標籤: Thermage FLX

去年，寫了一篇科普“脫髓鞘”，想說了解你有多難？，大家可能對脫髓鞘病變有了一個概念上的認識，可實際上，要診斷一個脫髓鞘，實際上就是中樞神經系統單發/多發病變的一個診斷和鑒別診斷過程，其中涉及的疾病種類實在是太多了。

2017年仍然按既定目標逐步介紹脫髓鞘疾病，在1月8日寫了脫髓鞘：患病篇，今天，我們來聊聊疾病篇。

“脫髓鞘”，只有三個字，看起來很簡單，可真正的要診斷一個脫髓鞘疾病，需要排除許多非脫髓鞘的疾病，疾病的診斷和鑒別診斷涉及的很多疾病估計很多非本專業人士也聞所未聞，今天，我就帶您大開眼界，見識一下您三生三世也見不全的疾病，我可不是吹牛，咱們一起看！

神經系統疾病的定性診斷我們常常用的是“Midnights”原則，首先，我們了解一下什麼是“Midnights”，

M–metablism，代謝性
I–inflammation，炎症
D–degeneration，變性
N–neoplasm，腫瘤
I–infection，感染
G–gland，腺體，內分泌
H–hereditary，遺傳
T–toxication，中毒/trauma，外傷
S–stroke，卒中

前方高能，一大波專業名詞和眼花繚亂的圖片襲來……

重要申明：以下每個部分會配磁共振圖片，因疾病和影像之間存在同病異象、同像異病，為避免誤導，圖片不標註疾病，請各自鑒賞，另其中有部分圖片來源於網絡，有疑問可與本人聯繫。

在這九大類疾病中，每一大類都可出現中樞神經系統單發/多發病變，我們一個個看，

一、M—metabolism 代謝性

代謝性腦病的原因很多，包括氨基酸、有機酸、脂肪酸、糖等代謝異常，以及線粒體功能障礙等，導致高氨血症、低血糖、酸中毒和能量缺乏，引起腦功能障礙。我們在臨床上看到的有缺血缺氧性腦病、低血糖致白質腦病、肝性腦病、腎性腦病、Wernicke腦病、線粒體腦病等。中樞神經系統受累的病灶在磁共振上可出現各種表現。

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真的就只是“腦卒中”這麼簡單嗎？——相信看完，你也是醉了……

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I–inflammation，炎症

脫髓鞘，多發性硬化（MS）、視神經脊髓炎（NMO）、急性播散性腦脊髓炎(ADEM）、MOG相關性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎、神經系統結節病、Susac＇s Syndrome、Clippers’綜合症、橋本氏腦病等。還有如急性、亞急性的放療損傷等。

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D–degeneration，變性

如腦梗塞或腦出血等疾病後華勒變性、ALS的錐體束變性等。腦白質疏鬆症等。

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N–neoplasm，腫瘤

各種腫瘤，如膠質瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、血管內淋巴瘤，生殖細胞瘤、各種轉移瘤、心房粘液瘤等。神經纖維瘤病也可在中樞出現影像學上類似脫髓鞘的病變。

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I–infection，感染

指的是各種感染，病毒（單純皰疹病毒、帶狀皰疹…）、細菌(革蘭陽性、革蘭陰性、球菌、桿菌…)、結核、。真菌、梅毒、各種寄生蟲（囊蟲、弓形蟲、吸蟲、裂頭蚴等）。還有進行性多灶性白質腦病（PML）、CJD、Whipple’s 病等。亞急性細菌性心內膜炎。

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G–gland，腺體，內分泌

內分泌病變一般引起系統性病變，不引起實質佔位病變。

H–hereditary，遺傳

引起中樞神經系統病變的遺傳性疾病可是種類繁多，主要指腦白質營養不良、腦小血管病等白質受累為主的病變。

如前者按發病機制可分為：溶酶體疾病（異染性腦白質營養不良、Fabry’s 病、Krabbe’s 病），過氧化物酶疾病（腎上腺腦白質營養不良（ALD）、腎上腺脊髓神經病（Adrenomyeloneuropathy））、線粒體疾病（MELAS、Leigh病）。按髓鞘病變病理過程種類分：異常髓鞘化：腎上腺腦白質營養不良、球形細胞腦白質營養不良、 染性腦白質營養不良；髓鞘化低下:佩梅氏病、Alexander病、白質消融性腦白質病；髓鞘囊性變性:Canavan病、空泡性腦白質病。

各種遺傳性腦小血管病：如CADASIL、CARASIL、Fabry病及CAA、CAA相關性血管炎等等。

還有結節性硬化、各類NBIA(腦組織鐵沉積神經變性病)，腦肝腎綜合征、線粒體腦病、LCC等。

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小病灶引起的大疑惑

T–toxication，中毒/trauma，外傷。

個人認為這裏的中毒理解為毒物相關的病變更合理一些。

如酒精中毒相關的，如MBD。

各種中毒，有機溶劑，如苯、甲醇、一氧化碳中毒、氨己烯酸中毒等。

毒品如海洛因、可卡因等。

抗腫瘤或免疫抑製劑如甲硝唑、5-FU（5-氟尿嘧啶）及其前體藥物卡培他濱、他克莫司、甲氨蝶呤、貝伐單抗等相關性腦病。

S–stroke，卒中，即血管性

各種動脈性、靜脈性血管病、靜脈竇血栓形成、動脈夾層致腦梗塞、腦小血管病、腦動靜脈畸形、CAA等，Moya-Moya也可出現腦實質的多發病灶，易被誤診為脫髓鞘。

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除此之外，還有一些解剖結構變異造成的病變，如V-R間隙擴大，灰質異位等。

怎麼樣，夠眼花繚亂了吧！

這還沒完呢，由於影響和疾病之間有同病異象、異象同病的特點，所以，單從影像是無法區分如此眾多的疾病的，那還需要結合患者的病史、體格檢查來判斷疾病，如果仍不能明確，則需要完善血生化、免疫等檢測項目，甚至還需要腦脊液細胞學、活檢病理、基因檢測等來完善疾病的診斷和鑒別診斷，如何把這麼多紛繁複雜的化驗檢查項目靈活應用好，這可是個技術活，需要長期的臨床積累，我們以後慢慢聊……

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聽說過“鼠標手”、“屏幕臉”、“電腦眼”，可你聽說過“手機脖”嗎？

據了解，“手機脖”已成為新一代的全球疾病。所謂“手機脖”，就是因長時間保持低頭、頸部前傾的姿勢看手機等移動終端設備造成的頸部不適或頸椎病。

如果你還沒有意識到事情的嚴重性，告訴你一個更可怕的数字：

一個人的頭部重約5公斤，當前傾看手機等电子設備時，通常呈60°角。由於重力和槓桿作用，頸部肌肉就要承受25公斤以上的重量。

成天伏案工作、長時間對着電腦和手機，大大增加了頸椎病的發病幾率。“低頭族” 們，是不是也該抬抬頭，保護一下自己的頸椎呢？

受訪專家：

北京協和醫院骨科博士 徐啟明

廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副教授  江曉兵

亞洲運動及體適能學院精英級私人教練 付強

頸部雖然是身體最細的部位，卻是連接頭顱與軀幹的“生命線”，一旦頸椎出了問題，頭痛、肩膀痛、脖子酸痛等各種不適通通找上門。

要判斷自己到底有沒有患頸椎病，不妨先做一個簡單的自測題：

頸椎病自測

1.肢體某一部位發生像觸電一樣的放射痛，是神經根型頸椎病的典型表現。如果同時伴有頭暈、噁心、視物旋轉的癥狀，則往往伴有椎動脈型頸椎病。

2.手指麻木，特別是雙側都麻木，可能是得了頸椎病，導致脊髓重要結構受到壓迫。

3.手指屈伸實驗：手握拳，然後完全伸開，10秒鐘做20次以上才算正常。

4.試圖兩隻腳在一條線上走，頸椎病患者是走不了直線的。

頸椎的六大“殺手”

長時間低頭或久坐

頸椎就像一個吊塔，後方肌肉就是吊索，如果長期低頭，肌肉長時間勞損，易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩等。

建議：養成良好的坐立姿勢，減少長期低頭的時間，如看手機可放在與視線相平行的方向。另外，在工作中每45分鐘“自我打斷”一次，並放鬆5分鐘，是預防頸椎病的一大法寶。

粗暴按摩，或致頸部韌帶撕裂

對於頸椎不適，按摩治療的確具有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛的作用。但盲目、粗暴按摩頸椎會有不良後果，反而增大頸髓損傷的可能性。

建議：如果只是肌肉緊張，脖子輕度不適，適當按摩可以放鬆肌肉，促進局部代謝產物的消散。但如果已明確頸椎不穩、椎間盤突出或椎管狹窄的，千萬不要按摩。

不睡枕頭或枕頭過高，會致頸部韌帶勞損

對於習慣低頭工作的人來說，仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的，但如果長期如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現勞損，對頸椎健康不利。

同樣，過高的枕頭也不利於頸椎休息，這會打破頸椎的正常弧度，加重頸椎疾病。

建議：合適的枕頭高度應將頸椎和軀幹交界的部位維持正常的生理位置，而不是過屈、過仰或者左右偏斜。如果一覺睡醒，覺得頸部不舒服，頭昏昏沉沉的，那就應更換枕頭了。

坐軟沙發，會致頸椎病發病幾率增大

不少人下班后喜歡窩在在軟沙发上看手機、看電視，其實這是大錯特錯的。

越是在勞累的時候，越要保持頸椎甚至整個脊柱的生理弧度，窩在沙发上只能會加重肌肉骨骼的隱形損傷。

建議：應盡可能地少坐軟沙發，即便要坐，也要盡量坐直了。如果實在太累，寧可躺着也別窩着。站立或坐立不能維持脊柱生理位置，那麼抵禦重力的最好辦法就是躺着。

穿高跟鞋，增大椎骨壓力

穿高跟鞋，會使人的重心過度前移，造成骨盆前傾，使得脊柱彎曲增大，造成椎骨間的接觸面變小，腰椎和頸椎受力點集中，甚至會集中到一個點上。這樣，對椎骨的壓力會迅速增大，容易造成損傷。

建議：為了健康的脊柱，最好不穿高跟鞋。如果實在要穿，鞋跟不要超過5厘米，每天不超過4小時。

趴桌子上補覺，容易導致頸椎變形

這種姿勢使頸部前傾，造成與正常生理彎曲相反的變化，時間長了就容易導致頸椎變形，頸部肌肉疲勞，並引發頸椎病等。

建議：補覺時，最好能躺下。如不能，就在胸前墊一個柔軟的靠墊或枕頭作為緩衝，而不要把頭直接枕在胳膊上。

生活中的護頸椎妙招

作為易損耗的身體部件，頸椎必須要好好呵護。這裏總結了一些實用的護頸椎妙招，讓你隨時隨地輕鬆保養。

聳肩

保持一個良好的站姿，軀幹正直，肩胛自然下沉，吐氣的時候兩個肩膀向上提，頸椎微微前屈，這時應該能感覺到頸椎兩側的肌肉收緊。

保持兩秒，慢慢放下肩膀回到原始的位置。這樣的動作可以重複20次，但每做完一組要伸展兩側的上斜方肌，就是將脖子向兩側彎曲伸拉。

仰頸

仰頸運動與“低頭”這類慢性損傷的姿勢相反，可放鬆頸椎後方肌群，拉伸頸椎前方肌群並恢復其彈性。

每個動作重複3次，可以利用運動的慣性增加運動幅度，同時又不會增加肌肉拉傷風險，使康復鍛煉變得高效而且安全。

頭手較勁

這個動作能增強肌肉力量，促進炎症消退、減輕疼痛、恢復肌肉功能，增強頸椎的穩定性。

• 后伸較力：兩手手指交叉置於頭后，手臂用力向前，頸部用力向後，頭手較勁。

• 側方較力：一手掌置於頭側面，手臂與頸部用力較勁，作等長收縮。

• 前屈較力：雙手置於額部，手臂與頸屈肌肉群用力較勁。

• 抗重力肌肉力量的訓練：分別側卧、仰卧或俯卧於床邊，分別做側屈、前屈、前後拉伸的動作。

以上運動每天堅持3次，早中晚各一次，每次堅持10秒鐘，剛開始每次6秒，循序漸進；間隔10秒，每組10次，在適應之後逐漸增加運動強度至15秒，以運動后肌肉有輕微酸脹感為宜。

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最近很多家長諮詢，孩子還小，才四五歲，是否適合上情商班，對於孩子來講會不會太早了？

其實，孩子在四、五歲的時候，腦會長至成人的2/3，其精密的演化是一生中最快的階段，最重要的學習能力，尤其是情感學習能力，也在這個時期得到最大發展，6歲以後的情感經驗對人的一生具有恆久的影響。一個兒童此時無法集中注意力，性格急燥，猜疑、易怒、悲觀，具有破壞性，孤獨、焦慮，有各種恐懼的幻想，對自己不滿意等，以後面對人生的各種挑戰將很難把握機會，發揮潛力，可以說他這時已經輸在了起跑線上，所以，在幼兒階段進行正規系統的情商教育十分必要，這是奠定人生成敗的基礎。

幼兒情商弱項的問題

首先，幼兒面臨的首要問題就是離開熟悉的親人，進入陌生的環境，去上幼兒園！很多家長也是在這個時候發現孩子的一些問題。比如：孩子孤僻，不合群，不願意與其他小朋友一起玩耍；注意力不集中，跟不上別的小朋友的學習速度等等。

其次，幼兒的情緒管理也是一項重要培養的一點。對於現代獨生子女社會來講，很多孩子耍脾氣已經是一件很普遍的現象了。曾經有位學生家長就是因為寶寶的無理取鬧，愛耍脾氣，不講道理而報的情商班。情緒管理是孩子感受到幸福的基本，只有學會了情緒管理，未來才能有一個穩定的心境去面對生活、學習等。

再者，孩子的同伴關係非常重要。害怕孤獨，渴望友誼是人的天性。友誼作為一種特殊的同伴關係，它是指個體和個體之間的情感聯結。不僅可以幫助兒童提高社會技能，而且可以給兒童提供社會支持，對兒童的社會性發展具有重大意義。

最後孩子的感統能力也是需要在這時進行訓練。

幼兒情商的表現問題還有很多，如果我們能夠把握好它的發展階段，抓住敏感期，培養孩子的高情商，挖掘孩子更多的潛能，讓孩子學會團結友愛，學會表達情緒，專心致志做事情，那我們看到的將是一個真正快樂的寶寶，家長們也成了快樂父母！

慧心源心理微信服務號：huixinyuanxinli

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乳房是女性重要的生殖器官，也是女性美麗和曲線的體現，但不少中老年女性或是哺乳后女性都會出現乳房下垂的癥狀，極大地影響了她們乳房的形態和整體面貌。部分乳房下垂的女性會選擇通過乳房下垂矯正手術進行調整，但術后乳房還會再垂嗎？

乳房下垂矯正手術方式有哪些？

對於輕度乳房下垂可以採取自體脂肪隆胸技術。自體脂肪隆胸是將女性腰、腹、臀、腿等部位多餘的脂肪顆粒移植到胸部，這種方法微創，由於是自體組織，不會出現排異現象，在矯正乳房下垂的同時還能擁有手感真實的豐滿雙乳。

針對乳房中度下垂的情況可以採用乳房上提矯正的方法，根據乳房的大小和腺體的多少採用雙環法還是棒棒糖切口的方式。

如果求美者乳房下垂比較嚴重，需要採用乳房上提矯正的方法。對於多餘的皮膚需要採用環乳暈切口加縱行的切口來達到上提並挺拔的效果。

乳房下垂矯正後效果能維持多久？

一般來說，乳房上提手術方式需要根據乳房的大小，腺體的多少以及鬆弛的皮膚情況來設計手術的方案，對於手術方法得當的乳房上提矯正，其效果是比較持久的。

當然，地心引力是誰都無法抗拒的，時間久了，不管有沒有做過乳房下垂矯正，女性乳房的大小和形狀都會產生一定的變化。

因此，術后求美者應該按要求回整形醫院對自己的情況進行複查，術后複查結束以後，要觀察遠期效果。多年後，如果求美者對乳房的形態不滿意，可以再次進行乳房下垂矯正術以恢復乳房的外觀。

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我國有2.6億超重和肥胖患者。因體重或負荷主要集中於膝關節內側軟骨，這正好是大多數肥胖者發生膝關節骨性關節炎（OA）的常見部位，提示肥胖可能是嚴重膝關節骨性關節炎重要的危險因素。

一、患者越肥胖，膝關節OA越高發

(1)臨床上，正常體重膝關節骨性關節炎（OA）發病率大約為9.6%。肥胖者骨性關節炎發生率為12%-43%。

(2)美國肥胖人群中，超過三分之一都患有骨性關節炎。骨性關節炎是導致美國50歲以上男性喪失工作能力的第2號殺手（僅次於心血管疾病）。

(3)肥胖女性患膝關節OA的可能性大約是正常體重女性的4倍，而肥胖男性患膝關節OA的可能性是正常體重男性的5倍。

(4)每超重1公斤，膝關節就會額外增加3公斤的壓力。超過體重20磅的人發生OA的可能性比正常體重者多3.5倍的機會。

(5)37歲時超過標準體重20%的男性，患骨性關節炎的危險性比標準體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。在以後的36年中，男性患嚴重膝關節OA的危險性增加到高1.9倍，女性則增加到高3.2倍，60%的超重者發生膝關節OA。

(6)一個體重 65～70kg的人行走時，每平方厘米半月板所承受的壓力為4.5kg，隨着體重的升高，特別體重達到100kg，半月板的承受的壓力明顯增加。

(7)國外研究發現，X線显示的膝關節OA與身體質量指數(BMI)有關。BMI在27kg/m2之上每增加1kg/m2，將會增加15%的患OA概率。BMI每增加5kg/m2，患膝關節炎的風險就會升高32%。

(8)國內研究發現，在行膝關節置換術患者中，BMI正常及以下者僅佔19.1%，超重以上患者佔80.9%，其中肥胖患者佔29.1%，說明BMI增大與膝OA發生密切相關。

二、為什麼越肥胖，膝關節OA越高發？

（1）肥胖者膝關節的負荷增大

肥胖者的膝關節負荷增大，關節軟骨的壓力增大，在活動時摩擦力增大，磨損速度加快，易發生勞損；關節軟骨壓力增大的同時，其血液循環也會受阻，在發生勞損后，得不到足夠的營養來修復損傷組織，這些因素都易造成關節軟骨硬化與增生，形成退行性病變。

（2）肥胖者膝關節活動減少

人體如機器一樣，長期不用也會生鏽，膝關節也一樣，活動減少使關節的退化速度加快。肥胖者因運動時易疲勞，活動不知不覺減少，關節活動減少會導致關節血液循環不良，易發生淤血，造成關節營養不足，關節軟骨的代謝減慢，易誘發退行性病變。

（3）肥胖者膝關節穩定性減弱

在體重增加的同時，膝關節的肌肉、韌帶等維持關節穩定的軟組織並不會增加，使關節的穩定性減弱，在活動時關節易發生拉傷、扭傷等，這些都是誘發退行性病變的因素。

（4）肥胖者代謝異常和生物力學改變

肥胖患者體內激素水平異常、糖耐量異常，以及脂肪在人體內產生並釋放激化炎症的化學物質，會引起骨性關節炎的發生和發展。膝關節骨性關節炎除了體重因素增加關節負重外，還與肥胖引起的姿勢、步態及運動習慣的改變等生物力學變化有關。

三、減重對膝關節OA有益

(1)國外研究显示，10年中體重減少5公斤，可使膝關節骨性關節炎的發生率減低50％。

(2)一般來說，當體重由超重變成正常，男性患膝關節骨性關節炎的可能性會降低21.5%，女性會降低33%。

(3)國際共識一致認為，減肥是減少骨性關節炎發生的最好辦法。

四、什麼是身體質量指數？

身體質量指數（Body Mass Index，BMI），是用體重公斤數除以身高米數平方得出的数字，即BMI=體重(kg)∕身高(㎡)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

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臨床上，在接受抽血化驗之前，很多患者和家屬都知道要空腹：空腹也就意味着不能吃東西+不能喝水，這是常識呀。可是大家有沒有深入地考慮過為什麼非要空腹？不空腹難道真不行？為了讓大家知道个中緣由，我們今天就給大家說道說道。

一、飲食對生化項目的影響

√ 要求空腹抽血最嚴格的就是生化項目里的葡萄糖和甘油三脂了，因為任何碳水化合物的攝入都會引起血糖的升高；而油脂的攝入會影響到甘油三脂的測定。

√ 抽血前一天進食高蛋白，高嘌呤飲食會引起尿酸或尿素氮升高，但對肌酐（肌肉在人體內代謝的產物）影響不大。

√ 含咖啡因的飲料會影響某些藥物和激素濃度的測定，也可使血漿遊離脂肪酸濃度增加。

√ 另一方面，進食后，血中的脂質特別是甘油三酯的增加，可導致血清或血漿呈乳白色樣渾濁，這給測定帶來一定的干擾。

有些人拿到生化報告單，看到好多項目显示“脂血干擾，無法測定”，備註欄會看到“嚴重脂血”提示。那就說明您有高脂血症或前一天飲食過於油膩加上血脂代謝又有障礙，造成血清中甘油三酯濃度過高而干擾其他項目測定了。

這時候您需要素食三天再來複查生化項目，如果複查之後還是這樣的結果，那就需要進行降脂治療了。

√ 空腹時間超過16小時后，會因為過度飢餓使血清白蛋白、轉鐵蛋白、葡萄糖、補體c3含量下降，血清膽紅素因清除率減少而血清濃度上升。

√ 飲酒後會使血漿尿酸和乳酸增加，長期飲酒者血清高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、r谷氨酰轉移酶（GGT）水平會升高。

√ 短時間大量高鹽飲食會引起電解質鈉和氯顯著增高，而長期攝入鹽分過少則會引起低鈉血症。這些都會影響檢測的指標。

提醒大家注意的是：

做葡萄糖耐量試驗時，空腹抽完血后，醫生會讓您喝配來的葡萄糖水，接着要抽餐後半小時、1小時、2小時、3小時的血，在這中間不可以吃其他東西，否則會影響結果的準確性，從而影響醫生的診斷。

二、飲食對免疫項目的影響

√ 免疫項目包括：肝炎系列、抗核抗體、腫瘤標誌物、甲狀腺功能、生殖激素類、特定蛋白等檢測，一般會要求空腹抽血。因為食物里可能含有某些激素成分會影響生殖激素水平的測定。

√ 最近研究發現服用某些保健品（如靈芝孢子粉、螺旋藻等）後會引起某些腫瘤標誌物（如糖類抗原CA199、CA724等）顯著升高，考慮這些保健品中存在的某些異嗜性抗原，而此類異嗜性抗原與這些糖類抗原存在交叉反應而引起“異常升高”。

所以，建議檢測腫瘤標誌物前，先停止服用上述保健品一周，以免得到假陽性結果。

三、飲食對體液檢查的影響

除了血液檢查項目受飲食的影響外，某些尿液、糞便的結果也會受到飲食的影響：

√ 比如大量飲用含糖量高的飲料（如可樂、雪碧）等可引起尿糖陽性。

√ 服用大量的維生素C后，部分維生素C會隨尿液排出，會幹擾尿液隱血、尿葡萄糖、尿膽紅素試驗，產生假陰性結果。

√ 長期飢餓會導致尿酮體呈陽性反應。

√ 糞便隱血對診斷消化道疾病有很重要的意義，食用含鐵食物（如動物血）及貧血患者服用鐵劑等，有可能導致指標假陽性。

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高血壓，現代醫學中眾多“需要終身服藥，無法治癒”疾病中最有名的一個。

引起高血壓的病因很多種，那麼找得到病因的才能治癒，而現在高血壓患者僅有約5%–10%（繼發性高血壓患者）才能找到病因，找不到病因的就得終身服藥，無法治癒。

【中醫如何看待高血壓的病因】

中醫原本沒有血壓的概念，也沒有針對高血壓病的理論解釋，高血壓病的一些癥狀分屬於眩暈、頭痛、中風等疾病中。

中醫認為，高血壓多與寒、濕等瘀滯有關。高血壓病之本為陰陽失調，病之標為內生之風痰瘀血。高血壓主要為陰陽失調、氣血逆亂，所先天稟賦不足致，發病內臟主要為肝腎，病及心脾，還可產生肝風、淤血、水濕、痰濁等。凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現陰濁凝聚。各種腫瘤、風濕性關節炎、高血壓、糖尿病等皆緣由於此。所有，治療高血壓也應從此處着手，以陽氣清理陰濁為出發點和落腳點。

【有高血壓的兩大標誌，一般人真不知道】

1、耳垂冠心病溝

正常人的耳垂一般是平潔光滑的，若耳垂出現一條斜線或皺痕，從耳屏間切跡向外伸展到耳垂邊緣，這可能是冠心病、心肌梗死、高血壓、動脈硬化、高血脂症等疾病的徵兆。有人稱此線為冠心病溝、腦動脈硬化耳褶征等。如果能掌握這一特徵，就可提前發現疾病，及時治療，從而增加康復的機會，並預防意外發生。

2、大椎穴處肌肉隆起

臨床觀察一些病人，其後項大椎穴處肌肉隆起如小山丘，或有壓痛或無壓痛，且多見於高血壓、頭暈、中風等病人。大椎為手足三陽經與督脈之會，人身所有陽經在此處交匯成一大穴，陽氣從大椎可上達巔頂。若此穴滯塞，陽氣不暢，清陽不能上升，濁陰不能下降，則成上實下虛諸證。必針之灸之，泄其滯，通其路。

【中醫如何治療高血壓】

我的診療經驗，一般服湯藥或針灸治療之後，即可徹底停用西藥。

關鍵是辯證找到高血壓的病因。中醫把高血壓病分為肝陽上亢型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濕中阻型等多種證型。而按照前面講到的用陽氣清理陰濁的原理，關鍵是要找到引起高血壓病理阻滯的部位，每個人都有所不同。一般來說，多與痰濁、血瘀、鬱火等有關，阻滯的經絡多在太陽經、陽明經或少陽經，部分病人亦有足三陰經阻滯。

對症治療，選用合適的湯藥，配合埋線、針灸等手段，高血壓擺脫每天吃西藥的痛苦不是問題。

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又到一年一度全國“兩會”時，而“兩會”上所傳達出來的信息，上至國家戰略下至百姓民生，更是成為了社會發展風向標，無不與我們的生活息息相關。有媒體預測醫療、樓市、稅務、兒童、教育、共享經濟、供給側改革、扶貧、宗教等九大熱點將是2017年兩會熱門議題。全國兩會“醫療領域”看什麼?

        3月2日，在全國政協十二屆五次會議新聞發布會上，新聞發言人王國慶回答了中外記者的提問。他就經濟問題、扶貧問題、三農問題、南海問題、醫改等問題一一做了回答。

        在談到醫改問題時，王國慶表示最近密集出台的有關醫務人員的薪酬制度改革，還有藥品生產、流通、使用全鏈條系統改革等一系列文件。儘管這些文件都是關係醫改的，可能只涉及某些很具體的方面，但也讓人們看到，確實醫改涉及面廣、難度大，是一項十分艱巨的社會系統工程。全國政協去年把深化醫藥衛生體制改革列入重點協商議題，組織委員深入到8個省區市的醫院和基層醫療衛生機構做了實地調研。在調研的基礎上，委員們就推動解決葯價虛高和過度用藥問題，推進醫保支付方式改革等問題，提出了很多很有見地的意見和建議，有關部委也給予了积極的回應。

        去年國家出台了《健康中國2030規劃綱要》，提出了“健康優先”的原則。也就是說，把衛生與健康服務“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，把維護全民健康的關口前移。推行健康的生活方式，減少疾病發生，強化要早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。王國慶認為，這也是為有效解決“看病難”、“看病貴”問題畫出了一份治本的路線圖。不看病或看病人少了，估計看病就不難了;不吃藥就不花錢了。當然這是需要下很大功夫去做的。

        但不管怎麼說，醫改是一個世界性難題，有許多難關需要我們去一一攻破。全國政協將始終堅持問題導向，聚焦有關重要問題，繼續組織委員深入調研議政，為深化醫改建真言、謀良策、出實招。

        提高醫護人員的待遇

        全國人大代表、中國工程院院士鍾南山表示，公立醫院市場化操作的問題依然沒有解決，醫改目前進入“溺水區”。要緩和醫患關係，將醫改貫徹到底，首先就要提高醫護人員的待遇，實現公立醫院的公益性。

        在鍾南山院士看來，霧霾天氣對人類健康的影響比SARS大。但是可以做很多預防，關鍵是要有決心，特別是領導的決心。通過政府、企業的引導和公眾的共同努力，使它成為一個全民的運動。

        推進“三醫”合一 讓內行參与醫改

        全國政協委員，農工黨中央常委、廣東省委會主委，廣東省政協副秘書長馬光瑜呼籲推進“三醫合一”，他指出，醫改這些年政府的投入是巨大的，醫療保障有了很大的改進，個人負擔有所降低，但是醫生、患者的感覺都不是那麼滿意。他認為，這是因為醫保、醫院和醫療管理部門沒有形成很好的合力所致。他建議把這三個部門統一起來，讓醫改有內行參与，更有合力更高效。

        呼籲將器官移植納入大病醫保

        全國政協常委吳曉青、全國政協委員李曉林、全國政協委員蔡玲、全國政協委員曾鈁、全國政協委員丁潔等，將分別在全國“兩會”上提交《關於2017將器官移植納入醫保》的議(提)案，全面、系統、詳實地提出我國器官移植方面的現狀及解決辦法。

        中國醫生目前的收入結構是世界獨一無二的，也是具有中國特色的一種收入結構。但醫生卻又是決定着醫療質量主要一個環節，而在醫生的工資和醫院的收入、科室的收入絕對掛鈎這種不合理的狀態下，醫療質量面臨着諸多尷尬，過度醫療與醫療不足時有發生。醫生的價格與醫療質量這一矛盾問題，終究是需要解決的。

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英國《每日郵報》近日報道，美國最新調查發現，多達75%的美國人身體長期脫水。脫水不僅會導致身體發胖，而且會導致背部和關節疼痛。而喝水則可緩解關節疼痛。

研究發現，每天喝8~10杯水可使背痛和關節疼痛減輕80%。其原因是，身體脫水會導致血液增稠，關節流體增厚。脫水還會引起關節內尿酸晶體形成，導致類似痛風的關節疼痛。

多喝水還是一種有價值的無痛減肥法。這是因為即使輕微脫水也會導致代謝率降低3%。進而增加身體發胖危險。華盛頓大學心臟病專家斯蒂芬·辛納特拉博士完成的研究發現，100%的參試者表示，睡前適當喝水可防止半夜出現飢餓感。

美國《國際癌症雜誌》刊登最新研究還發現，每天喝5杯水可使結腸癌風險降低92%。其他相關研究也發現，每天至少喝5杯水可以使膀胱癌危險降低49%，乳腺癌危險降低近80%。其原因是，多喝水可增加肝臟血流量，幫助身體排出致癌物質。

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何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人，就是雖然在婚姻中付出感情，也經營感情，但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到，於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚，很多時候是因為年齡到了，父母親人催婚，恰好有人介紹佳人認識，或者自己認識了某女孩子，看到對方比較漂亮，加點荷爾蒙作用，還有雙方大致家庭背景比較相似（其實沒有做過很深入的交流），雙方培養了那麼一點感情，就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到，有的甚至更短，就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻，卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通，在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱，就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯，而施凱則是剛失戀，還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛，又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她，但要談到愛，可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多，戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人，大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍，熱情活潑，富有創造性，也比較聰明，但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是，她頗具風情，在一起比較有趣，談得來，沒多久，兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知，小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動，雖然按時回家，但是卻並不和小妍交心，也不寫信。發短信總是事務性交代，雖然性生活很規律，但過程中卻缺乏前戲，調情，直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起，對方就是冷靜傾聽，但卻很少回應，有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己，對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她，會為她買禮物，但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚，但對方都不积極，作為隱形人的他，對於離婚也隱形，似乎不在場，就這麼拖了下去。兩人若即若離 ，偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任，也沒有外遇，就是情感上頗為“隱形”而已，過於含蓄，過於內向。

我該拿你怎麼辦，婚姻中的隱形人？

三“不”男人，是迴避，也是習慣！究其深層原因，其實從原生家庭看，婚姻中的“隱形人”，自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人，類似三不男人，“不主動，不拒絕，不負責”。在對於女人的問題上，他們諱莫如深的原因到底是什麼呢？從男人這邊來看，一般只要和女人結婚，對方屬於自己了，他就認為完成了追求的任務，接下來就是收穫戰利品了，對於經營情感這件事情來說，他們會嫌麻煩，盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動，於是，和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣，她們還等待被繼續追求呵護，等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家，男人傾向於把女人母親化，甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸，為家人創造經濟收入，期待老婆料理好家事和孩子，他的想法倒是沒錯，但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽，或者保姆表達感情呢？”再加上中國人以含蓄為美，兩個都結了婚的人，還需要定時約會調情嗎？多浪費表情啊，那麼虛的玩意，不如老婆孩子熱炕頭來得實際，回到家，吃個飯，聊個天，上上床，不就一切搞定了嗎？需要費勁去迎合討好對方嗎？不少大老爺們就是抱着這樣的心態，多一事不如少一事，一切都簡單來，也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的，情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物，她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛，又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣？於是，出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們？難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎？說不需要，那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情，也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢？這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美，是很多才華橫溢的男人的愛慕對象，其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻，拒絕做妻子，討厭被求婚，一旦被求婚就會逃跑，讓男人魂牽夢縈，魂不守舍，肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人，但也不結婚的女人。始終保持個人魅力，個人事業，卻絕不圍着老公孩子轉，更不做普通的家庭主婦。這樣的女人，是情感遊戲者，卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感，趕走婚內的“隱形人”丈夫，就得放棄婚姻這一形式呢？確實，從合理性角度，婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了，誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢？所以，林徽因和梁思成結婚之後，生兒育女，生活簡樸節制，但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩，還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感，從接納開始

那麼，婚內的激情能夠實現嗎？該怎麼在婚姻中表達愛？讓對方感到滿足呢？這也是我在諮詢的過程中，常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我，兩人結婚多年，妻子也不和自己多親密了，甚至不讓自己靠近她。他的問題就是，做了婚姻中的情感隱形人，忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人，能不能用正念的心情在一起呢？始終承認對方是擁有自由意志的陌生人，自己永遠無法完全擁有對方，適當地擁有一些危機意識，把每一天當成在一起的最後一天來過，珍惜每時每刻，而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人，該有適度分開的時間，各自去追逐屬於自己的理想與夢想，絕不拴在一起，給對方比較大的時間和空間，人在，愛就在，給對方更多的存在感。互不干涉內政，而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂，先同自己結婚，再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉，對方不是你生活的焦點，而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格，給更多的包容空間，把期待放在自己身上，不刻意地束縛對方。比如說小妍，能夠接受對方也許並不善於表達，有幾分迴避傾向的特點，但是，她卻要意識到，愛的主體，其實是她自己，不是對方。感情中以求不負我心就可以了，但對對方降低期待。

允許對方沉默，允許他的個性、過去就是那樣，不抱一絲一毫改變的念頭。當然，這種接納與允許，對於很多女性來說可能很難，但是既然對方選擇了跟自己結婚，那麼就要充分自信，自己肯定身上有吸引對方的特質，只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達，自己也可以表達啊。這種行為對你來說，是自由的。記住，你唯一能掌控的是自己的行為，對別人，你掌控不了。

“隱形”，那就讓他隱下去吧，如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式，你要允許他有這樣的需要。當然，你也有你自己的需要，你自己的慾望，你的追求，你的憧憬，那麼，一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚，那就好好地做好決定，這也是你的自由。

醫治童年舊傷口，擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人，你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中，從現在起，不是做一個輕熟女，而是一個成熟女，這意味着，那你徹底地接納了現實，不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷，然後打消掉一些幼稚的念頭，比如，對方一定要給自己說情話，才是愛；對方一定要按照自己需要的方式交流，才算是愛；對方一定要隔一段時間聯繫一下自己，才是愛…… 這些，都是你在童年期，和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實，小妍就是這樣，她漫長的成長期中，父親是一個比較粗暴簡單的人，跟她很少用她需要的輕言細語來交流，父親不懂得溫柔，他強制霸道，愛把自己的意志強加於別人，不容對方分辨，很少傾聽，不允許女兒頂嘴，喜歡發脾氣，很少體諒理解女兒，更少彼此的交流溝通。和父親的相處，讓她常常很委屈，很叛逆，缺乏安全感，不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中，她其實已經退行到童年階段。潛意識里，她過去沒有從父親那裡得到的滿足，她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看，不論父親怎樣，小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里，難以得到父親比較溫柔的愛（當然父親也在用自己的方式愛她），她覺得受挫失敗了。於是，她內心分裂成兩個父親，一個是霸道的，強權的，不善於溝通的父親，那是自己不喜歡的；而另一個父親，則是自己覺得理想的父親，這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意，很善於體諒她，做她的守護神，讓她能夠療愈傷口，獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在，她所見到的男人，常常需要是非黑即白的，她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾，當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時，她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴，但也不善於溝通；既不強權，也不真正善解人意。他有點逃避傾向，還像其他丈夫一樣地懶惰，覺得娶到太太，目的就達到了……

但是，這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿，是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人，但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人，那個理想男人更善於愛她，和她的內在感覺在一起，療愈她，讓她幸福，她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以，男人如果做了爸爸，一定要好好地，用正確的方式去愛自己的孩子，要不然孩子長大後會帶着傷口，無法接受現實，甚至精神上產生分裂，對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣，我們其實都欠過去的自己，一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻，你會不有自由地被對方“隱形”，或者自己成為情感上的隱形人，你會有更多的抱怨，改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩，擅自地去判斷別人，推開別人，那時，離婚可能會產生，但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛，除非你能如其所是地接納對方愛的方式，而不放你的任何美好期待在上面。除非，你學會了成年人溝通的方式，願意告訴對方你的需要，並允許對方緩慢地學習，緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人，一個成熟的愛人，真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的，雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母，去呵護那樣一個受傷的內在小孩，在心理醫生的幫助下，找到童年期自己受傷害的部分，調動出自己有資源的部分，去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛，並得到愛，實現伴侶之間愛的順暢流動。

慧心源心理微信服務號：huixinyuanxinli

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