帶隱形眼鏡與化妝的小貼士

戴隱形眼鏡、化妝是女生們每天的常規功課。如果您使用周拋、月拋、年拋的隱形眼鏡,那麼有很多細節需要了解,因為影響您眼睛一整天的舒適感;而且大部分彩妝產品的成分會影響隱形眼鏡的壽命。眼科醫生給您的專業護理貼士,必須轉發收藏!

a)軟性隱形眼鏡的使用順序是先戴鏡片,后化妝;先摘鏡片,后卸妝。

b)RGP(透氣性硬質角膜接觸鏡)可以先化妝,再戴RGP。

c)在戴隱形眼鏡之前,使用頭髮定型噴霧。如果您在配戴鏡片之後使用定型噴霧,需要遮擋眼睛,閉眼。等待幾秒,待空氣中的噴霧水珠散去后,再睜開眼睛。

d)在戴隱形眼鏡之前,一定要洗手。不要塗抹酒精凝膠或者消毒泡沫來代替洗手,不要使用含有潤膚成分的洗手液。洗手之後,也不要使用任何護膚乳液、護手霜,因為油脂成分會留在鏡片表面。配戴好鏡片后,再繼續手部的潤膚護理。

a)少畫內眼線。如果一定要畫,選擇非油性的眼線筆,而不是眼線液。內眼線畫得越細越好。

b)除非使用日拋鏡片,避免使用有延長睫毛功能的睫毛膏。因為這種睫毛膏中的纖維會不時從睫毛上脫落到眼睛里。隨着不斷眨眼睛,纖維會隨着淚液移動,可能到達鏡片和角膜之間,刺激角膜。

c)除非使用日拋鏡片, 避免使用防水睫毛膏,因為卸眼妝費勁,而且容易沾到隱形眼鏡上。

d)每隻睫毛膏最多使用三個月。因為開封后,細菌會不斷繁殖。塗抹后,容易引起眼瞼緣的細菌感染,造成眼瞼瘙癢、紅、脫屑、掉睫毛。也不要與他人分享您的睫毛膏。

e)化妝刷要定期清潔,特別是畫眼線的小頭眼線刷。不要跟他人分享您的化妝刷,很容易傳播細菌和蟎蟲。

a)戴上隱形眼鏡后,使用吹風機吹頭髮時,要頻繁眨眼睛,保持眼睛表面滋潤,或者在吹乾頭髮之後,使用隱形眼鏡專用的人工淚液滴眼睛。

b)粘假睫毛的膠水、指甲油、卸甲油、香水都不要接觸隱形眼鏡,它們會損壞鏡片材質,縮短使用壽命。

c)戴隱形眼鏡的同學,如果您使用食指取戴鏡片,請剪短指甲。如果您需要保留長指甲,推薦您使用日拋鏡片,同時使用軟性隱形眼鏡的取代器,不要用手指的指甲接觸鏡片。

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李鐵紅:失眠之人,這5點你做到了嗎?還有1個穴位不妨多揉按

現在失眠的病人太多了。我的一些患者,經過治療,病情已經有所好轉。但在生活中因一些小細節的問題,又繼續引起了失眠。今天我提醒失眠的患者,在生活當中注意以下幾點:

1、忌過勞。失眠是一種慢性病,耗傷人的精、氣、神。在治療的情況下,如果有了好轉,不能因為睡了兩宿好覺,就認為失眠病好了。尤其注意要做到勞娛結合,一旦勞累過度,則馬上回到解放前,有些患者還因此否定以前的治療效果。

2、忌情緒激動。尤其是睡前情緒激動,很容易把失眠時的脆弱神經又調動起來,胡思亂想。甚至自己給自己編故事,又把自己放在故事裏面去,翻來覆去走不出故事,很痛苦。

3、忌臨睡前談心交流。現代生活節奏快,大家都在為生活、工作、應酬而忙碌。晚上家人聚在一起,臨睡前互相交流工作、人事,本來是一件很正常的事,但對於失眠的患者來說是一大忌,這樣會刺激神經更加興奮,更不易睡着。

4、忌晚飯吃得過飽過好。失眠患者脾胃功能本來就弱。很多家庭都是早餐糊弄,中午在外面吃,晚上家人聚在一起,做些可口的飯菜,吃的又晚一些,飯後基本就是不太運動,由於脾胃功能弱,不消化,胃脹腹痛,翻來覆去,難以入眠。

5、忌過晚上床。人的生理、經絡系統要適應陰陽、五行規律而作息。晚上十一點前必須要上床睡覺。古人養生必睡子午覺。子時(夜11:00-1:00)正是膽經行令,陰虛至極,一陽初生。

除了以上這5點,我再教大家治療失眠的一個簡單方法:

兩手食指堵住雙耳眼,拇指按揉失眠穴(醫風穴后一公分),順時針揉49下,逆時針揉49下。反覆做五遍。

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衛計委:“醫賴”問題將嚴厲打擊專項整治

 通報显示,2016年,全國醫療糾紛總量同比下降6.7%。目前,全國85%的二級以上醫院設立警務室,6000餘家二級以上醫院應急報警裝置與公安機關聯網,全國醫院安全防範系統建設達標率超過85%。在嚴打涉醫違法犯罪方面,遼寧、吉林、廣西等12省區涉醫刑事案件同比下降超過20%。

        近期,河北、山東、安徽、湖南、廣東等省發生了暴力傷醫惡性刑事案件。通報指出,這說明惡性暴力傷醫多發的勢頭尚未根本遏制,也暴露出相關工作中存在的主要問題。督導檢查中發現,個別地區在責任不明情況下,有關部門責成涉事醫院賠錢,縱容了醫鬧行為。個別案件的犯罪嫌疑人在無人阻攔的情況下進入醫生辦公室行兇。

        通報要求,下一步要堅持一手抓嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動,一手抓醫療糾紛預防與處理長效機制建設。要加強部門協調聯動,對涉醫案件快偵、快破、快訴,對重點典型案件及時通報,堅決遏制涉醫違法犯罪頻發的勢頭。要深入開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動,對發生的涉醫違法犯罪進行剖析,完善全鏈條管理,提升現場處置能力。各地要將解決“醫賴”問題納入專項行動,地方各級衛生計生行政部門應當協調相關部門系統梳理,摸清底數,開展專項綜合治理,通過幫扶、疏導及法律手段,引導患者出院,依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴”。

        據記者了解,“醫賴”問題是一直困擾醫療機構的老問題,且在全國普遍存在。這些人員以有醫療糾紛、生活困難、無住房、病人需要醫護人員照料等各種理由滯留醫院,強行佔用病床,以院為家,且拖欠醫療費用。然而,醫院沒有權利也沒有能力強制要求患者出院,只能通過聯合相關部門如公安、街道辦、民政、殘聯、婦聯等進行協商勸說,但在缺乏整體協調機制的情況下,每一個單獨的部門都難以有效解決這一問題。

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院前急救條例 千呼萬喚始出來

2016年7月22日頒布的《北京市院前醫療急救服務條例》(以下簡稱《條例》)於今年3月1日正式實施,經過多次審查與修改,可謂千呼萬喚始出來。針對在實踐中存在的轉運患者不規範、人員車輛配備不規範、收費不規範等問題,《條例》明確了院前醫療急救服務統一規範和標準,詳情如下——

機動車應主動避讓救護車

《條例》規定,機動車駕駛人在行駛中遇有執行院前醫療急救任務的院前救護車,應當採取停車、減速等方式主動避讓;因避讓違反道路交通安全法律、法規的,免予行政處罰。

不得因收費問題延誤救治

《條例》中規定,院前醫療急救機構的急救人員應當及時接聽派車電話,在規定時間內出車;及時與患者及其家屬取得聯繫,詢問病情、指導自救;按照醫療急救操作規範對患者實施救治,並將患者及時轉運至院內醫療急救機構;按照規定標準收取院前醫療急救服務費用,不得因收費問題延誤救治。

院前醫療急救機構應當根據患者情況,遵循就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者及其家屬意願的原則,將患者及時轉運至具有相應急診搶救能力的院內醫療急救機構。

患者有下列情形之一的,一律由院前醫療急救機構決定送往相應的院內醫療急救機構進行救治:(一)病情危急、有生命危險的;(二)疑似突發傳染病、嚴重精神障礙的;(三)其他法律、行政法規有特別規定的。

院前醫療急救機構和急救人員不得為謀取本單位利益或者個人利益,違反患者轉運原則。

患者轉運的具體辦法由市衛生計生行政部門制定。

收費標準

院前救護車應當安裝計價器,並在明顯位置粘貼價格公示,標明收費項目名稱、標準及價格舉報電話。患者及家屬可以在120網站上查詢了解救護車的價格。救護車接送患者時要按照里程計價。以救護車使用費為例,該費用不包括院前急救搶救的費用,車輛使用3公里以內50元,3公里以上每公里7元,不足1公里按1公里計算。患者及其家屬因為自身原因拒絕使用已經到達現場的救護車,收取救護車使用費用50元。院前急重症搶救費用為40元,包含現場診察、防護、途中護理和人員監護費用。現場實施的其他檢查、治療、檢驗等項目以及藥品、血液使用費用另收。院前搶救費用屬於醫保甲類。如果患者或家屬因為非醫療救治原因佔用醫療資源,導致車組無法繼續執行其他任務時,需要收取等候費,每小時200元。如果患者需要進行跨省轉運,救護車的收費標準為每公里25元,其中包含現場診察、防護、途中護理和人員監護、檢查、治療等費用,計費里程從救護車出發地到目的地的實際里程計算。

使用120的急救直升機按照全程往返計算,價格為每小時4萬元,使用120醫療固定翼直升機按照全程往返計算,使用費用為每小時7萬元。

急救車配齊“醫護司擔”

《條例》規定,每輛院前救護車應當配齊包括駕駛員、醫師、護士、擔架員等急救人員,具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。

從事院前醫療急救服務工作的護士,應當依法取得護士執業資格;駕駛員、擔架員應當經過院前醫療急救機構組織的急救技能培訓並考核合格。

《條例》明確,要為有需要的急、危、重症患者提供搬抬服務。目前,配齊“醫護司擔”的120急救車組只為急、危、重症患者服務。醫院間轉診或接患者出院回家,因患者不屬急、危、重,因此不配備擔架員。據介紹,在日常急救過程中,有個別患者病情並不嚴重,也可自主行動,但依然要求醫護人員用擔架搬抬。120急救中心相關負責人表示,目前,院前急救資源緊缺,需要把有限的資源留給最需要的人群。市衛計委相關部門負責人提醒,目前本市院前醫療急救體系尚有待健全,部分區急救分中心搬抬服務能力還在逐步完善。呼籲廣大市民珍惜有限院前醫療急救服務資源,非急、危、重症盡量採用其他方式解決。

業內人士表示,給急救車配齊“醫護司擔”,這在全世界急救領域都屬“奢侈”配置。急救車到院前的根本目的是救人,儘管法律規定搬抬由急救機構負責,但必要時患者家屬也應該搭把手,避免耽誤救治。

目前,北京120急救中心增配的百餘擔架員已完成培訓,上崗服務,今後還將再啟動培訓一批擔架員。

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慎選奶製品——對於乳腺癌來說,酸奶好,奶酪不好!

【奶酪可能會增加乳腺癌風險,但酸奶卻會減少乳腺癌風險】奶製品既有優點也有缺點,雖然它們是鈣的良好來源,但同時也是高脂肪的。在談及奶製品對乳腺癌風險的影響時,一項最新研究發現它們可能存在着相互矛盾的方面。

研究人員發現,攝入大量的奶酪和奶油奶酪可能會增加女性罹患乳腺癌的風險,但攝入大量的酸奶則會減少該疾病風險。

首席研究作者,美國紐約布法羅羅斯威爾癌症研究所癌症預防與控制部的Susan McCann博士及其同事將他們的研究成果發表在《營養學發展現狀》雜誌上。

乳腺癌是美國女性最常見的癌症,僅次於皮膚癌。在2017年,預計將會有大約252,710名女性被新診斷出患有浸潤性乳腺癌,同時會有超過40,000人因此而死亡。

眾所周知,飲食在乳腺癌風險中起到關鍵性作用。今日醫學新聞最近報道的一項研究認為青春期和成年早期的不良飲食習慣與絕經前乳腺癌風險增加有關。

雖然一些奶製品可能處於一種不健康飲食的保護傘之下,那些對奶如何影響乳腺癌風險的研究已經得出了不一致的結果;一些研究認為奶製品攝入增加乳腺癌風險,而另一些則剛好相反。

McCan說:“出現這種錯綜複雜的結果並不特別出人意料,因為奶製品是一類複雜的混合物,包括多種營養素和非營養物質,它們可能會通過增加或降低風險來影響癌症病因.”。

切達乾酪、奶油奶酪可使患乳腺癌的風險增加53%

在他們的研究中,McCan和他的研究小組對2003-2014年間來自羅斯威爾公園生物數據庫的1,941名乳腺癌患者和1,237名健康人群的數據進行了審查。

所有女性都完成了一份食物頻率調查問卷,詳細記錄了她們每月所消耗的奶製品總量和每種奶製品的量,包括奶酪、酸奶和牛奶。

在對一些包括年齡、BMI、絕經狀態和乳腺癌家族史在內的可能存在的混雜因進行調整之後,研究人員發現,攝入大量奶製品與乳腺癌風險降低15%有關。

這種乳腺癌風險的降低主要是由於攝入大量的酸奶;攝入大量酸奶的女性被發現其患乳腺癌的風險降低了39%。

然而,攝入大量奶酪——特別是切達奶酪和奶油奶酪——則會出現相反的效果,導致乳腺癌風險增加了53%。

還需要進一步研究以更好地了解奶製品會如何影響乳腺癌的風險,但研究人員認為,他們目前的研究結果已經揭示了一些端倪。

“雖然我們認為飲食與30%的癌症有關,但我們希望有進一步的研究,這將有助於我們更充分地了解哪些食品對於減少這種疾病風險最為有價值。”癌症預防和控制部主席,資深作者Christine Ambrosone,博士如是說。

(文章來源: medicalnewstoday)

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講講胎盤植入,及危害有哪些?

什麼是胎盤植入?

胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入子宮肌肉層,這是一種極危險的胎盤着床形式。胎盤植入常發生在孕早期,是產科嚴重的併發症之一。

正常胎盤與子宮之間隔着子宮內膜,內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞的入侵,但當子宮內膜受傷時,胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層,甚至吃出到子宮外面,稱之為植入性胎盤。

當胎盤絨毛侵入子宮肌層后,胎盤就像大樹長了根一樣,錯綜分散並深深地紮根在子宮肌壁內,胎盤的植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層,可能會導致患者大出血、休克、子宮穿孔,甚至死亡。過去以手術切除子宮為主要手段,近年來保守治療成功的病例在逐漸增多。

胎盤植入的類型:

1、淺層侵入——粘連性胎盤:是絨毛直接附着於子宮肌層所致,此種胎盤可能部分能自行剝離,但部分會殘留宮腔,需行人工剝離,手術較困難。

2、中層侵入——植入性胎盤:絨毛侵入部分子宮肌層,植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層。在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

3、深層侵入——穿透性胎盤:絨毛侵入子宮肌層並穿透子宮肌壁直達漿膜,常可造成子宮破裂,只能手術治療。

胎盤植入的原因

胎盤植入常見於子宮內膜創傷性或炎性損傷、瘢痕形成之後,所以人工流產、引產、剖宮產經產婦、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。

1、目前認為人流術和剖宮產術是導致胎盤植入的重要原因。多次人流或宮腔操作會引起子宮肌層及內膜損傷,使血供減少,造成蛻膜發育缺陷,而使胎盤植入穿透子宮肌肉層。

2、其次產褥感染、前置胎盤、高齡也是被認為是導致胎盤植入的高危因素。

所以女性在懷孕前,一定要注意保護子宮。性生活應注意避孕,盡量不要做人工流產,孕前應盡量少做子宮性手術。

胎盤植入的癥狀

胎盤植入一般在懷孕期間不會有明顯癥狀,孕婦並不會感到什麼異樣。雖然可以在產檢時用B超檢查出,但很難確診。只有到胎兒分娩出后,胎盤剝離出現困難時才能確認。

胎盤植入患者在分娩時的癥狀:

1、第三程延長,或部分胎盤殘留,可造成產後出血、感染。

2、人工剝離胎盤時找不到子宮壁與胎盤邊緣可分離的界線,多為完全植入性胎盤;如果是部分性植入胎盤的話,則未植入部分剝離比較容易,但植入部分無法剝離,強行剝離時會感到子宮壁隨胎盤剝離而移動,且宮壁變薄,甚至會剝破宮壁。

胎盤植入的治療

一旦高度懷疑胎盤植入的情況時,孕婦應到有加護病房及具備血庫的大醫院分娩,與醫生配合,做好準備,在選定時間剖腹產,出血量可能很多,如果胎盤植入情況太嚴重,可能要做子宮切除。

胎盤植入病情比較兇險,子宮切除是治療胎盤植入的主要方法,但對於那些出血不多、植入面積小、有保留子宮願望的產婦,保守性治療也是一項有效的方法。

1

手術治療——子宮切除

胎盤植入發病兇險,所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的採取子宮切除術。

2

保守性手術——保留子宮

如果患者胎盤屬於淺層植入且出血不多,可以根據胎盤植入的面積大小、深淺,用腸線“8”字結紮縫合出血點,結紮雙側子宮動脈,局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。

3

藥物保守治療

藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。醫生會酌情使用米非司酮等藥物製劑,能抑制絨毛增殖,誘發絨毛凋亡,有利於胎盤剝脫。

胎盤植入的危害

胎盤植入是產科兇險的併發症,無論妊娠或產時、產後均不易確診,一旦發病致嚴重產後出血,如不及時,會危及產婦生命。

1、產後大出血:胎盤植入在產前可以用B超查出,但很難確診,只有到胎兒分娩出后胎盤剝離出現困難時才能確認,多會出現產後大出血癥狀,如果不能积極止血,將會出現休克,甚至死亡的情況。

2、切除子宮:如果大出血嚴重,並且剝離胎盤困難,那麼醫生將會採取切除子宮的手段來挽救產婦生命,那就預示着患者再無生育能力。

胎盤植入的預防

人流手術史、清宮史、剖宮產、既往胎盤植入或前置胎盤病史者、經產婦、妊娠年齡≥35歲的初產婦等,發生胎盤植入的比例顯然要高得多。所以女性在懷孕前,一定要注意保護子宮,才能有效預防胎盤植入。

1、性生活一定要注意避孕,多次人流肯定會損傷子宮內膜,子宮內營養不良,女性應盡量避免意外懷孕,不做或少做人工流產。

2、懷孕前不要做子宮性的手術,比如子宮肌瘤剔除,宮腔鏡手術等。

3、子宮有病變的女性,懷孕時要密切注意,比如患子宮腺肌病時,孕卵可能通過某種途徑種植在異位於子宮肌層的子宮內膜上,隨着妊娠月份的增加,為了滿足妊胎生長發育所需營養,絨毛就必須向周邊擴展、侵入子宮肌層。

4、盡量避免做剖宮產。有些產婦因為怕痛或信心不足等原因,在第二次懷孕前有過剖宮產史,切口處的子宮內膜遭到破壞,胎盤植入子宮下段並侵犯膀胱。

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醫技科室的人員 真的要下崗了嗎?

去年年底,衛計委連續下發了4份關於醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心基本標準和管理規範(試行)的通知。剛剛發布的新版《醫療機構管理條例實施細則》,更是提出新增包括以上4種的醫療機構類別。在看到這一消息后,醫技科室的工作人員不僅擔心,那是不是意味着“醫技科室將從醫院剝離”,自己面臨着下崗的風險?

除了以上5份文件,今年一月份國家還出台了另外一份文件《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》,明確指出“鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構,鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務,實現區域資源共享。加強醫療質量控制,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。”

這也就是說要新增加的醫療機構類別,一方面鼓勵社會資本力量舉辦醫學檢驗機構,另一方面鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務。為了健全完善醫療衛生服務體系,會推進醫療機構間以及醫療機構與獨立實驗室之間的結果互認。國家此舉的目的,無非是想通過外部的力量倒逼公立醫院建立節約高效的工作機制。

冰凍三尺非一日之寒。公立醫院尤其是教學醫院這麼多年積累的人才培養和科研方面優勢是第三方檢驗機構一時半會沒法趕上的。短期之內大部分公立醫院還將保持自己的領先地位。

但是,也有部分公立醫院開始籌劃將檢驗科室獨立出去。前段時間沸沸揚揚的“浙江桐廬縣衛計局將縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院檢驗科與第三方合作,共同組建縣域醫療檢驗中心,所有檢驗科的醫護將成為新的醫療檢驗中心的員工”就是其中之一。新的文件下發后,或有更多的縣級醫院會加入這一大潮。

因此,小編認為,有“剝離”的可能,但未必是全部項目和全部醫院。目前,國家正在通過方方面面的措施來削弱公立醫院的垄斷地位,公立醫院還是需要做好迎接挑戰的準備。如果自己不主動擁抱改革,總有一天會被改革掉。

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辦公室白領緣何高發偏頭疼

偏頭痛多為一側或兩側顳部反覆發作的搏動性頭痛,發作前可伴視覺、體覺先兆,發作時常伴嘔吐。女性多發,約為男性的3~4倍,多在青春期起病,發病年齡25~34歲,少數發生於兒童期或中年後。

偏頭痛已經被列為使人能力逐漸喪失的十大醫學病症之一,尤其在辦公室上班的白領中間發病率較高。那麼,導致辦公室白領們偏頭痛高發的原因有哪些呢?是神經在作祟嗎?

1、長期伏案或操作電腦

很多辦公室白領們在長時伏案或操作電腦後都會自覺偏頭痛,且常伴有頭暈眼花等現象,這主要與長期坐姿引發頸椎肌肉過分緊張有關。

2、封閉的辦公環境

辦公室開放空調已成為舒適工作環境的一種必要條件,為了保持辦公室內溫度的恆定,門窗總是緊閉,形成一個密閉環境,空氣很難流通,加之辦公室內複印機、電腦、激光打印機等設備在使用過程中均會產生高濃度的臭氧和有機廢氣,會大大降低室內的空氣質量,長期身處這樣的環境,必然會導致機體抵抗力下降,引發偏頭痛。所以適當的開放室內門窗,保持通風良好,是預防偏頭痛的一種有效方法。

3、壓力較大

快節奏、高效率的工作需求,使辦公室白領們的工作壓力越來越大,由緊張、焦慮等不良情緒引發的偏頭痛越來越多。所以適當的疏導、釋放不良情緒,降低精神壓力,可有效預防偏頭痛的發生。

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家庭醫生叫好又叫座 待遇問題必須跟得上

“家庭醫生簽約式服務”,是指居民自願“簽下”社區衛生服務中心的某個醫生作為自己的“家庭醫生”,“家庭醫生”為其提供上門看病和送葯等專屬醫療服務。而作為分級診療的重要一環,這一制度如今在全國開展的如火如荼,收效如何呢?它給老百姓就醫帶來哪些變化?

“無論是換藥還是取葯,只要一個電話,醫生就送上門來了。”過去的一年,家住長沙市雨花區侯家塘社區的吳強保覺得自己享受了實實在在的貴賓待遇。而他,只是湖南省長沙市一個簽約了家庭醫生的“平頭百姓”,他的“貴賓卡”就是與社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務。

一年前,吳強保因為車禍做了髖關節手術,后在家進行術后恢復。由於行動不便,吳強保只能通過電話求助家庭醫生。“醫生按照事先約定的時間,拿着藥箱過來換藥,還會叮囑一些恢復期間需要注意的事項。”老吳表示,起初擔心醫生的“貼心”服務持續不了多久,後來的實際行動打消了他的顧慮。

“喂,陳醫生嗎?我老伴的血壓又高了,呼吸有點不暢。您能不能過來看看?”2月28日,長沙白沙井社區的江春明老人當著記者的面給簽約醫生打了電話。不到十分鐘,她的家庭醫生就到了。測血壓、診療、開藥……大醫院能做的一項不落地在家裡就完成了。

“老頭子下肢癱瘓,兒女又不在身邊,就怕他生病,每天都提心吊膽。”江春明說,簽約家庭醫生后,有事就撥打聯繫卡上的電話,家庭醫生一呼即到。

作為最早的一批“簽約”居民,江春明表示,“家庭醫生真的很方便,很貼心,但隨着簽約的人越來越多,有時遇到診療高峰,如逢年過節或者氣溫大幅度波動,家庭醫生上門服務還是會遇到卡殼的情況。”

現階段的家庭醫生服務除了預約上門服務,醫生當天還要進行20多個電話隨訪,同時完善所服務居民的电子健康檔案。

“現在簽約家庭醫生的居民猛增,有時候忙得都不敢喝水、怕上廁所。”相關知情人介紹說,一個全科醫生所服務的對象是1000人以上的社區居民,而且數量會越來越多。

為了保證服務質量,應對簽約醫生人手方面的緊張,部分社區醫院根據醫生各自的特長分工合作。一位全科醫生透露,在簽約居民中,有一半是高血壓、糖尿病患者,這些人每3個月會做一次評估,病情穩定的只要常規治療,由護士完成即可,而控制不好的納入強化治療,由醫生重點管理。其中行動不便的一個月2次上門測血糖和血壓,能自由行動的電話隨訪,提醒他們來門診檢查。

簽約家庭醫生對方便居民就醫的作用顯而易見。不過,在社區醫生簽約服務“叫好又叫座”的同時,簽約醫生“缺人”的問題隨之而現。

為什麼會出現這種現象呢?原來,一名合格的家庭簽約醫生,首先至少是有資質的全科醫生。根據國際慣例的服務標準,一個家庭醫生對應服務2000個居民,以長沙市為例,按照當前的常住人口計算,家庭醫生的保底數應該在3500人以上,而截止到目前全市家庭簽約醫生不到1500人,缺口近六成。而門檻高待遇低工作忙,是家庭簽約醫生缺乏的主要原因。

首年就是門檻高,要想做一名家庭醫生,至少要5年醫學本科以上學歷,經過600學時的遠程理論培訓和3~6個月的實踐培訓,最後考取專業上崗證,工作之後還要不斷晉級;同時,面對24小時“叫診”,要有高度的耐心和熱心。

然而,與付出相比,家庭簽約醫生的待遇並不高。記者在採訪中看到,當前長沙絕大部分社區衛生服務機構醫生的月收在5000元以內,在個別簽約率不高、門診量小的衛生服務站甚至只有3000餘元,這與公立大醫院和民營醫院醫生的收入相比有明顯差距。工作辛苦,待遇又低,因此許多年輕醫生就業時都不會選擇做家庭醫生。

國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年說,中國現在還沒有那麼多全科醫生,真正“5+3”培訓出來的合格全科醫生數量不夠。現階段的家庭醫生包括了各種類別的醫生,最終要明確以真正合格家庭醫生為主的簽約。現在特別鼓勵團隊簽約,包括家庭醫生、護士、預防保健人員等,有條件的還可以有精神科醫生、康復醫師、營養師、健康管理師等,給老百姓提供連續性的服務。

我國城鄉差距大,要吸引高水平的人才當全科醫生,必須要建立完善的機制。應該越是偏遠基層地區服務的全科醫生,收入越高,這樣才能從根本上解決問題。在外國確實就是這樣做的,在英國全科醫生有4萬多人,專科醫生大概有3.2萬人,全科醫生的收入也很有吸引力,每年收入約為11.6萬英鎊,而專科醫生每年收入約為10.6萬英鎊,略低於全科醫生。好的待遇不僅是經濟方面的,還包括非經濟方面的,如職業發展、社會認可、子女教育等,政府應該解決這些實際困難,讓全科醫生安心在基層為簽約居民服務。

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LED燈可緩解慢性疼痛

【綠色LED燈光可作為治療慢性疼痛的潛在療法】亞利桑那大學(UA)的一組研究人員發現,綠色發光二極管(light-emitting diode,LED)具有成為控制慢性疼痛的新型非藥理學療法的潛力。

他們此項新發明的非侵入性治療,發表在“疼痛”雜誌上。論文中描述到,LED可有效地增加大鼠對神經性疼痛,以及對熱和觸覺刺激的耐受性。

UA的麻醉學和藥理學助理教授Mohab Ibrahim說,“疼痛科醫生接受過多種關於治療慢性疼痛的方法訓練,包括多種方式的藥物治療和介入治療,”“雖然綠色LED的結果仍然是初步的,它显示了控制一些類型的慢性疼痛的重要前景。

研究人員使用大鼠神經性疼痛模型。他們將大鼠分成三組。第一組放置在附有綠色LED條的塑料容器中。將第二組暴露於室內光並裝配允許綠色光譜波長通過的隱形眼鏡,而第三組裝有阻擋綠色光進入其視覺系統的不透明隱形眼鏡。

研究人員發現,前兩組都受益於綠色LED暴露。然而,具有不透明隱形眼鏡組未受益於綠色LED曝光。研究中的大鼠沒有經歷來自綠色LED暴露的任何副作用,也不損害運動或視覺性能。綠色LED的有益效果持續了最後一次曝光后的四天之久。研究人員還觀察到大鼠對治療沒有產生耐受。

儘管他們的實驗所取得的积極結果,研究人員仍然不知道綠色LED的疼痛緩解現象背後的機制。然而,研究人員希望,綠色LED燈可以很快用作廉價的治療,以減輕患者的疼痛,單獨使用,或與其他治療包括物理治療或低劑量鎮痛葯組合使用。

(文章來源: natureworldnews)

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