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首先，要了解失智患者目前仍保有的能力，時時注意生活功能變化，才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下，給予適當的協助。

國際阿茲海默症協會於1994年發起國際失智症日，在每年9月21日連結全世界失智症協會及失智症患者、家屬共同響應為記憶而走等宣導活動，呼籲社會大眾重視失智症之預防、治療及照護工作。衛生福利部草屯療養院老年精神醫學醫師黃冠倫表示，失智患者生活起居有大大小小困難，都需要照顧者的幫忙。首先，要了解失智患者目前仍保有的能力，時時注意生活功能變化，才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下，給予適當的協助。

失智症生活照顧　給予適當協助避免憾事發生

黃冠倫醫師分享，飲食上，要注意均衡飲食，滿足其營養需求，並提供安靜且不受影響的地方，減少太多的刺激，一次只給一種餐具，一次碗中只給一項食物；當拒絕飲食時，不要急於批評或催促，可先嘗試轉移其注意力，休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食，可以給予少量的零食，盡量不要影響到下一餐。

衣著方面，選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的款式，讓衣服選擇簡單化，建議可以依照著衣順序，擺好衣物，適時給予簡單的指示，協助穿衣服。此外，也要考量當時的天氣，協助調整衣物長短厚薄；鞋子要注意是否合腳，以及不易滑的鞋底，避免跌倒。

失智是長病程　照顧者應善用社福資源並適時求助

黃冠倫醫師提及，與失智患者的相處上，要用簡單、清楚、且患者熟悉的字句來溝通，並盡量將物品或名字說出，減少使用抽象的代名詞。當失智長者有說不出來的字詞，可以予以協助，並且注意其身體語言，適當的回應；面對重複、不合適的要求，試著用轉移注意力或者拖延的方式來處理。

草屯療養院院長藍祚鴻強調，照顧者長時間承受很大的壓力，失智與失能長照需求增加，適當的分散照顧責任，並且善用各項社會福利資源，不要害怕求助。

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你也常有腰痛、下背痛等困擾嗎？甚至連帶到下肢都麻痛無力，恐是椎間盤突出惹禍！衛福部南投醫院神經外科葉國球主任表示，臨床上，許多病患常因擔心手術治療，寧可忍痛不治療，但以目前醫療技術，已能藉由腰椎內視鏡手術治療，相較於傳統手術，不僅傷口小，疼痛度也大幅降低，是病患一大選擇。

你也常有腰痛、下背痛等困擾嗎？甚至連帶到下肢都麻痛無力，恐是椎間盤突出惹禍！衛福部南投醫院神經外科葉國球主任表示，臨床上，許多病患常因擔心手術治療，寧可忍痛不治療，但以目前醫療技術，已能藉由腰椎內視鏡手術治療，相較於傳統手術，不僅傷口小，疼痛度也大幅降低，是病患一大選擇。

80歲翁腰椎間盤突出　內視鏡手術解病痛

南投一名80歲吳姓男子，除了常背痛，左腳也時常酸痛，就醫檢查確診為腰椎間盤突出，但因考量年紀大因此不願動刀，經醫師安排採以神經根週邊注射藥物治療，但療效有限，仍常常痛到無法行走，直到進一步接受醫師諮詢與討論後，同意使用微創內視鏡手術，術後第二天順利出院，症狀也逐漸舒緩。

內視鏡手術傷口小　降低術後併發症

葉國球主任解釋，腰椎內視鏡手術最常用於腰椎的椎間盤突出，是新近發展的開刀技術，僅需開約1公分小傷口，藉由內視鏡進入腰椎，透過鏡頭直接將病灶切除，因傷口小對於鄰近組織傷害低，也能降低手術併發症，通常若患者藥物治療後無效，就可經由醫師評估考慮是否可接受手術治療。

手術前經評估　才能真正對症下藥

除了腰椎，包括胸椎、頸椎的病灶或是小面關節囊腫伴有神經根症狀、外側椎管和椎間孔狹窄等，都可透過內視鏡手術達到治療目的。葉國球主任強調，但像是馬尾症候群，因脊椎管嚴重壓迫，病人雙下肢已呈現無力，採以傳統神經減壓手術較佳，因此接受手術前，都應與醫師詳細討論，對症下藥，才能真正解決問題。

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調查顯示國內約3成孕媽咪缺乏維生素D，世界衛生組織（WHO）呼籲陽光是維生素D的重要來源，國民健康署提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪，要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物，讓媽媽寶寶身體都健康。

孕媽咪的營養狀態是寶寶健康成長的關鍵！調查顯示國內約3成孕媽咪缺乏維生素D，世界衛生組織（WHO）呼籲陽光是維生素D的重要來源，國民健康署提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪，要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物，讓媽媽寶寶身體都健康。

鼓勵孕媽咪適當日曬+飲食　補充維生素D

根據國民健康署105-108年度「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，我國15-49歲育齡婦女維生素D缺乏比率為37.8%（血清維生素D濃度小於＜20ng/ml定義為缺乏），另106-108年「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現，我國20歲以上懷孕婦女維生素D缺乏比率為30.3%。如果從維生素D飲食的攝取量看，約有7成5到8成的孕婦未達建議攝取量，而其中每日不曾或很少（時間不到20分鐘）曝曬日光的孕婦比率就達6成，日照不足的情形高。國民健康署鼓勵所有孕媽咪要有適當的日曬，而且在日常飲食攝取，能夠特別注意維生素D食物的攝取。

日曬加飲食　助胎兒骨骼發育

懷孕期間孕媽咪應攝取足夠維生素D，並搭配適度活動及日曬，讓胎兒可以正常生長及骨骼正常發育。國民健康署提供2原則告訴懷孕媽媽如何攝取適當的維生素D：

適度日曬：維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，而適度的日曬是人體重要的維生素D來源。建議露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但應避開日光直射時段，建議於每天上午10點以前或下午2點以後，陽光充足但不是最強烈的階段，不要擦防曬乳，大約曬太陽10到20分鐘，身體即可合成足量的維生素D。

攝取含維生素D的食物：依「國人膳食營養素參考攝取量」建議，維生素D每日建議攝取量為10微克，建議可多食用富含維生素D的食物，如魚類、雞蛋及強化維生素D之乳製品等，有助於達到每日維生素D建議攝取量，必要時可諮詢營養師或在醫師處方指導下，補充孕婦專用的營養補充品。

均衡飲食中充足的維生素D攝取，還需要搭配飲食中有充足的鈣攝取，才能支持骨骼健康。

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統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤，30 歲以上3成有肌瘤，50 歲以上更高有 6成以上。

統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤，30 歲以上3成有肌瘤，50 歲以上更高有 6成以上。安南醫院婦產科主任蔡士偉表示，現代人生活工作繁忙緊湊，女性朋友如患有婦科腫瘤情況，如考量術後可快速恢復，就能早日回歸家庭及職場作息，選擇單孔微創腹腔鏡手術因為傷口小，術後照護相對容易，無疑是一大福音。

多發性肌瘤　微創腹腔鏡一次切除

53歲婦女病人歡歡因嚴重腹脹及骨盆壓迫到安南醫院求診婦科蔡士偉主任，經檢查後發現子宮有多發性肌瘤，最大肌瘤超過八公分，腹部子宮鼓起宛如懷孕四個月般，在接受單孔微創腹腔鏡子宮次全切除手術後，至今追蹤一切良好。蔡士偉醫師表示，單孔微創腹腔鏡微創手術只需在肚臍開一個約1.5~2公分小洞，搭配傷口保護套即可完成大部分婦科疾病手術，如子宮全切除、子宮次全切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、骨盆腔沾粘分離術等。

單孔微創腹腔鏡　復原快且傷口小

蔡士偉醫師說明，單孔微創腹腔鏡微創手術因開刀時只劃開皮膚、脂肪、筋膜及腹膜，不會切斷肌肉，因此術後疼痛感較傳統3孔與4孔腹腔鏡輕微許多，術後只需使用少量止痛藥，甚至很多病患不須施打止痛針，術後當天就能下床自由活動，有些病人甚至術後一天即可出院。

非所有狀況都適用單孔微創手術　須經醫師專業評估而定

目前幾乎所有良性婦科腫瘤手術如全／次全子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、子宮外孕及輸卵管結紮手術都能用單孔微創腹腔鏡手術治療，蔡士偉醫師強調，只有嚴重沾黏、腫瘤過大及婦科癌症，仍須遵照醫師建議以傳統腹腔鏡手術或開腹手術治療為宜。

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北投健康管理醫院－美容醫學中心黃志宏副院長表示，依比例來計算，大腿與小腿的長度比例為2：3；而小腿的腿圍也有一套計算公式，用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性，小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

擁有一雙又細又長的長腿往往令人羨慕，影響腿部是否美觀最重要的關鍵在於腿部的線條，無庸置疑的是一雙穠纖合度的美腿是女性展現性感的另一個表徵。不過，其實大多數台灣女性不滿意自己的雙腿的主要原因是小腿肚肌肉過於發達，也就是俗稱的蘿蔔腿。

蘿蔔腿因先天、後天因素導致  　腓腸肌過度發達而形成局部凸塊

要如何定義美腿標準？北投健康管理醫院－美容醫學中心黃志宏副院長表示，依比例來計算，大腿與小腿的長度比例為2：3；而小腿的腿圍也有一套計算公式，用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性，小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

蘿蔔腿形成的主要原因是小腿內側腓腸肌太過發達，原因可能是先天遺傳或後天造成的，例如運動時常用到小腿肌肉、長期穿高跟鞋、走路姿勢不正確，或有翹腳、墊腳等習慣，都有可能造成腓腸肌過度發達而形成局部凸塊、結球，外觀上也比較不美麗。

改善肌肉型小腿　施打肉毒桿菌、小腿神經阻斷術可選擇

若要改善這樣的肌肉型小腿，黃志宏提及，常見會使用肉毒桿菌素放鬆肌肉來獲得改善，但缺點是維持時間短，需依照每個人對肉毒桿菌的代謝成度而定，大約是每半年就需施打一次，累積下來的所需費用也相對不少。

愛美的女性朋友若想改善粗壯小腿問題，除了使用施打肉毒桿菌，黃志宏建議，可採用小腿神經阻斷術，其作用原理是切斷支配小腿內側腓腸肌的神經，讓肌肉失去活動的功能，使小腿內側腓腸肌自然萎縮進而達到小腿纖細，手術簡單且傷口小，術後可直接下床正常作息、恢復期短。

失去腓腸肌不影響小腿功能　比目魚肌可取代動作

腓腸肌是小腿的輔助肌肉而非主要功能性肌肉，其作用是輔助膝蓋彎曲或腳踝伸等動作，如果少了它還有另一功能性更強的比目魚肌可以取代，在臨床上，失去腓腸肌完全不影響小腿的功能。

黃志宏進一步補充，若採取小腿神經阻斷術來消除小腿肌肉屬於一次性手術，不像肉毒桿菌需要反覆施打；但因每個人支配腓腸肌的神經位置、數量不同，如僅切除單一條神經，腓腸肌的萎縮程度就會不如預期，有可能還是需要再次接受手術，其發生機率很小。

（文章授權提供／常春月刊）

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目前，治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療（放射線治療）為主，有些特有細胞型態的腦瘤，也可輔以化療，其中，顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

一名看似健康、開朗的高中生，過去沒有任何癲癇病史，某一天，突然出現半邊手腳抖動症狀，他與家人都嚇壞了，所以就在第一時間奔赴急診，醫師一檢查發現，竟是腦瘤引發癲癇，因此安排腦瘤切除手術，並搭配預防癲癇藥物，避免癲癇突然發作干擾預後，所幸在腦瘤切除後，這位高中生就不曾再發生癲癇，生活也恢復正常。

腦瘤症狀多樣化　癲癇可能破壞腦組織

這位高中生的主治醫師為嘉義基督教醫院神經外科主任孫瑞明，孫瑞明主任指出，這位高中生年紀很輕，癲癇也來得十分突然，結果檢查發現是腦瘤造成，令人印象很深刻。事實上，腦瘤症狀依大小、位置而有非常多樣化的表現，當腦瘤長在大腦掌管語言、記憶區域，患者的語言、記憶能力就會受干擾。若腦瘤長在主掌視覺的區域，就可能引起複視、視力模糊。

在腦瘤的患者中，部分會產生癲癇症狀，主要是因腦瘤引發周邊神經細胞異常放電，患者一出現癲癇，可能臉部肌肉跳動，或像上述高中生出現半邊手腳抖動現象，也可能全身抽搐，若不及時介入、治療，腦細胞持續不正常放電，很容易受到損壞。

顱內腫瘤切除手術　考驗醫療團隊智慧

目前，治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療（放射線治療）為主，有些特有細胞型態的腦瘤，也可輔以化療，其中，顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

孫瑞明主任解釋，顱內腫瘤切除手術與其他器官的腫瘤切除手術很不相同，必須在腫瘤與正常組織間尋求平衡，以免正常組織受破壞而影響大腦正常功能，以嘉義基督教醫院神經外科團隊來說，在執行顱內腫瘤切除手術時，可搭配精密導航系統、顯微鏡、染色劑等，除了針對開刀位置精準對位，透過顯微鏡、染色劑的運用，腫瘤界線會更清楚，手術精準度便大為提升。

使用抗癲癇藥物　避免腦組織復原時期受干擾

無論在顱內腫瘤切除手術前、中、後，癲癇的防治都是重要關鍵。孫瑞明主任分析，不管患者在手術前、中、後產生癲癇，都會影響復原狀況，若在外騎車、開車，也可能因癲癇發作衍生車禍意外，所以使用抗癲癇藥物預防癲癇發作，不僅可避免癲癇干擾腦部運作，亦可保障患者生命安全。

孫瑞明主任提醒，腦瘤患者接受顱內腫瘤切除手術後，症狀多半就會好轉，不過醫師若有開藥，患者要按時服藥，千萬不可隨意停藥，也要定期回診，才能追蹤後續復原情況，確保治療發揮最大效果。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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