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  4月25日北京市人民政府辦公廳發布《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。對於符合4大支持方向的社會辦醫，北京將在准入、財政投入、醫師多點執業、用地等方面實行差異化支持政策。新政共有6方面、18條具體政策措施，明確社會化辦醫中的非營利機構將在稅費方面被減負。

        《政策措施》明確了社會辦醫四大支持方向。重點支持以下社會辦醫：在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構，在緊缺專業領域舉辦的醫療機構，品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構，“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態。

        《政策措施》指出，對涉及新增或調整醫療衛生資源的，政府必須落實保基本的責任，同時支持社會力量舉辦和運營醫療機構。全面清理、取消不合理的前置審批事項。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心(室)等資源共享。

        《政策措施》強調，要嚴格控制公立醫院規模和服務內容。對於超出規模標準的公立醫院，各舉辦主體要制定工作方案，逐步壓縮床位數量。支持公立醫療機構為社會辦醫療機構培訓人才。支持符合條件的社會辦醫療機構單獨或聯合申報住院醫師規範化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高(中)等院校臨床教學基地。

        《政策措施》還指出，建立醫療投資管理機構、醫療機構和醫療機構法人、醫療機構負責人及醫務人員等的信用記錄，並納入全市統一的公共信用信息服務平台，實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。

        根據《政策措施》，推進醫師執業制度改革，全面實行醫師电子化註冊，開展非全日制醫師工作制度試點，同步調整相關執業管理、保險補貼、住房公積金、醫療責任險等配套政策。鼓勵在職醫師、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在醫療資源薄弱區域和基層社會辦醫療機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉陞前基層服務經歷。

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　　中國醫院內缺人和每年醫學畢業生難求一份工作的尷尬用執業環境變差來解釋是很顯蒼白的。

中國缺醫生嗎？缺！

缺的醫生不敢請假，缺的護士臨產前還要上班，缺的病人看病很難掛到號，缺的醫生只能三五分鐘看一個病人，看了六十個號還有六十個號排這！有名氣的專家的號更是排到自己累死了病人還依舊在門口等着！

中國缺醫生嗎？不缺！

中國的醫生工資水平和同等學歷同年齡段的人相比不是最低的，但也絕對進不了前列！醫院在人才市場招聘的學歷從本科到重點再到研究生，是一提再提！醫院招聘一個崗位會有成百上千的人投來簡歷！削尖腦袋擠破頭皮也會想辦法擠進去成為一個體制人！這樣的市場環境下，中國怎麼還會缺醫生呢？

中國缺醫生，在醫院臨床科室缺醫生！中國不缺醫生，在社會人才市場中國有的是醫生！那麼缺醫生的醫院為什麼不解決過剩的醫療人才市場問題，這是兩廂的宜的結果，應該是樂見其成的好事，可為什麼現實會變的如此尷尬呢？當然現在社會背景環境下的醫鬧和醫生行業從業人員的尊嚴受到嚴重挑戰是有一定關係，但這絕非一言可弊的！也並不是主要原因所在。

首先公立醫院的編製有限，在核定的編製內就能招那麼多人，招的人多了沒有編製，工資沒地方出！

我國醫院的人員配備，主要依據衛生部1978年頒布的《綜合醫院組織編製原則(草案)》進行。根據這個《原則》綜合醫院病床與工作人員之比，依醫院的規模和承擔的任務分為三類：300張床位以下的醫院按1：1.30～1：1.40計算;300～400張床位的醫院按1：1.40～1：1.50計算;500張床位以上的醫院按1：1.60～1：1.70計算。 醫院各類人員的比例為：行政和工勤人員佔總編製的28%～30%，其中行政管理人員占編製的8%～10%;衛生技術人員佔總編製的70%～72%，在衛生技術人員中，醫師、中醫師佔25-35%，護理人員佔40-50%，藥劑人員佔8%，檢驗人員佔4.6%，放射人員佔4.4%，其他衛生技術人員佔8%。

總的來說就是有多少床位，組織上會根據比例給一定的人員編製名額，當然會有一定的出入，但不會很大。總體來說組織給的編製名額遠遠不夠醫院的人員發展需求，所以人才市場的人很多，但醫院能招的人實在是有限。

其次是現階段的醫療收費標準下醫院的收入有限，能負擔的招聘人員工資總額有限，進而限制了能招聘的人數上線！

既然編製內的人數有限，不能滿足當下醫院的發展，那麼自己多招點合同工、臨時工，國家不是提倡同酬同勞么，黑貓白貓抓住老鼠的貓是好貓。管他編製內編製外，只要看的好病的醫生都招進來么，行嗎？

有編製的人國家出工資，沒編製的人誰出工資？醫院的結餘出，有編製人的獎金也是醫院結餘出的。眾所周知，新一輪醫改取消了“以葯養醫”的弊病，藥品零差率了，醫院的收入要從醫務服務費和檢查費裏面出來，當然是減去各種成本的結餘。我們國家目前這方面的收費還是比較低廉的，就醫改文件要求，對於取消藥品加成造成的醫院收入減少有10%是需要醫院自己消化的，也就是說再文件上已經砍掉了醫院10%的收入，在本就有限的醫院收入裏面，就更加顯的捉襟見肘了！醫院的結餘收入相對的有限，所以能在負擔內招聘的人員肯定也是有限的！

當然醫生培養周期是比較長的，醫院都想要一個招來就能用的醫生，沒有哪個醫院願意花時間和金錢去培養一個不確定是不是會長時間留下來的醫生，所以醫院更喜歡招成才快的護士，對於醫生就像海綿里的水，擠擠總會能多管幾個病人的，壓迫壓迫也就病人更多了，加大點任務量或者說多收病人多獎金也就被騙了！

最後對於小診所的開辦，文件上鼓勵，但在實際操作中當地的衛生主管部門對診所的開辦門檻限制還是比較高的，這也變相的導致了過剩的醫學生市場人才不能很好的進入緊缺的醫療市場，來解決醫學生過剩和醫生沒處可去的衝突。

國家相繼出台了很多關於診所開辦解綁的文件，但就我所見而言，近兩年來關門的診所要遠遠多於新開的診所！各項規章制度的落實和嚴厲監督查處是一個方面，但地方主管部門對於診所的開辦門檻的設置更是其中很重要的一個原因。

最近幾年來，特別是從五年前溫嶺被殺醫生開始，執業環境在不斷的惡化，黑心醫生的炮製更是不斷更新，對於小診所的管理更成為了當地衛生主管部門一個頭痛的問題。領導們最怕的是出事故被曝光了，而小診所由於設備和技術等等原因恰恰是醫療事故最多發的地帶。在自媒體時代，一點一滴的風吹草動都能成為網絡的軒然大波，特別是在某些不良媒體的推波助瀾之下，更是標題漫天飛！領導們怕出事，小診所事很多！怎麼辦？收緊開辦條件，多一事不如少一事。能少開一所是一所，開了的能找到借口關一所是一所。我想這也是微博紅人急診女超人開辦診所遇到太多門檻的主要原因所在了。

有了問題，自然也是會有解決之道的，有句話是說提出問題就是解決了一半的問題，可是真的有辦法解決這樣的尷尬嗎？

政府增加編製到醫院里補缺醫生，這應該是一個大家都樂見其成的事情，但新一輪的醫改裏面對於編製問題是取消醫院和高校教師編製，為政府減負。這條路看來是不通了！

提高醫院收費標準，讓醫院收入增多，能夠招更多的人進來。在這方面以前有未滿月的重慶醫改，現在北京醫改也拉開了序幕，不過從反響來看，北京醫改在目前的群眾裏面接受度還是比較高的，但僅僅依靠北京醫改提高的收費項目，也只能是保持以前的狀態而已，想要提出更多的錢來雇傭更多的醫生是不可能了！更何況還有取消藥品加成后醫院自己消化的10%，不解聘一些以前招的人來減負就已經很不錯了，至於說招更多的醫生進來恐怕是心有餘而力不足了！至於說繼續增加醫療費用收入，民眾估計是很難接受的，重慶醫改的經驗是寶貴的。

大力支持私人辦醫，這是目前唯一可以從一定程度上解決醫療資源緊張並且取得了一定成效的舉措了。當然資本逐利、私人辦醫更多是為了賺錢，賠錢做公益的事是不能長久的。私人資金來源必定有限，有資質和資金辦理大型醫院的人畢竟少，小診所又受到地方政策的打壓，所以在解決普通民眾的醫療資源緊缺方面是杯水車薪了！地方醫療行政部門在當下的大醫療環境下也只能選擇能減少診所就盡量減少診所，維穩和無過便是最明智的選擇了 。

目前公共衛生均等化服務的有些項目失敗，實事求是加以甄別，將高投入低產出的有些項目叫停，把投向這些項目的錢投向醫院的人才建設。公共衛生均等化開展以來，國家投入的錢是大家有目共睹的。公共衛生均等化服務當中，在有些項目上取得了長久矚目的成就，但在有些項目上確是投了大量的財力、人力、物力，但收益甚微或者是基本沒什麼收益。對於這樣的項目停下來，把好鋼用在刀刃上，用在衛生人才，特別是基層衛生人才的建設上，我想會在很大程度上緩解醫療資源緊張的問題。

看似條條羅馬路，路路都是死衚衕！這裏面有政策因素，自然也有人為因素，無論是什麼原因造成的，這些問題解決也不是短時間可以改變的。前途是光明的，道路是曲折的，踏平了坎坷總能陽光明媚的。醫生心無旁騖的看病和人人都能輕鬆方便的就醫也是我們所有醫生的中國夢。

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　　近日，國家衛計委、財政部等七部門聯合下發關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知。

通知要求，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度必須控制在10%以下。通知要求，各省(區、市)要設定費用增長控制目標，結合實際分解到各地市、縣和公立醫院，並於5月15日前報國家衛生計生委、國家中醫藥局備案。

國家將對各省(區、市)公立醫院醫療費用增長情況進行排名和通報，同時將費用控制情況以下四項掛鈎：

與公立醫院基建投入、設備購置投入、重點學(專)科建設投入、財政撥款預算安排等掛鈎;

與公立醫院等級評審准入、新增床位和大型醫用設備配置審批等掛鈎;

與所屬公立醫院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核範圍掛鈎;

與醫務人員的評優、評先、晉陞、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鈎。

表面看起來，10%費用控制標準是下達給公立醫院的硬任務，但仔細想一想，似乎並不完全是，且讓筆者一一道來。

1、公立醫院費用增長由哪些因素決定？

這個問題很複雜，要說清楚比較難，但可以試探着分析分析。

從病員流向來看，如果基層能夠實現越來越強大，服務能力越來越強，那麼就會有更多的患者留在“家門口”看病，這樣，公立醫院(按醫改政策，包括縣級及以上所有公立醫療機構)就不需要看很多本來不該看的“小病”，但條件是基層有能力而且病人相信基層有能力。

從做好預防，即“治未病”角度看，如果實現了有效的未病先防和既病防變，就可以減少很多病人得病或由小病輕病轉成大病重病而不得不轉去大醫院(公立醫院)。

從費用構成看，如果藥品價格不虛高，既可以直接降低費用，又可以不因趨利而誘發不合理用藥而減少不必要的費用。怎麼辦？多年實踐證明，取消藥品加成、實行集中招標採購都不行，分類採購好像也不行。是不是加快探索醫保支付價改革，總之要讓醫療機構參与並有降低藥品價格的积極性，否則，所有辦法感覺都不行。

從公立醫院存在的實際困難看，一方面面臨沉重的債務負擔，另一方面還要為醫務人員漲薪熬煎。如果這個問題不能解決，估計要遏制住醫院的增收衝動很難，因為服務提供的第一條件是醫院必須自己運營正常。

2、怎麼才能解決好公立醫院的現實困難？

一是強基層，來個釜底抽薪，讓各級醫療機構功能歸位，大醫院解決疑難危重病人的醫療問題，基層解決常見病多發病問題。但怎麼強基層？一個根本的辦法是放開醫生自由執業，先讓人才流動起來。

二是堅持不懈的將全科醫生制度建設作為一個持久戰來準備，不是幾年十幾年，而是幾十年。所謂全科醫生制度建設，不僅僅是說招生培養，更重要的是讓更多的全科醫生願意去基層，留在基層，在基層實現自己有尊嚴的人生夢想。

三是堅決快速积極推進騰籠換鳥，按照葯價要下去，服務要上去，醫保要保住的思路加快公立醫院綜合改革。切實把價格改革放在重要位置。在騰籠換鳥改革的過程中，必須把醫生的價值真正體現出來，建立起符合醫療衛生行業特點的薪酬體系。

四是切實承擔起政府對公立醫院的四大責任，特別是承擔起自己應該承擔起的財政保障責任，把公立醫院的債務擔起來，並有效控制新增債務。因為，公立醫院的野蠻擴張是對構建健康醫療服務體系的巨大破壞，必須科學謀划，嚴守規劃。

總之，看起來要將公立醫院費用增長幅度控制在一定範圍合情合理，但如果弄不懂誰是“關鍵點”“着力點”，也許再多的目標都是一個数字，難以取得實質性效果。

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　　5月22日，中國營養學會在第13屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會上公布了《中國糖尿病膳食指南(2017)》(下簡稱《指南(2017)》)，這是。《指南(2017)》向糖尿病患者提出“吃、動平衡”“清淡飲食”等8條營養健康建議，從營養治療的角度推進糖尿病防治工作的開展。

據中國營養學會理事長楊月欣介紹，《指南(2017)》的編寫既參考了國內外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關的指導性文件，又結合了我國糖尿病營養治療相關研究數據，針對我國居民日常生活中常見的各種各類食物進行逐一循證。為保證實踐性，指南針對糖尿病患者飲食中常見問題逐一作答，注重可操作性及通俗性，內容易理解且方便應用。

《指南(2017)》提出的8條營養健康建議分別是：推薦吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重;主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3;多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣;常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類;奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇;清淡飲食、足量飲水、限制飲酒;定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序;注重自我管理，定期接受個體化營養指導。

據中國營養學會技術諮詢與項目部透露，《指南(2017)》是通用的飲食指導內容，但側重於2型糖尿病患者。該部門相關人士表示，此後將繼續出台針對1型糖尿病、妊娠期糖尿病及糖尿病腎病的基於循證醫學的膳食指南或專家共識。

我國糖尿病患病率在過去20年間呈持續增長的態勢，中華醫學會糖尿病學分會於2007——2008年對中國14個省市自治區的48431名20歲以上人群進行糖尿病篩查，其結果显示，我國糖尿病及糖尿病前期的患病率分別達9.7%和15.5%，以此推算中國受糖尿病影響的人群約為9240萬人。而據2013年《美國醫學會雜誌》(JAMA)最新研究報道，中國成人糖尿病患病率已達11.6%。簡而言之，糖尿病已成為嚴重影響國人身心健康的主要公共衛生問題。

楊月欣表示，《指南(2017)》主要面向廣大糖尿病患者和關注健康的普通讀者，同時也可為各級醫生、護士、營養(醫)師、糖尿病教育、衛生管理等專業人員進行糖尿病管理工作時提供借鑒。

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　　近日，河北省政府辦公廳印發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，要求醫療機構應按藥品通用名開具處方，並主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購葯，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購葯。探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。

意見提出，省級食品藥品監管部門要制定醫藥代表登記備案制度，加強對醫藥代表的管理，各設區市的食品藥品監管部門負責進行備案，備案信息及時公開。醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。

同品種藥品通過一致性評價的生產企業達到3家以上的，在藥品集中採購等方面不再選用未通過一致性評價的品種;未超過3家的，優先採購和使用已通過一致性評價的品種。加快按通用名制訂醫保藥品支付標準，儘快形成有利於通過一致性評價仿製葯使用的激勵機制。

落實企業藥品質量主體責任，督促企業嚴格執行藥品生產質量管理規範(GMP)，對藥品原輔料變更、生產工藝調整等應進行充分驗證;如實記錄生產過程各項信息，確保數據真實、完整、準確、可追溯。

支持藥品生產企業兼并重組，簡化集團內跨地區轉移產品上市許可的審批手續，培育一批具有國際競爭力的大型企業集團，提高醫藥產業集中度。完善政策支持和服務體系，引導具有品牌、技術、特色資源和管理優勢的中小型企業，以產業聯盟等多種方式做優做強;提高集約化生產水平，促進形成一批臨床價值和質量水平高的品牌葯。

健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制，建立完善短缺藥品信息採集、報送、分析、會商制度，動態掌握重點企業生產情況，統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施，確保藥品市場供應。完善應急採購預案制度，加強應急採購管理。

認真落實藥品購銷“兩票制”要求，進一步壓縮藥品流通環節，凈化藥品流通環境。藥品流通企業、醫療機構購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。

聯合開展專項檢查，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業賄賂、價格欺詐、價格垄斷，以及偽造、虛開發票等違法違規行為，依法嚴肅懲處違法違規企業和醫療機構，嚴肅追究相關負責人的責任;涉嫌犯罪的，及時移送司法機關處理。

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　　據國家食葯監總局網站消息，經中國食品藥品檢定研究院檢驗，標示為徐州彭祖中藥飲片有限公司等12家企業生產的12批次中藥飲片不合格。

經中國食品藥品檢定研究院檢驗，標示為徐州彭祖中藥飲片有限公司、安徽惠隆中藥飲片有限公司、青島天成中藥飲片有限公司、威海仁濟中藥飲片廠、河南聚仁中藥飲片有限公司、岳陽天香中藥飲片有限公司、廣東恆祥中藥飲片有限公司、新興縣永祥中藥飲片廠有限公司、廣西貴港市神農藥業有限公司、廣西同福堂中藥飲片有限責任公司、廣西玉林參寶堂中藥飲片有限公司等企業生產的12批次黃芪不合格。

國家食葯監總局表示，對上述不合格中藥飲片，相關省(區、市)食品藥品監督管理局已採取查封扣押等控制措施，要求企業暫停銷售使用、召回產品，並進行整改。

國家食品藥品監督管理總局要求生產企業所在地省(區、市)食品藥品監督管理局對上述企業依據《中華人民共和國藥品管理法》第七十三、七十四、七十五條等規定對生產銷售不合格藥品的違法行為進行立案調查，三個月內公開對生產銷售不合格藥品相關企業或單位的處理結果，相關情況及時報告總局。

國家食葯監總局指出，在立案調查工作中，企業對產品真實性有異議的，可以向所在地省(區、市)食品藥品監督管理局提出，由當地省(區、市)食品藥品監督管理局對企業生產銷售情況進行調查核實，並將情況通報被抽樣單位所在地省(區、市)食品藥品監督管理局。被抽樣單位所在地省(區、市)食品藥品監督管理局接到對不合格產品真實性異議的通報后，要立即立案調查，追溯產品來源。如確屬標示生產企業生產的，由相關省(區、市)食品藥品監督管理局對生產企業從重處罰。

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　　“我們治療癌症，不僅應該學習國內外的先進經驗，也應該懂得質疑。我們在自然科學方面落後於西方，在很多方面仍然是 洋為中用 。但中華民族不能長期安於 老二 地位。為此，洋為中用，能否超越，如何超越，就成為我們必須思考的問題。”本月2日至3日，中國工程院院士湯釗猷在暨南大學附屬復大醫院出席第三屆兩岸四地癌症康復論壇時如此表示。

湯釗猷院士表示，對西方醫學，既要學習，又要質疑，洋為中用，才可能趕超世界水平。“質疑不是否定一切，而是一分為二看問題;質疑是補台，不是拆台;質疑的目的是進一步提高療效。”

“質疑與實踐”還要結合國情，才可能發展有中國特色的、提高療效的辦法。在學習西方的同時，不要忘記我國有五千年文明的歷史，要洋為中用，中西結合。例如西醫治癌主要看腫瘤，而中醫則主要看癌症病人;西醫注重微觀和局部，中醫注重宏觀和整體;西醫注重消滅腫瘤，中醫注重調整機體……“其實都不夠全面，如果結合起來不是更好嗎?”湯釗猷說。

西醫治癌(包括手術、放療、化療以及新興的分子靶向治療等)均旨在消滅腫瘤，但這樣的抗癌戰略至今未能徹底取勝。

“我們目前進行的 消滅腫瘤療法促殘癌轉移及其干預 研究，同樣源於質疑，質疑 斬盡殺絕 戰略。質疑不是否定一切，而是一分為二地看問題，既肯定 消滅 的作用，又要找到彌補殺癌負面問題的辦法。”迄今，手術、放療和化療依然是癌症治療的三大支柱，雖然在技術、設備和方法上都有許多改進，但遺憾的是這些治療均是沿用“消滅”策略。湯釗猷院士指出，“消滅”策略是把雙刃劍，在殺癌的同時，還帶來副作用甚至反作用。許多研究證實，幾乎所有的“消滅”手段均可通過缺氧、炎症和免疫抑制，使殘癌更兇殘，促進殘癌轉移和發展。這是當前抗癌戰所存在的突出問題。

正因如此，他提出“消滅”與“改造”並舉。“改造”包含兩個方面——一是對機體的改造，主要是提高機體抵抗力，以便更有效地發揮自身力量對付殘癌;二是對殘癌的改造，使之“改邪歸正”。

很多年前，肝癌的5年生存率不到3%。湯釗猷為此做了40多年的不懈努力，他在國內最早開展普查肝癌，提出“小肝癌”、“亞臨床肝癌”概念。最近十年，我國的肝癌5年生存率提高到44%，肝癌從不治之症變成了部分可治之症。截至2012年，湯釗猷所在的醫院有2613名肝癌患者生存五年以上。

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　　針對現在一些微博、微信公眾號等自媒體屢屢發布虛假健康信息的現象，昨天國家衛生計生委相關負責人在例行發布會上表示，未來將加強虛假健康信息監測，同時建立健康信息傳播的自律委員會，通過白名單制度來加強監管。

當前，隨着互聯網的飛速發展，微博、微信公眾號等各種自媒體發展迅速。然而，在自媒體傳播過程中，為了不斷吸引“粉絲”，增加瀏覽量，“標題黨”“隨意編改”“斷章取義”等違規行為頻頻出現，尤其是健康科普類的虛假信息，一經出現，往往會在網上迅速傳播，不斷髮酵，誤導公眾的同時，也引發了不必要的社會恐慌。

國家衛計委新聞發言人宋樹立表示，未來將加強虛假健康信息監測。“12320”熱線將受理群眾關於虛假信息舉報，醫療衛生學會、協會、聯盟、媒體將參与到打擊健康相關謠言的工作中。另外，還將成立一個健康信息傳播的自律委員會，建立相應的白名單，通過自律來加強監管。

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2017年7月28日是第7個“世界肝炎日”，《肝博士》雜誌舉辦本次“愛肝公益，我來助力”公益活動，旨在通過為科室助力的方式，提高人們對肝炎的重視，為肝炎的宣傳、防治贏取公益基金。

參与步驟：

第一步：打開手機微信，搜索並關注“肝友匯”公眾號（ganyouhui2014）

第二步：點擊下端7.28活動“愛肝公益我來助力”，進入活動頁面，點擊

“我要參与”

第三步：按參与須知規則填寫資料、上傳照片，等待資料審核。

第四步：審核通過，我們將以短信的形式通知您。

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　　廣東省人民政府網9日掛出了《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》(以下簡稱《通知》;全文附后),共提出了55項醫改重點工作任務。

梳理髮現,裏面亮點紛呈：廣東省將組建省醫保基金管理中心,在全省所有公立醫療機構藥品採購中實行“兩票制”。同時,提升基層醫療服務能力、醫聯體建設、推進公立醫院綜合改革也一再被強調,還明確提出全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。

亮點一:加強家庭醫生簽約服務

《通知》中推動落實的重點工作的第一條,就是要“加快推進家庭醫生簽約服務”,並明確從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手,2017年簽約服務覆蓋率達到30%,重點人群達到60%,把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。《通知》還指出,要制定分級診療常見病的入、出院標準和轉診指征、規範和流程,擴大基層首診病種範圍。

《通知》還指出,在有條件的城市推廣深圳羅湖醫院集團模式的緊密型醫聯體。所謂羅湖醫院集團模式即以基層為重點、以健康為中心、以醫保基金總額管理、結餘獎勵為核心的模式。這樣一來,政府更多地把錢投進社康,做強居民身邊的健康服務,讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒負擔,由保“醫療”到保“健康”。而在粵東西北地區以及惠州、江門、肇慶等15個地級市,《通知》明確提出將開展醫聯體試點工作。

為了進一步提升基層醫療服務能力,齊補“短板”,《通知》明確,45家中心衛生院升級建設要在2017年底前全部開工,同時,全面完成鄉鎮衛生院改造任務,推進社區衛生服務中心、村衛生站標準化建設。

此外,將新招收4200名住院醫師和1080名全科(助理)醫生參加規範化培訓,農村衛生人才訂單定向招生規模擴大到1000名,實施產科、兒科醫生轉崗培訓項目,併為粵東西北地區基層醫療衛生機構增設全科醫生特設崗位。

亮點二:藥品加成全取消

《通知》指出,廣東所有公立醫院都要在7月前全部取消藥品加成(中藥飲片除外),同步實施醫療服務價格調整。同時,擴大縣級公立醫院綜合改革示範範圍,全省至少建設一個國家級示範縣。

2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫院葯佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。關於控費,《通知》指出,全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下,並適時公布各市主要監測指標排序情況。

要推進現代醫院管理制度建設,至少選擇3個市開展試點,初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。

亮點三:組建省醫保基金管理中心

《通知》明確提出要改革醫保管理體制,組建省醫保基金管理中心。鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫保基金管理中心試點。在珠海、中山、東莞等3個市開展醫保基金管理體制機制改革試點。同時,要落實城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元的政策,同步提高個人繳費標準。

《通知》指出,要推進按病種收費工作,2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少於100個。

所謂按病種收費,就是醫療機構在提供醫療服務過程中,以病種為計價單位向患者收取費用,收費標準包含患者從診療入院到按病種規範治療出院所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫療耗材等各項費用。通過這一方式,可進一步規範醫療行為,控制醫療費用的不合理上漲,減輕患者負擔。

亮點四:實行“兩票制”建立健全短缺藥品監測體系

《通知》明確,2017年年底前,在全省所有公立醫療機構藥品採購中實行“兩票制”。“兩票制”指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環節的層層盤剝。

對於短缺藥品,《通知》明確要建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系,加強短缺藥品儲備。支持建設小品種藥品集中生產基地。還強調堅持集中帶量採購原則,推進實施公立醫院藥品分類採購,培育集中採購主體,鼓勵跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。

《通知》指出,醫保藥品目錄同時適用於基層醫療衛生機構。同時,選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單,實施重點監控。

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