標籤: 植髮

台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當姿勢不正確的時候，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，就容易造成韌帶撕裂傷。

一名35歲陳小姐，兩年前踩階梯的時候踩空，整個腳「翻船」，經X光檢查顯示，骨頭並無斷裂，應該僅是扭到腳，但是經過了兩三個禮拜，陳小姐的腳還是像「麵龜」一樣，也出現了瘀青，先後打過類固醇、增生療法等都無效，經人介紹至台大竹東骨科求診，在X光及超音波判斷懷疑是前距腓韌帶撕裂傷，安排核磁共振檢查確診後，用踝關節鏡微創手術修補韌帶，經過一個多月的復健，終於回復正常的行走。

腳踝韌帶受傷不管　可能要換人工關節

台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當姿勢不正確的時候，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，就容易造成韌帶撕裂傷，其中最常受傷的就是前距腓韌帶（ATFL），當關節韌帶受傷，關節就容易不穩定，產生輕微的晃動，容易增加關節軟骨的磨損，造成關節提早退化，最終可能要換人工踝關節，所以腳踝扭傷不可輕忽。

韌帶修補不必大手術　踝關節鏡修補、重建皆微創

黃鼎鈞醫師指出，傳統的韌帶修補是採用開放式，也就是大傷口，現在已經可以使用踝關節鏡微創手術，利用兩三個不到半公分的傷口即可完成，韌帶部分撕裂，或是韌帶完全撕裂但還堪用的時候，可以考慮修補，如果韌帶完全撕裂且已不堪用，或是運動員受傷的時候，可以考慮重建韌帶，修補跟重建都是微創手術，可以減少健康組織的傷害及沾黏，還有避免傷口癒合不良，提升術後腳踝的功能跟病人滿意度。

預防腳踝扭傷　良好姿勢、鞋款、環境缺一不可

若要預防腳踝扭傷，平常運動就要注意自己的姿勢、自身的鞋款跟運動的環境。不同的運動都有不同的姿勢，運動鞋的部分，黃鼎鈞醫師建議，現在流行底越厚或底越寬大的鞋，這些鞋款容易因為著地時沒踩平或踢到東西而扭傷。

另外，若是在不熟悉、戶外不平的環境，更需要注意前方的路況，且疲累就千萬別逞強，因為肌肉疲勞後就很容易扭傷韌帶，在打籃球等衝擊性較高的運動的時候，也要注意不要奮不顧身，很容易跳起來落地踩到別人的腳，造成扭傷。

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陳業鵬主任表示，遺傳因子也是造成心肌梗塞的原因之一，一般而言，有家族病史的人發生心肌梗塞的機率為一般人的十倍。

台灣近幾年心肌梗塞案例頻仍，每年接近五萬人罹病，近八年心肌梗塞發生人數更增加了8%，且有年輕化的趨勢，國人面對心血管問題，千萬不可以輕忽。

新竹一名38歲的壯男，平時除了愛好登山之外，也參與各式馬拉松活動，且生活習慣保持規律良好，唯長久積累的抽菸惡習令人擔心。日前，他突然感到胸悶、不舒適，便到中國醫藥大學新竹附設醫院檢查，心導管室陳業鵬主任安排「運動心電圖」來檢查其心臟狀況，不料卻在途中發生心肌梗塞，所幸經醫療團隊及時心導管介入搶救後順利出院。

低密度膽固醇沉積為主因　高危險因子應避免

中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室陳業鵬主任說明，若冠狀動脈內沉積了低密度膽固醇後，會慢慢在管壁內生成隆起、不規則的粥狀斑塊，使得血液流動的空間變狹窄，再加上，斑塊周圍的管壁脆弱易破，破裂後會產生血栓，讓原本已經狹窄的管壁再狹窄或阻塞，而引發心肌梗塞。心肌梗塞會導致心肌細胞無法獲得充足的養分而受損，嚴重的話可能造成心肌纖維化的現象。

陳業鵬主任表示，多數人在20歲之後，血管就會開始沉積低密度膽固醇，但是高危險族群，如三高慢性病猶如隱形殺手，會提高沉澱惡化的速率；菸品中的尼古丁及一氧化碳則會刺激血管管壁炎化病變，斑塊增生加重堵塞冠狀動脈。另外，陳業鵬主任也提及，年長者與肥胖者要多加注意，也是心血管疾病的高危險群。

心導管介入治療與預防　加裝支架要審慎

目前心肌梗塞的治療與預防以心導管介入為主，在前端檢查可用以確認患者的狹窄程度，再進一步考慮要使用藥物治療或是加裝支架，以保持後續血管流動的暢通。陳業鵬主任叮嚀，通常阻塞狹窄程度達70%，才會建議患者加裝支架，幫助其預後的情況；若檢查後發現狹窄程度僅30-40%，則建議使用藥物治療加以控制，或是減少生活中造成「低密度膽固醇」的危險因子即可，進一步加裝支架可能會加速其發炎反應與惡化速度。

生活規律是上策　遺傳因子亦不可輕忽

陳業鵬主任叮嚀，平時應該保持良好作息與規律運動，飲食上注意少油、少鹽、少糖，來降低心血管疾病發生的機率。然而，除了外在環境因素以外，遺傳也為一大疾病發生因素，若有家族病史者，平時應更注意自己的健康狀況，有疑慮或相關症狀也要盡速就醫，諮詢專業醫療建議。

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國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

破解鹽類迷思！根據國健署指出，飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一，而減少鈉鹽的攝取，不論是一般人或是高血壓患者，都能降低血壓。而鄰近國家日本也因為大力推動民眾於飲食中減少鹽量之攝取，造成血壓下降，進而使腦中風之死亡率亦有明顯的降低。國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

1完全不吃鹽最健康？

食鹽中鈉是控制血壓的必需營養素，也是神經和肌肉正常運作的必需營養素，因此你需要適量食鹽確保生理機能運作正常。

2海鹽比食鹽的鈉還少？

海鹽近年非常風行，許多人都擁抱海鹽，聲稱其鈉含量較低，比較健康。但是，海鹽不代表鈉含量就比較低，就像食鹽一樣，它通常含有40％鈉。

3吃東西都不另外加鹽，所以不會進吃太多的鈉？

據統計，超過75％的美國人攝取的鈉來自加工食品，而不是額外添加的食鹽。專家強調，這就是為什麼查看營養成分的標籤和份量如此重要的原因，許多食品製作過程中，已經添加了高量的鈉，不需要再另外調味，但也讓民眾不知不覺中吃盡太多的鈉。

4只有食物才有高鈉的問題？

事實上，一些非處方藥品含有高含量的鈉。務必仔細閱讀藥品標籤，並記住一些公司生產低鈉非處方產品，若你對鈉含量攝取有控制的需求。

5不加鹽食物就沒有味道？

有許多創意和豐富的調味料可以替代鹽，來幫助食物添加風味。可以嘗試使用香料、香草和柑橘來增強食物的天然風味，更加健康。

6我的血壓正常，所以不必擔心吃了多少鈉？

美國心臟協會建議，每天最好攝取少於1500毫克的食鹽。如此，即使對於那些沒有高血壓的人，減少鈉含量也會明顯抑制隨著年齡增長而出現的高血壓風險，還可降低多鈉而引起其他疾病風險，如腎臟疾病。

7我不吃太多太鹹的食物，所以我的鈉攝取量不高？

小心家禽、奶酪和麵包等食品，這些食物可能含有過量的鈉，可能會增加罹患心臟病和中風的風險。

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林口長庚醫院為找出疾病的危險因子加以預防及改善治療結果，使用台灣健保資料庫針對其中23,868名主動脈剝離患者及全台456萬個家庭，進行近3年的研究，發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性，有家族病史會增加主動脈剝離發病的風險及影響長期預後。

動脈剝離是罕見但高致死率的外科急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。林口長庚醫院為找出疾病的危險因子加以預防及改善治療結果，使用台灣健保資料庫針對其中23,868名主動脈剝離患者及全台456萬個家庭，進行近3年的研究，發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性，有家族病史會增加主動脈剝離發病的風險及影響長期預後。醫師提醒有家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣。

主動脈剝離　研究：家族史會增加風險

林口長庚醫院心臟內、外科及風濕免疫科團隊發表最新的研究報告指出，主動脈剝離疾病的發生，遺傳因素所佔比例超過一半；有家族病史者，會顯著增加家族成員的發病風險，一等親的發病風險可達6.82倍。而家族性的主動脈剝離如果發病，發病年紀會較輕，且相較沒有家族病史患者，更容易需要接受外科手術，且常必須接受更複雜廣泛的外科重建手術。這份報告已發表在2020年9月美國心臟學會重量級期刊「美國心臟病學會雜誌（Journal of the American College of Cardiology）」。

林口長庚紀念醫院心臟外科陳紹緯副教授表示，主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包含內、中、外三層，當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離。若不幸血液從假腔破出，主動脈便破裂大量出血，是猝死常見的原因之一。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十，每年大約有近2‚000人發病。

主動脈剝離分為A型及B型，A型需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術80-90%的病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率。B型則大部分可以用藥物控制，如有併發症可以用新技術主動脈支架來治療。

圖片

因病人一個問題　醫師著手研究

48歲的王先生，平時有抽菸習慣及高血壓病史，但無規律服藥，某日凌晨突發劇烈撕裂性的胸痛並延伸至背部，由同住的弟弟緊急送醫，經陳紹緯醫師檢查診斷為A型主動脈剝離，緊急進行主動脈置換修補手術，手術順利平安出院。

醫師詳細詢問病人後得知，其父親有主動脈剝離病史，也曾聽長輩說有家族成員在年輕時發生不明原因猝死。病人弟弟想了解此病是否有遺傳性?其它家族成員需不需要特別注意?病人康復後也擔心像他這類有家族史的主動脈剝離患者，術後的長期結果是否會比較差?

陳紹緯醫師表示，由於這是病人及家屬所關心的問題，於是他開始進行研究，在跨團隊各領域專家合作，及院方支持下所成立的巨量資料統計中心協助下，使用台灣健保資料庫的全人口資料，及使用家戶承保檔案來建立親屬關係，藉由台灣完善的健保制度和全民納保完整追蹤特性，作全面性的分析研究，包括家族史對主動脈剝離的發生風險，以及長期結果的影響。經過近3年的努力，發現家族史與主動脈剝離的重要相關性。 

主動脈剝離家族史　控血壓、及早追蹤

醫師因此提醒有主動脈剝離家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤，進行影像檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，如果有主動脈病變應積極接受外科治療。萬一已經發病，治療後仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤，因為不論A型或B型的主動脈剝離，長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療，不可大意。

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先天代謝異常疾病初期症狀不明顯，所以要篩檢來預防！你知道藉由採取微量的足跟血，就能完成21項新生兒篩檢，大大減少寶寶未來身體和智力的傷害嗎？國健署呼籲，父母不要延後而忽略篩檢，錯過治療時機，檢測的重要性會決定寶寶一生的健康，及早發現治癒機會高。

把關新生兒健康　預防家族疾病蔓延　

為何新生兒要採足跟血？為了能夠預先瞭解新生寶寶是否患有先天性代謝異常疾病，醫療院所會對出生48~72小時內新生兒的取少量的足跟血，檢驗方式是將血滴在特殊的紙上，再將血片交由特定的新生兒篩檢中心篩檢，通常一週內會得知篩檢結果，如初步篩檢結果疑似陽性，醫療院所會於最短時間內協助寶寶做進一步確認檢查。

檢體採檢系統　篩檢先天代謝性疾病

根據克里夫蘭醫學中心，由於先天代謝異常疾病的症狀在嬰兒時期並不明顯，即使發生率萬分之一，未經治療可能會造成後遺症，例如苯丙酮尿症（PKU）是一個染色體隱性遺傳性疾病，也許在嬰兒階段看起來非常健康，如果沒有及早發現治療，苯丙酮作為人體的必需氨基酸倘若無法正常代謝，積蓄在體內會引起一系列中樞神經系統的損傷，未來可能會面臨發育遲緩、腦部損傷或是死亡的可能性。

採新生兒足跟血　21項篩檢全完成

至於為什麼選擇足部進行採檢，而不是其他部位呢？這是因為嬰兒足底相對其它部位痛感較少，且血液量最為豐富，可以完成一次採取所需的血量，所以選擇足部進行採檢。目前，國民健康署提供21項新生兒篩檢之檢驗費用減免，只要新生兒出生48小時採取微量足跟血，就可完成先天性甲狀腺低能症（CHT）、蠶豆症、半乳糖血症（GAL）等21項新生兒篩檢。

家長要特別留意的是，有蠶豆症的寶寶比較容易有嚴重黃疸的情形，接到檢測通知前父母務必不要讓寶寶接觸到萘丸，以免誘發蠶豆症，假如發現確診，應立即治療，治癒的機會非常大！

參考資料：

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