標籤: 微晶瓷

2021-03-15

乳癌「切除或化療」非唯一選項　名醫江坤俊破除迷思

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近幾年來，國人健康意識抬頭，女性乳房攝影篩檢率提高，促成乳癌晉升女性癌症發生率第一的癌症，也因此提早發現了許多一、二期等早期乳癌患者，不過仍有約1至2成患者依然拖到晚期才確診。

定期乳攝可降4成乳癌死亡率　40至45歲民眾僅3成受檢

桃園敏盛醫院副院長暨乳房外科江坤俊醫師指出，研究發現，每兩年定期做乳房攝影，有助於降低逾4成乳癌死亡率。雖然目前國健署提供45歲以上女性，或有乳癌家族史的40歲以上民眾，每兩年一次的免費乳房攝影檢查，但40至45歲民眾中仍僅有3成願意接受檢查。

早期乳癌已有標準化治療策略，且治癒率相當高，許多患者仍拖到晚期才接受治療，江坤俊醫師分析，民眾對乳癌治療有許多迷思，例如乳癌治療一定要切除乳房，或害怕化療，認為化療副作用不堪負荷等。

寧死不化療！　CDK4/6抑制劑助她延續生活

江醫師分享，曾有一名56歲的患者，38歲時就得過乳癌，當初化療非常痛苦，治療完畢後就持續追蹤。「她認為這輩子都不會再復發了。」追蹤逾10年，這名患者在54歲時，發現乳房皮膚上長了許多小疹子，當時並不在意，但隱約覺得可能是乳癌復發，想起化療的不適，她選擇繼續逃避。

後來她因為呼吸困難，不得不到醫院回診，才確定是乳癌復發，有數十顆肺部轉移、肋膜積水及肝臟轉移。「如果要她再打一次化療，她寧可去死。」江醫師說，還好當時有另一個治療選項：荷爾蒙標靶藥物CDK4/6抑制劑。

口服治療、不掉髮　「潰爛流湯」治療兩個月變淡

這位患者很注重外在，特別是頭髮，得知這項治療不會有脫髮副作用，且只需口服、不用住院治療，能在家跟平常一樣生活，只需每兩週回診抽血確認治療情形，才終於願意接受治療。

「兩個禮拜後她回來笑瞇瞇的，乳房皮膚上像釋迦一樣一顆顆的疹子範圍縮小了三分之一，原本潰爛流湯的疹子也已經乾掉了。」江醫師表示，患者在持續治療兩個月後，病灶逐漸變淡，氣喘狀況也有好轉，能自己微慢跑運動，頭髮沒掉，沒告訴別人也不會有人知道她原來癌症復發了。

江醫師解釋，無論正常細胞或癌細胞要由一分裂為兩個的過程，需要經過完整的細胞生長週期。CDK4/6抑制劑的作用就是阻斷癌細胞的生長週期，進而讓癌細胞無法分裂生長來達成治療效果。

無惡化存活期延長逾2年　健保條件給付

這類藥物適合用於乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的患者。江醫師指出，以往荷爾蒙治療大部分僅能撐一年，但CDK4/6抑制劑經研究發現，無惡化存活期可以長達2年多。

乳癌治療已經不是只能切除乳房，目前有許多方法能幫患者保留乳房或進行乳房重建。若是害怕化療副作用，不同的乳癌亞型也有對應的荷爾蒙藥物及標靶藥，像是CDK4/6抑制劑甚至能在符合條件的狀況下得到健保給付接受治療。

江醫師坦言，CDK4/6抑制劑主要的副作用還是白血球降低，偶爾少有部分患者可能有肝功能異常、心律不整等問題，不過口服的特性，免跑醫院就能接受治療，病人的藥物順從性相當高。

癌症的早期發現治療，一直都是不變的原則。江醫師呼籲廣大女性民眾，一定要定期接受篩檢，每個月都能進行乳房自我檢查，早期發現乳癌威脅。

江醫師坦言，CDK4/6抑制劑主要的副作用還是白血球降低，偶爾少有部分患者可能有肝功能異常、心律不整等問題，不過口服的特性，免跑醫院就能接受治療，病人的藥物順從性相當高。

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2021-03-15

周邊動脈血管阻塞　嚴防4項危險因子

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黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。

人年紀大，動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞，就是所謂的動脈血管粥狀硬化，發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症（心絞痛），而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病，其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高，輕者肢體末梢疼痛，嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽，甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病　危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項，除了年齡的不可控外，還有：吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項：

1.  年紀越大發生率越高：根據研究，40-59歲年齡層的發生率為2.5%，而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制，但應多加留意相關症狀的出現。

2.  吸菸：會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍，而超過8成的患者有吸菸的病史。

3.  三高：即高血壓、高血脂、高血糖，其中的高血糖（即糖尿病）會顯著增加風險2-4倍，高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4.  洗腎病患：增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例，指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術，之後接受義肢裝置並逐步復建，生活漸漸恢復正常；然而，李先生發生過一次心肌梗塞，經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管，後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳，於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架，傷口終於逐漸癒合，也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞　40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示，下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行，其中有4%病患在５年內面臨需要截肢，7%病患在５年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症，休息時下肢都會疼痛，或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等，病人1年內的死亡率將近25%，若已嚴重到須要截肢的程度，則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多　當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計，37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病，10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍，發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此，黃睦翔醫師指出，除了要注意肢體的症狀，也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀，加強危險因子的控制。

首控危險因子　適度運動

黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外，必要時可依病情狀況，由醫師提供藥物治療，並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒，平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀，輕度阻塞或許毫無症狀，但有的會略感下肢酸麻冰冷；中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行，走一段路後會有腿部痠麻疼痛，休息片刻後血液循環恢復足夠，就又能繼續往前走，整個過程中會一再反複出現同樣症狀，甚至會有無法癒合的傷口等，一定要儘快就醫，千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症，屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

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2021-03-15

糖尿病易有口腔疾病　牙齒清潔、檢查不可少

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除了每年接受定期的口腔檢查外，如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話，則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療，避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙，影響後續的生活品質。

糖尿病所引起併發症中如腎臟病、心臟病是比較為大家熟知的，但是口腔疾病雖然困擾了很多病人，卻常常被民眾所忽略。糖尿病患常見的口腔疾病包括牙周病、齲齒、口乾、口角炎或甚至口腔黏膜有黴菌感染或出現扁平苔癬。研究發現，糖尿病患罹患牙周病的機率比起一般人高2-3倍，血糖控制不良的族群得病的風險以及牙周齒槽骨破壞的狀況可能更為嚴重。

糖尿病患常口罹腔疾病　牙齒清潔、檢查不可少

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳思綺指出，糖尿病患較常得到口腔疾病的原因，可能是因為病人口腔環境更容易使細菌滋生，此外，免疫力較差以及局部發炎，都有可能增加齲齒及牙周病發生的機會。

因此陳思綺建議，除了控制好血糖外，糖尿病人也要注意維持良好的口腔衛生以及定期進行口腔檢查。一般建議每日至少兩次於餐後或睡前使用牙刷、牙線、或牙間刷等工具進行完整的牙齒清潔。

刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮　快找牙醫師檢查

除了每年接受定期的口腔檢查外，如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話，則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療，避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙，影響後續的生活品質。

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2021-03-15

兒童反覆感染、慢性腹瀉　小心是先天免疫不全

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國內《台灣原發性免疫缺損症指引》發表，期望增加臨床上的警覺性，盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療，延長生命。

全台灣每10萬人就有2.17人患有原發性免疫缺損症（PIDs），其中，國人較常見的是無免疫球蛋白血症，這群人因先天體內不會製造免疫球蛋白對抗外來的病菌，因此常出現反覆感染的症狀。在過去因疾病觀念不足或是負擔不起定期輸注免疫球蛋白的高額醫療費用，有些兒童長期嚴重反覆感染造成肺部病變，釀成一輩子的遺憾。

天天須背氧氣瓶生活　皮下注射免疫球蛋白維持生命

臺大醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師王麗潔分享一名30多歲、患有無免疫球蛋白血症的患者，他從小肺部反覆感染，使得肺部受損功能異常，必須每天揹著氧氣瓶在身上，靠氧氣瓶輔助呼吸。樂觀的他積極且聽從醫生的指示治療，還鼓勵其他的病友樂觀正向面對自身的疾病。

王麗潔醫師指出，現在健保有給付施打免疫球蛋白，且治療越來越進步，以前都要到醫院做靜脈注射，現在也可以自行皮下注射免疫球蛋白，減少醫院往返的時間，維持患者健康與生活品質。

全台第一本《原發性免疫缺損症指引》發表

王醫師進一步表示，上述患者的病症就是其中一種原發性免疫缺損症，原發性免疫缺損症很罕見且常發病於兒童時期，若沒有立即確診、開始接受免疫球蛋白或其他相關治療，有些兒童可能會因為反覆感染造成器官損害，或甚至離世。所幸隨著醫學的進步，越來越多患者早期就被發現，國內集結許多小兒免疫科的專家，匯整出《台灣原發性免疫缺損症指引》，將繁雜的內容簡化，期望全台小兒免疫專科及一般兒科醫師們能夠快速吸收，增加臨床上的警覺性，盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療，延長生命。

經常感冒就是免疫缺損？　可透過免疫功能檢查及基因檢測診斷

原發性免疫缺損症是由於免疫系統先天性發育異常所導致免疫功能不全的疾病，從兒童時期就常常會有嚴重的感染發生，像是反覆或嚴重感染、慢性腹瀉、對於抗生素治療效果不佳、不尋常的感染或有家族史，就有可能是患有原發性免疫缺損的風險。

王麗潔醫師說明，原發性免疫缺損需透過免疫功能檢查及相關基因檢測，確認病人是否基因突變、家族是否有遺傳病史等，不過每位孩子發病的時間早晚不一定，也不是常常感冒就可能有免疫缺損，因此若有懷疑孩子有免疫缺損的症狀，應及早至小兒免疫專科檢查，若是確診便可及早配合醫囑好好治療。

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2021-03-12

「2020國際生醫智能加速器計畫」出爐　3D病理切片、AI藥物開發出線

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「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊，今（14）日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動（Pitch Day），由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容，遴選出最強的8支團隊，參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫！

AI技術不僅能做到3D病理切片、眼球震顫技術預測腦部病變，還讓藥物開發有了跳躍式的進化，而全球最方興未艾的細胞治療，也開啟了次世代的3D細胞培養技術，腫瘤治療再現新希望。這些研發技術都來自於今年「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊，今（14）日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動（Pitch Day），由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容，遴選出最強的8支團隊，參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫！

國家生技研究園區創服育成中心　國家級資源輔導8強進駐

「2020國際生醫智能加速器計畫」由國家生技研究園區創服育成中心、國際大藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）與全球科技巨擘亞馬遜科技服務Amazon Web Services（AWS）共同舉辦，中央研究院院長廖俊智表示：「國家生技研究園區的嶄新發展目標，是以中研院的堅強基礎研究為後盾，支援創新轉譯研發，並藉由不斷擴大產官學研醫的合作平台，積極協助優秀的生技醫藥新創團隊達到令人期待的創新成果。」

前副總統、中研院陳建仁院士受邀擔任活動頒獎嘉賓，他提到：「回歸研究工作後再次體會到生醫發展的核心，就是要培育國內醫療新創人才創業的國際思維，並促成國際新創、資金、人才和技術的頻繁交流，以加值國內新創的技術及商業經驗。」

助新創團隊接軌國際　阿斯特捷利康讓團隊擠身SLUSH盛會

阿斯特捷利康持續創造「beyond-the-pill」解決方案改善人類健康，透過阿斯特捷利康的全球醫療創新中心(Health Innovation Hubs)計畫，推展產官學醫等各界合作的國際鏈結；積極打造全球的生醫創新ecosystem (生態體系)。

臺灣阿斯特捷利康公司總裁

陳康偉表示：「AstraZeneca今年宣布與全球最大新創盛會SLUSH合作，擔任健康醫療領域的新創發展策略夥伴，將與我們全球醫療創新中心計畫緊密合作，於各個國家挖掘更多的新創人才，共同為台灣的生醫新創發展以及病患的福祉努力。」

阿斯特捷利康除了將提供8強隊伍與總部團隊的一對一輔導諮詢，未來團隊也將有機會於SLUSH創業投資大會中參賽及進行簡報，在全球投資人與買家面前展現自己的研發與產品，爭取最佳創業資源。去年（2019）入圍的新創團隊即已獲選參與今年將於11月17日舉行的創投大會。

AWS雲端服務支持　培植數位醫療新創布局全球

亞馬遜表示，為全球醫療保健供應商、公共衛生組織、政府機構和生命科學企業乃至新創公司提供了最深入且最全面的雲端服務，同時亦保證了安全、合規、可高度擴充的雲端技術，使健康醫療產業能更專注投入在核心技術、產品與服務之研發，加速健康醫療產業的數位轉型。本次入選之新創，將能透過亞馬遜AWS聯合創新中心之能量，獲得包含雲端技術指導、工作坊、新創社群交流等支持。

AWS台灣暨香港總經理王定愷表示：「AWS一直致力於為全球醫療行業注入創新的動能、讓健康醫療與醫療科學的研究進程及服務發展能快速因應人類社會所面臨之挑戰，持續創新發展。我們很榮幸能加入本次的計畫，也很驚豔於這次參與新創的數位醫療服務發展。我們期待能進一步與入選團隊深入合作，賦能台灣健康醫療創新創業發展。」

參賽隊伍領域多元實力深厚　醫療新創設下新高度

此次參與2020國際生醫智能加速器合作計畫的團隊共計32組，除了台灣在地子弟兵，也吸引來自以色列、香港、蒙古以及美國、加拿大等多元生技醫學發展層面的新創公司，包括聚焦3D數位病理檢測的數位科技公司、專注醫療互聯網的大數據分析應用生技公司、致力於解決血液透析的新創公司以及各大醫學院校的種子團隊，其中並以數位醫療早期診斷及腫瘤相關領域居多，反映出新創隊伍對於精準醫療的敏銳嗅覺，同時也符合全球醫療市場的需求。

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2021-03-12

養肌防老1、2、3 　1日2杯奶、3餐優蛋白

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臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任呼籲長者：參考「我的健康餐盤」建議食物份量，三餐均衡攝食全穀雜糧類、豆魚蛋肉類及蔬菜類，配合適量油脂，並搭配水果及乳品類，以達均衡且充足的熱量攝取，並提醒長者「每天早晚1杯奶、3餐優蛋白」達到足夠且均衡的蛋白質攝取量，以改善身體衰弱或肌無力的現象。

人體隨著年紀增長，常見的現象是肌肉量逐漸流失，導致體能耐力降低，不少長輩常常懼怕慢性病上身，對於飲食過度小心節制，反而導致營養攝取不均衡，造成肌少症或衰弱症。臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任呼籲長者：參考「我的健康餐盤」建議食物份量，三餐均衡攝食全穀雜糧類、豆魚蛋肉類及蔬菜類，配合適量油脂，並搭配水果及乳品類，以達均衡且充足的熱量攝取，並提醒長者「每天早晚1杯奶、3餐優蛋白」達到足夠且均衡的蛋白質攝取量，以改善身體衰弱或肌無力的現象。

銀髮族的營養不均衡　肌少衰弱症找上身

「我喝牛奶會拉肚子」、「我膽固醇高不能吃蛋」、「早餐和午餐隨便吃吃就好，只有晚上年輕人下班回家才會一起吃到肉」，到底該吃什麼才營養？

依據衛生福利部國民健康署2019年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有9.5%、75-84歲長者有18%、85歲以上長者有33.8%出現衰弱前期到衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容易因為肌力、平衡感及體力變差而增加跌倒意外發生的風險。

每天早晚1杯奶、3餐優蛋白

根據2013∼2016年國民營養健康狀況變遷調查，我國65歲以上長者的每日飲食中，六大類食物的攝取不均衡，如飯吃比菜多、奶類嚴重不足、蔬菜及水果缺乏、油脂偏低及不常吃堅果。在獲取蛋白質的來源中，尤其明顯不愛喝乳品，每天奶類只攝取約半杯，與建議1～2杯差距甚大。

奶類攝取嚴重不足的常見原因是牛奶中的乳糖引起腸胃道不適感，建議選擇乳糖含量較低的優酪乳、起司等代替，由分次少量開始逐量增加。優質的蛋白質來源，可優先選擇豆、魚、蛋、肉類及乳製品等，每餐需吃至少一個手掌心大小的豆魚蛋肉類，並平均分配於三餐中，才能有好的吸收，產生增肌的效果，並藉此攝取其它重要營養素，如鈣質和維生素B群…等，加上搭配足夠的蔬果、適量的堅果油脂類及全榖類，多樣化食材才能攝取到愈豐富的維生素與礦物質。

特色料理介紹如下：

愛戀白酒嫩雞芒果溫沙：以橄欖油油漬里肌肉，富含好油脂，低脂雞胸肉含優質蛋白質，用玉米筍增加飽足感，搭配富含五色的蔬菜提升抗氧化的營養素。

鮪魚彩虹蛋蛋派：水煮鮪魚是Omega-3富含好的油脂及優質蛋白質，能幫助睡眠及保護大腦，豐富的纖維質及低的澱粉量適合有糖尿病的長者，控制血醣更容易。

袁旅芳主任表示，鼓勵社區長者藉由好的營養及規律運動、參與社區活動來維持身心愉快，讓長輩擁有良好的生活品質。

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2021-03-12

台灣兒童近視已成國安問題　近視控制鏡片新選擇

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眼科醫學會現場，與會醫師詳細了解兒控鏡片優勢與特色

眼科醫學會年會今日(11月21日)登場，據統計顯示，全球已有26億近視患者，近視導致的病變、失明風險，而因為新冠疫情也導致全民居家時間長、3C使用率提高等，加速「近視病」的流行與擴散。衛福部陳時中部長於近視高峰會致詞表示，兒童視力為國內公衛政策關注重點，統計顯示，台灣大班學童近視率約佔一成，其後每年級往上升一成，至國小六年級學童已有約七～八成的近視率。國健署長王英偉更直指，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快；也增加高度近視（近視度數大於500度）或失明風險，不可不慎。

今年的眼科年會中也出現了近視控制新科技「兒控聰明鏡片」，傳統控制近視多使用散瞳劑藥水、或是配戴角膜塑型片來減緩加深速度，然而散瞳劑容易造成孩童眼睛畏光、妨礙白天活動，角膜塑型片也可能發生配戴不易、角膜刮傷或增加感染風險等問題，徒增家長困擾。如今，市面上已出現可有效控制近視的鏡片，配戴的每一分鐘都在同時做到矯正與近視控制，將多區周邊離焦的光學技術成功的放到一般鏡片上，只要如同一般眼鏡配戴就有效，使用上方便安全。

近視就是病！　台灣近視學童比例居世界之冠

高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌醫師指出，台灣不只近視居全球之冠、就連視網膜剝離的比例也是全球第一，都是因為近視年齡過早的問題，因此控制近視要及早做起。而7～10歲是孩童視力發育的第一個高峰期，也是開始長時間閱讀、瀏覽螢幕的時期，而近視控制關鍵就在減緩眼軸增長的速度！因為人的眼軸每增長1mm，近視就會加深300度，當孩童近距離用眼過多、睫狀肌長時間收縮及兩眼過度內聚，就會增長眼軸，最終永久近視。

內湖國泰院長林思源醫師表示，若有近視症狀卻沒有佩戴足夠度數的眼鏡或控制視力，就容易出現眼睛疲勞，讓睫狀肌不斷處於痙攣狀態，導致近視度數加深。然而針對「近視控制」，目前診間中常見也最有效的方法有塑型片與散瞳劑，然而市面上已經有療效相同的兒控鏡片，直接配成一般眼鏡佩戴即可，不像塑型片或隱形眼鏡，需要接觸眼球而有感染風險，經國際期刊2年研究證實對近視控制安全有效，佩戴期間不只可以矯正近視的視野模糊，還能減緩眼軸增長。

兒控聰明鏡片　抑制近視每一刻！

近年眾多研究都指向「周邊視網膜成像離焦」在抑制近視加深的過程中扮演重要角色，目前眾人熟知的角膜塑形片就是利用這項原理達到近視控制。中華民國基層醫師協會理事長潘志勤醫師分享，兒控聰明鏡片是利用專利的微透鏡光學技術，成功在一般鏡片上做到周邊離焦，也就是不只有眼鏡定點看近的視野清楚、就連周邊360度的視野都清晰，並可全日配戴，配戴的每一分鐘都在減緩眼軸增長、是全球最新的專利鏡片。

潘志勤理事長強調，讓孩子自然而適應配戴眼鏡，近視控制才能走得長遠，現在家長不應存有迷思，佩戴眼鏡不是造成近視的原因、而是解套方案，從散瞳劑到角膜塑形片，都是應用類似的原理達到控制近視、減緩加深速度，若使用類似硬式隱形眼鏡的佩戴方式，需夜晚睡覺配戴或每日拔除清洗，且需定期回診監控角膜狀況，稍有不慎就容易刮傷、感染，可能導致兒童恐懼、家長負擔也大，最新的兒控聰明鏡片是一個新選擇。

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2021-03-12

咳嗽、咳血不要拖　可能是嚴重肺炎警訊！

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根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。

一名年約50歲男性平常有抽菸習慣，偶爾會咳嗽，他總認為是抽菸造成，不以為意，直到有一次，他不只咳嗽，甚至還咳血，但因為沒發燒，他沒放在心上，拖延兩星期後，他突然呼吸非常喘，只好到醫院急診，醫師檢查發現他感染肺炎，且嚴重到肺已經開了洞，引發呼吸衰竭，醫師趕緊插管救治，治療4個月後，這位先生還是與世長辭，他的老婆、家人都非常難過。

肺炎不一定會發燒，症狀易讓人輕忽

根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，根據臨床觀察，年輕的肺炎患者中，約3、4成沒有發燒，而肺炎年長患者中，更有高達8成比率沒有發燒症狀，年長患者罹患肺炎時，多半只感覺疲累、意識不清，或出現咳濃痰、咳嗽、咳血等症狀，像上述患者年紀雖然只有50歲，卻因沒有發燒而輕忽嚴重性，加上抽菸破壞身體排痰功能，細菌更易窩藏肺部，導致病情惡化，真的非常令人遺憾。

蘇一峰醫師分析，不少年長者是因嗆到而引發肺炎，主要是因為口腔中有金黃色葡萄球菌等細菌，一旦嗆到，口腔中的細菌便進入肺部，引發肺炎，除了金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也都可能讓人置身於肺炎風險，至於病毒性肺炎則以流感病毒為主，目前最引人注目的Covid-19，也是病毒性肺炎，治療格外棘手。

細菌帶有抗藥性，就得使用第三代抗生素

對於細菌性肺炎，治療方式以抗生素療程為主，但像金黃色葡萄球菌這類細菌，則可能有抗藥性現象。蘇一峰醫師說，目前環境中，約5成的金黃色葡萄球菌對第一代、第二代抗生素有抗藥性，因此面對有抗藥性的金黃色萄球菌，就得使用第三代抗生素才能加以抑制，只要及早用藥，治療效果多半不錯。至於病毒性肺炎的治療，目前無藥可醫，以支持性療法為主，當症狀加重，多半使用呼吸器，症狀更嚴重時，甚至考慮使用葉克膜。

蘇一峰醫師提醒，年長者一定要多留意口腔清潔，平常要避免嗆到，當出現異常症狀就醫而之前曾經嗆到，病患與家屬務必提醒醫師，這樣才能幫助醫師進行診斷。此外，年長者也要記得注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，減少後續肺炎風險，一出現咳嗽、咳血、咳濃痰等症狀，且短時間沒改善，或年長者有倦怠、意識不清等現象，無論有沒有發燒，都要盡快就醫，接受進一步診斷、治療。

 以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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2021-03-12

大學生自殺案件頻傳　怎麼阻止模仿效應？

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成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性， 年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。

台灣校園陸續傳出輕聲案件，台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭，諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」，學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導，的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似　容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性，年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇，同時擔任淡江大學的講師，與大學生接觸緊密的她表示，因高中生有升學壓力，師長反而密切關注他們，而上了大學之後終於掙脫枷鎖，面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高　隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查，大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒，全國自殺防治中心前陣子也發表，15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高，成為青少年族群死亡原因第二名，這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心，胡延薇諮商心理師說，會特別找出需要追蹤、關懷的學生，但並不是所有的人都會把心事外顯，有許多隱藏的個案沒有被特別關注，心理狀態逐漸惡化，此時若受到刺激，無論是煩惱加重，或是看到其他人自殺的訊息，就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語　誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調，媒體報導時應多以關懷的角度出發，避免批評當事者，同時避免揭露太多自殺細節，用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語，這類描述會使有自殺意念的人， 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的，若能在有自殺意念時介入關懷，便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等，反而會讓他們原本模糊的想法更為具體，進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視，但遠水救不了近火，唯有家人、朋友多關注自己身邊的人，才能發現異常，胡延薇諮商心理師提醒，若發現親友有異常，不要批評、指責，多以關懷、同理的方式與之溝通，學校也都有許多免費資源可以多多利用，一起建立起守護網，避免生命殞落。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

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2021-03-11

【新冠肺炎報導】新增24例境外移入　自印尼、美國、英國及菲律賓入境

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中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增24例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，移入國家分別為印尼20例(案653、案655至668、案672至676)、美國2例(案670、671)、英國(案654)及菲律賓(案669)各1例。

中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增24例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，移入國家分別為印尼20例(案653、案655至668、案672至676)、美國2例(案670、671)、英國(案654)及菲律賓(案669)各1例。

印尼境外移入個案新增20例　採檢939人，23人陽性

指揮中心表示，今日新增之20例印尼境外移入個案均為印尼籍移工，分別為17女3男，年齡介於20多歲至40多歲，入境日介於11月20日至11月27日。其中案674於11月29日出現喉嚨不適症狀，其餘19人入境迄今均無症狀。因應近期印尼境外移入個案遽增，指揮中心於11月27日請衛生單位針對集中檢疫場所之印尼籍移工進行全面性採檢，共計採檢939人，其中916人陰性、23人陽性(3人已於11月29日公布，20人於今日確診)。

英國境外移入女學生1例　今日機場採檢確診

指揮中心指出，案654為本國籍20多歲女性，去(2019)年9月至英國就學，今年11月7日起陸續出現流鼻水、發燒及嗅味覺異常等症狀，未在英國當地就醫，11月11日於當地採檢，並於11月13日確診；個案11月27日返國，入境時主動通報曾有症狀，於機場採檢，並於今日確診；同班機接觸者調查中。

菲律賓境外移入個案1例　二次採檢今日確診

指揮中心表示，案669為本國籍30多歲男性，2015年6月自臺灣出境，今年11月16日於菲律賓當地出現咳嗽、頭痛等症狀，僅自行服藥未就醫，因通緝到案，於11月27日自菲律賓遣送返臺，入境時於機場採檢結果為陰性，11月28日進行二採，於今日確診；已匡列個案接觸者共27人，其中11人為同班機前後二排座位旅客，列居家隔離，16人為入境後及就醫接觸者，其中1人因未著防護裝備，列居家隔離，其餘15人有適當防護，列自主健康管理。

美國境外移入2名個案　通報衛生局今日確診

指揮中心指出，案670為本國籍30多歲男性，去年8月至美國就學，今年11月22日返國，入境後進行居家檢疫，11月24日起陸續出現咳嗽、流鼻水及嗅味覺異常症狀，11月27日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；同班機接觸者調查中。指揮中心表示，案671為本國籍50多歲男性，長期居住美國(前次自臺灣出境日期為今年7月)，11月20日返國，入境後進行居家檢疫，11月26日起陸續出現喉嚨痛、咳嗽及流鼻水症狀，11月27日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；因個案發病前2日已在居家檢疫，期間未與他人接觸，故無須匡列接觸者。
指揮中心統計，截至目前國內累計110,332例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含108,689例排除)，其中675例確診，分別為583例境外移入，55例本⼟病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、565人解除隔離、103人住院隔離中。

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