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大家好，我就是大名鼎鼎的腸易激綜合征。我存在已久，中醫叫我 腸郁 ，我也很喜歡這個名字，形象、充滿想象力！當然，作為接軌世界的“好青年”，我的英文名叫irritable bowel syndrome，經常打交道的都叫我IBS。

初次見面，簡單介紹下我自己！

我的特長 就是可以隨意的讓別人 腹痛 、腹瀉 、 便秘 或腹瀉與便秘交替發作、糞便夾帶黏液等。我喜歡這樣玩，但是醫生掌握的“邪術”總能發現我。其實人家就是跟腸道開個玩笑，讓他鬱悶一會兒，又不會讓他真的缺胳膊少腿兒，本寶寶不開心！

交友原則

1.抑鬱、焦慮、緊張等情緒都是召我出來玩的小夥伴，我覺得有點兒小情緒挺好的。

2.我喜歡和年輕人玩，比如20-50歲之間的男男女女。

3.我喜歡吃和清涼的環境，你要是經常飽食、貪涼（比如喜飲冷等），我是很願意和你交朋友的。

近些年我在疾病家族和人類中出盡了風頭，俗話說樹大招風，我受到了人類醫學界的通緝。醫學專家為了抓我也是無所不用其極，甚至專門訂製出一套標準方案(醫學家美其名曰：診斷指南)。

羅馬Ⅳ標準：

#反覆發作的腹痛，最近3個月內平均每周發作至少1天，伴有以下2項或兩項以上：

1.腹痛與排便相關

2.發作時候伴有排便頻率改變

3.發作時伴有大便性狀改變

診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月符合以上診斷標準。

另外，我和家族裡一些玩的不錯的大姐姐長得很像，醫生們常常通過血糖、血沉、C-反應蛋白、甲狀腺功能、便常規、电子腸鏡等檢查將我們區分開。醫生有了這些方案在手，對我構成了很大威脅，經常是我還沒有玩開心呢，就得被迫轉移，弄得我都快郁了。

這是醫生為了不讓別人和我做朋友而編的小本本，哼！ 

1、保持心情愉悅，比如適當放鬆，適度運動。

2、避免進食生冷、辛辣、刺激的食物；避免暴飲暴食；

3.合理飲食：腹瀉者避免食油膩食物。便秘者多飲水、多食果仁、蔬菜、豆類、燕麥等。

4.癥狀自查（如下圖）

若通過自我調護，癥狀仍不能緩解者，應及時就醫，並接受系統治療。

我喜歡把人類的腸道弄鬱悶了，躲在旁邊看他們疼啊、瀉啊的，但是醫生常常會“不合時宜”的出現，打亂我的計劃，讓腸道重新健將康康。雖然我本事很大，但是本寶寶怕他們帶來的武器呀……

我最不喜歡的就是解痙葯，什麼東莨菪鹼、西托溴銨、奧替溴銨、雙環維林、甲苯凡林的，長的不好看，名字又難記，無奈本事大呀，經常一來腹痛馬上緩解，但是它們也就是暫時嘚瑟，它們一走我就又活蹦亂跳了。

有的腸郁了，我就會讓他們便秘，醫生就給他們輕瀉劑、膨脹劑，讓他們富含纖維素飲食。醫生們針對我的特點，找來了很多我的剋星，這是他們的幫手榜……說多了都是淚呀，大家自己看吧。 

其他幫手榜

止瀉藥：洛哌丁胺、地芬諾酯止瀉效果好，適用於腹瀉癥狀較重者，但不宜長期使用。輕證者可使用蒙脫石散等

瀉藥：滲透性瀉藥如聚乙二醇電解質散、乳果糖等，可選用。

抗抑鬱葯：臨床研究表明抗抑鬱葯甚至對不伴有精神癥狀的腹痛患者也有一定療效。

腸道菌群調節葯：雙歧桿菌等可糾正腸道菌群，提高腸道免疫力。

穴位埋線：適便秘明顯的患者取雙側天樞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴。

艾灸：腹瀉患者，取雙側足三里、天樞、三陰交。脾胃虛弱者加脾俞、腎俞；脾腎陽虛者，加腎俞，命門、關元。

記一次悲慘的遭遇

自從他們有了武器和幫手，我的日子越來越不好過了。記得有一天，我正玩得興起，那個竟然去北京中醫藥大學東直門醫院求助。我依稀記得那天肛腸科張書信主任說對付我要從肝論治，調和肝脾%！@#￥%￥&%……最後拿出一個朱丹溪的方子——痛瀉藥方，又加了些中藥。我以前聽某些人說中醫都是偽科學、啊騙人的，我當時就樂了。誰知道那个中醫方子竟那麼厲害，讓我吃盡了苦頭。

人類套路還是深呀，睜眼說瞎話，這麼好的東西說不好，搞不懂。哎呀，扯多了，我趕緊回去療傷去了……

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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郵局工作的美女，自以為長期蓋戳引起手痛，真相又是什麼？

這是一位29歲的女性，在郵局工作。也不是什麼體力活，處理下郵件，打打字，蓋蓋戳。身體一向挺好的，可近幾個星期，右手手腕的地方經常痛，一開始以為是老做蓋戳的動作，老一個姿勢，累的。可休息后不緩解，而且早上起來雙手還有些僵硬。自己有些擔心，就來醫院骨科看病了。

拍片子吧，片子一出來，病變跟蓋戳一點關係都沒有，是類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以慢性進行性關節病變為主的自身免疫性疾病，據統計，RA 的發病率為1％，並好發於40~60 歲的女性，本文主任公29歲，偏年輕，但也不少見。患者可同時伴有發熱、貧血、鞏膜炎、心包炎、血管炎及淋巴腫大等關節外表現，血清中可以查到多種自身抗體，故稱類風濕性關節炎。RA多侵犯肢體小關節，如手、足及腕關節等，常為對稱性，可有暫時性緩解。其特徵改變為對稱性、周圍性多關節慢性炎性病變。臨床表現主要為受累關節疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等，病變呈持續性並反覆發作。早期治療可以控制和延緩病變發展，降低致殘率，因此早期診斷非常重要，影像學表現是早期診斷RA 不可缺少的客觀依據。

RA 的典型X 線徵象包括：受損關節的軟組織梭形腫脹、關節間隙變窄、軟骨下部分骨小梁連續性中斷、骨破壞和關節強直等。X 線平片主要用來評價關節間隙狹窄和骨侵蝕，通過對關節間隙狹窄和骨侵蝕的評分進行RA 的X 線分級。X 線平片僅能通過關節間隙狹窄來間接推斷關節軟骨可能破壞。結合X線表現和化驗檢查、以及臨床表現，通常能做出RA的準確診斷。

本文的主人公，因為手腕的骨質破壞已經比較明顯，放射科懷疑是類風濕性關節炎后，又根據其化驗結果，病人最後去了風濕科進行進一步診治。

RA在早期表現為關節滑膜增生、活動性滑膜炎、血管翳形成等，X線無法显示，故不能對RA 作出早期診斷。MRI 對軟組織病變敏感性高，可以較清楚地显示滑膜、軟骨、肌腱，已經被認為是對於早期RA 患者的臨床診斷、預后評估、療效監測的有效方法。表現包括：滑膜炎：在RA 患者身上出現的最早的病理改變就是滑膜炎。滑膜炎可以作為骨侵蝕發生的預測指標。骨髓水腫：骨髓水腫是由於骨骼受到炎性病變的刺激，造成反應性的骨髓內水分增加所致。骨髓水腫呈片狀，邊界不清，在T1WI 上呈低信號，在T2 脂肪抑制或是短反轉時間反轉恢復序列上呈稍高信號。骨質侵蝕破壞：大多數研究認為骨侵蝕是不可逆的進程，提示預后不良，因此應該儘早發現，及時干預。骨質侵蝕表現為軟骨下骨質和關節皮質小的穿鑿樣的骨質吸收，常呈半月形，約2~5mm。早在RA 發病的6~8 周，骨侵蝕改變就能被MRI發現。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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“家庭醫生簽約式服務”，是指居民自願“簽下”社區衛生服務中心的某個醫生作為自己的“家庭醫生”，“家庭醫生”為其提供上門看病和送葯等專屬醫療服務。而作為分級診療的重要一環，這一制度如今在全國開展的如火如荼，收效如何呢？它給老百姓就醫帶來哪些變化？

“無論是換藥還是取葯，只要一個電話，醫生就送上門來了。”過去的一年，家住長沙市雨花區侯家塘社區的吳強保覺得自己享受了實實在在的貴賓待遇。而他，只是湖南省長沙市一個簽約了家庭醫生的“平頭百姓”，他的“貴賓卡”就是與社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務。

一年前，吳強保因為車禍做了髖關節手術，后在家進行術后恢復。由於行動不便，吳強保只能通過電話求助家庭醫生。“醫生按照事先約定的時間，拿着藥箱過來換藥，還會叮囑一些恢復期間需要注意的事項。”老吳表示，起初擔心醫生的“貼心”服務持續不了多久，後來的實際行動打消了他的顧慮。

“喂，陳醫生嗎？我老伴的血壓又高了，呼吸有點不暢。您能不能過來看看？”2月28日，長沙白沙井社區的江春明老人當著記者的面給簽約醫生打了電話。不到十分鐘，她的家庭醫生就到了。測血壓、診療、開藥……大醫院能做的一項不落地在家裡就完成了。

“老頭子下肢癱瘓，兒女又不在身邊，就怕他生病，每天都提心吊膽。”江春明說，簽約家庭醫生后，有事就撥打聯繫卡上的電話，家庭醫生一呼即到。

作為最早的一批“簽約”居民，江春明表示，“家庭醫生真的很方便，很貼心，但隨着簽約的人越來越多，有時遇到診療高峰，如逢年過節或者氣溫大幅度波動，家庭醫生上門服務還是會遇到卡殼的情況。”

現階段的家庭醫生服務除了預約上門服務，醫生當天還要進行20多個電話隨訪，同時完善所服務居民的电子健康檔案。

“現在簽約家庭醫生的居民猛增，有時候忙得都不敢喝水、怕上廁所。”相關知情人介紹說，一個全科醫生所服務的對象是1000人以上的社區居民，而且數量會越來越多。

為了保證服務質量，應對簽約醫生人手方面的緊張，部分社區醫院根據醫生各自的特長分工合作。一位全科醫生透露，在簽約居民中，有一半是高血壓、糖尿病患者，這些人每3個月會做一次評估，病情穩定的只要常規治療，由護士完成即可，而控制不好的納入強化治療，由醫生重點管理。其中行動不便的一個月2次上門測血糖和血壓，能自由行動的電話隨訪，提醒他們來門診檢查。

簽約家庭醫生對方便居民就醫的作用顯而易見。不過，在社區醫生簽約服務“叫好又叫座”的同時，簽約醫生“缺人”的問題隨之而現。

為什麼會出現這種現象呢？原來，一名合格的家庭簽約醫生，首先至少是有資質的全科醫生。根據國際慣例的服務標準，一個家庭醫生對應服務2000個居民，以長沙市為例，按照當前的常住人口計算，家庭醫生的保底數應該在3500人以上，而截止到目前全市家庭簽約醫生不到1500人，缺口近六成。而門檻高待遇低工作忙，是家庭簽約醫生缺乏的主要原因。

首年就是門檻高，要想做一名家庭醫生，至少要5年醫學本科以上學歷，經過600學時的遠程理論培訓和3～6個月的實踐培訓，最後考取專業上崗證，工作之後還要不斷晉級；同時，面對24小時“叫診”，要有高度的耐心和熱心。

然而，與付出相比，家庭簽約醫生的待遇並不高。記者在採訪中看到，當前長沙絕大部分社區衛生服務機構醫生的月收在5000元以內，在個別簽約率不高、門診量小的衛生服務站甚至只有3000餘元，這與公立大醫院和民營醫院醫生的收入相比有明顯差距。工作辛苦，待遇又低，因此許多年輕醫生就業時都不會選擇做家庭醫生。

國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年說，中國現在還沒有那麼多全科醫生，真正“5+3”培訓出來的合格全科醫生數量不夠。現階段的家庭醫生包括了各種類別的醫生，最終要明確以真正合格家庭醫生為主的簽約。現在特別鼓勵團隊簽約，包括家庭醫生、護士、預防保健人員等，有條件的還可以有精神科醫生、康復醫師、營養師、健康管理師等，給老百姓提供連續性的服務。

我國城鄉差距大，要吸引高水平的人才當全科醫生，必須要建立完善的機制。應該越是偏遠基層地區服務的全科醫生，收入越高，這樣才能從根本上解決問題。在外國確實就是這樣做的，在英國全科醫生有4萬多人，專科醫生大概有3.2萬人，全科醫生的收入也很有吸引力，每年收入約為11.6萬英鎊，而專科醫生每年收入約為10.6萬英鎊，略低於全科醫生。好的待遇不僅是經濟方面的，還包括非經濟方面的，如職業發展、社會認可、子女教育等，政府應該解決這些實際困難，讓全科醫生安心在基層為簽約居民服務。

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去年，寫了一篇科普“脫髓鞘”，想說了解你有多難？，大家可能對脫髓鞘病變有了一個概念上的認識，可實際上，要診斷一個脫髓鞘，實際上就是中樞神經系統單發/多發病變的一個診斷和鑒別診斷過程，其中涉及的疾病種類實在是太多了。

2017年仍然按既定目標逐步介紹脫髓鞘疾病，在1月8日寫了脫髓鞘：患病篇，今天，我們來聊聊疾病篇。

“脫髓鞘”，只有三個字，看起來很簡單，可真正的要診斷一個脫髓鞘疾病，需要排除許多非脫髓鞘的疾病，疾病的診斷和鑒別診斷涉及的很多疾病估計很多非本專業人士也聞所未聞，今天，我就帶您大開眼界，見識一下您三生三世也見不全的疾病，我可不是吹牛，咱們一起看！

神經系統疾病的定性診斷我們常常用的是“Midnights”原則，首先，我們了解一下什麼是“Midnights”，

M–metablism，代謝性
I–inflammation，炎症
D–degeneration，變性
N–neoplasm，腫瘤
I–infection，感染
G–gland，腺體，內分泌
H–hereditary，遺傳
T–toxication，中毒/trauma，外傷
S–stroke，卒中

前方高能，一大波專業名詞和眼花繚亂的圖片襲來……

重要申明：以下每個部分會配磁共振圖片，因疾病和影像之間存在同病異象、同像異病，為避免誤導，圖片不標註疾病，請各自鑒賞，另其中有部分圖片來源於網絡，有疑問可與本人聯繫。

在這九大類疾病中，每一大類都可出現中樞神經系統單發/多發病變，我們一個個看，

一、M—metabolism 代謝性

代謝性腦病的原因很多，包括氨基酸、有機酸、脂肪酸、糖等代謝異常，以及線粒體功能障礙等，導致高氨血症、低血糖、酸中毒和能量缺乏，引起腦功能障礙。我們在臨床上看到的有缺血缺氧性腦病、低血糖致白質腦病、肝性腦病、腎性腦病、Wernicke腦病、線粒體腦病等。中樞神經系統受累的病灶在磁共振上可出現各種表現。

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真的就只是“腦卒中”這麼簡單嗎？——相信看完，你也是醉了……

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營養過剩時代的營養不良性疾病——亞急性聯合變性

I–inflammation，炎症

脫髓鞘，多發性硬化（MS）、視神經脊髓炎（NMO）、急性播散性腦脊髓炎(ADEM）、MOG相關性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎、神經系統結節病、Susac＇s Syndrome、Clippers’綜合症、橋本氏腦病等。還有如急性、亞急性的放療損傷等。

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D–degeneration，變性

如腦梗塞或腦出血等疾病後華勒變性、ALS的錐體束變性等。腦白質疏鬆症等。

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N–neoplasm，腫瘤

各種腫瘤，如膠質瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、血管內淋巴瘤，生殖細胞瘤、各種轉移瘤、心房粘液瘤等。神經纖維瘤病也可在中樞出現影像學上類似脫髓鞘的病變。

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I–infection，感染

指的是各種感染，病毒（單純皰疹病毒、帶狀皰疹…）、細菌(革蘭陽性、革蘭陰性、球菌、桿菌…)、結核、。真菌、梅毒、各種寄生蟲（囊蟲、弓形蟲、吸蟲、裂頭蚴等）。還有進行性多灶性白質腦病（PML）、CJD、Whipple’s 病等。亞急性細菌性心內膜炎。

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G–gland，腺體，內分泌

內分泌病變一般引起系統性病變，不引起實質佔位病變。

H–hereditary，遺傳

引起中樞神經系統病變的遺傳性疾病可是種類繁多，主要指腦白質營養不良、腦小血管病等白質受累為主的病變。

如前者按發病機制可分為：溶酶體疾病（異染性腦白質營養不良、Fabry’s 病、Krabbe’s 病），過氧化物酶疾病（腎上腺腦白質營養不良（ALD）、腎上腺脊髓神經病（Adrenomyeloneuropathy））、線粒體疾病（MELAS、Leigh病）。按髓鞘病變病理過程種類分：異常髓鞘化：腎上腺腦白質營養不良、球形細胞腦白質營養不良、 染性腦白質營養不良；髓鞘化低下:佩梅氏病、Alexander病、白質消融性腦白質病；髓鞘囊性變性:Canavan病、空泡性腦白質病。

各種遺傳性腦小血管病：如CADASIL、CARASIL、Fabry病及CAA、CAA相關性血管炎等等。

還有結節性硬化、各類NBIA(腦組織鐵沉積神經變性病)，腦肝腎綜合征、線粒體腦病、LCC等。

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LCC病例之手術及病理資料補充

小病灶引起的大疑惑

T–toxication，中毒/trauma，外傷。

個人認為這裏的中毒理解為毒物相關的病變更合理一些。

如酒精中毒相關的，如MBD。

各種中毒，有機溶劑，如苯、甲醇、一氧化碳中毒、氨己烯酸中毒等。

毒品如海洛因、可卡因等。

抗腫瘤或免疫抑製劑如甲硝唑、5-FU（5-氟尿嘧啶）及其前體藥物卡培他濱、他克莫司、甲氨蝶呤、貝伐單抗等相關性腦病。

S–stroke，卒中，即血管性

各種動脈性、靜脈性血管病、靜脈竇血栓形成、動脈夾層致腦梗塞、腦小血管病、腦動靜脈畸形、CAA等，Moya-Moya也可出現腦實質的多發病灶，易被誤診為脫髓鞘。

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除此之外，還有一些解剖結構變異造成的病變，如V-R間隙擴大，灰質異位等。

怎麼樣，夠眼花繚亂了吧！

這還沒完呢，由於影響和疾病之間有同病異象、異象同病的特點，所以，單從影像是無法區分如此眾多的疾病的，那還需要結合患者的病史、體格檢查來判斷疾病，如果仍不能明確，則需要完善血生化、免疫等檢測項目，甚至還需要腦脊液細胞學、活檢病理、基因檢測等來完善疾病的診斷和鑒別診斷，如何把這麼多紛繁複雜的化驗檢查項目靈活應用好，這可是個技術活，需要長期的臨床積累，我們以後慢慢聊……

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聽說過“鼠標手”、“屏幕臉”、“電腦眼”，可你聽說過“手機脖”嗎？

據了解，“手機脖”已成為新一代的全球疾病。所謂“手機脖”，就是因長時間保持低頭、頸部前傾的姿勢看手機等移動終端設備造成的頸部不適或頸椎病。

如果你還沒有意識到事情的嚴重性，告訴你一個更可怕的数字：

一個人的頭部重約5公斤，當前傾看手機等电子設備時，通常呈60°角。由於重力和槓桿作用，頸部肌肉就要承受25公斤以上的重量。

成天伏案工作、長時間對着電腦和手機，大大增加了頸椎病的發病幾率。“低頭族” 們，是不是也該抬抬頭，保護一下自己的頸椎呢？

受訪專家：

北京協和醫院骨科博士 徐啟明

廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副教授  江曉兵

亞洲運動及體適能學院精英級私人教練 付強

頸部雖然是身體最細的部位，卻是連接頭顱與軀幹的“生命線”，一旦頸椎出了問題，頭痛、肩膀痛、脖子酸痛等各種不適通通找上門。

要判斷自己到底有沒有患頸椎病，不妨先做一個簡單的自測題：

頸椎病自測

1.肢體某一部位發生像觸電一樣的放射痛，是神經根型頸椎病的典型表現。如果同時伴有頭暈、噁心、視物旋轉的癥狀，則往往伴有椎動脈型頸椎病。

2.手指麻木，特別是雙側都麻木，可能是得了頸椎病，導致脊髓重要結構受到壓迫。

3.手指屈伸實驗：手握拳，然後完全伸開，10秒鐘做20次以上才算正常。

4.試圖兩隻腳在一條線上走，頸椎病患者是走不了直線的。

頸椎的六大“殺手”

長時間低頭或久坐

頸椎就像一個吊塔，後方肌肉就是吊索，如果長期低頭，肌肉長時間勞損，易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩等。

建議：養成良好的坐立姿勢，減少長期低頭的時間，如看手機可放在與視線相平行的方向。另外，在工作中每45分鐘“自我打斷”一次，並放鬆5分鐘，是預防頸椎病的一大法寶。

粗暴按摩，或致頸部韌帶撕裂

對於頸椎不適，按摩治療的確具有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛的作用。但盲目、粗暴按摩頸椎會有不良後果，反而增大頸髓損傷的可能性。

建議：如果只是肌肉緊張，脖子輕度不適，適當按摩可以放鬆肌肉，促進局部代謝產物的消散。但如果已明確頸椎不穩、椎間盤突出或椎管狹窄的，千萬不要按摩。

不睡枕頭或枕頭過高，會致頸部韌帶勞損

對於習慣低頭工作的人來說，仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的，但如果長期如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現勞損，對頸椎健康不利。

同樣，過高的枕頭也不利於頸椎休息，這會打破頸椎的正常弧度，加重頸椎疾病。

建議：合適的枕頭高度應將頸椎和軀幹交界的部位維持正常的生理位置，而不是過屈、過仰或者左右偏斜。如果一覺睡醒，覺得頸部不舒服，頭昏昏沉沉的，那就應更換枕頭了。

坐軟沙發，會致頸椎病發病幾率增大

不少人下班后喜歡窩在在軟沙发上看手機、看電視，其實這是大錯特錯的。

越是在勞累的時候，越要保持頸椎甚至整個脊柱的生理弧度，窩在沙发上只能會加重肌肉骨骼的隱形損傷。

建議：應盡可能地少坐軟沙發，即便要坐，也要盡量坐直了。如果實在太累，寧可躺着也別窩着。站立或坐立不能維持脊柱生理位置，那麼抵禦重力的最好辦法就是躺着。

穿高跟鞋，增大椎骨壓力

穿高跟鞋，會使人的重心過度前移，造成骨盆前傾，使得脊柱彎曲增大，造成椎骨間的接觸面變小，腰椎和頸椎受力點集中，甚至會集中到一個點上。這樣，對椎骨的壓力會迅速增大，容易造成損傷。

建議：為了健康的脊柱，最好不穿高跟鞋。如果實在要穿，鞋跟不要超過5厘米，每天不超過4小時。

趴桌子上補覺，容易導致頸椎變形

這種姿勢使頸部前傾，造成與正常生理彎曲相反的變化，時間長了就容易導致頸椎變形，頸部肌肉疲勞，並引發頸椎病等。

建議：補覺時，最好能躺下。如不能，就在胸前墊一個柔軟的靠墊或枕頭作為緩衝，而不要把頭直接枕在胳膊上。

生活中的護頸椎妙招

作為易損耗的身體部件，頸椎必須要好好呵護。這裏總結了一些實用的護頸椎妙招，讓你隨時隨地輕鬆保養。

聳肩

保持一個良好的站姿，軀幹正直，肩胛自然下沉，吐氣的時候兩個肩膀向上提，頸椎微微前屈，這時應該能感覺到頸椎兩側的肌肉收緊。

保持兩秒，慢慢放下肩膀回到原始的位置。這樣的動作可以重複20次，但每做完一組要伸展兩側的上斜方肌，就是將脖子向兩側彎曲伸拉。

仰頸

仰頸運動與“低頭”這類慢性損傷的姿勢相反，可放鬆頸椎後方肌群，拉伸頸椎前方肌群並恢復其彈性。

每個動作重複3次，可以利用運動的慣性增加運動幅度，同時又不會增加肌肉拉傷風險，使康復鍛煉變得高效而且安全。

頭手較勁

這個動作能增強肌肉力量，促進炎症消退、減輕疼痛、恢復肌肉功能，增強頸椎的穩定性。

• 后伸較力：兩手手指交叉置於頭后，手臂用力向前，頸部用力向後，頭手較勁。

• 側方較力：一手掌置於頭側面，手臂與頸部用力較勁，作等長收縮。

• 前屈較力：雙手置於額部，手臂與頸屈肌肉群用力較勁。

• 抗重力肌肉力量的訓練：分別側卧、仰卧或俯卧於床邊，分別做側屈、前屈、前後拉伸的動作。

以上運動每天堅持3次，早中晚各一次，每次堅持10秒鐘，剛開始每次6秒，循序漸進；間隔10秒，每組10次，在適應之後逐漸增加運動強度至15秒，以運動后肌肉有輕微酸脹感為宜。

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