標籤: 法令紋

台灣於3/19實施邊境管制措施，但相較於其他國家疫情相對穩定，仍有餘裕提供海外患者一線生機。台北榮總今年5月即收到一名38歲美籍女性的求助，需要進行骨髓移植，在外交部、AIT、衛福部、榮總多方協調之下終於順利完成手術，恢復良好。

台灣國際醫療一直在全球頗具盛名，但今年因為新冠肺炎疫情影響，各國之間的醫療援助也面臨挑戰，台灣於3/19實施邊境管制措施，但相較於其他國家疫情相對穩定，仍有餘裕提供海外患者一線生機。台北榮總今年5月即收到一名38歲美籍女性的求助，需要進行骨髓移植，在外交部、AIT、衛福部、榮總多方協調之下終於順利完成手術，恢復良好。

全球疫情嚴峻　求醫122天寸步難行

因罹患急性骨髓性白血病（AML），自今年2月起於北京進行化療，需要移植骨髓降低復發風險，沒想到遇到中國疫情大爆發，無限期停止骨髓移植，患者與家人焦急不已，經過122天的煎熬尋覓，評估各種國際醫療的可行性，遇到重重阻礙，最後終於在6月底來台治療。臺北榮總血液科主任高志平說明，就許多層面考量，也理解國人擔憂，因此當時收治患者後，除了治療計劃之外，也先與衛福部防疫單位，訂定所有防疫、隔離、檢疫及就醫流程等細節，確保沒有感染風險。

急性骨髓性白血病易復發　搶救20%存活率

急性骨髓性白血病棘手處在於復發率高，收治患者的血液科醫師柯博伸說明，此次來台患者屬於情況較差的FLT3-ITD基因變異患者，若未能儘快接受骨髓移植，復發風險將與日俱增；不但前期的化學治療成效付諸流水，後續存活率也恐怕不超過20%。所幸，患者於6月底順利來台入院進行「骨髓移植」，利用配對吻合捐贈者的週邊血幹細胞進行移植。移植順利完成後，目前追蹤情況未有嚴重感染風險，安然度過了危急的關鍵時刻。

白血病治療全球第一　台灣防疫也超安心

患者非常感謝台灣及台北榮總伸出援手，當初來台灣就醫也是因為波士頓麻省總醫院推薦，在2016年的知名醫學期刊「刺胳針」指出，全球195個國家評比中，台灣在白血病治療評分達100分，為全球第一。更特別感謝柯博伸醫師1個月內就讓她完成骨髓移植並出院，尤其仔細專業的態度讓她備感溫馨，她同時更大讚台灣的防疫與把關，入境後的所有措施都讓她很有安全感，現在總算可以安心去大啖小籠包等美食了。

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食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。

健康飲食當道，富含營養的紫米、黑米等五穀雜糧廣受民眾喜愛，但有人發現，買回家的紫米以清水沖泡後，洗米水呈現紫紅色至深色，懷疑是否買到人工染色的產品。

紫米、黑米富含花青素　清洗時易出現深淺不一顏色

食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。目前在自然界的花青素約有20多種，顏色會因環境的酸鹼值而有所改變，酸性環境下呈現紅色，鹼性環境下為藍色。

花青素具有良好的抗氧化能力，常見於呈紫色或黑色的天然食物，如:紫色茄子、紫甘藍、紫地瓜、黑醋栗、藍莓等紫色蔬果，草莓及蘋果等紅色蔬果，黑色食物如黑豆、黑金剛花生、黑枸杞或黑木耳，蝶豆花飲品的紫色也是由花青素而來。

天然食用色素取代人工著色劑　健康更自然

花青素為准用之天然食用色素，由深色可食植物及果實取得，而天然食用色素中也有許多色素主成分為花青素，如藍莓色素、洛神花色素、草莓色素、桑椹色素及藍果（蒴藋）色素等，有許多廠商也開始用天然食用色素取代人工著色劑，添加於糖果及飲料等產品中。

人工著色劑僅能鑑別8種　積極研發新興檢驗方式

由於人工合成著色劑的品項繁多，且食品使用的原料本身含有或另外添加天然色素的情形，食藥署已積極研發食品中著色劑新興檢驗方法，將原本只能鑑別8種人工著色劑的檢驗方法，提升至同時鑑別50種天然與人工著色劑。

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人的腳底每天都跟地面、鞋子摩擦，又得承受體重，自然而然角質層就會增生、變厚，只要適當的去角質，並在洗澡後擦乳液保濕，就可以改善這種狀況。

30歲的Amy是個空姐，因工作需求長期穿著高跟鞋，又時常站立、走來走去，導致腳掌前側角質變厚，一到冬天就便龜裂流血，只好求診治療。皮膚科醫師張瑋庭表示，這樣的狀況很常見，因人的腳底每天都跟地面、鞋子摩擦，又得承受體重，自然而然角質層就會增生、變厚，只要適當的去角質，並在洗澡後擦乳液保濕，就可以改善這種狀況。

腳底角質增生　跟年紀、鞋款有關

因為腳底沒有皮脂腺可以分泌油脂來保濕，加上人每天行走，腳底腳跟不斷摩擦，用各種工具去角質的速度，完全比不上局部角質層增生的速度，增生力超盛，勾絲襪、蹭床單，一到冬天甚至乾裂、流血，令人非常困擾。張瑋庭醫師指出，其實這跟老化也有關係，人年紀大了新陳代謝變慢，角質層不斷累積，所以腳底也越來越厚。

也跟穿著的鞋子有關，如Amy長期穿高跟鞋，重力集中在前端腳掌，也會使腳尖左右兩側變粗糙；加上天氣熱、下雨天大家都愛穿夾腳拖，沒有完整包覆的狀態下，加深腳跟與地面磨擦，也會讓腳跟變厚。

洗完澡後擦乳液保濕　去角質產品一週一次

洗完澡後，趁著角質含水量高的時候，趕緊擦乳液保濕是唯一的解法。張瑋庭醫師提及，市面上有許多去角質的方法，像是用銼刀或是工具磨，磨出一大堆皮屑，不僅有成就感，還能還原腳跟，但她提醒，過度使用可能會造成傷口；或是可以脫去一層皮的足膜，換得嬰兒般的肌膚，她說這些方式都是暫時幫助，一週使用一次為限，過度使用可能會造成接觸性皮膚炎，還是積極保濕最重要。

長期未改善　可能是汗皰疹、黴菌

乳液可以選用含有水楊酸、果酸或尿素成分的，如10-30%的尿素可以幫助角質溶解，想磨去腳皮可以用磨砂膏、浮石。若是長期都未改善，可能要考慮是否有其他疾病因素，如汗皰疹、黴菌感染等，只要出現破皮、痛癢、小水泡、紅腫，都可就醫檢查。張瑋庭醫師說，有時我們無法改變工作環境和鞋子，但可以多用乳液保濕，才能避免冬天乾裂，甚至是雞眼發生。

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鼻噴劑能有效幫助過敏性鼻炎患者減緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀頻率，但最重要是要遵循醫師指示正確使用，才能真正讓身體的組織正確地吸收藥物，達到藥效。

你也常一早起床接觸到冷空氣就狂打噴嚏嗎？這時就可透過使用鼻噴劑緩解症狀。食藥署指出，鼻噴劑能有效幫助過敏性鼻炎患者減緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀頻率，但最重要是要遵循醫師指示正確使用，才能真正讓身體的組織正確地吸收藥物，達到藥效。

使用鼻噴劑前先洗手　避免病菌跑到鼻腔

但到底該如何正確使用鼻噴劑呢？食藥署解釋，第一次用藥前，應依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一，其次，使用前應先洗手，避免病菌由噴霧進入鼻腔內，且注意應先儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，才能使藥物發揮最好效果。

適當按壓鼻噴劑　避免用力導致鼻腔受傷

食藥署說明，使用時可將頭稍微前傾，幫助噴霧通過鼻孔到整個鼻腔，以藥瓶朝上方式，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內，記住噴嘴末端應為朝向鼻子外側，且儘量維持適當按壓鼻噴劑的力道，避免太過用力，導致鼻腔受傷。

切勿至行更改劑量　必要時可諮詢醫師

此外，使用完畢後，應做好清潔工作，用乾淨紙巾擦拭噴嘴以及蓋子，並確實蓋回蓋子，以方便下次使用；食藥署強調，使用鼻噴劑時一定要脧照醫師處方的劑量及頻次使用，切勿自行更改劑量，並於使用藥品前仔細閱讀藥品說明書，必要時，則應諮詢專業醫師或藥師，才能確保健康。

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目前許多醫院都提供醫病共享式決策，可與醫師商討治療對策，醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下，但也要注意骨鬆藥物的副作用，與醫師討論劑量，並適時追蹤評估治療成效。

「醫師，我被診斷骨鬆，一定要用藥嗎？」這是骨鬆患者在診間常有的疑問，中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫學院名譽教授蔡克嵩強調，已經骨鬆骨折，或者骨折風險很高，才需要用藥，且還要搭配運動、營養和定期追蹤等手段同步治療，更呼籲骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長期規劃，減少未來骨折風險！

骨鬆是老化現象　有其他原因嗎？

骨質疏鬆是骨頭力量變小的疾病，起因於骨質變壞與骨量減少，在受到輕微外力下，很容易發生骨折，造成行動不便，長者甚至會死亡。

蔡克嵩教授強調，骨鬆原因多元，老化是重大原因之一，停經則是女性常見原因，其他包含遺傳、營養、運動和藥物（全身性類固醇、化療等）。因為骨鬆非單一原因，很多老人、停經婦女就沒有骨鬆，這類人注重健康，運動、營養充足，平時活動也會保護自己，避免外力而骨折，骨鬆是可以預防的。

第一問：被診斷骨鬆怎麼辦？一定要用藥嗎？

蔡克嵩教授表示，若是已經發生骨鬆骨折，或有很高的骨折風險，才需要藥物治療，不過除了藥物，這類危險族群，還要運動、營養（鈣片、維他命D）、維持適當體重並定期追蹤，教授強調，「並非骨鬆就一定會用藥，藥物也非唯一治療方法，必須與非藥物手段一起施行。」

蔡克嵩教授指出，藥物可以減少骨折風險50-60%，若未來10年骨折風險不高，使用藥物幫助不大，反而承受副作用，若未來骨折風險達20%，藥物就非常重要。

此外，健康民眾也別忽略定期追蹤的重要，教授分享，曾有一名患者被告知暫時不用治療，結果20年後才回診，已經骨折了，「別輕忽年齡的風險，現在不用治療，不代表未來也不用治療！」

第二問：常見骨鬆藥物有哪些？

骨鬆藥物大致分兩類，第一類是造骨促進藥物，能幫助骨質再生，是一種副甲狀腺素片段，可使用1-1.5年，使骨質再生15-20%。

第二類是抗骨質流失藥物，一種是破骨細胞抑制劑，可抑制破骨細胞生長因子，為單株抗體的生物製劑；另一種則是雙磷酸鹽類藥物，對破骨細胞有毒性，且在骨骼表面存留很久，3-6年必須停藥，追蹤後再重新用藥。

此外，雌激素也可保護骨頭，避免破骨細胞「吃」骨頭，減少骨折率3-4成，不過60歲以上婦女，會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加，因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑，不會增加癌症風險，也能適度保護骨頭，也是考量之一。

蔡克嵩教授提醒，現代人較長壽，骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長程治療規劃，包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。

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第三問：有慢性病，用骨鬆藥物會影響嗎？

骨鬆患者年紀較長，多合併其他慢性病，擔心藥物有交互作用，蔡克嵩教授對此表示，骨鬆藥物只針對骨頭，對其他器官影響不大，不干擾高血壓、糖尿病等慢性病治療，甚至可降低部分癌症風險，也可預防癌症患者發生骨轉移。

此外，慢性病患者可能一天要吃7-8種藥，骨鬆藥物也朝長效劑型發展，有半年、兩年打一針劑型，有如定期接種「骨鬆疫苗」，讓患者更便利。

第四問：治療骨鬆，患者有哪些注意事項？

蔡克嵩教授說，初次診斷骨鬆病人時，會篩檢副甲狀腺、甲狀腺疾病、軟骨病，也會詢問巴金森氏症、中風、糖尿病等病，例如糖友常有眼睛、神經問題，增加摔倒骨折風險。

另外，教授提醒，患者看牙時，要告知牙科醫師做好預防措施，因為骨鬆藥物會讓骨頭代謝變慢，拔牙等治療時，牙齒可能無法復原而發炎，增加骨壞死風險。

針對骨鬆藥物治療，蔡克嵩教授總結，由於健保僅針對骨密度夠低，且已經發生骨折的患者才給付藥物，針對骨折風險較高的患者，目前許多醫院都提供醫病共享式決策，可與醫師商討治療對策，醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下，但也要注意骨鬆藥物的副作用，與醫師討論劑量，並適時追蹤評估治療成效。

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類風濕性關節炎孕期復發　靠生物製劑健康產子

一名年輕媽媽生完第一胎後，關節出現腫痛，就醫檢查確診罹患「類風濕性關節炎」。因擔心用藥期間再度懷孕會影響胎兒健康，於是和醫師討論安全性後，選擇適合懷孕婦女使用的生物製劑，病情獲得穩定控制後卻自行停藥。豈料再度懷孕第四個月時，類風濕性關節炎病情復發，緊急回診就醫，再度使用孕婦可使用的生物製劑治療後，順利生下二寶，目前媽媽跟寶寶都非常健康。

類風濕性關節炎破壞力強大　罹病嚴重影響生活品質

嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心黃光永主任表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫引起的慢性關節炎，主要發生在40歲～70歲的女性患者，是男性患者的三倍。此疾病是因自身產生的抗體攻擊自己的關節滑液膜等組織，造成關節腫脹，以手關節為主要病發部位。明顯的症狀為晨間僵硬現象，一開始關節會有緊緊的不適感，然後出現對稱性的關節腫脹，若無妥善治療會嚴重破壞關節，導致患者生活無法自理，例如: 用筷子吃飯、開水龍頭、開門或穿衣服扣鈕扣等動作會吃力或無法完成，嚴重會影響膝關節造成無法行走，因破壞力強大，因此又被稱為「關節炎之王」。

積極就醫選擇適合用藥　積極治療不中斷生育計畫

黃光永醫師説，目前診斷上除了靠臨床上的表現，還會進行抽血檢驗看是否有類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、紅血球沉降速率、C-反應蛋白…等發炎因子，再佐以超音波的檢查，透過這些詳細的綜合評估，可準確診斷患者是否罹患類風濕性關節炎。

黃光永醫師說明，現今治療方式非常多元，藥物大部分也都有健保給付。目前第一線治療藥物為類固醇、消炎止痛藥，再搭配疾病修飾抗風濕藥物，也就是俗稱的免疫抑制劑，如果治療效果不佳，則可申請進階的生物製劑來進行治療，其中有款生物製劑是經過臨床實驗證明，適用於孕婦或是準備懷孕的婦女，對於育齡患者來說是一大福音。

黃光永醫師提醒，若關節腫痛現象持續超過三個月，且無減緩改善時，應儘速就醫檢查；即使得到類風濕性關節炎的患者，也不必過於擔心難過，只要定期回診，積極治療，不要自行亂停藥，就可以避免病情惡化，維持良好的生活品質。

黃光永醫師提醒關節腫痛的現象維持超過3個月無減緩改善，並且是對稱性的腫脹，要趕快就醫檢查，請風濕科醫師診斷治療。

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健保會於24日召開健保總額協商會議，歷經10.5小時，完成最有效率的一次協商。健保會執行秘書周淑婉表示，健保總額逐年成長，110年的安全準備總額到年底可能無法維持最少一個月的標準。

健保會於24日召開健保總額協商會議，歷經10.5小時，完成最有效率的一次協商，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算均有共識，惟醫院及西醫基層總額部門，有項目未獲共識，將依法兩案並陳報請衛福部決定。健保會執行秘書周淑婉表示，健保總額逐年成長，110年的安全準備總額到年底可能無法維持最少一個月的標準。

人口結構老化提升醫療需求　明年底安全準備金見底

因我國人口結構老化帶動醫療服務需求增加，健保總額逐年成長，109年度已達到7,526億元，連年虧損的狀態持續擴大，今年底收支短絀預計達676億元。周淑婉說，110年度總額若以成長率下限2.907%計算，明年底的安全準備總額將無法維持一個月的最低標準，僅剩0.54個月，且赤字高達771億元，對健保會委員而言，是否調漲保費，財務實為一大挑戰。

兒童、糖尿病患口腔照護　中醫傷科特殊針灸均受惠

牙醫門診及中醫門診達成共識，牙醫總額增編14.67億元，包括擴大6歲以下兒童與糖尿病患者的口腔照護，及70歲以上高齡患者之根管難症治療，並將腦傷及脊髓損傷之中度肢體障礙者納入牙醫特殊醫療服務照護對象等。中醫門診總額增編11.87億元，主要用於提升中醫針灸及傷科處置品質，將原需自費之特殊針灸、傷科與輔助治療項目，及西醫住院之呼吸困難患者的中醫輔助醫療納入健保給付，以減輕民眾負擔。

持續引進新醫療　提升偏遠地區服務

醫院總額雖未獲共識，但雙方對於持續引進新醫療科技、治療罕見疾病及血友病藥費、論質計酬方案、提升偏遠地區服務等減少民眾自費及擴大弱勢照護項目，均有共識。但對於醫院代表希望增加經費用於壯大社區醫院及保障區域級以上醫院住診服務項目，付費者代表基於已有編列鼓勵轉診合作之分級醫療相關專款預算，不予重複編列。西醫基層代表希望增編COVID-19相關預算，付費者代表則認為法定傳染病依法應由公務預算支應，且政府已編有相關特別預算，爰不予編列。

明年保費是否調漲？　11月召開會議討論

我國腎臟疾病醫療費用已高達500多億元，為減少透析病人，雙方共識在其他預算「腎臟病照護及病人衛教計畫」增編，加強急性腎損傷病患照護與管理，並於醫院與西醫基層總額增編0.9億元，整合糖尿病與初期慢性腎臟病照護，延緩病人進入洗腎。至於整體門診透析費用成長率未獲共識。

周淑婉表示，由於明年健保費率涉及總額最後拍板數字，預計10月23日呈報衛福部，11月20日就會召開會議討論費率。健保費是否部分負擔調漲，將視健保署是否提案。

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在台灣尾的恆春基督教醫院，不僅肩負了偏鄉照護醫療使命，更一直持續照顧著偏鄉弱勢孩童之課輔計畫和獨居老人送餐活動。今年面臨COVID-19疫情衝繫，不但醫院營收大幅銳減，更因為興建醫院院的工程款壓力，今年醫院工程款就必要付出一億元，陳志成醫師/院長和醫護人員帶頭減薪，希望能減少醫院財務壓力。但偏鄉孩童的課後照顧不能停，建院的時程不能等…

采鋐健康整合集團董事長張向昕表示，中秋佳節企業除了可以購買公益禮品外，做愛心行公益外，直接資助公益計畫，讓受資助者的笑臉成為中秋賀卡，分享朋友也是一種企業公益創意。今年，我們邀請了企業夥伴，包括健康醫療網、愛飯團、躍獅藥局、博理法律事務所、睿瀛律師事務所、傑美工程顧問公司、DTCO、亞典行銷、台灣康寧社會福利協會等多項企業，共同資助恆基醫院的偏鄉孩童課輔計畫，並用贊助孩童幸福笑臉照片，烘焙成一張笑臉月餅賀卡及短影，讓更多人可以協助恆基醫院募款。

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2020 恆基偏鄉孩童笑臉月餅  

呼籲民眾共同資助恆基醫院的偏鄉孩童課輔計畫，並用贊助孩童幸福笑臉照片，烘焙成一張笑臉月餅賀卡及短影，讓更多人可以協助恆基醫院募款。

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