生安全不能保障，哪怕自己生命受到威脅，也要毫不畏懼的衝上前。
因為是醫生，所以必須堅強。人生挫敗感最強的地方估計就是在醫院。某天，老公全科室人全力搶救一個病人，奮鬥了一個通宵。第二天還是離世了，這種拚命挽救，卻還是無能為力的挫敗感有多少人能夠承受，而且要一次一次承受。不是他們不夠努力，而是死神太強大！
因為老公是醫生，所以我只能理解，體諒，寬容。我不能給他增加麻煩，所以自己要乖，我不能為他分擔壓力，所以我只能耍寶逗他開心，我不能替他做什麼，所以只好做好後勤工作，給他送飯送宵夜。流產事件我不會恨他，因為他說，我會原諒他，但是病人不會。
他將10分精力給了工作，給了病人，留給家人的卻只有1分，而那9分的付出卻得不到1分的理解。
老公說，這輩子他不奢望成名成家，只求常在河邊走，盡量不濕鞋。成功不奢望病人的感激，只求意外不大打出手，只要平平安安，累點，苦點都沒什麼！
醫生不是神，不是超人，不是蜘蛛俠，不是蝙蝠俠，不是如來，不是觀音，不是孫悟空！只是一個普通人，一個沒有法術和超能力的普通人！
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