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　　陽光採購節約藥費1.5億元、 二級醫院次均藥費降幅最大達到14%、醫院掛專家號的患者減少15%、基層醫院“人氣”走高……市衛計委昨天亮出北京醫改新政實施十天的“成績單”。

據介紹，從2017年4月8日零時起至4月17日24時，北京醫藥分開綜合改革實施10天來，總體繼續保持平穩有序，符合改革預期。不過，由於時間較短，患者就醫需求和行為仍在調整變化中，相關數據還需觀察分析。

派出千餘督查組  陽光採購“省出”1.5億

4月17日，3582所醫療機構開診服務，開診秩序全部正常。使用信息系統的2605所醫療機構全部運行正常。全市繼續開展醫療服務綜合監督，市區兩級有關部門共同組成73個督導檢查組赴175所醫療機構檢查督導，4月8日至今，累計派出1069個督導組，已督導檢查醫療機構2733所次，基本覆蓋了一、二、三級醫院，主要是規範診療和用藥等醫療行為和收費行為，促進醫療服務改善措施落實。

數據显示，自4月8日起至4月17日16時，藥品陽光採購平台累計訂購金額17.7億元，累計節約藥品費用約1.5億元，節省幅度達8.5%。醫療機構藥品供應基本正常。藥品配送企業對採購訂單總響應率超過93%。

醫改十日“成績單”

（部分）

門急診次均藥費

三級醫院：228.28元，與去年同期相比減少3.8%

二級醫院：169.2元，與去年同期相比減少14%

一級及社區醫院：221.6元，與去年同期相比減少1.6%

就診人次

普通門診：222.4萬人次，與去年相比減少12%

副主任及以上醫師門診：71.8萬人次，與去年相比減少15.1%

知名專家門診：22.5萬人次，與去年相比減少15.2%

總門急診量

三級醫院：260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%

二級醫院：73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%

一級醫院及社區服務中心：23萬人次，與去年同期相比增加4.6%

二級醫院次均藥費降幅最大  為169.2元

4月8日到17日，監測的221家醫療機構數據显示，二級醫院門急診次均藥費降幅最大，達14%。具體數據為，三級醫院的門急診次均藥費為228.28元，與去年同期相比減少3.8%；二級醫院的門急診次均藥費為169.2元，與去年同期相比減少14%；一級及社區的門急診次均藥費為221.6元，與去年同期相比減少1.6%。

此外，葯佔比和藥費繼續下降。221家被檢測的醫療機構急診葯佔比為45.2%，與去年同期相比減少7.8個百分點，其中三級醫院葯佔比由51.4%下降到43.4%，下降8個百分點，二級醫院由55.5%下降到47.2%，下降8.3個百分點。住院葯佔比已開始表現出下降趨勢。二、三級醫院的門急診和住院總葯佔比為36.3%，與去年相比減少5.4個百分點；三級醫院的門急診和住院總葯佔比為35.5%，與去年相比減少5.3個百分點；二級醫院的門急診住院總葯佔比為42.2%，與去年相比減少5.9個百分點。

“看專家”患者減15%  基層醫院人氣高

市衛計委介紹，醫改新政實施10天以來，總體看找專家看病的人數在繼續下降。監測單位普通門診就診人次為222.4萬，與去年相比減少12%；副主任及以上醫師門診就診人次為71.8萬，與去年相比減少15.1%，知名專家門診就診人次為22.5萬，與去年相比減少15.2%。

10日以來，監測單位總門急診量為357.2萬人次，比去年同期減少12.3%。三級醫院總門急診量為260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%。二級醫院總門急診量為73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%。一級醫院及社區服務中心門急診量為23萬人次，與去年同期相比增加4.6%。據介紹，該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。

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　　近日，中國107篇醫療論文被撤事件，再一次將人們的關注點引到了醫院管理上。在醫院里，員工職責究竟如何分配，才能讓醫院效益達到最大化呢？

下面我們先來看一下醫院員工類型，醫院諸多員工中，主要分為兩大類，一種是很多醫院都存在的員工，這種員工對醫院的發展是一種障礙，分別表現為：

1、沒有上進心，老油條型

這種員工就像孫連城一樣，自以為胸懷宇宙，對工作沒有激情，得過且過。這類人的典型心理就是只要不犯錯，哪怕不做都沒關係。工作的事從來只選輕鬆簡單的做，稍微複雜的能躲就躲，甚至盡量別人來做，不要找到自己頭上來。

在醫院中，這樣的員工讓患者體驗度降低，同時也影響醫院口碑。

2、狐假虎威，無責任型

無責任心的員工，只知道借用他人名義拔高自己，獲取好處。就像丁一珍一樣，拿了好處，事情敗漏自己逃跑，結果承擔責任的是上司，吃了苦果的是普通群眾。換到醫院里，這樣的人就是害群之馬，要嚴防這種人。

3、為晉陞不擇手段型

劇中的祁同偉就是這樣的人，為了自己的前程，對自己對他人都能下狠手。一心想着晉陞，卻忘記做好自己的本職工作、應當履行的職責。只為自己謀福利，對患者、對醫院都是一種災難。

另一種是對醫院來說是必不可少的員工，是醫院的支柱。正因為有這些員工，才讓患者更加信賴醫院，分別表現為：

1、實事求是，有責任心型

這種員工就是上層領導和基層員工的紐帶，如果領導高高在上而脫離了基層員工，難保不會出現基層員工抱怨甚至辭職的狀況發生。這類人就像陳岩石這位退休的檢察長，凡事不會囿於自己的私利看待問題，胸懷格局，這樣的人才能承擔責任，也值得所有人的尊敬。

2、有進取心，有大局觀型

這種人就像李達康書記一樣，追求自己的發展，但做事不脫離實際，有長遠發展的觀點。有進取心不代表以晉陞為主要目標，而是在於提升自己的能力，在獲得職業發展的同時，做好分內的事，以大局利益為重。

3、有擔當，有能力型

侯亮平作為劇中主角，勇於擔當，且能力強。這樣的人在醫院里既可以帶動其他人工作，同時可以為患者負責，為醫院利益着想。

在了解醫院的員工類型之後，我們會發現，員工的類型有多種多樣，要讓醫院在其文化管理制度下良好運行，必須有激勵制度。醫院留不住員工，員工工作沒有激情，懶散，其實很大一部分原因是制度上，人事制度沒有激勵作用。員工干多干少都一樣，工作十年，工資也是如此，加工資的情況相當少。一個讓員工看不到希望，是不可能發展好的。

如此，下面將詳述醫院如何激勵員工：

1、人事制度要對內公平

公平，也只能說相對公平，因為絕對公平是不存在的。員工的職位晉陞、工資的高低等要有一定公平性，要根據員工的能力等綜合素質進行評價。這次論文丑聞，主要是醫院制度僵化，對醫生的職稱評級不夠靈活，很早中央就有文件說明醫生職稱評級不以論文為標準，然而醫院執行力並不高。醫生不是以看病作為主要依據，而是以論文作為標準，醫生在高負荷下工作下，還要完成學術工作，這就滋生了論文黑色產業鏈，最終事情敗漏，對醫生和醫院甚至醫療行業都是一種衝擊。

2、要重視員工培訓

每家醫院都有醫院文化，醫院塑造好文化，讓員工對醫院有認同感，這樣增強了醫院的凝聚力。針對員工培訓，不僅僅是規章制度的培訓，在服務禮儀上、治療接診上、安保、義工培訓、醫院文化的培訓都要進行。信息社會，醫院的管理者也要與時俱進，及時發現醫院存在問題，然後及時着手解決問題。

結束語

激勵員工可以讓醫院良性運作，那麼好的管理執行者將會促進運作循環發展。醫院管理是門藝術也是一門科學， 對於管理者，需要中國傳統的孔孟之道中庸之說，也需要李達康、侯亮平這種具有領導魅力的、敢於打破格局的中堅力量。

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　　為進一步支持社會辦醫機構發展，日前北京市正式出台《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》，保障社會辦醫在規劃用地、政府財政投入、醫師執業制度改革、參与公立醫院改革，以及對民辦醫院的社會監管等方面得到更大的支持。除了對醫療機構的政策支持之外，醫生的“市場化”也將得到更大的支持，包括鼓勵到基層就醫或開設工作室;同步非全日制醫師的醫保、公積金;參与基層社會辦醫的醫生可作為職稱晉陞前的經歷等。

不得以規劃為由拒絕社會辦醫

未來，本市將合理預留醫療用地指標，並按照一定比例為社會辦醫規劃預留空間。未公開公布規劃的(涉密除外)，不得以規劃為由拒絕社會力量舉辦醫療機構。

此外，為了保障社會辦醫合理用地需求，以劃撥方式取得的存量房產和原有土地舉辦醫療機構的，土地用途和使用權人可暫不變更。連續經營一年以上、符合劃撥用地目錄的醫療服務項目，可按劃撥土地辦理用地手續;不符合劃撥用地目錄的，還可採取協議出讓方式辦理用地手續。

對社會辦醫的另一重要支持舉措是，未來本市將通過政府購買服務的方式，支持符合條件的社會辦醫機構承接政府下達的相關任務，並逐步擴大購買範圍;對於符合條件的社會辦醫療機構納入急救網絡，執行政府下達的指令性任務，並給予相應的補償;另外，提供基本醫療服務的社會辦醫療機構在臨床重點專科建設、人才培養等方面，可與公立醫療機構享受同等補助政策。

鼓勵醫生到基層執業或開設工作室

未來本市還將創新醫務人員使用、流動與服務模式，积極探索建立醫師自由執業、醫師與醫療機構簽約服務或組建醫生集團等機制。

據介紹，未來將開展非全日制醫師工作制度試點，同步調整相關執業管理、保險補貼、住房公積金、醫療責任險等配套政策。在醫療資源薄弱區域和基層社會辦醫療機構的執業經歷，未來將可視為醫師專業技術職稱晉陞前的基層服務經歷。

另外，本市還將發揮醫保管理政策對社會辦醫的支持。對於符合條件的社會辦醫療機構，將納入全市醫保定點協議管理範圍，在考慮服務內容、數量、質量、參保人員滿意度以及誠信經營等因素的基礎上，社會辦醫還可同等享受醫保年度總量控制指標和總額預付指標等醫保政策;同樣鼓勵誠信良好的大醫院醫保醫師到基層開辦私人診所或設立私人診室。

重點支持四大方向社會辦醫 同時加強監管

新政中明確，本市將重點支持四大社會辦醫方向，包括：在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構;在緊缺專業領域舉辦的醫療機構;品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構;“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態(醫療資源薄弱區域、緊缺專業領域將由市衛生計生委會同相關部門定期調整並向社會發布)。

未來，還將支持社會力量參与公立醫療機構改革，探索政府與社會資本合作(PPP)模式，並支持公立醫院以特許經營方式與社會辦醫療機構開展合作。在公立醫療資源豐富的區域，將有序引導部分公立醫院改制，推動國有企業所辦醫院分離移交或改制試點;支持保險機構與公立醫院合作設立醫療機構，參与公立醫院改制重組。

為提升和保障社會辦醫的質量，新的舉措中有一條也明確提出，將嚴格對社會辦非營利性醫療機構進行監管，包括社會辦非營利性醫療機構公開主要管理人員收入、衛生技術人員收入總額以及關聯交易等信息。此外，原則上不允許社會辦非營利性醫療機構轉變為營利性醫療機構，機構需轉變屬性的，必須經過原審批部門批准，並補交享受的減免稅款，以劃撥方式取得用地的要補辦土地有償使用手續。

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　　4月8日，北京市全面啟動醫藥分開綜合改革。數據显示，4月8日～5月5日，北京所有監測醫療機構普通號就診人次為855.5萬，較改革前1個月減少11.9%;副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9%。北京市衛生計生委相關負責人表示，看專家難的問題有緩解傾向。

北京市衛生計生委新聞發言人高小俊指出，4月8日～5月5日，CT、核磁檢查工作量較今年3月(下同)增加了5.5%和20.1%，費用下降了45.5%和24.4%，共節省費用1.1億元。三級醫院門急診次均藥費減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。監測單位葯佔比為36.8%，下降5.6個百分點。

北京市3600餘家醫療機構服務有序，無服務中斷等異常現象發生，信息系統運行正常。城六區114個政府辦社區衛生服務中心全部實現“先診療后結算”，部分郊區政府所在地的社區衛生服務機構正在逐步實施。藥品陽光採購平台訂購金額為51億元，共節約藥品費用約4.2億元，藥品配送企業收到訂單106萬條。

高小俊透露，改革以來，北京市三級醫院總門急診量減少15.1%，二級醫院總門急診量減少7.2%，一級醫院及社區衛生服務中心門急診量增加3.4%，普通病、常見病逐步分流到基層醫療衛生機構，大醫院人滿為患的狀態有所改觀，符合分級診療制度的導向。另外，監測單位中的部分三級醫院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天，與今年3月(8.1天)相比減少2天，显示出部分醫院有加快床位周轉效率的跡象。截至目前，北京市衛生計生委累計派出1602個督導組，督導檢查醫療機構3889次，基本覆蓋了所有參与改革的大、中、小型醫療機構。

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　　近日，據媒體報道，上海近50名醫生和一家民營醫院集集體簽訂多點執業協議。這可謂是4月1日起，國家衛計委發布的《醫師執業註冊管理辦法》正式施行，上海市衛計委發布的《關於加強醫師執業註冊管理工作的通知》以來，滬上一次大規模的醫生多點執業行動。

根據上海的《通知》強調，《管理辦法》施行后，在上海市註冊的執業醫師的執業地點為“上海市”，執業助理醫師的執業地點為執業的醫療、預防、保健機構所在地的區級行政區劃。

不僅如此，對於2017年3月31日前已經在上海市註冊的醫師，醫師管理信息系統於2017年4月1日自動更改相關信息：原《醫師執業證書》上的“執業地點”變為醫師的主要執業機構，執業醫師的執業地點變為“上海市”。

着如此大尺度的改革政策刺激下，據了解，不少三甲醫院中高年資醫生都動了多點執業的想法，並正在採取行動。

而對優質醫生資源求賢若渴的民營醫院們自然不會放過這一大好機遇，一場搶奪多點執業醫生的大戰已經打響。以上述這家民營醫院為例，就計劃與至少100名知名專家進行多點執業的簽約。

與醫生集團合作可一箭雙鵰！

民營醫院搶多點執業醫生應該如何入手呢？在一位業內人士看來，目前醫生點執業的載體–醫生集團正在快速湧現，不少都是知名醫生領銜或者抱團組成，因此在醫療技術方面較為過硬。不僅如此，隨着醫生集團在醫生個人品牌方面的建設，患者也開始認“和尚”了。因此，民營醫院搶奪多點執業醫生，第一步應該先搶與醫生集團的合作。

深圳博德嘉聯醫生集團CEO謝汝石表示，“醫生集團就是航空公司，醫院就是機場。以後“機場”服務水平越高，“航空公司”就越多會在這裏着陸。”

據了解，目前一些思想開放的民營醫院管理者已經開始主動尋求與醫生集團的合作，以和睦家醫院、上海國際醫學中心、上海禾新醫院等民營醫院為例，都和一些知名醫生集團合作，除了多點執業，還成為了一些醫生集團的臨床基地。

有了名醫，患者對民營醫院的認可度自然大幅提升，就有可能願意到醫院就診，再加上名醫組建的醫生集團本身就有一定的患者流，醫生集團獲得勞動報酬，民營醫院獲得患者和相應的收入。一舉解決了醫生和病源，以及醫院聲譽等一系列難題，可謂典型的一箭多雕！

對此，一位業內人士對《看醫界》表示，上述一些民營醫院和醫生集團的合作探索，對於廣大社會辦醫院來說，非常值得借鑒，通過和醫生集團的合作，有望突破優質醫生資源、醫院聲譽、病源等一系列困境。

“誰抓住了醫生集團，不僅有望脫離當前的困境，還有可能在新一輪的社會辦醫競爭大潮中，脫穎而出！”

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

　　一不留神老年痴獃患者拔掉了輸液管；給躁動不安的嬰幼兒采血太困難；因針刺傷造成醫護人員職業暴露居高不下……這些護理中常見的種種難題，也許會隨着一件件“護理神器”的發明迎刃而解。今天是國際護士節，北京市醫院管理局曬出了來自市屬醫院的護理人員日常工作中的“奇思妙想”——37項獲得國家專利的發明創造。

以北京積水潭醫院為例，輪椅是該院常用的輔助醫療器械，經常需要用輪椅來轉運下肢不便的患者。醫院常用的輪椅腳踏板是固定的，下肢不便的患者坐在輪椅上，下肢不能抬高，如果長時間坐在輪椅上，感覺非常不適。而且在轉運患者的過程中，如果需要抬高患肢，只能利用拐杖、紙箱等輔助工具抬高患肢。

鑒於此，積水潭醫院骨科的護理工作者們，研製了一種結構合理、使用方便的用於輪椅患者使用的下肢抬高裝置。使用該裝置時，坐在輪椅上的患者可將患肢伸直放在托盤上，托盤通過伸縮桿插入方形套筒內的深度，調整托盤與輪椅之間的距離以適應腿部長短的需求，並利用定位銷插入定位孔定位鎖緊。上下搬動托盤座下面的手柄，可調節托盤的垂直高度，以便適應患肢與軀幹間的角度，角度調節範圍可達到160度，提高患肢的舒適度。

除了37項專利外，北京市醫院管理局還公布了39項護理創新思維項目。這些項目中，有的是對現有醫療器械的改良，如改良型手術水袋，可兩側抬起的枕頭；有的是對現有治療方法的改進，如酒依賴患者模塊管理；以專業護士為主導的房顫抗凝管理服務體系等。

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　　大動脈炎多發生於年輕女性，發病隱匿難露端倪，從癥狀出現到明確診斷需要1——10年時間，從確診到腦卒中的發生多為0——4年。雖然它是青年卒中的少見病因，但報道漸多。

阜外醫院張慧敏、魏冬梅介紹，正电子發射計算機斷層顯像/計算機斷層攝影術(PET/CT)不僅對該病早期診斷有一定價值，而且還對活動度、療效等評估也有意義。

在診斷方面，應用18F-FDG-PET/CT時，根據評估18F-FDG攝取程度有半定量和定量兩種方法，半定量法診斷大動脈炎敏感性為60%，特異性為99.8%，陽性預測值為99.7%，陰性預測值為67.9%。

此外，相關研究還显示對於激素、免疫抑製劑治療的患者，其18F-FDG攝取改變也具有療效一定提示意義。但PET/CT的空間分辨率有限，尚未用於中小血管疾病診治。在血管壁炎性破壞、血管重塑等過程中均可在PET/CT上表現為攝取增高，干擾療效判定。

在鑒別診斷方面，巨細胞動脈炎和大動脈炎在PET/CT上均表現為血管壁連續線性的代謝增高灶。但前者主要累及顳動脈，二者鑒別診斷主要依賴臨床表現、顳動脈活檢等。

動脈粥樣硬化斑塊形成和演變中，炎症反應起重要作用，不穩定斑塊中巨噬細胞異常激活，對18F-FDG攝取增加。在不過其與大動脈炎在攝取部位、分佈、攝取強度及對激素和免疫抑製劑反應性上有所不同，可以將二者相鑒別。。

慢性主動脈周圍炎在PET/CT上表現為腹主動脈、髂動脈、腹膜後代謝增高灶。不過通常經4個月規範治療后，腹膜後代謝增高灶消失。

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　　上海交通大學醫學院藥理學與化學生物學系高小玲課題組，通過構建內核包載 siRNA 的重組高密度脂蛋白納米載體，將 RNAi 藥物安全遞送入腦，並藉助 Ras 激活的腫瘤細胞依賴於巨胞飲“營養蛋白”維持生長和生存的特徵，高效靶向 Ras 激活依賴型腦膠質母細胞瘤，實現精準靶向治療。相關成果日前在線發表於《自然—通訊》。

Ras 是第一個在人類腫瘤中被鑒定出來的致癌基因，其靶向藥物研發一直是醫藥界熱點。研究人員聚焦 Ras 調控的新陳代謝環節，Ras 激活的腫瘤細胞依賴巨胞飲通路攝取胞外蛋白質維持生長和生存，與正常細胞呈現顯著差異。由此設想，脂蛋白仿生納米載體如同“營養蛋白”，讓 Ras 高表達的腦膠質母細胞瘤細胞將其當做胞外營養“飲用”。

利用課題組前期構建的重組高密度脂蛋白納米載體，進一步包裹載 siRNA 的磷酸鈣核心，酸敏感的磷酸鈣核心可在溶酶體中溶解並釋放 siRNA，產生的鈣離子和磷酸根離子增加溶酶體的滲透壓引起溶酶體腫脹破裂，進一步將 siRNA 釋放到胞質中發揮作用。載轉錄激活因子 5(ATF 5)siRNA 的重組高密度脂蛋白納米藥物在腦膠質母細胞瘤細胞和病人來源腦膠質母細胞瘤干細胞模型中均显示良好的 ATF 5 基因沉默效果，有效誘導腫瘤細胞及其干細胞的凋亡，顯著延長原位荷瘤小鼠的生存期。

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　　學術水平再高，不發表論文就評不上教授;明明工作跟外語不沾邊，可過不了外語考試就評不上職稱……近年來，唯學歷、唯資歷、唯論文越來越成為我國職稱制度被人詬病的焦點。

不久前中辦、國辦印發了《關於深化職稱制度改革的意見》。也就是說，未來，實行了三十年的職稱制度將迎來大改革。現行職稱制度是在專業技術職務聘任的基礎上發展完善起來的，涉及29個職稱系列的7300多萬專業技術人才。

職稱制度改革后，究竟會有哪些變化?我們從人社部部長尹蔚民近期的解讀中為您拎些與你密切相關的“乾貨”。

今年對外語、計算機考試不作統一要求

今年，職稱改革提出了明確的具體措施，如對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的，由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

同時，改革要求克服“唯學歷”、“唯資歷”、“唯論文”的傾向，科學客觀公正評價專業技術人才。

此外，改革還提出實行學術造假“一票否決制”，對通過弄虛作假、暗箱操作等違紀違規行為取得的職稱，一律予以撤銷。

不同人有不同評價標準 避免“一把尺子量到底”

尹蔚民稱，這次職稱制度改革系統地將職稱評價標準歸結為品德、能力和業績三個方面，科學分類評價專業技術人才能力素質，對不同領域、不同行業、不同層次的專業技術人才，制定不同的評價標準，避免“一把尺子量到底”，實現“干什麼、評什麼”。

在評價方式上，將建立以同行專家評審為基礎的業內評價機制，注重引入市場評價和社會評價，對基礎研究、應用研究和哲學社會科學研究等不同類別人才採取不同的評價權重，對特殊人才通過特殊方式評價。

在評價範圍上，拓展職稱評價人員的範圍，進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約，暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道，打通高技能人才與工程技術人才職業發展通道，打通非公領域專業技術人才評審通道，讓非公領域專業技術人才在職稱評審方面享有同等待遇。

未設正高級職稱的均設置到正高級 推動高校、醫院自主開展職稱評審

人社部部長尹蔚民表示，完善職稱制度體系，打破專業技術人才的“天花板”，橫向上，保持現有職稱系列總體穩定，取消個別不適應經濟社會發展的職稱系列，整合職業屬性相近的職稱系列，增設新興職業領域的職稱系列。縱向上，健全層級設置，現有11個未設置正高級職稱的系列均設置到正高級，打通職業發展通道。在制度銜接上，促進職稱與職業資格的有效銜接，降低社會用人成本。

另外，還要科學界定、合理下放職稱評審權限，推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

“讓幹得好的人能評得上”

尹蔚民說，要將科研成果取得的經濟效益和社會效益作為職稱評審的重要內容，放寬評審條件，建立綠色通道，鼓勵教師上講台、醫生到臨床、工程師到實驗室和廠房工地、農業技術人員到田間地頭，在火熱的基層一線建功立業，讓幹得好的人能評得上。

對於不實行崗位管理的單位，以及通用性強、廣泛分佈在各社會組織的職稱系列和新興職業，可採用評聘分開方式。實行評聘分開的單位和行業，要堅持質量第一，進行適當的比例控制，防止降低標準、遷就照顧，避免對整個職稱制度的科學性、公平性造成衝擊。

改革要求，力爭通過3年時間，基本完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、科學研究等職稱系列改革任務，通過5年努力，基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

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　　醫療反腐再進一步。

▍全國醫院大巡查，為期40天

昨日(21日)，國家中醫藥管理局辦公室印發《大型中西醫結合醫院、民族醫醫院巡查細則(2017年版)》，要求醫院開展自查和省內巡查，於2017年6月底前完成本轄區內所有三級中西醫結合醫院和民族醫醫院的巡查工作。

醫院統方、銷售前50的藥品、高值耗材，包括葯企捐贈等可能存在醫藥賄賂的環節都在文件中被明確列入重點檢查範圍。

根據文件，此次全國巡查，強調要加強對重點部門和關鍵崗位人員的監督，建立財務、基建、藥劑、信息、採購等部門負責人定期輪崗交流制度。

與此同時，文件提出要加強處方權監管，嚴格落實藥品用量動態監測和超常預警制度、不當處方院內公示和點評制度，推行陽光用藥，加強統方管理，對信息系統中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，健全內部制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，安裝反統方軟件等信息化手段防範非法統方。

檢查方法包括：

1.查紀律法制教育和警示相關教育材料，訪談職工受教育程度。

2.查非法統方、統計耗材使用信息防控措施，主要是反統方軟件的安裝情況、相關信息的管理是否責任落實到人，查藥品動態監測和超常預警，不當處方點評公示責任追究落實情況;

3.查是否簽訂醫藥購銷廉潔協議，違法違規企業或個人是否查處並上報，是否把已處理的單位或個人永久納入黑名單;

4.查“九不準”監管責任落實情況，重點查看是否制定了制度措施，將責任落實到人，具備明確的防範措施;

另一方面，醫院使用排名前50位藥品、重點查腫瘤、神經內科、兒科藥品使用情況，查高值耗材使用情況等也被列入重點檢查範圍，要求查大型設備檢查陽性率，追蹤不合理的原因;查醫療衛生人員有無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成。

不止如此，包括捐贈協議，社會捐贈資助財物是否以法人名義進行、財務部門統一管理，是否與採購商品(服務)掛鈎、捆綁耗材劑試使用等情況也要被查了;是否有接受出國(境)旅遊，是否附加影響公平競爭條件，捐贈資金用於發放職工福利等違規行為都已經成為“高危行為”。

2017年國家衛計委曾表示，將於今年7月底前完成85家大型醫院第一周期的巡查工作並進行通報，包括衛計委主管醫院、北京、浙江、安徽、福建等省份的大型三甲醫院。從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是重中之重，而另一個明確的信號就是要加速推進大型醫院的兩票制執行、落實。

▍大型醫院巡查年

對大型醫院的巡查行動，始於2015年2月，國家衛計委發布的《大型醫院巡查工作方案(2015-2017年度)》，今年是這個方案實施的最後一年。

在之前的兩個巡查年度，各個省份迅速制定計劃，反腐是重中之重。包括醫院是否存在向科室或個人下達創收指標的問題;是否存在將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鈎等等問題。

從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是其中重要一項，而另一個明確的信號就是要加速推進大型醫院的兩票制執行、落實。尤其是醫改試點省份的公立醫院，拖延的、觀望的，在巡查即將到來之際，恐怕都得快馬加鞭實施兩票制。

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