標籤: 水微晶

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李岡遠醫師說明，晚期肺腺癌無法以手術清除腫瘤，以全身性治療為主，目前肺癌走向精準醫療，患者應優先基因檢測，找出相對應的標靶藥物，若無基因突變，則能選擇化療、免疫治療。

一名40多歲女性癌友，肺腺癌不幸復發，由於腫瘤具EGFR突變，卻擔憂標靶藥物副作用與自費經濟負擔大而猶疑不決，體內腫瘤已開始變大。所幸2020年新增多種晚期肺癌標靶藥物健保給付規範，該患者因此受惠，目前控制良好。患者也分享，感謝健保德政，讓平凡家庭的患者，也有機會在第一線使用與國際接軌的治療藥物。

肺腺癌發現多晚期　不抽菸女性比例高

最新衛福部公告108年國人十大癌症死亡率，肺癌多年位居第一名，號稱新國病，其中又以肺腺癌為大宗。診治上述患者的雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師(雙和醫院研究副院長)表示，肺腺癌早期常無明顯症狀，發現多晚期，且不抽菸女性比例高，甚至有年輕化現象，50-60歲即罹癌，且晚期治療面臨抗藥性的困境。

肺腺癌走向精準治療　基因檢測找標靶藥物

※常見醫美問題-水微晶QA

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晚期肺腺癌如何治療？李岡遠醫師說明，晚期肺腺癌無法以手術清除腫瘤，以全身性治療為主，目前肺癌走向精準醫療，患者應優先基因檢測，找出相對應的標靶藥物，若無基因突變，則能選擇化療、免疫治療。

李岡遠醫師強調，晚期肺腺癌治療目標，是使腫瘤縮小，減少腫瘤毒素釋放，改善生活品質，讓患者存活越久越好。標靶藥物可針對腫瘤精準打擊，有效率高，且副作用相對化療小。尤其台灣肺腺癌患者中，高達50-60%具有EGFR基因突變，適用EGFR標靶藥物。

健保給付標靶藥物　患者一大福音

李岡遠醫師指出，第一、二代EGFR標靶藥物療效相當，雖然副作用較化療輕微，但有些患者仍須忍受甲溝炎，眼睛嘴巴黏膜受傷和腹瀉等副作用，且平均用藥1年後腫瘤出現抗藥性，必須轉為其他標靶治療、化學或免疫治療。第三代EGFR標靶藥物有相較傳統標靶顯著療效，副作用主要為腹瀉、皮疹等，多數病人皆可耐受。過去健保只有給付第一、二代標靶藥物具有EGFR-TK基因突變之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療。目前健保已包含了第一、二、三代標靶藥物，第三代標靶給付包含了部分第一線使用標靶藥物，以及當第一、第二代標靶藥物失敗後的第二線標靶藥物。台灣肺癌治療方式與國際接軌，是患者的一大福音

肺癌晚期不代表末期　選對藥物長治久安

李岡遠醫師呼籲，老煙槍、家族史等危險族群應定期肺癌篩檢，即早發現、治療；至於肺腺癌患者，晚期不代表末期，精準選對藥物，還是可以長治久安，未來新藥物研發，達成將肺腺癌當慢性病治療的目標。癌症治療，不僅僅是生存，更是為了生活。

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中醫師沈瑞斌指出，女性機率是男性的四倍，這與先天血管彈性構造有關，靜脈曲張不僅會出現蜘蛛絲、蚯蚓狀的血管、色素沉澱、還有靜脈炎出現局部疼痛搔癢，嚴重可能潰爛發炎。沈瑞斌建議，平時一定要起來多活動，幫助血液順利回流，若初期出現蜘蛛絲可以盡早調理，早日恢復血管彈性。

相信女性朋友常常因為腿部不美觀而苦惱吧？中醫師沈瑞斌指出，女性機率是男性的四倍，這與先天血管彈性構造有關，靜脈曲張不僅會出現蜘蛛絲、蚯蚓狀的血管、色素沉澱、還有靜脈炎出現局部疼痛搔癢，嚴重可能潰爛發炎。沈瑞斌建議，平時一定要起來多活動，幫助血液順利回流，若初期出現蜘蛛絲可以盡早調理，早日恢復血管彈性。

推動靜脈血液回流  肌肉和瓣膜在出力

沈瑞斌指出，靜脈曲張有分可見或不可見兩種型態，人們熟知的痔瘡屬於看不見的靜脈曲張，而一般可見靜脈曲張常見於女性腳部，如藍紫色的蜘蛛絲、凸起的蚯蚓狀血管。

靜脈曲張怎麼發生？沈瑞斌表示，從生理學角度看，靜脈血液回流主要依靠肌肉和瓣膜力量推動，因此當瓣膜無力或閉鎖不全時，血液無法順利回流，易堆積大量血液於末梢；從中醫角度看，當氣血循行不良、瘀血、寒凝血脈時，導致血液凝於下肢無法順利回流，形成靜脈曲張。

靜脈血流循環不好　局部血栓易產生

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關於出現靜脈曲張的機率，沈瑞斌表示，女性是男性的四倍，這與先天血管彈性有關，因血液循環不好局部會產生血栓，因此初期能看到一絲絲的小靜脈（蜘蛛網狀細紋）；中期出現鼓脹粗大、蚯蚓狀的扭曲血管、皮膚色素沉澱，而最常見的靜脈炎，通常伴隨局部疼痛搔癢；症狀嚴重者，可能出現潰爛、感染，甚至引發致命的肺栓塞。

姿勢長期不變化  腹壓增加循環慢  　

沈瑞斌表示，不僅有中老年人，包括百貨公司櫃姐、空姐、長期咳嗽、久坐、舉重、便秘者都是靜脈曲張的好發族群，姿勢沒有變化，腹壓增加以致血液循環不好，或是懷孕中的孕婦因荷爾蒙變化，血管彈性也鬆弛變得鼓脹，造成下肢血液量增加。

治療時機要趁早　恢復血管彈性最重要

至於治療時機，沈瑞斌表示，初期發現藍紫色的蜘蛛絲可以先行調理，搭配熱敷抬腳和運動改善，中醫致力於恢復血管和肌肉彈性，減少復發次數。他強調，中醫放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但並不能從根本解決靜脈弱化問題，放血完會再長出來，所以仍要回歸根本治療。

沈瑞斌提到，不論治療上是選擇中醫或西醫，最終都要回歸找回血管的彈性。外科手術上，傳統手術除非不得已才選擇把大隱靜脈切除，犧牲血管的同時必須承擔手術的風險，至於是否會延伸周邊阻塞、淋巴水腫、靜脈炎等問題手術風險，必須依個人體質評估，而新型微創手術民眾也要先經專業醫師來判斷是否適合進行。

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社區藥局販售中藥相關產品 皆符合GMP製造標準

近日媒體報導，台中市前議長一家四口疑似使用中藥相關製劑或產品而造成鉛中毒事件，目前相關產品化驗結果出爐，其中鉛含量超標的中藥材生粉，將進一步溯源追查。

社區藥局販售中藥相關產品 皆符合GMP製造標準

藥師公會全聯會表示，社區藥局內所販賣之中藥成藥相關產品，皆為GMP優良藥廠製造，在藥廠端對中藥材來源管理及中藥材相關之檢驗，皆有駐廠藥師為民眾做最好的把關，請民眾安心使用。

選購中藥材、中藥製劑　牢記5原則

秉持「用藥安全、藥師把關」與照護全體國人健康安全的信念，藥師公會全聯會及全體藥師呼籲，民眾在選用中藥材或中藥製劑時，謹記以下原則：

※水微晶玻尿酸效果如何?

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「停」止不當看病；不服用、不購買來路不明的中藥材與相關製劑產品。

「看」病請找合格中醫師診治。

「聽」藥師專業指示說明、使用中藥。

「選」購中西藥局所販售之合格、安全、有效中藥藥品。

「用」中藥時應遵醫囑，若有任何使用中藥相關問題，可詢問藥師，以保障自身用藥安全。

建立中藥材藥品分級制度 把關用藥品質與安全

中藥、西藥皆是藥，藥師公會全聯會表示，中藥之用藥安全是藥師最重視的一塊，期望主管機關能痛定思痛，儘快將中藥材藥品分級制度建立，將使用風險較高之中藥材列為處方藥品管理，並將中藥材入關規格建立，擴充中藥材邊境查驗之品項及檢驗要求，以此確保民眾用藥的品質與用藥的安全。

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鵝蛋是否真的能幫助懷孕？營養師叮噹（戴岑樺）說，優質蛋白質都可以幫助懷孕，並不限於鵝蛋，而且男女雙方都應該補充。(圖片來源 photo by pixabay)

前高雄市市長韓國瑜日前在造勢晚會提到，鵝蛋可以助孕一說，引發熱烈討論，甚至意外提高鵝蛋銷售量。鵝蛋是否真的能幫助懷孕？營養師叮噹（戴岑樺）說，優質蛋白質都可以幫助懷孕，並不限於鵝蛋，而且男女雙方都應該補充。

人體無法自行合成　必需胺基酸需靠食補

人體構成蛋白質的胺基酸有20種，其中9種人體無法自行合成，必須另外從食物補充而來，稱為必需胺基酸，例如：苯丙胺酸（Phenylalanine）、纈胺酸（Valine）、蘇胺酸（Threonine）等，而能提供完整必需胺基酸的蛋白質，就稱為優質蛋白質，營養師叮噹解釋，其中包含豆、魚、蛋、肉類，例如:黃豆、豆干、豆漿、魚、雞蛋、牛肉、雞肉等都屬於優質蛋白質，蛋類當然也包含鵝蛋。

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蛋白質維持身體機能　攝取過少傷身

優質蛋白質能夠幫助修補組織、維持肌肉量、促進新陳代謝、維持身體機能，而現代人普遍蛋白質攝取較少，多以飯、麵等澱粉來當作主食，應該注意每日蛋白質的攝取量。營養師叮噹提醒，若因為減重而使用不當的節食方式，長期蛋白質攝取不足，可能會缺少必需胺基酸，影響到生理機能，讓免疫力下降、傷口癒合慢、肌肉流失、荷爾蒙失調等。

鵝蛋雞蛋誰比較優？　營養師：雞蛋勝

而鵝蛋與雞蛋相比誰比較好？鵝蛋每100公克的熱量176大卡，含有10公克蛋白質、15公克脂肪、3.2公克碳水；雞蛋每100公克熱量134大卡，含有12.5公克蛋白質、8.8公克脂肪、1.8克碳水。鵝蛋熱量跟脂肪量都高於雞蛋，蛋白質量則是少於雞蛋，所以若以同重量相比的話，雞蛋CP值還是相較鵝蛋高。只是一顆鵝蛋基本150克左右，比一顆雞蛋50克大多了，大份量較易飽足。 

至於狂吃100多顆鵝蛋，目前看不出有明顯的助孕效果，若想攝取優良蛋白質，應均衡豆、魚、蛋、肉類，營養師叮噹強調，所有的東西過量都容易造成反效果，集中攝取某種食物，相對其他營養素就無法吸收，造成偏食反而營養素失衡，本來想助孕可能也懷孕不了。

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2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實，化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患，有顯著效果，可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

素有「癌王」稱號的胰臟癌很難提早發現、病程又快，有8成以上的病患在驚覺有異求診時，多半已進入晚期而無法開刀，這是導致胰臟癌死亡率高的最關鍵因素。

高危險族群提高警覺　有異狀及早就醫  

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師洪肇謙表示，胰臟癌與一般癌症不同，「大部分癌症在有遠端擴散前，腫瘤通常都已很大顆，但胰臟癌會在腫瘤仍是小顆的階段就轉移出去了。」且胰臟癌的臨床常有表現如黃疸、腹痛、體重減輕等症狀並不特異，因此很難被早期發現。  

由於胰臟癌位處腹腔深處，有時就算做健康檢查，若非是核磁共振、正子造影等，也不容易被找出來。洪肇謙說，診間就有病患在近兩年的健檢時都沒發現異狀，兩年後卻被診斷是胰臟癌末期，因此建議高危險族群，例如曾罹患慢性胰臟炎、或有糖尿病史、肥胖者、抽菸族群等，有不明原因腹痛加上體重減輕等症狀時，就要高度警覺。

※常見醫美問題-水微晶QA

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治療棘手　幸有二線新藥健保可全額給付  

胰臟癌轉移、惡化速度都快，治癒機率低，是屬於相當棘手的癌症。他提及，胰臟癌生長的位置複雜，手術治療可能牽連的器官很多，風險高且術後併發症也不低。況且絕大多數患者得知罹癌時多半進入後期已無法開刀將腫瘤清除乾淨，因此預後也差。

目前晚期胰臟癌的治療仍以化療、放療為主，然因腫瘤有局部纖維化的特性，容易阻礙化療藥物的進入，加上過去針對胰臟炎所研發的新藥並不多，常令患者在第一線治療失效後，面臨後繼無藥的窘境。

所幸2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實，化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患，有顯著效果，可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

洪肇謙說，診間有一名60多歲的男性胰臟癌患者，曾於外院被診斷為胰臟癌，施打化療後因為副作用大而中斷治療；日前來高榮了解是否有其他治療方式。經建議選擇藥物後，療程結束腫瘤雖變小，但半年後又開始長大、癌症指數再次升高，「由於患者符合二線化療新藥，施打一個月（2至3劑）後，以電腦斷層發現腫瘤已經縮小、指數也下降，目前情況良好，仍在積極接受治療中。」

洪肇謙強調，要預防胰臟癌相當困難，目前只能及早診斷、早期妥善處置；如今癌症治療已進入團隊治療，團隊會視病患狀況與期望接受的治療共同討論、選擇最適宜的藥物，也不必擔心化療所引發的副作用，都可在妥善的治療計畫中一併考量，讓患者也能擁有生活品質。

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林泰祺醫師提醒，正準備受孕的糖尿病患者，應在懷孕前或確認懷孕後先進行眼底檢查，確認是否有視網膜病變可能。

一名27歲的年輕媽媽，生了寶寶後不到3個月，開始覺得視力模糊、看出去有灰布遮住視線的感覺，而且越來越嚴重。經臺北榮民總醫院眼科部林泰祺醫師問診後發現，她是第一型糖尿病的患者，已有10年病史，平時血糖控制不甚理想，又因懷孕期間體重增加、飲食及體內荷爾蒙的變化，加上又伴隨血壓也升高讓她在短短的時間內，雙眼視力急速下降，最後確診俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞。

眼中風猶如水管堵塞　應把握黃金治療期

林泰祺醫師解釋道，上述患者因視網膜靜脈阻塞血液循環受阻，造成視網膜組織缺血以及視網膜血管發炎問題，原理如同水管堵住後，水管壁就會爆掉，若眼部血管阻塞，會使得視網膜水腫缺血。臨床上常會以突發、無痛的視力模糊或視野被遮蔽等症狀表現。眼中風的患者，約有8成會因黃斑部水腫導致視力減退，甚至失明，提醒患者應把握發病3個月黃金期內治療，透過積極治療，患者的視力有很高機會能恢復。

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眼內注射成主流　健保有條件給付轉換機轉治療

過去傳統治療眼中風的方式，主要保守給予患者抗凝血與促進血液循環藥物，若出現黃斑部水腫或新生血管會加以雷射治療避免視力惡化，但無法改善視力。目前以抗血管內皮因子新生抑制劑及新型眼內注射長效型類固醇為主要治療方式，注射抗血管新生抑制劑，能夠抑制血管增生、改善水腫，但林醫師補充，若發現效果不彰，現在健保有條件給付轉換使用不同機轉藥物治療，新型眼內注射長效型類固醇對抗發炎反應效果顯著，且效能可維持4到6個月，提高患者生活品質。

建議糖友做眼底檢查　懷孕期間更要控制血糖

林泰祺醫師最後提醒，正準備受孕的糖尿病患者，應在懷孕前或確認懷孕後先進行眼底檢查，確認是否有視網膜病變可能，懷孕期間也要積極控制血糖以及血壓，避免因體重、荷爾蒙與飲食改變的影響而出現視力損傷的風險。

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※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

乳癌防治基金會、美麗佳人雜誌與飯店合作，以代表溫柔堅毅的粉紅色作為主題，結合健康新鮮食材，推出期間限定「粉紅十月 時尚公益下午茶」，並將15%收入捐贈予乳癌防治基金會，作為圓滿基金，希望協助乳癌病友，並同時推廣乳癌防治。

響應十月全國國際乳癌防治，乳癌防治基金會、美麗佳人雜誌與飯店合作，以代表溫柔堅毅的粉紅色作為主題，結合健康新鮮食材，推出期間限定「粉紅十月 時尚公益下午茶」，並將15%收入捐贈予乳癌防治基金會，作為圓滿基金，希望協助乳癌病友，並同時推廣乳癌防治。還特別邀請公益大使徐若瑄及黃子佼，為防治月活動揭開序幕。

乳癌女性發生第一名　基金會防治不遺餘力

乳癌為女性癌症發生率第一名，死亡率第四名，根據最新癌症登記報告顯示，發生率還年年上升，幸好發現多為早期，且相較於其他癌症，治療藥物及方式多，存活率也較高一些。乳癌防治基金會便擔任乳癌患者的好姊妹，在各個角落帶領她們走出低潮。董事長張金堅教授曾任台大醫院外科部主任，行醫超過將近50年，長久以來推行乳癌篩檢及病友輔導不遺餘力，除了診間的治療之外，也持續關心患者。

粉紅十月公益下午茶　限期推出

今年度第二次與美麗佳人雜誌、飯店合作，法籍主廚胡孟洋（Yan Roumanille）精心設計下午茶，利用新鮮健康食材做出各種精巧又可愛的甜點，甚至融合許多台灣在地食材，其中一樣香檳球設計，更以乳癌防治基金會的使命「圓滿」及其標誌翱翔的大雁為發想，「就像飽滿的乳房一樣，大雁象徵著基金會陪伴病友共同邁向光明。」張金堅教授說，苦中帶甜的滋味更是像極了人生。下午茶於9/19至11/1限期推出，收益15%將捐贈予乳癌防治基金會。

裙襬澎澎RUN十月開跑　報名九月底截止

美麗佳人雜誌也已連續6年舉辦「裙襬澎澎RUN」，源起於美國攝影師Bob Carey為關心乳癌妻子Linda，穿著超大粉紅澎裙在世界各地工作，他同時成立基金會為病友募款，在美廣受支持與肯定。今年將於10/24於台北漁人碼頭舉辦，報名時間至九月底，也邀請徐若瑄及黃子佼擔任公益大使，以行動力支持乳癌防治。黃子佼說：「現在當了人夫，更會愛護女性，希望大家重視健康。」

堅強女性代表，同時為人妻、人母的Vivian徐若瑄也說：「提醒大家關心身邊家人的健康，再忙碌的之餘也要重視自己健康，為了所愛的人，要勇敢面對一切。」

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