2021-03-11

【台灣醫療科技展】不只5G遠距診療　亞東醫院挾三大優勢

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亞東醫院近年攜手同為電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

2020台灣醫療科技展3日於南港展覽館盛大展開，結合國內醫療、生技及科技能量強強聯手，拓展國際。亞東醫院近年攜手電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

不用換膝蓋的新選擇　幹細胞修補受損關節組織

根據衛福部統計，台灣每6.5人就有1人罹患退化性關節炎，盛行率約為15%，合計全國約有350萬人飽受退化性關節炎之苦，更糟的是，關節軟骨磨損的時間軸逐漸快轉，平均退化年齡已提早到四、五十歲。退化性關節炎已非老人專利，吃止痛藥治標不治本，又傷腎臟；而傳統人工關節置換，並非保有自己天然的關節，長年使用也有墊片磨損之疑慮。

亞東醫院骨科部主任張至宏指出，「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎」的療法，可望為退化性關節炎病人帶來更多的治療選擇。利用幹細胞的再生、分化、增殖與免疫調控的能力來修補受損的關節組織，減緩膝蓋的發炎症狀與受損、延長使用年限。

在病患接受身體評估檢查後，醫師會利用關節鏡、微創手術或其他合併手術，從膝關節中取得脂肪組織，並運送至細胞培養公司執行約一個月的細胞培養。待幹細胞產品通過品質放行檢測後，再運送回醫院門診，並讓患者回診施打回膝關節內，定期追蹤約一年，以評估膝關節功能恢復狀況。

數千台刀的心臟微創經驗　要讓世界看見 Taiwan Can Help

除骨科成為國內幹細胞治療的領頭羊之外，亞東醫院心臟血管外科團隊於2004年創立新北巿第一個心臟照護團隊，致力於照顧新北市心臟病人，至今已執行超過8,000台開心手術，其中包含超過4,000台冠狀動脈繞道手術、2,700台心臟瓣膜手術，以及超過60台心臟移植手術，並在數年前發展前瞻性的冠狀動脈繞道手術所需之大隱靜脈或橈動脈的內視鏡血管摘取術，讓亞東醫院心臟血管外科成為國內首屈一指的內視鏡血管摘取中心。

2018年更成立心臟微創瓣膜中心，讓原本30公分傷口的「開心」手術，進展到只剩3－4公分的小傷口。亞東醫院醫療副院長邱冠明表示，目前除了單一心臟瓣膜疾病可透過內視鏡微創技術執行外，亞東醫院的心血管團隊已經可以進行兩個或三個瓣膜疾病的置換或修補手術，甚至可以處置合併先天性心臟病等其他心臟問題，造福更多患者。

不論是二尖瓣、三尖瓣或是主動脈瓣手術，團隊都可以利用胸骨旁或右側開胸等不鋸開胸骨的「微創手術」來完成。透過傷口的減小，病人可以維持胸骨的完整性、減少手術後的疼痛、並降低肺功能的傷害。除了傷口大小的不同之外，微創手術的住院時間、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、微創手術造成的組織沾粘、可降低重次開刀時的風險等都比正中開胸方式來得更低。

首座「磁振影像導引直線加速器」　精準打擊癌細胞、降低毒性反應

據國民健康署最新統計指出，國人十大死因仍以癌症為首，死亡人數約5萬餘人，佔所有死亡人口28.6%。隨著抗癌療法與儀器不斷精進，亞東醫院率先引進「磁振影像導引直線加速器」（磁控刀，MRI-LINAC），具備優異的軟組織及器官顯影，能在放射治療中即時追蹤腫瘤影像，必要時更可立即調整治療計畫，並於30分鐘內重啟療程，避免患者因呼吸、心跳或吞嚥造成的干擾，讓醫師更能清楚腫瘤部位及形狀變化，即時採取應變計畫，使放射線更精準打擊腫瘤，降低對鄰近健康組織的傷害，減少毒性反應。

亞東醫院放射部主任熊佩韋指出，磁控刀的應用能突破傳統限制，更有效地治療因呼吸及生理活動造成位置偏移之腸胃道、婦科及泌尿系統的腫瘤。此外，治療時患者可以在治療床上方看見即時投影的解剖成像，據以自主控制呼吸運動，控制體內腫瘤處在照射靶區內，經美國醫學中心研究指出，此投影系統平均能減少34%的放射限中斷時間，提高治療效率。

2020台灣醫療科技展期間為12/3（四）-12/6（日），亞東醫院除呈現三大核心發展重點外，於12/3、12/4上午10:00~12:00於現場提供免費乾眼症檢測，更搭配電信的智慧5G開放現場體驗VR手術教學，歡迎醫療機構、企業及民眾親臨會場攤位，進一步了解與體驗最先進的醫療技術。

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2021-03-11

COVID-19自費檢驗費用公開　5000-7000元不等

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中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。

COVID-19自費檢驗費用公開！中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。相關訊息置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引/開放民眾自費檢驗COVID-19(武漢肺炎)申請規定項下，供民眾查詢。

新冠肺炎自費檢驗費用　5000-7000元不等

指揮中心表示，COVID-19自費檢驗費用，依醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，其中非屬健保給付項目，直轄市、縣市主管機關應衡酌醫用者意見，參考醫院提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料，依審查程序據以核定。目前全國84家自費檢驗指定醫院，檢驗費用約5,000到7,000元；另有37家提供快速檢驗服務，民眾可於當日就醫採檢及取得報告，快速檢驗費用以7,000元居多數。

台灣檢驗費用　與美日英相當

指揮中心指出，各國COVID-19自費核酸檢驗費用有所不同，依據駐外單位提供資料，美國自費檢驗費用約為美金250元（折合新臺幣約7,100元）以下；英國自費檢驗費用約為英鎊130至200元不等（折合新臺幣約5,000至7,600元）；日本自費檢驗費用約為日幣25,000至50,000元不等（折合新臺幣約7,000至14,000元），與我國自費檢驗收費相當。

指揮中心藉由公布COVID-19自費檢驗醫院收費價格，讓相關訊息公開上網，民眾可更方便查詢比較及選擇醫院提供檢驗服務。

農曆春節期間自費檢驗　服務不打烊

另外，中央流行疫情指揮中心也公布各縣市於平日及農曆春節期間提供自費檢驗服務的醫院清單、檢驗時段、檢驗費用及設置快速檢驗服務等訊息供查詢，以利於年末假期及農曆春節期間返臺後須自費檢驗出境者，得至指定院所自費檢驗，並取得檢驗證明。

指揮中心提醒，請有計畫出國的民眾，於自費檢驗前，先洽各國駐臺機構查詢，或瀏覽領事事務局網頁查詢入境國家的檢驗報告相關規定，並與檢驗醫院確認所提供的採檢方式及中、英文檢驗報告等內容是否符合所需。指揮中心表示，春節期間亦是流感高峰期，請返國民眾注意身體狀況及養成良好衛生習慣，並關注他國當地疫情狀況，採行適當防疫措施，以降低可能傳播風險，保障自己、親友及周遭人員的健康。

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2021-03-11

【台灣醫療科技展】新光醫院「啟動樂齡未來」

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今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區，以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心

2020台灣醫療科技展於12月3日至6日在台北南港展覽館盛大舉辦，今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區。新光醫院以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心；「樂齡宅」為主軸，展出JX健身俱樂部、CARE U照護系統等多項智能樂齡設備，將全齡生活園區搬到現場；數位帳戶行動支付系統，讓您防疫期間生活一把罩；更有人臉測溫辨識系統、智慧多功能殺菌機器人等展出，要讓逛展民眾滿載而歸。

非接觸式生理照護系統　防疫零死角

今年新冠病毒疫情的影響帶來的嚴峻的挑戰，新光醫院展場醫療特色亮點，推出導入非接觸式生理照護系統，可即時、全天候管理病患的心跳、體溫等健康狀態，配合LINE與病患進行遠端溝通，確保醫護人員安全，達到防疫零死角。另外也導入紫外光智駕消毒機器人，來為病房及手術室全面消毒，減少醫護人員消毒過程出入可能的再汙染，更能針對房間死角深入消毒。醫護人員防護也要到位，新光導入抗病毒紡織技術的醫護著裝，降低纖物表面細菌與病毒的存活率，增加制服抗病毒和抗菌的能力，大幅降低醫護人員在風險環境下接觸病毒的可能。新光醫院透過非接觸式等方式全面強化防疫管理，不僅保護民眾健康，也保護第一線醫護人員安全，在嚴峻的防疫戰場上持續貢獻心力。

新光醫院醫療檢查　有溫度的醫療照護

另外新光醫院此次展覽，本著以人為本出發，推出具有溫度的醫療照護，新光醫院健康檢查中心除了通過醫策會「健康檢查品質認證」外，首重「安全與精準」，透從受檢者的角度來檢視健康檢查相關的服務及流程，貼近受檢者的需求，超前佈署自己的未來健康。精準醫學則考慮基因、環境、和生活習慣的差異，藉由次世代定序基因等技術，針對個人進行疾病治療的客製化策略。希望能整合早期健檢診斷至疾病發生後的精準醫療，打造一條龍的服務，達到早期發現、早期診斷、早期治療的效果。

此外，新光於台灣醫療科技展中也推出一系列舞台及集點卡好康活動，只要到新光攤位參與體驗，集點即可兌換如LED牛年提燈等多項好禮，今年推出的牛年燈籠特別戴上口罩，提醒民眾防疫期間不忘戴口罩，讓民眾把玩燈籠之餘也能提昇防疫意識，為防疫宣傳出力。

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2021-03-10

健康密碼001｜甲狀腺相關眼病：【求求你，別瞪眼了】

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新年伊始，［曄問］繼續為大家走訪仁醫。

同時，應讀者要求，我們也將根據疾病的種類、患者的病症與需求，推出新欄目——《健康密碼》。邀請相關專科醫生進行分析指導，提升正確的認知，以及預防保健。

大家是否還記得2015年8月27日，［曄問仁醫］由一位美女醫生開篇？沒錯，正是九院眼科的周慧芳教授。

那麼，探索我們的健康密碼，也從這位美女醫生開始。

健 康 密 碼 

001

甲狀腺相關眼病：

求求你，別再瞪眼了

周慧芳

第九人民醫院眼科副主任，副主任醫師，碩士生導師。

2003年上海第二醫科大學碩士畢業，2008年上海交通大學醫學院博士畢業，師從范先群教授。美國約翰霍普金斯大學、美國杜蘭大學訪問學者。

擅長甲狀腺相關性眼病的個體化綜合治療，內鏡導航輔助微創眼眶減壓手術，眼部整形美容和年輕化。入選上海市衛生系統“優秀青年人才培養計劃”、上海交通大學醫學院“新百人計劃”等5項人才培養計劃；承擔國家自然基金、上海科委重點項目等6項課題；第一作者發表論文14篇，其中SCI論文10篇。科研成果獲得上海市科技進步一等獎，上海市醫學科技一等獎、教育部科技進步二等獎等7個獎項。

所在學科為國家臨床重點建設專科、上海市重點學科和上海市“重中之重”醫學重點學科，附設上海交通大學醫學院眼科視覺科學研究所、上海重點學科眼科實驗室、九院甲狀腺疾病多學科協作（MDT）診療中心。

人的免疫系統就像一支軍隊，24小時保護身體健康，抵禦有害物質入侵。免疫系統功能異常，自身會產生抗體攻擊體內的正常細胞。

甲狀腺相關眼病，就是一類自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的疾病，與甲狀腺功能異常密切相關。由於眼眶組織和甲狀腺在免疫學上有相似之處，使甲狀腺和眼眶同時受到自身抗體攻擊，既引起甲狀腺功能的異常，又會造成各種眼部問題。

解讀甲狀腺相關眼病

免疫系統

甲狀腺

眼眶組織

及時檢查

提問／回答

唐曄：請問，對於甲狀腺相關眼病的理解，有什麼誤區嗎？

周慧芳：誤區一，甲狀腺相關眼病患者都患有甲亢。

由於甲狀腺相關眼病的命名較為混亂，如甲狀腺眼病、甲亢突眼等，由此也造成了部分基層醫師對此產生了誤解。

臨床上確實存在實驗室檢查甲狀腺功能正常而單純具有眼征者。研究發現，甲狀腺相關眼病患者，雖然甲狀腺功能可以正常，但甲狀腺內分泌軸異常，此外，臨床上發現有甲狀腺功能低下者，同樣可伴隨眼部病變。

為強調眼部病變與甲狀腺內分泌軸的關係，Weetman提出了“甲狀腺相關眼病”的命名，明確地表示了眼部病變與甲狀腺內分泌軸異常的相關性，甲狀腺相關眼部病變，包括了甲狀腺功能亢進及正常或低下者。

誤區二，所有甲狀腺相關眼病患者都需要強化治療。

輕度甲狀腺相關眼病不需要強化治療，以局部治療和控制甲狀腺功能異常為主，一般來講，輕度甲亢突眼的病情是穩定的，不會發展為中度和重度甲亢突眼。中度和重度甲亢突眼才需強化治療。對於處於活動期的病例，強化治療可以奏效。

對於病史較長的病例、慢性突眼、持續存在的復視，強化治療效果不佳，往往需要眼科康復手術矯正。

唐曄：甲狀腺相關眼病有什麼臨床表現呢？

周慧芳：70%的患者，最早出現的是眼瞼退縮和眼球突出，他們看起來總是像在瞪眼，由於這樣，眼睛更容易暴露在風、塵等環境中，非常乾澀，還會導致結膜炎和暴露性角膜炎，出現眼部刺激和不適、流淚、怕光、視物模糊等。更嚴重的是，眼眶里腫脹的肌肉會壓迫和損傷視神經，導致視力下降，甚至失明。此外，眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹，會導致眼周脂肪組織向前凸出，出現上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋，這會使患者看起來超過實際年齡，影響外貌。

唐曄：如果得了甲狀腺相關眼病，需要做哪些檢查呢？

周慧芳：檢查包括甲狀腺功能檢查、眼科檢查和影像學檢查。眼科檢查包括視力、眼球突出度、眼位、眼球運動情況、眼底、眼壓及視野等。影像學檢查包括眼眶CT、MRI和超聲檢查等。通過檢查結果，可以分析患者眼病的分期和嚴重度，為患者制定適宜的個性化治療方案，並幫助判斷預后。

唐曄：哪些病人需要在數周內就診眼科醫生？

周慧芳：一、首先有甲狀腺相關眼病的癥狀和體征；

二、高危人群（老年人，男性，糖尿病患者，或吸煙者）；

三、具有甲狀腺相關性眼病家族史的；

四、近來疾病有進展或中度炎症改變；

五、可疑存在活動性病變，準備做碘???同位素治療甲亢，需要先給眼科醫生評估，行預防性激素治療。

唐曄：哪些病人需要緊急就診眼科醫生

周慧芳：色覺異常；視力下降；復視進行性加重；癥狀迅速惡化；炎症嚴重。

唐曄：甲狀腺相關眼病，有什麼治療方法呢？

周慧芳：有兩種，包括全身治療和眼部治療。全身治療主要針對矯正甲狀腺功能異常。眼部治療主要針對暴露性角膜炎、壓迫性視神經病變和嚴重充血性眼眶病變。治療措施包括糖皮質激素、免疫抑製劑、放射治療和手術治療。復視可試用稜鏡矯正。為防治暴露性角膜炎發生，可夜間遮蓋瞼裂，滴用潤滑性滴眼液；必要時可行瞼緣縫合術。在眼眶病變的急性期，若發生明顯視功能受損時，可行眼眶減壓術；在疾病穩定期，可根據美容需要，行眶部減壓以改善眼球突出，斜視矯正術和眼瞼手術。

唐曄：甲狀腺相關眼病能治好嗎？

周慧芳：很多患者認為，甲狀腺眼部問題，例如突眼、眼瞼退縮、斜視等是無法可治的，其實，只要治療及時、選對治療方案，絕大多數患者可以恢復原來的眼部外觀和功能。

甲狀腺相關眼病初期治療，主要是減少炎症以及保持眼部濕潤。患者白天頻繁使用人工淚液、晚上使用油膏，保證眼表的潤濕；睡眠時床頭稍抬起，可減少清晨眼窩水腫；我們還發現，減少膳食中的鹽攝入量，可以控制眶周水腫的程度；還可以佩戴墨鏡緩解畏光。如果初始期炎症很嚴重，需要採用激素類藥物，或放射治療來改善癥狀。

甲狀腺相關眼病的患者中，有20%需要手術治療。這類手術治療可分為三步：眼眶減壓術、斜視矯正術和眼瞼退縮矯正術。其中，眼眶減壓術可以緩解視神經的壓迫癥狀，使眼球回退，保護角膜。它通過人為去除部分眼眶壁，擴大眼眶空間，也就是將眼眶這個“房間”的部分“非承重牆”移除，讓裏面的肌肉和脂肪延伸到“房間”外，拓寬“住房面積”，使眼球回到“房間”。

唐曄：吃什麼不利於甲狀腺眼病呢？

周慧芳：含碘豐富的食物要忌口，比如海帶。另外，治療期間慎服中藥。多以清淡食物為主，注意飲食規律。

唐曄：在日常生活中，甲亢突眼患者要怎樣進行日常防護？

周慧芳：生活方式干預很重要。

一，嚴格戒煙，吸煙可顯著加重病情；

二、禁食辛辣刺激食物，少飲酒；

三、睡眠時枕頭墊高；

四、眼睛不要過於疲勞，不要長時間注視電腦屏幕；

五、外出遇強日光照射時，應佩戴墨鏡；

六、眼外肌受累時，最好遮蓋一隻眼，以緩解癥狀；

七、患者睡眠時如果角膜暴露，應在睡前塗眼膏、防止出現暴露性角膜炎；

八、保持心情平和，情緒不穩容易加重病情。

唐曄：可以說說九院在治療甲狀腺相關眼病的情況嗎？

周慧芳：上海第九人民醫院是國內最早開展甲狀腺相關眼病臨床治療和基礎研究的單位之一，開展甲狀腺相關眼病個體化綜合治療、数字化微創眼眶減壓手術、眼瞼退縮矯正及斜視矯正手術，積累了豐富的治療經驗。在范先群教授的領頭下，九院眼科聯合內分泌科、普外科、核醫學、影像科、超聲科和病理科，成立了甲狀腺疾病多學科聯合診治中心，最大程度上優化就診流程，更好地為患者服務。

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2021-03-10

中國學者發現NASH新靶點，具有重大臨床意

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非酒精性脂肪肝炎(NASH)是一種常見的慢性肝病，表現為嚴重的肝臟脂肪堆積和炎症反應，常常伴有纖維化和代謝紊亂，最終導致更為嚴重的肝硬化和肝癌。

目前，NASH發病機制並不明確，臨床上尚無有效治療NASH的藥物，其醫療需求遠未得到滿足。在研藥物靶點主要有PPARα/δ、法尼酯X受體(FXR)、CCR2/CCR5等。

2月22日，Biocentury報道中國科學家發現了一種治療NASH的新靶點：CASP8和FADD樣細胞凋亡調節器(CFLAR;c-FIP)，該項研究成果發表在了2月20日的Nature Medicine。

這篇題為Targeting CASP8 and FADD-like apoptosis regulator ameliorates nonalcoholic steatohepatitis in mice and nonhuman primates(CFLAR調節劑可改善小鼠和非人靈長類動物的非酒精性脂肪肝炎)的論文首次揭示了天然免疫重要分子CFLAR在NASH疾病進程中的關鍵負調控作用，對NASH的防治具有臨床指導意義，通訊作者為武漢大學李紅良教授。

來自武漢大學生科院和武漢大學人民醫院的研究人員發現，NASH患者肝臟CFLAR蛋白水平要低於健康人，且其表達水平與NASH進展呈負相關。

經基因敲除，缺乏CFLAR肝臟表達的小鼠相比對照組表現出更嚴重的脂肪沉積、更高的炎症介質水平和更差的血糖控制能力，而CFLAR過表達的小鼠則在高脂飲食下有效減少肝臟脂質沉積和炎症反應。

CFLAR對肝功能的影響依賴於細胞凋亡信號調節激酶1表達(ASK1，map3k5)。研究人員發現，CFLAR通過抑制ASK1的N端二聚化的形成，阻斷ASK1的激活，從而改善並逆轉NASH進程。

在靈長類動物模型中，用病毒載體將縮短的CFLAR序列遞送入動物體內能有效防止高脂飲食小鼠代謝綜合征的產生，並改善其組織學纖維化程度、血糖控制和炎症反應。

吉利德ASK1抑製劑selonsertib (GS-4997)目前正開發用於NASH。2016年10月，該藥物在一個72人的NASH II期臨床显示一定療效信號，在肝臟疾病嚴重程度多個評價指標方面均表現出明顯改善，從而進入III期臨床。

研究人員在論文中指出，靶向CFLAR能提供比selonsertib更直接的治療方案。CFLAR直接與ASK1的N端結合從而抑制其二聚化，阻止其活化過程，而selonsertib則是與ATP競爭性結合ASK1 催化激酶結構域。

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2021-03-10

什麼？睡太多容易老年痴獃？！

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全世界有約4750萬人患有痴呆症。到2030年，這一数字預計將上升至約7560萬。阿爾茨海默病（AD）是最常見的痴呆症類型，占所有病例的60-80％，表現為進行性腦損傷、記憶受損和腦功能損傷逐漸加重，最終患者會喪失智力，無法完成簡單的日常活動。由於AD起病隱匿緩慢，容易忽視診斷，是全球面臨的重大健康挑戰之一。據統計，美國家庭每年花費超過5000美元照顧阿爾茨海默病患者，而國家經濟負擔估計為2360億美元。

阿爾茲海默症目前尚無可治癒手段，現有治療藥物匱乏，而且也只能暫時改善患者記憶及進行日常行為的能力，但不能阻止疾病的進程。隨着人類壽命延長，老年人口數增加，阿爾茨海默病患者也越來越多。僅在美國，就有約540萬的人口罹患阿爾茨海默病。近日，一項新的大規模研究表明，睡眠時間超過9小時的人罹患痴獃的風險較高。這一研究由波士頓大學醫學院（BUSM）神經病學教授Sudha Seshadri博士領導，研究結果發表在Neurology上。

研究人員檢查了來自Framingham心臟研究（FHS）的數據。 FHS是一項大型隊列研究，始於1948年，招募了5209名年齡介於30至62歲的男性和女性，他們居住在馬薩諸塞州弗雷明漢鎮。本研究的初衷是確定心血管疾病的危險因素。

睡眠9小時以上與痴獃風險增加相關

在這項研究中，參与FHS的大規模成年人被要求自述他們通常每晚的睡眠時長。然後研究人員對參試者進行10年臨床隨訪，以觀察哪些參試者發展為阿爾茨海默病或其他形式的痴獃。

隨後，BUSM研究人員檢查收集到的睡眠時長數據並計算罹患痴呆症的風險。該團隊發現，與那些持續睡眠不到9小時的人相比，在10年內經常睡眠9小時或以上的人發生阿爾茲海默症的風險高出兩倍。此外，該研究的主要作者還提示，教育似乎在消除痴獃風險方面發揮了作用。

Sudha Seshadri 博士表示：“低於高中學歷，每晚睡眠時間超過9小時的參試者與睡眠時間較少的參与者相比，10年內發生痴獃的風險高了6倍，這些結果表明受過高等教育的人可以在睡眠時間較長的情況下預防痴獃。”

睡眠時間增長可能是痴呆症狀而非原因

研究還發現，睡眠較長的人似乎具有較小的腦體積。作為觀察性研究，該研究不能建立因果關係，但研究人員懷疑過度睡眠可能是痴呆症所致的神經變化的一種癥狀，而不是原因。因此，他們推測，減少睡眠時間可能不會降低痴獃的風險。

研究人員認為這些發現可能在未來有助於檢測痴獃和認知損傷。本研究共同作者，BUSM神經病學系的成員及FHS的研究者Matthew Pase博士也十分重視這項研究結果的意義。

“自述的睡眠持續時間可能是一個有用的臨床工具，幫助預測在10年內發展為臨床痴獃的風險，”他說，“自述睡眠時間較長的人可能需要評估及監測思維和記憶問題。”被診斷患有痴呆症的時間越早，患者及其家人計劃和做出關鍵的醫療決定的時間就越多。

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2021-03-10

注射除皺，玻尿酸和肉毒素這麼打，效果更好！

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對於玻尿酸和肉毒素

愛美的小夥伴們絕不陌生

大家都知道注射玻尿酸

可以隆鼻、墊下巴

打肉毒素能瘦臉、瘦腿

最重要的是它們還有一個共同特點

那就是除皺

但它們除皺的方式不一樣

那麼問題來了

玻尿酸和肉毒素除皺到底哪個好？

打玻尿酸！面無表情時，臉上就有皺紋

注射玻尿酸的美容方法主要是利用它來填充皮膚的凹陷，或是充盈五官的輪廓，讓面部更立體。對付靜態皺紋是玻尿酸的強項，如常見的鼻唇紋、嘴角紋都能通過打玻尿酸來改善。對於細小的眼周靜態的細紋還可以打水光級別的玻尿酸矯正。

打肉毒素！擠眉弄眼才出現的皺紋

肉毒素最擅長去除動態皺紋，如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋等等。肉毒素去除動態皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉軟化，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。所以說這兩種針劑去除的皺紋類型並不相同，很多情況下是動態皺紋與靜態皺紋同時存在的，所以這時玻尿酸和肉毒素聯合使用效果最佳。

玻尿酸+肉毒素聯合使用，除皺效果更持久

玻尿酸和肉毒素是可以聯合使用的，但最好有間隔期。先注射肉毒素舒展動力性皺紋，之後最好間隔1周左右再注射玻尿酸，去除靜態皺紋。

如果一定要同時進行的話，最好還是先打肉毒素，再打玻尿酸。肉毒素注射過後10分鐘到15分鐘后再打玻尿酸。

儘管肉毒素和玻尿酸是注射到面部同一個部位，但兩者的注射層次是不一樣的。肉毒素需要注射至肌肉層，而玻尿酸通常注射至真皮層。將肉毒素和玻尿酸聯合起來使用，除皺效果會更持久！

肉毒素和玻尿酸是可以聯合使用的，但一定要注意的一點，並不是所有部位、所有皺紋都可以並用，眉間紋、抬頭紋、魚尾紋等較深的皺紋是可以的。對於比較重度的皺紋，需要做除皺手術結合注射填充的方法。

因此微整形是有一定的適應症的，並不是所有的人，所有的年齡，所有的皺紋都可以依靠微整形來解決的。

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2021-03-10

“20%回扣”是行規 學術大咖紛紛淪陷

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自從央視曝光醫生回扣門后，近日一篇名為《三甲醫院主任集體拿回扣，20%是行規！》的文章在廣泛傳播的同時，再次引起了大家對醫生收受回扣的關注。但這次的回扣不是藥品回扣，而是醫療設備和耗材的回扣。供應商回應“20%是行規”讓小夥伴們都驚呆了。而很多醫術高超救死扶傷的醫學大咖也都在利益誘惑面前迷失了自己？

按下葫蘆浮起瓢 醫用耗材回扣也觸目驚心

據廣州市越秀區檢察院在2個月內走訪了廣州市7家三甲醫院、發出500份調查問卷、寫就25000字的調查報告显示，在藥品回扣被打壓之後，醫院和醫生從醫療設備、耗材中攫取利益成為新的發家致富的方法，醫學介入器材回扣15%~20%，每張醫學膠片回扣1.5元……。
　　
這類貪污腐敗案件的典型特點為涉案醫務人員的行政級別、學歷、專業影響力都較高。學術大咖在利益的誘惑面前也是毫無招架之力。
　　
心血管科主任受賄落馬 副主任繼承“回扣”傳統
　　
李某某身為廣東某大學附屬醫院心內科的主任，從醫二十餘年，在學術領域取得了非凡的成就，同時也是廣州醫療系統心內科領域耗材腐敗案發的第一人。作為學科帶頭人，李某某是該院評標委員會成員，掌控着耗材供應商的生死命脈。據供述，他共收受耗材供應商23萬元賄賂，幫助其成功中標。
　　
2014年年底，李某某因受賄被查，副主任張某某在代替李某某主持該院心內科全面工作的同時也繼續了收取回扣的“傳統”。據辦案檢察官介紹，考慮到社會和病患利益，李某某在等候法院判決時被取保候審，在醫院正常工作，且沒有違規透露案情，結果副主任張某某與其他醫生見狀，以為其已脫離法律懲戒，收受回扣風險不大。兩年內與同科室3名普通醫生共收受供應商回扣超過百萬元，直至2016年案發被捕。　　
　
神外帶頭人拿回扣 供應商供稱20%是行規
　　
深圳南山區法院去年一宗案件揭露了醫用耗材領域的行業潛規則。
　　
判決書显示，2010年至2013年間，被告人翟某擔任深圳市某區人民醫院神經外科主任，掌控着科室醫療耗材使用的決定權。翟某決定使用深圳市某公司代理銷售的EV3醫學介入產品，並先後四次收取了該公司經理馮某給予的好處費48萬元。翟某表示，並沒有和供應商討價還價，賄款是馮某主動送給他的。
　　
馮某表示：“翟某一直是神經外科帶頭人，神經外科的手術都需要他親自操刀，雖然我們公司的產品能通過招投標進入醫院作為備用器材，但是否使用的決定權在翟某的手中，不給好處費，我就沒法做這筆生意。我們這個行業，醫學介入產品比例基本按照產品價格的百分之十五至百分之二十提供，這是行規。”
　　
2016年5月3日，翟某因犯受賄罪獲刑一年七個月，並處罰金人民幣十萬元。
　　
新趨勢：眾多學術大咖因“回扣”身陷囹圄

據越秀區檢察院辦理的醫療職務犯罪案件中，2010年以前，主要發生在藥品購銷環節，從2013年開始，醫用耗材環節案件明顯開始多發。這提示，涉醫腐敗背後利益鏈條的重構值得重視。

2013年以前，醫療腐敗案發領域主要集中在檢驗、後勤、基建部門，這些部門工作人員學歷、專業要求相對較低。隨着這些外圍領域腐敗的逐步清除，近年來，行業領軍人物、主任、博士涉案占絕大多數。這些涉案人員在其從事的領域具有較高的專業影響力，同時從事行政管理、醫療、教育和科研工作，擁有龐大的社會資源，受制約程度較小，比常人面臨更大誘惑，在缺乏足夠制約機制的情況下，成為腐敗的高危人群。

耗材回扣肥沃的滋生土壤
　　
耗材回扣這一“行規”到底是從何未來？越秀區檢察院的調研報告分析認為，醫院與患者一樣，也是醫用耗材價格虛高、出廠價不透明、多層代理銷售模式的受害者。以心臟支架為例，一個支架成本價幾千元，賣到病人手中卻高達三四萬元。有些從業人員發現，即便自己不拿代理商的回扣，醫用耗材的價格也不會降低，中間的利潤則全部被代理商獨佔。
　　
調研報告還指出，未對醫用耗材的採購與管理進行有效監督是另一原因。與2007年起藥品集中採購實行掛網限價、競價辦法不同，廣東省醫用耗材採購依然實行醫療機構單獨招標採購。各個醫院的醫用耗材採購流程中，外部監管不足與內部的形式化管理使腐敗存在較大空間。加之醫用耗材本身價值較大，成本有隱蔽性，耗材使用具有很強的專業性，專科醫生對耗材使用具有話語權，監管部門很難插手，增加了該環節職務犯罪的風險。
　　
此外，50.8%醫生認為工資待遇較現在收入提高50%或以上才符合其自身勞動付出與收入預期。薪酬與勞動付出不匹配是職務犯罪多發的原因之一。

此外從已經辦理的行賄案件來看，行賄人的處理比較輕，違法犯罪成本低成了代理商不斷行賄，尋求利益空間的重要原因。

建議：加強醫生職業保障 壓縮醫用耗材畸形利潤　　　
　　
調研報告針對耗材回扣的病因還開出了8500字的“藥方”，呼籲加強醫生職業保障，建立體現醫生價值的薪酬制度；同時科學構建醫用耗材價格機制，壓縮畸形利潤，加強採購和使用過程的監管。
　　
報告提議，應綜合考慮醫生受教育時間、培訓時間、勞動時間、勞動強度、職業風險、技術含量等特點建立薪酬制度，使薪酬與醫院、醫生業務收入脫鈎。通過大幅提升醫生年薪，緩解基層年輕醫生的生存、工作壓力，無須通過非正規渠道獲得灰色收入。同時提高技術服務價格，降低醫用耗材收費，使“以葯養醫”、“以耗材養醫”轉為“以技養醫”，使醫院從商業型的運行模式回歸到公益型的運行模式，讓醫生心無旁騖地看病，一心一意提高診療水平、服務更多的患者。
　　
在耗材方面，報告建議減少中間代理環節、公開醫用耗材價格信息、加強對銷售價格監管，壓縮醫用耗材的畸形利潤，使價格回歸合理本位。同時開展網上採購、統一採購，並把監控延續到耗材的使用階段。

回扣的危害遠非“看病貴、看病難”

近年來，醫患矛盾突出，看病難、看病貴一直是群眾關注的民生焦點問題。出現這一問題的主要原因就是因為藥品和醫療耗材回扣成了唐僧肉，從院長到醫生個個想吃一口，“回扣”自然讓藥品廠商抬高葯價。醫院在採購藥品和醫用耗材方面吃“回扣”，已遠遠超過了“看病貴、看病難”層面，已經成為了“看病怕”的醫療安全問題。民眾怕進醫院，是怕醫生不負責，怕吃假藥用假器械，怕小病被治成大病，怕沒病的看成有病，怕看病的錢被醫院騙光后被趕出醫院。而比“看病怕”更可怕的是，由於絕對的信息不對稱，廣大患者身處險境卻不知道。
如果醫療行業這種整體的畸形現狀得不到扭轉，醫患關係的改善將是一句空話。

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2021-03-10

綠恭弘=叶 恭弘菜——來自春的饋贈

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驚蟄將近，天氣轉暖，春雷始鳴，大地復蘇，嫩芽破土而出，而每株嫩芽都是來自春的饋贈，贈予我們健康的天然靈藥。《黃帝內經》講“食歲谷”，就是要吃時令的菜。寒意漸去，人體也逐漸舒展，此時飲食應當清淡，多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜，能給我們的身體帶來諸多好處。

1.對預防骨質疏鬆有益

綠恭弘=叶 恭弘菜中充足的鉀、鎂元素供應能減少鈣的流失，而維生素K對於鈣元素沉積到骨膠原上是必需的。

2.對保證正常視力有益

綠恭弘=叶 恭弘菜能提供大量的胡蘿蔔素和恭弘=叶 恭弘黃素，這兩種營養素均有利於眼睛健康，保護視力。

3.對預防維生素缺乏有益

綠恭弘=叶 恭弘菜不僅能夠提供相當多的維生素B2，其中維生素C也很豐富。

4.對預防糖尿病有益

有研究證明，一餐當中吃同樣多主食的情況下，增加綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入可以延緩餐后血糖的上升速度。多項流行病學研究證明，綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入量高，則罹患糖尿病的風險降低。

5.對預防和控制高血壓有益

能夠為膳食提供大量的鉀、鈣、鎂元素，它們均能在一定程度上對抗鈉元素的升壓作用。

6.對預防冠心病有益

多攝入蔬菜有利於降低人體的炎症反應，降低冠心病的發病風險。流行病學研究證明，多吃蔬菜的人心血管疾病死亡率較低，特別是缺血性的心臟病。

7.對預防多種癌症有益

流行病學研究表明，蔬菜的攝入量增加，則多種癌症的風險下降，包括食道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

8.對肝臟排毒有益

有研究證明，綠恭弘=叶 恭弘菜中的恭弘=叶 恭弘綠素、膳食纖維和多種植物化學物，有利於減少污染物的吸收，促進它們從腸道排出，提高肝髒的解毒能力，減少致癌物的致突變作用。

9.對提高運動能力有益

深綠色恭弘=叶 恭弘菜中富含硝酸鹽，而硝酸鹽本身無毒，它在被人體攝入后緩慢地轉變為一氧化氮，起到擴展血管、改善血液循環的作用，能提高運動員的最大耗氧量，提高運動能力。

10.對預防認知能力退化有益

研究證實，在果蔬中，最有利於預防認知能力退化的食物是深綠色恭弘=叶 恭弘菜。

11.對控制體重有益

綠恭弘=叶 恭弘菜膳食纖維含量較高，在一餐中食用半斤少油烹調的綠恭弘=叶 恭弘菜能有效增加飽感，延緩食物在胃裡的排空速度，有利於控制體重。

12.對預防出生畸形有益

綠恭弘=叶 恭弘菜是膳食中恭弘=叶 恭弘酸的最重要來源。缺乏恭弘=叶 恭弘酸會導致出生畸形風險上升。

春天的腳步越來越近，春天的味道也越發濃烈，多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜，是您最健康的選擇。

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