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過敏性鼻炎患者會出現流鼻水、打噴嚏、鼻子發癢及鼻塞等症狀，部分患者合併眼睛發癢導致容易流眼淚、結膜炎等，嚴重者則可能因鼻塞造成呼吸困難，影響睡眠品質。

過敏性鼻炎在台灣是常見疾病，且盛行率逐年增加，根據台灣北部做過的問卷調查，近50％幼童過去曾發生過敏性鼻炎；高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊醫師指出，過敏性鼻炎主要因患者本身過敏體質加上受到環境過敏原刺激，引起鼻黏膜反覆發炎所致，而其中又以塵蟎佔八成為誘發過敏的危險因子。

兒童過敏性鼻炎　嚴重恐影響學習

過敏性鼻炎患者會出現流鼻水、打噴嚏、鼻子發癢及鼻塞等症狀，部分患者合併眼睛發癢導致容易流眼淚、結膜炎等，嚴重者則可能因鼻塞造成呼吸困難，影響睡眠品質；邱益煊醫師解釋，這時若發生於孩童身上，則可能白天沒精神影響學習，或因過敏症狀導致上課無法專注。

從小有過敏者　發展成氣喘機率高

邱益煊醫師說明，過敏症會跟著年齡改變產生不同變化，像是一兩歲開始對於食物過敏或出現異位性皮膚炎，三至五歲開始有過敏性氣喘現象，下個階段可能有鼻子過敏等症狀，這一連串又稱為過敏進行曲，尤其從小若有過敏者，發展成氣喘機率較一般人高，根據統計，過敏同時合併氣喘的機率佔40至50％。

國中生常上課打瞌睡　原來是過敏惹禍

臨床案例中有國中生，因上課注意力不集中，也常打瞌睡，就醫檢查，確診為過敏影響所導致；邱益煊醫師提及，這名國中生起初以為是感冒，因此就醫服藥後，認為有改善因此停藥，沒想到症狀卻又反覆出現，導致過敏症狀日益嚴重，就醫時已合併嚴重鼻塞，且有鼻竇炎困擾，所幸經口服藥物治療後，已逐漸紓緩症狀。

鼻噴劑治療過敏性鼻炎　最直接且效果佳

若過敏性鼻炎已明顯影響日常，就應盡快找過敏專科醫師就醫。治療上可透過抗組織胺、類固醇鼻噴劑等藥物幫助改善症狀；邱益煊醫師解釋，家長也不用過於擔心使用類固醇鼻噴劑，是否會讓孩子引起副作用，因在新型類固醇用藥上都以局部為主，造成全身性反應機率低，且以鼻噴劑治療過敏性鼻炎的方式，是最直接且效果較佳的治療方式。

減敏療法有機會治本　最重要是有耐心

邱益煊醫師說明，目前最新的治療是減敏療法，藉由醫師建議的劑量給予過敏原刺激，建立起對於過敏原的耐受性，進一步去改善免疫系統接觸到的過敏反應，達到控制病情，並降低抗組織胺與類固醇的使用量，比起抗組織胺、類固醇鼻噴劑等用藥只能治標，減敏療法則有機會能達到治本的作用。

過敏反覆發作　醫師建議可採減敏療法

減敏療一開始治療時得花約一至兩個月的時間，幫助患者逐漸改善症狀，直到效果出來後，建議持續治療二至三年，才能真正調整免疫系統；邱益煊醫師提醒，若為過敏性鼻炎症狀較輕微者，建議可先採以口服藥或鼻噴劑控制病情，除非藥物控制不理想，甚至反覆發作，這時就可採減敏療法。

平時注意環境清潔　遠離過敏原找上門

因減敏療法不同於一般用藥能馬上緩解症狀，因此病患最重要就是得有耐心，並遵從醫師指示接受治療；邱益煊醫師呼籲，過敏多半是因先天基因過敏體質加上後天環境影響，因此除了減少接觸像塵蟎等過敏原，平時也要注意環境的清潔，並定期清洗、更換床單，也可採以除濕機控制濕度，遠離塵蟎等過敏原，降低過敏反應機率。

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中風後的復健分為物理治療、職能治療以及語言治療三種，依每個患者的狀態不同，再來制定個人化的復健計畫。新北市立土城醫院復健科醫師蔡育霖表示，初期復健目的是預防併發症的發生，腦中風的復健則是希望能夠恢復運動功能及步行能力，患者日常生活的自理能力，以及心理、社會的適應。

中風後的復健分為物理治療、職能治療以及語言治療三種，依每個患者的狀態不同，再來制定個人化的復健計畫。新北市立土城醫院復健科醫師蔡育霖表示，初期復健目的是預防併發症的發生，腦中風的復健則是希望能夠恢復運動功能及步行能力，患者日常生活的自理能力，以及心理、社會的適應。

腦中風後復建分六級　根據個人狀態擬計畫

腦中風後最常見的是單側運動障礙，配合運動功能及肌肉張力的改變，根據個人復健計畫而有不同專業人員的介入。蔡育霖醫師說明，一般來說平均住院復健時程約六個月，在復健科會根據運動功能，以布氏(Brünnstrom)動作階段分級，分為六級。

第一級屬於半身肌肉張力喪失(Flaccid)，無反射、失去自主動作，此階段主要復健目標為誘發自主動作，患側(無力側)部分的被動運動，包含關節活動、輔助性運動。

第二級還是沒有自主運動，但會有痙攣性動作，也出現肌肉張力，健側抬高時患側會因些微牽扯抖動，稱為聯合動作。此階段的復健目標，是要誘發協同動作產生，藉由口頭刺激、手腳擺位，也可嘗試運動傾斜檯幫助患者適應重力，以及墊上運動，練習翻身、抬屁股及平衡訓練。

復健瓶頸期　動作進步慢患者易挫折

第三級肌肉張力增加，反射更明顯，開始出現協同模式的自主動作，也就是上肢彎曲時，肩膀、手肘、手掌也會跟著彎曲；下肢伸直時，腳掌會跟著下壓，呈現跳芭蕾舞的姿勢。此時重點便是降低肌肉張力，打破協同模式，會加入翻身坐、由坐到站及平衡訓練，手部可以握但無法自主張開，功能仍不好，此階段多數都會遇到瓶頸，患者也容易出現挫折感，需要較長時間復健。

各種輔助介入　高科技幫助大腦重組

因第三期進步幅度較慢，此時主要會密集訓練患側，或應用各種輔助介入，如傳統的侷限誘發療法、雙側上肢治療及鏡像治療，更有新式療法如非侵入式經顱磁刺激與機器人復健。隨科技進步，有越來越多運用於中風復健治療及日常生活協助的機器人被開發，運用重量輕且輔助力大的外骨骼機器人，透過行動感測器感應關節活動與角度的變化，以人工智慧技術帶動伺服馬達、輸出精準的動力，輔助使用者完成肢體的活動，進而增加患者使用患側練習，並結合視覺、本體覺、鏡像回饋等要素，使得大腦動作皮質獲得正向回饋，增加大腦損傷區域再重組。

打破協同模式　手部動作更精細

第四級時手掌已可放開，患側痙攣性下降，已可打破協同模式，關節可做出部分的獨立動作，如手可以往前、往旁側平抬，坐著時髖彎曲而膝蓋可伸直，手部可以運用代償的方式做出更精細、困難的動作，練習誘發獨立動作的完整。

第五期時肌肉張力下降，動作模式逐漸正常，各關節活動獨立，可以做手指對掌、對指等精細動作，此時需要訓練肌力以及姿勢矯正。

越早開始復健　恢復越好

第六期動作與肌力已幾乎正常，所有關節動作都可以做，只有在在速度快或做交替動作時才會出現異樣，仍需對於肢體的協調性與肌耐力做加強。蔡育霖醫師強調，越早開始復健，預後越佳，這是場漫長且艱辛的道路，需要患者及家屬配合醫療團隊，大家一起努力，幫助患者盡早恢復生活自理。

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「貓抓病」是「韓瑟勒巴通氏菌」感染所造成的疾病，主要流行季節為夏末及秋冬，該菌主要寄生在貓身上，可藉由貓蚤在貓群間傳播，本身對貓並不會造成危害，但當傳染到人身上，則有機會造成發燒、淋巴結腫大、疼痛等。

一名45歲林女士，數月前好心收養一隻小奶貓，因幼貓怕生排斥外人，以致於常常在照顧時被抓咬傷，不久前發現右側鼠蹊部出現一個疼痛腫塊，原以為惡性腫瘤，進而前往血液腫瘤科求診，經轉介至感染科後診斷為「貓抓病」，醫師給予抗生素及少量類固醇治療後迅速康復，也提醒秋冬是該病高峰期，愛貓人士要多當心。

「貓抓病」夏末秋冬流行　免疫低易感染

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「貓抓病」是「韓瑟勒巴通氏菌」感染所造成的疾病，主要流行季節為夏末及秋冬，該菌主要寄生在貓身上，可藉由貓蚤在貓群間傳播，本身對貓並不會造成危害，但當傳染到人身上，則有機會造成發燒、淋巴結腫大、疼痛等。

特別是對於免疫力低下的族群，如小孩、老人、服用類固醇的病人、癌症病患、器官移植病人及愛滋病患者等，甚至會造成全身性感染；罹患此病的患者有超過90%在病史詢問可以追查到曾有被貓舔舐、咬傷或抓傷的紀錄

抗生素治療2週內可痊癒　定期健檢避免寄生蟲上身

張為碩醫師指出，貓抓病主要以巨環類抗生素治療，輔以少量的消炎藥（NSAIDs或低劑量類固醇），通常會於1至2週內痊癒。此菌感染並不像病毒感染一樣可以獲得長期免疫力，因此，若要避免反覆罹患此疾病，飼主應定期帶貓至獸醫院接受健檢，以預防及檢查寵物身上是否有體外寄生蟲。

定期清潔寵物減少蚤類寄生　抓咬傷應赴醫治療

另外，張為碩醫師提醒，要定期清潔寵物以減少身上蚤類數量，維持乾淨飼養環境，透過限制外出，可降低寵物貓接觸病原，更重要的是，當與貓玩耍時被抓傷或咬傷，應立即赴醫檢查，避免後患無窮。

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安南醫院林瑞模院長以身做則施打流感疫苗。

流感流行季來了，新冠肺炎疫情間打疫苗有保障！新年度的季節性流感又即將報到，安南醫院家醫科陳泓毓醫師提醒，流行性感冒除會有一般感冒常見之症狀如咳嗽流鼻水外，還會有發高燒、嗜睡和全身肌肉痠痛等較嚴重之臨床表現，而且有一定百分比的朋友還會引發併發症而住院，在入秋後如有感冒症狀就要更加提高警覺，呼籲打疫苗預防。

類流感人數緩升　公費疫苗首日破39萬劑

依據疾管署監測資料顯示，近期類流感疫情仍低但呈緩升趨勢；上週中秋節假期（9月27日至10月3日）門急診類流感就診人次(（28,864）雖下降（去年同期75,245人次）；但急診就診人次（7,422）及就診病例百分比（6.4%）均較前一週上升7.7%及4.9%。

疾管署統計，10月5日流感疫苗開打當日，全國公費流感疫苗接種數超過39.9萬劑；由於50歲以上民眾、6個月以上至學齡前嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等為流感高危險群，一旦感染流感病程演變相當快速，較常見的危險徵兆包括呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等，呼籲符合公費條件的民眾應儘速完成流感疫苗接種。

陳泓毓醫師說，預防流感最有效的方式還是施打流感疫苗。今年政府所提供之免費公費疫苗延續2019年是採用四價流感疫苗（含 2 種 A 型及 2 種 B 型疫苗株）政策，預期可提供國人更全面健康保護。今年疫苗由賽諾菲、國光及台灣東洋三家業者提供，疫苗皆不含佐劑及硫柳汞成分，且今年的疫苗首度加入細胞培養疫苗，相較於雞蛋培養疫苗可有較少病毒抗原變異，更增加安全性。                                                                                                    

流感疫苗施打於今10月5日開打，施打對象包括:

1滿6個月以上至國小入學前幼兒。

2國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生

350歲以上成人。

4具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。

5孕婦及6個月內嬰兒之父母。

6幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員。

7醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員。

若無打疫苗禁忌症　醫也鼓勵自費施打

陳泓毓醫師表示因上述族群為流感高危險群，因此若無打疫苗禁忌症(比如已知對疫苗成份有過敏、過去注射曾發生嚴重不良反應者)，陳醫師建議主動接受施打以增強免疫力為宜。此外，如未符合公費條件的朋友若想施打預防流感，政府亦提供100多萬劑自費疫苗，大家可至醫療機構經醫師評估可後施打。

疾管署表示，為節省等候及排隊的時間，民眾如要接種公費流感疫苗，可先向合約院所預約；若院所僅提供現場掛號，可先電話詢問合約院所疫苗剩餘情形後再前往，合約院所名單可透過疾病管制署流感防治一網通、疾管家或1922防疫專線查詢。此外，民眾前往醫療院所或接種站接種時，請佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施。

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預防勝於治療，平時除了避免用牙齒去咬太硬的東西或食物，若有蛀牙或做過根管治療的牙齒，也應盡快復形，尤其抽過神經的牙齒較為脆弱，當咬合受力時，恐有斷裂風險。

你也曾有牙齒斷裂的經驗嗎？臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，斷裂的牙齒碎片通常是無法黏回原位，即使勉強黏合，也維持不久，因此可依照牙齒斷裂的程度給予合適的治療方式，幫助病患回歸日常生活。

45歲男愛咬骨頭　竟導致牙斷裂

一名45歲廖先生，某次啃咬骨頭時，突然牙齒一陣劇痛，且這一疼痛就是數天，甚至無法咬其他東西，就醫檢查發現是牙齒正中斷裂，經與牙醫師評估討論，因牙齒無法保留，因此採以拔除牙齒的方式，終於解決病患疼痛問題。楊智仁醫師解釋，通常若僅是牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，且侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根，可藉由牙體復形的方式修復。

依牙齒斷裂程度　給予合適治療方式

楊智仁醫師說明，若斷裂的部位在牙冠，且深度已延展到牙本質和牙髓，甚至神經已經暴露出來，這時就得藉由根管治療後，再以假牙牙冠套起來保護，但若像此個案的牙齒斷裂位置已從牙冠延伸到牙根，就得先拔除處理，日後再以牙橋或人工植牙來復形；此外，有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，則建議作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利未來假牙牙冠的製作。

定期檢查牙齒　降低牙齒斷裂風險　

預防勝於治療，平時除了避免用牙齒去咬太硬的東西或食物，若有蛀牙或做過根管治療的牙齒，也應盡快復形，尤其抽過神經的牙齒較為脆弱，當咬合受力時，恐有斷裂風險。楊智仁醫師強調，民眾也應養成定期檢查牙齒的習慣，若發現深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，就能及早處理，降低牙齒斷裂的機會。

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