標籤: 玻尿酸

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玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。

為什麼我吃雞排會長痘痘，隔壁的同學都不會長？這是中醫師林郁晴常聽到的提問，青少年正值荷爾蒙重整期，不免會大量分泌油脂，造成痘痘困擾。不過痘痘的成因多元，醫師提醒，青少年要維持睡眠的規律、多吃蔬菜、少吃炸物，至於皮膚保養，擦防曬霜雖會阻塞毛孔，所以物理性的防曬非常必要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，變成滿臉豆花。 

粉刺痘痘好困擾　６種刺激皮脂分泌因素　　 

多數青少年都有皮膚困擾，痘痘跟粉刺怎麼清都清不掉，林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。而青春痘的形成與表面皮脂分泌過多有關，以下為常見的影響因素： 

1. 荷爾蒙變化：青春痘好發於12~19的青春期，當身體進入一個階段的重整期，需要重新適應新的荷爾蒙的量，加上青少年課業壓力大，更會刺激油脂分泌；懷孕、更年期也因荷爾蒙失調，特別容易冒痘痘。 

2. 壓力過大：壓力會導致荷爾蒙失調，誘發痘痘的生成，中醫在調理此類的生理痘效果佳。  

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3. 長期熬夜：熬夜會刺激皮脂腺過度分泌，產生虛熱，虛熱上擾又會誘發痘痘。 

4. 油炸食品：油是一種濕熱物質，促使皮脂腺分泌旺盛。國人喜愛炸物，外食油脂品質不穩定，造成痘痘生成，建議減少炸物攝取，多選清蒸食物。 

5. 遺傳體質：油性皮膚與遺傳密切相關，由於先天皮脂過多造成阻塞引起發炎，而毛孔粗大也屬遺傳問題，油性膚質者盡量少食寒涼、油炸。 

6. 天氣炎熱：天熱皮膚容易脫水，皮膚保水不足會大量分泌油脂。飲食上則可以多食白木耳、秋葵等多醣體食物，可以讓胃腸有津液的產生，皮膚保水性更佳。 

調理時間因人而異   配合程度高時間愈短 

痘痘需要調理多久？林郁晴說，中西的治療效果皆不錯，調理時間因人而異，青少年功課壓力大，可能熬夜或早起，當荷爾蒙分泌不穩定，調理時間則較久。醫師叮嚀服藥後，若生活習慣沒有調整，只是減少生活習慣對身體造成的繼續傷害，並沒有達到體質的目的，假如旁人吃炸物不冒痘，可是你會長痘痘，也許他人還有其他問題是你沒有的，希望青少年能養成健康的生活習慣。 

至於皮膚日常保養，林郁晴提醒，有痘疤的患者，防曬非常必要，因為會色素沈澱，擦防曬霜的確會阻塞毛孔，因此夏季物理性的防曬十分重要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，陷入油脂分泌過度的惡性循環裡。

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許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。

乾眼症幾乎是現代人的文明病！根據統計台灣罹患乾眼症者每年以10％的速度成長。乾眼症的症狀非常多樣性，除了眼睛紅、視力模糊、眼睛乾澀、有異物感、眼睛發脹、癢甚至痛以外，也會對眼睛表面的刺激有較大的反應而反射性溢淚。因此流眼淚也可能是乾眼症的症狀之一。

淚液分泌與角膜神經有關　眨眼頻率成關鍵

淚液品質是否良好對視力影響相當大，因此乾眼的病人也會因淚液不足而導致視力模糊。臺北榮民總醫院眼科部許志堅醫師表示，淚液分泌跟角膜神經的感知有關係，人的眼瞼在眨眼的時候，除讓淚液均勻分布在角膜表面外，眼瞼也會刺激角膜，進而促進淚液的分泌。然而專注於看東西時，自動眨眼的頻率會減少，淚液分泌量也會隨之減少，淚液也比較難均勻分布在眼睛表面上，就易形成乾眼症的發生。年輕人雖然角膜神經密度正常，卻有乾眼症，就可能和眼睛常看3C產品和書等而減少眨眼頻率有關。也因此這些患者常有東西越看越模糊的現象產生。

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這類患者視神經反應差　小心乾眼症

許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。另外，角膜神經密度比較低，本身就可能造成乾眼發生的機率變高。像糖尿病的患者，因角膜神經密度較低或反應較差，乾眼症的發生比率就比較高。而自體免疫疾病如乾燥症（修格蘭氏症候群）的病患，除淚腺萎縮不易分泌淚水滋潤眼球表面，淚液也因充滿發炎物質，易造成角膜發炎和點狀破皮，甚至形成角膜潰瘍。其角膜神經在眼表長期發炎的狀況下，角膜神經密度也可能減少，導致乾眼更加嚴重。臨床上乾燥症患者需接受白內障手術治療，改善視力模糊的狀態，卻因長期乾眼、角膜點狀破皮，而無法開刀治療白內障，這樣的案例在眼科並不少見。因此許醫師呼籲，乾燥症患者除必須遵循內科治療，若有必要應及早尋求其他科別的幫助，疾病才能達到有效控制。

補充人工淚液　可緩解乾眼症不適症狀

乾眼症初期可從改善生活習慣，搭配點人工淚液來減緩不適的症狀。許志堅醫師表示，針對角膜已經破得嚴重的患者，使用不含防腐劑的人工淚液能減少對角膜的再次傷害。若乾眼持續地造成發炎，應進一步就醫檢查，一方面是確定病因，另一方面是早期治療以免造成角膜神經的受損。他表示，有些乾眼症後期的患者甚至沒有明顯的痛覺，視力也受到較大的影響。許醫師建議乾眼症患者，平時應保持心情愉快、多運動、睡眠也要充足，減少看3C產品的頻率率、多到戶外才是對眼睛最好的保健。

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在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。

現年61歲的羅大哥，自45歲起飽受高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症的困擾，看了十幾年的病，一餐須服用的藥居然高達19顆！後來至新竹馬偕醫院就診，在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。 

每4人有1人患高血壓　僅半數患者血壓控制良好

最新的國民營養健康狀況調查指出，成人高血壓盛行率達25.8%，平均4位就有一位罹患高血壓。台灣高血壓學會王宗道理事長指出，至今仍有50%左右的患者控制不良，甚至沒有控制，面臨著心血管疾病、腎病變，甚至死亡的風險。目前高血壓多半依賴口服藥物治療，還是有許多患者即使服用三種藥物仍難以控制血壓，王宗道說，除了難治型高血壓患者外，已併發器官受損患者、用藥服從性差者、服藥有副作用者、次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者也適用導管治療。

降壓效果明顯　有機會可擺脫降壓藥

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今年3月美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，沒有服用降血壓藥物條件下，高血壓導管治療可使患者血壓平均下降9.2 mmHg。療程後也未出現不良反應，安全性高。新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，而台灣自2013年開始實施高血壓導管手術以來，已執行約250例，因亞洲人反應較佳，有患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱，羅大哥便是一例，也確實將藥物減少至2顆血糖藥、2顆血壓藥。

微創手術傷口小　手術一次就有效

王宗道解釋，其實已有許多研究證實腎臟對於血壓的影響很大，腎動脈的交感神經只要受到刺激，就會引起血壓上升，人體的交感神經只要過度反應，就會使血糖、血壓升高，甚至影響睡眠。導管手術就是以電燒的方式，降低腎臟交感神經活性，以控制血壓。療程僅1至1.5小時，且微創治療傷口小，隔天即可出院，若無特殊狀況，一次便有效。

24小時動態血壓測試　精準掌握用藥時機

控制血壓的關鍵是服藥，但藥物會被代謝，藥效較難持久，王宗道建議可以做24小時的動態血壓測試，一個簡易穿戴裝置配戴24小時，每20-30分鐘測量一次血壓，便可以有效監測夜間高風險時段，及避免進診間血壓升高的白袍症候群。測量結果可精準抓出用藥時機，且準確掌握治療成效。導管治療後的追蹤也顯示，患者血壓全天穩定，也不會有藥物代謝、忘記吃等問題。

至於是否進行導管治療就可以不用服藥？王宗道說，關鍵還是在於治療後的血壓，若降低到140/80的常人水準，還是需要服藥，保留一些升高的空間，在醫師診斷後，當然有機會可以不用服藥。建議患者若服藥有副作用，或長期難以控制，都應回診與醫師討論，避免危害健康。

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德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢，結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩（Jens Spahn）24日表示，篩檢資源吃緊，考慮會以隔離代替強制篩檢。

全球新冠肺炎疫情蔓延，德國8月起規定由高風險國家返國者必須接受篩檢，結果大幅增加實驗室的負擔。德國衛生部長史巴恩（Jens Spahn）24日表示，篩檢資源吃緊，為避免排擠醫院的檢測需求，考慮會以隔離代替強制篩檢，屆時入境人士需強制隔離至少5天，檢測後呈陰性，才可結束隔離。

檢驗量持續增加　資源與人力已不堪負荷

歐洲目前是旅遊旺季，儘管疫情持續延燒，仍有許多民眾出國度假，導致德國實驗室檢驗量一周高達87萬，而隨著開學季來臨，必要的篩檢只會愈來愈多，德國衛生部發言人說：「如果我們繼續全面普篩，再幾週，將面臨人力和材料不足的問題。」衛生部長建議，應強制由高風險地區入境者隔離，但目前新措施尚未拍板敲定，仍需等總理同意。

高風險區入境者　將改為強制隔離

現階段由高風險地區抵達德國的人，可以自行提出篩檢陰性報告，或是在入境時接受免費篩檢。不過，史巴恩說，在會見各邦的地方衛生首長後，德國應該會在暑假後，也就是9月中或10月初，將不再強制從高風險國家返國者接受檢測，把檢測能量留給養老院和醫院。作法改為，由高風險國家入境者，需進行兩週的自我隔離，最快在5天後可選擇是否篩檢，確定結果是陰性，就可以結束隔離。

德取消入境篩檢　疾管署：觀察中無其他看法

本周末德國確診人數來到單日2000多例，是4月以來新高，地區政府也紛紛加強限制室內與戶外聚會的規範，也考慮對沒遵守戴口罩規範的民眾開罰。

對於德國可能停辦入境全面普篩一事，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前德國仍在研擬，尚未有定案，疾管署也在觀察當中，並無其他看法。

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蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲，網路學習逐漸成趨勢，學童使用3C產品的時間更盛以往，大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視　消耗完畢就近視！

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明，孩子出生時，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸逐漸增長，遠視慢慢減少，才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光，近視就可能提早發生，而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光　靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例，大班時就罹患近視，雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑，容易畏光讓他抗拒點藥，結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議，配戴OK鏡（角膜塑型片），只需晚上睡覺時配戴矯正，隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多，幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配！　眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案，一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術，結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀，可快速分析10萬2千個角膜數據，更精準的客製個人化角膜塑型片，搭配全新非球面設計的鏡片，讓學童配戴更舒適。

另外，也引入學童專用的日拋隱形眼鏡，臨床試驗證實，證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童，目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片，臨床研究發現，可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數，眼科診所看準家長需求，推出線上視力檢測網站，另外配LINE即時通訊功能，提供視力記錄及警示功能，協助家長了解正確的資訊，輕鬆掌握孩子的視力狀況，以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔！　定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒，OK鏡雖然使用方便，但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多，提早養成定期視力檢查的好習慣，就能在近視前及時介入治療，降低高度近視發生率，而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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服用藥品以白開水最安全，盡量不要搭配飲料、牛奶或是茶類，以免影響藥效或是引發副作用的產生。

「藥師，您幫我看看，這個藥品好像變色了，還可以吃嗎？」天氣炎熱，室內溫度常常超過攝氏30度，長輩吃藥時，常常發現藥粒輕輕一碰就碎了，或是藥丸怎麼好像發霉了，以上這些狀況很可能是在藥品的保存上出了問題。

藥物保存三不原則　降低藥物變質風險

大多數的藥品容易受到光線、溼氣、溫度等環境因素所影響而變質。國民健康署王英偉署長提醒，保存藥物有三不原則：

一、  不要存放冰箱：

多數藥品只須放在室溫下乾燥、陰涼及避光處保存即可，如果將藥物反覆在冰箱和室溫中來回，藥物反而更會吸附水氣，增加變質風險。

因此，除了藥袋或包裝上註明需冷藏或請置於2~8度，其他藥品都不應放冰箱；建議存放在常溫的藥品，可放置於通風的櫃子中，如果家中的溫度經常高於30℃，可請藥師協助確認，是否適合將常溫儲存的藥品放入冰箱。

二、  不要放在濕熱廚房或窗邊

避光、避濕、避熱是藥品的重要存放原則，若是放在浴室、廚房、窗邊等潮溼、悶熱或陽光直射的地方，可能讓藥品療效打折、甚至變質；另夏季密閉的車內溫度可高達50℃以上，切勿將藥品留在車內。

而某些特別用來救命的藥品，如緩解心絞痛的硝化甘油錠、心血管疾病用藥、抗癲癇用藥、化療口服藥品、胰島素以及荷爾蒙製劑、抗感染藥品等，必須嚴格遵守正確的儲存方式，如果因為放置在高熱下，無法確認是否可以繼續服用時，可以請教藥師或其他醫療專業人員，不可擅自停藥或逕行繼續服用。

三、  不要把藥品重新再分裝至別的容器中：

服藥後應隨手將藥物放回原袋內封好，不要把藥品重新再分裝至別的容器中，以免發生誤服或服用過期藥品的情形，某些原本盛裝藥物的容器本身的設計就有避光和避熱的效果，分裝後容易使藥物變質；另外，藥物用完前也不要把外包裝丟掉，以免用藥錯誤。

藥品切忌與他人分享　服藥配白開水最安全

每一種藥品都有保存期限，國民健康署提醒，一定要定期進行藥箱大掃除，檢查藥品使否過期或是變質，藥品切忌與他人分享，並非所有的人都適合同一種藥品；而服用藥品以白開水最安全，盡量不要搭配飲料、牛奶或是茶類，以免影響藥效或是引發副作用的產生。

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