今年兩會，全國人大代表、貝達葯業股份有限公司董事長兼CEO丁列明提交了關於支持罕見病治療藥物(孤兒葯)研製、優化遺傳資源審批流程、支持創新葯研發等建議，履職五年來，他已經有不少建議被採納。
丁列明告訴記者，目前我國罕見病總患病人口約為1680萬，其中95%的患者尚缺乏有效治療方法。罕見病病人少、病種多，目前我國孤兒葯的研發幾乎處於空白階段，罕見病患者的治療藥物基本依賴國外進口，造成很多患者只能選擇昂貴的進口葯或者無葯可用。加強罕見病的藥物即孤兒葯研發已經成為當務之急。
丁列明建議，明確罕見病定義，制定國家罕見病定義和目錄，出台相應的孤兒葯法律法規，並設立孤兒葯研發管理機構。給予孤兒葯研發、銷售等一系列政策支持，在國內營造優越的孤兒葯研發政策環境，調動國內企業對孤兒葯研發的积極性，為國內罕見病患者提供吃得起的好葯，拯救和改善罕見病患者的生命和生存質量。
今年，丁列明還提交了關於優化遺傳資源審批流程等建議，他建議設立備案制，對遺傳資源出境與非出境採取分別管理的制度，設立企業白名單，對於一些創新能力強、企業信譽好、處於我國醫藥創新行業領先地位的重點企業，在引進境外醫藥創新項目涉及遺傳資源審批時，可以簡化審批手續或者開設審批綠色通道。
據記者了解，2016年，貝達葯業股份有限公司的董事長丁列明以“小分子靶向抗癌葯鹽酸埃克替尼開發研究、產業化和推廣應用”項目獲國家科技進步獎一等獎，這是中國創新葯第一個科學進步一等獎，2016年，貝達葯業在深交所創業板成功上市。丁列明說，“創新是貝達葯業發展的根本之道，目前貝達葯業有20多個在研創新葯，4個已經進入臨床實驗，貝達葯業將以研發靶向葯、研發治療腫瘤的藥物為主，把核心業務做大做強。”
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在歲月面前，我們真的無能為力嗎？將一個人的心理時鐘倒撥20年，有可能嗎？心理學教授艾倫·朗格研究認為：人生一切皆有可能。我們往往被我們的觀念、文化、傳統桎梏住了，所以才會感覺很不自由。
心理學家艾倫·朗格(Ellen J. Langer) 教授生於1947年3月25日，今年68歲，是第一位在哈佛大學心理學系獲得教授席位的女性。她將自己的研究稱為“可能性心理學”，不是描述普遍的真相，而是尋找個別的可能性。
她覺得世上沒有什麼東西是她不敢嘗試的。當別人告訴她“不”的時候，她一定會反問一句“為什麼不？”“可能性心理學”的第一個假設是，我們不知道自己能做什麼，或者能變成什麼，一切皆有可能。
人是習慣的動物。我們如此容易被僵硬的世界觀、慣例、偏見或者刻板印象所麻痹，我們的很多行為往往是先入為主、不假思索，或者想當然的結果，而沒有經過任何思考或者認知過程。 很多時候，我們以為自己知道，其實，我們並不知道。
無論是關於你自己的，還是關於周邊環境的，無論這個新事物看上去很傻，或是很聰明，只要它是新的，是不一樣的，就會將你置於“當下”的狀態，讓你對人和環境重新敏感起來，向新的可能性敞開，形成新的視角。而那些我們多年來稱之為“智慧”的東西也會變得可疑起來。 為了適於生存，我們的腦海里保存了無數的規則與分類，以快速有效地指導當下的行為。
這也是文化對人的教化功能——通過傳達“絕對”的概念，我們的文化得以代代相傳。這無疑帶來了穩定，但也讓我們付出代價。因為很多時候，情境已經變化了，我們還一如既往地堅持着那些規則和分類，不假思索地運用它們。 換角度而言，“專註力”是一種批判性的思維方式，它並不意味着否定，而是存疑和追問，從傳統、權威、成見、慣例、約定俗成中，收復自己的頭腦，對塞給自己的信條問一句，“真的嗎？”“為什麼？”“萬一呢？”
朗格教授認為傳統醫學的問題也在於此。醫學是一種不完美的科學，它能提供的只是概率，一種抽象的數學概念，但到了病人那裡，卻經常被作為唯一的正確答案接受下來。事實上，任何一種疾病，一旦落到個人身上，每個人都有他的特殊性，沒有一個人是概率，沒有一個人是“大多數”。
“我並不反對傳統醫學。”她解答道，“我只是反對對醫學測試和醫生的無條件信任與依賴，以及由此而導致的無意識狀態——我們太容易接受一種疾病的標籤了，比如癌症、抑鬱症等。” “現代人應該對‘不確定性’有更健康的尊重。”她說，“‘不確定性’才是現實世界的本質狀態。現實從來不是靜止的，從不同的角度觀察，得出的是完全不同的結果。”
一旦我們看清自己是如何自我束縛在文化、範疇、語言和思維模式的陷阱里，就會發現，人生中我們可以控制的部分，包括健康和快樂，其實遠遠超過我們的想象。在好萊塢電影《倒時鐘》中，詹妮弗·安妮斯頓出演了朗格教授，電影主線是教授在1979年做的一個實驗。16位老人分為兩組，在布置與20年前一樣的地方生活…一個匹茲堡的老修道院里，朗格教授和學生精心搭建了一個“時空膠囊”，這個地方被布置得與20年前一模一樣。
這一個星期里，這些老人都沉浸在1959年的環境里，沒有人幫他們穿衣服，或者扶着走路。 唯一的區別是，實驗組的言行舉止必須遵循現在時——他們必須努力讓自己生活在1959年。 一個星期后，“生活在1959年”的老人進步更加驚人，他們的關節更加柔韌，手腳更加敏捷，在智力測試中得分更高，有幾個老人甚至玩起了橄欖球。
某天早上我們醒來，驚恐地發現自己變老，這種思維定式往往極具殺傷力。當我們發現自己記性越來越差時，最現成的解釋似乎就是——我們老了，而很少再去尋找其他的可能性，比如也許是我們失去了記憶的動機和意圖？如果我們不是將‘變老’看成是一種時間的遺失，一條單向的下坡路，而是一個時間的過程，一種自然的變化，我們會發現年老的許多好處。
“如果你是一個懂得專註力的人，年齡從來不是問題。無論你20歲，30歲，或者60歲，你都是在體驗當下，你在自己的時間里加入生命的體驗。這是一種生活的藝術。”
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1、什麼是中心靜脈壓？
1962年Wilson等開展CVP測量以來，其臨床應用日益廣泛。中心靜脈壓（central venous pressure，CVP）是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，是反映右心功能和血容量的常用指標，其測量值會受到血容量、靜脈張力、靜脈迴流量、胸腔內壓力等影響。
2、中心靜脈壓的正常值是多少
5cmH2O~12cmH2O（2mmHg~8mmHg）
3、測量CVP的目的
①判斷血管容量狀態；②評估心髒的前負荷。
4、測量CVP的意義
①對了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意義；
②診斷原因不明的急性循環衰竭：是低血容量性的還是心源性的？
③明確少尿或無尿的原因：是血容量不足還是腎功能衰竭？
注意：中心靜脈壓與血壓同時監測，比較其動態變化，更有意義！
①中心靜脈壓下降，血壓低下：提示有效血容量不足；
②中心靜脈壓升高，血壓低下：提示心功能不全；
③中心靜脈壓升高，血壓正常：提示容量負荷過重；
④中心靜脈壓進行性升高，血壓進行性降低：提示嚴重心功能不全，或心包填塞；
⑤中心靜脈壓正常，血壓低下：提示心功能不全或血容量不足，可予補液試驗（方法如下）
補液試驗
5、哪些病人需要做CVP？
①危重病人手術，既可快速輸液、輸血，又能協助了解是低血容量休克，還是心功能不全。
②搶救休克時，確定輸血、輸液量是否適當，防止循環超負荷的危險。
③當病人血壓正常而伴有少尿或無尿時，幫助區別是血容量不足，還是腎功能衰竭，以避免輸血、補液的盲目性。
編者按
隨着醫療技術的發展和知識的更新，目前已經認識到CVP真實值受胸、腹腔內壓力變化、操作技術等多種因素的影響，應盡量排除干擾因素並連續動態觀察CVP反應，才具有臨床判斷病情和指導治療的意義。
取等滲鹽水250ml於5～10分鐘內給予靜脈注入。
■若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。
■若血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmH2O，提示心功能不全。
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在日常工作當中，心血管內科醫生接觸的最多的疾病就是冠心病，很多患者都因為各種原因需要做支架，患者經常會問的一個問題就是：放了支架以後，冠心病是不是就治癒了呢？
對於這樣的問題，我的回答通常是這樣的，治療冠心病很像是修理汽車輪胎，當輪胎扎了釘子的時候，我們需要把釘子拔出來，然後補上補丁，充上氣，這樣絕大多數的輪胎還是能夠繼續用的，但是我們不能保證所有補過的輪胎下次不扎釘子，唯一能做的事情就是盡可能的在平坦的路面上開車，平時多檢查，多保養。而得了冠心病就像是被扎了釘子，支架僅僅相當於一塊補丁，並不能保證後期不複發的，後面的保養才是更重要的，保養靠的是長期的藥物治療以及心血管康復治療。
得到這樣的答案，患者往往會提出另外一個問題，吃藥需要多長時間啊，以後就離不開藥物了嗎？下面我將把冠心病支架術后的常用口服藥物為廣大病友一一梳理。
1、抗血小板藥物 目前國內主要是阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛。其中氯吡格雷和替格瑞洛都是P2Y12受體拮抗劑，二選一即可。
無論是穩定性冠狀動脈疾病還是急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死），阿司匹林都是推薦長期每天100mg維持，尤其是缺血高危的患者，推薦阿司匹林終生抗血小板治療。
而氯吡格雷/替格瑞洛，需要根據病情，決定使用時間，穩定性冠狀動脈疾病的患者如果放的是裸支架，至少接受4周，藥物支架一般情況下應在6個月以上，我們醫院的要求是至少12個月。而對於急性冠脈綜合征的病人，至少應該是12個月以上的應用，實際上，即使不放支架，對於急性冠脈綜合征的病人也推薦應用氯吡格雷或者替格瑞洛至少12個月。
2、他汀調脂治療 對於冠心病患者，不論何種類型，均推薦長期服用他汀類藥物，使LDL-C<1.8mmol/L，且達標后不應停葯或盲目減小劑量。
3、β受體阻滯劑 如倍他樂克，心功能正常的急性冠脈綜合征患者，PCI后服用β受體阻滯劑至少3年，應該用最大可耐受劑量，以降低PCI后心肌梗死及心源性死亡的發生率。如果是急性冠脈綜合征合併心力衰竭的患者更應該長期服用。
4、ACEI/ARB藥物 急性冠脈綜合征患者合併高血壓建議首選血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI) ，不能耐受者可用血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）替代，既然涉及到高血壓，當然需要長期服藥。
希望看了上述文字，廣大病友能夠搞清楚放完支架以後需要吃多長時間的藥物，按照要求不打折扣的吃藥，減少冠心病的複發，降低風險，保障自己的健康。
薛大夫熱線，這是一個提供醫學科普知識及心血管專業交流渠道的平台，更是一個醫患溝通的陣地。為廣大病友提供心內科常見病多發病的診斷、治療、護理、康復常識，特別為需要接受心血管內科介入治療的病友提供了術前醫患溝通的視頻內容（見於菜單最右側板塊）。針對心內科同道，我會不定期更新內容，與大家共通有無，以更好的為病友服務。
希望大家能夠把我的公眾號推薦給親朋好友。
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18日，央視曝光一起涉案貨值達10億餘元的特大假藥案，案件主角就是已經在2010年因為安全性問題被CFDA強制退市的西布曲明。
據悉，台州市公安局和當地市場監管局聯手，轉戰浙江、安徽、黑龍江、廣東等省，成功破獲一起生產、銷售有毒有害物品(減肥膠囊)案。抓獲犯罪嫌疑人21名，搗毀生產加工窩點4個、經營銷售窩點9個，查獲有毒有害減肥膠囊產品“燃脂天天瘦”、“蘋果瘦”等20餘種共1.5萬盒，半成品膠囊283.8萬粒，膠囊殼285萬粒以及原材料“西布曲明”“酚酞”“西地那非”等1.3噸，涉案貨值達10億餘元。
西布曲明
西布曲明是在1997年被美國食品藥物管理局(FDA)批准上市的。它最初是作為一種口服抑食劑來使用的，而隨後被用於輔助治療外因性肥胖症。但是在上市后的監測中，葯監部門發現它會在一部分使用者中產生嚴重的心腦血管不良事件。西布曲明類藥品陸續在歐盟國家、英國、澳大利亞相繼退市，中國也緊隨美國、將西布曲明名列入黑名單。
國家葯監局曾發布的統計數據显示，2004年1月1日至2010年1月15日，國家藥品不良反應監測中心共收到西布曲明相關不良反應報告298例。
2010年2月26日國家食品藥品監督管理總局(CFDA)通報西布曲明安全性信息，指出西布曲明的主要不良反應表現為頭痛、口乾、失眠、高血壓、頭暈等。主要累及系統為神經紊亂、全身性損害、胃腸道系統損害、中樞及外周神經系統損害、心率及心律紊亂等。
2010年10月30日，CFDA發布《關於停止生產銷售使用西布曲明製劑及原料葯的通知》。通知指出，使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大於效益。決定停止西布曲明製劑和原料葯在我國的生產、銷售和使用，撤銷其批准證明文件，已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。
愛美人士當謹記，無論是治療肥胖還是希望通過減少體重達到塑形的人群，應長期堅持科學的生活方式，如適當控制進食、堅持體力勞動、運動鍛煉等，才能保持體重，減少反彈。切忌在沒有諮詢醫生的情況下擅自使用減肥類藥物。
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※常見醫美問題-水微晶Q&A
※什麼是水微晶?
WHO聯合美國國家心、肺和血液研究所鑒於日趨嚴重的哮喘流行和疾病負擔，於1993年開始籌備支氣管哮喘全球倡議(GINA)。自2002年起，GINA發布的《全球哮喘管理和預防策略報告》每年更新一次。2017年2月，全球哮喘防治創議(GINA)發布了哮喘更新指南，苦等一年，再見芳容!本文對更新的重點內容進行了介紹，文末附上張嵩教授的視頻課程為大家介紹了GINA哮喘指南的變更歷程，及對哮喘診治做出的指導。
一、指南全文
1、2017 GINA 全球哮喘處理和預防策略(針對成人和5歲以上兒童)-袖珍指南
2、2017 GINA 全球哮喘處理和預防策略(針對成人和5歲以上兒童)
二、2017GINA哮喘指南更新要點
1.哮喘慢阻肺重疊(Asthma-COPD overlap)
哮喘慢阻肺重疊(Asthma-COPD overlap)是2017 GINA和GOLD推薦的術語，用於描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特徵的患者。這些患者常見於臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，是指“哮喘”和“慢阻肺”， 它可能包括由不同的基礎機制引起的幾種不同的表型。
既往的術語哮喘慢阻肺重疊綜合征(asthma-COPD overlap syndrome)或ACOS不再建議使用，因為這個術語經常被用於一種單獨的疾病。
2.更新肺功能測量
肺功能測量頻率
肺功能評估應在診斷或治療開始時進行;控制治療后的3~6個月後，評估個人最佳FEV1;並且此後定期(periodically)
對定期(Periodically)進行了說明：
大多數成人：應至少每1~2年測量肺功能
高風險患者頻率應該更高
兒童根據嚴重程度和臨床過程，頻率應該更高
肺功能軌跡
患有持續哮喘的兒童肺功能生長可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風險。
資源匱乏地區
貧窮通常與肺量受限有關，因此在可能的情況下，應記錄FEV1和FVC。
3.呼出一氧化氮(FENO)的改變
哮喘的診斷
列出了增加或降低FENO的其他因素。
FENO對診斷或排除哮喘沒有幫助
未來風險的評估
過敏患者FENO升高已被添加至哮喘發作的獨立預測因子列表中。
單次測量
某個時間點的單次FENO測量結果應謹慎判讀。
控制治療
由於缺乏長期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。
根據目前的證據，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數哮喘患者，以及那些癥狀不常見的患者，以減少哮喘惡化的風險。
4.治療方案的改變
2017GINA哮喘階梯治療
重度哮喘的治療
抗-IL-5：瑞利珠單抗(Reslizumab)增加至美泊利單抗(SC)中治療≥18歲的患者。
從低劑量的ICS進行降階治療
增加LTRA可能有幫助。
降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據不足。
口服糖皮質激素(OCS)的不良作用
當處方短期OCS時，記住告訴患者常見的副作用(睡眠障礙，食慾增加，反流，情緒變化)。
維生素D
至今沒有高質量的證據表明補充維生素D可以改善哮喘控制或減少哮喘發作。
慢性鼻竇性疾病
用鼻部類固醇治療可以改善鼻竇癥狀，但不改善哮喘結果。
階梯管理中，SLIT可作為某些患者的附加治療
對於室內塵蟎(HDM)敏感的過敏性鼻炎患者，儘管使用ICS治療，但有急性加重，FEV1>70%預測值，可考慮增加舌下免疫治療(SLIT)。
5.ICS和兒童生長
ICS可能在治療的前1-2年減少生長速度，但不是漸進性的或累積性的。
一項長期預后的研究显示，僅0.7%的成人身高有差異。
哮喘控制不佳本身對身高產生不良影響。
6.其他更新
在嬰兒期，長期咳嗽和沒有感冒癥狀的咳嗽，與家長報告的醫生診斷的哮喘有關，與嬰兒喘息無關。
更新了現實生活中的依從性策略。
三、GINA哮喘指南的變更歷程，對哮喘診治做出的指導
張嵩：GINA哮喘指南
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幾十年來，心房顫動患者應用維生素K拮抗劑(VKAs)口服抗凝治療已成為預防卒中的基石。2009年以後出現了一些新的直接口服抗凝劑(DOACs)，如Ⅱa因子抑製劑達比加群和Ⅹa因子抑製劑(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)。關於心房顫動患者使用DOACs發生急性心肌梗死(AMI)的風險一直存在爭論。一些觀察性隊列研究對使用Ⅱa因子抑製劑達比加群和使用VKAs的AMI風險進行了比較，但結果相互矛盾。
荷蘭馬斯特里赫特大學醫療中心臨床藥學和毒理學系Leo M Stolk博士等為評估暴露於VKAs、DOACs 或低劑量(< 325 mg)阿司匹林的心房顫動患者發生AMI的風險，進行了一項研究。研究使用臨床實踐研究數據鏈接(2008-2014)，是一項基於人群的隊列研究。研究回顧性分析 30 146例患者，所有患者年齡>18歲、患有心房顫動並新近使用了VKAs、DOACs(利伐沙班和達比加群)或阿司匹林。採用Cox比例風險模型估計使用DOACs或阿司匹林與VKA相比的AMI危險比(HR)，校正年齡、性別、生活方式、危險因素、合併症和其他藥物。
結果显示，當前使用DOACs與VKA相比(校正後HR 2.11;95% CI 1.08——4.12)以及當前使用阿司匹林與與VKA相比(校正後HR 1.91;95% CI 1.45——2.51)，心肌梗死的風險都增加了1倍。
還有一項結果显示在心房顫動治療中使用DOACs 與VKAs相比，AMI風險增加了兩倍;心房顫動患者在阿司匹林單葯治療的過程中，AMI的發病率比使用VKAs高;VKAs與DOACs相比在心肌梗死風險方面可能產生更有益的影響。隨着人群中應用DOACs的人數增加，應該進行更多的後續研究。
參考文獻
Leo M. Stolk,et al. Risk of myocardial infarction in patients with atrial fibrillation using vitamin K antagonists, aspirin or direct acting oral anticoagulants. British Journal of Clinical Pharmacology study. 23 March 2017.
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日前，上海市衛生和計劃生育委員會發布《關於暫停使用部分葯械品種的通知》，通知指出，2016年12月24日，中央電視台報道了部分醫院工作人員收受回扣的新聞事件。經研究，從2017年3月15日起，在全市公立醫療機構暫停使用以下涉事葯械品種：仙茸壯陽口服液(生產企業：通化金匯葯業股份有限公司);2.醫用透明質酸鈉凝膠(生產企業：杭州協合醫療用品有限公司)。
“回扣”事件
2016年12月24號，央視的《新聞直播間》欄目突然播發了一條關於上海、長沙大醫院醫生收藥品回扣的暗訪新聞，社會輿論一片嘩然。報道稱，央視記者歷時8個月，調查了上海、湖南的6家大型醫院，發現醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫生收的回扣是藥品價格的30%～40%。
國家衛生計生委糾風辦表示，國家衛生計生委對此高度重視，立即要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調查，並及時向社會公布調查結果，對涉及的違規人員依法依規嚴肅處理。
上海市衛生計生委2016年12月25日發表聲明，通報相關醫院工作人員收受藥品回扣的最新查處情況，有關辦醫主體和醫院第一時間開展排查，涉事的三名醫生停職接受調查，涉及藥品已停止使用。
2016年12 月 24 日晚，湖南省衛生計生委也對央視報道湖南公立醫院醫生收回扣一事作出回應，對查明的一名涉事醫生做出停職處理。2017年1月19日發布公告，即日起在全省公立醫療機構暫停使用涉事藥品右佐匹克隆片。
“回扣”整治風暴
國家衛計委衛生統計信息中心主任饒克勤曾透露，據調查，54%的醫生表示曾有過接受藥品回扣的行為，39%的人說曾接受醫藥公司的會議資助。此次醫生收取回扣曝光后，醫生、醫藥代表再次成為矛盾的焦點，醫藥代表則成為公眾眼中藥品回扣的源頭。
“回扣”事件后，多地醫院禁止醫藥代表擅自進入醫院診療區域。
湖南：不準銷售人員進入診療區域從事藥品、器械等商品推銷活動，醫務人員不得在診療區域接待銷售人員的推銷。
天津：嚴禁醫藥、器械和材料等生產經營企業的營銷人員進入醫療機構診療區域(確因工作需要，需經醫院批准)。
江蘇泰州：泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》，自2016年12月26日起，在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。
2017年全國所有公立醫院將全部取消藥品加成
藥品回扣這一頑疾，問題表現在流通領域的“葯”，其根源卻在“醫”。
國務院醫改專家諮詢委員會委員劉國恩表示，藥品從廠出來進入流通，再進入到醫療服務的機構去，所有的環節裡邊都可能形成藥價虛高。不能夠單兵突進地去解決某一個方面的問題。
3月11日，在十二屆全國人大五次會議“‘十三五’開局之年衛生計生改革發展”的主題發布會上，國務院醫改辦主任王賀勝介紹，2017年，全國所有公立醫院將全部取消藥品加成。
國家衛生計生委體改司公立醫院改革處處長甘戈在3月10日國家衛生計生委將舉行在線訪談中解讀城市公立醫院改革，指出，取消藥品加成，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。一方面要加大政府投入，另一方面要調整醫療服務價格，使公立醫院通過醫療服務獲得合理收入，就是要讓醫務人員靠技術靠服務吃飯，而不是靠開藥、開檢查單增加收入。
北京帥先開展醫藥分開改革，3月22日發布《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》。4月8日起，北京所有公立醫療機構都將取消挂號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務費。
公立醫院從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入，破除公立醫院以葯補醫機制。
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