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艾伯維藥品最近完成愛力根的合併案，躍升成為全球第四大藥廠。左為艾伯維藥品台灣分公司總經理魏瑞瑪，右為愛力根醫學美容總經理林尚威。圖：艾伯維品提供

今（2020）年醫藥產業新聞，除了集中新型冠狀病毒疫苗與藥物研發，美商艾伯維藥品（AbbVie）與愛爾蘭商的愛力根（Allergan）近來完成合併案， 亦是關注焦點。因為此合併案金額高達630億美元，且艾伯維擁有蟬聯十多年全球藥物銷售冠軍的生物製藥，愛力根擁有知名的肉毒桿菌注射劑在內多款醫學美容第一品牌產品。

艾伯維排名大躍進　免疫、C肝、醫美等領域居龍頭

合併後的艾伯維擁有30多款產品、涵蓋60多種病症。在免疫學、C型肝炎與醫美都是全球第一，血癌排名第二，眼科醫療與女性醫療均居領導地位。也因規模擴大，艾伯維從全球第九大藥廠，躍升為第四位。在台灣則從排名第十三，提升至前十大。

艾伯維過去是亞培西藥部門，七年半前自美商亞培公司分割，表現備受矚目，獲得國內有「生技醫療產業奧斯卡」稱號的國家生技醫療品質獎「三金二銀」肯定，積極展現其創新藥物研發實力與企圖心。在台積極推動新藥上市與臨床試驗，目前有60多個臨床試驗在台多家醫學中心進行中。該公司也接連獲得國內外最佳雇主獎項肯定。

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愛力根醫美領域領導者　兩大藥廠合併拚多元出路

愛力根經典王牌藥品肉毒桿菌注射劑去（2019）年全球生產量超過一億瓶。除了在醫學美容是領導者，在專業醫療領域核准用於11種適應症，涵蓋慢性偏頭痛、痙攣、斜頸症，與膀胱過動症等。

愛力根擁有世界一流的醫學美學，並有眼科醫療、腸胃疾病與中樞神經系統治療用藥。艾伯維則有強大研發與商業能力，與遍佈175國的國際觸角。合併為雙方找到一條出路，緩和因營收過度仰賴單一明星暢銷藥而面臨的挑戰。且兩家研發的新產品群不少，各界密切關注日後走向。

艾伯維藥品台灣分公司總經理魏瑞瑪指出，合併之後的新艾伯維專注在免疫學、腫瘤學、病毒學、眼科醫療、神經科、醫學美容、腸胃學、女性健康，及其他特殊領域。

合併後，治療領域由艾伯維負責，原屬愛力根的眼科醫療與神經科學團隊併入艾伯維。愛力根醫學美容則獨立運作。魏瑞瑪並進一步說明，由於「愛力根」的品牌名稱在醫學美容及眼科醫療領域深植消費者/患者與醫療人員心中，因此眼科與醫美在行銷上持續保留「愛力根」的名稱。

愛力根醫學美容台灣及香港總經理林尚威說，愛力根各式醫學美容產品皆享譽全球。將持續開發新療法和設備，專注照護肌膚狀況、消除脂肪、解決臉部紋路和填充問題，持續致力於提供顧客差異化的服務，並強化在醫學美容領域的領導地位。

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國人安胎觀念應轉變  穿彈性襪、右側睡覺能降低風險

當代安胎觀念正在轉變，國人安胎觀念一定要足月，實際上躺太久會生病，將增加罹患肺栓塞風險。馬偕醫院婦產科秘書長黃建霈指出，肺栓塞八成發生在剖腹產的孕婦，建議不必要的剖腹產可以減少，若需要剖腹產者，不建議躺太久，安全情況下盡早恢復活動，可以有效減少肺栓塞的發生機會。

台灣婦產科學會理事長黃閔照則提到，剖腹產臥床時間長，應盡早下床為佳，自然產孕婦6~8小時下床，若因疼痛無法下床， 可以改為右側睡覺，避免左側血管因擠壓造成血栓。不過，肺部栓塞沒有任何徵兆，為避免憾事重演，對此醫師呼籲，產婦可以在懷孕期間穿著彈性襪，不是只有靜脈瘤或高危族群需要穿，建議所有產婦可以穿至到產後六週，降低血栓的累積。 

肺栓塞初期沒有明顯徵兆  孕期體重控制非常重要

 一位30多歲的李小姐於懷孕期間體重上升至112.5公斤，於產後第二日突然感到明顯暈眩，原以為是貧血，不到兩分鐘突然在廁所昏倒，送醫急救，半小時內心跳竟停止。所幸急救後，李小姐對血栓溶解劑的反應良好，即使診斷為兩側肺栓塞，也順利從鬼門關前搶救回來。

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黃建霈提醒，體重的控制在孕期非常重要， 孕前體重為正常的BMI，體重控制一般10~14公斤內，將罹患風險降至最低，若原先體重超過80公斤，孕期只能增加6~9公斤，體重增加過多，罹患肺栓塞的風險會增加。

肺栓塞病勢致死急速  呼籲所有產婦盡早下床

隨著飲食西化，產婦體重上升，加上生育年齡的延遲，使得肺栓塞罹患率逐年升高。為什麼孕婦容易發生肺栓塞？臺大醫院婦產部林芯伃解釋，孕婦血流速度本來就比較緩慢，加上凝血功能會被活化，不論自然產、剖腹產的孕婦，身上的傷口都會激發凝血功能，在此情形之下，血栓更為容易形成。

醫師指出，當血栓在肢體末端形成後，順著血液回流至心臟、肺臟，進一步阻塞在肺靜脈、腦部，造成腦中風。黃閔照進一步解釋，若無法獲得氧氣，容易病變致缺氧死亡，所以肺栓塞比羊水栓塞更凶險。

醫師呼籲，若出現特殊危險徵兆，比方出現異常疼痛（下肢靜脈栓塞處）等，任何異常疼痛感請與醫師反應。尤其出現喘、疼痛、異常咳血或不明原因昏厥、意識喪失警覺，可能為非常危急症狀，請立即送醫急救。

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新冠肺炎仍在全球蔓延，各國都在尋找有效藥物。如今台北榮總以治療類風濕性關節炎抗第六介白質（IL-6）藥物，成功搶救一名感染新冠肺炎的重症患者，目前這項項藥物，也列入指揮中心最新版的治療指引中。

新冠肺炎仍在全球蔓延，各國都在尋找有效藥物。如今台北榮總以治療類風濕性關節炎抗第六介白質（IL-6）藥物，成功搶救一名感染新冠肺炎的重症患者，目前這項項藥物，也列入指揮中心最新版的治療指引中。北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示表示，抗IL-6抑制劑有助改善細胞激素反應，使患者病情獲得控制，不過潰瘍、腸道患者須小心使用。

抗生素、升壓劑治療無效　抗IL-6抑制劑剋肺部風暴
北榮收治的患者是一位老太太，由別間醫院轉診而來，北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，當時情況危急，到了需要使用葉克膜的程度，經過多次討論後，決定採用抗IL-6抑制劑治療，當時全球還沒有其他國家採用此方法治療新冠肺炎，4月9日使用藥物後，肺部浸潤情形改善明顯，後來順利拔管。

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北榮過敏免疫風濕科主治醫師廖顯宗，此患者症狀為休克、呼吸衰竭，使用呼吸器及葉克膜，到院前己用過強效、廣效抗生素，以及升壓劑治療二、三週，治療反應不佳。可能是由於病毒感染後，身體產生細胞激素風暴，影響心、肺功能，才決定給予抗IL-6抑制劑，最後成功治癒這名重症個案。抗IL-6藥物已列入今年6月17日指揮中心公佈第7版新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引中。
點滴注射560毫克　兩、三週陸續拔管撤掉葉克膜
蔡長祐主任說明，過往研究發現，針對肺部發炎或其他免疫系統引起的細胞激素風暴，使用抗IL-6抑制劑，有助於改善症狀，而肺部發炎是類風濕性關節炎合併症之一；至於其他疾病如惡性血癌，血液造血系統的癌症疾病，有一種叫做CAR-T的治療方法，在研發過程中，因為病人也是產生嚴重的肺部細胞激素風暴，後來也是使用此藥抑制發炎反應。
治療方式主要是採用點滴注射型態，施打劑量依照患者體重而定，廖顯宗醫師說明，該名病人約70公斤、每公斤8毫克，總共在一天內分兩次施打，隔天照Ｘ光發現，肺部浸潤情形改善非常多，然後約兩、三週陸續拔管撤掉葉克膜。

藥物改善細胞激素反應　潰瘍、腸道患者小心使用

蔡長祐主任也說，很多疾病造成死亡，不是原始病毒引起，而是發炎反應、破壞組織而致死，抗IL-6抑制劑就是改善細胞激素反應，使患者病情獲得控制，並非直接對抗病毒本身。該院使用的藥物主要用在治療類風溼性關節炎，健保已納入用藥，但要用於其他適應症，必須經過專案申請才可以使用。醫師提醒，此藥是免疫抑制劑，因此要評估感染情況，以免過度的免疫反應，傷害身體組織，同時少數的副作用為腸壁變薄，可能會有穿孔的危險性，若有潰瘍或腸道疾病患者，必須小心使用，嚴格評估。

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止痛藥配西汀（meperidine）除了止痛外，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，能夠有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。

照胃鏡對許多人來說是惡夢，因為害怕檢查時強烈的嘔吐反射反應，有許多人逃避檢查，延誤治療，除了選擇接受麻醉外，還有其它選擇嗎？大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫研究發現，針對接受胃鏡檢查比較敏感，有痛苦經驗的患者，只給予少量止痛藥配西汀（meperidine）肌肉注射，未給予其它麻醉藥物，就能顯著減少病人不適；研究結果發表於聯合歐洲腸胃科雜誌。

使用麻醉照胃鏡　併發症機率增加

謝毓錫醫師指出，在西方國家，胃鏡檢查多是麻醉進行，但在臺灣及其他亞洲國家，胃鏡大部分是在沒有麻醉的情形下進行。雖然有一部分的病人可以輕鬆地完成檢查，但是有約40%病人卻覺得很不舒服；有些病人因此無法完成檢查或拒絕後續的追蹤，影響到病情的診斷及治療。

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謝毓錫醫師表示，針對這些較敏感的患者，麻醉胃鏡（或無痛胃鏡）廣泛地被用於減少胃鏡的不適，但是麻醉會增加胃鏡的併發症，研究顯示有一半以上的胃鏡併發症是與麻醉有關。

接受止痛藥物　具鎮定、抑制嘔吐反射作用

為了尋求麻醉與不麻醉兩個極端之間更合適的選擇，謝毓錫醫師與團隊設計一個隨機對照研究，收集110位過去做過胃鏡有不舒服經驗的患者，由電腦隨機分為二組，每組人數55人，一組接受安慰劑，另一組則接受止痛藥物。研究結果顯示，接受止痛藥物的患者可以顯著減少內視鏡通過喉嚨時的不舒服，在檢查過程中也較為配合，對於患者心肺壓力也較小。

謝毓錫醫師指出，止痛藥配西汀（meperidine）除了止痛外，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，能夠有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。

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徐旭亮醫師表示，問卷在診斷上扮演一個很重要的角色，可輔助產生主觀症狀，民眾可先自我檢測評估，再到醫院做客觀的儀器檢查，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。

造成乾眼症的成因複雜，主要是眼睛表面的淚液穩定性喪失而造成的眼睛症狀。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師徐旭亮醫師表示，像環境因素，例如長時間吹冷氣、看3C產品，或是服用口服藥、長期配戴隱形眼鏡、曾做過雷射手術，甚至是自體免疫疾病等，都可能造成乾眼症。就有一名空姐因長時間處在乾燥的機艙內工作，又加上長期配戴隱形眼鏡，確診乾眼症第三級，再晚一步可能對眼睛造成危害。

乾眼症年輕化　眼睛不舒服別忍！ 

乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境，雙重因素夾擊，使得確診乾眼症的患者有年輕化的趨勢。徐旭亮醫師說：「年輕人對痛的耐受度很高，常常忍受不了，甚至到角膜表皮破損，才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯，症狀也相當多樣，因此不易察覺是乾眼症，而延誤治療時機，提醒若眼睛有不舒服就必須及早就醫檢查。

定期眼科檢查+DIY量表　避免乾眼症上身   

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根據乾眼症研討會指出，乾眼症依嚴重程度分為四個等級，每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症，除了固定到眼科診所檢查外，現在也可以透過眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測。徐旭亮醫師表示，問卷在診斷上扮演一個很重要的角色，可輔助產生主觀症狀，民眾可先自我檢測評估，再到醫院做客觀的儀器檢查，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。

選擇合適的人工淚液　增加環境濕度護眼睛

徐旭亮醫師表示，乾眼症患者可使用人工淚液來舒緩眼睛不適的症狀，依自身需求選擇適合的人工淚液。若人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康，不能再遭受破壞的患者，建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液，可減少對眼表過度傷害，是較安全又合適的選擇。

徐旭亮醫師強調，要預防乾眼症的發生，可先改變周遭環境，如開空調時、提高室內濕度或是在電腦旁邊放杯水一杯裝熱水的保溫杯，時常打開往眼睛蒸一下蒸氣；或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞，增進淚水的油脂分泌，都是對眼睛很好的保健方式。

眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測：

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若發現您或您的親友有自殺意念及自殺行為，應儘速撥打「1999轉8885幫幫我吧專線」，或衛生福利部提供的24小時安心專線1925。

根據衛生福利部死因統計資料顯示，臺北市108年自殺死亡人數339人，其中男性自殺死亡人數為212人，且45-64歲中年男性佔自殺總人數24.5%。鑒於該年齡層為企業中最具領導力及生產力的中間分子，亦為家庭中重要的核心角色之一，故自殺防治屬刻不容緩的議題。

中年男性族群自殺有3原因　精神與物質濫用佔多數

依據臺北市政府自殺防治中心108年度45-64歲中年男性族群自殺通報原因分析顯示，前三大自殺原因為精神健康與物質濫用問題54%，情感、家庭及夫妻問題32%及職場工作及經濟問題29%，且約有50%合併兩種以上原因。

力人心理治療所黃春偉臨床心理師表示，成年男性在面臨職場、經濟壓力或親密家人互動衝突等重大生活壓力事件時，因文化及民情風俗的影響，較難將壓力說出口，若持續累積而未及時協助、解決時，將有可能導致自我傷害或結束生命。

抒解情緒壓力　3個「+1」原則度難關　

黃春偉臨床心理師呼籲，中年男性及親友們可以利用「+1」的原則來度過這階段的難關：

「找專業醫療來+1」：若自己因為家庭或是工作壓力，出現易怒、憂鬱、緊張等負面情緒，或是持續有疲累、過勞、失眠的困擾，長期下來可能導致精神健康疾病，甚至出現自我傷害的想法，建議尋求心理專業人員或醫師的協助，並及早透過醫療專業提供評估與協助。

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「讓家人給力來+1」：在中年男性在傳統社會的價值觀中，通常背負著家庭經濟支柱與龐大的責任，而照顧年邁父母也讓他成為夾心三明治，親子與夫妻關係的經營也成為影響情緒很重要的一環，除了自己要學著跟家人分享自己的甘苦外，身為家人也要時常關心家中的中男是不是需要你大給力的傾聽與擁抱。

「找出附加價值來+1」：不要讓家庭及工作責任成為你生命的全部，適時找尋自己的夢想與興趣並探索生命的價值，靜心思考除了工作跟家人，還有什麼事情可以讓自己得到快樂與成就感，是非常重要的人生課題。

善用24小時安心專線　伴你走過低潮與危機

臺北市政府衛生局提醒，若發現您或您的親友有自殺意念及自殺行為，應儘速撥打「1999轉8885幫幫我吧專線」，或衛生福利部提供的24小時安心專線1925；此外，若突然遭逢中年失業，建議可運用臺北市勞動力重建運用處提供職涯輔導與職業訓練等服務；若因家庭遭逢變故，導致生活陷於困境，臺北市政府社會局亦提供相關諮詢與緊急協助服務，陪伴您度過低潮與危機。   

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

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臺北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯醫師表示，肌肉量將影響晚年是否能好好走路，甚至影響慢性病及心血管疾病發展，建議50歲以上族群採取行動，嚴防肌肉土石流。

當心肌少症！亞洲規模最大營養研究第一階段臨床研究結果顯示，65歲以上老年人即便營養狀態正常，仍具潛在肌肉不足風險。臺北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯醫師表示，肌肉量將影響晚年是否能好好走路，甚至影響慢性病及心血管疾病發展，建議50歲以上族群採取行動，嚴防肌肉土石流。

亞洲最大規模營養調查 SHIELD study 　點出臺灣潛在營養缺口

此項研究是亞培攜手新加坡樟宜醫院、新加坡保健服務集團診所，自2017年發起的營養研究SHIELD study。研究發現在65歲以上受試者中，即便在營養狀況正常的情況下，每5位就有1位面臨潛在肌少症或肌肉量不足之風險，且超過半數（52%）受測者有維生素D攝取不足問題。以性別來看，女性（24.9%） 比男性（15.5%）較易出現肌肉量過低的狀況。

台灣與新加坡在高齡發展上非常相近，台灣65歲以上人口將在2026年超過20%，正式進入超高齡社會。彭主任指出，此項亞洲規模最大營養研究受試者皆為亞洲人，研究結果更貼近台灣民眾。「該研究點出亞洲人潛在營養缺口，足以作為台灣現在中壯族群之借鏡，做好準備預防肌肉流失。」   

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支持該研究的亞培亞太區醫學事務處長王耀賢表示，SHIELD study為國際大型研究，分為兩階段，含括受試者共1,200人，歷時12個月。「盼透過此大規模調查進一步洞悉營養攝取對人體健康的影響，提前幫助人們管理健康，進一步改善未來生活品質。」王處長補充。

肌肉量為重要健康指標　50歲為黃金起點，嚴防肌肉土石流

彭莉甯指出，到了65歲過後，即便營養狀態正常，也有20%的人為肌少症高風險族群，這是個重要警訊。一般人邁入中年，多半擔心腹圍超標、代謝症候群或是慢性病等，然而對於靜悄悄流失中的肌肉卻渾然不覺。一旦肌肉嚴重流失，除了行動能力，也會影響代謝、心血管健康、產生胰島素阻抗等。

彭主任舉例，像是爬樓梯覺得喘、轉瓶蓋或擰毛巾感到很吃力、體力與握力下降等等，都是肌肉開始流失的前兆，千萬不要輕忽。彭主任提醒：「預防肌少症，一定要趁早，不是老了才做；50歲是防堵肌肉流失的最佳黃金時期，建議即刻開始透過飲食及運動管理健康。」

延緩肌肉流失　由均衡營養及運動做起 

規律運動以及均衡營養攝取，是減緩肌肉流失的兩大法則。彭主任建議運動可從簡單的阻力訓練開始，例如彈力帶、步行時加舉啞鈴、在游泳池中走路等；飲食上，蛋白質補充為重點。不過彭主任也提醒，身體必須攝取足夠熱量及均衡營養，吃進去的蛋白質才好吸收利用，所以其他營養素也不能輕忽。

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楊醫師提醒，醫師的臨床執刀經驗與專業是手術成功關鍵，而各種手術都有其風險，在診所的選擇上也必須審慎考量。

好長相＝就職入場門票？隨著畢業季甫告一段落，緊接著就是馬不停蹄的求職旺季。據人力銀行調查，近四成企業看照片給予面試機會。許多人便趁著暑期到職前的空窗期、同時也是邁入另一個人生階段之際「改頭換面」，希望在這「以貌取人」的年代，透過打造增加好感度的五官，建立自信的發軔之始，贏得人生平步青雲的入場劵。

新鮮人最熱門　雙眼皮手術

雙眼皮手術一直都是各年齡層接受度高的手術，一來眼睛為靈魂之窗，炯炯有神的雙眼可增加討喜度，二來其費用在社會新鮮人的能力範圍內，讓雙眼皮手術成為諮詢的熱門項目之一。整形外科楊舒鈞醫師指出，雙眼皮手術通常還會搭配其他手術一起調整，不管是大小眼、一單一雙、或者感覺黑眼珠的部分被遮蓋太多都可以透過「開眼頭」、「提眼瞼肌」等手術，讓雙眼更為有神。

隆鼻手術　重塑顏值風格有感

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隆鼻手術因為能讓五官立體，因此也是熱門改造項目之一，但鼻型不會只是複製某個明星的就能有脫胎換骨的感覺，隆鼻還必須仰賴醫師的專業評估，依據個人的條件以及期望值進行客製化的調整，由於東方人的鼻子普遍都有扁塌、鼻頭寬圓的困擾，若是搭配縮鼻翼等手術，將會讓隆鼻術後得到更令人滿意的效果。

揮別眼袋　招來精神好氣色

面試最害怕的就是看起來老態疲憊、沒有活力，而眼袋往往就是構成「憔悴感」的關鍵因素。楊醫師表示，眼袋並非老年人的專利，常熬夜、3C成癮的年輕人也容易讓眼袋提早出現。年輕族群的眼袋可藉由內開法眼袋手術改善，復原期較快、術後也較難察覺手術痕跡；熟齡族群則可考慮使用眼袋外開手術，除了可取出較多脂肪外，也可適度修飾鬆弛皮膚。

選擇認證院所　美麗投資兼顧安全及品質

楊醫師也提醒，醫師的臨床執刀經驗與專業是手術成功關鍵，而各種手術都有其風險，在診所的選擇上也必須審慎考量。尤其隆鼻手術為衛福部公布的特定醫學美容手術之一，必須在核准施行的院所才能進行之外，依法也需聘請麻醉醫師專科施行麻醉。留意想選擇的診所是否已通過認證並遵守法規，才能讓自己在變美之餘，也可兼顧醫療品質與安全，讓美麗投資更有保障。

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彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。

心律不整治療新選擇，冷凍消融導管安全更升級！「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT）患者，發作時心跳會飆快，標準治療是心導管電燒，然而有1%誤傷正常心臟傳導電路的風險。彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。

房室結迴旋性的心搏過速　心跳異常可達每分鐘200下

「陣發性上心搏過速」（PSVT）是一種心律不整，中華民國心臟學會、中華民國心律學會副秘書長廖英傑解釋，代表患者的心臟多一條電路，與正常電路形成迴路，不斷產生訊號造成心臟跳不停，可能高達每分鐘150-200下。

其中70%陣發性上心搏過速，屬於「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT），特徵是多出的電路位於房室節中，與房室結的正常電路形成不正常迴路，促使心跳異常快速。

心律不整平時沒症狀　發作速就醫診斷

廖英傑醫師指出，這類患者平時通常沒有症狀，陣發性發作時才會心搏過速，若患者有警覺性，盡速就醫以心電圖檢查，都可以確診。不過，若就醫時心跳恢復正常，就會錯過診斷時機。他曾遇過患者持續發作，每次送醫卻又「抓」不到，被當成憂鬱症治療。

「房室結迴旋性的心搏過速 」若持續發作，有何風險？廖英傑醫師表示，這類心律不整大多良性， 只有少數嚴重會昏倒，不過發作出現心跳飆速、喘、胸悶和心悸，患者很不舒服，鼓勵診斷並治療。

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心導管電燒術純熟　少數有永久性心臟傳導阻礙風險

「房室結迴旋性的心搏過速 」這類心律不整，標準第一線治療是心導管電燒，手術發展純熟，95%患者術後可治癒，不會復發，也不用服用藥物。

廖英傑醫師指出，心導管電燒是透過電能產生熱能，用來破壞不正常電路的心肌組織，使心臟回復正常電路傳導。然而，「房室結迴旋性的心搏過速 」的心律不整，其多餘的電路可能非常靠近房室節，房室節是正常電路傳導的中繼站，醫師強調，大部分手術很安全，但統計1%的人因電路位置等差異，若被電燒誤傷，會造成無法復原的傷害。

單點冷凍消融導管　安全性再升級

對此目前最新「單點冷凍消融導管」，是用零下-85度來冷凍心肌組織，廖英傑醫師提到，若不慎凍傷正常的電路，透過馬上回溫可以回復，具有容錯的特點，目前還沒有「房室結迴旋性的心搏過速 」病患，因為此術造成永久性心臟傳導的破壞，安全性很高。

哪些患者適合「單點冷凍消融導管」？廖英傑醫師說，由於機台、操作醫師不多，多用於孩童、曾經電燒傷害到正常電路、異常電路過於靠近正常電路的患者，針對「房室結迴旋性的心搏過速 」，健保也有給付孩童和電燒風險高的患者。

不過，廖英傑醫師說，過去認為比起傳統電燒，雖然單點冷凍消融導管的復發率稍高一點，他仍看中「單點冷凍消融導管」的安全性，他也常用於成人患者，且隨導管技術進步，他認為兩者效果差別不大。

若心律不整難送醫診斷　醫籲要紀錄心跳　

廖英傑醫師說，許多病人至門診反映心跳很快，卻沒有確切心跳的數據，醫師幫助有限，呼籲心律不整發作時，若無法及時送醫檢查心電圖，應量測每分鐘脈搏速度，醫師才有依據診斷治療。

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指揮中心表示，日本疫情快速上升，近期單日新增病例數多超過千例，且疫情集中在與我國往來密切之都市地區。考量該國疫情持續升溫，自即日起將該國自「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫」之中低感染風險國家移除。

中央流行疫情指揮中心今(5)日表示，無新增COVID-19(武漢肺炎)確定病例，國內截至目前累計82,525例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含81,443例排除)，其中476例確診，分別為384例境外移入，55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。確診個案中7人死亡、443人解除隔離、26人住院隔離中。

泰國移工自台返泰結案　253位接觸者都陰性

指揮中心指出，有關7月27日泰國官方公布，自台返泰之武漢肺炎檢驗陽性個案，經泰方進行二採，檢驗結果為「不確定」，與個案同行返國之女性友人檢驗結果為陰性。針對本案，衛生單位共採驗國內253名接觸者檢體，核酸及血清抗體檢驗均為陰性，且接觸者均已監測期滿，今日予以結案。

指揮中心監測資料顯示，全球累計18,516,907例確診，分布於187個國家/地區；病例數以美國4,859,337例、巴西2,801,921例、印度1,855,745例、俄羅斯861,423例及南非521,318例為多；病例中700,477例死亡，以美國159,038例、巴西95,819例、墨西哥48,012例、英國46,299例及印度38,938例為多。

日本疫情快速上升　自中低感染風險國家移除

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指揮中心表示，日本疫情快速上升，近期單日新增病例數多超過千例，且疫情集中在與我國往來密切之都市地區。考量該國疫情持續升溫，自即日起將該國自「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫」之中低感染風險國家移除。最新名單如下：

1.低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨、緬甸。

2.中低感染風險國家/地區：韓國、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡。

密閉空間戴口罩　防疫心生活繼續

指揮中心呼籲，民眾出入人潮擁擠或密閉場所，如醫療院所、人口密集機構、大眾運輸場站或無法保持社交距離之車廂、賣場或市集(百貨公司、量販店、傳統市場、夜市等)、教育學習場所(補習班、K書中心等)、休閒娛樂場所(電影院、音樂廳、體育館、兒童遊樂場、酒店、舞廳、夜店、酒吧、KTV、遊藝場等)、宗教場所及活動(廟宇、教會、禮拜、遶境等)時，請佩戴口罩，並養成勤洗手、咳嗽禮節等衛生習慣，以降低感染風險。

此外，指揮中心再次提醒，自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。

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