未懷孕卻分泌乳汁? 當心是「這個原因」惹禍_晶亮瓷

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高泌乳激素血症的患者,包括會出現月經異常、腦下垂體疾病等病症外,也可能因藥物、末期腎衰竭、肝硬化、原發性甲狀腺低下等因素,埋下病症危險因子。

高泌乳素血症多發生於年輕女性,是臨床上常見的腦下垂體疾病,通常前期會出現生理期不規則情況,一旦泌乳激素濃度飆高到300 ng/ml以上,就恐有乳漏情況,影響日常生活。澄清醫院中港院區新陳代謝科主治醫師黃怡文指出,高泌乳激素血症並非惡性疾病,若經核磁共振未出現巨泌乳素瘤,且為泌乳激素輕度升高者,甚至不需治療,即使得治療,後續也以服藥及門診追蹤即可。

腦下垂體出現巨泌乳素瘤 導致雙乳分泌乳汁

臨床上,一名28歲未婚女性,半年來不僅生理期不規則,更發現自己雙乳開始分泌乳汁,趕緊就醫檢查,經抽血檢查發現泌乳激素的濃度竟高出正常值的12倍,確診為典型的高泌乳激素血症。黃怡文醫師解釋,因研判恐有其他病源頭,進而安排腦部的核磁共振造影,發現腦下垂體有一顆1.2公分的巨泌乳素瘤,經藥物治療並定期追蹤後,不僅腦下垂體巨泌乳素瘤變小,也恢復正常泌乳素濃度。

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月經伴有乳漏者 罹高泌乳激素血症達75%

黃怡文醫師進一步說明,通常未經篩選的正常人當中,約0.4%有高泌乳激素血症,而原發性無月經病患中,則約10%至25%存在高泌乳激素血症,且若為月經伴有乳漏的病患中,則高泌乳激素血症高達75%;此外,15%的無排卵婦女同時有高泌乳激素血症,至於無排卵伴有乳漏婦女存在高泌乳激素血症則佔43%。

出現症狀別驚慌 應盡快接受檢查

高泌乳激素血症的患者,包括會出現月經異常、腦下垂體疾病等病症外,也可能因藥物、末期腎衰竭、肝硬化、原發性甲狀腺低下等因素,埋下病症危險因子。黃怡文醫師提醒,若有相關症狀出現時,千萬別驚慌,應盡快進一步接受檢查,及早發現就能及早介入治療,避免影響日常生活。

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擺脫血小板低下問題 ITP患者勇敢追夢活出自我_美白針

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張悅詩醫師呼籲,ITP可能導致內出血,除了常見的月經異常出血,若有紫斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血血流不止情況,務必盡早就醫。

「當ITP患者可以享受好的生活品質,到異地打工渡假不是夢!」18歲的娟娟因為免疫性血小板缺乏症(Immune Thrombocytopenia,又簡稱為ITP)必須接受長期的治療,但這不影響她想要追夢的決心。大學甫畢業,她帶上一包又一包的類固醇,即刻申請打工渡假,勇敢地踏上旅程,但因為類固醇的藥僅能治標,血小板數值曾有一度降到2萬以下,即使吃了藥,數值也毫無起色,這樣的情況讓她憂慮「我該繼續嗎?」。慶幸後來在醫師的建議下,改以血小板生成素口服治療,目前治療1年多,血小板數值穩定在10萬上下,讓娟娟最後1年的打工生活,可以在好的生活品質下放心感受,不須再憂心血小板低下問題。

年輕女性為好發族群 月經異常出血得注意

基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區血液腫瘤科主治醫師張悅詩表示,ITP好發於20-30歲的年輕女性,以及少部分因營養缺乏的40-50歲男性,因為女性居多,多數是因「月經異常流血」到婦產科求診,在抽血檢查後發現血小板低下轉至血液科檢查,張悅詩醫師呼籲,ITP可能導致內出血,除了常見的月經異常出血,若有紫斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血血流不止情況,務必盡早就醫。

血小板生成素 有助提高四面向生活品質

張悅詩醫師說明,ITP治療有多元方案,類固醇是常見的治療方式,但長期使用可能導致骨質疏鬆與心血管疾病風險,也因為副作用為肥胖,加上這個疾病主要族群為年輕女性,導致不少患者都很抗拒治療,不到血小板低下最後一刻,堅持不吃藥。近年來新的藥物「血小板生成素」能夠快速的幫助患者穩定血小板數值,並擺脫肥胖問題,同時也在四大面向上幫助患者提高生活品質。

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一、 身上瘀青、紫斑大幅減少

二、 不再擔心止不住的經血、鼻血

三、 改善貧血、疲倦問題

四、 安心拔牙、洗牙

醫師籲:定期穩定治療 緩解有機會!

「我有機會好起來嗎?」這是許多ITP患者會問的問題,張悅詩醫師表示,就她個人門診經驗,有將近5成的患者有機會因血小板數值趨於穩定而緩解,後續只要定期追蹤即可,目前有新的治療方式,千萬別輕易放棄! 

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禿頭有救了? 台大團隊跨國研究:雞皮疙瘩能長毛_美白針

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溫度太低冷出一身雞皮疙瘩?近期臺大醫院皮膚部主治醫師率領台大團隊與美國哈佛大學台籍學者合作的跨國研究發現,雞皮疙瘩竟然暗藏了生髮密碼。

臺大醫院皮膚部主治醫師、台大醫學工程系特聘教授林頌然教授指出,動物實驗中發現,當雞皮疙瘩作用出現時,其實是交感神經高度活化的狀態,高度活化的交感神經會讓毛囊幹細胞活性提升非常高,就能加速毛髮再生。

毛髮生長三大關鍵 豎毛肌、交感神經、毛囊幹細胞

林頌然教授表示,皮膚毛囊及毛囊幹細胞發育後,會分泌「音速刺猬因子」誘導「豎毛肌」發育,最後「交感神經」再攀附生長於豎毛肌。

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團隊在研究中發現,如果移除動物豎毛肌,交感神經就會退離,造成雞皮疙瘩無法作用,毛囊幹細胞也不會被活化而進入深度休眠,毛髮就無法生長。

林教授說,這項發現有助於研究調控毛囊幹細胞機轉的應用,針對毛囊幹細胞休眠而禿頭的患者,找到活化毛囊幹細胞方式,刺激毛髮再生。

研究結果榮登頂尖國際期刊 最快6年能用於人體

研究團隊包括論文共同第一作者博士後研究員陳志龍博士、臺大醫院醫學研究部細胞治療中心助理研究員范邁儀博士、醫學工程研究所林大畬研究助理,以及美國哈佛大學台籍學者許雅捷等人。成員共同努力下,研究成果榮登《Cell細胞》國際頂尖期刊為台爭光,但專家表示最快6到10年後才能將研究成果安全應用在人體身上。

研究發現,雞皮疙瘩浮現時,毛囊幹細胞活性特別高,能促進毛髮生長。

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月經來的時候脾氣真的會變差嗎? 認識「經前症候群」_美白針

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國民健康署指出,女生月經來潮前一週左右開始,荷爾蒙會發生變化,容易發脾氣等身心不適症狀,經期後又消失,稱為「經前症候群」,建議不適的患者,可先尋求醫師專業診斷,排除其他疾病可能。

月經來的時候脾氣真的會變差嗎?這可能是許多女性會有的經驗,而男性朋友可能也有所察覺,不當怪罪女性。國民健康署指出,女生月經來潮前一週左右開始,荷爾蒙會發生變化,容易發脾氣等身心不適症狀,經期後又消失,稱為「經前症候群」,建議不適的患者,可先尋求醫師專業診斷,排除其他疾病可能。

「經前症候群」 保持健康生活來避免

國建署指出,女生月經來潮前一週左右開始,荷爾蒙會發生變化,有些人會出現腹部疼痛、乳房脹痛、腰酸、頭痛及心情煩躁、敏感、容易發脾氣等身心不適症狀,等到月經來潮或結束後,這些不適症狀即消失或減緩,一般稱之為「經前症候群」。

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國建署強調,「經前症候群」所出現的症狀只有出現在月經週期前、後幾天才算,當月經來時症狀會消失,因此和月經來脾氣會變壞完全無關。其實,只要平日執行健康生活,充足睡眠、飲食均衡、適當運動及保持心情愉快,必要時可依照醫師、藥師指示補充適量維生素B,就可以輕鬆跟「經前症候群」的壞脾氣說再見。

國建署提醒,「經前症候群」的症狀因人而異,如果確實出現這些症狀,最好先給專業醫師診斷,排除其他疾病可能後,自己也才比較安心喔!

月經期間可以發生性行為嗎? 盡量避免

此外,網路常見「月經期間可以發生性行為嗎?」等問題,國健署則說,女性經期來建議不要從事性行為較為妥當。月經來時性交會使經血逆流入腹腔造成子宮內膜異位的風險增加。此外,經期間因正值子宮內膜剝落,沒有完整的上皮保護,受感染而發炎的機率也可能會增加。

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耳溫槍加上耳套 會影響測量結果嗎?_美白針

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目前市面上量測體溫工具很多,耳溫槍的操作簡便快速,因而成了家庭量測體溫的熱門選擇。然而,坊間流傳使用耳溫槍時不加耳套量測會比較準確,食藥署表示其實不然。

新冠肺炎疫情席捲全球,許多商家、學校紛紛使用耳溫槍,不過許多民眾疑惑使用耳溫槍時加上耳套,會影響測量結果嗎?食藥署對此強調,市面上有部分耳溫槍須搭配專用的耳套使用,才能量出正確的結果,使用耳套也有衛生因素,避免多人使用的感染風險。

耳溫槍時加上耳套 有些品牌用了才準

身體不適的時候,「體溫」常常是居家監控病情的指標。目前市面上量測體溫工具很多,耳溫槍的操作簡便快速,因而成了家庭量測體溫的熱門選擇。然而,坊間流傳使用耳溫槍時不加耳套量測會比較準確,食藥署表示其實不然。

針對耳溫槍原理,食藥署說明,耳內鼓膜的溫度與人體體溫中心點(下視丘)的溫度近似,紅外線耳溫槍即是利用紅外線感測器經由耳道偵測鼓膜的熱輻射,藉以得知人體的體溫。

使用耳溫槍耳套 注意事項有這些

食藥署強調,目前市面上有部分耳溫槍係須搭配專用的耳套使用,套上耳套才能量出正確的結果,另一方面亦是為了衛生的因素,避免因不同人使用而增加感染風險。

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此外,耳套的使用上也有以下注意事項:

i. 有耳套設計的耳溫槍,必須套上原廠專用耳套才能使用,但必須注意耳套不能有破損。無耳套設計的耳溫槍,使用前應以原廠所建議的方式清潔,在清潔完畢後,可能會使溫度略微降低。需待數分鐘後才可使用。

ii. 由於各耳溫槍廠牌耳套的材質、尺寸、形式等不盡相同,因此不建議互換不同廠牌之間的耳套,以免影響測量結果。此外,亦不建議使用保鮮膜代替耳套。

使用耳溫槍前應詳閱操作說明書,以正確的方法量測體溫。人體溫度會隨個人生理狀況(如性別、年齡、活動量等) 而有些許差異。若第一次量測結果異常,建議休息半小時後再量,若體溫仍高,建議您戴上口罩,前往醫療院所就醫。

食藥署也呼籲,紅外線耳溫槍屬於醫療器材,應審慎選擇已領有許可證之產品。

參考資料:

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中風積極復建 半身癱瘓一年內可行走

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

知名健身教練「筋肉爸爸」去年9月中風,幸好及時送醫性命無虞,不過身體半癱無法行動。當初急診醫師還曾說,腦傷區域看起來未來再走路的機會只有三成,原本翻身、吞嚥都有困難,至今已快1年,一直積極復健的他,幸好有太太「筋肉媽媽」的支持與陪伴,目前已經可以自己行走,恢復狀態良好,生活可以自理。筋肉媽媽也坦言這段時間真的很不容易,對患者及家屬是一條艱苦的道路,但還好堅持下去,才能有一定程度的恢復。

中風後越早復建 越快恢復身體功能

腦中風是國人死因的重大急症,因為醫療照護進步,使得死亡率下降,但因中風留下的後遺症反而成為照護負擔。但也並非中風就一定會成為家庭累贅,為了避免併發症、減輕機能損傷、恢復神經肌力功能,新北市立土城醫院復健科蔡育霖醫師表示,只要過了急性期,病情及生命跡象穩定,越早復健,就能越早恢復行走能力、生活自理能力,並且縮短住院天數。

臥床期避免褥瘡 穩定期重建神經、肌力

依據中風後不同階段,復健治療分為中風後立即的預防性訓練,臥床期可以避免褥瘡、關節攣縮;以小中風來說,病發後1週內,病情狀況穩定便可以開始積極復健訓練,幫助腦神經重塑,誘發神經功能恢復、重建步行能力和運動功能,以日常生活自理為目標,提升患者獨立度,並配合使用輔具彌補身體喪失的功能。

中風復健團體戰 各角色輪番上場

蔡育霖醫師說,中風復健需靠團體支撐,復健科醫師設定治療復健計畫、照護病患的全身性疾病,並整合復健專業資源,團隊中包含物理治療師,負責指導各種治療性運動,誘發增強肢體動作,重建翻身、坐起、站立等粗大動作,輪椅等輔具教學;職能治療師藉由功能性訓練軀幹平衡、精細動作的訓練;語言治療師可以恢復溝通能力、治療吞嚥困難。除此之外還有營養師、護理師、照護服務員等,是個龐大且長久的計畫。

中風受損的功能,在發病後3個月進步最明顯,6個月內為則是神經恢復關鍵期,但並不是指6個月後就不會有改變,「只要開始復健,隨時都不嫌晚」,蔡育霖醫師強調,即使是中風多年的長輩,復健也能維持日常生活功能,避免惡化。

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德國入境普篩喊停? 負擔太大擬改為強制隔離

德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢,結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩(Jens Spahn)24日表示,篩檢資源吃緊,考慮會以隔離代替強制篩檢。

全球新冠肺炎疫情蔓延,德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢,結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩(Jens Spahn)24日表示,篩檢資源吃緊,為避免排擠醫院的檢測需求,考慮會以隔離代替強制篩檢,屆時入境人士需強制隔離至少5天,檢測後呈陰性,才可結束隔離。

檢驗量持續增加 資源與人力已不堪負荷

歐洲目前是旅遊旺季,儘管疫情持續延燒,仍有許多民眾出國度假,導致德國實驗室檢驗量一周高達87萬,而隨著開學季來臨,必要的篩檢只會愈來愈多,德國衛生部發言人說:「如果我們繼續全面普篩,再幾週,將面臨人力和材料不足的問題。」衛生部長建議,應強制由高風險地區入境者隔離,但目前新措施尚未拍板敲定,仍需等總理同意。

高風險區入境者 將改為強制隔離

現階段由高風險地區抵達德國的人,可以自行提出篩檢陰性報告,或是在入境時接受免費篩檢。不過,史巴恩說,在會見各邦的地方衛生首長後,德國應該會在暑假後,也就是9月中或10月初,將不再強制從高風險國家返國者接受檢測,把檢測能量留給養老院和醫院。作法改為,由高風險國家入境者,需進行兩週的自我隔離,最快在5天後可選擇是否篩檢,確定結果是陰性,就可以結束隔離。

德取消入境篩檢 疾管署:觀察中無其他看法

本周末德國確診人數來到單日2000多例,是4月以來新高,地區政府也紛紛加強限制室內與戶外聚會的規範,也考慮對沒遵守戴口罩規範的民眾開罰。

對於德國可能停辦入境全面普篩一事,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,目前德國仍在研擬,尚未有定案,疾管署也在觀察當中,並無其他看法。

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一孕傻三年? 研究揭秘分娩後的大腦真相

根據《科學日報》,有一項大腦測式發現,產後一年以上母親的注意力與未生育過的女性相比,媽媽們的表現同樣出色甚至更好,代表兩者的注意力沒有太大的差別。丹佛大學心理學副教授Pilyoung Kim對此表示,從神經科學的角度來看,女性大腦的某些部分在分娩後可會能生長,特別是為了支持她們作為父母的新角色。

一孕傻三年這是真的嗎?根據《科學日報》,有一項大腦測式發現,產後一年以上母親的注意力與未生育過的女性相比,媽媽們的表現同樣出色甚至更好,代表兩者的注意力沒有太大的差別。丹佛大學心理學副教授Pilyoung Kim對此表示,從神經科學的角度來看,女性大腦的某些部分在分娩後可會能生長,特別是為了支持她們作為父母的新角色。

生產完初期生理變化  短期健忘但不會持續變傻

生活中經常聽到以「媽媽腦」來形容母親健忘或注意力減弱的狀態,不過當母親後一定會變傻嗎?根據《科學日報》,美國普渡大學人類學系博士生Valerie Tucker Miller探討女性分娩之後注意力、記憶力、心理活動是否會發生變化。他指出,過去大多數的研究測試對象多為早期生產完階段的女性,當女性有孩子時,本來就會經歷一連串激素和睡眠不足的階段,從而影響大腦中的注意力和記憶,可能會出現健忘和注意力下降的現象,這是很正常的,但這些改變不會永遠持續下去。

生產後與未生育女性  兩者反應時間一樣出色

為了能瞭解女性產後大腦的長期影響,該研究的作者Valerie Tucker Miller分別招募了平均產後一年以上的60位母親和70位未生育的女性進行注意力網路測試(ANT),結果顯示,生產過女性的反應表現與未生育過的女性相比,媽媽們表現同樣出色甚至更好,表示生育與非生育女性在注意力上並沒有太太的差異。

此外,該研究還使用七分量表來作評估測試,發現不管母親身份如何,女性對注意力功能的感知與其測試的注意力得分有著密切的關係,反而與母親身分無關。該研究共同作者、普渡大學人類學助理教授Amanda Veile對此則說,這意味著女性對自己的認知狀態有著精準的認識,她們對自己感知到的注意力功能應該得到重視。

分娩後大腦灰質微微增加  以支持父母新角色

依據《health24》報導,美國心理學會於2010年進行一項涉及女性分娩後2~4周和3~4個月拍攝圖像的比較研究,結果顯示,她們大腦各部位的灰質體積明顯增加了一小部份。丹佛大學心理學副教授Pilyoung Kim對此表示,從神經科學的角度來看,女性大腦的某些部分在分娩後可能會生長,特別是為了支持她們作為父母的新角色。

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平胸手術 助29歲女從束胸中解放

隨著台灣同性婚姻通過,目前跨性別、同性戀者也越來越勇於做自己,29歲的小七就覺得自己是被女性軀體所困的靈魂,長時間穿著束胸不僅壓迫,也讓胸部變形,也很悶熱,反而長了許多疹子,考量過後決定執行平胸手術,術後恢復良好,他慶幸自己終於能從束胸中解放,不必再壓抑著過日子,且也不會因胸前的累贅而腰酸背痛。

隨著台灣同性婚姻通過,目前跨性別、同性戀者也越來越勇於做自己,29歲的小七就覺得自己是被女性軀體所困的靈魂,長時間穿著束胸不僅壓迫,也讓胸部變形,也很悶熱,反而長了許多疹子,考量過後決定執行平胸手術,術後恢復良好,他慶幸自己終於能從束胸中解放,不必再壓抑著過日子,且也不會因胸前的累贅而腰酸背痛。

束胸過久易變形 胸部越大越嚴重

平胸手術近年來已蔚為風行,執行超過300例的整形外科陳善運醫師說,像小七這樣的例子很多,只要束胸使用5年以上,基本上都會使乳房變形,而且罩杯越大變形越嚴重。只要評估過後,就可以執行手術,手術時間根據乳房大小以及壓迫變形的程度,使得難易度不同,耗時3至8小時不等。一般程度的變形乳房,手術會在乳暈邊緣或周圍處開口,慢慢將乳腺組織剝離後取出,會保留部分脂肪,不影響胸大肌與筋膜,看起來才會自然,術後傷口也不會太明顯。

乳房較大傷口也大 乳頭乳暈也可重建

巨大下垂的乳房手術就稍微複雜,如小七原本為F罩杯,長期束胸已讓胸部嚴重變形下垂,肌膚也已鬆弛,必須開一字型約15公分大的切口,將過多皮膚及乳腺切除,同時將乳頭及乳暈取下,精修大小後再重新植回。陳善運醫師表示,乳頭、乳暈已經切下,原本的神經也都沒有了,因此再無原先的敏感,僅存植回位置的觸覺;而小罩杯平胸手術,手術中僅移除約五成的神經,感覺只會部分減損。不過乳頭、乳暈,就需要三個月後再進行第二階段的縮小手術,當下不能執行,是因為移除了五成的血管及神經,怕血液循環不良導致組織壞死。

抽菸者、高血壓者注意 需戒菸、停藥兩週

依據傷口大小,會視情況放置1至2天的引流管,術後一至兩週後可拆線,需要穿著輕度壓力的束胸約6-12週。陳善運醫師提醒,有抽菸者因尼古丁會使小血管收縮,造成傷口癒合不良,手術前後兩週都必須禁菸,有很多人因此戒菸。平時有服用阿斯匹靈的高血壓者,或有服用人參、銀杏等通血路藥物者也必須停藥兩週,不然可能會造成小血腫,術後恢復不良就得二次開刀引流。只要傷口細心照護,疤痕都不會明顯,無論是縮胸、平胸手術,術後都能生活的更自在。

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自費醫材極端值新制突上路 醫材風暴再起

陳時中2日表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

自費醫材極端值新制突上路,醫材風暴再起!為減少民眾在自費醫材的費用,今(109)年6月健保署公告8月1日實施健保差額特材訂定收費上限,引發醫界反彈,高階醫材恐將退出台灣市場,因此暫緩實施。不料,健保署日前悄悄公告改採「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,醫材風暴再起。

自費醫材上限新制 醫界擔心高階醫材退出台灣

今年6月健保署公告,將針對健保有給付的八大類352項醫材,訂出自費負擔上限,包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出,由於醫病之間的資訊不對等,民眾往往無從判斷新的醫材優劣,因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例,健保最高給付40%,民眾最低自付60%,減輕民眾負擔,又可讓民眾使用到新式醫材。

不過,醫材價格設下「天花板」的做法,卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師當時在臉書指出,齊頭平等的結果,恐使價格較高的新式醫材退出台灣,國內廠商研發新式醫材動力也受阻,最終只好引進低價醫材,民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

對此,衛福部長陳時中6月曾親上火線回應,表示將與醫學會、業者等團體溝通,健保署因此於6月13日召開8大類自付差額特材核定費用溝通討論會,並由陳時中親自主持。會中達成三大共識:新制暫緩實施,先處理極端不合理價格的特材,解決醫病資訊之間的落差與促進醫病良性溝通。

改採醫材極端值新制突上路 基層醫師不滿

不料,健保署8月底悄悄在網路公告,將政策調整為「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,再次引發基層醫師譁然,有醫師質疑暫緩又突然實施,有黑箱之嫌。

陳時中2日對此表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

至於有些醫師在網路上表達不滿,陳時中說,知道有個別醫師對這樣管理有見解,會請健保局收集後再來檢討。

據悉,雖然陳時中強調有與醫學會溝通,不過基層醫師仍有擔心,血管外科醫師吳欣岱即表示,醫學會做決定時較少和會員溝通,且醫學會跟健保署非對等關係,許多給付政策掌握在健保署手上,擔憂極端值政策的細節無法保持專業考量。

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