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《刺胳針：公共衛生》（The Lancet Public Health）研究評估，如果武漢在4月解封，可能在2020年底前將感染的中位數減少24%，比起3月解封更能將第二波疫情高峰從8月延至10月，給予醫療系統喘息時間。研究作者、英國倫敦大學衛生與熱帶醫學院Kiesha Prem提醒，武漢市要避免提早解封，應採逐步放寬限制。

新冠肺炎疫情發源地武漢封城已逾2個月，成效如何？《刺胳針：公共衛生》（The Lancet Public Health）研究評估，如果武漢在4月解封，可能在2020年底前將感染的中位數減少24%，比起3月解封更能將第二波疫情高峰從8月延至10月，給予醫療系統喘息時間。研究作者、英國倫敦大學衛生與熱帶醫學院Kiesha Prem提醒，武漢市要避免提早解封，應採逐步放寬限制。

武漢封城成效　各國矚目

新冠肺炎肆虐全球，最早（1月23日）封城的武漢市防疫成效也受關注，許多國家都紛紛仿效類似的物理隔離措施。

根據《現場科學》報導，該研究根據不同年齡層的民眾互動資料，透過數學模型，模擬不同封城時間對於中國疫情的影響。假定封城時，學校、工作場所都關閉，僅允許10％的勞動力（包括醫護人員和警察）保持活動。

研究籲封城至少至4月初　降低今年感染人數

研究發現，如果只在1月中農曆新年封城，幾乎沒有效果；如果在3月初取消隔離措施，則預計8月將發生第二波病例。相反的，將社會隔離措施維持到4月初，然後逐漸恢復正常生活，可能在2020年底前將感染的中位數減少24%，並將第二波高峰期推遲至10月。

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淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

Kiesha Prem表示，武漢市採取了「前所未有」的措施來減少學校和工作場所的社交活動，有助於控制疫情，但也提醒，武漢市要避免提早解封，應採逐步放寬限制，延緩第二波疫情高峰。

據悉，武漢市預期4月8日解禁，此後，企業將逐步重新開業，但尚不清楚學校是否將重新開放。

不過，該研究也沒有考慮到「超級傳播者」等情況，存有許多限制。共同研究者、英國倫敦大學衛生與熱帶醫學院Yang Liu指出，該模型僅針對中國，無法適用其他地區，但可以將「擴大物理距離」措施的概念擴展至各地，避免學生、工人返回公共場域後，下一波疫情讓醫療系統無法負荷。

倫敦大學全球健康研究所副教授Tim Colbourn說，這使各國了解「擴大物理距離」措施的鬆綁對疫情的影響，還表示針對他國的模式也應繼續研究，包含針對陽性者的追蹤和隔離等措施。

參考資料：

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2.

健康醫療網：

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為了不讓血管阻塞、保持血管的彈性，平常可藉由飲食保養，以防止血管過早老化，降低血管性疾病的威脅。

血管性疾病的發生率節節上升，發生的年齡層卻持續下滑，心血管與腦血管疾病的發生與飲食有密切的關聯性，為了不讓血管阻塞、保持血管的彈性，平常可藉由飲食保養，以防止血管過早老化，降低血管性疾病的威脅。

血管性疾病的發生與食物中含有高油、高糖有密切的關係。一旦攝取過多飽和脂肪，例如肥肉、帶皮的肉品等，很容易讓壞的膽固醇（低密度膽固醇）過高。此外，攝取精緻糖類，例如砂糖、紅糖、黑糖、蜂蜜等，也會增加血管性疾病的風險。一篇發表在《美國醫學會期刊》的研究顯示，攝取大量添加的糖，不但會變胖，更會增加罹患血管性疾病的風險，並且也會導致如同毒品一樣地對糖上癮。

由於葡萄糖、脂肪、蛋白質會在體內出現糖化作用，攝取過量的糖分會加速體內糖化作用，不但讓人容易老，還會促使脂肪堆積、導致身體發炎，提高血管疾病罹患的機率。除了高油、高糖之外，高鹽也會形成血管疾病發生的隱憂；高血壓是腦血管疾病發生的重要危險因子之一，而鹽分的攝取則與高血壓相關，只要6克的鹽即含有2400毫克的鈉，但是國人攝取的鹽分，往往超過建議的攝取量。

此外，美國克利夫蘭診所在2012年頂尖的《自然醫學期刊》以及2013年的《新英格蘭醫學期刊》中發表研究發現，肉類中的左旋肉鹼以及魚、蝦、蛋、奶和起司中的動物卵磷脂，是造成動脈粥狀硬化的罪魁禍首，而動脈粥狀硬化正是導致心臟病、中風和死亡的主要原因。

均衡飲食是健康飲食的最高原則，但的確有部分食材是有助於血管的健康，不妨在平日飲食中，多將這些食材考慮在內：

1、豆製品：

黃豆、大豆含有大豆異黃酮，大豆異黃酮具有抗氧化作用，可以抑制壞膽固醇的生成。此外，豆類還含有豐富的膳食纖維，260c.c.的豆漿即含有25～30克的膳食纖維，包括豆漿、豆腐等都是很推薦的豆製食品。豆製品增加高密度膽固醇的含量，曾有研究發現，每天攝取28公克的豆類食品，可降低10的總膽固醇及低密度膽固醇。

2、燕麥片：

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膳食纖維可以分為水溶性與非水溶性兩大類，其中水溶性膳食纖維可以降低膽固醇。燕麥片具有破壞膽固醇的β-聚葡萄糖的水溶性膳食纖維，可降低膽固醇與心血管疾病的風險。水溶性纖維有助排便，可在腸道中與膽固醇結合，再經由排便將其帶出體外，降低人體膽固醇的吸收。

3、香菇：

香菇在蔬菜中的膳食纖維含量最高，其含量較一般綠色蔬菜還要高，100克的香菇即含有高達3.9克的膳食纖維，且菇類含有多醣體，可增加人體的免疫力。

4、綠色蔬菜：

綠色蔬菜含有花青素。花青素具有抗氧化、抗發炎的特性，可減少氧化造成的組織受損，減少血管硬化發生的機率。

5、高纖水果：

芭樂、小番茄、柳橙等，富含膳食纖維，可排出多餘的脂肪及膽固醇。另外，採用地中海型飲食選用有助血管健康的食材外，多攝取有顏色的蔬果、堅果、多吃魚、少吃紅肉、採用橄欖油、攝取不飽和脂肪酸等，對於調整好壞膽固醇的比例具有正面的效益。

（文章授權提供／常春月刊）

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在疫情仍未趨緩的期間，將運用科技的輔助、兼顧課程實用性以及國家的防疫原則，提供良好的專業訓練課程，讓學習不中斷。

全球新冠肺炎疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心宣布，室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦，以減低社區感染的風險。衛生福利部草屯療養院人體試驗委員會，為了使專業研究人員的學分取得不中斷，委員會立即將課程調整為線上同步教學模式進行。

人體試驗委員會　因應疫情舉辦線上同步課程

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彰化基督教醫院黃淑萍副主任與陳書毓副主委二位講師，連夜將教學資料調整，線上上課時，清晰的口條搭配實務分享，逼真的臨場感，讓與會人員收穫豐富；而規劃課程者與368名參與者積極的聯繫與配合，也是短時間促成這個課程如期完成的重要因素，此次經驗再優化後，可做為未來開辦課程參考。

草屯療養院藥劑科古貞庭主任表示，利用科技，讓報名的研究人員可與教師同步上課學習，並搭配即時問答、測驗與滿意度調查，可以避免防疫期間，資深研究者的學分認證中斷、新進研究人員也有機會在執行研究計畫前，有適當的訓練。

運用科技輔助　專業訓練不中斷

草屯療養院藍祚鴻院長表示，草屯療養院為中部精神醫療網核心醫院，也是各項精神醫療心理人員的訓練醫院，毎年都會舉辦多場大型教育活動，以協助專業人員的在職訓練，取得學分認證，在疫情仍未趨緩的期間，將運用科技的輔助、兼顧課程實用性以及國家的防疫原則，提供良好的專業訓練課程，讓學習不中斷。 

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台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師(右)指出，口水具有清潔、中和酸性，促進再礦化修補機制等作用，有助預防蛀牙發生，提醒長輩、更年期女性、因藥物副作用等出現乾口症的患者，可諮詢家庭牙醫科、一般牙科，找出口乾問題。

「如果用湯匙背面滑過舌頭『卡卡』，可能是口水太少了，容易蛀牙！」台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出，口水具有清潔、中和酸性，促進再礦化修補機制等作用，有助預防蛀牙發生，提醒長輩、因藥物副作用等出現口乾症的患者，可諮詢家庭牙醫科、一般牙科，找出口乾問題。

蛀牙是如何發生的？　原來是細菌分解的酸在搞怪

黃耀慧說明，蛀牙是長時間的過程，當我們吃一口甜蛋糕，細菌會分解甜食產生酸，侵襲牙齒表面，造成礦物質和鈣質流失，稱為「去礦化」或「脫鈣」。

在這牙齒表面礦物質流失的過程，稱為「初期性蛀牙」，已經算蛀牙了，但到一定程度牙齒才會破洞，稱為「蛀洞」。醫師建議小朋友、家長可以多自己檢查牙齒，正常是晶瑩剔透，有初期蛀牙則會「白白灰灰」，表示礦物質已經流失很多，「這時還不用磨牙、補牙，可以透過非侵入方式來治療。」如果已經出現蛀洞，就只能磨掉牙齒補起來了。

醫師強調，最好前端非侵入式治療就處理掉，侵入式治療是最後手段，補過牙齒不一定保證正常，補牙材料也有脫落等風險。

口水如何防蛀牙？　助中和酸性＋再礦化修補

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為何口水防蛀牙？黃耀慧解釋，口水具有潤滑、清潔、中和酸性，增加再礦化修補機制等作用。一般而言，吃完甜食後，口腔10分鐘內就會變成酸性，但pH值5.5以下的酸才對牙齒有傷害，15至20分鐘後，在口水作用下pH值可中和回到中性。

另外，口水還能促進再礦化修補機制，把牙齒表面流失的礦物質補充回來，因此增加口水分泌有助於預防蛀牙。

這些人口水少　小心易蛀牙　

口水少的原因，黃耀慧提到，可能是年紀、吃藥、接受放療的頭頸癌患者和自體免疫疾病的患者。尤其是65歲以上老年人常吃3至5種藥，如抗組織胺、血壓、血糖藥、憂鬱症藥物可能都有口水減少的副作用，造成容易蛀牙。

若是口乾症患者，常見頻繁蛀牙，或補牙很容易脫落，且口腔黏膜很脆弱，吃東西時磨破，黏膜底下就是神經、血管，容易影響全身。醫師建議有口乾問題，先至家庭牙醫科、一般牙科找尋原因，可能要換藥、或者補充濕潤劑、藥膏，甚至靠咀嚼多分泌唾液。醫師補充，民眾可用湯匙背面滑過舌頭，「卡卡」可能是口水太少了。

為預防蛀牙，黃耀慧推廣「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則，呼籲定期檢查、刷牙、用牙線、咀嚼無糖口香糖來防止蛀牙。

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陳俊銘醫師提醒，類風溼性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期。

手關節腫痛無法穿衣洗澡　當心是類風濕性關節炎作祟

「醫生啊，怎麼辦？我現在連洗澡都要靠兒子幫忙！」才五十歲的陳媽（化名）手部腫痛了好幾個月，看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用，最後女兒帶她到免疫風濕科看診，才知道自己罹患了類風溼性關節炎；隨後接受了治療但效果不佳，後來醫師幫忙申請生物製劑，治療三個月後症狀就有了明顯的改善，也順利重回職場開始自己的第二人生！

嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示，案例陳媽屬於比較嚴重的類風濕性關節炎患者，手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。臨床上很多類風濕性關節炎病人都跟她很像，總是忍痛了很久才來就診，但這時候關節已經變形甚至有些已經開始遭到破壞，嚴重可能導致身體失能！

類風濕性關節炎好發中年女性　傷害關節且併發症多

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根據流行病學的研究，類風溼性關節炎好發在女性，特別是三十歲到五十歲之間的女性，男女罹患的比例約為1：3。有學者推測可能與女性荷爾蒙有關，因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免疫細胞自我攻擊。

類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，所幸比例並不高。但令人擔心的是，這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘醫師解釋，這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態，所以在治療上不僅要解決關節的症狀外，更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。

類風濕性關節炎有藥醫  生物製劑精準治療成新選擇

陳俊銘醫師表示，目前在診斷上除了詢問發病過程外，還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外，更重要的是以免疫調節藥物來控制病情，減少發炎狀態。

除了傳統藥物外，目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體，輸入人體後可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質，精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹，單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳，所幸目前生物製劑的種類很多，患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。

陳俊銘醫師提醒，類風溼性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

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