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　　根據醫保種類不同區分對待

1.本地職工醫保

在不超支的前提下，醫生還是更樂意接受醫保患者，畢竟不需要太多的考慮支付的問題從而盡可能的降低經濟條件對於患者病情的形象。但是，現在醫保超支的情況十分嚴重，醫院的門診量每年都在攀升，每年的最後兩個月，很多科室都會限制接受醫保患者入院。

2.居民醫保(蘇南某些城市特有)

與職工醫保差別不大，但是設置的金額上限更低，從醫保總額到單個病人額度都有限制，需要適當的計算醫保花費。

3.農保

不走職工和居民醫保的額度，但是受制於農村地區的家庭經濟能力，接受該類的患者與沒有醫保的患者區別不大，因為農保報銷比例實在不高。

4.外地醫保——最受歡迎的醫保種類

走醫保，但是不走本地醫保，走患者醫保所在地的醫保，由當地醫保辦支付，只要幫這名患者開具急診入院的證明，就萬事大吉了。

5.區醫保

多見於經濟實力較強的縣級市被地級市並區之後，該區並不願意在財政上完全與地級市合併，醫保也不統一，這在蘇南地區很常見。

由於兩地合併，該區醫保可以到地級市使用，但是由於財政歸屬和醫保濫用問

題，區人社局審查十分嚴格，已經到了吹毛求疵的地步，而且金額限制很低，完全無法滿足醫療需求，基本上收一個虧一個。可以算是最討厭的醫保種類。

6.商業保險

報銷額度較高，但是報銷的資格審查比較嚴格，需要患者提前諮詢好報銷的方式。

7.老幹部

獨立的系統，獨立的財政，完全不受限制，想用什麼用什麼，甚至有一些檢驗後面特地標註了老幹部專用。

@匿名用戶

這個說多都是淚，去年我們科虧了約二十萬，醫院直接要我們科室承擔30%啊，差不多七萬啊，就科室幾個醫生承擔啊，每個月獎金扣2000元，連扣幾個月啊。我們累死累活換來的是扣獎金啊!

現在醫院政策是醫保虧損扣30%，醫保有剩餘獎勵3%，見過這麼無恥的政策嗎?去年虧了今年想賺回來都不可能啊。

經過我們今年的努力，今年基本是不會虧損了，結餘也不多，最少不會被扣錢了。

小編科普

這源於現行的醫保制度(地區間有差異，不適用於全部)，醫保病人住院實行按病種收費，不管一個病人，他得了幾個病，醫生給他治療了幾個病，醫保局都只按他住院病歷里的第一個疾病診斷付錢，也就是只給一個病的錢。

醫保費用有限額，超過部分由醫院買單。

中國的公立醫院都是自負盈虧的，政府每年給醫院的經費大概只佔醫院總支出的10%左右，90%的醫院運轉費用需要醫院自己去賺。而醫保病人對於醫院來說很有可能是賠錢的。

醫保局的本意是，通過這種方法限制醫療費用，避免醫保支出太多，然後要醫院利用從輕病人身上賺的錢，來補治療重病人造成的虧空。

事實上，重病人都喜歡去大醫院看，因為病情重啊，大醫院技術高，很多重病大醫院做得更好。

因此這個政策造成的結果是：大醫院重病人比例很高，巨虧。

因此醫院對醫保病人的態度是這樣的：

1.輕病人，單一病的病人：很好，大大的好。

2.重病人，多個病的病人：又是要我貼錢的貨。

雖然醫生要貼錢看病，但還是會以醫療安全為第一位，認真治療每一位患者。只是在感情上是不喜歡收治重病人的，因為治療重病人實際是在要醫生自己貼錢。所以請各位叔叔阿姨，兄弟姐們，以後去醫院住院時請給醫生多點笑臉多點理解吧，人家是在掏自己的錢給你看病啊。

@鄧鉑鋆

愛恨交加。

以某醫院為例，長年被全省各地醫保機構佔壓醫保墊付資金，高達數億。本地社保水平個人感覺相對發達。本埠病人幾乎是醫保即時結算全覆蓋，60%的外埠病人出院醫保即時結算，跟全國二十幾個省區開展了跨省即時結報。目前出院病人75%是即時結算，報銷比例在30%——80%之間，想想一家醫院要為醫保機構墊付多少錢吧。

除了佔壓資金，還有別的問題。比如說醫保干涉臨床，“這不能用，那不能用”。同樣的病人，兩次住院治療相同，但因為併發症、合併症的變化，報銷項目會發生變化，很容易跟病人發生糾紛。臨床一線需要把大量的精力用在解釋自費項目的必要性和獲取知情同意上，有的時候病人在出院時會翻臉不認，這都導致了糾紛。還經常會遇到一些要求證明“病人所患白血病是惡性白血病”的文字遊戲。

如今的醫患關係緊張，很多時候冒用醫保身份的病人醫院很難查實，但是醫保部門一經發現是要處分醫院的，甚至以此大面積拒付。

2016年中央前來審計，核銷了幾千萬的醫保積年壞賬，有一百多萬壞賬還是公費醫療時代的，比多年來的病人逃費還多。嗯，病人逃費很多都臨床一線人員“內部消化”了。

限額是一個很讓人頭痛的問題，多數情況下拒收醫保病人都是限額搞的。限額管的太死，那麼患有多種併發症、合併症的老年病人、終末期慢性病人就很絕望了。

以上，造成醫院對醫保病人愛不起來。臨床一線更是愛不起來，醫保罰醫院，醫院罰醫護。佔壓資金說起來輕巧，資金也是有使用成本的，這些錢用來發獎金多好呢!

然而，以某醫院為例，自2008年啟動深化醫改以來，年出院病人數量從5萬人次增至13萬人次，業務收入是當初的4倍。如果沒有醫保，是不會有這麼多業績的。醫院對醫保病人也恨不起來。

綜上，愛恨交加。

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　　全國至少將有186家醫院將被檢查，為期37天。

186家醫院大督查

又一輪全國醫院大檢查開始了!

日前，衛計委官網公布《國家衛生計生委辦公廳關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查督查工作的通知》，宣布將督查各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門、監督機構，抽查部分醫療機構。

按照該文件所述，“每省份選擇兩個地市，每個省份選擇6-8家醫療機構(至少包括三級醫院2家、二級醫院1家、中醫醫院1家)進行現場檢查，已有干細胞臨床研究機構的省份至少現場檢查1家干細胞臨床研究機構”——全國31個省區至少有186家醫院進入檢查序列，上限將達到248家。

國家衛計委要求，各省要按要求及時總結專項行動工作情況，在8月15日前將專項監督檢查工作總結和匯總表呈報——時間僅餘37天。

此次督查內容包括：

(一)衛生計生行政部門會同中醫藥管理部門組織領導、部署、推動、督導檢查專項監督檢查工作情況;

(二)醫療機構自查整改和依法執業承諾情況;

(三)衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門)及其監督機構抽查情況、抽查結果使用情況、案件查處情況以及案件移送情況;

(四)工作中的問題、困難以及下一步工作措施;

(五)加強和規範醫療機構依法執業監管工作的意見和建議。

整肅醫療市場秩序

整肅醫療市場秩序，是這一全國大檢查的主要目的。

事實上，2016年8月，國家衛計委、國家中醫藥管理局就曾聯合發布《關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》(國衛辦監督函〔2016〕870號)，在2016年8月至2017年7月在全國開展醫療機構依法執業專項監督檢查。

“加強對醫療機構執業行為的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規行為，着力解決現階段醫療服務領域存在的突出問題，進一步整頓和規範醫療服務市場秩序”等目標是這次檢查的核心任務。

檢查範圍包括：

二級、三級醫院(含婦幼保健機構，下同)。重點檢查是否存在出租承包科室、超範圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員、違規開展禁止臨床應用的醫療技術、未經備案開展限制臨床應用的醫療技術以及是否開展明確按臨床研究管理的醫療技術臨床應用。

一級醫院(含未定級)、門診部和診所。重點檢查是否存在出具虛假醫學文書、出租出借《醫療機構執業許可證》、未按公示標準收費、超範圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員等違法違規行為，是否違規開展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術和泌尿、皮膚性病等診療活動。

干細胞臨床應用。一是對已經按規定備案開展干細胞臨床研究的醫療機構，重點檢查是否按照備案項目範圍開展干細胞臨床研究，以及是否存在擅自將開展的干細胞臨床研究項目直接進入臨床應用。二是對未經備案的醫療機構，以投訴舉報和醫療廣告為線索，嚴肅查處擅自開展干細胞臨床研究和臨床應用的行為。

各省(區、市)要按照一級醫院(含未定級)、門診部全面覆蓋，二級、三級醫院不低於50%，診所不低於20%的比例進行監督檢查和抽查，已經備案開展干細胞臨床研究的醫療機構要全部納入監督檢查範圍。各地要將違規發布醫療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫療機構作為抽查的重點。

附：

國家衛生計生委辦公廳關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查督查工作的通知

國衛辦監督函〔2017〕694號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

按照《關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》(國衛辦監督函〔2016〕870號，以下簡稱專項監督檢查通知)要求，為督促地方認真做好專項監督檢查，規範醫療機構執業行為，定於近期對部分省份有關工作開展督查。現將有關事項通知如下：

一、督查內容

(一)衛生計生行政部門會同中醫藥管理部門組織領導、部署、推動、督導檢查專項監督檢查工作情況;

(二)醫療機構自查整改和依法執業承諾情況;

(三)衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門)及其監督機構抽查情況、抽查結果使用情況、案件查處情況以及案件移送情況;

(四)工作中的問題、困難以及下一步工作措施;

(五)加強和規範醫療機構依法執業監管工作的意見和建議。

二、督查對象和形式

(一)督查對象。督查各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門、監督機構，抽查部分醫療機構。每省份選擇兩個地市，每個省份選擇6-8家醫療機構(至少包括三級醫院2家、二級醫院1家、中醫醫院1家)進行現場檢查，已有干細胞臨床研究機構的省份至少現場檢查1家干細胞臨床研究機構。

(二)督查形式。採取聽取彙報、召開座談會、查閱相關文件檔案、實地檢查等形式，督查組可以結合實際確定本組的具體督查形式。

三、工作要求

(一)請各省級衛生計生委協調本省份中醫藥管理部門，對照專項監督檢查通知要求，以及此次督導檢查的內容，組織開展對本地專項監督檢查工作的督查，提前做好有關文件檔案的準備，配合我委與中醫藥局聯合督查組督查。

(二)請各省按要求及時總結專項行動工作情況，於8月15日前將專項監督檢查工作總結和匯總表報送我委監督局和國家中醫藥管理局法監司。

(三)督查工作要突出重點，注重實效，避免形式主義。各地要按照中央八項規定等要求，嚴格控制陪同督查人數，輕車簡從，提高工作效率。具體督查省份、督查時間和人員安排另行通知。

國家衛生計生委辦公廳

2017年7月10日

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骨骼對於人體來說那可是相當重要的，作為支撐人體的鋼架，它與健康密切相關。

可是，你知道嗎？我們經常做的以下9個動作，骨科專家從來不做，因為可能不經意間傷害到了骨骼！

蹲着擇菜、洗衣、擦地

一般來講，我們習慣於在洗衣服、擇菜、擦地時蹲着，但其實這個動作會嚴重的損傷膝關節。

因為蹲着和跪着時膝蓋的負重是平躺時的8倍，正因為這樣，女性膝關節疾病患者通常多於男性。

【建議】老人和肥胖人群盡量不要深蹲或減少深蹲時間（別超過20分鐘），另外，老人如果下蹲最好扶着桌子或椅子，這樣能減少膝關節的壓力。

背單肩包

年輕的朋友們通常在上班上學的時候習慣於背單肩包。但其實背單肩包會讓我們的肩膀酸痛，甚至一高一低。

在包帶快滑下來的時候，我們總是習慣於向上挺一下，並向內用力。但長期如此，脊柱可能發生側彎，女性甚至會乳房不對稱，對於正處於骨骼生長發育階段的學生則更易受影響。

【建議】如果學生以及上下班路程較遠的成人背雙肩包。若路程較短可以背單肩包，但建議最好不要總用一側肩膀。

窩在沙發里

周末的時候大家是不是最喜歡窩在沙發里或床上看電視或者玩手機？但是這種行為讓你放鬆的同時也讓你的骨頭非常煎熬。

因為椎盤受到的壓力過大，長此以往會導致肌肉勞損、脊椎側彎等。

家裡在買沙發時選擇質地偏硬的沙發，休息時最好在腰部加個靠枕，讓它支撐住后腰，這樣就能放鬆腰椎啦！

低頭族

火車上、地鐵上甚至走在路上，哪裡都能見到“低頭族”們。但其實低頭使用手機會增加頭部重量，導致肩頸肌肉酸痛、腰背酸痛、頸椎病！

【建議】低頭看手機的時間不宜超過15分鐘，並且視線最好與手機保持齊平或稍低。

長期需要低頭工作的人建議養成工作1小時就起身活動的習慣。在不忙的時候雙手抱住後腦向後仰頭四五下，搭配擴胸和聳肩動作，這樣就能得到有效的放鬆啦！

趴着睡

上班族們以及中午無法回家休息的學生黨們，是否感覺自己膝蓋又中了一箭。趴在桌上打盹可能導致頸椎病。有頸椎病或頸痛的人尤其不能趴着睡，會加重病情的。

【建議】午休最好平躺，如果條件不允許，那就在腰后墊個墊子，身體微微向後仰，簡單休息一會兒。

蹺二郎腿

長期蹺二郎腿會導致腰椎間盤突出以及慢性腰背疼痛。

【建議】盡量保持正確坐姿，不要蹺二郎腿。如果一時之間改不了，那每次翹腿時間別超過10分鐘。

手機夾在脖子和頭之間

不少人工作繁忙的時候，習慣將手機夾在脖子和頭之間，但這也會導致脖子酸脹、疼痛，有可能導致頸椎病。

【建議】接電話時最好手持電話，每隔幾分鐘兩手交替一次，避免一側的肌肉過度緊繃。

閃腰

你有沒有過“閃腰”的經歷呢？這種情況當你指着膝蓋、彎腰提取中午時會常常出現。這樣做會導致腰背、肌肉以及韌帶因為負擔過重而受傷。

【建議】提取重物時屈膝下蹲，使物體盡量靠近自己的身體，保持脊柱垂直，用腿部肌肉的力量支撐身體站起來，但要慢慢的。

如果閃着腰了，初期最好躺卧在質地較硬的床上休息，後期建議配合針灸、按摩等方法治療。

站姿

站姿不僅影響形象，還與健康直接相關。很多人喜歡稍息站姿，把身體重心放在一條腿上，短時間可以放鬆身體，長時間如此，還會因腰椎兩側受力不均導致骨盆歪曲、脊柱彎曲，出現腰背疼痛。

【建議】在生活中，要注意保持正確站姿，做到挺胸、抬頭、雙臂自然下垂，讓全省重量均勻分佈在兩條腿上，利於骨骼舒展和呼吸通暢。

看到這裏，你是否發現自己已經被說中了呢？還不趕快改正這些錯誤習慣！發給你關心的人吧！

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有些人衰老得較晚，而有些則會更早出現衰老，為什麼你的陰道會提前衰老呢?

第一類：40歲以上中老年女性

女性一上了年紀陰道也會隨着年齡的增長而加快衰老。人都有走向衰老的一天，陰道皮膚也會呈現出衰老現象，不過如果日常生活中主要陰道保養，可以減緩衰老速度。

這個時候的陰道是屬於自然老化，卵巢功能會慢慢減退，雌激素量也會跟着，肌肉張力開始出現下降，黏膜萎縮，陰道鬆弛、乾澀，缺少彈性。

第二類：性愛過度的女性

女性在日常生活中如果經常發現性愛的話會加速陰道的衰老。

陰道因為經常被使用會慢慢的老化鬆弛，出現陰道鬆弛寬大的話，刺激反應就會大大的降低，陰道壁滲液也會慢慢的減少，會影響到彼此的性生活。

第三類：生產過的女性

女性從懷孕到分娩，陰道會發生巨大的改變。

因為要經歷懷孕和分娩，陰道最大擴張到幾百倍，特別是採用自然分娩的女性往往會帶有產傷、中期引產的陰道損傷，而這裏女性的陰道也會比正常女性衰老得快。

第四類：人流、葯流后的女性

一些女性在懷孕初期的時候陰道及盆腔的肌肉都會開始鬆弛。

而這個時候使用人流、葯流手術的話，陰道經過擴張而彈性就會開始減弱，手術後排不幹凈的組織物在陰道褶皺及后穹內殘留，並且撐大陰道內壁，加快陰道的衰老。

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大便不成型即便溏，是指反覆大便稀軟如爛泥，見水則散開，或伴有不消化之物。它與腹瀉不同，但也是腸炎的典型癥狀之一。大便不成型可能導致大量水分喪失，使人體處於脫水狀態，導致血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓並堵塞血管。如果長期大便不成形並且持續時間在一周以上，就預示着是一種器質性的病變，會危及人體健康。

大便不成型的常見病因，簡單地說主要為飲食不潔，具體分析如下：

1、飲食不潔

由於飲食不幹凈，導致大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等感染，引起的腹瀉，導致大便不成形經常拉稀。

2、腸炎

由於飲食不幹凈，導致細菌感染引起腸炎，且會導致大便不成形，便多為稀症。當然，腸炎也不排除於濫用藥物、病毒感染等。

3、消化不良

由於飲食不幹凈，或飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物，造成胃動力不足而導致食物在胃內滯留，引起大便不成形，次數多，並且多成拉稀狀。

4、腸胃功能紊亂

由於飲食不幹凈，會影響到腸胃功能紊亂，導致大便不成形、拉稀，多表現為便秘與腹瀉交替發生。

5、大便不成形也可能與情緒緊張

食物不耐受、結腸運動功能異常、小腸機能障礙及食管、膽囊運動異常有關。

中醫認為，大便不成形屬於“濡泄”範疇，其本質原因是脾虛濕盛，其中脾虛為本，濕盛為標。脾虛又分為脾氣虛和脾陽虛兩種，其均能引起運化失常，而致便溏濡泄。

據此，一旦發生大便不成型應引起重視，就要及時看醫生，服用藥物調治。同時，應注意飲食調理，要戒煙戒酒，少吃酸、冷、生、硬、油膩及產氣多的食物。吃飯宜定時定量、少食多餐，還應注意多做室外運動，強健的體質才是避免疾患的基礎。

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