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暈針主要是心理因素造成，恐懼感刺激交感神經、副交感神經，先心跳上升、血壓升高，再因為迷走神經過度矯正，瞬間心跳變慢、血壓降低，進而昏倒。

流感疫苗開打以來，出現部分頭暈案例，有家長反應孩子在學校打完針後頭暈暈的，被質疑是否因流感疫苗引起的不良反應，台中榮民總醫院兒童醫學中心主任林明志對此表示，目前尚未接收到有相關不良反應案例，門診中施打也沒出現問題，推測應該是暈針。「建議打針後頭暈者，可以平躺避免跌倒，或休息30分鐘後再移動。」

同儕間互相影響　情緒傳染造成暈針

兒科門診中施打多為學齡前兒童，因小學會安排集體施打，林明志主任說，同儕間容易互相影響，原本不緊張的同學，看到前面同學哇哇大哭，心情可能因此焦慮、害怕。暈針主要是心理因素造成，恐懼感刺激交感神經、副交感神經，先心跳上升、血壓升高，再因為迷走神經過度矯正，瞬間心跳變慢、血壓降低，進而昏倒。

頭暈休息30分鐘　多喝溫開水

「情緒起伏過大都會刺激神經，就像突然中樂透，也會因為過度興奮昏倒，但通常一下下就會恢復了。」林明志主任解釋，通常發生在打針或看到針頭的瞬間，如果頭暈，最好立刻平躺休息，避免碰撞跌倒，或是多喝溫開水、休息30分鐘，基本上都會恢復。而近幾年來都沒收到流感疫苗造成的過敏性休克、類過敏性休克的通報，不用太過緊張。

疫苗保護力降低重症機率　醫仍建議施打

疾管署說明，疫苗有可能造成的副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即性過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況，發生機率非常低，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。

林明志主任表示，在兒醫中心看過太多因流感造成的兒童重症，如心肌炎、肺炎，危險性都很高，而且他本身有一年疏忽未打疫苗，即被傳染A型流感，一週病程苦不堪言，建議兒童還是要施打流感疫苗，避免嚴重併發症。

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10月為國際乳癌防治月，民眾不應工作繁忙或害怕而逃避篩檢，若收到免費篩檢通知書，應多利用，且針對有乳癌家族史的女性、或是曾得過單邊乳癌的患者，應每半年安排超音波檢查，每年定期做乳房攝影，早期發現早期治療

乳癌是女性健康的重要議題，其發生率不斷上升，根據國民健康署資料顯示，每10萬人中，就有7.8萬人得到乳癌，等同每日會新增約30例的乳癌病患，是台灣女性好發癌症排名第一位，且相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡約在45至49歲間，比歐美國家年輕10歲左右，因此更不可忽視乳癌發生的危機。

乳癌治療不迷失　醫病溝通是關鍵

臺北醫學大學附設醫院李冠德副院長指出，年輕乳癌患者對於治療存在一些迷思，像是害怕乳癌開刀必定要進行乳房全切手術，或是害怕開刀完不能哺乳或懷孕等不正確的觀念，導致多數的年輕乳癌患者遲遲不敢就醫檢查或治療而錯過治療的黃金期。

此外，李冠德副院長提到，更多的乳癌患者因害怕化療，擔心化療的副作用對身體產生噁心、嘔吐甚至掉髮，因而更抗拒治療，不過當前醫療進步，並非所有乳癌治療皆需要倚靠化療，患者應積極與醫師討論治療計畫。

乳癌不等於化療　口服CDK4/6抑制劑助患者維持生活品質

李冠德副院長說明，去年(2019)十月開始，健保已給付CDK4/6口服標靶抑制劑，針對腫瘤的荷爾蒙受體陽性，HER-2受體為陰性的停經後轉移性乳癌患者，服用CDK4/6口服標靶抑制劑可讓癌細胞週期中斷，讓癌細胞無法生長，達到抑制癌細胞擴散的效果，其不但不會產生掉髮的副作用，更不會因為治療而影響自己的生活品質。

粉紅十月　攜手防治乳癌！

10月為國際乳癌防治月，李冠德副院長呼籲，乳癌早期發現治癒率相當高，第0期到第2期乳癌5年存活率超過9成，若拖到第4期才發現，治療存活率只剩34％。政府針對45歲以上婦女皆提供2年1次免費乳房攝影檢查，但篩檢率卻不到4成，呼籲民眾不應工作繁忙或害怕而逃避篩檢，若收到免費篩檢通知書，應多利用，且針對有乳癌家族史的女性、或是曾得過單邊乳癌的患者，應每半年安排超音波檢查，每年定期做乳房攝影，早期發現早期治療，以維護自己的健康。

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

有些女性朋友們真的是因為特殊情形，不得已到了高齡才想懷孕，例如晚婚、或第二春，甚至有的患者卵子庫存量太低、做試管卻取不到卵等，都可儘快尋求中醫調理。

晚婚女性想生育絕對不是沒「子」望！只要認真把體質調理好，即便是「自然懷孕」也是有可能的，藉由中醫調理就是一個很好的方式。中醫診所院長林襄穎醫師為43歲的陳小姐進行中藥調理，大約半年時間便自然懷孕，日前順利生產可愛寶寶且傳來了溫馨照片，母嬰平安，喜氣洋洋。

她43歲自然懷孕　仰賴「補腎益氣、滋肝養血」中藥調理

林襄穎醫師表示，這位陳小姐的妹妹，幾年前也來找她調理並且順利懷孕生產，當時陳小姐本人還未婚，看到自己的妹妹生了可愛寶寶，心中十分欣羨。後來等到陳小姐40歲那年，真命天子終於出現，婚後雖然很幸福，但心裡始終惦記著希望能有一個屬於自己的可愛孩子，只是礙於年齡太大，直到43歲的她仍舊遲遲無法懷孕。

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陳小姐有一個老毛病，就是腰痠。中醫認為腎主管腰部，而肝與腎又有連帶關係，所以林醫師診斷她是「腎氣虛弱、肝血不足」體質，必須以「補腎益氣、滋肝養血」為治療法則，用藥包括：杜仲、狗脊、桑寄生、枸杞子、黃耆、柴胡、當歸、白芍、何首烏等等。在半年時間純粹中藥治療情況下，終於自然懷孕並產下可愛寶寶，足見中醫對於高齡不孕的治療確有良效。

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女性們知道嗎？　40歲以上，懷孕順產率不到10%

然而林醫師要提醒女性，想懷孕最好還是趁早，因為根據統計，40歲以上女性做試管嬰兒懷孕順產率(是指最後能平安生下孩子)不到10%，就算懷孕了，還要冒著高風險也就是胎兒染色體異常機率高達1/25，唐氏症機率則是1/41，而且這還是根據做試管的統計數字，如果想要自然受孕，懷孕率還會再更差！

由此可見，案例陳小姐以43歲高齡，在純粹中藥治療情況下還能自然懷孕，有多麼不容易。林醫師補充，也是因著陳小姐對醫護人員有極大信心，加上先生與家人支持鼓勵，才能順利懷孕，成就這段醫病之間的佳話。

高齡、卵子庫存量太低、取不到卵　都可尋求中醫調理

有些女性朋友們真的是因為特殊情形，不得已到了高齡才想懷孕，例如晚婚、或第二春，甚至有的患者卵子庫存量太低、做試管卻取不到卵等，都可儘快尋求中醫調理。

醫師呼籲高齡患者要對自己有信心，就像陳小姐這樣，對醫護人員也有極大信心。雖然一般人喜歡說「眼見為憑」，但有時候恰好相反，「患者必須先具備強大信心並且相信自己必定會懷孕，到最後妳才會真的得到懷孕的美好成果。」

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牙科醫師蔡至正表示，齒列不整除了影響美觀之外，也會影響其他生理現象，建議諮詢醫師。

一位看起來9歲左右的男童，體重目測40公斤，到牙科診所表示齒列不整，想改善外觀。檢查發現上顎犬齒沒有長出來，埋伏在骨頭中、前牙深咬、下顎雙側後牙錯咬，咬合功能相當不好，詢問家長才發現男童已經是國中二年級，今年14歲。牙科醫師蔡至正表示，齒列不整除了影響美觀之外，也會影響其他生理現象，建議諮詢醫師。

遺傳、不良口腔習慣、外傷　影響牙齒排列

牙齒排列不正的原因包含遺傳，還有環境因素，如吸吮手指、以口呼吸、舌頭推門牙等不良口腔習慣，或是曾用藥物、外傷撞擊、嚴重齲齒過早拔除等外界因素。蔡至正醫師說明，齒列不整最常見的就是牙齒亂亂的不夠美觀，容易影響社交、自信心；但不理想的牙齒排列和對咬接觸，其實會影響咬合、咀嚼甚至發音，進一步影響其他生理現象，如咀嚼困難會導致進食方式、食物受限，進而影響營養吸收、發育；排列不正會造成清潔困難，成為牙周病高危險群。

齒列不正影響咀嚼　建議矯正治療

如果只是針對外觀造成的問題，不一定要做矯正治療；但若齒列不正造成咬合咀嚼功能異常，或影響其他生理發展，則建議接受矯正治療。蔡至正醫師說明，學界一開始將齒列不整視為缺陷，但21世紀後，開始視為生長變異。除了因為如遺傳紊亂所造成的顱顏面骨發育不全，或唇顎裂等原因所引起的咬合不正，絕大多數的咬合不正並非病理現象。

青少年、成人都可矯正　年齡不影響治療成果

矯正治療通常可分為10-12歲的青少年矯正，在即將或已換完乳牙，正值發育高峰時期；或18歲之後已過生長高峰的成人矯正；或更早，5-8歲小朋友的軟矽膠MRC早期矯正裝置。成人可以戴矯正器，也就是俗稱的牙套，雖然骨頭較硬治療時間通常會較久，但年紀並不影響治療結果。蔡至正醫師表示，現在還有許多舌側矯正、隱形矯正等方式可改善外觀，也不一定要用傳統矯正器。

除了明顯齒列不正造成的問題之外，一旦發現自己或親友有以口呼吸、緊咬、磨牙、無法緊閉雙唇、下巴開闔時路徑異常、顳顎關節有異音、閉口時容易咬到臉頰時，都可以至牙科診所詢問醫師，蔡至正醫師提醒，尤其小朋友吸吮手指、嬰兒式吞嚥（將舌頭往前頂在門牙處），或習慣用嘴巴呼吸等不良口腔習慣，也都可以諮詢矯正醫師。

資料來源：                                                                 

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無碼世界－解碼行動車於本週正式開跑，將於10/24-11/3 繞行台北市區，每天都有機會捕捉到會移動的彩虹。

為響應10月31日亞洲最大同志遊行活動，長期致力於消弭社會對弱勢族群偏見、去除汙名的吉立亞醫藥，也以實際「行動」支持多元族群，打造彩虹馬賽克行動車，力邀黃子佼、艾怡良、歐陽靖、王可元等知名藝人一同響應，邀請大家上車「異同解碼」，進入「無碼世界」體驗真實、解除偏見！

別再讓偏見加深誤解　打造充滿愛與友善的「無碼世界」

以支持LGBTQ+社群為企業社會責任的吉立亞醫藥，了解大眾可能因為不認識而將其污名化或是貼上標籤。

台灣吉立亞醫藥總經理彭國書表示 : 「因不同或是不符期待而產生的誤解與偏見仍處處存在我們的生活中，讓我們無法理解彼此。“Creating Possible”是吉立亞醫藥的企業精神，除了研發的突破，也希望促進多元與共融。吉立亞支持全球員工成立內部『彩虹驕傲同盟』，鼓勵發起增進平等與包容的作為；台灣今年成立了吉立亞在亞洲市場中的第一個『彩虹驕傲同盟』、持續支持同志大遊行，希望能從LGBTQ+友善企業出發，促進LGBTQ+友善社會。」

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▲解碼偏見與汙名　吉立亞醫藥以「行動」支持多元族群

移動彩虹　期間限定

除了贊助，吉立亞醫藥表示，為遊行打頭陣，推出「無碼世界－異同解碼 讓愛真實」線上與線下串連活動，以彩虹馬賽克行動車走遍台北市，希望透過「解碼行動」的互動體驗，以及各領域名人的聲援與響應來增進理解、打破偏見。期待大眾共襄盛舉，迎來不分異同、一同共好的社會。

無碼世界－解碼行動車於本週正式開跑，將於10/24-11/3 繞行台北市區，每天都有機會捕捉到會移動的彩虹。其中更有四天可以深度體驗「解碼任務」，透過名人論壇、無碼世界拍照牆、異同解碼任務等多元互動，促進不同個體對多元族群的理解與對話，邀請大家前來「異同解碼 讓愛真實」！

解碼任務定點體驗：

10/24（六）-10/25（日）：下午1點到晚上9點，西門紅樓前

10/31（六）：上午11點到晚上7點，市府前廣場（同志遊行活動現場）

11/01 （日）：下午1點到晚上9點，信義誠品前廣場

活動網址：

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鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的病人。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧!

一名6旬婦女歷經五胎生產，其中三胎自然產。隨著年紀增長，發現只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊。同時，越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。歷經炎熱的夏日，私密處濕溽實在有苦難言，才決定到臺大醫院新竹分院泌尿科求診，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。

尿失禁分三大類　應力性、急迫性或混合型

臺大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為: 應力性、急迫性或是混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括：年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。

尿失禁　生活型態、物理治療、手術可改善

透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括：減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動 (俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能)。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有四成的人無法忍受其副作用而放棄，如：噁心、噁吐、全身無力、便祕等。

對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側。具有傷口小及恢復快的優勢。

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鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的病人。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧!

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肺炎鏈球菌疫苗不僅能降低老年癌症患者肺炎住院機會兩到三成，也明顯減少死亡率，因此應多鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎疫苗施打。

新冠肺炎疫情影響，導致國內流感疫苗供不應求，但其實除了流感疫苗，研究指出，肺炎疫苗能對不同癌症病人產生一定保護效果。大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師解釋，肺炎鏈球菌疫苗不僅能降低老年癌症患者肺炎住院機會兩到三成，也明顯減少死亡率，因此應多鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎疫苗施打。

75歲以上免費打肺炎疫苗　施打率不到兩成

根據世衛組織統計，2005年鏈球菌感染一年便造成全球一百六十萬人死亡，尤其隨著年紀越大，肺炎的機率與致死率都會急速上升，鏈球菌的抗藥性比率也逐年升高。邱文彥醫師指出，目前台灣已有75歲以上全面免費施打肺炎疫苗政策，但施打率卻不到兩成，其中原因也是因目前仍缺乏任何對癌症病人保護效果的臨床證據。

嚴重癌症患者　疫苗保護效果更顯著

邱文彥醫師說明，透過研究證實，肺炎疫苗對老年癌症病人的保護效果，包括肺癌、大直腸癌、攝護腺癌等，藉由疫苗都能減少因肺炎住院的機率，且降低癌症病患的死亡率，尤其越嚴重的癌症種類，疫苗保護效果越顯著；此研究也刊登於美國國家癌症治療指引的存活者指引、歐洲醫學腫瘤學會期刊《腫瘤學年鑑》、美國癌症協會的官方期刊《癌症期刊》。

癌患治療期間　經醫師評估也能施打　

藉由癌症與肺炎疫苗的台灣研究成果，可望能鼓勵更多老年癌症病人盡快接受免費肺炎疫苗施打，以增強保護力。邱文彥醫師強調，即使是癌症治療期間，包括治療中間間隔、追蹤階段、賀爾蒙治療中、長期存活者等，都可經主治醫師評估後，施打肺炎疫苗，以降低住院率和致死率。

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方修御醫師說，養成正常生活的作息、健康飲食與規律運動，遠離不良習慣，才能保有好的抵抗力！

一名四旬的小學老師因為流感而感到心悸、呼吸過快而喘息不已，先生觀察其狀況驚覺不對勁，緊急開車送往醫院，卻不幸在途中昏迷，抵達高雄長庚醫院急診室急救，醫療團隊在短時間內使用心肺復甦術40-50次，研判需要葉克膜來幫助維持血液循環，終於幸運撿回了一命，並且無傷及腦部功能；鬼門關前走一遭，流感病毒併發心肌炎而引發心律不整，期間服用克流感來治療，並加裝體內去顫器，共耗時數日才治癒完全。

病毒感染併發心肌炎　早期診斷治療治癒高

高雄長庚心臟內科方修御醫師表示，心肌炎是心臟受到各種不同攻擊後的發炎現象，發病症狀多元，包含發燒、腹瀉、肌肉痠痛、喘息不已甚至昏迷休克，經檢查後會發現心臟擴大、肺水腫的狀況，透過心電圖還可看出心律不整的問題，依據嚴重程度又分為猛爆型、急性與慢性的心肌炎。而大多數的心肌炎多由病毒感染造成，其中常見的有腸病毒、克沙其病毒、腺病毒，此外流感病毒也可能是發病源頭。然而，心肌炎的診斷相當困難，目前每十萬人只有10-22人確診，猛爆型心肌炎的比例又會更低，若有相關疑慮，應盡速前往醫院，諮詢專業醫療建議。

心肌炎發病後治療不易，不過現今醫療技術的提升、加護照護與各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器與各種減少心臟負擔的藥物，心肌炎的死亡率已經大幅降低，但猛爆型心肌炎的死亡率仍高達七成。

維生系統加藥物輔助　毋須擔心後遺症

方修御醫師表示，目前心肌炎的治療方法主要以維生系統支持為主，如葉克膜，並且會輔以各種藥物支持，如抗生素、抗病毒藥物，甚至靜脈注射免疫球蛋白。另外，有些心肌炎的患者的心臟傳導功能受到侵犯，進而引發心律不整的問題，嚴重甚至會休克，此時可能會建議服用抗心律不整之藥物，或加裝心臟調節器來加以控制病情。待流感或其他併發心肌炎的疾病病情緩和後，心肌炎的問題方能痊癒；方修御醫師比喻「就像是拳擊賽一樣，心臟是暫時被擊倒，我們暫時使用葉克膜幫助它撐著，等它爬起來就沒事了」。更慶幸的是，有些心肌炎患者不一定會留下後遺症，不過治療過程需要患者強大的心理支持來面對治療的辛苦。

高危險族群須當心　抵抗病毒措施亦不可少

根據疾管署統計，併發心肌炎的高危險族群為老人、小孩，或是有貧血、免疫功能不全者以及患有心肺腎代謝疾病者，都應該要特別小心。方修御醫師呼籲，民眾應該要養成正常生活的作息、健康的飲食與規律的運動，遠離抽菸檳榔等不良習慣，才能保養良好抵抗力！最後也提醒民眾，建議每年定期施打流感疫苗，減低得到流感的機會，進而減少併發心肌炎的機率。

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