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新冠肺炎疫情使得人心惶惶，門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示，許多民眾因過度擔心，引發腸胃道不適，其中胃食道逆流的患者明顯增加。

42歲陳姓女子，無感冒症狀卻一直感覺喉嚨卡卡，經耳鼻喉科醫師檢查並未發現有過敏、鼻涕逆流等症狀，轉往腸胃內科檢查，竟發現是胃食道逆流作祟！醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，除了與飲食、生活作息相關聯，近來受新冠肺炎疫情影響，許多民眾因過度擔心、緊張壓力倍增，引發腸胃道不適，其中胃食道逆流的患者明顯增加。
胸悶、久咳不癒　當心是胃食道逆流

新冠肺炎疫情使得人心惶惶，由於至今仍無藥可治，更增添民眾的擔憂與害怕，內心壓力遽增，不少病痛也隨之而來。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示，近來胃食道逆流患者明顯增加，除了常見的食道灼熱感、噁心、胃酸逆流等典型症狀外，胸悶、喉嚨卡卡、久咳不癒也可能是胃食道逆流所造成，建議民眾應及早就醫，才能對症下藥。
醫師表示，胃食道逆流跟飲食、生活作息、情緒甚至是體質都有關係，雖然典型症狀容易分辨，但臨床上有些症狀，會讓患者誤以為是胸腔或是耳鼻喉科疾病，做了許多檢查、治療仍無改善，最後轉往腸胃內科診治，才發現原來是胃食道逆流所致，給予藥物治療及飲食調整後，病症明顯改善，也大幅提升生活品質。

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藥物治療搭配飲食、運動　調適心情

戎伯岩醫師說，近來受到新冠肺炎影響，不僅年長者擔憂，門診上也出現了不少青壯年因擔心疫情、擔心家人、擔心工作，內心產生極大壓力，進而引發胃食道逆流，不僅飯後經常嘔胃酸、頻打嗝，也有患者覺得喉嚨卡東西，非常不適。醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，治療上除了藥物、飲食及生活習慣的調整，建議容易緊張且急性子的民眾，應學習調整心情及放慢生活腳步，例如適度運動、聽輕音樂、與朋友相聚談心等，飲食上不過量，細嚼慢嚥，相信對於減緩胃食道逆流不適將有明顯改善，同時也能減少復發的機會。
避免衍生食道癌　及早發現對症下藥
嚴重的胃食道逆流可能會引發潰瘍，甚至有機會衍生為食道癌，因此不能輕忽。「及早發現，對症下藥」才能有效根治，醫師表示，部分民眾會自行至藥局購買胃散或是其他藥物服用，但有些腸胃疾病症狀其實是重疊的，若無臨床醫師診斷就自行至藥局買藥，其承擔風險相對高，為避免延誤治療時機，一旦出現胃酸逆流、口苦、噁心、胸口灼熱、胸悶、喉嚨卡卡等上述症狀，就應立即就醫檢查，對症下藥才能藥到病除。
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身體缺鎂，許多生化反應則無法發揮正常功能，影響的層面從腦部、神經系統、心臟、骨骼、肌肉、能量轉化等都有可能。

人體好比一個大型的生化工廠，裡頭大大小小的生化反應，必須仰賴身體儲存的各種原料才能運作，其中礦物質「鎂」，更是人體不可或缺的營養素。

康寧醫院營養師陳詩婷表示，人體超過300種以上的生化反應，都必須仰賴鎂元素，才能有效的運作，諸如肌肉與神經的運作、心臟跳動、放鬆壓力、一覺好眠、骨質發展正常等，都與鎂脫不了關係。

陳詩婷就分享一則臨床案例，一名年約40歲的女病人，在診間抱怨自己經常在睡夢中小腿抽筋醒來，原以為是鈣質攝取不夠引起，就拼命喝牛奶、吃鈣片，可是小腿抽筋狀況仍沒有緩解；抽血檢查之後，才驚覺原來是鎂元素缺乏所導致，經由飲食調整，小腿抽筋現象不藥而癒。

可見如果身體缺鎂，許多生化反應則無法發揮正常功能，影響的層面從腦部、神經系統、心臟、骨骼、肌肉、能量轉化等都有可能。所以，若時常沒來由地出現以下症狀，就要注意了，這正代表身體缺鎂的跡象。

缺鎂的5大警訊

症狀1：難以入睡

鎂對於放鬆大腦非常的重要，因為鎂具有調節神經細胞與肌肉收縮的功能，要知道疲勞的消除與精神的鎮定，都與腦中神經細胞的調節有關。因此，一旦缺乏鎂元素，大腦則難以下達放鬆的命令，所以，缺鎂的人，經常有難以入睡，無法放鬆的困擾。

身體鎂元素濃度不足時，神經細胞會變得很容易受到刺激，造成興奮、激動、敏感、神經質、難以放鬆等反應。長期刺激下，將會導致入睡困難，甚至惡化成失眠、焦慮、情緒躁動等症狀。

症狀2：容易抽筋

鎂與肌肉放鬆、收縮有關。事實上，人體任何部位出現緊張、痙攣或僵硬，都是缺乏鎂的徵兆，特別是經常半夜小腿抽筋的人，可能體內的鈣與鎂失衡導致。

症狀3：骨質密度變低

很多人以為骨質的合成，僅與鈣質、曬太陽、補充維生素D相關，其實不然。假使飲食不均衡，鎂的濃度不夠，同樣會讓骨質密度不夠堅強。

陳詩婷說，鎂缺乏，通常鈣質與維生素D的利用也會不佳，導致低血鈣症，身體為了平衡血液中鈣的濃度，會促使副甲狀腺素分泌，提取骨頭裡的鈣元素，以提高血液中的鈣濃度，長期下來，就會使得骨質密度降低，增加骨鬆的風險。

症狀4：注意力難以集中

身體將吃進去的食物，轉變為能量利用及儲存，其中能量的來源（ATP），必須靠鎂離子結合在一起才能具有活性。換言之，鎂參與三大營養素（醣類、脂肪與蛋白質）的代謝、合成與利用，因此，只要體內的鎂含量不足，身體就難以將吃進去的食物，進行能量的利用。另外，大腦正是身體消耗能量較多的部位，若經常鎂不足，很容易出現記憶力下降、注意力難集中、容易疲勞等現象。

症狀5：難以放鬆

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與失眠的道理一樣，因為鎂元素不足，身體將無法調節血清素和GABA等神經遞質，就會導致大腦無法放鬆。

什麼情況容易缺鎂？

讀者一定想知道，什麼樣的情況下，會導致身體缺鎂？陳詩婷解釋，當你過度節食時、飲食精緻化（因為鎂經常存在綠色蔬菜中），或是長期腹瀉、消化道發炎等狀況，都會讓鎂吸收不良。另一方面，則是腎臟問題、糖尿病、使用利尿劑、酗酒等族群，也會加速鎂的排泄。

長期壓力大的人也容易缺鎂，這是因為壓力大時，腎上腺素會上升，會利用消耗血糖、加速心跳來面對壓力；其中，血糖轉換成能量的重要關鍵即是鎂，所以，長期處在壓力大的人，也容易缺鎂。

鎂元素4大功能

1.降低心血管疾病：鎂與鈣是肌肉收縮與放鬆的重要元素，只要身體內的鈣與鎂達到平衡，可以讓心臟血管的收縮與傳導趨於正常，達到預防心血管疾病的功效。

2.幫助血糖穩定：研究發現，鎂可以提高胰島素敏感性，防止餐後血糖波動過大。

3.幫助入睡：缺乏鎂，可能會使人的情緒趨於緊張，讓人不易入睡，引發失眠。適量攝取鎂可以緩和情緒、消除疲勞。也可以促使大腦釋放足夠的血清素和GABA，幫助入睡。

4.預防骨質疏鬆：鎂、鈣質與維生素D，是身體骨質礦化不可缺乏的營養素。也因此，預防骨質疏鬆，不能只補充鈣質，適當攝取鎂及曬太陽（補充維生素D）也是必要的。

富含鎂的4種天然食物

鎂元素一日的攝取量是多少？根據國民健康署建議，成人男性每天是380毫克，女性為320毫克，懷孕婦女應增加30毫克，為350毫克；其中，深綠色蔬菜、全榖根莖類、堅果類的含鎂量最高。

◎深綠色蔬菜：葉綠素由鎂元素組成，所以，只要是深綠色蔬菜，鎂含量都很高，諸如菠菜、地瓜葉、青江菜、空心菜、大陸妹、花椰菜等綠色蔬菜，都可以適量攝取；另外，青菜在烹煮過程中，鎂會流失在湯汁裡，所以，不妨每天有一餐喝碗青菜湯，也能攝取到需要的鎂。

◎堅果：葵花子、芝麻、核桃、腰果、杏仁、南瓜子等，鎂含量也很高，每天建議吃一把。注意，一把是指以手用力抓取的量，過量會增加油脂及熱量的攝取。

◎豆類：黃豆、黑豆與毛豆，其鎂含量都很高。

◎全穀根莖類：如蕎麥、小米、黑麥、燕麥等，這些非精緻的全穀類，鎂含量也都頗高的。

不過，到底飲食要怎麼搭配，才能確保不缺鎂？陳詩婷分享，只要三餐的主食，有一餐以糙米或多穀飯替代精緻白米，三餐的蔬菜至少一半都是深綠色蔬菜，肚子餓可以吃把堅果，基本上身體不會缺鎂，這就是為什麼國健署一直呼籲民眾要天天五蔬果，多攝取深綠色蔬菜的原因之一。 

（文章授權提供／常春月刊）

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※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

三高控制不佳的患者，引起不健康的視網膜血管滲漏，導致中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫，不得輕忽嚴重性。

當視力出現異常時應提高警覺，尤其若為三高患者，容易因病變影響視力，若錯過黃金治療期，恐造成視力不可逆的傷害；亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出，臨床上，就有許多因三高控制不佳的患者，引起不健康的視網膜血管滲漏，導致中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫，不得輕忽嚴重性。

50歲女拍照看不清　原來是黃斑部水腫惹禍

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臨床上，一名50歲陳女士，日前與友人爬山時拍照時看不清楚，以為是鏡頭不乾淨，直到就醫檢查後確診為黃斑部水腫；林純如主任表示，治療上起初給予注射抗新生血管生成因子抑制劑，但因效果不佳，改以健保有條件給付的第二代藥物的長效型類固醇治療，也讓陳女士視力逐漸恢復。 

部分患者抑制劑治療有限　得需抗發炎藥物治療

林純如主任解釋，治療黃斑部水腫時，透過醫師申請且健保審查通過後，患者可接受每月注射一次的抗新生血管生成因子抑制劑治療，但部分患者體質特殊，療效有限，若依照過去健保規定，卻無法繼續申請第二次抑制劑，得改以自費其他藥物，即便順利二次幸運申請通過，對於體質特殊的患者，可能因體內發炎因子比重較高，仍得需抗發炎藥物治療，才能有效舒緩。 

所幸經今年3月起，只要病患對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病情向健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，大幅提升患者視力進步空間；林純如主任強調，長效型類固醇不僅對於特殊體質患者有一定療效，且藥效能維持4到6個月，對於患者是一大福音，不過預防勝於治療，最重要還是要控制好三高，才能遠離黃斑部水腫找上門。

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遊戲和玩樂，是孩子成長的養分，也是兒童與生俱來的權利，而家長態度是關鍵，建議可以從4面相，陪同孩子成長。

新冠肺炎疫情延燒，多國紛紛停課，如何填滿孩子空白成為家長煩心議題。許多研究指出，遊戲有助兒童身心全面發展，能促進語言發展、認知能力、情緒調節、人際互動等；因此，《聯合國兒童權利公約》第31條即保障兒童享有休息和閒暇、從事遊戲和娛樂活動的權利，確保孩子們能擁有健全的身心發展。

近5成孩子常感無聊　3C遊戲為主要娛樂

據台灣兒童休閒與自由遊戲現況調查報告發現，僅4成5不到半數的孩子經常自己發明遊戲，還有超過6成需要大人教怎麼玩；近5成常感無聊，不知道玩什麼。兒福聯盟提出台灣兒童在遊戲中面臨困境：(1)每日遊戲時間不足，超過3成兒童平日每天遊戲不足1小時、(2)戶外遊戲空間不足，近4成孩子活動場地為賣場購物中心等室內場所、(3)自製遊戲創意不足，故4成9歲以上孩子常玩3C遊戲，僅1成自製玩具，以及(4)互動遊戲玩伴不足，使近4成孩子經常自己玩。

過半家長心憂孩子空閒成空白　近6成要遊戲有教育意義

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此外，調查還發現，59.8%家長認為玩遊戲應要有「教育」效果、52.5%認為應幫孩子安排活動免得孩子無事可做，意味家長對遊戲的態度相當「功能」取向。兒盟執行秘書黃韻璇表示，遊戲和玩樂，是孩子成長的養分，也是兒童與生俱來的權利，而家長態度是關鍵，建議可以從4面相，陪同孩子成長：

1、家長可以每天安排一小時的時間，讓孩子決定如何運用這段時間，在自由遊戲中發揮好奇心來探索和啟發創意和想像力；此外，家長每周能安排一天「家庭無規劃日」，少了預定行程，一起從隨興發想中找到樂趣。

2、孩子的遊戲需要有充足的空間，呼籲政府和大眾一起為孩子營造友善的公共空間，讓公園、餐廳、展覽等都成為孩子能休憩的場所。

3、被動接收過多影音資訊或3C遊戲可能侷限孩子的想像力和創意。同時，孩子的遊戲不見得需要大量添購玩具，體能活動能增強孩子的體適能，也能運用生活中的現有素材來激發孩子的創意力與想像力。

4、孩子如果能有手足、同學或長輩的陪伴，能玩得更盡興，也增進彼此情感；家長也能為孩子安排玩伴或參加適齡的活動、課程，讓年紀相仿的孩子們一起玩耍，累積的人際互動能力將是孩子一生的資產。

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台灣成年人罹患牙周病的比率超過半數，牙周病在初期難以自我查覺，部分人30歲左右就會逐漸出現牙周病徵兆，例如刷牙時容易出血、咀嚼無力、齒齦不時隱約腫痛等，而40、50歲通常是疾病好發或症狀外顯的高峰期。

陳小姐長期牙齦腫痛，原以為是因工作壓力造成不適，遲遲未理會；但最近疼痛感益發強烈，她隱忍不住才至牙科求診，原以為洗牙就可解決問題，殊不知嚴重牙周病已經纏身！

刷牙出血、咀嚼無力　牙周病徵兆
台大醫院新竹分院牙周病科許璧娟醫師表示，根據統計，台灣65歲以上人口完全缺牙比例近2成，除了影響咀嚼功能，造成消化不良、營養攝取不足之外，也可能破壞外觀與降低語言功能，甚至造成心理壓力影響健康。國內外眾多研究也證實，牙周病與許多慢性疾病都有極大的關連性，例如糖尿病、心臟病、腎臟病及失智症等。

此外，台灣成年人罹患牙周病的比率超過半數，牙周病在初期難以自我查覺，部分人30歲左右就會逐漸出現牙周病徵兆，例如刷牙時容易出血、咀嚼無力、齒齦不時隱約腫痛等，而40、50歲通常是疾病好發或症狀外顯的高峰期。

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

許璧娟醫師指出，臨床上，常見民眾因長期疏忽或生活忙碌，無暇就醫或定期檢查，等到忍無可忍才求診時，已有多顆預後不佳或無望的患齒，錯過黃金治療期，必須接受手術或複雜性治療來保全，甚至不得不拔除以遏制持續感染與後續口腔重建的情況發生，結果花費更多的時間與金錢，治療過程也更加辛苦。

擁有健全銀髮生活　從口腔照護開始
在牙醫師全國聯合會呼籲下，政府於2011年推出牙周統合照護計畫，推廣口腔衛生教育，希望藉由牙周病基礎治療，保健國民的齒齦；幾年下來，成效逐漸顯著與普及，估計因及時診療而免除拔牙命運的患齒達數十萬顆，嘉惠上百萬人次的民眾。

因此，期待擁有健全的銀髮生活，就不能忽視口腔照護，許璧娟醫師提醒，牙齒有不適要立即就醫，並定期至牙科檢查，替自己鞏固牙周健康做個樂活人。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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減重專家曾漢棋醫師提醒，民眾別誤信減肥偏方，如有減重需求建議尋求專業醫師諮詢。

許多人想方設法要減肥以維持好身材，卻因為盲目跟隨網路上未經證實的錯誤減肥方法，導致越減越肥！減重專家曾漢棋醫師提醒，民眾別誤信減肥偏方，平時養成正確的飲食習慣及搭配運動，維持身材並非難事。如果是中度或重度肥胖者，建議可諮詢專業減重醫師，由醫師診斷及治療，才能安全有效達到減重目標。

曾漢棋醫師累積30多年臨床減重經驗，已經協助許多肥胖者成功減重，在平常門診中發現有些減重民眾使用了錯誤的減肥方法，結果花錢又傷身。以下為常見的減重迷思及正確減重方法，提供民眾參考。

減重迷思一：追求快速減肥效果

坊間許多減肥產品業者宣稱，自家產品能讓使用者一天瘦一公斤，或是一個月瘦20至30公斤，還會找來一些人作見證，並附上減肥前後的對比照片，使減重者心動下訂，但結果沒有達到預期效果。曾漢棋醫師說明，從生理學角度分析，一公斤之體脂肪相當於7,700大卡熱量，因此想要減掉一公斤的體脂肪，就需要減少熱量攝取及增加熱量消耗達7,700大卡。

舉例來說：一個體重100公斤的人，如果他日常工作都是靜態活動，一天大約消耗3,000大卡熱量，若兩天半的時間不吃不喝，能減少熱量攝取7,500大卡，也就是減少一公斤的體脂肪，而人體每減少一公斤體脂肪大約會流失0.3~0.5公斤的水分，因此，加總起來一個月大約可以減掉體重15公斤，相當於15%體重，這已經是減重的極限。但是這種完全不吃任何食物的減重模式，現實中不太可能發生。如果減肥者每天減少熱量攝取約700大卡加上增加運動消耗300大卡，一個月可減少體重4-6公斤。

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減重迷思二：單靠運動減肥，不用飲食控制

美國德州某知名運動中心，曾經做過運動減肥的大規模人體實驗，每位受試者不需要做飲食控制，單靠運動減重，結果平均每個人一個月只瘦0.3-0.5公斤。減肥的關鍵70%靠飲食30%靠運動，單靠運動是很難成功的，因此想要減肥成功，最好是飲食控制及運動雙管齊下。

曾漢棋醫師建議，減重者的飲食控制可以採用「倒金字塔飲食」，此類飲食法中將油脂類及澱粉類攝取減少，而蔬菜類要吃最多，至於蛋白質類攝取要比平常人多一些，另外減重期間也要補足維他命、礦物質及水分，水分一天要超過2,000 c.c.以上，以提升人體新陳代謝率。

減重迷思三：低醣飲食減肥法比較快？

「生酮飲食」減肥法是近期國內風行的減肥方法，在減少醣類（碳水化合物）攝取的同時，脂肪類攝取增加，然而低醣飲食對於減重來說，並不是有利的方式。脂肪一公克含有9大卡的熱量，碳水化合物一公克4大卡，且脂肪類食物的飽足感不如碳水化合物，導致要吃得更多才會有飽足感，熱量很容易超標。

曾漢棋醫師說，若從細胞對營養素利用的優先順序來看，人體細胞會優先利用葡萄醣做能量來源而非脂肪，因此脂肪攝取後容易囤積在體內。另外，碳水化合物還有一項很重要的功能，就是保護人體的結構蛋白質，如肌肉內臟及抗體等不會流失，因此，一天至少攝取100公克的碳水化合物。其實，人體經由碳水化合物形成脂肪的效率很低，一天最多才形成20公克的脂肪，等於50天才會胖一公斤，對於造成肥胖原因來說，根本微不足道。

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