周邊動脈血管阻塞 嚴防4項危險因子

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。

人年紀大,動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞,就是所謂的動脈血管粥狀硬化,發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症(心絞痛),而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病,其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高,輕者肢體末梢疼痛,嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽,甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病 危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項,除了年齡的不可控外,還有:吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項:

1.  年紀越大發生率越高:根據研究,40-59歲年齡層的發生率為2.5%,而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制,但應多加留意相關症狀的出現。

2.  吸菸:會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍,而超過8成的患者有吸菸的病史。

3.  三高:即高血壓、高血脂、高血糖,其中的高血糖(即糖尿病)會顯著增加風險2-4倍,高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4.  洗腎病患:增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例,指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術,之後接受義肢裝置並逐步復建,生活漸漸恢復正常;然而,李先生發生過一次心肌梗塞,經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管,後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳,於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架,傷口終於逐漸癒合,也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞 40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示,下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行,其中有4%病患在5年內面臨需要截肢,7%病患在5年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症,休息時下肢都會疼痛,或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等,病人1年內的死亡率將近25%,若已嚴重到須要截肢的程度,則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多 當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計,37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病,10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍,發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此,黃睦翔醫師指出,除了要注意肢體的症狀,也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀,加強危險因子的控制。

首控危險因子 適度運動

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外,必要時可依病情狀況,由醫師提供藥物治療,並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒,平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀,輕度阻塞或許毫無症狀,但有的會略感下肢酸麻冰冷;中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行,走一段路後會有腿部痠麻疼痛,休息片刻後血液循環恢復足夠,就又能繼續往前走,整個過程中會一再反複出現同樣症狀,甚至會有無法癒合的傷口等,一定要儘快就醫,千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症,屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

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小孩發展遲緩別當「大隻雞慢啼」! 6歲前是治療關鍵

梁孫源主任表示,小孩發展遲緩大部分並非父母之過,不要背罪於身,應把握3歲前的黃金期,陪孩子一起治療成長。

3歲的小方在1年前仍然不會說話,經過早期療育後,小方已經可以說得很好,原本自責沒照顧好的媽媽也綻開笑容。衛生福利部彰化醫院兒童發展聯合評估中心主任梁孫源表示,小孩發展遲緩大部分並非父母之過,不要背罪於身,應把握3歲前的黃金期,陪孩子一起治療成長。

語言動作遲緩 職能治療輔助

梁孫源主任指出,1年前,小方2歲了還不會說話,媽媽帶小方到彰化醫院兒童發展聯合評估中心接受評估,當時小方的語言、認知及動作發展落後,開始接受早期療育。1年後的追蹤評估發現小方的發展已經有顯著的進步,說話說得很好,而且情緒也比過去更穩定。

小方的媽媽與語言治療師、職能治療師及心理治療師一起合作,協助孩子持續進步,她越來越能享受和小方一起遊戲、一起共讀的時間,也會在小方的日常生活自然情境中隨時教導他。

孩子發展遲緩 3歲為黃金治療期

和小方狀況類似的個案很多,但有的家長無法接受孩子發展遲緩,鬱鬱寡歡,如此一來,讓孩子隨時感受到壓力,處在不安的環境中,發展遲緩的情況雪上加霜,而小方的媽媽雖然一開始也自責於自己,但很快能投入小方的治療,家庭也都支持,讓小方可以持續進步。

梁孫源主任表示,目前6歲前的兒童,約有8%發展遲緩,除了極少數是父母忽略所致,多數的原因並非父母所造成。在發展遲緩兒童之中,有少數是孩子內向而不願說話,也是俗話說的「大隻雞慢啼」,長大了就好,但大部分確有遲緩問題,最好在3歲的黃金期治療,而在6歲前治療也還有不錯的效果。

發育歷程未達標 早期療育需父母配合

在早療治療室內,孩子和心理治療師在遊戲中學習語言互動,增加認知及人際互動,也在有輸有贏的遊戲中學習情緒控管,有些活動則需要父母一起參與,讓父母學習把療育課程帶回家去做;在一週3天的課程裡,孩子大都能持續進步。

梁孫源主任強調,1歲半的孩子應能叫「爸」、「媽」等簡單單字,2歲的孩子應該可以說「喝水水」、「媽媽開」、「爸爸抱」等簡單句子,如果沒有,建議家長向兒童發展聯合評估中心諮詢,若確實有發展遲緩也才能及早發現並接受早期療育。

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糖尿病易有口腔疾病 牙齒清潔、檢查不可少

除了每年接受定期的口腔檢查外,如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話,則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療,避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙,影響後續的生活品質。

糖尿病所引起併發症中如腎臟病、心臟病是比較為大家熟知的,但是口腔疾病雖然困擾了很多病人,卻常常被民眾所忽略。糖尿病患常見的口腔疾病包括牙周病、齲齒、口乾、口角炎或甚至口腔黏膜有黴菌感染或出現扁平苔癬。研究發現,糖尿病患罹患牙周病的機率比起一般人高2-3倍,血糖控制不良的族群得病的風險以及牙周齒槽骨破壞的狀況可能更為嚴重。

糖尿病患常口罹腔疾病 牙齒清潔、檢查不可少

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳思綺指出,糖尿病患較常得到口腔疾病的原因,可能是因為病人口腔環境更容易使細菌滋生,此外,免疫力較差以及局部發炎,都有可能增加齲齒及牙周病發生的機會。

因此陳思綺建議,除了控制好血糖外,糖尿病人也要注意維持良好的口腔衛生以及定期進行口腔檢查。一般建議每日至少兩次於餐後或睡前使用牙刷、牙線、或牙間刷等工具進行完整的牙齒清潔。

刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮 快找牙醫師檢查

除了每年接受定期的口腔檢查外,如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話,則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療,避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙,影響後續的生活品質。

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秋冬防疫專案啟動 八大類場所不戴口罩,小心被罰

中央流行疫情指揮中心今(18)日表示,為降低國內社區傳播風險,及避免造成醫療體系負擔,今(2020)年12月1日將啟動「秋冬防疫專案」,強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施,請民眾及醫療院所配合落實。

中央流行疫情指揮中心今(18)日表示,時序進入秋冬,全球COVID-19疫情持續上升,多國單日確診人數屢創新高,我國境外移入個案亦有增加趨勢。為降低國內社區傳播風險,及避免造成醫療體系負擔,今(2020)年12月1日將啟動「秋冬防疫專案」,強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施,請民眾及醫療院所配合落實。

一、邊境檢疫:

入境及轉機旅客登機前 須附3日內COVID-19核酸檢驗陰性報告

指揮中心指出,國際疫情持續嚴峻,預期今年底及明年初入境旅客數將增加,為加強防疫安全,自12月1日至明(2021)年2月28日(啟程地時間),入境我國機場或經我國機場轉機的旅客,不論身分(本國籍與外國籍人士等)或來臺目的(求學、工作、外交公務等),均應檢附「表訂登機時間前3日(工作日)內COVID-19核酸檢驗陰性報告」,始可登機來臺,並將由交通部督導各航空公司確實把關;若旅客抵臺後發現檢驗報告不實,或拒絕、規避、妨礙相關檢疫措施,得依傳染病防治法第58條及69條規定,處新臺幣1萬至15萬元罰鍰。檢驗報告不實部分,亦將追究偽造文書印文罪之刑責。

指揮中心表示,「COVID-19核酸檢驗陰性報告」需由啟程地政府機關許可設立之醫療院所開具,原則為英文、中文或中英對照版本。報告內容需備有「登機者之護照姓名」、「出生年月日(或護照號碼)」、「採檢日及報告日」、「疾病名稱」、「檢驗方法」及「判讀結果」等項目。相關配套措施及應配合事項如下:

1.法文及西班牙文等非中文或英文版本文件,若屬「啟程地官方語言」,且航空公司啟程地之地勤人員能確認報告內容,可予同意受理。

2.表訂登機前「3日內」檢驗報告之日期,以「報告日」及「工作日」計算,故可排除當地政府之國定假日。

3.檢驗報告可為紙本(正本/影本)或電子報告書形式,但內容應清晰可辨識,且經審視需備項目完整無誤。

4.檢驗方法需採用分子生物學核酸檢測(例如:PCR、RT-PCR、NAA、NAT等);至於血清免疫學(Immunoserology)檢驗抗原(Ag)或抗體(IgG或IgM),不符合本措施規範。

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二、社區防疫:

出入八大類場所戴口罩 勸導不聽者開罰

指揮中心表示,考量秋冬時期除了COVID-19疫情外,也有多種呼吸道傳染病盛行,都會加重醫療體系的負荷與調度壓力,為了提高民眾於高感染傳播風險場所佩戴口罩的遵循度,以降低呼吸道傳染病的感染與傳播,及避免過度耗用醫療資源,自12月1日起,強制要求民眾進入「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」等八大類場所(場所舉例如附表)應佩戴口罩。未依規定佩戴口罩,經勸導不聽者,將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定,由地方政府裁罰新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

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指揮中心進一步說明,上述場所因具有不易保持社交距離,或會近距離接觸不特定對象(不認識的人)的特性,有較高的感染與傳播風險,因此要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩,除了有助於防範COVID-19外,對於其他各類經由飛沫、空氣傳播之疾病也能發揮防護效果。如果在上述場所內有飲食的需求,在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的前提下,可在飲食期間暫時取下口罩。

至於人潮聚集的戶外場所(如戶外風景區、遊樂園、夜市、傳統市場等),或是於戶外進行的公眾集會活動(如遊行、遶境、跨年晚會等),建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控,使民眾在場所或活動中能持續、有效地保持社交距離,並請民眾如有發燒或呼吸道症狀等身體不適時,應避免前往上述場所,以及在不能保持社交距離時自主戴上口罩。也提醒公眾集會活動主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引:公眾集會」,評估風險及制定相關防疫應變計畫,並盡可能落實實聯制及佩戴口罩。

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三、醫療應變:

加強通報採檢 訂定獎勵指標

指揮中心表示,為防範國內醫療體系於秋冬季面臨武漢肺炎及流感疫情之雙重負擔,秋冬專案中已將加強通報採檢列為重要防疫策略,並研擬四大措施,包括醫療院所落實法定傳染病通報義務;訂定「加強門診與急診社區感染肺炎病人篩檢」、「加強住院病人篩檢」及「強化醫療照護人員健康監測」等獎勵通報採檢指標;透過健保系統提醒加強通報採檢;修訂無COVID-19相關症狀居家隔離/檢疫者之採檢及相關處理流程。臨床醫師應提高警覺加強通報採檢,強化社區監測疑似個案通報或轉介;同時並請地方政府持續督導所轄醫療院所,鞏固醫療院所防疫陣線。

指揮中心指出,國際疫情持續嚴峻,臺灣防疫得以有效控制,有賴邊境檢疫人員、醫療院所、醫療照護人員持續堅守崗位,以及政府、民間攜手合作,守護國人健康;請民眾持續配合政府各項防疫措施,共同確保這得來不易的防疫成果。

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兒童反覆感染、慢性腹瀉 小心是先天免疫不全

國內《台灣原發性免疫缺損症指引》發表,期望增加臨床上的警覺性,盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療,延長生命。

全台灣每10萬人就有2.17人患有原發性免疫缺損症(PIDs),其中,國人較常見的是無免疫球蛋白血症,這群人因先天體內不會製造免疫球蛋白對抗外來的病菌,因此常出現反覆感染的症狀。在過去因疾病觀念不足或是負擔不起定期輸注免疫球蛋白的高額醫療費用,有些兒童長期嚴重反覆感染造成肺部病變,釀成一輩子的遺憾。

天天須背氧氣瓶生活 皮下注射免疫球蛋白維持生命

臺大醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師王麗潔分享一名30多歲、患有無免疫球蛋白血症的患者,他從小肺部反覆感染,使得肺部受損功能異常,必須每天揹著氧氣瓶在身上,靠氧氣瓶輔助呼吸。樂觀的他積極且聽從醫生的指示治療,還鼓勵其他的病友樂觀正向面對自身的疾病。

王麗潔醫師指出,現在健保有給付施打免疫球蛋白,且治療越來越進步,以前都要到醫院做靜脈注射,現在也可以自行皮下注射免疫球蛋白,減少醫院往返的時間,維持患者健康與生活品質。

全台第一本《原發性免疫缺損症指引》發表

王醫師進一步表示,上述患者的病症就是其中一種原發性免疫缺損症,原發性免疫缺損症很罕見且常發病於兒童時期,若沒有立即確診、開始接受免疫球蛋白或其他相關治療,有些兒童可能會因為反覆感染造成器官損害,或甚至離世。所幸隨著醫學的進步,越來越多患者早期就被發現,國內集結許多小兒免疫科的專家,匯整出《台灣原發性免疫缺損症指引》,將繁雜的內容簡化,期望全台小兒免疫專科及一般兒科醫師們能夠快速吸收,增加臨床上的警覺性,盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療,延長生命。

經常感冒就是免疫缺損? 可透過免疫功能檢查及基因檢測診斷

原發性免疫缺損症是由於免疫系統先天性發育異常所導致免疫功能不全的疾病,從兒童時期就常常會有嚴重的感染發生,像是反覆或嚴重感染、慢性腹瀉、對於抗生素治療效果不佳、不尋常的感染或有家族史,就有可能是患有原發性免疫缺損的風險。

王麗潔醫師說明,原發性免疫缺損需透過免疫功能檢查及相關基因檢測,確認病人是否基因突變、家族是否有遺傳病史等,不過每位孩子發病的時間早晚不一定,也不是常常感冒就可能有免疫缺損,因此若有懷疑孩子有免疫缺損的症狀,應及早至小兒免疫專科檢查,若是確診便可及早配合醫囑好好治療。

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多專科團隊齊力守護 大腸直腸癌治療「肛」剛好

許多患者在聽到四期癌症就會與末期、晚期做連結,認為生命所剩無幾,而消極治療,甚至放棄就醫。

「人工肛門」不再令腸癌患者聞之色變,及早就醫達到良好預後

根據106年度台灣癌症登記報告顯示,大腸直腸癌仍維持癌症發生率首位,其中靠近肛門口的直腸癌患者人數約佔1/3。直腸癌治療以外科手術切除腫瘤為主,曾任高雄長庚醫院大腸直腸科主任盧建璋醫師表示,受限於骨盆腔的侷限與周邊神經、血管影響,在手術中切除腫瘤同時保全肛門的完整性是一大挑戰,治療過程中除了需考量腫瘤位置、大小及結構血液供應等因素外,也須避免術後產生吻合處滲漏的問題,因此基於保護性原則,手術後會為患者裝設暫時性的人工肛門造口。

盧建璋主任說,目前臨床上需做永久性肛門的患者比例不到1%,然而民眾間對治療仍存在錯誤觀念,認為手術後人工肛門將永久取代代替天生的肛門,甚至因此排斥正規治療。盧建璋主任進一步說明,暫時性人工肛門會在手術後傷口癒合較穩當時,再進行手術關閉,患者不必過於擔憂。而為了在使用人工肛門造口過程中能進一步防止糞便滲漏、腹膜炎及敗血症等併發症,高雄長庚醫院大腸直腸外科團隊也持續針對人工造口技術進行研發與改進,成功研發全球獨創之「內置式人工造口裝置」,該技術並於今年(109)榮獲第17屆國家新創獎─臨床新創獎,內置式的人工造口能有效減少患者造口脫垂的問題,同時也降低患者對疾病所帶來的不安與恐懼。

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腸癌照護新趨:腸照2.0,多專科團隊(MDT)突圍大腸直腸癌關卡

盧建璋主任指出,現今大腸直腸癌治療以多專科治療團隊模式為主流,集結各科專長,全面評估患者疾病風險與治療方案,各科別面對疾病不再單打獨鬥。以高雄長庚為例,院內多專科團隊成員涵蓋大腸直腸外科、一般外科、放射科及血液腫瘤科等,主要由大腸直腸外科啟動,在收治患者一開始即設定治療目標,並透過多專科各領域的共同討論,配置最適切的治療方針。

盧建璋主任分享,診間曾收治一名確診時已為四期腸癌合併肝轉移的48歲婦女,因患者直腸腫瘤位置靠近淋巴,難以直接安排手術切除,經由多專科由內而外相互評估,先透過化療搭配標靶成功將直腸腫瘤縮小八成,並使用射頻燒灼術(RFA)治療肝臟轉移部位,最終原發及轉移兩處腫瘤都能順利切除,患者也達到了良好的預後,重拾健康。

許多患者在聽到四期癌症就會與末期、晚期做連結,認為生命所剩無幾,而消極治療,甚至放棄就醫。盧建璋主任說,隨著醫療進步、手術革新、藥物選擇多元性與多專科團隊的治療主流,即便腫瘤出現轉移,甚至難以手術,也可藉由標靶藥物、化療或放射治療等方式縮小腫瘤,再透過手術切除,若能完全切除腫瘤,甚至可達到治癒的程度。

盧建璋主任也呼籲,即便現今大腸直腸癌在積極治療下已能達到良好的預後,但還是提醒50歲以上或本身有疾病家族史的高風險族群應定期接受大腸鏡檢測,若出現血便、排便習慣改變或體重下降等症狀且持續兩週,更應立即就醫檢查,早期發現、積極治療才是降低疾病風險的最佳解方。

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每月有20天以上都會頭痛! 靠肉毒桿菌治療重返職場

偏頭痛是需要治療的「疾病」,若患者每月有15天以上的頭痛症狀,且其中有8天以上符合偏頭痛的診斷,並持續3個月以上,則是慢性偏頭痛的患者。

一名38歲的英文老師,長期每個月平均幾乎有20天以上都會頭痛,服用止痛藥也不見好轉,不僅無法備課、教學,還時常因頭痛請假,差點沒了工作。後來,她被診斷為慢性偏頭痛,接受第一線口服預防用藥,但因為副作用太大,使她頭暈,體重上升,甚至記憶力變差而停藥,正當她對於偏頭痛治療心灰意冷時,今(109)年2月開始健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛,經過半年治療後,偏頭痛的症狀明顯緩解,甚至有一整個月都沒有出現偏頭痛的症狀,大大改善生活品質,也順利重回職場任教。

台灣超過200萬人有偏頭痛! 應正視偏頭痛為疾病

台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經科部楊富吉主任指出,台灣有超過200萬人有偏頭痛的困擾,以20至50歲的年輕女性居多,一般人誤以為偏頭痛只是症狀而不積極治療,事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」,若患者每月有15天以上的頭痛症狀,且其中有8天以上符合偏頭痛的診斷,並持續3個月以上,則是慢性偏頭痛的患者。

偏頭痛痛不停 「54321」你符合幾項?

楊富吉主任說道,偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考,曾有類似的頭痛症狀超過「5」次以上、頭痛不治療的話,至少會持續「4」小時以上至「3」天、具有至少「兩」項特徵 (包括中重度的頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或活動會使頭痛加劇),及合併其中「一」項症狀(包括噁心或嘔吐,畏光及怕吵)等。患者可自行評估頭痛發生頻率,若發生頻率過高,如一週平均發作頭痛1天以上,或影響到日常工作或學業,應立即就診,切勿只靠自行服用止痛藥緩解症狀。

肉毒桿菌也能治偏頭痛? 健保有條件給付

楊富吉主任進一步說明,目前針對慢性偏頭痛,急性發作時的治療以止痛藥為主,雖然大部分患者皆在可控制症狀的範圍內,但也有部分患者會有止痛藥越吃越多,也沒辦法解決頭痛,而造成止痛藥物過度使用的問題。

此外,也有部分的患者使用第一線預防性用藥後,會產生頭暈,體重上升,噁心,記憶力下降等副作用,因而降低患者的治療順從性。今(109)年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療,每3個月施打一次,可有效減少慢性偏頭痛的發生,大幅改善患者生活品質。

頭痛應尋求頭痛醫師治療 可降低併發症風險 

楊主任呼籲,偏頭痛是病,若發作頻率過高,影響到到日常工作或學業,一定要就醫並妥善治療。國內外已有臨床研究指出,高頻發作的偏頭痛,會增加焦慮、憂鬱、失眠、認知功能下降等併發症發生的風險,因此長期受偏頭痛所苦的患者,應即至神經內科就醫,並配合醫囑接受治療,才能戰勝偏頭痛!

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標靶藥物接軌治療 助晚期肝癌患者延命

台灣慢性肝炎防治有成,除了新生兒接種B型肝炎疫苗外,政府長期推動B肝及C肝篩檢,讓肝癌發生率逐年下降;但相較於其他癌症,肝癌仍有著高死亡率。根據衛福部統計,國人每年因肝癌死亡的人數約為5,000~7,000人,由於肝癌初期沒有明顯症狀,多數肝癌患者在發現罹癌時,已進入中晚期肝癌,因此早期預防及積極治療,仍是遠離肝癌的重要目標。

屢次栓塞易損傷肝功能 建議轉換標靶藥物治療

臺北榮民總醫院內科部部長侯明志醫師表示,肝癌的形成是從肝臟發炎開始,長期的發炎會導致肝臟纖維化,最後導致肝癌。肝癌大致可分為早期、中期、晚期及末期,針對晚期肝癌的定義,侯部長進一步說明,若肝癌已侵犯到大血管且有轉移現象,無法接受根治性治療(如:開刀)或局部性治療(如:電燒、栓塞),便為晚期肝癌。

侯明志醫師說,肝癌治療方式會依據階段不同而有所差異,雖然早期治療效果較佳,但肝癌初期難察覺,約只有20%的患者能接受早期治療 ; 至於中期肝癌,多數患者會採用栓塞療法,栓塞主要目的是攻擊癌細胞,使腫瘤無法得到血液營養而壞死,但也會導致肝臟缺血及缺氧,進而刺激血管生長因子的增生,導致肝功能受損,影響治療效果。有部分學者建議轉換到標靶藥物治療,因多數標靶藥物有抗血管生長的作用機轉,能使患者肝臟得到適當修復,減少栓塞次數。

晚期肝癌治療有解 標靶接軌治療助延命

為減輕肝癌患者經濟負擔,目前健保開放第一線標靶藥物有條件給付,包含轉移性肝癌、無法進行根治性治療或12個月內已達3次栓塞的患者。根據臨床數據顯示,使用第一線用藥的肝癌患者,能比沒有使用的患者多3個月存活期,侯明志部長表示,自己治療肝癌已逾十多年,隨著醫學的進步,藥物也不斷有新的突破,台灣在晚期肝癌的治療成效有目共睹,目前收治的患者中,有多位患者接受一線標靶藥物治療,並延續使用二線標靶,確實延長了他們的生命,也期盼醫學快速發展的現代,肝癌治療能在未來有更大進展。

B肝、C肝帶原者不輕忽 肝癌患者更應積極治療

預防勝於治療並非老生常談,侯明志醫師提醒,想要遠離肝癌, B肝、C肝帶原者務必要持續定期追蹤,而一般民眾平時飲酒則要適量,避免罹患酒精性肝炎導致肝癌。對於已罹患肝癌的患者,更應該積極治療,與醫師密切合作,定期接受藥物治療,另外保持良好的生活習慣及營養攝取,也是對抗肝癌的重要關鍵。

侯明志醫師呼籲,晚期肝癌患者應定期回診追蹤,並積極接受治療。

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「2020國際生醫智能加速器計畫」出爐 3D病理切片、AI藥物開發出線

「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊,今(14)日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動(Pitch Day),由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容,遴選出最強的8支團隊,參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫!

AI技術不僅能做到3D病理切片、眼球震顫技術預測腦部病變,還讓藥物開發有了跳躍式的進化,而全球最方興未艾的細胞治療,也開啟了次世代的3D細胞培養技術,腫瘤治療再現新希望。這些研發技術都來自於今年「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊,今(14)日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動(Pitch Day),由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容,遴選出最強的8支團隊,參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫!

國家生技研究園區創服育成中心 國家級資源輔導8強進駐

「2020國際生醫智能加速器計畫」由國家生技研究園區創服育成中心、國際大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)與全球科技巨擘亞馬遜科技服務Amazon Web Services(AWS)共同舉辦,中央研究院院長廖俊智表示:「國家生技研究園區的嶄新發展目標,是以中研院的堅強基礎研究為後盾,支援創新轉譯研發,並藉由不斷擴大產官學研醫的合作平台,積極協助優秀的生技醫藥新創團隊達到令人期待的創新成果。」

前副總統、中研院陳建仁院士受邀擔任活動頒獎嘉賓,他提到:「回歸研究工作後再次體會到生醫發展的核心,就是要培育國內醫療新創人才創業的國際思維,並促成國際新創、資金、人才和技術的頻繁交流,以加值國內新創的技術及商業經驗。」

助新創團隊接軌國際 阿斯特捷利康讓團隊擠身SLUSH盛會

阿斯特捷利康持續創造「beyond-the-pill」解決方案改善人類健康,透過阿斯特捷利康的全球醫療創新中心(Health Innovation Hubs)計畫,推展產官學醫等各界合作的國際鏈結;積極打造全球的生醫創新ecosystem (生態體系)。

臺灣阿斯特捷利康公司總裁

陳康偉表示:「AstraZeneca今年宣布與全球最大新創盛會SLUSH合作,擔任健康醫療領域的新創發展策略夥伴,將與我們全球醫療創新中心計畫緊密合作,於各個國家挖掘更多的新創人才,共同為台灣的生醫新創發展以及病患的福祉努力。」

阿斯特捷利康除了將提供8強隊伍與總部團隊的一對一輔導諮詢,未來團隊也將有機會於SLUSH創業投資大會中參賽及進行簡報,在全球投資人與買家面前展現自己的研發與產品,爭取最佳創業資源。去年(2019)入圍的新創團隊即已獲選參與今年將於11月17日舉行的創投大會。

AWS雲端服務支持 培植數位醫療新創布局全球

亞馬遜表示,為全球醫療保健供應商、公共衛生組織、政府機構和生命科學企業乃至新創公司提供了最深入且最全面的雲端服務,同時亦保證了安全、合規、可高度擴充的雲端技術,使健康醫療產業能更專注投入在核心技術、產品與服務之研發,加速健康醫療產業的數位轉型。本次入選之新創,將能透過亞馬遜AWS聯合創新中心之能量,獲得包含雲端技術指導、工作坊、新創社群交流等支持。

AWS台灣暨香港總經理王定愷表示:「AWS一直致力於為全球醫療行業注入創新的動能、讓健康醫療與醫療科學的研究進程及服務發展能快速因應人類社會所面臨之挑戰,持續創新發展。我們很榮幸能加入本次的計畫,也很驚豔於這次參與新創的數位醫療服務發展。我們期待能進一步與入選團隊深入合作,賦能台灣健康醫療創新創業發展。」

參賽隊伍領域多元實力深厚 醫療新創設下新高度

此次參與2020國際生醫智能加速器合作計畫的團隊共計32組,除了台灣在地子弟兵,也吸引來自以色列、香港、蒙古以及美國、加拿大等多元生技醫學發展層面的新創公司,包括聚焦3D數位病理檢測的數位科技公司、專注醫療互聯網的大數據分析應用生技公司、致力於解決血液透析的新創公司以及各大醫學院校的種子團隊,其中並以數位醫療早期診斷及腫瘤相關領域居多,反映出新創隊伍對於精準醫療的敏銳嗅覺,同時也符合全球醫療市場的需求。

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暈眩、單耳常耳鳴? 當心是「耳聾」警訊

若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

40歲魏姓男子近日覺得容易暈眩,並覺得右耳悶悶的,像耳鳴的感覺,原本以為自己罹患梅尼爾氏症,就醫之後經醫師診斷為突發性耳聾,讓魏男相當震驚,所幸在接受耳內注射類固醇、口服類固醇藥物治療並配搭高壓氧治療後,聽力逐漸恢復。

突發性耳聾因不明 秋冬季節最易好發

秋冬季節氣溫多變化,是突發性耳聾的好發期,患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀,部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩;突發性耳聾的原因目前尚不明,可能是病毒感染又或者是血管病因所致。

患者來診時,醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常,接著安排聽力檢查,並視患者的情況安排進一步檢查,排除神經病變、腫瘤的可能性。

高壓氧治療突發性耳聾 加速聽力恢復

突發性耳聾治療的部分,醫師會依患者的病情安排口服、耳內類固醇治療,並且配搭高壓氧輔助治療,以改善聽力。

南投醫院高壓氧中心薛凱風醫師表示,高壓氧治療是安排患者在高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療,可以提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,加速聽力的恢復。

頭暈又單耳聽力下降 當心是耳聾警訊

值得注意的是,突發性耳聾一定要把握七天黃金治療時間,如果延遲治療,可能會導致聽力永久損失。因此,若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

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